Hypovolemisk chock

Med en minskning av mängden blod i kroppen är det möjligt att utveckla ett ogynnt och allvarligt tillstånd, som kallas hypovolemisk chock. Denna sjukdom är mycket farlig för människor, eftersom det orsakar en akut störning av ämnesomsättningen och hjärt- och blodkärlens arbete. Åtgärderna för anhöriga och patientens anhöriga måste vara mycket snabba, för annars kommer personen att dö på grund av de destruktiva effekterna av hypovolemi på kroppen.

Funktioner av sjukdomen

Hypovolemisk chock förstås som kroppens kompensationsmekanism, som är avsedd att ge blodcirkulation och blodtillförsel till system och organ med nedsatt volym cirkulerande blod. Detta tillstånd uppstår när normal blodvolym i kärlbädden faller kraftigt mot bakgrund av snabb förlust av elektrolyter och vatten, vilket kan observeras med svår kräkningar och diarré i infektionssjukdomar, blödning och andra patologier. Förändringar som uppträder i kroppen under hypovolemisk chock orsakas av allvarlig, ibland irreversibel skada på de inre organen och ämnesomsättningen. När hypovolemi uppstår:

• minskning av venöst blodflöde till hjärtat;
• droppe i slagvolymen, hjärtfyllning av hjärtat;
• vävnadshypoxi;
• kritisk försämring av vävnadsperfusion;
• metabolisk acidos.

Trots det faktum att kroppen försöker kompensera huvudorganens aktivitet i hypovolemisk chock, med förlusten av för mycket vätska är alla dess handlingar ineffektiva, så patologin leder till allvarliga brott och död hos en person. Detta tillstånd kräver akutvård, och återupplivningsspecialister är inblandade i behandlingen. För att eliminera den underliggande patologin för behandling krävs dessutom involvering av ett antal andra specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog och andra läkare.

Orsaker till patologi

Det finns fyra huvudtyper orsaker som kan utlösa utvecklingen av hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:

1. Tung blödning med irreversibel blodförlust. Detta tillstånd observeras med yttre, inre blödning under operation, efter skada, med blodförlust från alla delar av mag-tarmkanalen (speciellt vid behandling med NSAID), med ackumulering av blod i mjukvävnad vid frakturstället, blödning under tumörprocesser på grund av närvaron av trombocytopeni.
2. Irreversibel förlust av plasma, plasmaliknande vätska under skada och andra akuta patologiska tillstånd. Det kan uppstå med omfattande brännskador i kroppen, liksom ackumulering av plasmaliknande vätska i tarmen, peritoneum med akut peritonit, tarmobstruktion, pankreatit.
3. Förlust av en signifikant mängd isotonisk vätska med diarré, kräkningar. Detta tillstånd uppstår på grund av akuta tarminfektioner som kolera, salmonellos, dysenteri och många andra sjukdomar.
4. Accumulering (deponering) av blod i kapillärer i stora mängder. Förekommer i traumatisk chock, ett antal infektiösa patologier.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen cirkulerar blod inte bara i kärlen, men har också en annan funktionell status. Naturligtvis flyttar den mest signifikanta blodvolymen (upp till 90%) ständigt genom kärlen och levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Men resterande 10% faller på det deponerade blodet, på den strategiska reserven, som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Detta blod ackumuleras i mjälten, leveren, benen och krävs för att fylla på mängden vätska i kärlen i olika extrema situationer där det plötsligt försvinner vätska.

Om volymen av cirkulerande blod av någon anledning avtar, baroreceptorerna är irriterade och blodet från "stammen" släpps ut i blodomloppet. Det är nödvändigt att skydda det viktigaste för kroppsorganens liv - hjärtat, lungorna, hjärnan. För att inte förbruka blod på andra organ, begränsas perifera kärl i deras område. Men i ett mycket allvarligt tillstånd fungerar det inte att kompensera för detta tillstånd, så att krampen i perifera kärl fortsätter att växa, vilket i slutändan leder till utmattning av denna mekanism, förlamning av kärlväggen och en vass expansion av kärlen. Perifer blodtillförsel återupptas på grund av utflödet av blod från vitala organ, vilket åtföljs av brutto metaboliska störningar och organismen dödar.

I den beskrivna patogenesen av sjukdomen finns tre huvudsteg (faser):

1. Brist i cirkulerande blod. Minskning av venöst flöde till hjärtat, som faller i ventrikulär strokevolymen. Aspirationen av vätska i kapillärerna och en minskning av interstitialvattensektorns antal (förekommer 36-40 timmar efter det att patologiska förändringar inletts).
2. Stimulering av det sympatiska adrenala systemet. Stimulering av baroreceptorer, aktivering och excitation av det sympatiska adrenala systemet. Ökad sekretion av norepinefrin och adrenalin. Ökad sympatisk ton i ådrar, arterioler, hjärta, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Centralisering av blodcirkulationen, försämring av blodtillförseln till levern, tarmarna, bukspottkörteln, huden, njurarna, musklerna (på detta stadium leder normaliseringen av blodvolymen till en snabb återhämtning).
3. Hypovolemisk chock. Förlängd ischemi mot bakgrund av centralisering av blodcirkulationen. Progressionen av cirkulerande blodvolymunderskott, fallande fyllning av hjärtat, venös retur, blodtryck. Multipel organsvikt på grund av akut brist på syre och näringsämnen.

Sekvensen av ischemi vid hypovolemisk chock är som följer:

• läder;
• skelettmuskel;
• njure;
• bukorgan;
• ljus;
• hjärta;
• hjärna.

Symptom på manifestation

Patologiens klinik beror på orsaken, hastigheten och mängden blodförlust samt på effekten av kompensationsmekanismer vid en given tidpunkt. Patologin kan också gå annorlunda beroende på ålder, närvaron av samtidiga hjärt- och lungsjukdomar, kroppsbyggandet och personens vikt. Det finns en klassificering av svårighetsgraden av hypovolemisk chock, och dess symptom kan vara olika:

1. Blodförlust mindre än 15% av dess totala volym. Symtom på blodförlust kan inte visas. Det enda tecknet på en närliggande chock är en ökning av hjärtfrekvensen med 20 eller fler slag per minut jämfört med normen, vilket ökar patientens upprätt läge.
2. Blodförlust - 20-25% av den totala. Ortostatisk hypotoni utvecklas, i ett horisontellt läge, hålls trycket bibehållet eller något reducerat. I vertikalt läge faller trycket under 100 mm Hg. (vi talar om systoliskt tryck), pulsen stiger till 100-100 slag. Det chockindex som tilldelats detta tillstånd är 1.
3. Blodförlust - 30-40% av den totala. Det finns en kyla av huden, pall eller ett symptom på "bleka fläckar", en puls på mer än 100 slag per minut, hypotension i vågrätt läge, oliguri. Shock Index mer än 1.
4. Blodförlusten är högre än% av den totala volymen. Detta tillstånd hotar en persons liv direkt och allvarlig nedbrytbar chock utvecklas. Det finns en skarp pall, marmorering av huden, deras kyla, brist på puls i periferikärlen, tryckfall och hjärtutgång. Anuria observeras, en person förlorar medvetandet eller faller i en koma. Chockindexet är 1,5.

Det bör noteras mer exakt symptomen på hypovolemisk chock, vilket gör det möjligt för patientens anhöriga att reagera snabbare och mer korrekt och ringa ambulanslaget. Så, i ett tidigt skel i sitt kompenserade stadium, är de kliniska tecknen följande:

• takykardi;
• ökning i hjärtfrekvensen
• normalt tryck;
• "Jumping" periferpuls;
• slemhinnans pallor;
• takypné;
• synlig blödning om patologin orsakas av trauma.

Tecken på sen (dekompenserad chock) är följande:

• takykardi eller bradykardi;
• blek hud och slemhinnor;
• kölden i lemmarna;
• periferisk chock;
• förlängd tid för fyllning av kapillärer;
• oliguri;
• takypné;
• allvarlig generell svaghet
• stupor eller koma.

Diagnostiska metoder

På prehospitalstadiet bör tillståndet hos en person bedömas utifrån karakteristiska tecken och anamneser (kräkningar, diarré, brännskador, blodförlust etc.). Efter en person kommer in på sjukhuset, parallellt med akutbehandling, görs ett antal diagnostiska studier - slutföra blodtal, urinanalys, blodgruppering, röntgenstrålar (för frakturer och skador), laparoskopi (för peritoneala organ). Men innan patienten lämnar kritisk tillstånd, bör alla studier vara bara viktiga, vilket kommer att bidra till att snabbt eliminera orsaken till chock och undvika en persons död. Överdrivna skift och medicinska manipuleringar med hypovolemisk chock är förbjudna!

Nödvård för patienten

Eftersom denna patologi kan leda till snabb död hos en person, borde du veta algoritmen för första hjälpen. Det kommer att tillåta att förlänga tiden fram till utvecklingen av oåterkalleliga förändringar och före ambulansens ankomst. Oavsett hur hypovolemisk chock är och även när de allra första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans eller snabbt skicka personen till sjukhuset.

Hemma är det endast möjligt att genomföra etiotropisk behandling när orsaken till hypovolemisk chock är helt klar. Tyvärr kan bara en person med medicinsk utbildning noggrant avgöra vad som händer med offret eller de sjuka, och annars kan intaget av vissa droger endast ge upphov till en försämrad hälsa. Därför ska du inte ge en person antibiotika eller andra piller före ankomsten av en ambulans, särskilt när det gäller ett barn.

Patogenetisk behandling, det vill säga behandling som används utan att veta den exakta diagnosen är tvärtom tillåten. Att det kommer att eliminera de mest allvarliga förändringar i kroppen som uppträder under hypovolemisk chock. Så, ordern av akutvård för denna patologi är som följer:

1. Lägg personen på golvet, en annan platt hård yta.
2. Höj dina ben och lägg en kudde. Benen ska ligga över huvudets nivå, som kommer att flytta centrum av blodcirkulationen mot hjärtat.
3. Kontrollera pulsen, bedöma vitaliteten hos en person - andningsintensiteten, graden av medvetsdryck. Om en person är medvetslös, måste du lägga honom på hans sida, kasta huvudet bakåt, sänk den övre delen av kroppen.
4. Ta bort pinsamt kläder från en person, täck med en filt.
5. Om patienten har en ryggrad, ska han ligga platt på ryggen på hårda golvet, och när patienten har brutit bäckenbenet placeras han i lutande position med benen ifrån varandra och böjda vid knäna. När en lem bryts är den knuten till ett däck.
6. Om den skadade personen har öppen blödning, ska den stoppas genom att man pressar kärlet till benet något ovanför skadningszonen, och även genom att applicera en tät turnnät eller vrida sig över såret. Tiden för applicering av selen är strikt fixerad.
7. Ett antiseptiskt förband bör appliceras på såret, om möjligt - tätt och tätt.
8. Om nödvändigt, ge personen en smärtstillande tablett.

Ytterligare behandling utförs av en läkare på sjukhuset eller i en ambulansbil. Vanligtvis, vid transport av patienten till intensivvården på vägen inhalerar han honom med rent syre, utför artificiell lungventilation (om nödvändigt), injicera intravenös vätska, sätt preparat vid injektioner för att stimulera blodcirkulationen. Med svår smärta ges en person en injektion av kraftiga smärtstillande medel.

Ytterligare behandling

Målen för den efterföljande behandlingen av hypovolemisk chock är:

1. Förbättra hjärtat och blodkärlens arbete.
2. Snabb återhämtning av blodvolymen i blodet.
3. Replenishing antalet röda blodkroppar.
4. Korrigering av vätskebrist i kroppen.
5. Behandling av nedsatta homeostasystem.
6. Terapi för dysfunktion av inre organ.

För att återställa den intravaskulära blodvolymen är heterogena kolloidala lösningar mest effektiva - stärkelse, dextran och andra. De har en stark anti-chock effekt och hjälper till att säkerställa ett tillräckligt blodflöde till hjärtat. Infusionsterapi med kolloidala lösningar kombineras med införandet av elektrolyter (natriumklorid, Ringer-lösning, Trisol, Lactosol), en lösning av dextros och glukos. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten injiceras lösningarna i strömmar, i en måttlig svårighetsgrad - dropp.

Indikationerna för blodtransfusion - blodtransfusion eller röd blodkroppsmassa - är mycket strikta. Huvudindikationen är en stark minskning av hemoglobinnivån (mindre än 100-80 g / l). Indikationen för blodtransfusion är också blodförlust av mer än 50% av blodvolymen i blodcirkulationen. I det senare fallet används plasma eller albumininfusion. Fördelningen av vätska i kärl och vävnader övervakas genom tillämpning av Tomasseth-metoden - utvärdering av det elektriska motståndet hos olika zoner i kroppen.

Följande är andra metoder och läkemedel för behandling av hypovolemisk chock:

1. Sympatomimetika (Dopamin, Dobutamin) med utveckling av hjärtsvikt.
2. Transfusion av blodplättmassa med massiv blodförlust.
3. Diuretika (Furosemid) med tillräckligt vätskeintag för att återställa och stimulera diurese, för att förhindra njursvikt.
4. Antibiotika för tarminfektioner som orsakade hypovolemisk chock.
5. Syrebehandling - användningen av en nasalkanyl eller syrgasmask.

Andra droger som kan användas för indikationer:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminokapronsyra;
• droperidol;
• heparin;
• Kalciumglukonat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk chock kan behandlas mycket dåligt hos personer med kronisk alkoholism, som oftast utvecklar hjärnödem. I detta fall appliceras en nödkorrigering av förmågan för renal excretion, preparat för rehydratisering införs med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivvården eller intensivvård utförs för att stabilisera det mänskliga tillståndet i alla vitala tecken.

Vad inte att göra

Det är strängt förbjudet att fördröja eventuella misstankar om skada, irrepressibel kräkningar eller diarré och eventuell blödning. Om du inte ringer en ambulansspecialist i tid och inte levererar personen till sjukhuset, kan förändringarna i kroppen bli irreversibel. Framför allt snabbt utveckla dehydrering och hypovolemisk chock hos små barn. När det gäller första hjälpenåtgärder är det omöjligt att kasta tillbaka huvudet av personer med ryggmärgsskador, oavsett vilket tillstånd de kan vara. Det är också förbjudet att överblåsa blödningsstället i fel område (under sårområdet).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra patologi bör uteslutas traumatiska yrken - arbete, sport. Vid utveckling av eventuell tarminfektion bör den behandlas strikt under överinseende av en läkare, hos barn under 2 år - på sjukhuset. Vid infektionssjukdomar bör rehydreringsbehandling vara aktuell och fullständig. Korrekt näring, tar järntillskott och specialprodukter för att öka hemoglobin minskar risken för chock när den skadas med blodförlust.

Vad är hypovolemisk chock

När det finns en minskning av blodcirkulationen i kroppen finns risk för att utveckla en så ganska allvarlig sjukdom som hypovolemisk chock. Denna patologi är ett signifikant hot mot människolivet, eftersom akuta störningar av metaboliska processer i hjärtat och blodkärlen bildas.

För att förstå hur man ska agera i sådana situationer är det nödvändigt att förstå vad det är, hur det manifesterar sig och vilka åtgärder som behöver vidtas för att rädda en person.

Sjukdomsbeskrivning

Patologi är en mekanism med kompensationsfunktioner, utformad för att upprätthålla blodtillförseln till alla system i människokroppen med en kraftig minskning av mängden cirkulerande blod.

Ett liknande fenomen bidrar till en minskning av blodvolymen mot bakgrund av det faktum att mycket vatten och elektrolyter försvinner. Detta kan observeras under riklig kräkning och i närvaro av flytande avföring vid tidpunkten för blödning och andra patologiska problem i kroppen.

Dessa förändringar kan leda till ganska allvarliga och ofta irreversibla konsekvenser.

Även om hypovolemisk chock ersätts med huvudorganens aktiviteter, är det inte alltid effektivt och ibland sparar det inte från allvarliga kränkningar och dödsfall.

Med denna sjukdom behövs akutsjukvård, alla terapeutiska åtgärder utförs exklusivt av resuscitators.

Faktorer av utveckling av staten

I medicinen finns det fyra huvudsakliga stöter på faktorer som bidrar till utseendet på hypovolemisk chock:

1. Uppsamlingen av stora mängder blod i kapillärerna. Kan observeras i infektiösa patologier, såväl som under traumatisk chock.
2. Som ett resultat av skador eller andra allvarliga patologier förloras plasma oåterkalleligt. Anledningen till detta kan vara omfattande brännskador i kroppen, liksom bildandet av vätska i bukhinnan, tarmarna.
3. Svår blödning när blodförlust inte kan återställas.
4. En betydande mängd isotonisk vätska försvinner på grund av långvarig kräkning eller diarré.

En särskild roll spelas av deponeringen av fria blod i perifer typ av kapillärer. Detta tillstånd är karakteristiskt för vissa typer av infektioner. I sådana fall kan patienten observera flera typer av chock som följd av skadliga faktorer.

patogenes

I människokroppen är blodet i två former:

• Cirkulerande. Går cirka 90% av den totala. Det ger alla vävnader i organen syre och de nödvändiga elementen.
• Blodtillförsel Det är inte inblandat i den allmänna cirkulationen. Dess huvuduppgift är att upprätthålla rätt mängd blod i händelse av oförutsedda situationer, som åtföljs av en stor blodförlust.

När det finns en minskning av huvudvolymen börjar baroreceptorerna att irritera, som ett resultat börjar de bildade reserverna att strömma in i det allmänna flödet. Om detta inte räcker, utlöses mekanismen, vilket skyddar och bevarar arbetet i hjärtat, hjärnan och lungorna.

Mot denna bakgrund finns det en minskning av perifera kärl som ger plasma till extremiteterna och inte så signifikanta sektioner. Aktiv cirkulation fortsätter endast i de viktigaste organen.

Med underkompensation av blodcirkulationen observeras en ökning av spasmer. Den uttömda försvarsmekanismen kan i ett sådant tillstånd få blodkärlen att expandera dramatiskt.

Mot den här bakgrunden börjar blodet flytta till de perifera delarna, vilket leder till otillräcklig tillförsel av mycket viktigare organ. Sådana tillstånd leder till ganska grova kränkningar av alla metaboliska processer.

Patogenesen av hypovolemisk chock innefattar tre steg:

• Den första är en brist på blod i blodet. Som ett resultat av bildandet av ett underskott finns det en minskning av venöst flöde till hjärtat, liksom en droppe i centralt tryck. Vätskan i vävnaden börjar kompensera för bristen.
• Den andra är stimuleringen av sympathoadrenalsystemet. Det finns en ökning av noradrenalin och adrenalin, ökad hjärtfrekvens och myokardium. På grund av det faktum att blodtillförseln till njurarna, huden och musklerna försämras kan kroppen upprätthålla trycket på rätt nivå, för att ge den nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och leveren samt hjärtsystemet. Det är dock viktigt att komma ihåg att en sådan skyddsmekanism kan handla under ganska kort tid. Som en följd av den snabba återhämtningen av volymen av huvudblodflödet återställs patienten. Medan det bristande tillståndet upprätthålls, utesluts sannolikheten för inte särskilt gynnsamma konsekvenser i form av förlängd ischemi.
• Den tredje är hypovolemi. Progressionen av förlusten av den erforderliga mängden cirkulerande blod, reducerar venös retur och fyller hjärtat. Som ett resultat får de inre organen inte längre syre och näringsämnen som är nödvändiga för sin vitala aktivitet, blodtrycket sjunker kraftigt. Mot den här bakgrunden bildas multiorganfel.

Funktioner av patologi hos spädbarn

Bland de främsta orsakerna till chock hos nyfödda som orsakar akut blodförlust finns:

• rubbning av navelsträngar;
• exfoliering av placentan
• felaktig presentation
• organskada;
• intrakraniell blödning.

Bland de karakteristiska symptomen kan det också finnas en allmän minskning av kroppstemperaturen.

Hypovolemi och infektioner

Hypovolemi kan utvecklas på bakgrund av olika infektionssjukdomar. I de flesta fall kan detta patologiska tillstånd uppträda hos barn till följd av akuta tarminfektioner. Dessutom kan blödningar som utlöses av gastroinfektioner eller inre sår också bli chockprovokatörer.

symtomatologi

Symtom påverkas av:

• volym och intensitet av plasmaförlust
• kroppens förmåga att utföra utbytbara funktioner.

Bland de vanligaste tecknen på hypovolemisk chock är:

1. Allvarlig illamående.
2. Takykardi.
3. Pallor i huden.
4. Minskat tryck.
5. Nedsatt medvetenhet.
6. Yrsel.

För korrekt bedömning av patientens hälsa använder läkare en särskild klassificering som också gör det möjligt att identifiera graden av hypovolemi:

• Förlusten är inte mer än 15%. När en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer inga symptom att observeras.
• 20-25% förlust. Blodtrycket sjunker något, ökar rippeln. När en person ligger i en ljushållning, motsvarar indikatorerna normen.
• 30-40%. Trycket ligger under märket 100 mm Hg. Art. även i en persons position. Det finns ökad pallor av epidermis, oliguri.
• Över 40%. I pulsens perifera områden är frånvarande, huden är blek och kall. Det finns en hög sannolikhet att en patient faller i en koma.

Nästan alla typer av hypovolemisk shock utvecklas samtidigt. Irriterande receptorer och lågt blodtryck är en provocerande faktor för detta fenomen.

Detta villkor åtföljs av:

• blekhet;
• svaghet;
• snabb hjärtslag;
• andfåddhet.

Det finns också två typer av patologi:

• kompenseras, där kroppen under lång tid kan upprätthålla vitala system på den önskade nivån;
• uncompensated - den faktor som orsakar patientens död.

Diagnostiska metoder

Förutom den vanliga standardundersökningen av en specialist kan du tilldela ytterligare undersökningar för att diagnostisera sjukdomen. Detta är:

1. Blodprov
2. Ekokardiografi.
3. Endoskopi.
4. USA.
5. Beräknad tomografi.
6. Kateterisering av hjärtat och urinvägarna.

Beroende på de medföljande symtomen kan användas:

• daglig tryckövervakning;
• avföring analys
• röntgen av bäckenet;
• strålning av båren.

Första hjälpen till offret

Eftersom det aktuella sjukdomen är en ganska insidious patologi som kan provocera ett dödligt utfall, är det nödvändigt att få en uppfattning om akutvårdalgoritmen:

1. Patienten placeras på någon hård yta.
2. De lägger en kudde under sina fötter så att de ligger över huvudets nivå.
3. Pulsen kontrolleras. När en person befinner sig i ett omedvetet tillstånd, är det nödvändigt att lägga honom på ena sidan, med huvudet kastat tillbaka.
4. Det är bättre att ta av kläderna och bara täcka patienten med en filt.
5. Om det finns en ryggradssvikt, är det bäst att patienten förblir uppåt.
6. I närvaro av öppen blödning är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att stoppa det. För att göra detta, tryck på fartyget på plats ovanför skadan, samt införa ett däck eller tourniquet.
7. En antiseptisk förband appliceras på såret.
8. Vid behov rekommenderas offret ett smärtstillande medel.

Ytterligare åtgärder kan endast utföras av en specialist.

Hur man behandlar hypovolemi

Efterföljande behandling av hypovolemisk chock kommer att inriktas på:

• förbättra arbetet i hjärtat och blodkärlen;
• Återställ snabbt den önskade huvudvolymen av cirkulerande blod;
• fylla i röda blodkroppar;
• korrigera det resulterande vätskeunderskottet;
• återställa nedsatt hemostas och organdysfunktion.

Strukturen av komplexa åtgärder innefattar två huvudkomponenter:

• patogenetiska åtgärder
• etiotropisk, inklusive terapeutiska metoder, vars inverkan är inriktad på undertryckandet av orsaker - provokationssjukdomar.

Användningen av sådana läkemedel som:

• reopoligljukin;
• insulin;
• contrycal;
• aminokapronsyra;
• droperidol;
• heparin;
• seduksen;
• saltlösningar;
• mannitol;
• prednisolon;
• kalciumglukonat;
• antibakteriella medel.

Om läkemedlet inte ger en positiv effekt, utför sedan infusionen av gelatin, dextran eller en annan plasmasubstitut av syntetiskt ursprung.

Syreinhalationer kan utföras parallellt.

För att förhindra utvecklingen av sådan patologi som hypovolemisk chock är det nödvändigt att undvika yrken där skador är möjliga. I händelse av tarminfektion är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare som kommer att ordinera rätt behandling, vilket förhindrar eventuella konsekvenser.

Korrekt näring och järntillskott minskar också risken för att utveckla hypovolemiasyndrom som ett resultat av skador med kraftig blödning.

Hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en snabb minskning av volymen cirkulerande blod. Orsaken till utvecklingen är akut blodförlust som ett resultat av extern eller intern blödning, plasmaförlust på grund av brännskador, uttorkning av kroppen med okontrollerbar kräkningar eller kraftig diarré. Manifieras av en minskning av blodtrycket, takykardi, törst, illamående, yrsel, besvär, förlust av medvetande och blek hud. När en stor volym vätska förloras försvårar sjukdomen, irreversibel skada på inre organ och död blir följden av hypovolemisk chock. Diagnosen fastställs på grundval av kliniska tecken, testresultat och data från instrumentstudier. Behandling - akutkorrigering av störningar (intravenösa infusioner, glukokortikoider) och eliminering av orsakerna till hypovolemisk chock.

Hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock (från en rustning. Hypo - under, volym - volym) - staten uppstår på grund av snabb reduktion av volymen av det cirkulerande blodet. Ledsaget av förändringar i hjärt-kärlsystemet och akuta metaboliska störningar: minskning av strokevolymen och ventrikelfyllning, försämring av vävnadsperfusion, vävnadshypoxi och metabolisk acidos. Det är en kompensationsmekanism som är utformad för att säkerställa normal blodtillförsel till de inre organen under förhållanden med otillräcklig blodvolym. Med förlusten av en stor volym blod är kompensationen ineffektiv, hypovolemisk chock börjar spela en destruktiv roll, patologiska förändringar förvärras och leder till patientens död.

Behandlingen av hypovolemisk chock innebar återupplivning. Behandlingen av huvudpatologin, som är orsaken till utvecklingen av detta patologiska tillstånd, kan utföras av traumatologer, kirurger, gastroenterologer, infektionssjukdomsspecialister och läkare av andra specialiteter.

skäl

Det finns fyra huvudsakliga orsaker till utvecklingen av hypovolemisk chock: oåterkallelig blodförlust under blödning; oåterkallelig förlust av plasma och plasmaliknande vätska vid skador och patologiska tillstånd avsättning (ackumulering) av en stor mängd blod i kapillärerna; förlust av stora mängder isotonisk vätska med kräkningar och diarré. Extern eller intern blödning på grund av trauma eller kirurgi, gastrointestinal blödning och sekvestrering av blod i skadade mjukvävnader eller i en fraktur kan orsaka irreversibel blodförlust.

Förlust av en stor mängd plasma är karakteristisk för omfattande brännskador. Orsaken till förlusten av plasmaliknande vätska blir dess ackumulation i tunnan i buken och bukhålan med peritonit, pankreatit och tarmobstruktion. Deponeringen av stora mängder blod i kapillärerna sker med skador (traumatisk chock) och vissa infektionssjukdomar. Massiv förlust av isotonisk vätska som en följd av kräkningar och / eller diarré förekommer vid akuta tarminfektioner: kolera, gastroenterit hos olika etiologier, stafylokockförgiftning, gastrointestinala former av salmonellos etc.

patogenes

Blod i människokroppen finns i två funktionella "tillstånd". Den första är cirkulerande blod (80-90% av den totala volymen) som levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Den andra är en slags reserv som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Denna del av blodet finns i ben, lever och mjälte. Dess funktion är att behålla den erforderliga blodvolymen i extrema situationer i samband med den plötsliga förlusten av en betydande del av BCC. Med en minskning av blodvolymen uppträder irritation av baroreceptorerna och det deponerade blodet "frisätts" i den allmänna cirkulationen. Om detta inte räcker utlöses en mekanism som är utformad för att skydda och bevara hjärnan, hjärtat och lungorna. Perifera kärl (kärl som ger blod till benen och "mindre viktiga" organ) smala och blodet fortsätter att cirkulera aktivt endast i vitala organ.

Om brist på blodcirkulation inte kan kompenseras, ökar centraliseringen ytterligare, krampen i perifera kärl ökar. Därefter, på grund av utmattning av denna mekanism, ersätts spasmen av förlamning av kärlväggen och skarpt dilatation (expansion) hos kärlen. Som ett resultat flyttar en signifikant del av blodcirkulationen till de perifera delarna, vilket leder till förvärring av brist på blodtillförsel till vitala organ. Dessa processer åtföljs av grova kränkningar av alla typer av vävnadsmetabolism.

Tre faser av hypovolemisk chockutveckling utmärks: ett underskott i blodvolymen, stimuleringen av sympathoadrenalsystemet och den faktiska chocken.

Fas 1 - BCC-brist. På grund av bristen på blodvolym minskar venetflödet till hjärtat, det centrala venetrycket och hjärtvolymen av hjärtat minskar. Vätskan som tidigare fanns i vävnaderna, kompensatoriska rörelser till kapillärerna.

Fas 2 - stimulering av sympathoadrenala systemet. Irritationen av baroreceptorer stimulerar en kraftig ökning av katekolaminsekretionen. Innehållet av adrenalin i blodet ökar hundratals gånger, norepinefrin - dussintals gånger. På grund av stimuleringen av beta-adrenerge receptorer ökar vaskulär ton, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Mjälten, venerna i skelettmuskler, hud och njurekontrakt. Således lyckas kroppen upprätthålla arteriellt och centralt venetryck för att säkerställa blodcirkulationen i hjärtat och hjärnan på grund av försämring av blodtillförseln till huden, njurarna, det muskulösa systemet och organen som är inerverade av vagusnerven (tarm, bukspottkörtel, lever). Inom kort tid är denna mekanism effektiv, med snabb återställning av BCC bör återhämtningen följa. Om bristen på blodvolym kvarstår, kommer konsekvenserna av långvarig ischemi av organ och vävnader fram. En spasma av perifera kärl ersätts av förlamning, en stor volym vätska från kärlen passerar in i vävnaden, vilket medför en kraftig minskning av BCC under förhållanden av en initial blodbrist.

Fas 3 - korrekt hypovolemisk chock. BCC-bristen fortskrider, venös retur och fyllning av hjärtat reduceras, blodtrycket reduceras. Alla organ, inklusive vitala, får inte den önskade mängden syre och näringsämnen, och multipel organsvikt uppstår.

Ischemi av organ och vävnader vid hypovolemisk chock utvecklas i en specifik sekvens. Först lider huden, då skelettmusklerna och njurarna, då bukorganen och i sista skedet lungorna, hjärtan och hjärnan.

symptom

Den kliniska bilden av hypovolemisk chock beror på volymen och graden av blodförlust och kroppens kompensationsförmåga, som bestäms av ett antal faktorer, inklusive patientens ålder, hans konstitution och förekomst av allvarlig somatisk patologi, särskilt lung- och hjärtsjukdomar. De viktigaste symptomen på hypovolemisk chock är progressiv ökad puls (takykardi), en minskning av blodtrycket (arteriell hypotension), blek hud, illamående, yrsel och nedsatt medvetenhet. För att bedöma patientens tillstånd och bestämma graden av hypovolemisk chock i traumatologi används klassificeringen av American College of Surgeons i stor utsträckning.

Förlust på högst 15% av BCC - om patienten befinner sig i ett horisontellt läge finns inga symtom på blodförlust. Det enda tecknet på hypovolemisk chock i början kan vara en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 20 per minut. när patienten befinner sig i vertikal position.

Förlusten av 20-25% av BCC - en liten minskning av blodtrycket och ökad hjärtfrekvens. Samtidigt är det systoliska trycket inte lägre än 100 mm Hg. Art., Puls inte mer än 100-110 slag / min. I det bakre läget kan blodtrycket vara normalt.

Förlust av 30-40% bcc - sänker blodtrycket under 100 mm Hg. Art. i ett benäget läge, puls mer än 100 slag / min, pallor och en kyla av huden, oliguri.

Förlusten på mer än 40% av BCC - huden är kall, blek, marmorering av huden noteras. Blodtrycket reduceras, puls i periferartärerna är frånvarande. Medvetandet är stört, koma är möjligt.

diagnostik

Diagnosen och graden av hypovolemisk chock bestäms utifrån kliniska tecken. Omfattningen och listan över ytterligare studier beror på den underliggande patologin. Det är obligatoriskt att ta prov på urin och blod, bestämd av blodtyp. Om misstankar misstänks utförs radiografi av respektive segment, om mageorganen misstänks vara skadade, laparoskopi är föreskriven etc. Innan du kommer ut ur chocken utförs endast vital forskning för att identifiera och eliminera orsaken till hypovolemisk chock, eftersom skiftning, manipulering etc. kan negativt påverka patientens tillstånd.

behandling

Huvuduppgiften vid det inledande skedet av behandling av hypovolemisk chock är att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ, för att eliminera andnings- och cirkulationshypoxi. Kateterisering av den centrala venen utförs (med en signifikant minskning i BCC, två eller tre vener kateteriseras). Patienten med hypovolemisk chock administreras dextros, kristalloid och polyionlösningar. Administrationshastigheten bör säkerställa snabbast möjliga stabilisering av blodtrycket och bibehålla det vid en nivå som inte understiger 70 mm Hg. Art. I frånvaro av effekten av dessa preparat genomföres infusion av dextran, gelatin, hydroxietylstärkelse och andra syntetiska plasmasubstitut.

Om hemodynamiska parametrar inte stabiliseras utförs intravenös administrering av sympatomimetika (norepinefrin, fenylefrin, dopamin). Samtidigt utför inandning luft-syre blandning. Enligt vittnesbördens vittnesbörd. Efter att ha bestämt orsaken till minskningen i BCC, tas kirurgisk hemostas och andra åtgärder för att förhindra ytterligare minskning av blodvolymen. Korrekt hemisk hypoxi, som ger infusioner av blodkomponenter och naturliga kolloidala lösningar (protein, albumin).

Hjälp patienten med hypovolemisk chock

Människans chock är extremt farlig även för en helt frisk person, eftersom den kännetecknas av enorma förändringar som kan påverka offrets kropp negativt. En av dessa kritiska förutsättningar är hypovolemisk chock, som uppstår som en följd av akut blodförlust på grund av intern eller extern blödning.

När det inträffar hos en person, blodtrycket minskar dramatiskt, yrsel, illamående och svimning uppträder. Om offret inte ger brådskande hjälp i tid, finns det risk för allvarlig skada på interna organ, vilket innebär att en person dör.

Vad är det

Stöt är en skyddande reaktion i kroppen, som syftar till att återställa blodtillförseln till de inre organen och kroppssystemen när det finns brist på cirkulerande blod.

Om blodförlust är signifikant, kommer sådan ersättning att vara ineffektiv, de interna organen kommer gradvis att börja kollapsa. Detta tillstånd medför ett starkt fel i hjärtmuskeln och kärlsystemet, vilket leder till följande störningar:

• misslyckande av metaboliska processer;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• fylla hjärtens ventriklar
• vävnadshypoxi.

Eliminera denna sjukdom ensam är omöjlig, för för detta är det nödvändigt att bli av med den ursprungliga källan till problemet. Patologin ska endast behandlas av en kvalificerad specialist: traumatolog, kirurg, återupplivare. För att rädda patientens liv måste du omedelbart ta honom till kliniken.

orsaker till

Läkare säger att detta tillstånd endast provoceras av vissa faktorer. Huvudorsakerna till hypovolemisk chock:

• den stora blodförlusten som orsakas av olika traumatiska skador. Det kan utlösas av gastrointestinal blödning, analfabeter, blodsekretorering i samband med benskador, deformation av mjukvävnad;
• förlust av plasma och plasmaliknande vätskor utan ytterligare kompensation. I rollen som den ursprungliga källan till denna sjukdom tjänar pankreatit, hudbrännskador, tarmobstruktion;
• ackumulering av stora volymer blod i kapillärerna. Sådana förändringar uppstår endast med infektionssjukdomar och traumatiska skador.
• förlust av en stor volym isotoniska vätskor efter långvarig diarré eller långvarig kräkning orsakad av infektionssjukdomar.

För att återställa offerets tillstånd och rädda sitt liv måste läkaren identifiera orsaken till chocken och omedelbart behandla den ursprungliga källan till problemet.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen kan blod endast vara i två huvudstater:

• cirkulerande blod (utgör ca 80% av den totala volymen). Dess huvudsakliga funktioner är att mätta kroppen med syre och matar näringsämnen till alla vävnader.
• blodtillförsel - den här delen ligger i benen, mjälten och leveren och deltar inte i den allmänna blodbanan. Dess syfte är att bibehålla den nödvändiga blodcirkulationen i nödsituationer och förlänga organismens livstid.

När de mottar olika skador i samband med blodförlust, irriteras baroreceptorerna och "lageret" av blod släpps ut till huvudblodflödet. Om detta nummer inte leder till betydande förbättringar, innehåller kroppen en skyddsmekanism som syftar till att bevara hjärnan, hjärtmuskeln och lungorna.

De mindre signifikanta organen och benen som levererar fartyg smala och blodet fortsätter att cirkulera endast i vitala organ.

Om, efter en sådan kompensation, blodcirkulationen inte normaliserar, reducerar kroppen ytterligare de "onödiga" kärlen och levererar endast blod till centrala organen.

Detta tillstånd är ganska allvarligt och provar ofta förlamning av kärlväggen och kapillärutvidgningen.

Till följd av denna situation passerar en stor del av cirkulationsvätskan till andra avdelningar, vilket bara ökar bristen på blodtillförsel till centrala organ. I avsaknad av kvalificerad assistans kommer sådana processer att skada alla typer av vävnad och leda till fel i växelsystem.

Steg av sjukdomen

Hypovolemisk chock har tre utvecklingsstadier:

• brist på cirkulerande blodvolym - dess brist leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Som en följd av detta faller och minskar trycket volymen på muskeln. Blod, tidigare i vävnaderna, börjar flöda i kärlen;
• Uppkomsten av hypovolemisk chock - på grund av brist på blod är hjärtat inte fullt fyllt med det, blodtrycket minskar. Vitala organ mottar inte syre och näringsämnen som ett resultat av detta multiorganfel uppstår. Orgorna påverkas i en viss sekvens: För det första lider hud- och skelettmusklerna, då påverkas njurarna och bukorganen och slutligen lungorna, hjärtat och hjärnan.
• stimulering av sympatho-binjurssystemet - katekolamin utsöndring börjar öka på grund av irritation av baroreceptorerna. Mängden adrenalin och noradrenalin ökar dramatiskt dussintals gånger.

Utsläppandet av dessa hormoner leder till en ökning av vaskulär ton och återställer hjärtets kontraktilitet. Åren i hela kroppen (jämn muskler och hud) och mjälten börjar också gå i kontrakt.

Sådana åtgärder hjälper till att upprätthålla blodtrycket i hjärnan och hjärtat, men de blockerar blodflödet till mindre viktiga organ.

Sådan kompensation är ganska effektiv under en kort tidsperiod, men om normal blodcirkulation inte återställs på kortast möjliga tid, kommer denna försvarsmekanism att vara ineffektiv och kommer att provocera ischemi hos organ och vävnader.

symptom

Hypovolemisk chock kan manifestera sig på olika sätt, beroende på hur snabbt blodförlusten inträffade, hur mycket blod offret förlorade. Dessutom är symtomen också beroende av organismens individuella egenskaper, personens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar (särskilt problem med hjärtat och lungorna). Huvud tecken på hypovolemisk chock är:

• takykardi - en progressiv ökning av pulsen;
• sänka blodtrycket;
• illamående och kräkningar
• hudens hud
• problem med uppfattningen.

Beroende på blodförlust kommer symtomen att visas som följer:

• ca 15% - om en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer han att vara praktiskt störd av ingenting. Det enda tecknet kommer att vara en ökning av hjärtfrekvensen när du tar en upprätt position;
• 20-25% - pulsen blir snabbare (110 slag per minut), blodtrycket något lägre. I ett horisontellt läge kommer det mänskliga tillståndet också att komma nära normalt;
• 30-40% - även om offret ligger, trycket sjunker under 100 mm Hg, kommer pulsen att överstiga 100 slag per minut. I en person blir ansiktet skarpt blekt och extremiteterna blir kalla.
• mer än 40% - offrets hud kommer inte bara att vara kall och blek, men platserna kommer att verka transparenta. Blodtrycket kommer att sjunka så mycket att pulsen på de perifera artärerna inte kommer att märkas. En person förlorar medvetet medvetenhet, förstår inte vad som händer med honom. Om akutvård inte tillhandahålls kan offeret falla i koma.

Endast erfarna traumatologer eller kirurger kommer att kunna bedöma den övergripande kliniska bilden och patientens tillstånd. Därför ska sådana personer omedelbart tas till sjukhus vid sådana symptom.

Första hjälpen

Eftersom hypovolemisk chock kan leda till att en person dör, måste offret ges medicinsk hjälp som kommer att förlänga sitt liv fram till ankomsten av kvalificerade specialister. Nödhjälp för en sådan chock omfattar följande:

• identifiering av källan till problemet
• patogenesanalys;
• eliminering av chock.

Oavsett symptomen och mängden blodförlust hjälper patogenetisk behandling till att korrigera och eliminera de huvudsakliga störningarna som uppstår hos personer i chock. Om orsaken till detta tillstånd är identifierat kan du försöka eliminera det själv (etiotropisk behandling).

I avsaknad av en minimal medicinsk utbildning är det inte värt att engagera sig i etiotropisk terapi och riskera en persons liv, eftersom analfabetiseringen endast förvärras av den drabbade personen.

För att hjälpa en person så mycket som möjligt måste många faktorer beaktas, men akutvårdsalgoritmen kommer alltid att vara densamma:

• Offret måste placeras i ett horisontellt tillstånd, så kroppen blir lättare att cirkulera blod, dessutom kommer dess bulk att flytta närmare hjärtat. I detta fall ska de skadade benen höjas över huvudets nivå;
• Använd en rundgång eller kompression av en artär, försök att stoppa blödningen.
• Om offret har sår, måste de behandlas med ett antiseptiskt och applicera ett bandage.
• Efter sådana manipuleringar är det nödvändigt att kontrollera en persons puls och bedöma hans tillstånd som helhet;
• smärtstillande medel måste ges för att lindra smärta.

Efter alla dessa åtgärder förblir det bara att värma offeret och vänta på ankomsten av läkare. Ytterligare hjälp kommer endast att tillhandahållas av kvalificerade experter.

behandling

I början av behandlingen är läkarens huvuduppgift att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ och normalisera andningen. Ytterligare behandling av hypovolemisk chock utförs med användning av venös kateterisering. Patienten administreras speciella läkemedel, dextros och polyionlösningar.

Mottagningsgraden för dessa läkemedel ska vara tillräckligt hög och säkerställa snabb normalisering av blodtrycket (det bör inte falla under 70 mm Hg). Om, efter introduktionen av alla dessa medel, stabiliseras patientens tillstånd inte, infusion av dextran, gelatin och olika artificiella plasmasubstitut utförs.

Patienten ska samtidigt inhaleras med en syreblandning. När traumatologen bestämmer orsaken till ett sådant tillstånd kommer offret att överlämnas till kirurgerna för vidare behandling.

Hypovolemisk chock är en farlig patologi som är svår att behandla och i ungefär hälften av fallen leder till att en person dör.

Men trots detta borde alla veta hur man ska tillhandahålla första hjälpen i ett sådant tillstånd för att maximera offrets liv och att hjälpa till att vänta på läkarens ankomst.

Patogenes av hypovolemisk chock

Veterinärkliniken "Alisavet" Moskva

Denna typ av SHOCK beror på låg effektiv cirkulerande blodvolym och dålig venös retur.

Ledsaget av förändringar i hjärt-kärlsystemet och akuta metaboliska störningar: minskning av strokevolymen och ventrikelfyllning, försämring av vävnadsperfusion, vävnadshypoxi och metabolisk acidos. Det är en kompensationsmekanism som är utformad för att säkerställa normal blodtillförsel till de inre organen under förhållanden med otillräcklig blodvolym. Med förlusten av en stor volym blod är kompensationen ineffektiv, hypovolemisk chock börjar spela en destruktiv roll, patologiska förändringar förvärras och leder till patientens död.

Orsaker till hypovolemisk chock

Det finns fyra huvudsakliga orsaker till utvecklingen av hypovolemisk chock: oåterkallelig blodförlust under blödning; oåterkallelig förlust av plasma och plasmaliknande vätska vid skador och patologiska tillstånd avsättning (ackumulering) av en stor mängd blod i kapillärerna; förlust av stora mängder isotonisk vätska med kräkningar och diarré.

1. Extern eller intern blödning som en följd av trauma eller operation, gastrointestinal blödning, liksom blodsättning i blod i skadad mjukvävnad eller i en fraktur kan orsaka permanent blodförlust.

2. Förlust av en stor mängd plasma är karakteristisk för omfattande brännskador. Orsaken till förlusten av plasmaliknande vätska blir dess ackumulation i tunnan i buken och bukhålan med peritonit, pankreatit och tarmobstruktion.

3. Deponering av stora mängder blod i kapillärerna observeras vid skador (traumatisk chock) och vissa infektionssjukdomar.

4. Massiv förlust av isotonisk vätska på grund av kräkningar och / eller diarré förekommer vid akuta tarminfektioner.

Patogenes av hypovolemisk chock

Blodet i kroppen finns i två funktionella "tillstånd". Den första är cirkulerande blod som levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Den andra är en slags reserv som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Denna del av blodet finns i ben, lever och mjälte. Dess funktion är att behålla den erforderliga blodvolymen i extrema situationer i samband med den plötsliga förlusten av en betydande del av BCC. Med en minskning av blodvolymen uppträder irritation av baroreceptorerna och det deponerade blodet "frisätts" i den allmänna cirkulationen. Om detta inte räcker utlöses en mekanism som är utformad för att skydda och bevara hjärnan, hjärtat och lungorna. Perifera kärl (kärl som ger blod till benen och "mindre viktiga" organ) smala och blodet fortsätter att cirkulera aktivt endast i vitala organ.

Om brist på blodcirkulation inte kan kompenseras, ökar centraliseringen ytterligare, krampen i perifera kärl ökar. Därefter, på grund av utmattning av denna mekanism, ersätts spasmen av förlamning av kärlväggen och skarpt dilatation (expansion) hos kärlen. Som ett resultat flyttar en signifikant del av blodcirkulationen till de perifera delarna, vilket leder till förvärring av brist på blodtillförsel till vitala organ. Dessa processer åtföljs av grova kränkningar av alla typer av vävnadsmetabolism.

Tre faser av hypovolemisk chockutveckling utmärks: ett underskott i blodvolymen, stimuleringen av sympathoadrenalsystemet och den faktiska chocken.

Fas 1 - BCC-brist. På grund av bristen på blodvolym minskar venetflödet till hjärtat, det centrala venetrycket och hjärtvolymen av hjärtat minskar. Vätskan som tidigare fanns i vävnaderna, kompensatoriska rörelser till kapillärerna.

Fas 2 - stimulering av sympathoadrenala systemet. Irritationen av baroreceptorer stimulerar en kraftig ökning av katekolaminsekretionen. Innehållet av adrenalin i blodet ökar hundratals gånger, norepinefrin - dussintals gånger. På grund av stimuleringen av beta-adrenerge receptorer ökar vaskulär ton, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Mjälten, venerna i skelettmuskler, hud och njurekontrakt. Således lyckas kroppen upprätthålla arteriellt och centralt venetryck för att säkerställa blodcirkulationen i hjärtat och hjärnan på grund av försämring av blodtillförseln till huden, njurarna, det muskulösa systemet och organen som är inerverade av vagusnerven (tarm, bukspottkörtel, lever). Inom kort tid är denna mekanism effektiv, med snabb återställning av BCC bör återhämtningen följa. Om bristen på blodvolym kvarstår, kommer konsekvenserna av långvarig ischemi av organ och vävnader fram. En spasma av perifera kärl ersätts av förlamning, en stor volym vätska från kärlen passerar in i vävnaden, vilket medför en kraftig minskning av BCC under förhållanden av en initial blodbrist.

Fas 3 - korrekt hypovolemisk chock. BCC-bristen fortskrider, venös retur och fyllning av hjärtat reduceras, blodtrycket reduceras. Alla organ, inklusive vitala, får inte den önskade mängden syre och näringsämnen, och multipel organsvikt uppstår.

Ischemi av organ och vävnader vid hypovolemisk chock utvecklas i en specifik sekvens. Först lider huden, då skelettmusklerna och njurarna, då bukorganen och i sista skedet lungorna, hjärtan och hjärnan.

Symtom på hypovolemisk chock

Den kliniska bilden av hypovolemisk chock beror på volymen och graden av blodförlust och kroppens kompensationsförmåga, som bestäms av ett antal faktorer, inklusive patientens ålder, hans konstitution och förekomst av allvarlig somatisk patologi, särskilt lung- och hjärtsjukdomar. De viktigaste symptomen på hypovolemisk chock är progressiv ökad puls (takykardi), en minskning av blodtrycket (arteriell hypotension), blek hud, illamående och nedsatt medvetenhet.

Klassificering av American College of Surgeons (data från humanmedicin).

Förlust på högst 15% av BCC - om patienten befinner sig i ett horisontellt läge finns inga symtom på blodförlust. Det enda tecknet på hypovolemisk chock i början kan vara en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 20 per minut. när patienten befinner sig i vertikal position.

Förlusten av 20-25% av BCC - en liten minskning av blodtrycket och ökad hjärtfrekvens. I det bakre läget kan blodtrycket vara normalt.

Förlust av 30-40% av BCC - sänka blodtrycket i ryggläge, snabbare puls, blekhet och kyla av huden, oliguri. Förlusten på mer än 40% av BCC - huden är kall, blek, marmorering av huden noteras. Blodtrycket reduceras, puls i periferartärerna är frånvarande. Medvetandet är stört, koma är möjligt.

Veterinär - anestesiolog Melnikova A.S.