Atriumfibrillering av hjärtat: orsaker, symptom, klassificering, behandling, livsförlust

Sjukdomen som kallas förmaksflimmer uppträder i form av en kaotisk störning av hjärtritmen. Men inte själva sjukdomen är fruktansvärd, men dess komplikationer är det därför viktigt att diagnostisera det i tid.

Enligt statistiken är atriell fibrillationssjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse med hjärtarytmi och står för 30% av sådana fall. Det finns en bild av ökningen av andelen av sådan patologi med ålder: personer under 60 lider av det i 1% av fallen och äldre än denna milstolpe - redan i 6%.

Vad är förmaksflimmer?

Atriell fibrillering kännetecknas av karakteristiska hjärtritmatiska störningar, vilka kännetecknas av slumpmässighet i frekvensen av sammandragningar och excitationer som uppträder av atrierna, eller rubbning och fibrillering av vissa grupper av myokardiska muskler. Hjärtfrekvensen i detta tillstånd kan nå 600 slag per minut.

En långvarig upp till 2 dagar paroxysm av förmaksfibrillering hotar bildandet av blodpropp och ischemisk stroke. Permanent förmaksflimmer leder till en snabb ökning av den kroniska formen av cirkulationsfel.

Video om vad som är förmaksflimmer:

Orsaker till förmaksflimmer

De vanligaste orsakerna till hjärtfibrillering är i gruppen av hjärt-kärlsjukdomar:

• kronisk kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom);
• hypertoni;
• kardiomyopati;
• hjärtefekter som härrör från reumatisk sjukdom.

Vid tidpunkten för operationen i hjärtat eller omedelbart efter operation observeras ofta paroxysmal förmaksflimmer. När en liknande förmaksflimmer uppträder är dess orsaker vanligtvis inte associerade med medicinsk intervention.

Andra orsaker till förmaksflimmer är:

• Hyppig användning av inte bara droger, utan även koffeininnehållande drycker, eftersom det aktiverar myokardiums kontraktilitet.
• Systematisk användning av alkohol, vilket orsakar förgiftning och alkoholisk kardiomyopati.
• Hos patienter med sköldkörtelsjukdom, komplicerad av tecken på hypertyreoidism, förekommer förmaksflimmer i en fjärdedel av fallen. En sådan frekvens förklaras av det faktum att katekolaminer verkar potentierade på excitabiliteten hos det atriella myokardiet.
• Acceptans av vissa grupper av mediciner (atropin, adrenalin, diuretika) ökar risken för arytmier, eftersom dessa läkemedel direkt påverkar myokardets funktion och förändrar balansen mellan spårelement som är involverade i genereringen av elektriska impulser.

Atrial fibrillering hos ungdomar uppträder oftast på grund av medfödd mitralventil prolaps. Sjukdomar som uppstår med hög temperatur ökar hjärtslaget och orsakar funktionsstörning i det autonome nervsystemet, och detta orsakar störning i primärpacemakerns arbete - sinusnoden. Med en akut brist på elektrolyter i kroppen störs automatiken, det ledande myokardsystemet misslyckas.

En viktig faktor i manifestationen av förmaksflimmer är tillståndet i det mänskliga nervsystemet. Med aktiviteten hos vissa av dess länkar uppstår olika typer av arytmier, bland vilka hyperadrenerga och vagala typer av förmaksflimmer. Vagus sorten är vanligare hos män, det provoserar övermålning, vågrätt läge vid vila och i täta kläder. En annan typ är vanligare hos kvinnor, och här finns det ett tydligt förhållande mellan förekomsten av en attack och emotionellt tillstånd.

Med en idiopatisk variant av förmaksflimmer är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till attacken. Denna typ av arytmi förekommer i 30% av fallen.

Former av förmaksflimmer

Formerna av förmaksflimmer kan variera beroende på egenskaperna hos sjukdomens kliniska manifestation, etiologiska faktorer eller mekanismer för elektrofysiologi.

Permanent förmaksflimmer är uppdelad i:

• Paroxysmal - varar upp till 1 vecka, uppdelad i dagliga perioder.
• Ihållande.
• Kronisk.

De sista två typerna av förmaksfibrillering i hjärtat varar mer än en vecka.

Sådana typer av hjärtrytmier som persistenta och paroxysmala kan vara återkommande. I den här formen kan en attack både manifesteras för första gången eller återgå till återfall, i det senare fallet förekommer det andra och följande fallet av fibrillation.

Klassificering av förmaksflimmer efter typ av rytmförstöring:

• Atrial fibrillering eller förmaksflimmer orsakas av en sammandragning av utspridda muskelfibergrupper, vilket förhindrar att atriumet sammandras på ett samordnat sätt. Elektriska impulser är koncentrerade i volymen i den atrioventrikulära noden, varför några av dem linger och resten sänds till myokardiet, vilket medför att ventriklerna sammandras i en viss rytm.
• Atriella fladder. I detta fall ökar hjärtfrekvensen till 200-400 per minut, medan atriärrytmen hålls klar och samordnad. I det här fallet finns en sådan bild: sammandragningen av myokardiet följer efter varandra, nästan utan några pauser, den diastoliska pausen är också frånvarande. Atrial avslappning förekommer emellertid inte, det beror på att de flesta är i det systoliska tillståndet. Eftersom atrierna i detta läge knappast är fyllda med blod, kommer det in i ventriklerna i ett mycket mindre antal. I denna form av förmaksflimmer uppträder impulser som spridas utmed de atrioventrikulära anslutningarna endast i varje sekund, tredje och fjärde fall, på grund av vilken korrekthet hos den ventrikulära rytmen observeras, vilket kännetecknas av termen "korrekt fladdring". Om obalans eller annan blockad observeras och ledningsförmågan störs, börjar ventriklerna att slumpmässigt komma i kontrakt. Resultatet av detta är att atriell flöjt förvärvar en förvrängd form, som kallas "felaktig fladdring".

Klassificering av arytmi vid frekvens av sammandragningar:

• Bradysystolisk arytmi - när ventriklerna inte slår mer än 60 gånger per minut. Under paroxysm pumpas inte blodet i ventriklerna, eftersom atrierna är ineffektiva fylls diastolerna av ventriklarna naturligt och endast delvis. Som ett resultat stannar frisättningen av blod i aortasystemet praktiskt taget.
• Tachysystolisk arytmi - sammandragningar uppträder med en frekvens av 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulära sammandragningar kan hållas inom 60-90 slag.

Symtom på förmaksflimmer

Symtom på hjärtfibrillering beror på dess form (bradystolisk, tachysystolisk, permanent eller paroxysmal). Dessutom förändrar bilden av sjukdomen tillståndet av myokardiet, systemet av dess ventiler och patientens mentala tillstånd.

Den farligaste är ett tillstånd som kännetecknar tachysystoliska symptom på hjärtatriumfibrillering, där det finns:

• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• hjärtvärk och avbrott i hjärtats arbete
• någon fysisk stress ökar dessa symtom.

Atrial fibrillering är paroxysmal, med progression av paroxysmer. I detta fall är deras varaktighet och frekvens alltid individuell. Hos vissa patienter kan efter flera attacker utvecklas en kronisk (ihärdig) sjukdomsform, medan i andra endast sällsynta och kortvariga paroxysmer uppträder under hela sitt liv utan tendens till deras progression - prognosen för sådan förmaksflimmer är gynnsam.

Sensioner vid paroxysmal förmaksflimmer är också individuella. Vissa patienter kanske inte märker dem alls och finner ut om dem av en slump med ett EKG.

När det gäller de typiska tecknen på hjärtfibrillering kan det vara:

• kaotisk hjärtslag;
• rädsla;
• polyuri (mer urin bildas än vanligt)
• svaghet och darrande.

Med kraftig hjärtfrekvens kan patienten uppleva svimning och yrsel och i allvarligare fall tecken på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (förlust av medvetande, kramper, andningssvikt, pallor, blodtrycksfall och till och med tillfällig hjärtstillestånd).

När sinusrytmen återställs, förlorar förmaksfibrillering omedelbart sina symptom och kräver inte längre behandling. Patienter märker ofta inte uthållig förmaksfibrillering. Auscultation (lyssning) av hjärtat kan bestämma närvaron i hans tonerverk med olika ljudstyrka. Amplituden hos pulsvågorna är annorlunda, och pulsen är arytmisk. Vid förmaksflimmer är det ett underskott i puls som orsakas av hjärtats särdrag: inte varje reduktion i det leder till att blodet släpps ut i aortan.

I fallet med förmaksfladder kommer symtomen att vara:

• andfåddhet;
• ökat palpabelt hjärtslag;
• pulsation av venerna i nacken;
• ibland lite obehag i hjärtat.

Tydlig och tillgänglig video om förmaksflimmer (varför och hur det manifesterar sig, vad man ska göra med det):

Diagnostisera förmaksfibrillering

Innan du bestämmer vilken behandling av hjärtfibrillering av hjärtat som krävs, kommer dess diagnos att behövas, för vilka följande tillämpas:

• EKG;
• Holter-övervakning - EKG-inspelning dygnet runt hos en patient med normal livrytm;
• inspelning av paroxysm i realtid (när Holter-monitorn kan överföra signaler via telefon i händelse av en attack).

Atrialfibrillering på EKG reflekteras enligt följande:

• I alla ledningar finns ingen R-våg.
• Oregelbundna frekventa f-vågor av förmaksflimmer visas, vilket återspeglar deras oregelbundna sammandragning och upphetsning. Amplituden för f-vågens stora vågform överstiger 1 mm och har en frekvens av 350 till 450 vågor per minut. Denna form av förmaksflimmer är karakteristisk för förmakshypertrofi, det förekommer hos patienter med kroniskt lunghjärtat och mitralstenos.
• Amplituden för f-vågens småfiberform är så liten att den ibland är osynlig på EKG, och frekvensen når 600-700. Denna form återfinns hos äldre som har haft hjärtinfarkt, lider av aterosklerotisk kardioskleros, myokardit, tyrotoxikos och förgiftning med hjärtglykosider.
• Arrytmicitet hos ventrikulära QRS-komplex uttrycks av olika varaktighet av R-R-intervall. Storlekarna och en form av komplex av QRS är vanligtvis normala.

Behandling av förmaksflimmer

Vid diagnosen förmaksfibrillering av hjärtat bestämmer kardiologen behandlingen med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen. Initialt föreskriven farmakologisk behandling av förmaksflimmer, läkemedel som har en antiarytmisk effekt.

För närvarande finns det ett antal sätt att behandla denna patologi.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidiga stadierna av förmaksflimmer kan behandling med hjärtfrekvenspiller eliminera symtomen och progressionen av sjukdomen.

Följande läkemedel används för förmaksflimmer:

• Betablockerare (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) och kalciumblockerare (verapamil, diltiazem) - de sänker hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel i hjärtfibrillering förhindrar överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, men reglerar inte hjärtrytmen.
• Också i diagnosen förmaksflimmer används droger som förhindrar bildandet av blodproppar och förekomsten av stroke (warfarin, pradaksa).
• För antiplatelet behandling föreskrivs antikoagulantia, inte exklusive bildandet av blodproppar, men minskar risken för detta och följaktligen förekomsten av stroke (heparin, fondaparinux och enoxaparin).
• Förhindra förekomst av blodproppar blodförtunnande medel - disaggreganter.
• Antiarytmiska läkemedel (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

För att övervaka effekterna av läkemedel krävs regelbundna blodprov. Endast en läkare kommer att kunna välja rätt piller för förmaksfibrillering, eftersom många av dem har allvarliga kontraindikationer såväl som proarytmisk aktivitet, då administreringen av läkemedlet självt oväntat kan ge upphov till förmaksfibrillering.

Innan behandling av hjärtfibrillering behandlas bör man ta hänsyn till de samtidiga sjukdomar som finns i patienten. Ibland börjar medicinen på ett sjukhus där det är lättare för läkare att kontrollera kroppens svar och hjärtfrekvens. Med denna terapi i 30-60% av fallen förbättras patientens tillstånd, men med tiden kan läkemedlets effektivitet minska. I detta avseende föreskriver läkare ofta flera antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk ingrepp (upp till 85%)

Operationer med förmaksflimmer utförs endast med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling:

Kateterablation

Under kateterablation neutraliseras myokardceller som provokerar förmaksflimmer. Under proceduren kopplar kirurgen de smälta fibrerna som bryter mot den ledande förmågan och hjärtfrekvensen. Det är inte nödvändigt att öppna hela ribbburet här: Små snitt görs i den, genom vilket kateteret tränger in i myokardiet.

Det finns flera exponeringsalternativ:

• laser;
• kallt;
• kemisk substans;
• elektrisk puls.

Pacemakerimplantation

Implantering av en artificiell pacemaker (pacemaker) är en speciell enhet som upprätthåller den rätta hjärtfrekvensen hos personer som lider av förmaksflimmer. Den här kompakta enheten sys under huden i nyckelbenet. En elektrod sätts in i den som tränger in i hjärnans hjärta genom subklaven venen. Pacemakern genererar periodiskt impulser som gör att hjärtmuskeln kan komma i kontakt med den önskade frekvensen. Vid implantering påverkas inte revbenen, och endast huden dissekeras, därför är denna operation minimalt traumatisk.

Metoder för traditionell medicin (med effektivitet upp till 50%)

Ibland kan en läkare förutom farmakologiska läkemedel rekommendera en populär behandling för förmaksflimmer:

• Buljong viburnum bär. De förtorkas, varefter glaset torkade bär hälls med ett glas kokande vatten och behållaren sätts på låg eld, kokas, varefter den avlägsnas från elden, täckes med lock och kyls. En sådan viburnumavkok i förebyggandet av förmaksflimmer bör tas på morgonen och före sänggåendet för ca 150 g
• Tinktur av vinrör. Färskt vallggräs uppsamlas och krossas, hälls sedan i en liter flaska (upp till halv volym) och fylls med etylalkohol. Flaskan är tätt stängd och placerad på en mörk plats i 10 dagar. Som förebyggande åtgärd bör du ta 1 tsk infusion på morgonen och före lunch.
• Infusion av dillfrön. En tredjedel av ett glas av dessa frön hälls med ett glas kokande vatten (detta görs bäst i en termos). Infusion i 20 minuter, sedan filtrerad. Förebyggande av förmaksflimmer är att ta infusionen 3 gånger om dagen före måltiden för en tredje kopp.

Vad är farlig förmaksflimmer? Eventuella komplikationer

Ofta när du svarar på frågan om risken för förmaksflimmer kommer du att höra en sak - det leder till komplikationer som hjärtsvikt eller tromboembolism.

Komplicerad förmaksflimmer, mitralstenos kan orsaka obstruktion av en atrioventrikulär öppning med en intra-atriell trombus, hjärtstopp och plötslig död.

Om intrakardiell trombus tränger in i lungcirkulationens artärer kan de leda till organtromboembolism, och 2/3 av dem levereras genom blodomloppet till hjärnkärlen. Därför står patienter med förmaksflimmer för 15% av ischemiska stroke.

Perifer och cerebral tromboembolism är mest mottaglig för äldre patienter (efter 65 år), och dessutom lider de av kongestivt hjärtsvikt, diabetes, systemisk arteriell hypertension och tidigare upplevt någon typ av tromboembolism. När förmaksflimmer utvecklar hjärtsvikt hos patienter som lider av ett brott mot ventrikulär kontraktilitet och hjärtsjukdom. Vid hypertrofisk kardiomyopati och mitralstenos kan hjärtfel manifesteras som lungödem och hjärtastma.

Akut misslyckande i vänster ventrikel uppträder mot bakgrund av dålig tömning av vänstra hjärtat, vilket leder till en kraftig ökning av trycket i lungorna och kapillärerna.

Vid förmaksflimmer är den mest allvarliga manifestationen av hjärtsvikt utvecklingen av arytmogen chock på grund av för låg hjärtproduktion. Ibland slutar atrialfibrillering med ventrikelflimmering och fullständig hjärtstillestånd.

Ofta på dess bakgrund utvecklas kroniskt hjärtsvikt, vilket kan utvecklas till utvidgad arytmisk kardiomyopati.

Livsprognos för förmaksflimmer

Många frågar hur länge de lever med förmaksflimmer? Faktum är att livets prognos på förmaksflimmer beror på orsakerna till rytmförstöring och komplikationerna från den.

Atrialfibrillering orsakad av svåra hjärtinfarktskador (storfokal infarkt, dilaterad kardiomyopati, diffus eller omfattande kardioskleros) leder till en snabb utveckling av hjärtsvikt. Tala om hur många människor lever med förmaksflimmer, de tromboemboliska komplikationer som orsakas av den ger en ogynnsam prognos.

Dödligheten från hjärtsjukdomar komplicerad av förmaksflimmer ökar 1,7 gånger.

Men med ett tillfredsställande tillstånd hos ventriklerna och frånvaron av allvarliga patologier blir prognosen gynnsammare, men samtidigt minskar patientens frekventa förekomst av paroxysmer signifikant patientens livskvalitet.

Idiopatisk förmaksflimmer stör vanligtvis inte patienternas välbefinnande som kan göra någon form av arbete, känner sig hälsosamma.

Har du eller din familj stött på förmaksflimmer? Har den här sjukdomen fått några komplikationer och hur har du kämpat med det? Dela dina erfarenheter i kommentarerna - hjälp andra.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. Genom frekvens kammarkontraktioner skiljer tachysystolic (ventrikulära sammandragningar till 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulär kontraktion från 60 till 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulära kontraktioner på mindre än 60 min.) Förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; Patienter som redan tidigare haft tromboembolism hos någon plats som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Med hjälp av den dagliga EKG-övervakningen övervakas hjärtrytmen, formen av förmaksflimmer, paroxysmarnas längd, deras samband med träning etc. specificeras. Övningstest (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att upptäcka tecken på myokardiell ischemi och vid val av antiarytmiska läkemedel.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma storleken på hjärthålen i hjärtat, intrakardial trombus, tecken på ventiler, hjärtkardiomyopati, för att bedöma de diastoliska och systoliska funktionerna i vänstra kammaren. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmal förmaksflimmer är användningen av prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (intravenöst och inuti) och propafenon (inuti) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram effektiv.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När en kronisk form av förmaksflimmer upprättas, föreskrivs ett permanent intag av adrenerge blockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulogramindex - protrombinindex eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Med frekventa attacker av förmaksflimmer eller med sin konstanta form, är det möjligt att utföra RFA av hjärtfrekvensablationen ("bränna" med hjälp av en elektrod) av den atrioventrikulära noden med skapandet av en fullständig tvärgående AV-blockad och implantering av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.

Vad är farlig förmaksflimmer och hur man behandlar det?

Atrial fibrillering är en frekvent hjärtritning. Denna patologi kallas också atriell fibrillering. Det finns i 1-2% av fallen, men för äldre är dessa siffror högre. Patologi kan leda till svåra komplikationer, därför är det omöjligt att fördröja behandlingen.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Atrial fibrillering är en typ av supraventrikulär takyarytmi, det vill säga patologiskt snabb hjärtfrekvens. Pulsernas frekvens når ibland 350-700 slag per minut, vilket är flera gånger högre än normalt.

Patologin åtföljs av frekventa och kaotiska atriella sammandragningar. Vissa komplex av muskelatriumfibrer kan uppleva ryckningar och fibrillering, det vill säga synkronisiteten i deras arbete är bruten.

Enligt statistiken påverkar förmaksflimmer 1-2% av människorna, men dessa är generaliserade siffror. Patologins utbredning beror på ålder. Till exempel efter 80 år diagnostiseras denna sjukdom hos 8% av patienterna.

Sjukdomsklassificering

Atrialfibrillering klassificeras vanligen enligt frekvensen och varaktigheten av dess manifestationer. Följande former av patologi utmärks:

• Först identifierad. En sådan diagnos är gjord för patienten om förmaksflimmer manifesteras för första gången.
• Paroxysmal. Denna variant kallas även övergående. Varaktigheten av attacken är inte mer än 2 dagar, ibland varar upp till 7 dagar. Återställande av sinusrytmen uppträder spontant. Attacken kan stoppas medicinskt, men passerar ibland oberoende.
• Ihållande. Med denna typ av överträdelse varar en attack mer än 7 dagar. I detta fall kan arytmi stoppas endast genom medicinering eller genom defibrillering av hjärtat. I vissa fall krävs kirurgi.
• Långvarig persistent förmaksflimmer kan vara upp till ett år.
• Permanent form är en kronisk manifestation av sjukdomen. I detta fall hjälper inte jämn behandling till att återgå till normal rytm.

Det finns också en klassificering av förmaksflimmer genom manifestationerna av dess symtom. Det utvecklades av European Society of Cardiology (EHRA). I enlighet med denna klassificering finns det fyra klasser av förmaksflimmer:

1. Klass I betyder asymptomatisk kurs av sjukdomen.
2. Grad II innebär milda symtom i avsaknad av ett brott mot det vanliga livet.
3. För grad III kännetecknas av svåra symptom, när det finns en förändring i den dagliga aktiviteten.
4. Symptom på klass IV kallas inaktiverande eftersom patienten inte kan normal daglig aktivitet.

Atriska rytmförstörningar kan uppstå som fladder eller flimmer. Det första alternativet innebär att atriell sammandragning når 200-400 slag per minut, men den rätta atriella rytmen bevaras. I det andra fallet påverkar sammandragningen isolerade muskelfibergrupper, vilket förklarar bristen på samordnad atriell sammandragning.

skäl

Risken för förmaksflimmer är mycket hög för personer över 40 år och är 26% för män och 23% för kvinnor. Riskgruppen omfattar patienter med olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

• arteriell hypertoni;
• ischemisk sjukdom (i 20% av fallen);
• hjärtsvikt
• ventrikulär hjärtsjukdom (förvärvad form);
• medfödd hjärtsjukdom;
• kardiomyopati;
• inflammatorisk process (myokardit, perikardit, endokardit);
• neoplasmer;
• genomgår hjärtoperation.

Det finns andra riskfaktorer som kallas extracardiac. En av dem är ärftlighet. Enligt statistik diagnostiserades i varje 3-4 patienter med förmaksflimmer en liknande patologi i nära släktingar.

Atrial fibrillering kan utlösas av andra faktorer:

• fetma;
• diabetes;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• apné syndrom;
• kronisk njursjukdom;
• viral infektion;
• genmutation.

Atrialfibrillering kan vara en konsekvens av Graves sjukdom (diffus giftig goiter), alkoholförgiftning, neuros psykologisk överbelastning, hypokalemi (brist på kalium i kroppen). En sådan patologi kan också orsaka förgiftning med vissa läkemedel, i synnerhet adrenostimulanter eller hjärtglykosider.

Ibland kan en grundlig diagnos inte hjälpa till att identifiera orsaken till överträdelser. Sådan förmaksflimmer anses vara idiopatisk.

Symtom på förmaksflimmer

Tecken på patologi beror direkt på dess form. Paroxysmal fibrillering kan vara asymptomatisk. I detta fall kan tromboembolism vara det första tecknet, oftare i form av stroke.

De viktigaste symtomen på sjukdomen är hjärtklappning och bröstsmärtor, vilket kan uppstå som smärta. Följande symtom indikerar förekomst av hjärtsvikt:

• svaghet;
• yrsel;
• andfåddhet;
• svimning eller svimning.

Under en attack av förmaksflimmer hos en patient kan urinering bli frekventare. Sådana fenomen orsakas av ökad produktion av ett peptidhormon - atriell natriuretisk peptid.

Patienten kan uppleva en oförklarlig rädsla eller panikattack. Ofta är detta tillstånd åtföljt av överdriven svettning.

Atrial fibrillation åtföljs av en arytmisk puls. Ibland finns det en brist, det vill säga indikatorn högst upp i hjärtat överstiger antalet mätta på handleden. Detta beror på att mot bakgrund av den frekventa ventrikulära rytmen, är vänster ventrikels slagvolym inte tillräcklig för att göra en perifer venös våg.

diagnostik

Atrial fibrillering kan diagnostiseras redan vid en fysisk undersökning. Palpation av den perifera pulsen möjliggör identifiering av rytmans störning med spänningen.

Auscultation av hjärtat bestämmer bristen på rytm av sina toner, avslöjar signifikanta fluktuationer i volymen. Baserat på dessa tecken hänvisas patienten till en kardiolog.

Följande studier är viktiga för diagnos:

• EKG. Det låter dig bekräfta diagnosen av vissa skäl. Daglig övervakning är viktig - Holter övervakning. Detta krävs för att övervaka hjärtfrekvensen och klargöra diagnosen. Övningstest med fysisk aktivitet gör det möjligt att identifiera tecken på myokardiell ischemi och välja rätt antiarytmisk läkemedel.
• Ekokardiografi. Denna studie är baserad på ultraljudsskanning. Diagnostik gör det möjligt att ta reda på parametrarna i orghåligheterna, för att detektera närvaron av intrakardiell trombi, för att utvärdera den diastoliska och systoliska funktionen i vänstra kammaren. Resultaten av ekkokardiografi är nödvändiga vid förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling.
• Magnetisk resonans eller multispiral computertomografi. Denna studie låter dig visualisera hjärtat i minsta detalj.
• Den transesofagala elektrokardiografin hjälper till att bestämma patologins utvecklingsmekanism. Dessa studier är särskilt viktiga före införandet av en artificiell pacemaker eller kateterablation (destruktion).

Behandling av förmaksflimmer

De främsta målen med behandlingen är att återställa och bibehålla sinusrytmen, för att förhindra återkommande attacker av patologi. Det är viktigt att övervaka hjärtfrekvensen och förebygga tromboembolism.

Konservativ terapi

Novokinamid och Amiodarone hjälper till att stoppa förmaksflimmer. Dessa läkemedel har antiarytmisk effekt, används inom och intravenöst. För internt bruk används också "Quinidin" och "Propafenone". Att ta sådana läkemedel innefattar övervakning av blodtryck och elektrokardiografi.

Vid risk för tromboembolism används blodförtunnare. Dessa är vitamin K-antagonister eller orala antikoagulantia. Bland dem brukar de oftast ge direkt hämmare av trombin. Sådana läkemedel förskrivs individuellt, med hänsyn tagen till särdrag hos sjukdomsförloppet och de tillgängliga kontraindikationerna. Vid användning av vitamin K-antagonister behöver patienten kontinuerlig laboratorieövervakning av blodparametrar (främst för koagulering), på basis av vilken doseringen justeras.

Om arytmianfallet varar mer än 48 timmar ökar risken för trombos betydligt. Varna tromboembolisk komplikation möjliggör mottagning av "warfarin". Detta läkemedel är en indirekt antikoagulant.

Med förmaksflimmer är det viktigt att minska hjärtfrekvensen. För att göra detta, ta till p-blockerare och kalciumkanalblockerare. Dessa medel orsakar en långsam hjärtslag på grund av obstruktionen av den snabba sammandragningen av sina ventriklar.

För förmaksflimmer är det viktigt att hålla hjärtfrekvensen vid 60 slag per minut. Denna effekt uppnås med användning av följande grupper av läkemedel:

• kalciumantagonister;
• P-blockerare;
• digitalisberedningar
• antiarytmiska läkemedel.

Ofta från grupperna av sådana droger väljer Digoxin (ett preparat av digitalis), Propranolol (β-blockerare), Verapamil (antiarytmiskt medel, långsam kalciumkanalblockerare). Sådan behandling är föreskriven med hänsyn till patientens samtidiga sjukdomar. I vissa fall måste behandling utföras på ett sjukhus för att kontrollera förändringar i hjärtfrekvensen och kroppens respons.

Sådan behandling är nödvändig hela tiden, om en patient har diagnostiserats med persistent förmaksflimmer, det vill säga en kronisk form av patologi.

Med upprepade attacker av förmaksflimmer tar man till sig en metod som kallas ett "piller i fickan". Specialisten väljer ett läkemedel som har bevisat sig vid inpatientbehandling. Detta tillvägagångssätt låter dig stoppa attacken utan att vänta på sjukhusvistelse. Oftast med sådana mål föreskrivs "Propanorm" ("Propafenon"). Det används också för profylaktiska ändamål för att förhindra upprepade attacker av förmaksflimmer. I det här fallet behöver du en daglig dos av en viss dos av läkemedlet, och detta ska göras varje gång i taget. Dosen väljes individuellt beroende på patologins egenskaper och patientens vikt.

Om den antiarytmiska effekten inte uppnåtts anses läkemedelsbehandling inte ineffektiv. I detta fall är kirurgi nödvändigt.

Kateterablation

Denna operation är kallad radiofrekvens. Operationen utförs vanligen under lokalbedövning.

Kateterablation är ett minimalt invasivt ingripande. Efter anestetisk behandling punkteras patienten en ven (artär) och elektroder införs i hjärtkaviteten. Detta görs genom introduktioner - speciella rör.

Först genomför en elektrofysiologisk studie för att detektera arytmogena zoner. För detta registreras ett hjärtkardiogram och arytmi induceras med hjälp av speciella test.

Efter bestämning av det arytmogena området riktas radiofrekvensenergin till den med hjälp av en elektrod. Efter en kort tidsperiod (vanligtvis 20 minuter) kontrolleras interventionens framgång genom elektrofysiologisk studie. Om resultaten är tillfredsställande, avslutas operationen. Efter avlägsnande av katetrarna anbringas ett tryckbandage på punkteringsställena.

Konstgjord pacemaker

För att upprätthålla en normal hjärtslag med förmaksflimmer kan du använda en artificiell pacemaker, även kallad pacemaker. Sådan operation anses vara liten.

Patienten utför lokalbedövning. Skär bara huden och subkutan vävnad, utan att påverka revbenen. Därefter isoleras en enda vena och en elektrod passerar genom den i hjärtkammaren (ibland flera). Denna manipulation utförs under röntgenkontroll.

Parametrarna för den installerade elektroden måste kontrolleras. Då är det fixerat i venen, och i den subkutana vävnaden bildar en säng för enhetens kropp. Efter anslutning av pacemakern till elektroden sugas såret.

Pacemakern med uppsatta intervaller ger impulser. Under deras inflytande reduceras myokardium, vilket ger den nödvändiga rytmen.

diet

När förmaksflimmer bör granska sina matvanor. Det är viktigt att respektera förhållandet BZHU, det borde vara 4: 1: 3. Dieten bör innehålla nödvändig mängd vitaminer och spårämnen.

Patienterna behöver minska mängden salt. Du behöver inte ge upp helt, men lägg lite salt på disken måttligt.

Från fet mat bör överges. Det påverkar kardiovaskulärsystemets tillstånd negativt.

Med förmaksflimmer bör det inte finnas några dåliga vanor. Rökning och alkohol bör överges helt eller så mycket som möjligt för att begränsa dem.

Folkmedicin

När förmaksflimmer är effektiv, vissa metoder för traditionell medicin. Du kan använda följande verktyg:

• Buljongviburnum. Det är nödvändigt att laga det från bär. Frukt skördas efter första frost och fylld med vatten. Använd produkten två gånger om dagen, 200 ml. Den första mottagningen ska vara på morgonen, den andra - före nattens sömn.
• Tinktur av vinrör. Den är gjord på basis av alkohol. Ta verktyget vara en tesked på morgonen och före lunchen.
• Dill avkok. Förbered det från frö. Drick avkok före måltid för ett tredje glas tre gånger om dagen.
• Ett avkok av liljan av dalen, valerian och hagtornblommor är effektiv. Komponenterna måste tas i proportion av 2: 1: 1.
• Användbart hagtornste med tejp (1: 1). Denna åtgärd tömmer blodet.

Möjliga komplikationer, prognos

En av de allvarliga konsekvenserna av förmaksflimmer är blodstasis. Detta leder till bildandet av blodproppar, det vill säga blodproppar. Den vänstra öronen är mer föremål för ett sådant fenomen. Separationen av små fragment av en blodpropp - embolus - orsakar hjärtattack, när de når koronärkärlen. Om emboli tränger in i halspulsådern, uppträder en hjärt-kärlsjukdom.

Om patologin har utvecklats mot bakgrund av en hjärtfel och en överträdelse av kontraktiliteten hos ventriklerna, kan hjärtsvikt bli en komplikation. Om patienten har mitralstenos eller hypertrofisk kardiomyopati ökar risken för lungödem och hjärtastma.

Låg hjärtutgång med förmaksflimmer kan orsaka arytmogen chock. I detta fall kan endast räddning av akut hjärtfrekvens och efterföljande behandling rädda patienten.

Atrial fibrillering kan gå in i ventrikelflimmer, som i sin tur är fylld med hjärtstopp.

Prognosen för förmaksflimmer beror till stor del på svårighetsgraden av sjukdomen i det kardiovaskulära systemet som orsakade en sådan patologi. Ischemisk stroke kan utvecklas i 5% av fallen per år och för personer under 60 år är risken 1,5% och efter 80 år - 23%.

I varje sjätte fall av stroke diagnostiserades patienten med förmaksflimmer. Denna faktor ökar risken för dödsfall med 2 gånger.

förebyggande

Det är nödvändigt att särskilja primära och sekundära förebyggande åtgärder. Primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som bär risken för att utveckla förmaksfibrillering. Arteriell hypertoni och hjärtsvikt förtjänar särskild uppmärksamhet.

En hälsosam livsstil är viktig, inklusive rätt diet och tillräckligt med fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att följa vissa restriktioner, till exempel att ge upp dåliga vanor. Mat bör innehålla vegetabilisk mat, fisk och skaldjur. Det är viktigt att bibehålla en normal vikt. Det är användbart att öva andningsövningar och fysisk terapi.

För detta kan läkemedelsbehandling eller hjärtkirurgi användas. Patienten måste överge användningen av alkohol för att begränsa fysisk och psykisk stress.

Video om förmaksflimmer

Risken för patologi, riskfaktorer, diagnostik och terapi beskrivs i denna telecast:

Atrial fibrillering är ganska vanlig, men människor i åldern är mer mottagliga för det. Detta tillstånd kräver medicinsk behandling, och i vissa fall kirurgi. Det är viktigt att observera förebyggandet inte bara av den ursprungliga förekomsten av patologin utan också av dess återkommande.

Vad är livets prognos för förmaksflimmer och vilka typer av behandling finns?

Atriell fibrillering (AI) är ett brott mot normal hjärtslag, med början av kaotiska atriella sammandragningar med snabba hastigheter, över trehundra och upp till sju hundra slag på 60 sekunder.

Det är orsakat av en ytterligare lesion som avger nervuttryck i sinusnoden eller i atriella vävnader.

Också kallas MAs som atriell fibrillering. Antalet sammandragningar av hjärtat beror på antalet signaler som bärs genom de atrioventrikulära vägarna, vilka är vävnader som förbinder atrierna, hjärtmuskeln och ventriklarna.

Till följd av en anfall av MA i mer än 48 dagar ökar risken för blodproppar och risken för en ischemisk hjärtattack ökar. Om fibrillationsformen är kronisk registreras bildandet av kroniskt hjärtsvikt.

Denna patologi är en av de vanligaste orsakerna till hjärtrytmfel, och registreras i trettio procent av patienterna som är inlagda med arytmi.

Ett patologiskt tillstånd uppträder huvudsakligen i åldern (efter 60 år), vilket motsvarar sex procent av de drabbade, från alla rapporterade sjukdomar vid den åldern.

Fram till 60 års ålder registreras AI mycket mindre och utgör bara en procent av de drabbade.

Hur gör en MA?

I hälsosamma vävnader i hjärtmuskeln förekommer rörelsen av en elektrisk impuls i en riktning, efter vägen från sinusnoden till den atrioventrikulära korsningen.

Om hinder uppträder på vägen för neuralt excitation (vävnadsdöd, inflammatoriska områden), kan han inte undvika dem och går i motsatt riktning, spännande delar av musklerna som just har minskats.

Således bildas ett ytterligare fokus för excitation.

Regelbunden excitering av olika delar av hjärtmuskeln leder till det faktum att de överför spänning till hela området av atrierna, vilket gör att vävnaden kontraherar ofta men utan rytm och regelbundenhet.

Därefter sänds elektriska excitationer genom en atrioventrikulär förbindning som förbinder myokardiet med atria och ventriklarna. Men noden kan inte passera ett stort antal pulser, och sänder endast en del av dem. Som ett resultat fortskrider den kaotiska sammandragningen av ventriklerna.

klassificering

Klassificeringen av denna sjukdom är inledningsvis indelad i två typer:

Atrial fibrillering. Ibland uppträder hjärtkontaktioner. Hyppigare hjärtslag, överstiga 300 slag per minut.

Med denna typ av arytmi reduceras separata grupper av muskelvävnad, vilket leder till en oregelbunden sammandragning. Med förmaksflimmer kommer blod in i ventriklerna.

Eftersom atrierna inte reduceras effektivt för hjärtat, kan ventriklerna inte fyllas fullständigt med blod, resultatet är inte en normal frisättning av blod i aortan, vilket leder till en snabb störning av blodcirkulationen.

Atriella fladder. Förekommer snabb, men rytmisk sammandragning av Atria.

I de flesta fall varierar hastigheten mellan 200 och 500 stycken per minut.

Kontraktioner av hjärtat uppträder med liten eller ingen avbrott, den diastoliska pausen observeras nästan inte, atriella muskler är i konstant spänning.

Dessutom är de och ventriklarna inte fullt fyllda med tillräckligt med blod. Konstant stress leder till snabb försämring av hjärtvävnad och allvarliga komplikationer.

Ytterligare separation sker beroende på frekvensen av ventrikulär kontraktion.

Bland vilka är följande:

• Normosistolicheskaya. Vid en sådan frekvens uppträder sammandragningar vid en normal frekvens, vilken sträcker sig från sextio till nittio beats per minut;
• Bradisistolicheskaya. Denna form av förmaksflimmer innebär en sammandragning av hjärtat på mindre än femtio slag per minut;
• Tachysystolic. Antalet hjärtslag uppträder vid mer än 90 slag på 60 sekunder.

Av ovanstående former av separation enligt frekvensen av ventrikulär kontraktion är de farligaste bradysystoliska och tachysystoliska, och i de flesta fall kräver omedelbar medicinsk behandling. Med sådana mängder av sammandragning störs blodcirkulationen hos organen och hjärnan.

I medicin finns en separation av förmaksfibrillering enligt sjukdomens kliniska förlopp.

Det kännetecknas av följande former:

Paroxysmal. Denna form präglas av utseendet av ett brott mot sammandragningar och registreras på ett elektrokardiogram upp till 7 dagar.

Ibland finns det en självständig eliminering av dem, med hjälp av droger.

Ihållande. Denna art kännetecknas av rytmavvikelser på mer än sju dagar, men möjlig för spontan eliminering samt stopp med droger.

Persistent dessutom. Denna typ av existerar i ett år eller mer, men kan återställas till rytm, med införande av droger eller kardioversion (ett sätt att normalisera hjärtrytmen, där en defibrillator används, som verkar på hjärtat med elektriska urladdningar för att undertrycka ytterligare lesioner som producerar impulser).

Permanent. Denna form är inte möjlig för återställande av rytm och tar många år.

Oavsett form och typ av förmaksflimmer är denna sjukdom ganska farlig, eftersom den snabbt sliter ut hjärtmuskeln, vilket leder till allvarliga bördor.

För att förhindra komplikationer, om tecken på förmaksflimmer upptäcks, ska du omedelbart kontakta en läkare för undersökning.

Vad påverkar utseendet på MA?

I de flesta fall utlöses utseendet av förmaksflimmer vid organisk hjärtskada. Många hjärtsjukdomar bidrar till början av förmaksfibrillering.

Dessa patologier i hjärtat inkluderar:

• Hjärtfel, både förvärvade under livet och medfödd;
• Kardiomyopati (förändringar i strukturen och morfologiska parametrar i hjärtmuskeln). Framsteg som ett resultat av skador på stenos eller hjärtinfarkt. Det förtorkar vävnader i hjärtat, som därefter stämmer överens med signalets normala passage;
• Hjärtets ischemi. En av de vanligaste provokatörer av förmaksflimmer. Vävnaderna som förändras av den ischemiska attacken stör den elektriska impulsen;
• Myokardinfarkt. Hjärtmuskulaturens död hindrar också upphetsning;
• cardio;
• myokardit;
• hypertoni;
• Hjärtsvikt, kronisk typ.

Det finns ett antal patologiska tillstånd där atrialfibrillering kan uppträda oberoende av hjärtsystemet.

Dessa inkluderar:

• Hypertyreos. En sjukdom som kännetecknas av hormonella abnormiteter vid sköldkörtelproblem.
• Permanent alkoholism. Vid långvarigt alkoholintag uppstår toxisk vävnadsskada, vilket leder till deras deformation;
• Långtidsanvändning av glykosider eller adrenomimetika;
• Brist på kalium och / eller magnesium. De framkallar en kränkning av bildandet av elektroniska pulser;
• Bronkial astma och bronkit. Under sådana förhållanden uppstår misslyckande i andningssystemet, vilket leder till misslyckanden.
• Regelbunden exponering för stress, känslomässig och nervös spänning.

I medicin finns också riskgrupper, som inkluderar patologiska tillstånd som kan utlösa framkallandet av förmaksflimmer hos en viss patient.

Bland dem är:

• Åldersgrupp över femtio;
• Fler lesioner registreras hos kvinnor;
• övervikt;
• Kroniskt högt blodtryck
• Endokrina grupppatologier;
• Diabetes mellitus;
• Tidigare lidit hjärtsjukdom.

Om en patient redan har diagnostiserats med förmaksflimmer kan de faktorer som kan orsaka en attack vara något annorlunda.

Dessa inkluderar:

• Överdriven ätning, överspädning;
• Med skarpa hörn av kroppen;
• På natten
• Stressiga situationer;
• Stark känslomässig upphetsning (både positiv och negativ);
• Efter träning, som inte används för människokroppen.

En återkommande attack av förmaksflimmer uppstår efter produktion av adrenalin och noradrenalin i blodet, det vill säga i alla situationer som framkallar frisättningen av dessa komponenter i blodet.

Tecken på

Uttrycket av symptom på förmaksflimmer hos olika patienter kan skilja sig åt. Det beror helt på frekvensen av sammandragningar av hjärtat och varianten av förmaksflimmer.

Symptom som är förknippade med varje form av förmaksflimmer visas i tabellen nedan:

Ju fler antalet skärningar ökar per minut, ju mer uppenbart blir symtomen.

Eftersom förmaksflimmer kan leda till komplikationer, på grund av funktionshinder och jämn död, är det nödvändigt vid de första symtomen på sjukdomen att konsultera en läkare för undersökning.

komplikationer

De vanligaste komplikationer som förmaksflimmer provocerar är hjärtsvikt, liksom trombos i lungartären eller dess kärl.

Dessa sjukdomar är mycket farliga och hotar människoliv.

Även farlig är mitralstenos (som är en minskning av vänster atrioventrikulär öppning), trombos i detta område leder till en snabb anfall av hjärtat och efterföljande oväntad död.

Hjärtkontraktioner är normala

Blodproppar kan komma från hjärtat in i den systemiska cirkulationen, vilket orsakar trombos av de kärl som matar olika organ, som, om de lämnas obehandlade, kan leda till att vävnaderna i dessa organ dör.

De flesta blodproppar som faller in i en stor cirkel av blodcirkulation, går in i hjärnkärlen och orsakar ischemiska attacker och stroke.

I de flesta fall förekommer vaskulär trombos hos personer som tidigare har haft trombos av cerebrala kärl som lider av diabetes, hjärtsvikt och personer i ålderdom (efter 60 år).

Hjärtfel kan utvecklas med förmaksflimmer om patienten har hjärtfel och abnormaliteter i frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Lungödem kan också framstå som manifestationer av hjärtsvikt.

Hjärtkontraktion vid förmaksflimmer

En av de farligaste komplikationerna av hjärtsvikt vid förmaksflimmer är progressionen av arytmogen chock, där normal blodcirkulation är störd på grund av hjärtrytmstörning.

I vissa fall går atriell fibrillation till ventrikelflimmer, vilket framkallar hjärtstillestånd.

Hjärtsvikt är den vanligaste komplikationen vid förmaksflimmer.

diagnostik

Vid första besöket lyssnar doktorn på patientens klagomål, undersöker sin historia och genomför en primär undersökning för förekomsten av uttalade symtom.

I de flesta fall sker diagnosen förmaksflimmer vid den första undersökningen, eftersom symptomen är tydligt uttalade.

Under auscultation av hjärtat hörs dess icke-rytmiska sammandragningar, liksom den olika styrkan hos sammandragningarna. Ytterligare behandling sker under överinseende av en kardiolog.

För att bekräfta diagnosen med hjälp av maskinvaruforskningsmetoder som hjälper till att bestämma förekomsten av förmaksflimmer eller avvisa den.

Dessa inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG). Det är en enkel men ganska informativ metod för forskning. Inga kontraindikationer. EKG är den första analys som läkare skickar för att bestämma förmaksfibrillering. Indikationer som bestämmer förekomsten av förmaksflimmer är:

1. Olika intervaller mellan R-tänder uppträder, vilket återspeglar frekvensen av ventrikulära sammandragningar;
2. R-noden framför varje R-våg försvinner;
3. Hjärtfrekvensindikatorer förändras;
4. QRS-komplexen förändras inte.

Efter bekräftelse av förmaksflimmer-elektrokardiogrammet genomförs undersökningar i kardiologiska avdelningen.

• Dagligt elektrokardiogram. Denna typ av forskning innefattar spårningsindikatorer för förmaksflimmer under hela dagen. Med denna studie finns det även den minsta avvikelsen i frekvensen av hjärtslaget. Används också för att övervaka effektiviteten av behandlingen som appliceras
• Ultraljudsundersökning av hjärtat (ultraljud). Det är den mest exakta typen av hjärtprov, eftersom det hjälper till att visualisera hjärtatillståndet på skärmen och identifiera avvikelser i hjärtmuskeln, kränkningar av dess strukturella integritet och utvärdera ventrikelernas arbete. Inga kontraindikationer;
• Extraesofageal elektrofysiologisk studie (CPEFI). Baserat på effekter på myokardiet för att orsaka flimmer, som registreras på ett EKG. Det används om patienten störs av obehag, men det finns inga uppenbara avvikelser antingen under undersökningen eller på elektrokardiogrammet.
• Röntgen. Röntgenbestrålning av bröstet används vid misstänkt pulmonell trombos, liksom med konstant form av arytmi, för att kontrollera stagnation av blod i lungorna, orsakad av hjärtsvikt;
• Fullständigt blodantal (KLA). Ger dig möjlighet att bedöma människokroppens allmänna tillstånd och komponenternas sammansättning i blodet.
• Biokemiskt blodprov (BAC). Det bidrar till att bestämma den detaljerade situationen för nästan varje organ i människokroppen. Enligt dess resultat är det också möjligt att bestämma omfattningen av skador på ett organ. När förmaksflimmer tar hänsyn också till nivåerna av utsöndrade sköldkörtelhormoner.

Den typ av studie som bestäms uteslutande av den behandlande läkaren, efter den första undersökningen. Endast enligt undersökningsresultaten kan doktorn förskriva den mest effektiva behandlingen.

Behandling före sjukhusvistelse

Tillämpning av en viss typ av behandling beror på formen av MA. Huvudmålet med behandlingen är att återställa normal hjärtfrekvens.

Eliminering av förmaksflimmer utförs omedelbart, även vid scenen före sjukhusvistelse i en ambulansbil eller sjukhus.

De vanligaste läkemedlen för paroxysmal arytmier är följande: