Sinus nod arrest

Det är karakteristiskt att varaktigheten av en sådan paus inte är exakt en multipel av det normala P-P-intervallet.

Perioden för att stoppa sinusnoden hos patienter med en svag sinus slutar vanligen med sinusupphetsning (Fig. 6.5). Slavrytmförare misslyckas ofta med att bli dominerande trots den betydande varaktigheten av sinusnodens stopp. I det fall då underordnade pacemakare kan rymma kan en paus resultera i utseendet av ett centrum för automatisk aktivitet antingen i AV-anslutningen (se Fig. 6.5) eller i ventriklerna.

Fig. 6,5. Hjärtrytmstörningar i sinus dysfunktion. Och - En episod av ett stopp av en sinusnod där värdet av en lång paus inte är en multipel av varaktigheten av huvud sinuscykeln; Komplexens flykt är frånvarande. B - under episoden av AV-blocket, förmodligen av typen Wenckebach, finns en flykt från komplexen av den atrioventrikulära förbindelsen. B-ventrikulära ektopiska komplex med sinusarytmi.

Sinusnod och sinoatriell blockad

Sinus node arrestering är en typ av impulsbildningsstörning, när sinusnoden är huvudpacemakern, upphör den att fungera under en viss period.

Sinoatriell blockad är en typ av ledningsstörning där impulsen, som härrör från sinusnoden, inte kan "passera" till atriumet. Att när sinusnoden är stoppad, den med sinoatriala blocket är den kliniska bilden identisk. Dessutom, även om det är ett EKG, är det inte alltid möjligt att skilja den ena från den andra. Därför kommer vi att kombinera dem i en artikel.

Med dessa arytmier både på EKG och i hjärtat finns pauser av olika varaktighet. Detta betyder inte att när en sinusnod stoppas, kommer en person att dö direkt. Naturen tog hand om säkerhetsnätet.

I händelse av ett sinusnosfel antar atriären eller atrioventrikulärnoden pacemakerns funktion. Om de två källorna av någon anledning misslyckas, slår de sista reservkällorna på ventriklerna. De kan emellertid inte behålla adekvat hjärtfunktion under lång tid, eftersom frekvensen som de kan generera inte överstiger 30-40 slag per minut, och detta är i bästa fall.

Det måste sägas att sinusnoden kan stoppas under en kort tid, eftersom utseendet på en sådan beskrivning av elektrokardiogrammet är tillräckligt för att fixa ett stopp och efter några sekunder returnerar den inhemska rytmen, därför kommer det inte alltid till säkerhetskällorna.

Det finns många anledningar till att stoppa sinusnoden, och i vilket fall som helst är det nödvändigt att genomgå en fullständig hjärtundersökning, eftersom sinus node arresteringen inte sker på jämn mark, och det är anledningen till att bestämma sjukdoms behandlingstaktik och prognos.

Sammanfattningsvis måste det sägas att hjärtat hos vissa patienter arbetar hela livet i atriytrytmen eller rytmen hos den atrioventrikulära korsningen. Dessa reservkällor är helt kapabla att säkerställa tillräcklig hjärtfunktion, och om de inte klarar sig är den enda vägen ut att implantera en pacemaker.

Sinus pausar, stoppar sinusnoden och glider

Ovan anses normal sinusrytm, sinus takykardi, bradykardi och arytmi övervägas. Antag att en sinusnod inte kan stimulera atria för en eller flera hjärtcykler. Sådan dysfunktion kan ske sporadiskt när en hjärtcykel saknas (ingen P-våg eller QRS-komplex) eller mer uttalad. Dysfunktion av sinusnoden och sinoatriala blockaden hänvisas till mekanismerna för dysfunktion av sinusnoden.

Sinoatriell blockad uppträder när sinusnoden fungerar, men pulsen blockeras efter att ha lämnat noden före atriell stimulering. Ur klinisk synvinkel är skillnaderna mellan dysfunktion och sinoatriala blockaden vanligtvis inte signifikanta.

Ett exempel på en mer uttalad sinusnoddysfunktion är sinuspausen eller stoppet i sinusnoden, när syndoatrialenoden inte kan stimulera atrierna länge (se fig 13-5).

Lyckligtvis, under dessa förhållanden, kan andra delar av hjärtledningssystemet stärka elektriska impulser och fungera som en pacemaker. Det finns glidimpulser från atria, AV-nod eller ventrikel (Fig 13-6).

Orsaker till syndoatriellt block och sinusnödestopp:

• Itoksemiya.
• Ischemi eller hjärtinfarkt.
• Hyperkalemi.
• Intoxikation med hjärtglykosider.
• Toxisk effekt av droger: β-blockerare, kalciumkanalblockerare (diltiazem och verapamil).
• Ökad vagal nervton (till exempel vagala reflexer).

Kroniska degenerativa förändringar i sinusnoden är möjliga, särskilt hos äldre, med episoder av sinusdysfunktion och bradykardi. Detta kan ibland leda till yrsel och svimning. Denna typ av irreversibel dysfunktion hos sinusnoden kallas SSS (se fig 13-5).

Syndrom av svaghet och dysfunktion i sinusnoden: orsaker, symptom, behandling, attack

Självgenerering av elektricitet i hjärtat verkar orealistiskt och omöjligt, men det är - hjärtat kan självständigt generera elektriska impulser, och sinusnoden spelar en dominerande roll i detta.

Grunden för sammandragningen av hjärtmuskeln är överföringen av elektrisk energi till kinetisk, det vill säga elektrisk excitering av de minsta myokardcellerna leder till sin synkrona sammandragning, som kan trycka blod i kroppens kärl med viss styrka och frekvens. Sådan energi uppträder i cellerna i sinusnoden, som inte är avsedda att minska, men för att, tack vare jonkanalernas arbete, som överför kalium-, natrium- och kalciumjoner till och från cellen, alstrar den en elektrisk impuls.

Sinus nod - vad är det?

Sinusnoden kallas också pacemakern och är en utbildning om 15 x 3 mm i storlek belägen i höger atriums vägg. De impulser som uppstår på denna plats överförs till närliggande kontraktile myokardceller och sprids till nästa del av hjärtledningsystemet - till den atrioventrikulära noden. Sinus nod bidrar till minskningen av atria i en viss rytm - med en frekvens av 60-90 sammandragningar per minut. Sammandragningen av ventriklarna i samma rytm utförs genom att impulser längs den atrioventrikulära noden och bunten av hans.

Reglering av sinusnodens aktivitet är nära kopplad till det autonoma nervsystemet, representerat av sympatiska och parasympatiska nervfibrer som reglerar alla inre organ. De sista fibrerna representeras av vagusnerven, vilket sänker frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner. Sympatiska fibrer, tvärtom, påskyndar rytmen och ökar kraften i myokardiums sammandragningar. Det är därför sakta (bradykardi) och acceleration (takykardi), hjärtrytmen eventuellt i friska människor med vaskulär dystoni, eller autonom dysfunktion - störning av den normala samordningen av det autonoma nervsystemet.

Om vi ​​pratar om hjärtmusklets lesion, är det möjligt att utveckla ett patologiskt tillstånd, kallat dysfunktion eller sickus syndrom. Dessa begrepp är inte alls likvärdiga, men i allmänhet vi talar om ett och samma - för bradykardi med varierande svårighetsgrad, som kan orsaka katastrofala nedgång i blodflödet i kärlen i de inre organen, och framför allt hjärnan.

Orsaker till sjuka sinus

Tidigare begreppet dysfunktion och sinus enigt, men det är nu accepterat att dysfunktion är ett tillstånd som potentiellt reversibel och orsakas av funktionella sjukdomar, medan nod svaghet syndrom orsakas av en organisk lesion av myokardiet i pacemakern.

Orsaker till sinusdysfunktion (DSU) (vanligare hos barn och ungdomar):

• Åldersrelaterad involution av sinusnoden - en minskning av aktiviteten hos pacemakerceller på grund av åldersrelaterade egenskaper,
• Ålder eller medfödd dysfunktion hos det vegetativa nervsystemet, vilket uppenbaras inte bara av dysregulering av sinusaktivitet utan även av förändring i vaskulär ton, vilket leder till minskning eller ökning av blodtrycket.

Orsaker till sick sinus syndrom (SSS) hos barn:

1. Amyloidos med skada på hjärtmuskeln - ligger i myokardiet av ett patologiskt protein - amyloid,
2. Autoimmun skada på hjärtmuskeln på grund av systemiska processer - systemisk lupus erythematosus, reumatism, systemisk sklerodermi,
3. Postviral myokardit - inflammatoriska förändringar i tjockleken på hjärtmuskeln, spännande rätt atrium,
4. Den toxiska effekten av vissa ämnen - antiarytmika, fosforoganicheskie föreningen (FOS), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, etc.) - som regel, kliniska tecken försvinner efter avslutande av ämnen och avgiftningsterapi.

Orsakerna till en svag sinusnod vid vuxen ålder (som regel hos personer äldre än 50 år) är, förutom de möjliga villkoren som anges ovan, den vanligaste utvecklingen av sjukdomen provocerad av:

• Koronar hjärtsjukdom, vilket leder till nedsatt blodflöde i sinusnoden,
• Överfört myokardinfarkt med efterföljande utveckling av cikatricial förändringar som påverkar sinusnodens region.

Symptom på sjukdomen

Kliniska tecken på svaghet i sinusnoden beror på typ och grad av störningar i sitt arbete. Så, av typen av kliniska och elektrokardiografiska förändringar avger:

1. Persistent bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - alternerande anfall av sällsynt och snabbt hjärtslag,
3. Den bradystistoliska formen av förmaksfibrillering är ett tillstånd som kännetecknas av det faktum att de minsta sektionerna av elektriskt aktiv vävnad i atrierna tar på sig pacemakerns funktioner, men som ett resultat kommer atriella muskelfibrerna inte att vara synkront men slumpmässigt, ännu sällan än det borde vara.
4. Sinoaurikulär (sinoatrial) blockad är ett tillstånd där ett block uppstår för att utföra pulser antingen vid noden själv eller vid utgången från den.

Kliniskt börjar bradykardi manifestera sig när hjärtfrekvensen är mindre än 45 till 50 slag per minut. Symtom inkluderar ökad trötthet, yrsel, svår svaghet, blinkning av flugor framför ögonen, en svag, speciellt med motion. Med en rytm på mindre än 40 utvecklas MEA (MAS, Morgagni - Ademsa-Stokes) - förlust av medvetande på grund av en kraftig minskning av blodflödet till hjärnan. Risken för sådana attacker är att vid denna tid är perioden för brist på elektrisk aktivitet i hjärtat mer än 3-4 sekunder, vilket är fyllt med utvecklingen av fullständig asystol (hjärtstopp) och klinisk död.

Sinoaurikulär block I grad kliniskt manifesterar sig inte, men II och III grad präglas av yrsel av yrsel och svimning.

Taha-Brady syndrom manifesteras av vassa förnimmelser störningar av hjärtat, en känsla av hjärtklappning (takykardi), och sedan en kraftig inbromsning puls, orsakar yrsel eller svimning. Sådana kränkningar manifesterade och förmaksflimmer - drastiska störningar i hjärtat, följt av medvetslöshet eller utan den.

diagnostik

Följande diagnostiska metoder ingår i undersökningsplanen för misstänkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan vara informativ vid uttalade ledningsstörningar på sinoatriellkopplingen, eftersom det exempelvis inte är möjligt att registrera elektrokardiografiska tecken i blockgraden av I-graden.

EKG-tejp: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stoppas efter en attack av takykardi följt av sinus bradykardi

• Daglig övervakning av EKG och blodtryck är mer informativ, men det är inte alltid möjligt att registrera rytmförstörningar, speciellt om vi talar om korta paroxysmer av takykardi med efterföljande signifikanta pauser i hjärtens sammandragning.
• EKG-inspelning efter mätning, t.ex. efter ett löpbandstest (gå på löpband) eller cykel ergometri (pedal på en stabil cykel). Ökningen av takykardi uppskattas, vilket normalt bör observeras efter träning, och om det finns SSS, är det frånvarande eller något uttryckt.
• Endocardial EFI (endoEFI) är en invasiv metod för forskning, vars huvudsakliga betydelse består i införandet av en mikroelektrod genom kärlen i hjärtkaviteten och i efterföljande stimulering av hjärtkollisioner. Efter artificiellt inducerad takykardi utvärderas närvaron och graden av ledningsfördröjningar i sinusnoden, som uppträder på EKG med pauser som varar mer än 3 sekunder i närvaro av sinusnodens svaghetssyndrom.
• Den transesofageala elektrofysiologiska studien (CPEFI) - metoden är ungefär densamma, endast elektroden sätts in genom matstrupen vid platsen för dess anatomiska närhet till det högra atriumet.

Behandling av sick sinus syndrom

Om en patient diagnostiseras med sinusnoddysfunktion på grund av vegetativ-vaskulär dystoni, bör du konsultera en neurolog och en kardiolog. Vanligtvis är det i sådana fall rekommenderat att observera en hälsosam livsstil och ta vitaminer, lugnande medel och bekämpningsmedel. Tinkturer av valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea etc. är vanligtvis föreskrivna. Glycin och Magne B6 är också angivna.

När det gäller organisk patologi som orsakade utvecklingen av syndromets svaghet i sinusnoden, särskilt med livshotande långa pauser i hjärtritmen, rekommenderas att använda läkemedelsbehandling av den underliggande patologin (hjärtefekter, myokardiell ischemi, etc.).

På grund av att SSSU i de flesta fall utvecklas till kliniskt signifikanta blockeringar och långa perioder med asystol, följt av attacker av MEA, är de flesta av dessa patienter som en enda effektiv behandlingsmetod visad implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker.

Operationen kan nu utföras kostnadsfritt i CHI-systemet om patienten har godkänt en ansökan om kvot.

MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nödfall

Om du förlorar medvetandet (med en direkt attack) eller plötslig plötslig yrsel (med motsvarande MES-attack), måste patienten beräkna puls eller, om han knappast kan känna av halspulsåden, beräkna hjärtfrekvensen genom att proba eller lyssna på bröstet under nippeln. Om pulsen är mindre än 45-50 per minut, bör du omedelbart ringa ambulans.

Vid ankomsten av SMP-brigaden eller om patienten har nödvändiga mediciner, är det nödvändigt att injicera 2 ml 0,1% atropinsulfatlösning subkutant (ofta har patienterna allt som behövs för dem, eftersom de vet att de kan få en attack när som helst). Detta preparat eliminerar bromsa hjärtfrekvens effekten av vagusnerven, börjar därigenom sinusknutan normala frekvensen.

Om injektionen var ineffektiv och patienten förblir medvetslös i mer än 3-4 minuter, bör en indirekt hjärtmassage omedelbart börja, eftersom en långvarig paus i sinusnoden kan leda till fullständig asystol.

I de flesta fall återställs rytmen utan något ingrepp på grund av pulser från antingen sinusnodet själv eller från ytterligare exciteringskällor i det högra atriumets vägg. Om patienten emellertid har utvecklat minst en episod av MEA, bör den undersökas på sjukhuset och bestämma om en pacemaker installeras.

Livsstil

Om patienten har ett sjukt sinus-syndrom, ska han ta hand om en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att äta rätt, att följa regimen av arbete och vila, och också att utesluta sport och extrema fysiska aktiviteter. Mindre belastningar, såsom promenader, är inte kontraindicerade om patienten mår bra.

Bo i armén för unga män och unga män kontraindiceras, eftersom sjukdomen bär en potentiell fara för livet.

utsikterna

Med dysfunktion av sinusnoden är prognosen gynnsammare än med syndromet av dess svaghet orsakad av organisk lesion av hjärtat. I det senare fallet, den snabba utvecklingen av frekvensen av attacker MES, vilket kan resultera i ett ogynnsamt resultat. Efter att ha installerat en pacemaker är prognosen gynnsam, den potentiella livslängden ökar.

Sinus nod arrest

Att stoppa en sinusnod är synonymt med termerna "sinusnodfel eller" sinus arrest "som används i litteraturen [Chazov E. I., Bogolyubov V. M., 1972: Kushakovsky M. S, Zhuravleva N. B., 1979]. Att stoppa en sinusnod kännetecknas av det faktum att sinusnoden periodiskt förlorar förmågan att producera impulser för att stimulera atria och ventriklar. Detta leder till förlust av upphetsning och sammandragning av atria och ventriklar. På EKG finns en lång paus, under vilken PQRS och T-tänderna inte spelas in och isolinen registreras.

Pausens längd kan variera. Under denna långa paus återställs sinusknutens automatik och atriella och ventrikulära komplex som följer den vanliga rytmen börjar registreras på EKG. För att stoppa en sinusnod finns en specifik lång paus längre än två normala R-R (P - P) intervaller. Pausen på ett EKG med registrering av isolinet uppstår vanligtvis plötsligt. Under asystolperioden finns det ofta pop-up-sammandragningar som härrör från den atrioventrikulära korsningen eller från ventriklerna.

Sinus node arrestering måste oftast differentieras från sinusarytmi och sinoaurikulär blockad. I motsats till sinoaurikulär blockad är den långa pausen inte lika med två normala R-R (P-P) intervaller och är inte en multipel av ett R-R-intervall. I motsats till sinusarytmi, när en sinusnod stoppas, noteras en lång period av asystol, vilket väsentligt överstiger två normala R-R (P-P) intervaller.

Sinus node arrest är noterat hos patienter med hjärtinfarkt, aterosklerotisk kardioskleros, myokardit, med överdosering av hjärtglykosider, kinidin, reserpin etc. Ibland upptäcks det hos friska människor med ökad vagal nervtone.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Sinus nod arrest

. eller: Sinusnodens misslyckande, sinoatrialt nods misslyckande, sinusnodens arrestering, anfall av syndoatrialenoden

Symtom på att stoppa sinusnoden

• Yrsel.
• Mörkning i ögonen.
• Förvirring av medvetandet.
• Svaghet, svimning.
• Beslag (möjlig med förlust av medvetande).
• "Dips" i minnet.
• Plötsliga fall (speciellt hos äldre personer, som orsakar skada).

skäl

• Hos friska personer kan en sinusstopp inträffa när:
  • vagotoni (ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen och blodtrycket, yrsel, svimning);
  • överdriven känslighet av carotid sinus (om den gemensamma karotenärförgreningen är irriterad mot den inre och yttre halsen, det finns en minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av blodtrycket och svimning).
• Hjärtsjukdom:
  • myokardinfarkt (hjärtsvikts död på grund av otillräcklig blodtillförsel);
  • myokardit (inflammation i hjärtvävnaden, oftast på grund av en smittsam sjukdom);
  • aterosklerotisk kardioskleros (en sjukdom som uppstår vid utvecklingen av ateroskleros (sjukdomar i artärerna som kännetecknas av förminskning på grund av plackbildning på blodkärlens väggar. Samtidigt finns det inte tillräckligt med blodtillförsel till hjärtat, hypoxi (otillräcklig syreförbrukning), celldöd och muskelfibrer i hjärtat. och i stället växer bindevävnaden (vävnad som inte kan vara så muskulös));
  • kardiomyopati (en sjukdom i hjärtmuskeln associerad med dess strukturella (förknippad med strukturen) och funktionella förändringar);
  • sinusnodskador under operationen.

• Överdosering droger:
  • digitalispreparationer (reducera hjärtfrekvensen, saktar in ledningen av intrakardiella impulser);
  • antiarytmiska läkemedel (läkemedel som normaliserar hjärtrytmen);
  • parasympatikomimetiska läkemedel (har en vasokonstrictor effekt, stimulerar hjärtat, ökar blodtrycket).
• Andra anledningar:
  • snabb förlust av kroppsvikt hos personer som länge följt en proteindiet;
  • diabetes mellitus (en sjukdom som kännetecknas av brist på hormoninsulin (ett ämne som minskar glukosinnehållet i blodet) eller ett brott mot dess interaktion med vävnadsceller
  • uttalade elektrolytstörningar (minskning eller ökning av innehållet i elektrolyter (kalium, magnesium, kalcium, natrium - ämnen som är involverade i kroppens metaboliska processer)).

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål (uppmärksammar patienten svimning, svimning, förvirring, hur uthärdar han fysisk ansträngning, vad associerar han med dessa symtom, hur länge har de uppstått, vilka samtidiga sjukdomar, vilka mediciner används det).
• Analys av livets historia (huruvida nära släktingar till sjukdomen i hjärt-kärlsystemet, om det fanns fall av plötslig död, vad är graden av fysisk aktivitet hos patienten).
• Fysisk undersökning. Inspektion av huden, slemhinnor. Blodtrycket mäts, auscultation (lyssning) av hjärtljud utförs - bradykardi noteras (en minskning av hjärtfrekvensen) och hjärtfrekvensen kan störas och pulsen mäts.
• Allmänt blodprov. Genomförs för att identifiera associerade sjukdomar.
• Urinalysis - utförs för att bestämma njurskador.
• Biokemisk analys av blod - bestämmer nivån av total kolesterol (fettliknande substans, cellens byggmaterial), lågt kolesterol (främjar bildandet av kolesterolplakor (deponering av kolesterol på blodkärlens väggar) och hög densitet (förhindrar bildning av kolesterolplakor), sockerns nivåer, elektrolyter (ämnen som är involverade i cellens metaboliska processer) i blodet.
• Hormonprofil - bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner. Om det går ner kan det indikera hypothyroidism (en sjukdom i sköldkörteln).
• Elektrokardiografi (EKG) - används för att detektera förändringar i hjärtat, möjliga rytmförstörningar, manifestationer av ledningssjukdomar.
• Holter övervakning av elektrokardiogrammet. Ger dig möjlighet att bestämma förhållandet mellan symtom på sjukdomen och elektrokardiogramavläsningar. Bradykardi utvärderas, en episod av sinusnodfel kan lösas, liksom dess samband med tiden på dagen, läkemedel etc.
• Ekkokardiografi (EchoCG) utförs för att detektera förändringar i hjärtat som kan orsaka sinusnosfel.
• Lasttest (cykel ergometri eller löpbandstest) - Användningen av ökad fysisk träning som utförs av en person som testats på en cykelmätare (en speciell typ av träningscykel) eller löpband (särskild löpband) under EKG-kontroll. Sinusnodens funktioner utvärderas, det bestäms huruvida den åldersspecifika hjärtfrekvensen uppnås som svar på belastningen. Med sjukdomen i sinusnoden finns ingen signifikant acceleration av hjärtfrekvensen som svar på belastningen. Dessutom detekteras ischemi (otillräcklig blodtillförsel till hjärtat) som orsak till sjukdomen.
• Atropin-test. Atropin (ett ämne som kan öka antalet hjärtslag) administreras till patienten och sinushjärtfrekvensen accelererar inte över 90 slag per minut vilket indikerar att bildandet av en puls i sinusnoden är långsammare.
• Transesofageal elektrofysiologisk studie. En elektrod sätts in i patientens matstrupe, vilken, som verkar på hjärtat, ökar antalet dess sammandragningar till 110-120 per minut. Efter det uppskattar elektrokardiogrammet återhämtningshastigheten genom sinusnodet hos kontraktionsrytmen.
• Multislice computed tomography (MSCT). Detekterar förekomst av sjukdomar som leder till sjukknappfel.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Detektion av hjärtsjukdom, vilket leder till sjukknappfel.
• Ortostatiskt prov (lutningstest). Denna metod gör det möjligt att utesluta diagnosen "vasovagal synkope" (medvetslöshet episod i samband med en kraftig kärlvidgning och avtagande av hjärtfrekvens), vilket kan orsaka en paus i arbetet i hjärtat. Kärnan i proceduren är att på en särskild säng överförs patienten till en position i en vinkel på 60 grader. Testet utförs inom 30 minuter. Vid denna tidpunkt, registrerade elektrokardiogramindikatorer, utför blodtrycksmätning manuellt eller automatiskt.
• Massa av carotid sinus (ett viktigt område av platsen för speciella receptorer (nervformationer), som deltar i reglering av hjärtets arbete, belägen vid förgreningspunkten hos den gemensamma halspulsådern). Denna teknik bidrar till att skilja sinus node arrestering från carotid sinus syndrom. Med carotid sinus syndrom orsakar massagen en paus i hjärtats arbete i mer än 3 sekunder eller en minskning av blodtrycket med mer än 50 mm Hg. Art. Massage består i ett tätt tryck på halshalsen på ena sidan i 5 sekunder. Normalt bör carotid sinusmassage inte orsaka sinusnoden att stanna, även om det kan sakta ner sinusnodens frekvens.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Sinus nod stoppar behandlingen

Läkemedelsbehandling av sjukdomar som orsakade sinusnodfel.

• Myokardinfarkt (hjärtmuskulärdödsdöd på grund av otillräcklig blodtillförsel) - Återställande av hjärtflöde (hjärtkärl). Använda droger:
  • beta-blockerare (blodtryckssänkande läkemedel);
  • antikoagulantia (läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar);
  • trombolytika (läkemedel som förstör blodproppar (blodproppar)).
• Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln som uppstår oftast på grund av en smittsam sjukdom.). Det behandlas med antibiotika (läkemedel som förstör mikroorganismer).
• Avslag på vissa droger:
  • digitalispreparationer (reducera hjärtfrekvensen, saktar in hjärtkroppsimpulser);
  • antiarytmiska läkemedel (läkemedel som normaliserar hjärtrytmen);
  • parasympatikomimetiska läkemedel (har en vasokonstrictor effekt, stimulerar hjärtat, ökar blodtrycket).

• Implantering av en pacemaker (EX). Installation av en speciell apparat som återställer normal rytm och hjärtfrekvens.

Komplikationer och konsekvenser

• Stroke (skada på en del av hjärnan på grund av störning i blodtillförseln).
• Hjärtinsufficiens (störningar som hör samman med en minskning av hjärtets kontraktilitet).
• Plötslig hjärtdöd.

Förebyggande av sinusnodstopp

Förebyggande av bihålsfel innefattar förebyggande av sjukdomar som leder till förekomst.

• Rationell och balanserad näring (äter mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undviker stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
• Regelbunden genomsnittlig fysisk aktivitet (går i frisk luft, morgonövningar).
• Eliminering av överdriven fysisk ansträngning och psyko-emotionell stress.
• Avhämtning av alkohol och rökning.

• källor

• Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interna sjukdomar. Kardiovaskulärt system. M.: BINOM Publishers 2003.
• National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Utgivare "Medicinsk litteratur".

Vad ska man göra när man stoppar sinusnoden?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Sinus nod arrest

Sinus nod svaghet syndrom (SSSU) orsakas av nedsatt sinus node funktion eller sinoatrial ledning och kan orsaka sinus bradykardi, en sinoatrial blockad eller ett sinus nod stopp. En lång paus i sinusnodens aktivitet i frånvaro av en adekvat glidrytm från AV-föreningen eller ventriklerna leder till utvecklingen av ett försyncopalt eller syncopalt tillstånd och tjänar som en indikation för implantationen av den tidigare. Orsakerna till SSS inkluderar idiopatisk sinusfibros, kardiomyopati och hjärtkirurgi.

Bradycardia-takykardi syndrom är en kombination av sick sinus syndrom (SSS) med episoder av AF eller TP, liksom med atriell takykardi (men inte med AVRT). Risken för systemisk tromboembolism är mycket hög.

Sinus nod svaghetssyndrom (SSSU) (även kallad syndoatriell sjukdom eller sinusnoddysfunktion) orsakas av en försämring av sinusnodautomatiken (automation är cellernas förmåga att generera en elektrisk impuls) eller försämrad ledning av sinusnodimpulser till det omgivande atriella myokardiet. Allt detta kan leda till sinus bradykardi, sinoatriell blockad eller stoppa sinusnoden.

Vissa patienter kan också uppleva AF eller TP, atriell takykardi. I sådana fall används termen "bradykardi-takykardi syndrom" (ofta förkortad "brady-tachi syndrom"). AVRT kan emellertid inte anses vara en del av detta syndrom.

Sick sinus syndrome (SSS) är en vanlig orsak till syncopala tillstånd, yrsel och hjärtklappningar. Oftast förekommer detta tillstånd hos äldre, men kan utvecklas i alla åldrar.

Den vanligaste orsaken till sick sinus syndrome (SSS) är idiopatisk sinusfibros. Dessutom kan sinusnoddysfunktion utvecklas på grund av kardiomyopati, myokardit, hjärtkirurgi, antiarytmiska läkemedel eller litiumförgiftning. Sjukdomen är sällan familjen.

EKG för sick sinus syndrom (SSS)

Ett eller flera av följande symtom kan uppstå. Ofta är de korta övergående i naturen och registreras oftast normal sinusrytm.

a) Sinus bradykardi. Ofta avslöjade sinus bradykardi.

b) Stopp av sinusnoden. Att stoppa sinusnoden beror på sinusnodens oförmåga att aktivera atrierna. Resultatet är bristen på normala R-tänder.

och - Sinus bradykardi. HR 33 slag / min.
b - Stopp av sinusnoden, vilket leder till utseendet på ett glidande komplex av AV-anslutningen. Stoppa sinusnoden efter komplexet av AV-anslutningen, vilket leder till långvarig asystol.

c) Sinoatriell blockad. Sinoatriellt block observeras om sinusnodimpuls inte kan övervinna anslutningen mellan noden och det omgivande atriella myokardiet. Liksom AV-blocket kan det syndoatriska blocket indelas i graderna I, II och III. Men med hjälp av ett ytligt EKG kan man bara diagnostisera sinoatriell blockad av II-grad. Grad III sinoatriell blockad (eller fullständig sinoatriell blockad) är oskiljaktig från att stoppa sinusnoden.
När sinoatriell blockad II-grad övergångsförlust av förmågan att leda en puls från sinusnoden till atria leder till att utbrott som är ett visst antal gånger (ofta två gånger) överstiger hjärtcykelns varaktighet med sinusrytmen.

Två pausar på grund av den syndoatriska blockaden av II-graden, under vilken det finns en "förlust" av både P-tänder och QRS-komplex.

d) Slipningskomplex och rytmer. Under sinus bradykardi eller när sinusnoden slutar kan mindre rytmförare börja generera glidkomplex eller rytmer. Långsam rytm från AV-anslutningen föreslår närvaron av sinusnodens dysfunktion.

Slipa komplex från AV-anslutningen efter att ha stoppat sinusnoden.

e) Atriella ektopiska komplex. De är ganska vanliga. De följs ofta av långa pauser, eftersom sinusnodens automatik undertrycks av extrasystolen.

Slipa komplex från AV-anslutningen efter att ha stoppat sinusnoden. a - Avslutande av förmaksflimmer (AF) åtföljs av ett stopp av sinusnoden.
b - Stopp av sinusnoden efter upplösning av förmaksflimmer (AF). Efter ett enda sinuskomplex börjar atrieflimmer igen.

f) Bradykardi-takykardi syndrom. Hos patienter med sjuka sinus syndrom kan episoder av AF eller TP observeras atriell takykardi, men AVRT är inte en del av detta syndrom.
Takykardier undertrycker sinusknutens automatik. Därför observeras ofta takykardi, sinus bradykardi eller sinusnoden. Omvänt utvecklas takykardi ofta som en glidande rytm under bradykardi. Således växlar takykardi ofta med bradykardi.

a - Avslutande av förmaksflimmer (AF) åtföljs av ett stopp av sinusnoden.
b - Stopp av sinusnoden efter upplösning av förmaksflimmer (AF). Efter ett enda sinuskomplex börjar atrieflimmer igen.

g) Atrioventrikulärt block. AV-blockad sameksisterar ofta med sick sinus syndrome (SSS). Hos patienter med SSS med utvecklingen av AF är frekvensen av ventrikulära sammandragningar ofta låg och utan användning av läkemedel som blockerar AV-ledning. Indirekt indikerar detta en samtidig överträdelse av AV-ledning.

Clinic of sick sinus syndrome (SSS)

Att stoppa en sinusnod utan adekvat glidande rytm kan orsaka synkopalt eller presynkopalt tillstånd, beroende på pausens längd. Takykardier känns ofta som ett hjärtslag och undertryckandet av sinusnodautomatiken under takykardiens funktion kan leda till utveckling av ett synkopiopunkt eller presynikopaltillstånd efter hjärtinfarktets upphörande.

Hos vissa patienter kan symptomen upprepas flera gånger om dagen, medan de i andra fall är ganska sällsynta.

I bradykarditakykardiensyndrom utvecklas systemisk emboli ofta.

Kronotropisk insufficiens. Brott mot funktionen hos sinusnoden kan leda till oförmåga att säkerställa en tillräcklig ökning av hjärtfrekvensen som svar på fysisk aktivitet. Som ett resultat minskar toleransen för lasten. Kronotropisk insufficiens definieras som oförmåga att öka hjärtfrekvensen till 100 slag per minut som svar på maximal belastning.

Förekomsten av sjukt sinus syndrom (SSS) bör misstänkas hos en patient med svimning, presyncopala tillstånd eller hjärtklappning i närvaro av sinus bradykardi eller en långsam rytm från AV-korsningen. Förlängda episoder av att stoppa sinusnoden eller sinoatriala blockaden bekräftar diagnosen.

Ibland kan diagnostiskt signifikant information erhållas med hjälp av en standard EKG, men oftare krävs poliklinisk EKG-övervakning. Med den sällsynta förekomsten av symtom blir det nödvändigt att implantera en inspelare med loopback-minne.

Det bör noteras att sinus bradykardi och korta pauser under sömnen är normen och indikerar inte SSS. Dessutom kan det uppstå en paus i sinusnodens aktivitet i upp till 2,0 s på grund av den ökade tonen i vagusnerven på dagtid. Med outpatient övervakning av EKG hos friska personer under sömnen, kommer sinus bradykardi oundvikligen att upptäckas, och under träning - sinus takykardi.

Ibland anses det felaktigt som bevis på bradykardi-takykardi syndrom.

Behandling av sick sinus syndrom (SSS)

En atriell eller dubbelkammare ECS krävs för att eliminera symtom. Antiarytmiska läkemedel förvärrar ofta sinusnoddysfunktion.

Implantation av ett EKS är nödvändigt när behovet uppstår för att använda läkemedel för behandling av takykardi. Takyarytmier utvecklas ofta under sinus bradykardi eller paus. Atriell stimulering kan förhindra förekomsten av dessa arytmier.

Risken för systemisk emboli vid bradykarditakykardiensyndrom är mycket hög och kräver därför uttag av antikoagulantia.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Cardiology."

Sick sinus syndrom

Sinus nod svaghet syndrom (SSS) är ett brott mot sinusnodens funktion, manifesterad av bradykardi och arytmier som åtföljer den.

Syndromets essens består i att minska hjärtfrekvensen på grund av nedsatt impulsbildning av sinusnoden eller försämrad ledning till atrierna. Syndromet innefattar således både sinus bradykardi korrekt och sinoatriell blockad av II-graden. De manifestationer och villkor för förekomst av dessa stater är likartade, så de är vanligtvis inte separerade. Bradykardi i SSSU följs ofta av arytmier som härrör från aktiveringen av de underliggande delarna av hjärtledningssystemet, som inte längre styrs av pulserna i sinusnoden.

skäl störningar av sinusnodens rytmeproducerande aktivitet kan delas in i primärt, orsakat av organisk lesion av noden själv och sekundär på grund av extrakardiella processer.

Den primära lesionen av SU förekommer oftast i IHD, arteriell hypertension, missbildningar, myokardit, hemokromatos, hjärtkirurgi, speciellt vid användning av kardiopulmonell bypass. Det finns bevis för att SSSS uppträder vid hjärtinfarkt i 5% av fallen, oftare vid infarkt av den bakre väggen, liksom i SU, av den högra kransartären.

De sekundära orsakerna till överträdelser av SU är:

© Öka aktiviteten hos vagusnerven eller känsligheten för dess inflytande som kan uppstå hos uthållighetsutövare, liksom i struphuvud, matstrupe, ökat intrakraniellt tryck, känslor som rädsla, smärta.

© Förstöring av hemostas: ökade blodnivåer av K, Ca, obstruktiv gulsot, hypotyroidism, anemi.

© Användning av läkemedel för att minska hjärtkollisioner: b-blockerare, kalciumkanalblockerare, hjärtglykosider.

Kliniska manifestationer SSS uppträder som en följd av en kraftig minskning av hjärtvolymen från svåra bradykardier. Eftersom hjärnan är det känsligaste organet för hypoxi och den första som svarar på det, är kliniken för akut bradykardi och asystol uttömd av manifestationer av cerebral ischemi i form av yrsel, svimning och utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom (omedvetet med konvulsioner), vilket ofta resulterar i till döden. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på den initiala nivån av cerebral blodtillförsel. Det finns fall där patienter inte hade några symtom med fullständig asystol i 15 sekunder och endast svagt yrsel uppträdde med asystol som varade i 30 sekunder. Vid långvarig permanent bradykardi kan förekomsten av koronarinsufficiens, oliguri, aktivering av ektopisk rytmfoci förekomma.

Från ytterligare studier gäller:

© Daglig EKG-övervakning (speciellt när både kliniska tecken och tecken på sinus bradykardi detekteras, men relationen mellan dem är inte etablerad)

© Rytmografi med ortostatisk nedbrytning (grafisk visualisering av RR-intervall i form av slag av olika längder)

© Massage av karoten sinus, Valsalva manöver.

© Övningstest (hjärtfrekvens ökar för patienter med hjärt-kärlsjukdom begränsad till 60 - 70 slag per minut)

© Mätning av återhämtningstiden för sinusnodfunktionen, som visar den tid som krävs för att återställa din egen rytm efter att ha stoppat en regelbunden stimulering av atrierna. Hos friska människor är den här tiden 1,2 - 1,49 sekunder, och hos de med SSS kan den öka till 3 - 5 sekunder.

behandling I avsaknad av kliniska manifestationer är det möjligt att begränsa behandlingen av den underliggande sjukdomen, som ibland ger goda resultat, såsom antiinflammatorisk behandling för myokardit.

Med en beprövad koppling av kliniska manifestationer med bradykardi, förlängning av återhämtningstiden för sinusnodfunktionen till 3-5 sekunder, utveckling av kroniskt hjärtsvikt, eldfasta supraventrikulära takykardier, implantering av en pacemaker som arbetar i "efterfrågan" -läget, d.v.s. genererar pulser endast när hjärtfrekvensen sjunker till en kritisk nivå.

Drogterapi är ineffektiv. Med ökad aktivitet av vagusnerven och patientens vägran av hjärtstimulering används euphilin 0,45-0,9 g / dag, apressin 50-150 mg / dag. Med komplikationen av bradykardi med förmaksfibrillering injiceras hjärtglykosider intravenöst med hjälp av vilka de stoppar en attack eller åtminstone kontrollerar hjärtfrekvensen. Verapamil och obzidan kan i detta fall inte användas eftersom de leder till ännu större depression av sinusnoden.

Sinus hjärta block

Sinusnod och sinoatriell blockad

Sinus node arrestering är en typ av impulsbildningsstörning, när sinusnoden är huvudpacemakern, upphör den att fungera under en viss period.

Sinoatriell blockad är en typ av ledningsstörning där impulsen, som härrör från sinusnoden, inte kan "passera" till atriumet. Vad händer när du stoppar en sinusnod? att med den syndoatriska blockaden är den kliniska bilden identisk. Dessutom, även om det är ett EKG, är det inte alltid möjligt att skilja den ena från den andra. Därför kommer vi att kombinera dem i en artikel.

Med dessa arytmier både på EKG och i hjärtat finns pauser av olika varaktighet. Detta betyder inte att när en sinusnod stoppas, kommer en person att dö direkt. Naturen tog hand om säkerhetsnätet.

I händelse av ett sinusnosfel antar atriären eller atrioventrikulärnoden pacemakerns funktion. Om de två källorna av någon anledning misslyckas, slår de sista reservkällorna på ventriklerna. De kan emellertid inte behålla adekvat hjärtfunktion under lång tid, eftersom frekvensen som de kan generera inte överstiger 30-40 slag per minut, och detta är i bästa fall.

Det måste sägas att sinusnoden kan stoppas under en kort tid, eftersom utseendet på en sådan beskrivning av elektrokardiogrammet är tillräckligt för att fixa ett stopp och efter några sekunder returnerar den inhemska rytmen, därför kommer det inte alltid till säkerhetskällorna.

Det finns många anledningar till att stoppa sinusnoden, och i vilket fall som helst är det nödvändigt att genomgå en fullständig hjärtundersökning, eftersom sinus node arresteringen inte sker på jämn mark, och det är anledningen till att bestämma sjukdoms behandlingstaktik och prognos.

Sammanfattningsvis måste det sägas att hjärtat hos vissa patienter arbetar hela livet i atriytrytmen eller rytmen hos den atrioventrikulära korsningen. Dessa reservkällor är helt kapabla att säkerställa tillräcklig hjärtfunktion, och om de inte klarar sig är den enda vägen ut att implantera en pacemaker.

Sinoaurikulärt hjärtblocket är ett brott mot impulsen från sinusnoden till förmaksmyokardiet. Denna typ av B. med. brukar observeras med organiska förändringar i myokardiet hos atriärerna, men förekommer ibland hos friska personer med ökad vagal nervtone. Det finns tre grader av sino-auricular-blocket (SAB): I grad - saktar övergången av excitationspulsen från sinusnoden och atriumet; II grad - blockerar uppförandet av enskilda pulser; Grad III - fullständigt upphörande av impulser från noden till atriumet.

Orsakar sinuauricular (CA) blockad kan vara koronar ateroskleros högra kransartären, inflammatoriska förändringar i det högra förmaket med utvecklingen av sklerotiska förändringar på grund av myokardit, obmennodistroficheskih störningar i förmaken, olika förgiftningar och speciellt hjärtglykosider, p - blockerare, antiarytmika kinidin serien, organofosfatförgiftning. Omedelbara orsaker till SA-blockaden:

1) impulsen genereras inte i sinusnoden;

2) styrkan hos sinusnodens impuls är otillräcklig för depolarisering av pedikeln;

3) puls blockeras mellan sinusnoden och höger

Sinoaurikulärt block kan vara I. II. III grad.

+ Behandlingsmedel

Sinoaurikulär blockade

Sinoaurikulär blockade. Om ledningen av denna typ störs blockeras impulsen vid nivån mellan sinusnoden och atrierna.

Etiologi och patogenes. Sinoaurikulär blockad kan observeras efter hjärtkirurgi under den akuta perioden av hjärtinfarkt, med hjärtglykosidförgiftning, i närvaro av kinidin, kaliumpreparat, betablockerare. Oftast är det registrerat med atriell myokardiell skada, särskilt i närheten av sinusnoden, sklerotisk, inflammatorisk eller dystrofisk process, ibland - efter defibrillering, i sällsynta fall - hos nästan friska individer med ökad vagal nervtone. Sinoaurikulär blockad förekommer hos individer i alla åldrar; hos män oftare (65%) än hos kvinnor (35%).

Mekanismen för sinoaurikulär blockad har ännu inte klarlagts. Frågan huruvida minskningen av atriell excitabilitet är orsaken till blockaden löses inte, eller om impulsen undertrycks i själva noden. Under de senaste åren ses den syndo-urikulära blockaden allt mer som ett syndrom av svaghet i sinusnoden.

Clinic. Patienter med sinoaurikulär blockad brukar inte visa några klagomål eller uppleva kortvarig yrsel vid hjärtstillestånd. Ibland kan Morgagni-Edems-Stokes syndrom med långvarig hjärtstopp inträffa.

Palpation av puls och auscultation av hjärtat avslöjade en förlust av hjärtfrekvensen och en stor diastolisk paus. Förlusten av ett betydande antal hjärtslag resulterar i bradykardi. Hjärtans rytm är regelbunden eller ofta oregelbunden på grund av en förändring av graden av blockad, popup-kontraster, slag.

Det finns tre grader av sinoaurikulär blockad. Med block I-graden förlängs övergångstiden för puls från sinusnoden till atriaen. En sådan ledningsstörning kan inte registreras på ett elektrokardiogram och detekteras endast med hjälp av ett elektrogram. Sinoaurikulär blockad av II-graden observeras i kliniken i två varianter: utan perioder av Samoilov-Venkebach och med perioder av Samoilov-Venkebach.

Den första varianten känns igen elektrokardiografiskt genom långa pausar, där P-vågan och det därmed sammanhängande QRST-komplexet är frånvarande. Om en hjärtcykel faller ut, är det ökade intervallet R-R lika med dubbelt huvudintervallet R - R eller något mindre. Storleken på intervallet R-R beror på antalet fallna hjärtslag. En sinusimpuls observeras vanligtvis, men det finns en prolapse efter varje normal kontraktion (alorytmi). Ett sådant syndoaurikulärt block (2: 1) uppfattas som sinus bradykardi. Kliniskt kan det endast bestämmas efter ett test med atropin eller fysisk ansträngning på grund av en fördubbling av rytmen eller med elektrokardiogram.

Sinoaurikulär blockad av II-graden med perioderna Samoilov-Wenckebach (det andra alternativet) har följande egenskaper:

1) frekvensen av urladdningar i sinusnoden förblir konstant;

2) ett långt intervall R - R (paus), inklusive en blockerad sinusimpuls, kortare än två gånger intervallet R - R, före pausen;

3) efter en lång paus sker gradvis förkortning av R-R-intervallet;

4) Det första R-R-intervallet, efter en lång paus, är längre än det sista R-R-intervallet som föregår pausen. I vissa fall, i denna variant av blockaden, före långa pauser (deponering av impulser) finns det ingen förkortning, men en förlängning av R-R-intervallet.

Sinoaurikulär blockad av III-graden kännetecknas av en fullständig blockad av impulser från sinusnoden med en beständig rytm från de nedre delarna av ledningssystemet (oftare popup-ersättningsrytmer från den atrioventrikulära korsningen).

Diagnos. Sinoaurikulär blockad ska särskiljas från sinus bradykardi, sinusarytmi, blockerade atriella extrasystoler och atrioventrikulärt block II.

Sinoaurikulär blockad och sinus bradykardi kan differentieras med hjälp av ett prov med atropin eller motion. Hos patienter med sinoaurikulär blockad följs dessa prover av en dubblering av hjärtritmen och sedan en plötslig minskning av hjärtfrekvensen 2 (eliminering och återställande av blockaden). Med sinus bradykardi observeras en gradvis ökning av rytmen. I fallet med ett sinoaurikulärt block är en förlängd paus inte associerad med andningshandlingen, men med sinusarytmi är den associerad.

När den atriella extrasystolen är blockerad finns en isolerad P-våg på elektrokardiogrammet, medan P-vågen och QRST-komplexet associerad med det är frånvarande under sinoaurikulära blockaden (dvs hjärtcykeln faller ut). Svårigheter uppstår när P-vågan går samman med T-vågan före den förlängda pausen.

Med atrioventrikulärt block II, i motsats till sinoaurikulärt block, registreras P-vågan kontinuerligt, det finns en växande tidsökning eller ett bestämt tidsintervall P-Q följt av en blockerad P-våg (utan QRST-komplex).

Behandling av sinoaurikulär blockad bör inriktas på att eliminera orsaken som orsakade det (hjärtglykosidförgiftning, reumatism, hjärt-kärlsjukdom, etc.).

Med en signifikant minskning av hjärtfrekvensen, mot vilken yrsel eller kortvarig medvetslöshet inträffar, är det nödvändigt att minska tonen i vagusnerven och öka tonen i det sympatiska nervsystemet. För detta ändamål utse 0,5-1 ml 0,1% atropinlösning subkutant eller intravenöst eller i droppar (i samma lösning 5-10 droppar 2-3 gånger om dagen). Ibland ger adrenomimetiska medel, såsom zfedrin och isopropylnoradrenalinpreparat (orciprenalin eller alupent och izadrin) effekt. Efedrin appliceras oralt i en dos av 0,025-0,05 g, 2-3 gånger om dagen eller subkutant i form av en 5% lösning av 1 ml. Orciprenalin (alupent) injiceras långsamt i en ven i en dos av 0,5-1 ml av en 0,05% lösning, intramuskulärt eller subkutant i en dos på 1-2 ml eller ges oralt i tabletter på 0,02 g 2-3 gånger om dagen. Izadrin (Novodrin) administreras under tungan (till fullständig resorption) med] / g - 1 tablett (1 tablett - 0.005 g) 3-4 gånger eller mer per dag. Det måste komma ihåg att överdosering av dessa läkemedel kan orsaka huvudvärk, hjärtklappning, skakningar i extremiteterna, svettning, sömnlöshet, illamående, kräkningar (se även "antiarytmiska läkemedel").

I allvarliga fall, särskilt vid starten av Morgagni-Edems-Stokes syndrom, visas elektrisk stimulering av atrierna (tillfälligt i akuta fall, konstanta i kroniska fall).

Prognosen för en sinoaurikulär blockad beror på arten av den underliggande sjukdomen, liksom dess grad och varaktighet, förekomsten av andra rytmförändringar. I de flesta fall är det asymptomatiskt och leder inte till allvarliga hemodynamiska störningar. Om blockaden åtföljs av Morgagni-Edems-Stokes syndrom är prognosen dålig.

Förebyggande av sinoaurikulär blockad är en svår uppgift, eftersom dess patogenes inte är tillräckligt klar. Liksom vid andra rytmförstörningar bör man uppmärksamma behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakar blockaden.