Medfödda hjärtfel hos barn

Enligt statistiken föds cirka 8 av 1000 barn med en eller flera hjärtfel. Även under det senaste århundradet lät diagnosen medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda (förkortad CHD) likt en mening och innebar att livet skulle kunna avbrytas när som helst. Moderna prestationer och högteknologisk utrustning bidrar dock till att förlänga livet och göra det så högkvalitativt som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är en defekt i hjärtets struktur, observerad från födseln, men uppstår ofta under fosterutveckling. Fel påverkar antingen normal blodcirkulation (till exempel vid störning av ventilapparaten), eller påverkar kvaliteten på blodfyllningen med syre och koldioxid.

Fakta om CHD

• CHD hos nyfödda är en av de vanligaste defekterna vid födseln (på andra plats efter nervsystemet).
• De vanligaste defekterna är septumfel: interventrikulär och interatriell.
• En operation krävs inte alltid när en PRT detekteras.
• Det finns en bestämd koppling mellan typen av CHD och fostervåningen. Som en följd av en studie visade det sig att villkorligt medfödda hjärtfel är uppdelade i tre grupper: man, kvinna och neutral. En öppen arteriell kanal kallas till exempel en "kvinnlig" defekt, och ett levande exempel på en "manlig" defekt är aortastenos.

orsaker till

Kardiovaskulärsystemet bildas i de tidiga stadierna, från 10 till 40 dagar av utveckling. Det är från och med den tredje veckan av graviditeten, när en kvinna fortfarande i de flesta fall inte känner till hennes position och slutar med den andra månaden läggs kamrarna och skiljeväggarna i hjärtat och stora kärl i embryot. Detta är den farligaste tiden när det gäller utveckling av hjärtfel.

En viss "säsongsmässighet" av födelse av barn med medfödda hjärtefekter noterades, vilket förklaras dels av säsongen av virus och förkylningar av epidemisk skala. Å andra sidan innebär endast överförda virussjukdomar inte att barnet kommer att födas med patologi. Influensa och herpes simplexvirus, de mest skadliga för fostrets rubellavirus, anses potentiellt farliga. Det finns ett antal andra faktorer som påverkar orsakerna till patologin:

1. Ärftlig predisposition
2. Bor i en miljömässig negativ region.
3. Arbeta i företag med farliga arbetsförhållanden (arbete med färg- och lackprodukter, salter av tungmetaller, strålning).
4. Dåliga vanor Frekvensen hos barn med hjärtfel hos mödrar som missbrukar alkohol är från 30 till 50%.
5. Ålder. Risken ökar om fadern och mamman är över 35 år.
6. Ta vissa mediciner under första trimestern (barbiturater, antibiotika, papaverin, hormoner, narkotiska analgetika).
7. Några sjukdomar hos föräldrarna, till exempel diabetes.
8. Tidigare graviditeter slutade i stillbirth.
9. Allvarlig toxik.

Hur vårt hjärta fungerar

För att förstå kärnan av medfödda anomalier, låt oss först komma ihåg hur hjärtmuskeln fungerar. Vårt hjärta är uppdelat i två delar. Den vänstra, som en pump, pumpar över oxygenerat arteriellt blod, har en ljus röd färg. Höger sida främjar rörelsen av venöst blod. Dess mörkare burgunderfärg beror på närvaron av koldioxid. I det normala tillståndet blandar de venösa och arteriella bloden aldrig på grund av den täta partitionen mellan dem.

Blod cirkulerar genom vår kropp genom två cirklar av blodcirkulation, där hjärtat spelar en viktig roll. Den stora cirkeln (BKK) "startar" från aortan som kommer ut ur hjärtans vänstra kammare. Aorta gafflar till flera artärer som bär oxygenerat blod till vävnader och organ. Genom att donera syre tar blod "koldioxid" och andra metaboliska produkter från celler. Så blir det venöst och rusar längs bifloderna av de övre och nedre ihåliga venerna i hjärtat, fullbordar CCB, in i det högra atriumet.

Den lilla cirkeln (MKK) är avsedd för att avlägsna koldioxid från kroppen och mätta blodet med syre. Från det högra atriumet går venöst blod in i högra hjärtkammaren, varifrån den släpps ut i lungstammen. Två lungartärer levererar blod till lungorna, där gasbytesprocessen äger rum. Transformeras till arteriellt blod transporteras till vänster atrium. Så stänger IWC.

Hjälpsapparaten i hjärtat spelar en stor roll för att blodcirkulationen ska fungera perfekt. Ventilerna ligger mellan atrierna och ventriklerna, liksom vid inloppet och utloppet hos stora kärl. Eftersom CCL är längre än den lilla, faller en stor belastning på vänster atrium och ventrikel (det är inte för ingenting att muskelväggen är tjockare på vänster sida än på höger sida). Av dessa orsaker uppstår defekter med en bicuspid mitralventil (som tjänar som gränsen mellan vänstra atrium och ventrikel) och aortaklaven (som ligger vid gränsen till aortautgången från vänster ventrikel) oftare.

Klassificering och symptom

Det finns många klassificeringar av hjärtsjukdom hos nyfödda, bland annat den mest kända färgklassificeringen:

1. "Pale". Blek hud, andfåddhet, hjärta och huvudvärk (ventrikulära och interatriella septalfel, stenos).
2. "Blue". Den mest ogynnsamma när det gäller komplikationer. Hudfärgen blir blåaktig, det finns en blandning av arteriellt och venöst blod (Fallot's tetrad, transposition av de stora kärlen).
3. "Neutral".

Helst bestäms en defekt av en neonatolog medan man lyssnar på ett barns hjärta. I praktiken är det emellertid inte alltid möjligt, så uppmärksam på sådana tecken som hudens tillstånd och andningsdynamiken. Så de huvudsakliga symptomen som indikerar hjärtsjukdom är som följer:

• cyanos (cyanos) av huden, blå nasolabial triangel under utfodring;
• pulsfel
• hjärtmumbran, inte passerar under en viss period
• hjärtsvikt i uttalad form;
• andfåddhet;
• slöhet tillsammans med svaghet;
• spasmer av perifera kärl (benen och näsens spets blir blek, kall för beröring);
• inte gå upp i vikt
• svullnader.

Även lätta tecken kan inte ignoreras. Gör ett möte med en kardiolog och ges en ytterligare undersökning.

diagnostik

Med prevalensen av ultraljudsundersökningar kan majoriteten av CHDs erkännas redan vid 18-20 veckors svangerskap. Detta gör det möjligt att förbereda och vid behov utföra kirurgiskt arbete omedelbart efter födseln. Så barn har en chans att överleva med dessa typer av vice, som tidigare ansetts vara oförenliga med livet.

Hjärtfel identifieras inte alltid under fosterutveckling. Men med födseln ökar den kliniska bilden ofta. Då hänvisas spädbarnet till en kardiolog eller hjärtkirurg för undersökning och diagnos. De vanligaste forskningsmetoderna är:

• Elektrokardiogram (EKG). Ger en allmän uppfattning om hjärtets arbete (vilka avdelningar är överbelastade, rytmen av sammandragningar, konduktivitet).
• Fonokardiogram (PCG). Registrerar hjärtmumbran på papper.
• Ekokardiografi. Metoden bidrar till att utvärdera ventilapparatets tillstånd, hjärtmuskler, bestämma hastigheten på blodflödet i hjärthålen.
• Kartläggningsradiografi av hjärtat.
• Pulsoximetri Låt dig bestämma hur mycket blodet är mättat med syre. Speciell sensor krok på fingertoppen. Genom det bestäms av syrgasinnehållet i erytrocyten.
• Doppler studie. Ultraljudsfärgkontroll av blodflöde, bedömning av felets storlek och anatomi, samt bestämning av volymen av blodflödet i fel riktning.
• Kateterisering. Prober sätts in i hjärthålan genom kärlen. Metoden används sällan i svåra och kontroversiella fall.

Syftet med diagnostiska åtgärder är att svara på följande frågor:

1. Vad är anatomin hos en vice där blodcirkulationen är nedsatt?
2. Hur bildar man en slutlig diagnos?
3. Vilken av de tre faserna är en defekt?
4. Finns det behov av kirurgisk ingrepp eller på detta stadium kan du göra med konservativa behandlingsmetoder?
5. Finns det några komplikationer, ska de behandlas?
6. Vilken taktik för kirurgisk behandling och i vilken tid blir det optimalt?

Även om medfödda defekter finns i livmodern, för fostret, bär de i de flesta fall inte ett hot, eftersom blodcirkulationen är något annorlunda än vuxen. Men efter födseln, när hjärtat börjar arbeta i full kraft och två cirklar av blodcirkulation lanseras, blir den kliniska bilden tydlig. Nedan är de viktigaste hjärtfel.

Defekt av interventricular septum

Den vanligaste patologin. Arteriellt blod går in genom öppningen från vänster ventrikel till höger. Detta ökar belastningen på den lilla cirkeln och på vänster sida av hjärtat.

När hålet är mikroskopiskt och orsakar minimala förändringar i blodcirkulationen, utförs inte operationen. För större storlekar sugs hålen. Patienter lever i ålderdom.

Eisenmenger komplex

Ett tillstånd där interventrikulär septum är allvarligt skadad eller frånvarande helt. I ventriklerna finns en blandning av arteriellt och venöst blod, syrgasnivån faller, uttalad cyanos av huden. För barn i förskolan och skolåldern präglas av en tvungen position att kasta sig (andfåddminskning minskar). Vid ultraljud ses ett förstorat hjärta av en sfärisk form, en hjärthump är märkbar (utskjutning).

Operationen måste ske utan dröjsmål under lång tid, eftersom patienterna i bästa fall lever i 30 år utan lämplig behandling.

Brist på ductus arteriosus

Det inträffar när meddelandet av lungartären och aortan av någon anledning är kvar i postpartumperioden. Resultatet är detsamma som i de situationer som beskrivs ovan: Två blodtyper blandas, en liten cirkel är överbelastad med arbete, rätt och efter ett tag ökar vänster ventrikel. I allvarliga fall är sjukdomen åtföljd av cyanos och andfåddhet.

Spaltens lilla diameter är inte farlig, medan den omfattande defekten kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Tetrad Fallot

Den allvarligaste defekten, inklusive bara fyra anomalier:

• stenos (förminskning) av lungartären;
• defekt av interventrikulär septum;
• dextraposition av aorta
• utvidgning av höger kammare.

Moderna tekniker tillåter att behandla sådana defekter, men ett barn med en sådan diagnos är registrerad i livet med en cardiorheumatolog.

Aortastenos

Stenos är en förträngning av kärlet, på grund av vilket blodflödet störs. Han åtföljs av intensiv puls på händerens artärer och försvagades - på benen, en stor skillnad mellan trycket på armar och ben, brännande känsla och värme i ansiktet, domningar i underdelar.

Operationen innebär installation av ett transplantat på det skadade området. Efter de åtgärder som vidtagits, återställs hjärtat och blodkärlens arbete och patienten lever under lång tid.

behandling

Behandlingen, dess taktik, beror på svårighetsgraden av defekten och i vilken fas dess utveckling är. Totalt utmärks de av tre: akuta, faskompensation och dekompensering.

Nödsituationen härstammar från krummens födelse, när organen och systemen får en slags skaka på grund av brist på syre och försöker anpassa sig till extrema förhållanden. Fartyg, lungor och hjärtsmuskler arbetar med maximal effektivitet. Om kroppen är svag leder defekten, i avsaknad av akut kirurgisk vård, till barnets död.

Steg om ersättning. Om kroppen kunde kompensera för de saknade funktionerna kan organ och system fungera mer eller mindre stadigt under en tid tills alla krafter är uttömda.

Steg av dekompensation. Det uppstår när kroppen inte längre kan bära den ökade belastningen, och hjärt- och lunggruppernas organ slutar att fullfölja sina funktioner. Detta framkallar utvecklingen av hjärtsvikt.

Verksamheten utförs vanligen i kompensationsfasen när organens och systemens arbete är etablerat och sker på bekostnad av sina reserver. I vissa typer av defekter visas operationen i nödsteget, under de första dagarna eller i timmar efter krummens födelse, så att den kan överleva. I tredje fasen är kirurgi i de flesta fall meningslöst.

Ibland måste läkare göra de så kallade mellanliggande kirurgiska ingreppen, så att barnet kan leva till den tid då det blir möjligt att slutföra återställningsoperationen med minimala konsekvenser. I kirurgisk praxis används ofta minimalt invasiva tekniker, med hjälp av endoskopiska tekniker, små snitt och alla manipuleringar är synliga via ultraljudsmaskinen. Även anestesi använder inte alltid en vanlig.

Allmänna rekommendationer

Efter att ha blivit avvisad, behöver barnet tid att omstrukturera igen för att leva utan honom. Därför är krummen registrerad hos en kardiolog och besöker den regelbundet. En viktig roll spelas genom att stärka immuniteten, eftersom all förkylning kan påverka kardiovaskulärsystemet och hälsan i allmänhet negativt.

När det gäller träning i skola och dagis bestäms graden av belastning av hjärt-reumatologen. Om du behöver ett undantag från klasser för fysisk utbildning betyder det inte att barnet är kontraindicerat att röra sig. I sådana fall är han engagerad i fysioterapiövningar enligt ett speciellt program i kliniken.

Barn med CHD visar en lång vistelse i frisk luft, men i avsaknad av extrema temperaturer: både värme och kyla har en dålig effekt på fartyg som arbetar "för slitage". Saltintaget är begränsat. I kosten måste finnas närvaro av mat rik på kalium: torkade aprikoser, russin, bakade potatis.

Slutsats. Vices är olika. Vissa kräver omedelbar kirurgisk behandling, andra är under konstant tillsyn av läkare i en viss ålder. I vilket fall som helst har dagens medicin, inklusive hjärtkirurgi, sprang fram och defekterna, som anses vara obotliga och oförenliga med livet för 60 år sedan, drivs nu framgångsrikt och barn lever länge. Därför har du inte hört talas om att ha hört en fruktansvärd diagnos. Du måste ställa in för att bekämpa sjukdomen och göra allt från din sida för att besegra det.

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Under utvecklingen av ett spädbarn i livmodern störs ibland processerna för tillväxt och bildandet av vävnader och organ, vilket leder till att defekter uppträder. En av de farligaste är hjärtfel.

Vad är en hjärtfel?

Så kallad patologi i hjärtets struktur och stora kärl som avviker från det. Hjärtfel interfererar med normal blodcirkulation, detekteras hos en av 100 nyfödda och ligger i statistik på andra plats för medfödda abnormiteter.

form

Först och främst finns det en medfödd defekt med vilken barnet är födt, såväl som förvärvat, som resulterar av autoimmuna processer, infektioner och andra sjukdomar. I barndomen är medfödda defekter vanligare och är indelade i:

1. Patologier där blod dumpas till höger sida. Sådana onda kallas "vita" på grund av barnets pallor. När de är arteriellt blod går in i venen, vilket ofta orsakar en ökning av blodflödet till lungorna och en minskning av blodvolymen i en stor cirkel. Bristerna i denna grupp är defekter av skiljeväggarna som skiljer hjärtkamrarna (atria eller ventrikler), den arteriella kanalen som fungerar efter födseln, koagulering av aortan eller förminskningen av sängen samt lungstenos. Vid den sista patologin minskar blodflödet till lungkärlen, tvärtom.
2. Patologier där urladdning av blod uppstår till vänster. Dessa defekter kallas "blå", eftersom ett av deras symptom är cyanos. De kännetecknas av inträde av venöst blod i arteriellt blod, vilket minskar mättnaden av blod med syre i storcirkeln. En liten cirkel med sådana defekter kan båda vara utarmade (med triaden eller med Fallot's tetrad, liksom med Ebstein's anomali) och berika (med fel arrangemang av lungartärerna eller aorta samt med Eisenheimer-komplexet).
3. Patologier där det finns en obstruktion mot blodflödet. Dessa inkluderar abnormiteter i aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, i vilken antalet ventiler förändras, deras brister bildas eller ventilstenos uppträder. Också i denna grupp av fel innefattar felaktig placering av aortabågen. Med sådana patologer är arteriell venös urladdning frånvarande.

Symtom och tecken

De flesta barn har hjärtefekter som har utvecklats intrauterinligt, manifesterar kliniskt även under krummens vistelse i mammalsjukhuset. Bland de vanligaste symptomen noterade:

• Pulsökning.
• Blå lemmar och ansikte i området ovanför överläppen (det kallas den nasolabiala triangeln).
• Palansens blekhet, näsens och fotens spets, som också kommer att vara coolt vid beröring.
• Bradykardi.
• Frekvent upprepning.
• Andnöd.
• Svaga sugande bröst.
• Otillräcklig viktökning.
• Svimning.
• Svullnad.
• Svettning.

Varför är barn födda med hjärtfel?

De exakta orsakerna till förekomst av dessa patologier har doktorer ännu inte identifierat, men det är känt att kränkningar av hjärt- och blodkärlutveckling väcker sådana faktorer:

• Genetisk beroende.
• Kromosomala sjukdomar.
• Kroniska sjukdomar i framtida mamma, till exempel sköldkörtelsjukdom eller diabetes.
• Den framtida modernens ålder är över 35 år gammal.
• Tar mediciner under graviditeten som har en negativ effekt på fostret.
• Ogynnsam miljö situation.
• Håll dig gravid i hög radioaktiv bakgrund.
• Rökning under första trimestern.
• Användning av droger eller alkohol under de första 12 veckorna efter uppfattningen.
• Dålig obstetrisk historia, till exempel missfall eller abort i det förflutna, för tidig föregående förlossning.
• Virala sjukdomar under de första månaderna av graviditeten, särskilt rubella, herpesinfektion och influensa.

Perioden från den tredje till den åttonde veckan av graviditeten kallas den farligaste perioden för bildandet av hjärtfel. Det var under denna period som kamrarna i hjärtat, dess skiljeväggar, liksom de stora kärlen låg i fostret.

Följande video berättar mer om orsakerna som kan leda till medfödd hjärtsjukdom.

För varje barn går utvecklingen av hjärtfel genom tre faser:

• Stage av anpassning, när man kompenserar för barnets kropp mobiliserar alla reserver. Om de inte räcker, dör barnet.
• Stegskompensation, under vilken barnets kropp fungerar relativt stabilt.
• Avvecklingsstadiet, där reserverna är uttömda och krummen av hjärtsvikt.

diagnostik

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom hos ett barn under rutinmässiga ultraljudsundersökningar under graviditeten. Några patologier blir märkbara för läkare-uzisten sedan den 14: e veckan av graviditeten. Om obstetrikare känner till vice, utvecklar de en speciell taktik för att utföra födseln och bestämmer med hjärtkirurger frågan om ett barns hjärtkirurgi i förväg.

I vissa fall visar ultraljud under graviditet inte hjärtsjukdom, särskilt om den är förknippad med en liten cirkulationscirkulation, som inte fungerar i fostret. Då kan du identifiera den nyfödda patologin efter att ha granskat och lyssnat på barnets hjärta. Läkaren kommer att uppmärksammas av pallens eller cyanoserna hos barnets hud, en förändring i hjärtfrekvensen och andra symtom.

Efter att ha lyssnat på barnet upptäcker barnläkaren ljud, splittring eller andra störande förändringar. Detta är anledningen till att skicka barnet till en kardiolog och utse honom:

1. Ekkokardioskopi, genom vilken du kan visualisera defekten och fastställa dess svårighetsgrad.
2. EKG för att upptäcka hjärtarytmier.

Vissa barn för röntgendiagnos spenderar röntgen, kateterisering eller CT.

behandling

I de flesta fall, med hjärtfel hos en nyfödd, kräver han kirurgisk behandling. Operationen för barn med hjärtfel utförs beroende på de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av patologin. Vissa barn visas omedelbart kirurgisk behandling omedelbart efter upptäckten av defekten, medan andra utför ett ingripande under andra fasen, när kroppen kompenserar för sin styrka och är lättare att genomgå operation.

Om dekompensation inträffade under en defekt, är kirurgisk behandling inte angiven eftersom det inte kommer att kunna eliminera de irreversibla förändringar som har uppstått i barnets interna organ.

Alla barn med medfödda missbildningar, efter att ha klargjort diagnosen, är indelade i fyra grupper:

1. Barn som inte behöver en brådskande operation. Deras behandling är försenad i flera månader eller till och med år, och om dynamiken är positiv, kan det inte krävas kirurgisk behandling alls.
2. Spädbarn som ska drivas på under de första 6 månaderna av livet.
3. Baby, för att fungera under de första 14 dagarna av livet.
4. Krummer, som omedelbart efter födseln skickas till operationsbordet.

Operationen i sig kan utföras på två sätt:

• Endovaskulär. Små punkteringar görs till barnet och, genom stora kärl, plockas upp till hjärtat, kontrollerar hela processen med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud. Om väggarna är defekta, tar sonden ockupern till dem, vilket stänger öppningen. Med ouppsluten arteriell kanal är ett speciellt klipp installerat på det. Om barnet har ventilstenos, utförs ballong plastikkirurgi.
• Är öppen. Bröstet är skuren och barnet är kopplat till artificiell blodcirkulation.

Före kirurgisk behandling och efter det, föreskrivs barn med defekt läkemedel från olika grupper, till exempel kardiotonik, blockerare och antiarytmiska läkemedel. Med några defekter behöver barnet inte kirurgi och läkemedelsterapi. Till exempel observeras denna situation med aortans dubbla bladventil.

effekter

I de flesta fall, om du saknar tiden och inte gör operationen i tid, ökar ditt barns risk för olika komplikationer. Hos barn med defekter uppträder infektioner och anemi oftare och ischemiska skador kan förekomma. På grund av hjärtets instabila arbete kan CNS-arbetet störas.

Endokardit, som orsakas av bakterier i hjärtat, anses vara en av de farligaste komplikationerna av medfödda missbildningar och efter hjärtkirurgi. De påverkar inte bara organets inre och dess ventiler, utan även lever, milt och njurar. För att förhindra en sådan situation föreskrivs antibiotika för barn, speciellt om operationen är planerad (frakturbehandling, tanduttag, operation för adenoider och andra).

Barn med medfödda hjärtefekter har också ökad risk för sådana komplikationer av tonsillit, som reumatism.

Prognos: hur många barn lever med hjärtsjukdom

Om du inte snabbt tar till kirurgi, lever cirka 40% av barn med defekter inte upp till 1 månad, och i år dör cirka 70% av barnen med denna patologi. Sådana höga dödlighetshastigheter är förknippade med svårighetsgraden av defekter, och med deras sena eller felaktiga diagnos.

De vanligaste defekter som upptäcks hos nyfödda är den okomprimerade artärkanalen, atrial septaldefekten och defekten hos septum som delar ventriklarna. För framgångsrik eliminering av sådana defekter krävs det att man utför operationen i tid. I detta fall kommer prognosen för barn att vara gynnsam.

Du kan lära dig mer om medfödda hjärtfel genom att titta på följande videoklipp.

Hjärtfel hos nyfödda

Medfödda hjärtfel kallas abnormiteter i strukturen hos stora kärl och hjärtat, som bildas vid 2-8 veckors graviditet. Enligt statistiken finns en sådan patologi i en av tusen barn, och i en eller två av dem kan denna diagnos vara dödlig. Tack vare resultaten av modern medicin blev identifieringen av hjärtfel hos nyfödda möjlig även vid perinatal utveckling eller omedelbart efter födseln (i moderskapssjukhuset), men i vissa fall (hos 25% av barn med hjärtefekter) förblir dessa patologier okända på grund av barnets fysiologi eller svårighet att diagnostisera. I CIS-länderna och Europa är de närvarande i 0,8-1% av barnen. Det är oerhört viktigt för föräldrarna att komma ihåg detta faktum och noggrant övervaka barnets tillstånd: Sådan taktik hjälper till att upptäcka förekomsten av en defekt i sina tidiga skeden och att genomföra sin tidliga behandling.

skäl

I 90% av fallen utvecklas medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd på grund av exponering för negativa miljöfaktorer. Anledningen till utvecklingen av denna patologi är:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• ålder av föräldrar (mor över 35 år, far över 50 år)
• miljöfaktor (strålning, mutagena ämnen, förorening av mark och vatten)
• giftiga effekter (tungmetaller, alkohol, syror och alkoholer, kontakt med färger och lacker);
• ta vissa läkemedel (antibiotika, barbiturater, narkotiska analgetika, hormonella preventivmedel, litiumpreparat, kinin, papaverin, etc.);
• maternella sjukdomar (allvarlig toxicos under graviditet, diabetes, metaboliska störningar, rubella etc.).

Riskgrupperna för utveckling av medfödda hjärtfel inkluderar barn:

• med genetiska sjukdomar och Downs syndrom;
• prematur;
• med andra missbildningar (dvs med nedsatt funktion och struktur hos andra organ).

klassificering

Det finns ett stort antal klassificeringar av hjärtfel hos nyfödda, och bland dem finns cirka 100 arter. De flesta forskare delar dem i vitt och blått:

• vit: barnets hud blir blek;
• blå: barnets hud tar en blåaktig nyans.

De vita hjärtfel inkluderar:

• ventrikulär septalfel: del av septum förloras mellan ventriklerna, venöst och artärblod blandas (observerat i 10-40% av fallen);
• Atrial septal defekt: bildad när det ovala fönstret är stängd, vilket resulterar i ett gap mellan atriaen (observerad i 5-15% av fallen)
• koagulering av aortan: i utloppet av aortan från vänster ventrikel, smalnar aortastammen (observerad i 7-16% av fallen);
• aortastenos: ofta kombinerade med andra hjärtefekter, i ventilringens område, minskning eller missbildning förekommer (observerad i 2-11% av fallen, oftare hos tjejer);
• öppen arteriell kanal: Normalt stänger aortakanalen 15-20 timmar efter födseln. Om denna process inte uppstår, dräneras blod från aortan till lungkärlen (observeras hos 6-18% av fallen, oftare hos pojkar).
• lungartärens stenos: lungartärens smalningar (detta kan observeras i olika delar av det) och en sådan kränkning av hemodynamik leder till hjärtsvikt (observerad i 9-12% av fallen).

Blå hjärtfel inkluderar:

• Fallot tetrad: åtföljd av en kombination av lungstenos, aorta dislokation till den högra och ventrikulära septaldefekten, leder till otillräckligt blodflöde i lungartären från högerkammaren (observerad i 11-15% av fallen);
• tricuspid atresi: åtföljd av brist på kommunikation mellan högra ventrikel och atrium (observerad i 2,5-5% av fallen);
• onormalt inflöde (d.v.s. dränering) i lungorna: lungorna vender in i kärlen som leder till höger atrium (observerad i 1,5-4% fall);
• införlivande av stora kärl: aorta och lungartären reverseras (observerad i 2,5-6,2% av fallen)
• vanlig arteriell stam: i stället för aorta och lungartären, bara en kärlkropp (trunkus) avgrenar sig från hjärtat, detta leder till en blandning av venöst och arteriellt blod (observerat i 1,7-4% av fallen);
• MARS-syndrom: manifesterad av mitralventil prolaps, falska ackord i vänstra ventrikeln, ett öppet ovalt fönster, etc.

För medfödd hjärtinfarkt innefattar abnormiteter i samband med stenos eller insufficiens hos mitral-, aorta- eller tricuspidventilen.

Utvecklingsmekanism

Under medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd, utmärks tre faser:

• Fas I (anpassning): I barnets kropp förekommer processen för anpassning och kompensation till hemodynamiska störningar som orsakas av en hjärtfel, med allvarliga cirkulationsstörningar, det finns en signifikant hyperfunktion i hjärtmuskeln, vilket förvandlas till dekompensering.
• Fas II (kompensation): tillfällig kompensation uppstår, som kännetecknas av förbättringar i barnets motorfunktioner och fysiska tillstånd
• Fas III (terminal): utvecklas med utmattning av myokardiella kompensationsreserver och utveckling av degenerativa, sklerotiska och dystrofa förändringar i hjärnans och parenkymorganens struktur.

Under kompensationsfasen uppträder ett kapillärtrofinsyndrom i barnet, vilket gradvis leder till utvecklingen av metaboliska störningar, såväl som sklerotiska, atrofiska och dystrofa förändringar i de inre organen.

Tecken på

De viktigaste symptomen på medfödd hjärtsjukdom kan vara sådana symptom:

• cyanos eller pallor i den yttre huden (vanligtvis i nasolabial triangeln, på fingrarna och fötterna), vilket är särskilt uttalat under amning, gråter och spänner;
• slöhet eller ångest när den appliceras på bröstet;
• långsam viktökning
• frekvent regurgitation under amning;
• orimligt skrik
• attacker av dyspné (ibland i kombination med cyanos) eller ständigt ökad andning och andningssvårigheter;
• orimlig takykardi eller bradykardi
• svettning;
• svullnad av lemmar;
• bulging i hjärtat av regionen.

Om sådana tecken finns, bör barnets föräldrar omedelbart kontakta en läkare för att undersöka barnet. Vid undersökning kan barnläkaren bestämma hjärtljud och rekommendera ytterligare behandling med en kardiolog.

diagnostik

För diagnos av barn med misstänkt medfödd hjärtsjukdom används ett komplex av sådana forskningsmetoder:

Vid behov föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder som hjärtljud och angiografi.

behandling

Alla nyfödda med medfödda hjärtfel är föremål för obligatorisk observation hos distriktets barnläkare och kardiolog. Ett barn under det första levnadsåret bör inspekteras var tredje månad och efter ett år - en gång var sjätte månad. För svåra hjärtefekter utförs en undersökning varje månad.

Föräldrar måste introduceras till de obligatoriska villkor som måste skapas för sådana barn:

• preferens till amning med mödrar eller donormjölk;
• en ökning av antalet matningar med 2-3 doser med en minskning av mängden mat vid en tidpunkt;
• täta promenader i frisk luft;
• genomförbar fysisk ansträngning
• kontraindikationer för att vara i svår frost eller öppen sol;
• tidig förebyggande av infektionssjukdomar;
• rationell näring med minskning av mängden vätska som konsumeras, salt och införlivandet i kosten av kaliumbaserade livsmedel (bakade potatis, torkade aprikoser, prunes och russin).

Kirurgiska och terapeutiska tekniker används för att behandla ett barn med medfödd hjärtsjukdom. Som regel används läkemedel som förberedelse av barnet för operation och behandling efter det.

För svåra medfödda hjärtefekter rekommenderas kirurgisk behandling som, beroende på typ av hjärtsjukdom, kan utföras med en minimalt invasiv teknik eller på ett öppet hjärta där barnet är kopplat till en kardiopulmonell bypass. Efter operationen är barnet under överinseende av en kardiolog. I vissa fall utförs kirurgisk behandling i flera steg, det vill säga den första operationen utförs för att lindra patientens tillstånd och de efterföljande - för att slutligen eliminera hjärtsjukan.

Prognosen för snabb operation för att eliminera medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är i de flesta fall gynnsam.

Medicinsk animation på "medfödda hjärtsjukdomar"

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda eller CHD är anatomiska defekter som observeras i kroppens viktigaste organ, kärlskarv, valvapparat och andra avdelningar. Hittills finns det många sorter av hjärtsjukdomar som fortfarande utvecklas inuti moderns livmoder.

Vad utlöser sjukdomens utseende

Orsakerna till hjärtsjukdom observerad hos nyfödda kan vara som följer:

• Barnets moder har tidigare haft aborter, erfarna missfall, en döds barns födelse eller födelse före fristen, i allmänhet är graviditeten förknippad med starka negativa känslor för henne.
• Orsaker till CHD kan vara dolda i infektioner som har gått in i en gravid kropp vid de initiala graviditeterna, när läggandet och bildandet av blodkärlen och hjärtat av barnet inträffar.
• Förekomsten av en gravid kvinna hälsoproblem, övervinna som kräver intag av allvarliga droger.
• Eftersom medfödda hjärtpatologier är ärftliga, ökar risken för att de uppträder i varje efterföljande barn om en av hans släktingar redan har ett liknande problem.

Som medicinsk praxis visar, är en hjärtsjukdom hos nyfödda vanligen lagd vid 3-8 veckor av sin före detta existens, när embryot börjar bilda ett hjärta och kärlanslutningar som betjänar det.

Om den framtida mamman har drabbats av en virussjukdom under graviditetens första trimester, ökar risken att få en arving med CHD flera gånger. I detta avseende anses herpes och rubellavirus vara den mest skandliga, även om hormoner, smärtstillande medel och andra "tunga" läkemedel kan ha en negativ inverkan.

Hur kan jag bestämma sjukdomen?

Vanligtvis är de första tecknen på patologi redan erkända i förlossningsavdelningen, men med en suddig patologi kan barnet även skickas hem.

Det är där som varna föräldrar själva kan notera följande tecken på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda:

• Barnet suger bröstet med svårighet;
• Spets ofta;
• Barnet ökar frekvensen med vilken sammandragningen av hjärtmuskeln uppträder till 150 slag per minut;
• På den nasolabiala triangeln, armar och ben, visas ett blått, mer känt som cyanos;
• Symptom på hjärtsjukdom, vanligen observerad hos nyfödda. gradvis börja utvecklas till andnings- och hjärtbrist, där det finns en liten viktökning, svullnad och andfåddhet;
• Barnet blir trött mycket snabbt;
• Barnet kastar bröstet för att andas, och svettning uppträder ovanför hans överläpp;
• När det ses från en barnläkare klargörs sådana symptom. som ett hjärtsmugg. I en sådan situation krävs EKG och samråd med en kardiolog.

Processen för att förtydliga och göra en diagnos

Om ett barn har en hjärtfel, skickas han omedelbart till en kardiolog eller omedelbart till ett hjärtkirurgiskt centrum. Dess anställda kontrollerar återigen alla symptom och identifierar dem med alla typer av CHD, bedömer pulsens och blodtryckets art, studerar tillståndet för alla system och organ, utför relevant forskning och analys.

Om felet orsakar några tvivel måste barnet genomgå kateterisering - sonden sätts in genom kärlen.

Föräldrarna själva är ofta upprörda för att patologin inte upprättades vid gestationsstadiet när det var möjligt att fatta beslut om abort.

Anledningen till denna situation kan vara flera:

• brist på professionalism hos kvinnlig rådgivande personal;
• ofullkomlighet för utrustning som används för standard och planerad forskning;
• naturliga egenskaper hos hjärtets struktur och blodkärl hos fostret, vilket gör det svårt att se närvaron av en anomali.

Möjliga botemedel

Radikal behandling av hjärtsjukdomar hos nyfödda. Den består endast i operativ ingrepp, eftersom läkemedelsbehandling endast gör det möjligt att avlägsna symtomens intensitet och tillfälligt förbättra livskvaliteten hos en liten person.

Vanligtvis används droger för att förbereda barnets kropp för efterföljande kirurgiskt missbruk.

Öppen typ operationer utförs om behandling av allvarliga missbildningar av den kombinerade typen krävs, när en stor kirurgi bör utföras omedelbart.

Sådana förfaranden är tilldelade:

• Patienter vars hälsotillstånd ger dem möjlighet att vänta på sin tur till en operation, som kan vara ett år eller mer.
• barn som behöver korrigera defekten under de kommande sex månaderna
• patienter som behöver behandling i högst ett par veckor
• barn med svår CHD som kan dö under de närmaste 12-24 timmarna.

Det är beklagligt, men det finns barn som bara har en ventrikel sedan födseln, ingen hjärtkärl eller en ventil som är underutvecklad. Dessa barn kan bara förlita sig på palliativ ingrepp, där hälsotillståndet förbättras tillfälligt.

I fallet där det finns mindre hjärtfel, rekommenderar läkare föräldrar att följa väntetaktiken. Till exempel är en helt öppen arteriell kanal helt kapabel att stänga i sig flera månader efter det att barnet föddes.

Och en sådan anomali som aortaklaven med två cusps visar inte alls sin närvaro, vilket helt avvisar behovet av medicinsk eller kirurgisk ingrepp.

Vad är konsekvensen av en sådan sjukdom?

Konsekvenserna av medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda kan vara de mest beklagliga om de inte diagnostiseras i tid och behandlingen är inte igång.

I motsatt fall finns det all chans att ett barn kan leva ett normalt liv endast ibland besöka en kardiolog och genomföra förebyggande forskning.

Det är troligt att för att konsekvenserna av de överförda verksamheterna inte kommer att bli igen kända, är det nödvändigt att vana arvtagaren till behovet av att utöva en möjlig fysisk ansträngning, besöka mycket frisk luft, äta starka livsmedel och undvika skadlig missbruk av alkohol, godis och tobak.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda: orsaker, symptom, behandling

Bild från lori.ru

Medfödd hjärtsjukdom kallas anatomiska defekter av olika slag i hjärtets strukturer som förekommer i prenatalperioden för fostrets utveckling. Barn producerar medfödda hjärtefekter hos de "blåa" och "vita" grupperna, beroende på anrikning av blod med koldioxid eller uttömning av blod med syre.

klassificering

Den första gruppen innehåller:

• Fallot tetrad (lungstenos, defekt i septum mellan ventriklarna, aortisk dislokation till höger och en ökning på grund av hela denna högra ventrikel);
• införlivande av stora kärl när artärer och vener byter plats
• atresi (när lumen är övervuxen) i lungartären.

Den andra gruppen omfattar:

• defekt av septum mellan atrierna;
• defekt av en interventrikulär skiljevägg.

Ventilfel kallas också hjärtfel:

• stenos (förminskning) eller insufficiens (överdriven expansion) av aortaklaven;
• stenos eller insufficiens i mitral- eller tricuspidventilen.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda

Hjärtat bildas från graviditetens andra till den åtta veckan, och om det under denna period förekommer skadliga faktorer bildas medfödda hjärtfel hos barn. Anledningen till detta är gen- och kromosomala mutationer, kvinnans ålder, dåliga vanor, ärftlighet, effekten av droger och infektioner, ekologi och kemiska effekter.

symptom

Nyfödda har vissa symtom som föreslår en defekt. Detta är främst ett murmur i hjärtat på grund av nedsatt blodflöde genom kärl och kamrar i hjärtat. Men de är inte alltid, särskilt hos små barn. Buller kan uppstå 3-4 dagar eller mer. Cyanos av huden kan uppstå på grund av blodutarmning med syre och berikning med koldioxid. Det kan vara på ansiktet, benen och kroppen. Hos barn med medfödda hjärtefekter uppträder tecken på hjärtfel, med ökad hjärtfrekvens, andning, förstorad lever, ödem. Det finns en spasm av blodkärl med kalla händer och fötter, pallor, de elektrokardiografiska egenskaperna hos hjärtat störs.

Nyfödda barn med hjärtfel är lustiga, dåligt sugande, ofta burp och blir blåa när de gråter, matar. De har ofta hjärtslag.

diagnostik

Ursprungligen kan hjärtsjukdom ses på ultraljud under graviditeten, från den 14: e veckan kan många av dem redan erkännas, och modern är beredd på detta. Födseln leder på ett speciellt sätt och fungerar omedelbart om barnet om möjligt.

Efter födseln för misstänkta defekter undersöks hjärtat med ultraljud och elektrokardiografiska metoder, fonokardiografi avslöjar hjärtljud. För att klargöra defekten och utveckla en strategi för operationen utförs en transvaskulär kateterisering med tryckmätning i hjärtkaviteterna, kontrasterande och röntgenbilder. Om det behövs, för diagnos av medfödd hjärtsjukdom göra tomogram och magnetisk kärnresonansbildning.

behandling

Lätta grader av missbildningar kräver observation av en kardiolog och regelbundna undersökningar.

Svåra defekter drivs på vid olika tidpunkter, men oftast ju tidigare desto bättre. Surgerier utförs på ett öppet hjärta med hjärtlungsmaskin, men under senare år har endoskopiska kirurgier introducerats i stor utsträckning för behandling.

Ibland görs verksamheten i flera steg, först lindra tillståndet, och sedan är de förberedda för en radikal operation för att helt eliminera defekterna. Med ett stödjande mål, före operationen eller efter det, är kardiotoniska läkemedel, antiarytmika och blockerare förskrivna. Prognosen för snabb operation är gynnsam, med försummade eller svåra defekter - prognosen är osäker.

Författare: Alena Paretskaya, Barnläkare

Orsaker till hjärtsjukdom hos nyfödda

Medfödd hjärtsjukdom är det vanliga namnet på flera hjärtfel som orsakats av ett brott mot fostrets utveckling. Defekten kan upptäckas vid födseln eller kan gå obemärkt under ett antal år. Hjärtfel kan vara ensamma medfödda defekter eller manifest i komplexa kombinationer. Nyfödda har mer än 35 kända hjärtfel, men mindre än tio av dem är vanliga. Varje år registreras 8 födda barn med medfödd hjärtsjukdom för varje 1000 nyfödda i USA. Två till tre av dessa åtta lider av potentiellt farliga hjärtfel.

I USA, av de cirka 25 000 barn som föds varje år med medfödd hjärtsjukdom, lider 25% av andra störningar, inklusive kromosomala störningar. Till exempel har 30-40% av alla barn med Downs sjukdom medfödd hjärtsjukdom.

Framtiden för ett barn med medfödd hjärtsjukdom beror på svårighetsgraden av defekten, om behandlingens aktuella och framgångsrika resultat. Om vissa barn har svår hjärtsjukdom utan behandling, kan döden inträffa strax efter födseln. I de flesta fall är defekten liten eller kan kirurgiskt repareras, så att barnet kan leva ett långt liv hos en frisk person med få eller inga restriktioner.

Fel (icke-vidhäftning) hos hjärtens septum

Den vanligaste hjärtsjukdomen hos nyfödda är en defekt i septumet - ett onormalt hål i septumet (väggen som skiljer hjärtans vänstra och högra kaviteter). Nästan 20% av alla fall av medfödd hjärtsjukdom är ventrikulära septalfel - hål i väggen mellan hjärtans övre kamrar.

Många av bristerna i septum är små och kan spontant stänga under det första året av ett barns liv. Vanligtvis komplicerar dessa små defekter inte barnets utveckling. När det gäller större defekter krävs återställande kirurgi oftast för botemedel.

Öppna arteriell kanal

Innan barnet är födt är fostrets kardiovaskulära system utformat så att blodet kringgår fostrets inaktiva lungor och passerar genom en speciell kanal (arteriell kanal) mellan lungartären som bär blod till lungorna och aortan, det vill säga artären som bär blod i hela kroppen.

Vanligtvis stängs denna kanal inom några dagar eller veckor efter att ha fött. Om kanalen inte stänger, kallas ett sådant tillstånd ett öppet artärkanalförhållande. Eftersom kanalen inte är stängd, pumpas blodet, som redan är mättat med syre i lungorna, värdelöst tillbaka genom lungorna, vilket skapar en extra belastning på hjärtat.

I USA, i mindre än 10% av alla barn som föds årligen med hjärtfel, är artärkanalen öppen, den här defekten är speciellt vanlig hos för tidiga barn och barn födda med låg födelsevikt.

För närvarande för att stänga den öppna arteriella kanalen används kirurgiska behandlingsmetoder, åtföljd av endast mindre komplikationer. Vid prematura barn kan de öppna kanalerna stängas med användning av servativ intravenös behandling.

Mindre vanligt, men svårare, är ett tillstånd som kallas Fallots anteckningsbok, en kombination av fyra olika hjärtsjukdomar. Ett barn född med en sådan vice har:

- Öppningen mellan hjärtans nedre vänstra och högra kammare (en känd defekt av interventrikulär septum);

- Förflyttning av aorta - artären som bär blod i hela kroppen

- Minskat blodflöde till lungorna (kallas en stenos av lungstammen);

- Förstorad höger kammare (nedre högra kammaren).

Eftersom denna defekt stör blodflödet i lungorna, skickas en del av det venösa blodet som flyter från kroppen tillbaka utan att ta syre, och barnets hud blir blåaktig. Tetrad Fallot är den främsta orsaken till utseendet på "blåaktiga" barn.

Utan kirurgi i början av livet bor barn med Fallots anteckningsbok sällan för att se sin ungdom. Men de utvecklade moderna kirurgiska behandlingsmetoderna tillåter i nästan alla fall att bli av med denna defekt. Transposition av stora artärer

I vissa barn kommer lungartären från vänster ventrikel och aorta från höger. Det motsatta är dock normalt. Transposition av två stora artärer i ett barns kropp är den vanligaste orsaken till allvarlig cyanos hos nyfödda. Utan behandling dör sådana barn nästan alltid under de första dagarna av livet. Urgent operation behövs. Perspektivet för barn som får denna behandling är utmärkt.

En annan vanlig hjärtsjukdom hos nyfödda är koagulering av aortan, en förträngning av huvudartären, genom vilken blod bärs från hjärtat genom kroppen. Denna defekt, som observeras två gånger oftare hos pojkar än hos tjejer, påverkar blodcirkulationen i barnets kropp och leder till en stark ökning av blodtrycket (arteriell hypertension). Innan metoder för rekonstruktiv kirurgi utvecklades kunde de flesta av barnen med detta tillstånd inte överleva. För närvarande kan koagulering av aortan botas med hjälp av operativa metoder.

Stenos av munen på aortan och lungstammen

Andra vanliga hjärtefekter inkluderar onormalt trånga ventiler mellan hjärtans nedre kamrar och två stora artärer som sträcker sig från hjärtat. Om den smala ventilen ligger mellan vänster ventrikel och aorta, kallas denna sjukdom aortastenos. Om den förminskade ventilen är mellan höger kammare och lungartären som bär blod till lungorna, kallas den här sjukdomen lungstenos. Ofta är förträngningen liten och kräver ingen särskild behandling, och det finns inget behov av att begränsa barnet. För barn med allvarligare stenos har kirurgiska, låga risker, behandlingsmetoder utvecklats.

Om fostrets hjärta eller huvudkärlet, som ligger nära hjärtat (aorta), före födseln inte kan utvecklas ordentligt leder det till utseende av medfödda hjärtfel. Läkare vet inte orsakerna till 90% av alla fall av medfödd hjärtsjukdom. De identifierade orsakerna innefattar smittsamma sjukdomar hos moderen under graviditet, genetiska mutationer, ärftlighet och överdriven exponering, såsom röntgenstrålar. Medfödd hjärtsjukdom kan också vara en ärftlig sjukdom.

Det visade sig att den onormala utvecklingen av fostrets hjärta är associerad med moderns sjukdom under de tre första månaderna av graviditeten med sjukdomar som rubella, cytomegali, herpes. Ofta förekommer barn som är födda med intrauterin alkohol syndrom, vilket är ett resultat av en överdriven alkoholkonsumtion av moderen under graviditeten, medfödda hjärtfel. Om en mamma tar dietpiller eller antikonvulsiva läkemedel under graviditeten kan då utvecklingen av hjärtat förändras.

Tecken och symptom

Symtom på medfödda hjärtfel är olika. Många barn med mindre brister har inga symptom. För andra är symptomen bara milda. Om du inte genomgår operation kan barn med allvarliga brister dö under de första dagarna eller veckorna av livet. De viktigaste symptomen på hjärtsvikt är snabb andning och cyanos. Barn, även de med svåra defekter, drabbas sällan av hjärtattacker. Hos unga är det vanligaste tecknet på hjärtsjukdomar trötthet, andfåddhet, blåaktig hud. De vinner också svagt.

Medfödd hjärtsjukdom kan diagnostiseras av en läkare som observerar barnet, hans tillväxt och utveckling. Specialisten lyssnar på barnets hjärta med ett stetoskop. Om ett barn misstänks ha medfödd hjärtsjukdom, skickas barnet vanligtvis till ett sjukhus som behandlar hjärtpatienter. Förekomsten av hjärtfel kan bekräftas med hjälp av elektrokardiogram, röntgen, ultraljud och andra diagnostiska studier, med hjälp av vilka de studerar barnets struktur och mäter dess prestanda.

En av de viktigaste metoderna för diagnos av hjärtfel, som utvecklats under de senaste fyrtio åren, är hjärtkateterisering. Tunna plaströr med små elektroniska känsliga anordningar i ändarna sätts in genom venerna och armarna i armar och ben och förs in i hjärtat och aortakamrarna. Känsliga element tar själva hjärtat arbete. Blodprover dras genom rören och en speciell substans injiceras i hjärtat, så att röntgenstrålar kan användas för att få information om blodförflyttning genom kamrarna och hjärtventilerna. Sådan information gör det möjligt för kardiologen (specialist i hjärtsjukdom) att känna till hjärtets inre utseende, inklusive eventuella strukturella defekter, deras storlek, plats och svårighetsgrad.

Barn med medfödd hjärtsjukdom måste skyddas mot utseende av infektiv endokardit - infektion och inflammation i det inre lagret av hjärtvävnad. En sådan infektion kan förekomma hos barn med medfödd hjärtsjukdom efter att ha utfört de flesta tandprocedurerna, inklusive borstning av tänderna, etablering av fyllningar och rotkanalbehandling. Kirurgisk behandling av halsen, mun och procedurer eller undersökningar av mag-tarmkanalen (matstrupe, mag och tarm) eller urinväg kan också orsaka infektiv endokardit. Infektiv endokardit kan utvecklas efter öppen hjärtkirurgi. En gång i blodet migrerar bakterier eller svampar vanligtvis mot hjärtat, där de infekterar onormal hjärtvävnad, som är föremål för turbulent blodflödesturbulens, speciellt ventilerna. Även om många mikroorganismer kan orsaka smittsam endokardit orsakas ofta smittsam endokardit av stafylokock- och streptokockbakterier.

Många ungdomar med hjärtefekter lider också av ryggradskurvatur (skolios). Hos barn med andfåddhet kan skolios komplicera förloppet av andningssjukdomar.

Behandlingen av sjukdomen varierar beroende på defektens egenskaper och dess svårighetsgrad, barnets ålder och den allmänna hälsotillståndet. Barn med små hjärtfel kan utan behandling. Barn med allvarlig hjärtsjukdom kan kräva operation i spädbarn och följa upp med en läkare i framtiden. Nästan 25% av alla barn födda med hjärtfel behöver kirurgi i sin allra tidiga barndom. För att bestämma felets placering och dess svårighetsgrad under de första veckorna av livet måste dessa barn göra hjärtkateterisering.

De senaste utmärkta prestationerna inom pediatri möjliggör pediatrisk hjärtkirurgi, även för nyfödda. Tidigare har barn med komplicerade men återställbara hjärtfel som kräver öppen hjärtkirurgi vanligtvis utfört två operationer. För närvarande, i många centra, kan ett barn genomgå en enda öppen hjärtkirurgi under det första året av livet. detta minskar risken för att barnet exponeras under de två operationerna och säkerställer att barnets tillväxt, aktivitet och utveckling är nästan normal.

En grundläggande operation i hjärtat av ett spädbarn kan utföras med en metod baserad på användningen av intensiv förkylning, kallad metoden för djup hypertoni. Denna metod består i en kraftig minskning av kroppstemperaturen, för att sakta ner de processer som förekommer i kroppen, för att minska kroppens behov av syre, vilket gör att hjärt-kärlsystemet kan vila. Under sådana förhållanden är hjärtat lugnt, blodlöst, och detta ger kirurgen ett rent fält för operationen. Hjärtvävnad är avslappnad, och det är möjligt att utföra en komplex återställande operation på ett känsligt organ, vilket hos nyfödda är ungefär lika stor som en valnöt.

Ett barn med infektiv endokardit bör införas på sjukhus för behandling med antibiotika. Om ett barn är allvarligt sjuk eller nyligen har genomgått hjärtoperation kan antibiotika förskrivas innan ett blodprov indikerar närvaron av en specifik mikroorganism i den som orsakar en infektionssjukdom. Normalt föreskrivs antibiotikabehandling i fyra veckor.

De flesta barn med hjärtfel är inte begränsade i sina fysiska förmågor. Läkaren ska fastställa en arbetsbelastning som är acceptabel för barnet i skolan. Barn bör stödjas i deras önskan att arbeta på grund av deras fysiska förmåga, delta i skolans fysiska övningar, även i fall där de kanske behöver hoppa över några av de mest intensiva aktiviteterna. Det är nödvändigt att upprätthålla en balans så att kraven och efterfrågan på barn är normala, men överstiger inte deras fysiska förmåga.

Barn med hjärtfel bestämmer vanligtvis en acceptabel belastning för sig själva. Under träning tvingar sina kroppar dem att vila när de når gränserna för sina fysiska förmågor.

För barn som har genomgått hjärtoperation kan problemet vara idén om sin egen kropp. Barn behöver hjälpa till att utveckla en positiv åsikt av sig själv och erbjuda dem situationer där de fysiskt kan lyckas.

Barn med hjärtfel kan ofta vara frånvarande från skolarbetet. De bör uppmuntras och uppmuntras att följa med sina kamrater. Eftersom vissa barn med svåra hjärtfel inte kan utföra sådant manuellt arbete som vuxna, behöver de special och professionell träning.

För närvarande kan de flesta medfödda hjärtfel inte förebyggas.

Undantagen är hjärtfel orsakade av rubella, som överförts av mamman under graviditeten (om inte moderen vaccineras mot denna sjukdom minst tre månader före graviditeten). Mamman, som under graviditeten avstår från att ta medicin och alkohol och inte utsätts för strålning, har en minskad risk att ha ett barn med medfödd hjärtsjukdom. Det är mycket viktigt att förhindra utveckling av infektiv endokardit hos barn med organisk hjärtsjukdom. Innan du utför tandläkar- och kirurgiska ingrepp, bör du informera läkaren eller tandläkaren om tillståndet i barnets hjärta. Detta barn ska ges antibiotika före och efter utförande av dentala och kirurgiska ingrepp som kan orsaka blödning. För att förhindra endokardit bör barn med organisk hjärtsjukdom inte delta i skolans tandläkarundersökningar utan antibiotikabehandling. Sjukdomsprevention bör också omfatta nödvändig tandhygien och tandvård.

Ett gift par som bestämmer sannolikheten för att ha en bebis med medfödd hjärtsjukdom kan vara till hjälp för att få en genetisk rådgivning. Detta gäller särskilt för personer som tänker på faderskap eller moderskap och som har medfödda hjärtefekter eller ärftliga familjesjukdomar som Downs syndrom eller muskeldystrofi.