Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

EKG-transkript och kardiogramanalys

EKG-transkodning av ett elektrokardiogram anses vara en komplex process som endast en diagnostiker eller kardiolog kan göra. De utför avkodning och avslöjar olika defekter och störningar i hjärtmuskeln hos en person. Denna diagnostiska metod används i stor utsträckning idag i alla medicinska institutioner. Förfarandet kan utföras både i kliniken och i ambulansen.

Elektrokardiografi är en vetenskap inom vilken procedurreglerna, metoderna för avkodning av de erhållna resultaten studeras och förklarar oförklarliga stunder och situationer. Med utvecklingen av Internet kan EKG-avkodning utföras även självständigt med hjälp av speciell kunskap.

Ett elektrokardiogram avkodas av en speciell diagnostiker som använder det etablerade förfarandet som bestämmer normala värden och deras avvikelser.

Det finns en bedömning av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens. I det normala tillståndet bör rytmen vara sinus och frekvensen - från 60 till 80 slag per minut.

Intervaller som karaktäriserar varaktigheten av minskningstiden beräknas. Speciella formler tillämpas här.

Det normala intervallet (QT) är 390 - 450 ms. Om intervallet störs, kan diagnostikern misstänka atheroskleros, reumatism eller myokardit hos patienten, såväl som IHD, om den förlängs. Även intervallet kan reduceras, och detta indikerar närvaron av en sjukdom med hyperkalcemi. Dessa parametrar beräknas enligt ett specialiserat automatiskt program som ger ett tillförlitligt resultat.

Placeringen av EOS beräknas utifrån konturen vid tändernas höjd. Om indikatorerna är signifikant högre än varandra uppfattas en avvikelse från axeln, misstänkta vitala aktivitetsfel hos höger eller vänster ventrikel.

Indikatorn som visar aktiviteten hos ventriklerna, QRS-komplexet, bildas under passagen av elektriska impulser till hjärtat. En norm beaktas när det inte finns någon defekt Q-våg och avståndet överstiger inte 120 ms. När det angivna intervallet förskjuts, är det vanligt att prata om en ledningsfel eller det kallas en blockering av Gis-buntbenen. Vid ofullständig blockering, pankreas eller LV hypertrofi kan misstänkas beroende på linjens placering på EKG. Dekryptering beskriver ST-partiklar, vilka är reflektorer av återhämtningstiden för muskelens initiala position i förhållande till dess fullständiga depolarisering. I normala fall bör segmenten falla på isolin, och T-vågan, som karaktäriserar båda ventrikelernas arbete, ska vara asymmetrisk och riktad uppåt. Det borde vara längre än QRS-komplexet.

Endast läkare som specifikt hanterar detta kan dechiffrera EKG-indikatorer korrekt, men ofta kan en ambulansassistent med stor erfarenhet lätt känna igen vanliga hjärtfel. Och detta är extremt viktigt i nödsituationer.

När de beskriver och dechiffrerar en diagnostisk procedur beskriver de olika egenskaper hos hjärtmuskulärens arbete, vilka anges med siffror och latinska bokstäver:

• PQ - en indikator på tiden atrioventrikulär ledningsförmåga. En frisk person är 0,12 - 0,2 s.
• R - Beskrivning av atriets arbete. Det kan väl sägas om atriell hypertrofi. I en frisk person är hastigheten 0,1 s.
• QRS-ventrikulärt komplex. I normala fall är indexen 0,06 - 0,1 s.
• QT är en indikator som kan indikera hjärtets ischemi, syrehung, hjärtinfarkt och rytmförändringar. Normal figur bör inte vara mer än 0,45 s.
• RR - klyftan mellan de övre punkterna i ventriklerna. Visar konstantiteten i hjärtats sammandragningar och låter dig räkna deras frekvens.

Hjärtkardiogram: Avkodning och de viktigaste diagnosen sjukdomar

Avkodning av ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan dechiffrera kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser från hjärtmuskulärens arbete.

Atrial fibrillering kännetecknas av oregelbundna muskelkontraktioner, vilket kan vara helt annorlunda. Denna överträdelse dikteras av det faktum att klockan inte sätter en sinusnod, eftersom den borde ske i en frisk person, men andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall varierar från 350 till 700. Med detta tillstånd uppstår inte den fullständiga fyllningen av ventriklerna med inkommande blod, vilket orsakar syrehushåll, varifrån alla organ i människokroppen lider.

En analog av detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att ligga under normen (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala värdet (från 60 till 90 slag per minut) eller över den angivna hastigheten.

På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och permanenta sammandragningar av atrierna och mindre vanliga ventriklar (vanligtvis 200 per minut). Denna förmaksfladder, som ofta finns redan i den akuta fasen. Men samtidigt överförs det av patienten lättare än att blinka. Blodcirkulationsfel i detta fall är mindre uttalade. En spänning kan utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati. Vid undersökning av en person kan fladdring upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och en puls, svullna ådror i nacken, ökad svettning, generell svaghet och andfåddhet.

Ledningsstörning - denna typ av hjärtstörning kallas blockader. Förekomsten är ofta förknippad med funktionsnedsättning, men det finns också en följd av förgiftning av annan art (mot bakgrund av alkohol eller droger), liksom olika sjukdomar.

Det finns flera typer av störningar som visar hjärtkardiogrammet. Tolkningen av dessa överträdelser är möjlig genom resultatet av förfarandet.

Sinoatrial - med denna typ av blockad finns det svårt att få impulsen från sinusnoden. Som ett resultat är det ett syndrom av svaghet i sinusnoden, minskning av antalet sammandragningar, defekter i cirkulationssystemet och som ett resultat andfåddhet, allmän kroppssvaghet.

Atrioventrikulär (AV-blockad) - kännetecknad av en fördröjning i excitationen i den atrioventrikulära noden längre än den inställda tiden (0,09 sekunder). Det finns flera grader av denna typ av blockering.

Antalet sammandragningar beror på graden av graden, vilket innebär att en blodflödesdefekt är svårare:

• Grad I - någon förmakskompression åtföljs av ett tillräckligt antal ventrikulära sammandragningar.
• Grad II - En viss mängd av atriell sammandragning förblir utan ventrikulär komprimering;
• Grad III (absolut tvärblock) - atrierna och ventriklarna komprimeras oberoende av varandra, vilket väl visas genom avkodningen av kardiogrammet.

Fel i ledning genom ventriklarna. Elektromagnetisk impuls från ventriklerna till hjärtats muskler sprider sig genom bunten i hans ben, benen och grenarna på benen. En blockering kan uppträda på varje nivå, och detta påverkar omedelbart hjärtkardiokortiogrammet. I denna situation observeras det som exciteringen av en av ventriklarna är försenad, eftersom den elektriska pulsen går runt blockeringen. Läkare delar upp blocket i fullständigt och ofullständigt, såväl som permanent eller icke-permanent blockad.

Myokardiell hypertrofi är väl visad av hjärtkardiogrammet. Tolkning på elektrokardiogrammet - detta tillstånd visar förtjockningen av enskilda delar av hjärtmuskeln och utsträckningen av hjärtkamrarna. Detta händer med regelbunden kronisk överbelastning av kroppen.

Låt oss sedan prata om hur man dechiffrerar kardiogrammet genom omvandlingarna av myokardialkontraktfunktionen, det finns flera förändringar:

• Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Ofta är det normen för professionella idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Den kliniska bilden ger inte och går ofta utan några förändringar, därför är tolkningen av EKG komplicerad.
• Olika diffusa störningar i myokardiet. De indikerar en störning av myokardär näring, som ett resultat av dystrofi, inflammation eller kardioskleros. Störningar är helt mottagliga för behandling, ofta förknippade med en störning i kroppens vatten- och elektrolytbalans, medicinering och tung fysisk träning.
• Individuella förändringar ST. Ett uppenbart symptom på hjärtinfarktstörning, utan en levande syreförlust. Förekommer under en obalans av hormoner och elektrolyt obalans.
• Förvrängningen av T-våg, ST-depression, låg T. Katten tillbaka på EKG visar tillståndet av ischemi (syrehushållet i myokardiet).

Förutom själva sjukdomarna beskrivs deras position i hjärtmuskeln också. Huvuddelen av dessa sjukdomar är deras reversibilitet. Indikatorerna är som regel ges för jämförelse med gamla studier för att förstå patientens tillstånd, eftersom det är nästan omöjligt att läsa EKG själv i det här fallet. Om du misstänker hjärtinfarkt, görs mer forskning.

Det finns tre kriterier för att karakterisera en hjärtinfarkt:

• Steg: akut, akut, subakut och cikatrisk. Varaktighet från 3 dagar till ett livslångt tillstånd.
• Volym: storskalig och liten fokusering.
• Läge.

Oavsett hjärtinfarkt är det alltid en anledning att placera en person under strikt medicinsk övervakning, utan dröjsmål.

EKG-resultat och hjärtfrekvensbeskrivningar

EKG-resultat ger möjlighet att titta på det mänskliga hjärtat. Det finns olika sätt att dechiffrera rytmen.

Sinus - detta är den vanligaste signaturen på elektrokardiogrammet. Om, förutom hjärtfrekvens, inga andra indikatorer anges, är detta den mest framgångsrika prognosen, vilket innebär att hjärtat fungerar bra. Denna typ av rytm tyder på ett hälsosamt tillstånd av sinusnoden, såväl som det ledande systemet. Förekomsten av andra dokument visar att defekterna och avvikelserna är normala. Det finns också en atriell, ventrikulär eller atrioventrikulär rytm, som visar vilka celler i specifika delar av hjärtat rytmen sätter.

Sinusarytmi är ofta vanlig hos ungdomar och barn. Denna rytm karakteriseras av utgången av sinusnoden. Men intervallet mellan sammandragningar i hjärtat är olika. Det är ofta associerat med fysiologiska störningar. Sinusarytmi bör övervakas noggrant av en kardiolog för att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt för personer med nedsatt hjärtsjukdom, liksom om arytmi orsakas av smittsamma sjukdomar och hjärtfel.

Sinus bradykardi - kännetecknad av rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln med en frekvens på cirka 50 slag. Vid en frisk person kan detta tillstånd ofta observeras i viloläge. En sådan rytm kan manifesteras i människor som är professionellt inblandade i sport. De har EKG-tänder som skiljer sig från en vanlig persons tänder.

Permanent bradykardi kan karakterisera sinusnodens svaghet, vilket i sådana fall manifesteras mer sällsynta nedskärningar när som helst på dagen och i vilket som helst tillstånd. Om en person har paus under sammandragningar, föreskrivs en kirurgisk ingrepp för att installera stimulatorn.

Ekstarsistoliya. Detta är en rytmfel som kännetecknas av extraordinära sammandragningar utanför sinusnoden, varefter EKG-resultaten visar en paus av ökad längd, kallad kompensatorisk. Patienten känner hjärtslaget som ojämnt, kaotiskt, för ofta eller för långsamt. Ibland störs patienterna av pauser i hjärtrytmen. Ofta finns det en stickande känsla eller obehagliga stötar bakom brystbenet, liksom en känsla av rädsla och tomhet i magen. Ofta leder dessa förhållanden inte till komplikationer och utgör inte ett hot mot människor.

Sinus takykardi - med denna störning överstiger frekvensen normala 90 slag. Det finns en uppdelning i fysiologiska och patologiska. Under fysiologiska förstå uppkomsten av ett sådant tillstånd hos en frisk person med viss fysisk eller emotionell stress.

Det kan observeras efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker, kaffe, energidrycker. I detta fall är tillståndet tillfälligt och går ganska snabbt. Den patologiska formen av detta tillstånd kännetecknas av periodiska hjärtslag som stör en person i viloläge.

Orsaker till den patologiska typen kan vara ökad kroppstemperatur, olika infektionssjukdomar, blodförlust, en lång vistelse utan vatten, anemi etc. Läkare behandlar den underliggande sjukdomen och takykardi stoppas endast under patientens hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Paroxysmal takykardi - med detta tillstånd har en person ett snabbt hjärtslag, uttryckt i en passform, som varar från flera minuter till flera dagar. Pulsen kan öka till 250 slag per minut. Det finns en ventrikulär och supraventrikulär form av sådan takykardi. Huvudskälet till detta tillstånd är defekten vid passage av en elektrisk puls i ett ledande system. Denna patologi är fullständigt mottaglig för behandling.

Du kan stoppa attacken hemma med:

• Håll andan.
• Tvingad hosta.
• Fördjupning i ansiktets kalla vatten.

WPW syndrom är en typ av supraventrikulär takykardi. Anfallets främsta instigator är en ytterligare nervbunt som ligger mellan atrierna och ventriklerna. För att eliminera denna defekt krävs kirurgisk ingrepp eller medicinsk behandling.

CLC - extremt lik den tidigare typen av patologi. Närvaron av en ytterligare nervbunt här bidrar till den tidiga exciteringen av ventriklarna. Syndromet är som regel medfödd och manifesterar sig i en person med attacker av snabb rytm, vilket är mycket väl visat av EKG-tänderna.

Atrial fibrillation - kan karakteriseras av anfall eller vara permanent. Personen känner sig uttalad fladdra.

EKG hos en frisk person och tecken på förändringar

EKG hos en frisk person innehåller många indikatorer som används för att bedöma människors hälsa. Hjärtans EKG spelar en mycket viktig roll för att upptäcka avvikelser i hjärtets arbete, den mest hemska som är hjärtinfarkt. Undantaget kan diagnoser med nekrotiska zoner av infarkt med hjälp av elektrokardiogramdata. Elektrokardiografi bestämmer djupet i hjärtmusklerna.

EKG-normer för en frisk person: män och kvinnor

EKG-normer för barn

Hjärtans EKG är av stor betydelse vid diagnos av patologier. Den farligaste hjärtsjukan är hjärtinfarkt. Endast ett elektrokardiogram kommer att kunna känna igen de nekrotiska zonerna av hjärtinfarkt.

Tecken på hjärtinfarkt på ett EKG inkluderar:

• nekroszonen åtföljs av förändringar i Q-R-S-komplexet, vilket resulterar i att en djup Q-våg framträder;
• skadeszonen kännetecknas av förskjutningen (höjningen) av S-T-segmentet, utjämning av R-vågan;
• den ischemiska zonen ändrar amplituden och gör T-vågen negativ.

Elektrokardiografi bestämmer djupet i hjärtmusklerna.

Hur dechifierar hjärtkardiogrammet själv

Inte alla vet hur man dechifierar hjärtkardiogrammet. Däremot kan du självklart avkänna EKG och upptäcka förändringar i hjärtans normala funktion.

Det första är att bestämma hjärtfrekvensindikatorerna. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten talar om den möjliga utvecklingen av arytmi. Förändringar i sinusrytmen eller hjärtfrekvensen föreslår utvecklingen av takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (bromsning).

Anomaliska uppgifter om tänder och intervall är också viktiga, eftersom du själv kan läsa hjärtkardiogrammet genom sina indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. Den modifierade Q-vågan är en signal om hjärtsvikt.
3. Skärpning och ökad höjd av R-vågan indikerar en hypertrofi i högerkammaren.
4. En splittrad och utvidgad P-våg indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet.
5. En ökning av PQ-intervallet och nedsatt impulsledning kan ske under det atrioventrikulära blocket.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserar myokardiell ischemi.
7. Höjningen av ST-segmentet över isolinen är ett hot mot en akut hjärtinfarkt; segmentminskning registrerar ischemi.

Det finns en annan metod hur man själv läser hjärtkardiogrammet. Detta kräver en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardioline består av divisioner (skalor) som definierar:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska linjer;
• Varaktigheten av intervall och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att ha en oberoende EKG-avkodning.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
• T-ventrikulär repolarisation;
• En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
• 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads ​​variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
4. De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

privata former av hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

hypertrofi till vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på ett EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

typer av stress EKG: med träningscykel och löpband

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

• För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
• Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
• Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
• Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.