Bukspottkörteln och takykardi

Takykardi är ett vanligt tillstånd för pankreatit. Heartbeat snabbar mot bakgrunden av spänning och rädsla för sin hälsa, som en reaktion på stress och de patologiska processerna som förekommer i kroppen. Eftersom bukspottkörteln tillhör mag-tarmkanalen och pankreatit föreslår en strikt diet bör behandlingen av takykardi endast hållas under överinseende av en läkare.

Pankreatit och takykardi kan orsaka näringsbrister - missbruk av fet, stekt, alkohol, konserveringsmedel.

Symtom på inflammation i bukspottskörteln

Inflammation i bukspottkörteln eller pankreatit uppträder när matsmältningsenzymerna utsöndras av det, utsöndras ej i tarmarna. Med deras ackumulering i kroppen, dess vävnader och kärl självförstörande, vilket inte bara kan påverka kardiovaskulärsystemet. På grund av irritation av kärnans slemhinnor känns patienten svår smärta, ångest, vilket orsakar en ökning av trycket och en ökning av hjärtatslag.

Betennandet uppenbaras av följande symtom:

• smärta i vänster hypokondrium, i platsen för körteln, mindre ofta arten av smärtan som omger:
• gulning av ögon och hudens vita
• hyperhidros (överdriven svettning);
• illamående och kräkningar
• takykardi och smärta i hjärtat;
• smärta i ryggen.

Takykardi med pankreatit

Pankreatit är ett frekvent orsakande medel till hjärtproblem, och takykardi är inget undantag. Orsaken till hjärtkomplikationen av pankreatit är deras närhet. Bukspottkörteln börjar gradvis förfallna, och alla enzymer och hormoner, som kommer in i blodet, förgiftar alla organ. Men hjärtat lider mer, som ständigt passerar detta blod genom sig själv. Takykardiattacker präglas av ett hopp i hjärtfrekvensen till 100 slag per minut eller mer, och varar från några minuter till flera dagar. Staten återställs så starkt som det utvecklas. Ibland inträffar en attack med lågt blodtryck - detta tyder på att en patient har en attack av akut pankreatit och får inte känna smärta på grund av chock.

En patient med pankreatit klagar ofta på sådana symptom:

• hjärtsmärta, ökad hjärtslag;
• andfåddhet och konstant svaghet;
• frekvent yrsel upp till svimning från brist på luft.

Vad man ska göra

Om tecken och symtom på takykardi observerades, det fanns misstankar om utvecklingen av bukspottkörteln inflammation, är det viktigt att besöka en terapeut som kommer att utse en allmän test kliniska blod och resultaten kommer att skicka för undersökning av en hjärtspecialist, en endokrinolog och en gastroenterolog. Patienten måste genomgå ultraljud, röntgenstrålar i hjärtat och bukspottkörteln, daglig övervakning av blodtrycket. En allmän undersökning av patientens kropp är nödvändig, hud, kroppsvikt kontrolleras, personliga och familjehistoria bedöms. Om nödvändigt, upprepa blod och urin.

Pankreatisk behandling för hjärtklappning

Om pankreatit orsakades av takykardi, är huvuduppgiften att behandla att lindra en smärtsam attack och minska inflammation med återställandet av normal matsmältningsfunktion.

För att eliminera pankreatit, är det nödvändigt att hålla sig till en strikt diet, läkare förskriva mediciner som blockerar verkan av enzymer. I allvarliga fall, är kirurgiska metoder används: sköljning av bukhålan för rengöring det från destruktiva substanser möjligen avlägsna pankreatisk vävnad nekrotisk (sällsynt), avlägsnande av gallblåsan, om det orsakar inflammation i prostatan. I komplexet väljer läkaren läkemedel för takykardi.

En detaljerad granskning av supraventrikulär takykardi: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel lär du dig: hur den supraventrikulära takykardin utvecklas, orsakerna och riskfaktorerna. När denna attack utvecklas, vilka symptom är karakteristiska för den. Drogterapi och andra metoder för behandling av takykardi, prognosen för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi kallade korta eller långa anfall hjärtklappning (över 120 slag per minut) vid vilken en elektrisk puls "pacemaker hjärtslag", cirkuleras i en liten förmaks plats (belägen ovanför kamrarna - därav namnet på en sådan patologi).

Tänk på den patologiska processen i lite mer detalj. I ett hälsosamt hjärta kontrolleras hjärtfrekvensen av en pacemaker (sinusnod) som ligger i det högra atriumet. Det genererar elektriska impulser som gradvis sprids genom myokardiet. Antalet slag eller frekvensen av sammandragningar i detta fall är från 55 till 80 slag per minut.

Av olika skäl (ischemisk hjärtsjukdom, klaffsjukdom, medfödda) under rörelse av den elektriska pulsen hinder uppstår, stör den med den normala ledningen av myokardiala ställen puls cirkulerar från härden med nedsatt ledningsförmåga till sinusknutan i ett litet område av atrial myocardium. Detta framkallar utseendet av anfall av hjärtklappning (från 120 slag per minut).

Ledande system med ett hälsosamt hjärta Impuls med supraventrikulär takykardi

Med denna typ av arytmi ligger källan till den patologiska impulsen och foci med nedsatt ledningsförmåga i atrierna, så takykardi kallas supraventrikulär eller supraventrikulär. En annan liknande typ av hjärtrytmstörning och en ökad sammandragningshastighet kallas ventrikulär takykardi. I detta fall är foci med ledningsstörningar belägna i hjärtekammarna.

Impuls med ventrikulär takykardi

Med en liten rytmfrekvens är attackerna av supraventrikulär (atrial) takykardi inte farliga, har inga uttalade symtom, är inte komplicerade av cirkulationsstörningar, hjärtat mellan attacker fungerar normalt.

Farlig förmakstakykardi blir, om det är närvaron av svåra organiska lesioner (kardioskleros) och hjärtsjukdomar (koronar hjärtsjukdom, förkortat CHD), förstärker det de symtom på hjärtsvikt, cirkulationsrubbningar, komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen (80%). Prognosen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Atriell takykardi, inte komplicerad av hjärtinfarkt och allvarlig hjärtsjukdom, härdas fullständigt genom radiofrekvensablation (95%). I andra fall elimineras attackerna framgångsrikt med droger, vagalmetoder, elektrisk stimulering. Detta förbättrar och stabiliserar väsentligt patientens tillstånd.

Patienter med supraventrikulär takykardi observeras och behandlas av en kardiolog.

Frekvensen av paroxysmal takykardi

Orsaker till patologi

Atriell takykardi utvecklas ofta på bakgrund av följande sjukdomar och patologier:

• förvärvade och medfödda hjärtfel
• myokardinfarkt;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• mitral ventil prolapse;
• myokardit (myokardiell inflammation);
• patologier för prenatal hjärtformation (Wolff-Parkinson-White syndrom);
• allvarlig eller kronisk anemi
• neurokirurgisk och vegetativ-vaskulär dystoni;
• hypertyreoidism;
• feokromocytom (binjurshormonaltumör);
• kronisk lunginsufficiens.

Hos 4% av patienterna är det omöjligt att fastställa orsaken till anfall av anfall, sådan takykardi anses idiopatisk (uppstår utan uppenbara skäl).

Riskfaktorer

Det finns en lista över riskfaktorer, mot vilken patologi förekommer oftare:

1. Ålder (hos barn, ungdomar och efter 45 år).
2. Kön (kvinnor diagnostiseras 2 gånger oftare än män).
3. Drogförgiftning (hjärtglykosider).
4. Metaboliska störningar (högt kolesterol).
5. Överdriven motion.
6. Nervös stress.
7. Climax.
8. Fetma.
9. Rökare.
10. Missbruk av kaffe, starkt svart te, energi cocktails, alkohol.

Därför innefattar den komplexa korrigeringen av patologi eliminering av alla möjliga riskfaktorer.

Hur utvecklar en attack

Supraventrikulär takykardi utvecklas plötsligt (paroxysmal attack):

• hjärtfrekvensen stiger kraftigt från 120 till 250 slag per minut;
• Vid denna tidpunkt kan patienten känna ett skott, tryck, stoppa eller "flip" i hjärtat;
• ju oftare rytmen, desto starkare är associerade symtom;
• attacker kan vara kortvariga (upp till 40 sekunder) eller långvariga (upp till flera timmar). Vid kronisk supraventrikulär takykardi fördröjas de under långa perioder (flera dagar) eller kvarstår permanent;
• Paroxysmer kan upprepas i fullys, ofta med korta intervaller eller sällan, i enskilda attacker.
• från början till slut bevaras den stadiga hjärtrytmen;
• cirka 20% av attackerna slutar abrupt och självständigt.

Om patologin har inträffat på grund av svår hjärtsjukdom är utfallet av attacken svår att förutsäga. I andra fall klarar patienten att stoppa (eliminera) takykardi själv, före ambulansens ankomst.

symptom

Om hjärtfrekvensen är liten (överskrider inte 140 slag per minut), fortsätter supraventrikulär takykardi nästan utan symptom, komplicerar inte livet mellan attacker men förvärrar dess kvalitet under en attack. I formen inte komplicerad av hjärtpatologier, bör patienten undvika överdriven fysisk ansträngning, eftersom de kan provocera en attack.

Mild form av supraventrikulär takykardi (med minskad rytmfrekvens) uppenbaras av lätt yrsel, lätta avbrott i hjärtets arbete, generell svaghet, som snabbt passerar efter en attack.

När atrial takykardi uppträder på grund av svår hjärtsjukdom, intensifierar det symtomen på hjärtsvikt och påverkar patientens livskvalitet väsentligt. Varje fysisk aktivitet, de enklaste hushållsaktionerna kan orsaka hjärtattack, andfåddhet, svaghet, yrsel.

De viktigaste symptomen som uppstår under en attack:

• hjärtklappning;
• svaghet;
• andnöd;
• yrsel;
• frossa;
• svettning;
• darrande i lemmar;
• blekhet eller rodnad i huden;
• svullnader.

Ibland finns det en kraftig minskning av blodtrycket, smärta bakom brystbenet, patienten kan förlora medvetandet.

Mot bakgrund av hjärtfel eller hjärtinfarkt ökar sannolikheten för arytmogen chock (extrem manifestation av hjärtproblem).

Behandlingsmetoder

Okomplicerad förmaksakykardi är fullständigt härdad genom radiofrekvensablation (95%).

I de flesta fall (80%) sker emellertid mot bakgrund av allvarliga hjärtpatologier och uppenbara oåterkalleliga förändringar i myokardiet (kardioskleros). Sådan takykardi kan inte fullständigt härdas. Med hjälp av ett komplex av droger och andra medel är det möjligt att stabilisera tillståndet, minska antalet anfall avsevärt, förbättra patientens livskvalitet.

Det finns fyra grupper av metoder för att eliminera och behandla denna takykardi:

1. Vagus tekniker.
2. Drogterapi.
3. Elektropulsterapi.
4. Kirurgiska korrigeringsmetoder (kateterablation).

1. Vagus-tekniker

Okomplicerade former av takykardi elimineras av vagaltekniker eller -prover (metoder för fysiskt inflytande, som syftar till att undertrycka hjärt-rytmets aktivitet, ökar tonen i vagala nerven):

• Massage i carotidzonen eller sinus (Chermak-Gering test). Patienten måste läggas på en plan yta och slår något på huvudet. Hitta carotid bihålor (dra en imaginär tvärgående linje längs nacken vid nivån på övre kanten av struphuvudet). Tryck på tummen i 10 sekunder på området av karoten sinus, först till höger, sedan till vänster om struphuvudet (vid underkäkens vinkel). Massagen fortsätter tills resultatet visas (supraventrikulär takykardi dör ut, hjärtfrekvensen minskar), vanligtvis 5-10 minuter.
• Håll andan (Valsalva manöver). Sitter eller står, patienten måste vara djupt ritad, med magen stickande ut. Andning håller i några sekunder medan du spänner över membranet. Luft andas ut en stark ström genom de täta läpparna. Upprepa övningen flera gånger (5-10).
• Tryck på ögonbollarna (Ashner-metoden). Lägg patienten på en plan yta. Tryck försiktigt på slutna ögon med tummen i båda händerna i 10 sekunder. När du tränar ökar trycket på ögonbollarna och försvagar sedan. Upprepa flera gånger (5-6).
• Kall exponering. Sänk ditt ansikte i en behållare med kallt vatten i 10 sekunder innan du samlar luft i lungorna, som tidigare hoppa i vattnet. Upprepa dyk 5-6 gånger. Eller drick ett glas kallt vatten i långsamma sippor.
• Gag reflex. Att provocera en gagreflex genom att trycka på fingrarna på roten av tungan (metoden används bäst på en tom mage).

Resultatet ska vara en minskning av hjärtfrekvensen.

Vagala metoder för att eliminera attacken är kontraindicerade för personer med aterosklerotisk kärlsår, eftersom de kan provocera blodpropp.

2. Läkemedelsterapi

När det är nödvändigt att behandla en patient med supraventrikulär takykardi med droger eller andra metoder:

Supraventrikulär takykardi

Supakventrikulär (supraventrikulär) takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen på mer än 120-150 slag per minut, där kardan av hjärtritmen inte är sinusnoden, utan någon annan del av myokardiet som ligger ovanför ventriklerna. Bland alla paroxysmala takykardier är denna variant av arytmi den mest fördelaktiga.

Anfallet av supraventrikulärt takykardi överskrider vanligtvis inte flera dagar och stoppas ofta oberoende. Konstant supraventrikulär form är extremt sällsynt, så det är mer korrekt att betrakta sådan patologi som en paroxysm.

klassificering

Supraventrikulär takykardi, beroende på rytmens källa, är uppdelad i atriella och atrioventrikulära (atrioventrikulära) former. I det andra fallet genereras normala nervimpulser som sprids i hela hjärtat i den atrioventrikulära noden.

Enligt den internationella klassificeringen isoleras takykardier med ett smalt QRS-komplex och bred QRS. Supraventricular former är uppdelade i 2 arter enligt samma princip.

Ett smalt QRS-komplex på ett EKG bildas under normal passage av en nervimpuls från atriumet till ventriklerna genom den atrioventrikulära (AV) noden. Alla takykardier med bred QRS innebär uppkomsten och funktionen av ett patologiskt atrioventrikulärt fokus. Nervsignalen passerar kring AV-anslutningen. På grund av det utvidgade QRS-komplexet är sådana arytmier på elektrokardiogramet ganska svår att skilja från den ventrikulära rytmen med en ökad hjärtfrekvens (HR), därför utförs reliefen av attacken exakt samma som vid ventrikulär takykardi.

Prevalens av patologi

Enligt världsobservationer förekommer supraventrikulär takykardi hos 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinnor är dubbelt så sannolikt att lida av denna patologi.

I 80% av fallen uppträder paroxysmer hos personer över 60-65 år. Tjugo av hundra fall diagnostiseras med atriella former. De återstående 80% lider av atrioventrikulär paroxysmal takykardier.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De ledande etiologiska faktorerna i patologin är organisk myokardiell skada. Dessa inkluderar olika sklerotiska, inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnaden. Dessa tillstånd uppstår ofta vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom (CHD), vissa defekter och andra kardiopatier.

Utvecklingen av supraventrikulär takykardi är möjlig i närvaro av abnorma vägar av nervsignalen till ventriklerna från atriaen (till exempel WPW-syndrom).

I all sannolikhet, trots många författares negationer, finns det neurogena former av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Denna form av arytmier kan uppträda med ökad aktivering av sympatiskt nervsystem under överdriven psykosocial stress.

Mekaniska effekter på hjärtmuskeln är i vissa fall också ansvariga för förekomsten av takyarytmier. Detta inträffar när det finns vidhäftningar eller ytterligare ackord i hjärtkaviteterna.

I ung ålder är det ofta omöjligt att bestämma orsaken till de supraventrikulära paroxysmerna. Detta beror förmodligen på förändringar i hjärtmuskeln som inte har studerats eller inte bestäms av instrumentella metoder för forskning. Sådana fall anses dock vara idiopatiska (väsentliga) takykardier.

I sällsynta fall är huvudorsaken till supraventrikulär takykardi tyrotoxikos (kroppens svar på förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner). På grund av det faktum att denna sjukdom kan skapa några hinder för att förskriva antiarytmisk behandling, måste analysen av hormoner utföras under alla omständigheter.

Mekanismen för takykardi

Grunden för patogenesen av supraventrikulär takykardi är förändringen i myokardiums strukturella element och aktiveringen av triggerfaktorer. Det senare innefattar elektrolytavvikelser, förändringar i myokardiell distensibilitet, ischemi och effekten av vissa läkemedel.

Ledande mekanismer för utveckling av paroxysmala supraventrikulära takykardier:

1. Öka automatiken för enskilda celler placerade längs hela vägen i hjärtledningssystemet med en utlösningsmekanism. Denna variant av patogenes är sällsynt.
2. Återinföringsmekanism. I detta fall finns en cirkulär förökning av exciteringsvågen med återinträde (huvudmekanismen för utveckling av supraventrikulär takykardi).

De två mekanismerna som beskrivs ovan kan existera i strid med den elektriska homogeniteten (homogenitet) hos hjärtmuskelcellerna och cellerna i ledningssystemet. I den överväldigande majoriteten av fall bidrar atriella buntbandet till Bachmann och elementen i AV-noden till förekomsten av onormala nervimpulser. Heterogeniteten hos cellerna som beskrivs ovan är genetiskt bestämd och förklaras av skillnaden i driften av jonkanaler.

Kliniska manifestationer och möjliga komplikationer

Subjektiva känslor hos en person med supraventrikulär takykardi är mycket olika och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med en hjärtfrekvens på upp till 130 - 140 slag per minut och en kort anfallstid, kan patienterna inte känna några störningar alls och känner inte till paroxysm. Om hjärtfrekvensen når 180-200 slag per minut klagar patienterna generellt av illamående, yrsel eller generell svaghet. Till skillnad från sinus takykardi, med denna patologi, är de vegetativa symtomen i form av frossa eller svettning mindre uttalade.

Alla kliniska manifestationer är direkt beroende av typen av supraventrikulär takykardi, kroppens svar på det och associerade sjukdomar (särskilt hjärtsjukdom). Ett vanligt symptom på nästan alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är emellertid känslan av hjärtklappning eller ökad hjärtfrekvens.

Möjliga kliniska manifestationer hos patienter med skador på kardiovaskulärsystemet:

• svimning (cirka 15% av fallen);
• smärta i hjärtat (ofta hos patienter med kranskärlssjukdom)
• andfåddhet och akut cirkulationssvikt med alla möjliga komplikationer;
• kardiovaskulär insufficiens (med en lång tid av attacken);
• kardiogen chock (vid paroxysm mot bakgrund av hjärtinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan manifestera sig på helt olika sätt, även bland personer med samma ålder, kön och kroppshälsa. En patient har korta anfall varje månad / år. En annan patient kan bara uthärda en lång paroxysmal attack bara en gång i sitt liv utan att hälsan skadas. Det finns många mellanliggande varianter av sjukdomen beträffande ovanstående exempel.

diagnostik

Man borde misstänka en sådan sjukdom i sig själv, för vilken det av någon särskild anledning börjar plötsligt och känslan av hjärtklappning eller yrsel eller andfådd slutar plötsligt också. För att bekräfta diagnosen är det tillräckligt att undersöka patientens klagomål, lyssna på hjärtets arbete och ta bort EKG.

När du lyssnar på hjärtets arbete med ett vanligt fonendoskop, kan du bestämma det rytmiska snabba hjärtatslaget. Med hjärtfrekvens över 150 slag per minut utlöses sinus takykardi omedelbart. Om frekvensen av hjärtkollisioner är mer än 200 slag, är ventrikulär takykardi också osannolikt. Men sådan data räcker inte, för Både den atriella fladdern och den korrekta formen av förmaksflimmer kan inkluderas i det ovan beskrivna hjärtfrekvensområdet.

Indirekta tecken på supraventrikulär takykardi är:

• frekvent svag puls som inte kan räknas;
• lägre blodtryck;
• andningssvårigheter.

Grunden för diagnosen av alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är en EKG-studie och Holter-övervakning. Ibland är det nödvändigt att tillgripa sådana metoder som CPSS (transesofageal hjärtstimulering) och stress-EKG-test. Sällan, om det är absolut nödvändigt, genomför de EPI (intrakardiell elektrofysiologisk forskning).

Resultaten av EKG-studier i olika typer av supraventrikulär takykardi. De huvudsakliga tecknen på supraventrikulär takykardi på ett EKG är förhöjda hjärtfrekvenser över normala utan P-tänder. Ibland kan tänderna vara bifasisk eller deformerad, men på grund av frekventa ventrikulära QRS-komplex kan de inte detekteras.

Det finns tre huvudpatologier med vilka det är viktigt att utföra en differentiell diagnos av klassisk supraventrikulär arytmi:

• Sick sinus syndrome (SSS). Om ingen existerande sjukdom upptäcks kan stopp och vidare behandling av paroxysmal takykardi vara farlig.
• Ventrikulär takykardi (med sina ventrikulära komplex liknar dem med QRS-förlängd supraventrikulär takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (inklusive WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandlingen beror helt på form av takykardi, angreppstidens längd, deras frekvens, komplikationerna av sjukdomen och den medföljande patologin. Supraventricular paroxysm bör stoppas på plats. För att göra detta, ring en ambulans. I avsaknad av effekt eller utveckling av komplikationer i form av kardiovaskulär insufficiens eller akut försämring av hjärtcirkulationen indikeras akut inhalation.

Hänvisning till inpatientbehandling på ett planerat sätt tar emot patienter med ofta återkommande paroxysmer. Sådana patienter genomgår en fördjupad undersökning och lösning av frågan om kirurgisk behandling.

Lättnad av paroxysmal supraventrikulär takykardi

Med denna variant av takykardi är vagaltester ganska effektiva:

• Valsalva manövrering - ansträngning med samtidig andningshållning (den mest effektiva);
• Ashners test - tryck på ögonbollarna under en kort tidsperiod, inte längre än 5-10 sekunder;
• Massa av carotid sinus (halspulsådern på nacken);
• sänka ansiktet i kallt vatten;
• djup andning
• huk på hans lår.

Dessa metoder för att stoppa en attack bör användas med försiktighet, eftersom med stroke, svår hjärtsvikt, glaukom eller SSSU kan dessa manipuleringar vara hälsofarliga.

Ofta är de ovanstående åtgärderna ineffektiva, så du måste tillgripa återställandet av normal hjärtslag genom att använda droger, elektropulsterapi (EIT) eller transesofageal hjärtstimulering. Det senare alternativet används vid intolerans mot antiarytmiska läkemedel eller takykardi med en pacemaker från en AV-förening.

För att välja rätt behandlingsmetod är det önskvärt att bestämma den specifika formen av supraventrikulär takykardi. På grund av det faktum att det i praktiken ganska ofta finns ett akut behov av att lindra en attack "denna minut" och det finns ingen tid för differentiell diagnos, rytmen återställs enligt de algoritmer som utvecklats av hälsovårdsministeriet.

Hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel används för att förhindra återkommande paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dosering väljs individuellt. Ofta, eftersom anti-återfall läkemedlet används samma läkemedelssubstans, som framgångsrikt stoppade paroxysm.

Basen av behandlingen är beta-blockerare. Dessa inkluderar: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. För att få den bästa effekten och minska dosen av dessa läkemedel används i kombination med antiarytmiska läkemedel. Undantaget är verapamil (detta läkemedel är mycket effektivt för att stoppa paroxysmer, men dess orimliga kombination med ovanstående läkemedel är extremt farlig).

Försiktighet bör också vidtas vid behandling av takykardi i närvaro av WPW-syndrom. I detta fall är verapamil i de flesta varianter också förbjudet från användning, och hjärtglykosider bör användas med extrem försiktighet.

Dessutom har effekten av andra antiarytmiska läkemedel, som ordineras konsekvent beroende på svårighetsgraden och beslaget hos paroxysmer, visat sig:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• kinidin,
• amiodaron,
• prokainamid.

Parallellt med mottagandet av anti-återfall läkemedel kan användning av läkemedel som orsakar takykardi uteslutas. Det är också oönskat att använda starkt te, kaffe, alkohol.

I svåra fall och med frekventa återfall, indikeras kirurgisk behandling. Det finns två tillvägagångssätt:

1. Förstöring av ytterligare vägar med kemiska, elektriska, laser eller andra medel.
2. Implantering av pacemakers eller mini-defibrillatorer.

utsikterna

Med väsentlig paroxysmal supraventrikulär takykardi är prognosen ofta mer fördelaktig, även om fullständig återhämtning är sällsynt. Supraventrikulära takykardier som uppträder på grund av hjärtpatologin är farligare för kroppen. Med korrekt behandling är sannolikheten för effektiviteten hög. Komplett botemedel är också omöjligt.

förebyggande

Det finns ingen specifik varning om förekomst av supraventrikulär takykardi. Primärt förebyggande är att förebygga den underliggande sjukdomen som orsakar paroxysmer. En adekvat behandling av de patologiska provokationerna av supraventrikulär takykardi kan hänföras till sekundär profylax.

Sålunda är supraventrikulär takykardi i de flesta fall ett akut tillstånd där akut medicinsk hjälp krävs.

Effekten av bukspottkörteln på hjärtat

Hjärtat är ett konformat muskelorgan, som utgör huvudbasen för CAS, och med hjälp av vilka blodflödesprocesser tillhandahålls. Hjärnans huvudmuskulatur ligger i området av membranets sänksenter bakom kärnan i båren, mitt emellan vänster hål i pleura och dess högra sida. Och nära hjärtmuskeln är parenkymala organ i form av lever, mag och bukspottkörtel, den patologiska funktionsnedsättningen av funktionaliteten har negativ inverkan på hjärtets funktion och allmänna tillstånd. Patienter som hänvisar till kardiologer refereras ofta till en gastroenterolog för att utveckla ett behandlingsschema för pankreaspatologi i bukspottskörteln, vilket bidrar till utvecklingen av abnormiteter i hjärtets aktivitet.

I det presenterade granskningsmaterialet kommer vi att titta på huruvida bukspottkörteln kan ges till hjärtat och varför hjärtproblem uppträder vid pankreatit.

Karaktären av hjärtvärk för pankreatit

Utvecklingen av den inflammatoriska processen i kaviteten i parenkymkörteln åtföljs av uppkomsten av skarp smärta av en skarp natur, under vilken det blir oklart vad som verkligen gör ont: bukspottkörteln, njuren, hjärtat eller magen i allmänhet.

Med tanke på det faktum att parenkymatkörteln ligger under magehålan på vänster sida ligger de smärtsamma symptomen i detta område med en liten spridning uppåt, precis där hjärtat ligger.

När bukspottkörteln ger smärtsonen till hjärtzonen vid början av utvecklingen av bukspottskörteln, blir den skarp och krampig i naturen och på väg till återhämtning ersätts den av tråkiga och värre manifestationer.

Progressionen av pankreaspatologi i bukspottkörteln, provocerar bildandet av förgiftningsförfaranden som har en negativ inverkan på hela kroppen.

Den kliniska utvecklingen och symptomatiska tecken på bukspottskörtelbesvär i bukspottkörteln kan påverka hjärtat för att uttrycka det så här:

• Förekomsten av smärta i hjärtzonen, liksom i vänster hypokondrium;
• bildandet av flytande avföring med närvaro av rester av osmält mat;
• Utvecklingen av böjning och hicka;
• smärta kan ges till vänstra zonen;
• Utseendet av blek på huden och slemhinnor;
• utvecklingen av symptom på uttorkning.

Det kan också finnas en ökning av kroppstemperaturen. Oftast förekommer utvecklingen av dessa symtom vid akut pankreasjukdom.

Takykardi med pankreatit

Bukspottkörteln och hjärtslaget är nära besläktade strukturer, liksom vid utveckling av akut pankreasinflammation i parenkymkörtelns hålighet ökar hjärtslagsnivån, som överstiger gränsen på 100 slag per minut. En ökning av hjärtslagets rytm kan påverka patientens allmänna välbefinnande och kan övergå obemärkt. I sådana situationer bestäms takykardi endast när man lyssnar på puls och hjärtslag.

Den främsta orsaken till utvecklingen av takykardi med bukspottskörteln kan vara antingen en ökning av temperaturen och utvecklingen av berusningsförfaranden som går bortom bukhålan eller en slags kroppsreaktion för att utveckla bukspottskörteln och nedsatt psyko-emotionell balans hos en patient.

Det är också värt att notera att utvecklingen av takykardi kan uppstå med lågt blodtryck, vilket är ett karakteristiskt symptom i den akuta formen av pankreatisk patologi, tillsammans med bildandet av smärtstöt.

Symtomatiska tecken på takykardi uppträder:

• hög hjärtfrekvens
• Utseendet av svaghetens känslor i hela kroppen;
• luftfel;
• yrsel av yrsel
• känslor av möjlig medvetslöshet.

Behandling av takykardi är baserad på eliminering av den underliggande sjukdomen hos en vuxen och lindring av smärta.

Hur skiljer man angina från pankreatit

Faktum är att de kliniska manifestationerna av angina och en attack av pankreatit är mycket lika. Men skillnaderna finns fortfarande kvar.

Uppkomsten av smärta i bukspottskörteln i bukspottkörteln börjar utvecklas efter att ha ätits förbjuden med pankreatitmat med hög procent av skärpa eller fett och efter att ha druckit alkohol. Men angina smärtan börjar manifestera efter att ha begått överdriven fysisk ansträngning på kroppen.

Det är också värt att notera att i fall av stenokardi kan en enda känsla av illamående uppträda vid ytterligare urladdning av emetiska massor, och i händelse av bukspottskörtel är kräkningar och illamående konstanta symptomatiska tecken med upprepad manifestation.

Utseende av extrasystole på grund av pankreatit

Den progressiva fasen av pankreatit och hjärtsmärta kan indikera förekomsten av extrasystol, som också kallas hjärtarytmi, vilket kan manifesteras i flera variationer. Med ett progressivt stadium av pankreaspatologi utvecklas i de flesta fall reflexarytmi, orsakad av en lesion i bukspottkörteln.

Följande provokationsfaktorer kan orsaka utveckling av extrasystol:

• negativa störningar i känslor som uppstår mot bakgrund av ett smärtstillande pankreasyndrom;
• patologisk störning av metaboliska processer i den myokardiska zonen, orsakad av en intensiv förlust av kaliumjoner, lämnande med vomitus och med ihållande bukspottskörtel Diarré.

Hur man hjälper till med samtidig smärta i bukspottkörteln och i hjärtat

Innan du tilldelar mediciner för att underlätta patientens allmänna välbefinnande måste du först bestämma orsaken till smärta.

Så, vid förhöjning av pankreatit eller cholecystit, kommer smärta i form av No-shpy eller Drotaverine att bidra till att eliminera smärta och spasmer. Men mer föredragna i sådana situationer är antispasmodiska läkemedel avsedda för intramuskulär administrering, såsom papaverin eller platyfillin.

Holachol droppar, som omedelbart absorberas i munhålan och ger de nödvändiga farmakologiska effekterna, har bra effekt vid eliminering av smärtsymptom i hjärt- och bukspottkörteln.

Basen för hela behandlingen är att observera en speciell diet med tabell nr 5, där det är nödvändigt att helt utesluta från den dagliga kosten:

• konserverad och fet mat;
• alla kryddiga, rökt och rökt
• alkohol och läsk
• liksom sura och salta livsmedel.

Om akut pankreatisk sjukdom utvecklas, bör maten vara lätt, vilket inte orsakar irritation i matsmältningssystemet och kokar endast som ett par, i ugnen eller genom kokning. I inget fall kan du steka mat.

Om du upplever smärta i buken och hjärtat, är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare för att genomgå en fullständig diagnos, identifiera den verkliga patologin och utseendet av aktuell behandling. Eftersom det är omöjligt att starta patologier inom området för organens matsmältnings- eller kardiovaskulära system, eftersom detta kan leda till bildandet av en sådan komplikation som hjärtinfarkt och bildandet av andra farliga konsekvenser, även döden.

Supraventrikulär takykardi: symptom och behandling

Takykardi karakteriseras av en ökning av hjärtfrekvensen från 95 till 150 slag per minut. Orsakerna till detta fenomen kan vara ganska annorlunda. Den enklaste uppdelningen av detta fenomen är:

• takykardi som en patologi
• takykardi som härrör från hög fysisk ansträngning eller känslomässig upplevelse.

Takykardi är inte i sig en separat sjukdom. Detta är bara ett symptom på helt olika sjukdomar, såsom patologier i det endokrina systemet, det autonoma nervsystemet och olika former av arytmi.

Anfallet av supraventrikulärt takykardi uppträder plötsligt.

Anledningarna till vilka kan utveckla supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi eller nzht är en attack av ett starkt hjärtslag som uppstår på grund av dysregulering av frekvensen och konduktansen hos hjärtkollisioner. I en frisk person arbetar hjärtat kontinuerligt och mycket rytmiskt. Det ansvarar för tillräcklig blodtillförsel till hela kroppen. Nedskärningar i hälsosamt hjärtmuskler varierar från 55 till 80 slag per minut. Hjärtkontraktioner uppträder automatiskt och orsakas av rytmen av elektrisk excitation, som ligger i sinusnoden. Här är rytmfrekvensen styrd.

Impulsen, med ursprung i sinusnoden, överförs gradvis till cellerna i andra avdelningar. Och om det finns en patologi som förhindrar passage av en given puls, och en rytmförstöring uppstår. Sådana patologier kan vara foci av ärrvävnad, som härrör från tidigare infarkt eller inflammatoriska processer som inträffade i myokardiet. När man når ett sådant ärr, kan impulsen inte gå längre och återvänder tillbaka cirkulerande i en cirkel. Således blir antalet pulser större och hjärtslaget blir ganska frekvent. I sådana fall talar vi om takykardi.

I modern medicin är det vanligt att skilja mellan följande typer av paroxysmal takykardi:

1. Supraventricular eller supraventricular - uppstår som ett resultat av uppkomsten av patologiska förändringar i den atrioventrikulära noden eller i det atriella myokardiet.
2. Ventrikulära eller ventrikulära cikatriska förändringar finns i vävnaderna i hjärtkärlens hjärtkärl.

Supraventrikulär takykardi är inte vanlig. Detta är cirka 0,3% av den totala befolkningen. Denna form av sjukdomen påverkar oftare kvinnor än män. Diagnosfrekvensen ändras också med ålder. Barn och ungdomar har dessa problem mycket mindre ofta än den vuxna befolkningen. Det största antalet fall är noterat bland personer som har korsat milstolpen på 60 år.

Vid diagnos av NZhT i medicin är det vanligt att prata om paroxysmal takykardi. Paroxysm kallas extrem förstärkning av någonting. I vårt fall talar vi om överdriven acceleration av hjärtslaget. Paroxysm av supraventrikulär takykardi karakteriseras av en pulsfrekvens som når 140-200 slag per minut. Under en attack är det nästan omöjligt att räkna pulsen genom att känna den på armen. Detta kan endast göras med hjälp av mätinstrument. Attacken börjar alltid plötsligt och slutar lika plötsligt.

Förutom rytmförstöringen på grund av utseendet av hinder för passage av pulsen finns det ett antal andra orsaker som leder till förekomsten av takykardiparoxysm:

1. Patologi av hjärtaktivitet. Närvaron av vegetativ-vaskulär och neurokirurgisk dystoni blir ofta orsaken till paroxysm av supraventrikulär takykardi.
2. Sjukdomar i det endokrina systemet. Överdriven produktion av sköldkörtelhormoner och binjurar kan ge en stimulerande effekt på hjärtets arbete och därmed framkalla en attack av paroxysm.
3. Patologiska störningar i metaboliska processer. Anemi, lever och njursjukdomar, grova kränkningar i kosten kan leda till utarmning av hjärtmuskeln.
4. Olika sjukdomar relaterade till hjärt-kärlsystemet.
5. Wolff-Parkinson-White syndrom. Denna patologi utvecklas under fosterutveckling. Ett karakteristiskt kännetecken hos syndromet är att under hjärtbildningens bildning mellan ventriklerna och atrierna bildas en ytterligare bunt som också leder impulser. I detta fall manifesterar NZhT sig redan i barndomen.
6. Attacken kan orsakas av att ta ett antal läkemedel.

I närvaro av supraventrikulär takykardi fungerar inte hjärtat mycket ekonomiskt. Det bär ut mycket snabbt, vilket kan leda till hjärtsvikt, vilket i sin tur leder till brist på syre i alla organ i kroppen.

klassificering

I serien av sjukdomar i den internationella klassificeringen (ICD 10) är den supraventrikulära takykardin kod 147. I medicinsk praxis utmärks NCT enligt flera principer. Förloppet av sjukdomen paroxysmal supraventrikulär takykardi är uppdelad i tre huvudsteg:

• akut - med denna form av sjukdomen är paroxysmer extremt sällsynta;
• kronisk eller återkommande takykardi - anfall förekommer regelbundet i flera år, vilket hotar utvecklingen av hjärtsvikt
• återkommande - efter att ha stoppat läkemedlet, vars verkan syftar till att stoppa takykardi, återkommer attacken omedelbart.

Tilldelningen av olika typer förekommer och ursprungsmekanismen för foci i vilken en elektrisk impuls bildas:

• ömsesidigt - bildandet av en puls uppträder i sinusnoden;
• brännpunkt eller ektopisk - bildandet av puls uppträder på ett ställe;
• multifokal eller multifokal - bildningen sker på flera ställen samtidigt.

Beroende på vilken del av hjärtmuskeln en härd bildas, utmärks följande:

1. Atriell patologi - excitationen bildas i en av atrierna, och impulserna sänds samtidigt med impulserna från sinusavsnittet till ventriklerna, vilket orsakar hjärtklappningar. I dessa fall är rytmen vanligtvis snabb, men alltid stabil.
2. Atrioventrikulär eller nodulär - bildandet av excitation i den atrioventrikulära noden eller i den supraventrikulära zonen. Impulser rör sig i detta fall ständigt från atria till ventriklerna och sedan tillbaka.
3. Ventrikulär - uppträder mot bakgrunden av hjärtets befintliga patologi. I denna situation krymper hjärtat oregelbundet. Detta är det farligaste alternativet för takykardi.

Symptom på supraventrikulär takykardi

I sådana fall, om hjärtfrekvensen inte överstiger 140 slag, är supraventrikulär takykardi nästan asymptomatisk. Endast i sällsynta fall under en attack är det lätt yrsel och liten svaghet. Vissa patienter har noterat mindre oegentligheter i hjärtets aktivitet. Alla dessa tecken försvinna omedelbart efter attacken. Om patienten förutom denna patologi har annan allvarlig hjärtskada, kommer alla symtom att bli mer uttalade och det är svårt att förutse vad parakymen av takykardi kan leda till. Denna patologi manifesterar sig genom en kraftig ökning av pulsfrekvensen. Attacken kan vara från flera minuter till flera timmar och i mer sällsynta fall - upp till flera dagar.

Förutom ökad hjärtfrekvens har patienter ofta följande symtom:

• darrande och frossa;
• rodnad eller svag blekhet i en persons hud
• brist på luft;
• minskning av blodtrycket, vilket kan leda till förlust av medvetande, efter en kort tidsperiod återgår trycket till det normala, och personen återfår medvetenhet, fastän takykardi kan bestå;
• Patienterna känns ganska ofta svaga och yr.
• ibland kan smärta eller tryck i bröstet observeras.

Diagnos av sjukdomen

Kardiologen kan misstänka supraventrikulär takykardi på grundval av klagomål från patienter som noterar närvaron av en vass attack av paroxysm. Den vanligaste diagnostiska metoden för denna typ av sjukdom är EKG. Supraventrikulär takykardi på ett EKG kommer att markeras med närvaron av mycket tydlig, absolut lika med intervaller av hjärtrytm. Den enda överträdelsen kan vara en kraftig ökning av rytmen. I vissa fall är förekomsten av atrioventrikulär obstruktion och ibland fullständig blockad.

Ofta utförs kardiogramavlägsnande efter träning, vilket är nödvändigt för att stimulera manifestationen av patologi. Förutom EKG är andra typer av undersökning vanligtvis ordinerad av läkare - ultraljud, hjärttomografi, daglig övervakning av EKG och blodtryck.

behandling

Supraventrikulär paroxysmal takykardi kan leda till ett antal oönskade komplikationer. För att välja rätt behandling måste du veta vad som är farligt med NVT.

Första hjälpen

Med tanke på att attackerna börjar plötsligt och utvecklas mycket snabbt, kan det här problemet fånga personen på något ställe. Den första och oföränderliga regeln, som vid någon annan hjärtinfarkt, kommer att vara att ringa en ambulans. Innan medicinsk teamet anländer kan du försöka arrestera takykardiparoxysmen själv. Om patienten är säker på att han har NZhT, och hon inte belastas av några andra hjärtsjukdomar, kan metoder för att stimulera vagusnerven appliceras. Dessa metoder innefattar:

• Tryck på ögonbollarna med två fingrar i några sekunder och släpp ut, upprepa åtgärden i några minuter;
• inducera gagreflex;
• massera buken.
• För att avbryta attacken kan du försöka dra upp och hålla andan ett tag.
• hjälper och tvättar med mycket kallt vatten och sväljer fast mat.

I fall där attacken kan avbrytas måste patienten vara vila helt innan ambulanslaget kommer. Om det är omöjligt att stoppa paroxysm och med en uppenbar ökning av symtom som indikerar utvecklingen av hjärtsvikt, behöver patienten akut inlägg i intensivvården.

Drogbehandling

Drogbehandling kan delas in i två typer:

• akutvård;
• behandling som syftar till att förebygga eller minska anfall.

Nödvård omfattar vanligtvis:

1. Kalciumkanalantagonister och hjärtglykosider. Deras verkan syftar till att minska ledningsförmågan i sinusnoderna och att normalisera frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner.
2. Antiarytmiska läkemedel - hjälp blockera processer som kan öka frekvensen av hjärtkollisioner.
3. Betablockerare är ansvariga för att minska styrka och hjärtfrekvens.

Vid behov ordnas regelbundet övervakning av frekvensen och styrkan hos hjärtrytmen samma läkemedel som akutvård, men de kan kompletteras med läkemedel som syftar till att förbättra antiarytmiska läkemedel. Dessa kan inkludera statiner, hypolipidemiska läkemedel, angiotensinreceptorantagonister etc. En sådan läkemedelsbehandling ordineras vanligen till patienten under resten av livet.

Behandling av supraventrikulär takykardi utförs alltid under konstant tillsyn med hjälp av ett EKG.

Kirurgisk ingrepp

Förutom läkemedelsbehandling, i modern medicin med allvarliga anfall, används kirurgiskt ingrepp alltmer. Sådana manipuleringar innefattar användning av elektropulsterapi, kateterablation eller installation av en pacemaker.

Behandling med elektropulsterapi

Denna behandlingsmetod är indicerad för patienter i fall där attackerna inte kan minskas eller det är mycket svårt att stoppa dem även med användning av hela komplexet av läkemedel. Denna metod ger mycket bra resultat. I nästan 100% av fallen är det möjligt att arrestera allvarliga attacker av supraventrikulär takykardi.

Kateterablation

Denna behandlingsmetod består av att cauterizing det drabbade området. Operationen utförs under generell anestesi och varar flera timmar. Patienten är på sjukhuset i 5-6 dagar. Resultatet av detta förfarande är fullständig eliminering av patologi i 95% av fallen.

Prognos av sjukdomen

Takykardi av denna typ kommer inte att påverka livslängden, men endast om personen inte har någon annan komplicerande hjärtsjukdom. Supraventrikulär takykardi har en mycket bättre prognos av sjukdomsförloppet och utvecklingen av komplikationer än ventrikulär takykardi. Men trots sådana prognoser måste patienten genomgå en fullständig undersökning för att fastställa orsakerna som ledde till denna sjukdom. Ett viktigt villkor för genomförandet av ett ytterligare fullständigt liv kommer att vara ett klart genomförande av receptet hos den behandlande läkaren. Tyvärr är observation av en kardiolog och medicinering i närvaro av ett sådant problem fortfarande nödvändigt fram till slutet av livet.

Vid närvaro av samtidiga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet beror prognosen för utvecklingen av supraventrikulär takykardi helt på grund av den underliggande sjukdomsbanan.

förebyggande

Att veta om möjligheten att utveckla en attack, bör någon undvika de faktorer som provocerar den. Dessa faktorer inkluderar:

• Förekomst av eventuella dåliga vanor - Rökning, alkohol eller narkotikamissbruk
• överskrider de tillåtna fysiska belastningarna
• stark känslomässig upphetsning.

Pankreatisk takykardi

Akut pankreatit

Akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) är ganska vanlig.

Etiologi. Akut pankreatit observeras vanligtvis i kroniska sjukdomar i gallvägarna (kolelitiasis, cholecystitis) och mag (magsår och duodenalsår, gastrit). Detta beror på den nära funktionella och anatomiska anslutningen av bukspottkörteln och hepatobiliärsystemet med duodenum, där bukspottkörteln och den gemensamma gallgången öppnas.

En viktig roll i sjukdomen hos akut pankreatit kan spela ett misslyckande med kost, överspädning, särskilt konsumtionen av stora mängder feta och kryddiga livsmedel, såväl som alkohol. Ofta förekommer inflammation i bukspottkörteln med fetma, erysipelor, orminfestation, liksom som ett resultat av buktrauma etc.

Vid patogenesen av akut pankreatit är aktivering av körtelenzymer som tränger in i interstitiell vävnad viktigt. Med hög proteolytisk aktivitet (förmågan att bryta ner proteiner), orsakar dessa enzymer bukspottkörtelvävnad, vilket leder till utveckling av ödem, bildande av nekros och blödning i körtelvävnaden. Neurovaskulära och allergiska faktorer är viktiga vid utveckling och förlopp av pankreatit.

klinik

Sjukdomen hos akut pankreatit utvecklas oftast i medelåldern. Som regel börjar sjukdomen plötsligt. Men ibland kan attacken av svår smärta i buken föregås av icke-intensiv kortvarig epigastrisk smärta, som uppträder efter en tung måltid av feta livsmedel eller alkohol. Det främsta symptomet på akut pankreatit är en mycket stark smärta, åtföljd av en känsla av rädsla. Plötslig buksmärta kan leda till smärtsam chock. Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen, sträcker sig till vänster hypokondrium, har ofta en bältros natur: patienten har en känsla av sammandragning av buken "bungan" vid naveln. Bestrålning av smärta i vänster axel, vänster axelblad, rygg är karakteristiskt. Ibland kan smärtan känna sig huvudsakligen i rätt hypokondrium och utstrålar till höger axelblad bakom bröstbenet.

Med nederlaget i bukspottkörteln (se figur) utstrålas smärta till höger, om processen är lokaliserad i kropp och svans - till vänster, och när inflammation täcker hela körteln, är smärtan bältros.

Nästan samtidigt med smärta uppstår upprepade kräkningar, vilket inte medför lättnad. Spy kan ha en blandning av gallan, ibland blod. Patienter rusar om i sängen, stønnar, skriker i smärta eller är i fullständig oändlighet på grund av rädslan för ökad smärta.

Ibland kan akut pankreatit förekomma utan smärta, medan patienter vanligtvis hämmas eller i comatos tillstånd. En sådan sjukdomsförlopp uppträder hos äldre eller hos försvagade patienter.

Kroppstemperaturen är som regel normal eller låg. Blek hud, det finns akrocyanos. Andning är ofta, ytlig. Vid undersökning kan reaktiv exudativ pleuri bestämmas. Pulse med svag fyllning och spänning, frekvent. Skillnaden mellan puls och temperatur (takykardi vid normal kroppstemperatur) är ett dåligt prognostiskt tecken. Hjärtljud är döva, blodtrycket minskar, kollaps är möjlig.

Tungtork, fodrad. I svåra fall, när man undersöker buken markerad cyanosis av naveln. Underlivet är något svullet i den epigastriska regionen som ett resultat av akut dynamisk tarmobstruktion. Palpation av buken bestäms av en uttalad smärta i den epigastriska regionen och till vänster om naveln.

Karaktäristiskt är det en skillnad mellan patientens subjektivt svårt tillstånd och data i bukundersökningen. Trots akutmagekliniken uppfattas vanligen muskelspänningar vid sjukdomens början inte, och endast senare symptom på peritoneal irritation uppträder. Stolen är frånvarande i de flesta fall.

Vid akut pankreatit, på grund av blodtrycksfall och några andra orsaker kan det komma att ändras på EKG i form av en minskning av S-T-segmentet under isolinet och negativa T-tänder i bröstkorgsledningarna och hjärtrytmförändringar.

Laboratoriedata

Studien av urindiastas är av största vikt. I detta fall, redan 2-4 timmar efter att smärtan har uppstått, bestäms en ökning av diastasnivå (en norm på 16-64 enheter enligt metoden för Volgemut). Man måste komma ihåg att den normala nivån av urindiastas inte på något sätt utesluter diagnosen akut pankreatit. I ett blodprov kan moderat hyperglykemi detekteras. Som regel finns en leukocytos i intervallet 10 000-20 000, ökar ESR sällan.

Akut pankreatit kan förekomma i tre kliniska varianter: akut ödem, hemorragisk nekros i bukspottkörteln och purulent pankreatit. Akut svullnad i bukspottkörteln fortsätter vanligtvis relativt enkelt om det inte finns någon vidare utveckling av den inflammatoriska processen och dess övergång till en mer allvarlig form av sjukdomen. Hemoragisk nekros kännetecknas av ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten. Patologisk process i bukspottkörteln utvecklas snabbt. Oupplöslig kräkningar uppträder, fenomenen akut hjärt-kärlsjukdom upp till chock växa. Uttryckt takykardi. Kroppstemperaturen är förhöjd. Mage svullnad. Det finns symtom på peritoneal irritation och tarmobstruktion. Patienter med hemorragisk pankreatit har abnormiteter i blodkoagulationssystemet, vilket kan uppstå som gastrointestinal blödning (kräkningar som kaffegrund, melena). Som ett resultat av ett blodtrycksfall uppträder njursvikt. Karaktäristiskt kan urindiastasnivån även vara lägre än normalt; den senare indikerar en massiv nekros av körteln. Leukocytos i blodet når 20 000-30 000.

Purulent pankreatit uppträder när en infektion är fäst. I detta fall smälts bukspottkörteln för att bilda multipla abscesser, vilka bildas i körteln runt den nekrotiska foci. Intoxikations- och peritonealfenomen växer snabbt. Med hemorragisk och purulent pankreatit är allvarliga komplikationer som leder till döden ofta: gastrointestinal blödning, lungemboli, diabetisk koma, uremi etc.

Differentiell diagnos av akut pankreatit presenterar kända svårigheter på grund av bukspottkörtelns otillgänglighet för palpation och slagverk, liksom dess nära anatomiska och funktionella samband med mage, tolvfingertarmen och lever. Därför är mångfalden i kliniken för akut pankreatit och dess likhet med vissa sjukdomar i mage, lever etc. begripliga.

Vid differentialdiagnos av akut cholecystit bör man ta hänsyn till anamnese (tidigare attacker), en ökning av temperaturen vid sjukdomsuppkomsten, spänning i bukmusklerna i rätt hypokondrium och det positiva symptomet hos Shchetkin-Blumberg, dvs. tecken som är karakteristiska för akut cholecystit. Det är viktigt att veta att akut pankreatit ofta kombineras med lesioner av hepatobiliärt system (cholecystopankreatit).

Vid perforering av magsår eller duodenalsår, såväl som vid akut pankreatit är en akut inverkan, blodtrycksfall och hematemes karakteristisk. För differentialdiagnostik är sårhistorien viktig, undersökningsdata är en plåtliknande buk, försvinnandet av leverns slöhet, förekomsten av fri luft i bukhålan under röntgenundersökningen.

Ibland är det nödvändigt att skilja akut pankreatit med matburna sjukdomar. eftersom attacken av den senare kan utvecklas efter ett fel i kosten och åtföljs av upprepade kräkningar. Matförgiftning kännetecknas emellertid av att kräkningar föregår buksmärta, vid akut pankreatit uppträder smärta före eller samtidigt som kräkningar. Smärta i akut pankreatit upptar en ledande plats, och i fall av mat toxicoinfektion tar dyspeptiska fenomen första platsen. Korrekt diagnos i dessa fall möjliggör tidig sjukhusvård av patienten i lämplig medicinsk institution. Magsvikt vid akut pankreatit (i händelse av ett diagnostiskt fel) kan leda till oönskade konsekvenser.

I bukversionen av akut hjärtinfarkt kan smärta som uppstår i epigastrium utstrålas till vänster arm, vänster scapula, bröstbenet; smärt syndrom åtföljs av rädsla för döden, fallande blodtryck, takykardi, upprepad kräkningar. Dessutom har differentialdiagnosen en "koronär" historia. Smärtorna i akut pankreatit uttalas, konstant, långvarig, medan de i hjärtinfarkt förvärras i vågor, som håller relativt kort tid. Bältros naturen av smärta är karakteristisk bara för patienter med akut pankreatit. Abdominal distans och upprepad kräkningar är mer karakteristiska för akut pankreatit. Dessutom motsvarar svårighetsgraden av patientens tillstånd vid abdominalt myokardinfarkt vanligtvis stora fokala EKG-förändringar (vanligtvis i den vänstra ventrikelns bakre vägg), vilket inte är fallet med akut pankreatit. Diagnos är oerhört komplicerad när akut pankreatit är fäst vid hjärtinfarkt. Betydelsen av en korrekt diagnos av dessa 2 sjukdomar beror på det faktum att kirurgiskt ingripande för hjärtinfarkt (på grund av ett diagnostiskt fel) är dödligt.

behandling

En patient med akut pankreatit eller med misstanke om det är föremål för omedelbar sjukhusvård. Vid en kollaps är benen täckta med värmekuddar. De lägger sig kall på magen. För att minska smärta, lindra spasmen i Oddi sfinkter och minska trycket i bukspottkörteln, används spasmolytika - 1,0 ml av en 0,1% atropinlösning, 2-4 ml av en 2% papaverinlösning, 10 ml av en 2,4% aminofyllin intravenös lösning. Analgin (2-4 ml) används också i kombination med 1,0 ml av en 1% lösning av dimedrol. Intravenös långsam administrering av 10 ml av en 0,25-0,5% lösning av novokain visas. Med tanke på utvecklingen av vaskulär kollaps, kroppens uttorkning och förlust av elektrolyter som ett resultat av upprepad kräkning administreras intravenöst dropp till 250 ml 5% glukoslösning, 8 till 12 U insulin, 20-30 ml 10% kaliumkloridlösning, 5 ml 5% askorbinsyralösning. För korrigering av syra-basbalans på grund av utveckling av acidos indikeras intravenösa droppinjektioner av 200-300 ml 4% -lösning. 1 - 2 ml av en 1% lösning av mezaton, 1 - 2 ml av en 0,1% lösning av norepinefrin, tillsätts 80-120 mg prednisolon till en droppare med glukos, insulin och kalium. För korrigering av elektrolytstörningar administreras en isotonisk lösning av natriumklorid, intravenös injektion av kalciumglukonat (10 ml av en 10% lösning) intravenöst.

Enligt indikationerna användes hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon). I svåra fall visas administrering av trypsinhämmare (kontraklav - 20 000-30 000 U intravenöst med 300 ml isotonisk natriumkloridlösning). Tidig användning av bredspektrum antibiotika rekommenderas: tetracyklin - 400.000-800.000 IE per dag, meticillin - 0,25 mg 4 gånger om dagen. Med ineffektiviteten av konservativ terapi anges kirurgiskt ingrepp.

Transport av patienten utförs endast på en sträckare. Både vid sjukdomsplatsen och i en ambulans med ett starkt smärtssyndrom kan inandning av kväveoxid utföras i en blandning med syre.

Förebyggande av akut pankreatit är en snabb behandling av kroniska sjukdomar i lever, mage och tarmar samt i en balanserad diet. Det är nödvändigt att diversifiera livsmedelsprodukter, begränsa de feta och kryddrika livsmedel, ge upp alkoholhaltiga drycker.

Palpitationer, ökat blodtryck, pankreas

För två år sedan satt jag hemma, kände jag en brist på luft och ett hjärtslag, kallat en ambulans, avsedd att sätta press på 160/100.

Sedan dess har följande klagomål uppkommit: takykardi upp till 150 slag per minut, periodiska (sällsynta) tryckstopp i vila upp till 150-160 / 100 (en gång 180/100), periodisk (en gång i flera månader) pulsstörningar i vila upp till 90 för en dag eller två, låg tolerans mot stress och stress - från någon spänning eller den minsta fysiska. trycket stiger och takykardin börjar, staten sakta normaliserar (20 minuter, tidigare sprang och simmade i poolen, allt var i ordning), problem började med bukspottkörteln (smärta, illamående, viktminskning).

2 år sedan började jag undersöka hjärtat, avslöjade inte några hjärtafvikelser (endast mitralventil prolapse 1 msk.) Sedan gick jag till undersökningen på det regionala kliniska sjukhuset. Diagnos vid urladdning: hypofysmikadenomen (prolactinom), hyperprolactinemisk hypogonadism.

EKG: Sinusarytmi 57-100 slag.

Prolactin i dynamiken: 3615 honung / l (08.2011) - normen upp till 540, 3012 honung / l (01.2012), 3285 honung / l

LH = 1,3 (normal 10,8 - 8,4) honung / ml

FSH = 1,3 (normalt 1,0 - 11,8)

TSH = 1,8 (upp till 4)

Andra hormoner är normala

Kalium 4,35 mmol / l, natrium - 136,7, kalcium - 2,39, kreatinin - 94 mmol / l, urea - 3,9 mmol / l, AST - 15 U / l, ALT - 13 U / l, kolesterol - 3,46, socker - 4,48, bilirubin - 12,5

CT-skanning av buk- och retroperitoneala organ:

Levern är inte förstorad, normal densitet, arkitektoniken förändras inte.

Brännvetenskapliga utbildningar avslöjas inte.

Gallblåsan är inte förstorad i storlek, innehållet är enhetligt, väggarna är inte förtjockade.

Mjöln normal storlek, form och densitet.

Bukspottkörteln - huvudet är inte förstorat, kroppen förstoras till 32 mm och svansen är 24 mm, lobulationen slätas, parenkymet komprimeras till 50 enheter H, med en homogen struktur. Förändringar i parapankreatisk fiber upptäcktes inte. Binjurarna är vanligtvis placerade, rätt form, storlek, struktur och densitet ändras inte. Njurarna är inte förstorade, CLS är inte dilaterat, deformeras inte, densiteten hos parenkymen är normal. Aorta och inferior vena cava är inte dilaterad. Förstorade lymfkörtlar upptäcktes inte. Slutsats: CT tecken xr. pseudotumorpankretait med en primär lesion i kirtlens kropp.

Densitometri från 11/08/2011: T-poäng 2,63 (68%), osteoporos.

Dostinex ordinerades 3 gånger i veckan för ett år sedan, efter mottagandet av startet förvärrade smärtorna i bukspottkörteln kraftigt, förlorade 9 kg av vikt i en månad, jag var tvungen att sluta ta det. Läkare på det regionala sjukhuset insisterar på att problem med hjärt-kärlsystemet är sympatiska binjurskriser som inte är relaterade till hormoner, och de rekommenderas att "hitta en bra psykoterapeut" för att klara detta. Problem med bukspottkörteln är inte heller associerad med hormoner.

Vad rekommenderar du att du gör, förutsatt att dostex inte tolereras väl?

Inlägget har blivit redigeratcadio - 16.12.2012, 18:07

pankreas

I. ANATOMO-FYSIOLOGISK UPPGIFTER

Bukspottkörteln (fig 16-1) är belägen i retroperitonealutrymmet i nivå med L1-L2. Det skiljer huvudet, kroppen och svansen. Bukspottkörteln ligger intill duodenum, svansen når mjälten. De främre och nedre ytorna på kroppen är täckta med peritoneum. Körteln har en tunn bindvävskapsel och dåligt uttryckt bindvävspartition. Pankreas längd är 15-25 cm, huvudets bredd är 3-7,5 cm, kropparna 2-5 cm, svansen 2-3,5 cm. Organets massa är 60-115 g.

A. Topografi i bukspottkörteln

1. Bukspottkörtelens huvud med en krokad process ligger i duodenums hästsko. På gränsen mot kroppen bildas en hack, där den överlägsna mesenteriska artären och venen passerar. Bakom huvudet är de sämre vena- och portalvenerna, höger njurartär och venen, vanlig gallgång.

1. Aorta och mjältvenen ligger intill kroppens bakre yta, och bakom svansen är den vänstra njuren med en artär och vena, den vänstra binjen.

2. Bukspottkörteln är belägen vid sammanflödet av mjälten och de sämre mesenteriska venerna.

3. Magans bakvägg ligger intill den främre ytan av bukspottkörteln. Dubblering av den mesenteriska roten i det tvärgående kolonet börjar från käftkroppens framkant.

4. Bukspyttskanalen slår samman med den gemensamma gallkanalen, som bildar ampullen av Vater-papillan i duodenum. I 20% av fallen kommer kanalerna in i duodenum separat.

5. Tillbehörs bukspottkörtelkanalen öppnar på den lilla papillen 2 cm ovanför den stora duodenala papillen.

1. Blodtillförseln till bukspottkörteln är försedd med de övre och nedre pankreatoduodenala artärerna och venerna. Den övre pankreatoduodenala artären är en gren av den gastro-duodenala artären, den nedre är gren av den överlägsna mesenteriska artären.

2. Kärlens kropp och svans tar emot blod från miltartären.

B. Pankreas funktioner

1. Bukspottkörteln är ett organ med yttre och inre utsöndring.

2. Pankreasjuice är en klar hemlighet med en alkalisk reaktion (pH 7,5-9,0) och en densitet av 1,007-1,015.

a. Den dagliga mängden bukspottskörteljuice - 1,5-2,0 liter.

b. Komponenter av bukspottskörteljuice. vatten (98-99%), proteiner, natrium, kalium, kalcium, bikarbonater och enzymer (trypsin, chymotrypsin, amylas, lipas, maltas, laktas, ribonukleas, elastas, kallikrein etc.).

i. Trypsin och chymotrypsin bryter ner proteiner till aminosyror, lipas hydrolyserar neutralt fett till fettsyror och glycerin, amylas-kolhydrater till dextros. Kallikrein orsakar vasodilation, ökar blodcirkulationens hastighet, sänker blodtrycket. Bikarbonater skyddar duodenalslimhinnan från verkan av sur magsaft, skapa en alkalisk miljö och optimala betingelser för matsmältning och absorption.

3. Bukspottkörteln utsöndrar hormoner.

a. Insulin i blodet är nästan fullständigt försämrad inom 5 minuter. Dess främsta mål är lever, skelettmuskulatur, adipocyter. Insulins funktioner är olika (reglering av kolhydrat, lipid och proteinmetabolism). Insulin är huvudregulatorn för glukoshomeostas.

b. Glukagon. Halveringstiden för glukagon i blodet är ca 5 minuter. Glukagonsekretion undertrycks av glukos. De huvudsakliga målen för glukagon är hepatocyter och adipocyter. Glukagon anses vara en insulinantagonist.

4. Bukspottkörteln utsöndrar proteashämmare.

A. Klassificering. Pankreatit är uppdelad i:

- primär och sekundär

- liksom 4 former, som skiljer sig åt i kliniska manifestationer och behandlingsmetoder.

1. Akut pankreatit uppträder huvudsakligen hos personer som inte tidigare har lidit. Efter adekvat behandling är tillståndet vanligtvis helt normaliserat.

2. Kronisk återkommande pankreatit - kronisk inflammation i bukspottkörteln, som uppträder vid förändring av perioder av exacerbationer och remissioner. Ledsaget av irreversibla förändringar i bukspottkörteln.

3. Kronisk pankreatit manifesteras av ständigt existerande symtom som orsakas av inflammation och fibros i bukspottkörteln. I bukspottkörtelkanalerna och kärlens parenchyma observeras vanligen förkalkningsprocesser. Kronisk pankreatit leder ofta till malabsorptionssyndrom och till och med utvecklingen av endotelininsufficiens i bukspottskörteln.

- inflammatorisk nekrotisk lesion i bukspottkörteln, som härrör från autolys av bukspottskörtelvävnader med lipolytiska och aktiverade proteolytiska enzymer, som manifesteras av ett stort antal förändringar - från ödem till brännvåg eller omfattande hemorragisk nekros.

I de flesta fall (ca 90%) finns det en liten autolys av vävnaderna, åtföljda endast av bukspottskörtelödem och måttlig smärta.

I svåra fall förekommer fett- eller hemorragisk vävnadsnekros med svåra metaboliska störningar, hypotoni, vätskesekvestrering, multipel organsvikt och dödsfall.

Efter akut pankreatit återgår vanligtvis till pankreatisk funktion.

Vid kronisk pankreatit kvarstår de kvarvarande effekterna med nedsatt pankreasfunktion och periodisk exacerbation.

Bland de brådskande kirurgiska sjukdomarna i bukorgarna är akut pankreatit tredje i frekvens, andra endast för akut blindtarmsbetennande och akut cholecystit. Äldre personer (30-60 år) är oftare sjuk, kvinnor är 2 gånger vanligare än män.

· Svullnad eller interstitiell pankreatit,

a. Av prevalens. lokal, subtotal, totalt.

b. Nedströms. abortiv och progressiv.

i. Sjukdomstider:

(1) Hemodynamiska störningar - pankreatogen chock (1-3 dagar).

(2) Funktionsinsufficiens (dysfunktion) hos parenkymala organ (5-7 dagar).

(3) Postnekrotiska komplikationer (3-4 veckor).

Faser av morfologiska förändringar:

· Giftig (pankreatisk chock, delirious syndrom, hepato-njur- och kardiovaskulär insufficiens) och

· Postnekrotisk (bukspottskörteln abscess, retroperitoneal phlegmon, peritonit, arrosiv blödning, cystor och bukspottskörteln).