Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet är rotade i hjärtsjukdomar. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs ett sådant tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (döende av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlets fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, och koronarkärlen hanterar inte alltid tillräcklig tillgång.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan starkt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas på bakgrund av känslomässig spänning, vilket förekommer något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris det andra namnet - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som förhindrar andning, någon klagar över tryck i hjärtat, tenderar någon att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt, ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Före ankomsten av en ambulans med en sådan anginaattack är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna en sjuk person med alla medel och inte visa sin egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna blodbanan, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en angina attack uppträder för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar att ta antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långvarigt verkande nitrater (erinit, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikor etc.) ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för behandling av angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

Angina kurs och resultat

Angina är kroniskt. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

För effektiv profylax av angina pectoris är det nödvändigt att utesluta riskfaktorer:

1. Titta på din vikt när du försöker förhindra fetma.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisposition mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Angina pectoris

Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, allmänläkare, funktionell diagnostikläkare. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
Oktober 2018.

Angina pectoris är en sjukdom som orsakas av en felaktig matchning mellan myokardens syrebehov och dess leverans, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion.

Ledande orsak till utveckling i 95-98% av alla fall - ateroskleros. Mindre vanligt förekommer det som ett resultat av vasospasm.

Riskfaktorer

Ålder över 65 år;

manlig kön (vid ung och medelåldern män drabbas av ischemisk hjärtsjukdom oftare blir förekomsten samma med ålder)

Saker av sjukdom i familjen;

Lipidprofil: hög koncentration kolesterol och lipoproteiner med låg densitet;

Sedentary livsstil;

fetma - kroppsmassindex är mer än 25 kg / m2. Den farligaste är buken typ av fetma. En midjeomkrets på> 88 cm hos kvinnor och> 102 cm hos män kan indikera det.

ökad hjärtfrekvens;

kränkningar i blodkoagulationssystemet, såsom ökad blodpropp;

För närvarande delas tre typer av angina:

vasospastisk (variant, Princemetal);

mild myokardiell ischemi.

Stabil angina

Ofta kan patienter utveckla stabil angina, som uppträder som svar på fysisk eller emotionell stress och kan utlösas av andra villkor, åtföljd av snabb hjärtslag och ökat blodtryck.

Anfallet uppfattas inte som en klar smärta, men som svår att uppnå obehag, vilket kan beskrivas som tyngd, kompression, fasthållning, tryck eller tråkig smärta.

Retrosternal lokalisering av smärta med bestrålning till vänster axel och arm är mest typisk. I de flesta fall börjar smärtan in i bröstet bakom bröstbenet och sprider sig härifrån i alla riktningar. Smärtan börjar ofta bakom övre delen av båren, än bakom underdelen. Mindre vanligt börjar den till vänster nära bröstbenet, i den epigastriska regionen, i vänster axelblad eller vänster axel.

Känt är bestrålning av smärta i vänster axelblad, nacke, ansikte, käke, tänder, samt i höger axel och höger axelblad. Beskrivna sällsynta fall av att ge smärta i vänstra hälften av midjan och vänstra delen av buken, i nedre extremiteterna.

Intensiteten och varaktigheten av smärta varierar kraftigt hos olika patienter. De är inte strikt beroende av antalet drabbade artärer i hjärtat och graden av deras skada. I samma patient med stabil sjukdom är angina attacker dock ganska jämförbara med varandra, i avsaknad av sjukdomsprogression.

Varaktigheten av en attack för angina är nästan alltid mer än en minut och vanligtvis mindre än 15 minuter. Ofta varar ett angina attack 2-5 minuter. Attacken kommer att vara kortare och mindre intensiv om patienten omedelbart slutar belastningen och tar nitroglycerin. Om en angina angrepp orsakas av fysisk stress, beror dess längd och intensitet i viss utsträckning på patientens beteende. Om angina inträffar som svar på känslomässig stress, när patienten inte kan kontrollera situationen, kan attacken vara långvarig och intensivare än som svar på fysisk ansträngning.

En smärtsam anfall som varar mer än 15 minuter kräver en läkare.

Smärtor vid stenokardi ökar gradvis i form av successiva attacker av bränning och kompression efter varandra. Efter att ha nått sitt klimax, som alltid är ungefär lika intensivt för en viss patient, försvinner smärtan snabbt. Varaktigheten av perioden för ökning av smärta överstiger alltid betydligt varaktigheten av perioden för deras försvinnande.

Smärtor, vars varaktighet beräknas i sekunder (mindre än en minut), är som regel extrakardiell ursprung. I de flesta fall är förlängda många timmar av smärta, om hjärtinfarkt inte har utvecklats, inte förknippade med skador på de stora kransartärerna och har ett annat ursprung.

Det viktigaste tecknet på stenokardi är utseendet på bröstkörteln vid det ögonblick av fysisk ansträngning och upphörande av smärta i 1-2 minuter efter att belastningen minskat.

Om lasten (snabb gång, klättra trappor) inte orsakar bröstkörtelkänsla, kan vi med stor sannolikhet anta att patienten inte har någon signifikant lesion av hjärtans stora kransartärer.

Smärta som uppträder regelbundet efter träning eller efter en hård dag markerad av fysisk och känslomässig stress är nästan aldrig associerad med hjärtets ischemi. För angina pectoris kännetecknas av provokation i kölden eller i den kalla vinden, vilket speciellt ofta observeras på morgonen när man lämnar huset.

Angina kan utvecklas. Tolerans (tolerans) för fysisk ansträngning kan minska med tiden. Det beror på många faktorer, men främst på patientens efterlevnad av behandlingen.

Stabil angina är uppdelad i 4 funktionella klasser enligt övningstolerans:

"Rutinmässig daglig fysisk aktivitet" orsakar inte stroke och endast de symptom som beskrivits tidigare uppträder med allvarlig stress.

"En liten begränsning av fysisk aktivitet". Beslag uppträder när du går snabbt, klättrar trappor, översvämmas, i kallt väder eller vid blåsigt väder.

"Signifikant begränsning av fysisk aktivitet" karakteristiska smärtor uppträder när man går ett avstånd på 1-2 kvartaler på jämnt mark eller när man klättrar trappor i normal takt efter 1 pass.

"Oförmåga att utföra någon form av fysisk aktivitet utan att symptomen börjar" eller angina kan uppstå i vila.

Om patienten undviker effekterna av faktorer som orsakar smärta, uppträder angina attacker mindre ofta.

Ibland ökar andningen, hudens hud, torr mun, ökat blodtryck, hjärtklappning, uppmaning att urinera.

Vasospastisk angina

En speciell form av angina pectoris (vasospastisk eller variant angina pectoris, Prinzmetal typ angina pectoris) kan detekteras hos ett antal patienter. Uppkallad efter doktorn, en av de första som beskrev den som en självständig form av angina år 1959. Det uppstår som ett resultat av uttalade spasmer i fartyget.

En speciell form av angina pectoris (såsom Prinzmetal) kännetecknas av smärtstillande störningar som uppstår i vila, åtföljd av icke permanenta tecken på skador på hjärtkroppsdelarna i EKG.

Smärtlös myokardiell ischemi

I de flesta fall är myokardiell ischemi asymptomatisk. Oftast finns det fall där en hjärtinfarkt sätts "i efterhand", det vill säga med en planerad elektrokardiografi detekteras foci av nekros på filmen och vid vidare kommunikation med den behandlande läkaren visar det sig att personen inte ens kände några symptom som på något sätt kan indikera vad hände

Den smärtfria formen av myokardiell ischemi kan detekteras med hjälp av diagnostiska metoder som utvärderar hjärtets arbete i vila, under träning och efter det.

diagnostik

För att identifiera angina pectoris är patientklagomål viktiga, eftersom det oftast uppenbarar typiska symtom. Trots detta. läkare måste kontrollera sina misstankar och utföra differentialdiagnos med en hel lista över sjukdomar som kan ha liknande manifestationer (sjukdomar i lung-, matsmältningssystemet, nervsystemet, mentala, endokrina sjukdomar etc.). För detta ändamål används laboratorieforskningsmetoder:

komplett blodtal (möjlig leukocytos, minskning av hemoglobin med icke-koronära orsaker till symtom).

biokemiskt blodprov (förhöjt kolesterol och LDL, låg HDL, ökning i glukos),

markörer av myokardisk skada (troponin) med förändrad natur av attackerna (misstänkt hjärtinfarkt)

analys av sköldkörtelhormoner.

Den instrumentella metoden för forskning innefattar:

koronarangiografi (röntgenundersökning av kärl med kontrastmedel, ofta kombinerat med kirurgisk metod för behandling av kranskärlssjukdom - stenting)

intravaskulär ultraljud (visualisering av aterosklerotiska plack i koronarkärlen, används sällan på grund av låg tillgänglighet av teknik),

transesofageal elektrostimulering (för diagnos av latent koronarinsufficiens när det är omöjligt att använda icke-invasiva undersökningsmetoder).

Dessa procedurer utförs endast på sjukhuset.

EKG (ischemiska förändringar);

daglig övervakning av Holter;

EKG med fysisk aktivitet (cykel ergometri eller löpbandstest på löpband);

ECHO-KG (ekkokardiografi) i vila

ECHO-KG med farmakologisk eller fysisk aktivitet

radionuklidmetoder (substansen fördelas i myokardvävnad och tydligt visualiserar områden med otillräckligt blodflöde)

MRI av hjärtat (med visualiseringsproblem med ECHO-KG)

Behandling av angina pectoris

Huvudplatsen i behandlingen av sjukdomen arbetar med riskfaktorer, främst icke-läkemedelsmetoder för att förebygga förekomsten av kardiovaskulära komplikationer. Först och främst inkluderar de:

Livsstil förändring;

Diet för angina pectoris

Minska konsumtionen av animaliska fetter till 30% av det totala energivärdet av mat.

Minskar mättat fettintag till 30% av det totala fettet. Konsumtionen av kolesterol är inte mer än 300 mg / dag.

Ersättning av mättade fetter för fleromättade och omättat vegetabiliskt och marint ursprung.

Ökad konsumtion av färsk frukt, växtfoder, spannmål.

Begränsa intaget av totala kalorier när övervikt.

Minska konsumtionen av salt och alkohol med högt blodtryck;

Fysisk aktivitet

Ökningen i fysisk aktivitet ges strikt individuellt i enlighet med deras tolerans mot patienten. Följande fysiska övningar rekommenderas: snabb promenad, jogging, simning, cykling och skidåkning, tennis, volleyboll, dans med aerob träning.

Samtidigt bör hjärtfrekvensen inte vara mer än 60-70% av maximin för en given ålder.

Varaktigheten av träningen ska vara 30-40 min.

5-10 min. värma upp

20-30 min. aerob fas

5-10 min. sista fasen.

Regelbundenhet 4-5 s. / Vecka. (för längre klasser - 2-3 p. / vecka);

Med ett kroppsindex på över 25 kg / m 2 krävs en minskning av kroppsvikt genom diet och regelbunden motion. Detta leder till en minskning av blodtrycket, en minskning av kolesterolhalten i blodet.

Med förhöjt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel i frånvaro av effekten av icke-läkemedelsbehandling. Optimal överväga blodtryck mindre än 140/90 mm Hg. v.;

I närvaro av diabetes är det nödvändigt att ta lipidsänkande läkemedel som föreskrivs av en endokrinolog och strikt följa en diet.

Nitroglycerin och dess analoger

Nitroglycerin - det mest kända och mest effektiva läkemedlet för behandling av angina. När det tas i en dos av 0,3-0,5 mg under tungan, bryter nitroglycerin klart angina angrepp. Läkemedlet är placerat under tungan - och det löser sig inom en minut. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter. Mottagandet av nitroglycerin kan upprepas 2 gånger.

Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter och efter upprepad administrering av nitroglycerin, måste du ringa ambulansen och ta smärtstillande medel, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av hjärtinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.

Nitroglycerinpreparat i form av en spray har blivit utbredd. 1 dos under tungan motsvarar 1 tablett nitroglycerin.

Lipidsänkande läkemedel

Grunden för behandling av angina, liksom all hjärt-kärlsjukdom - statiner. De minskar nivån av kolesterol, lågdensitetslipider ("dåligt" kolesterol) och ökar nivån av högdensitetslipoproteiner ("bra" kolesterol). Idag är atorvastatin den vanligaste. Att ta det i höga doser kan inte bara normalisera blodlipiderna utan stabilisera också aterosklerotiska plack (stoppa tillväxten och förhindra skadorna, vilket leder till trombos och hjärtinfarkt).

Betablockerare vid behandling av angina

Den terapeutiska effekten av beta-blockerare i angina pectoris beror på deras förmåga att sänka myokardiell syreförbrukning, vilket resulterar i, trots en ökning av vaskulär ton, en korrespondens uppnådd mellan syrebehov och dess tillförsel till myokardvävnader.

Av beta-blockerare i kliniken är de mest mottagna Bisporol och Metoprolol.

ACE-hämmare visas för patienter efter hjärtinfarkt med tecken hjärtsvikt eller vänster ventrikulär dysfunktion;

Antiplatelet läkemedel (75 mg aspirin) visas till alla patienter med diagnos av angina pectoris. De minskar risken för arteriell trombos, vilket minskar risken för hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling

En stor roll idag tillhör den kirurgiska behandlingen av angina pectoris. För detta används metoderna för myokardiell revaskularisering (återställande av blodflöde). Dessa inkluderar:

kranskärlskörtelkirurgi är en komplicerad operation på hjärtkärlen för att förbi trängseln med kärlproteser.

perkutan ingrepp - stenting (restaurering av kärlens lumen med staging eller slaktkropp inuti kärlet).

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

angina utlöses av akut insufficiens av koronarblodflödet, som utvecklas som ett resultat av en obalans mellan hjärtmyocyter behöver för syre och sin tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

Syrebrist är särskilt akut hjärtmuskeln under emotionell eller fysisk stress: av denna anledning inträffar angina ofta under intensivt arbete av hjärtat (under fysisk aktivitet, stress). I motsats till akut hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln leder till oåterkalleliga förändringar i angina pectoris kranskärlscirkulationsstörning är övergående. Om myokardhypoxi överstiger tröskeln för överlevnaden kan angina pectoris emellertid utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer för angina pectoris

Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning av artärerna. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

Utveckling, progression och manifestation av angina påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oåterkalleliga) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder fram till 50-55 års ålder, dvs före uppkomsten av menopausala förändringar i kvinnokroppen, när östrogenproduktionen minskar - kvinnliga könshormoner som "skyddar" hjärt- och koronarkärlen. Efter 55 års ålder är angina pectoris ungefär densamma hos människor i båda könen. Ofta ses angina i direkta släktingar till patienter med IHD eller efter hjärtinfarkt.

På de modifierbara riskfaktorerna för angina pectoris har en person förmågan att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

Hos 96% av patienterna med angina pectoris finns en ökning av kolesterol och andra lipidfraktioner med aterogen aktivitet (triglycerider, lågdensitetslipoproteiner), vilket leder till kolesterols deponering i artärerna som matar myokardium. Ökat lipidspektrum ökar i sin tur processerna för blodproppar i kärlen.

Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris behöver begränsa kolesterol i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, en ökning av användningen av dietfibrer - mer än 30 g.

Brist på fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Exponering av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynami) spelar en avgörande roll vid förekomsten av angina pectoris och dess progression.

Rökning cigaretter ökar koncentrationen av karboxyhemoglobin i blodet - en kombination av kolmonoxid och hemoglobin, vilket orsakar syrehushållning av celler, främst kardiomyocyter, artärkramper och en ökning av blodtrycket. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

Dessa villkor åtföljs av en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln och provocera attacker av angina pectoris, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i frånvaro.

I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt.

• Ökad relativ blodviskositet

Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

Bland riskfaktorerna för stenokardi ingår också immunreaktioner, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär profylax av angina pectoris.

Klassificering av angina pectoris

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984), utmärks följande typer av angina:

1. Angina pectoris - fortsätter i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardiumets metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är den indelad i funktionella klasser:

• Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
• Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av en attack av stenokardi påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömnen.
• Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
• Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Angina attacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt symptom på angina pectoris är bröstsmärta, mindre ofta kvar i båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, vilket gör att patienterna stönas och skriker, känner rädslan för överhängande död.

Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina attack, tar nitroglycerin, står eller sitter.

Under en attack lider patienten brist på luft, försöker stoppa och stilla, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av angina pectoris

Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos inkluderar en studie i blodet av total kolesterol, AST och ALT, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, koagulogram och blodelektrolyter. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (pentaerytrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol etc.), en icke-essentiell etc. etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplateletmedel (acetylsalicylic to-you). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. för angina pectoris av en högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplasti, bypassoperation i kransartären.

Prognos och förebyggande av angina pectoris

Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

För effektiv profylax av angina pectoris är eliminering av riskfaktorer nödvändig: viktminskning, blodtryckskontroll, optimering av diet och livsstil etc. Som en sekundär profylax med en etablerad diagnos av angina pectoris bör spänning och fysisk ansträngning undvikas, nitroglycerin ska tas profylaktiskt före träning, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av samtidiga patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.

Vad är angina pectoris och hur man behandlar det?

Angina översatt från gammal grek som ett trångt hjärta (det gamla namnet är angina pectoris) är ett kliniskt syndrom där patienten känner bröstkörteln som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtat. Anfall av angina smärta kännetecknas av plötsligt utseende och spridning i områden av kroppen intill bröstet. Är en form av kranskärlssjukdom.

Allmänna egenskaper hos angina pectoris

För att börja, överväga etiologins och patogenesen av angina. Den fysiologiska orsaken till angina attacker är ett brott mot blodets rörelse genom kranskärlen.

Hur manifesterar angina? Nedsatt blodflöde bidrar till en minskning av koncentrationen av syre som tillförs till hjärtmuskeln tillsammans med blodet. På grund av störningen känns patienten smärta, som beskrivs som klämma, klämma.

Hur skiljer man angina? Skillnaden i stenokardiella attacker från andra smärtsamma tillstånd i hjärtat är att smärta kan utstråla till nacke, vänster axel, axelbladets område och käften.

Situationer som bidrar till utseendet på en attack inkluderar nervspänningar, fysisk överbelastning och riklig matintag.

Överträdelser i blodtillförseln kallas ischemi. Orsaken till ischemi är aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, vilket minskar deras permeabilitet. I en sådan situation är behovet av hjärtmuskeln för syre och näringsämnen inte fullt tillfredsställd, vilket är anledningen till att smärtssyndromet, som kallas angina pectoris, börjar.

Angina pectorisattacker, som är de kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom, som i regel är kroniska, kan inträffa hos en patient i många år.

En långvarig stenokardial attack kan leda till hjärtinfarkt, vilket är döden av en del av hjärtens muskelvävnad, kallad myokardiet.

Kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom observeras hos tjugofem procent av den kvinnliga befolkningen och hos hälften av den manliga befolkningen under femtio år. Kvinnor i ung och medelålder är mindre benägna att drabbas av detta kliniska syndrom, eftersom deras hormonella bakgrund intensiv hindrar aterosklerotiska plack från att förekomma än hos män.

Men närmare åldern omorganiseras hormonella förändringar hos kvinnor, vilket minskar motståndet hos den kvinnliga kroppen mot ateroskleros och kan leda till ischemi.

Angina attacker i ung ålder är i regel kopplade till hormonell explosion och känslomässig instabilitet hos ungdomar.

Orsaker till angina pectoris

Orsakerna till angina innefattar patologiska tillstånd där skador och sammandragning av hjärtkärlen uppträder. Sannolikheten för angina pectoris attack ökar när artärernas patency minskar mer än hälften. Svårighetsgraden av syndromet beror på graden av vaskulär skada av aterosklerotiska plack.

Angina pectoris kan också observeras med vaskulära spasmer i frånvaro av ateroskleros. Spasmer kan utlösas av vissa sjukdomar i matsmältningssystemet och gallblåsan, såväl som infektiösa och allergiska sjukdomar.

Följaktligen kan följande huvudorsaker till angina särskiljas:

• ateroskleros;
• diabetes;
• hög blodpropp
• kroniskt ökat blodtryck.

Patologier i hjärtmuskeln, som kan åtföljas av det beskrivna kliniska syndromet, innefattar:

• Postinfarction tillstånd. Döden av hjärtens muskelvävnad orsakar en störning i blodtillförseln, vilket provar angina pectorisattacker. Risken för smärta minskar avsevärt efter myocardiumets ärrbildning.
• Ökning i vänster ventrikel.
• Omvänd rörelse av blod genom hjärtat orsakad av förvärvad hjärtsjukdom.

Orsakerna till angina pectoris är uppdelade i modifierbara, dvs. de som kan elimineras och icke modifierbara, d.v.s. sådan påverkan som inte är möjlig att eliminera.

Bland de ojämnliga orsakerna skiljer sig kön och ålder, såväl som effekten av ärftlighet. Således är den manliga befolkningen mer benägna att lida av angina, orsakad av bildandet av aterosklerotiska plack på grund av vissa egenskaper hos den manliga hormonella bakgrunden. Risken för utveckling av detta kliniska syndrom hos kvinnor uppträder, som tidigare noterat, efter förändringar i hormonell bakgrund i samband med klimakteriet, i synnerhet efter en minskning av produktionen av östrogen.

Den ärftliga faktorn bekräftas av den frekventa förekomsten av angina attacker hos direkt släktingar till patienter som har lider av hjärtinfarkt eller har ischemisk hjärtsjukdom.

Men någon person kan påverka de modifierbara orsakerna till sjukdomen. Eliminerade faktorer är vanligen förekommande, och att minska den negativa påverkan av en av dem leder till en minskning av de andra. Av flyttbara skäl ingår:

• Förhöjt blodkolesterol. Kolesterol och andra lipidformationer kan ackumuleras på kärlväggarna som leder till myokardiet, vilket minskar deras permeabilitet. Hyperlipidemi förekommer hos nittiofem procent av patienterna med stroke.
• Överviktskännetecken hos människor som konsumerar kalorifoetter. Patienterna måste avsevärt begränsa konsumtionen av fetter av animaliskt ursprung, kolhydrater med hög kolesterolhalt och salt mat. Rekommendera att öka intaget av fiber, som ingår i grönsaker och frukter.
• Tobaksrökning. Nikotin provocerar syrehushåll av blodkroppar, högt blodtryck och vasospasm. Rökare som lider av ateroskleros ökar risken för angina attacker och hjärtinfarkt.
• Passiv livsstil. Låg fysisk aktivitet ökar sannolikheten för fetma, vilket i kombination med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet kan leda till försämrad blodtillförsel.
• Diabetes mellitus. Hos patienter med diabetes är risken för kranskärlssjukdom och angina attacker fördubblad.
• Högt blodtryck, vilket är ett av symptomen på hjärt-kärlsjukdom, bidrar till en ökning av syrgasnivån som krävs av myokardiet och som följd komplikationer av angina.
• Anemi, vilket minskar möjligheten att transportera syre till myokardiet.
• Ökad blodviskositet. Det är en riskfaktor för utveckling av kranskärlssjukdom och blodproppar.
• Nervstam Det bidrar till att öka blodtrycket och minska tillförseln av syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.

Orsakerna till att det ansedda kliniska syndromet innefattar också tidig klimakteriet, som, som redan nämnts, åtföljs av förändringar i den hormonella bakgrunden och en minskning av produktionen av östrogen, ett hormon som förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack. Även hormonella preventivmedel påverkar kvinnors hormonella förändringar.

Samtidigt inflytande av flera orsaker ökar sannolikheten för en strokeattack.

Tecken på angina pectoris

Symptom på angina inkluderar:

• en plötslig känsla av tyngd och klämma i bröstet närmare ryggraden;
• andnöd orsakad av ofullständig avslappning av hjärtat;
• arytmi;
• hudens hud
• patologisk ökning av hjärtfrekvensen;
• ökad svettning;
• Spridningen av smärta under scapula, i vänster hand, underkäke och nacke;
• abrupt uppsägning av attacken med eliminering av provokerande faktorer;

Symtom på angina är en skarp svaghet utan smärta vid någon fysisk ansträngning (detta symptom är möjligt hos äldre och diabetespatienter).

Dessa manifestationer åtföljer patienten som regel från en till femton minuter och kan sluta så abrupt som de började. Om det kliniska syndromet orsakades av emotionell överbelastning, är det ofta tillräckligt att lugna ner så att de smärtsamma förnimmelserna försvinner.

Om orsaken var fysisk ansträngning, då för att lindra symtomen är det nödvändigt att stoppa fysisk spänning så snart som möjligt. Nitroglycerin, som tas på sublingualt sätt, hjälper också till att lindra symtomen. genom resorption av läkemedlet under tungan.

De beskrivna symptomen på angina innefattar både klassiska och atypiska manifestationer av sjukdomen. Huvudskyltarna av angina kan manifesteras både fullständigt och individuellt, beroende på typen av angina pectoris attack.

klassificering

Enligt villkoren för förekomsten av följande typer av angina:

• stabil (förekommer i spänningstillstånd);
• instabil (uppstår i vila).

Kliniskt syndrom av stabil typ uppträder vid tillstånd av hjärtat hårt arbete (till exempel under fysisk ansträngning), när det ökade blodflödet går igenom artärerna, minskas med inte mindre än femtio procent.

När symtom på angina pectoris uppträder bör du rådgöra med din läkare om ytterligare terapeutiska åtgärder, annars kan smärtning av artärerna nå femtiofem eller till och med nittiofem procent vilket kommer att bidra till en ökning av anfall.

Klassificering av stenokardi slutar inte vid gruppering enligt förekomstförhållandena. Angina klasser utmärks också av attackernas egenskaper och deras svårighetsgrad.

• 1: a funktionell klass (FC). Anfall i denna typ av kliniskt syndrom är sällsynt och under en kort tid. Som regel provas smärtsyndrom av stark fysisk spänning.
• 2: a funktionell klass (FC). Angina av 2: a FC är provocerad av sådana obetydliga fysiska aktiviteter som klättra trappor, snabba promenader och till och med riklig matintag.
• 3: e funktionella klassen (FC). En attack kan uppstå även när man går långsamt över korta avstånd (upp till hundratals meter). Angina av 3: e FC begränsar betydligt en motors motoregenskaper.
• 4: e funktionella klassen (FC). Angina pectoris kan förekomma med någon motorisk aktivitet. Kliniskt syndrom av denna typ förekommer som regel före utvecklingen av instabil angina pectoris.

Funktionsklassen angina pectoris bestäms av specialister enligt karakteristiska symptom för att bestämma vad patienten ska göra och vad som inte ska göras.

Hos patienter som lider av detta kliniska syndrom i vila är angina pectorisattacker signifikant olika från manifestationerna av sjukdomen hos en stabil typ. De kan vara både längre och kortare, med orsaken till händelsen kan vara slumpmässig.

Det finns följande typer:

• Primär C. Angina pectoris attacker som aldrig har dykt upp tidigare fortsätter i en månad.
• Progressiv C. Ökar frekvensen och varaktigheten av karakteristiska symptom.
• Angina vila. Anfall sker spontant i avsaknad av orsaker till förekomsten (det fanns ingen fysisk aktivitet, stress).
• Efterinfarkt C. Smärtsymptom uppträder inom två veckor efter hjärtattack.

Om en instabil S. misstänks är omedelbar sjukhusvård nödvändig för att undvika hjärtinfarkt.

För att skilja mellan stabil och instabil S. måste du vara uppmärksam på varaktigheten av attackerna. Det är inte mer än fem eller tio minuter i en stabil form. Med instabila angina attacker ökar vanligtvis i tid.

Du bör också vara uppmärksam på nivån på motoraktivitet, vilket orsakar smärtsymptom. Stabil karakteriseras som regel av samma nivå av motoraktivitet, medan instabila kan uppstå även mot bakgrunden av vila.

Vid bestämning av typ av kliniskt syndrom blir effektiviteten av nitroglycerinanvändning en viktig faktor. I fallet med ett stabilt kliniskt syndrom försvinner smärtan inom tre minuter efter att ha tagit ett piller, medan ett piller med ostabil angina pector inte tar bort känslorna. Som regel, om mer än ett piller behövs för att lindra symtomen, behandlar patienten instabil angina.

Behandling och förebyggande

Behandlingen av detta kliniska syndrom syftar till att förebygga angina attacker och komplikationer av sjukdomen.

Med en attack måste du först ta en tablett nitroglycerin sublinguellt. Om smärtan inte har passerat efter ett piller, då med ett intervall på tre minuter kan du ta en annan. Det rekommenderas inte att ta mer än tre nitroglycerintabletter under en attack för att undvika en kraftig sänkning av blodtrycket.

Drogbehandling av angina innefattar att ta anti-ischemiska läkemedel, eftersom de hjälper till att minska hjärtans behov av syre. Förutom anti-ischemisk kan anti-sklerotiska läkemedel också ordineras.

I händelse av komplikationer som ökar risken för hjärtinfarkt, kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Förebyggande innefattar att ge upp dåliga vanor, normalisera den dagliga behandlingen, dieting och minska negativa effekter av andra faktorer på angina pectoris.

Med en diagnos av angina är det nödvändigt att undvika fysisk och emotionell stress och behandla samtidiga sjukdomar.

Om patienten följer rekommendationer från specialister kan svaret på frågan om huruvida angina kan botas vara positivt.