Aortit eller aorta vägginflammation

Aortit är en komplex sjukdom som faller i synfältet för många underavdelningar av medicin - pulmonologi, kardiologi, kirurgi, reumatologi, allergologi och till och med venerologi. Expansion av aorta, som kompletterar aortitis-loppet - aorta-inflammation - gör ibland patologernas komplikationer ännu svårare och behovet av behandling är brådskande.

Funktioner av sjukdomen

Aortitis hänvisar till gruppen av vaskulit, är en inflammation av aortas väggar - den största unpaired fartyget i människokroppen. Aorta är uppdelad i tre delar: den stigande uppdelningen, bågen och den nedåtgående divisionen. Den senare innefattar i sin tur bukenortan, belägen i bukhålan och bröstdelen. Som regel är det aortas bröstdel som påverkas av aorta, men inflammation i bukskärlet sker också i medicinsk praxis.

När aortan inträffar kan enskilda skikt av kärlet påverkas, eller hela tjockleken. Självklart uppstår sjukdomen nästan inte i en isolerad form: det är ofta ett symptom på systemisk vaskulit och fortsätter mot bakgrund av reumatism och andra patologier i bindväven och blir också resultatet av venerala patologier eller svåra infektioner i lungorna. Sjukdomen uppträder kroniskt, manifesterar sig som en förlängning av den stigande aortan eller dess nedre del, beroende på plats och orsak, såväl som smärta.

På grund av utseendet finns tre typer av aortit:

1. Infektion. Det utvecklas efter infektion av infektiösa partiklar i kärlväggen genom lymfvägarna, antingen genom hematogena eller från inflammerade omgivande vävnader.
2. Allergisk. Det kan orsakas av autoimmuna patologier (reumatism, SLE, vaskulit, kollagenos, etc.), mindre ofta - ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, tromboangiit, vissa systemiska syndrom.
3. Oklart genesis, eller primär milonekros av aortan.

Infektiös aortit kan vara specifikt (syfilit, brucellos, tuberkulos, gonorré) eller icke-specifik (förekommer oftast efter allvarlig streptokockinfektion, lungabscess, purulenta lesioner av mediastinum, endokardit, i närvaro av sepsis).

I studien av mikroskopiska prover är de morfologiska förändringarna i infektiös och immunallergisk aortit liknande. Med akuta specifika infektioner, liksom med malaria och streptokockinflammation i aortan blir den edematös, väggarna förlorar elasticitet. Aortas skikt infiltreras med leukocyter, vilket indikerar en akut inflammatorisk process. I den kroniska banan av den underliggande sjukdomen, som var orsaken till aortit, är kärlväggarna täta (den så kallade aortaindurationen), bräckliga, innehåller förkalkningsställen.

Med långvarig syfilitisk aortit är det rikligt med kalkförekomst och foci av nekros, åtföljd av bristning av fibrer och sklerosfält, med reumatiska på aortavallarnas väggar och så kallade "fickor". Vid tuberkulös aortit finns specifika granulomer närvarande på kärlväggarna. Purulent aortit leder till abscess eller flegmonisk inflammation och exfoliering av kärlväggen med stor risk för perforering.

Med allergisk aortit tjocknar kärlväggarna över hela längden, förlorar elasticitet, och ofta finns täta förkalkade områden och fokal nekros. Bindvävnaden blir ojämn i tjocklek, det finns en svullnad av cellmembranen och infiltrering av celler med lymfoid- och plasmagivare.

Formen av aortitis

Genom formen av de rådande processerna kan formen av sjukdomen vara purulent, nekrotisk, produktiv, granulomatös.

Enligt typ av kurs är sjukdomen:

• akut (purulent eller nekrotisk aortit)
• subakut (bakteriell inflammation i det aorta inre lagret);
• kronisk (produktiv typ av sjukdomen, åtföljd av förtjockning, komprimering och andra förändringar i aortan).

När det gäller den patologiska processen stiger aortit, nedåtgående, diffus. Under den inflammatoriska processen kan mellankiktet av aorta (mesaortit), det inre skalet (endaortit) och mellanskiktet (periaortit) påverkas. När panaortit inflammation uppträder mest allvarligt, eftersom hela tjockleken på kärlväggen påverkas - dess intima, media, adventitia.

Bland de allergiska formerna av sjukdomen finns separata underformer:

• autoimmun;
• infektiös allergisk;
• toxisk allergisk;
• juvenil aortit
• jättecell aortit.

Aortit kan vara icke-stenotisk (infektiös, med reumatoid artrit, polychondritis, etc.) och stenotisk, vilket leder till en minskning av kärlens lumen (jättecell aortit, icke-specifik aortoarterit). Mer om diagnosen aortoarterit

Symptom på sjukdomen

I en infektiös, inklusive septisk typ av sjukdom, utvecklas den kliniska bilden och innefattar symtomen på huvudpatologin - gonorré, tuberkulos, syfilis, sepsis, endokardit etc. En akut typ av sjukdomen orsakar nästan alltid feber, allmänt förgiftningssymptom. Aortitskliniken kompletteras med dess inneboende symptom, vilket beror på brist på syre i organ och system och utveckling av ischemi. Bland symptomen av aortit domineras av följande:

• under cerebral ischemi - huvudvärk, yrsel, synförlust, förlust av medvetande
• med njureischemi - en måttlig ökning i tryck, smärta i nedre delen av ryggen;
• med intestinal ischemi - tarmkolik, smärta och tryck i buken;
• myokardiell ischemi - angina, smärtfri hjärtinfarkt hos kranskärlen

Dessutom, med aortan, finns det smärtor i området av det inflammerade området av fartyget, vilket är förknippat med skador på nervstammarna. Så, i händelse av en aortas bröstkorg, kan bröstsmärta vara så allvarlig, skärande och brinnande att en person bokstavligen inte kan tolerera den. Smärta syndrom kan täcka nacken, övre lemmar, mageområdet, området mellan axelbladet. Smärtan är inte paroxysmal, men nästan konstant, bestående i dagar. Torakatisk aortit åtföljs av en stark hosta, andfåddhet, takykardi, som inte hämmas på konventionellt sätt. Dessa symtom är förknippade med kompression av luftröret med inflammerad och förstorad aorta.

När en patient har inflammerat abdominal aorta, är smärtan koncentrerad i buken, nedre delen av ryggen. Smärtan kan periodiskt avta, men i allmänhet är den permanent. Kanske utvecklingen av den så kallade "buken", cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna. När du söker kan du hitta en förstorad aorta, som ibland når stora storlekar. Vid alla typer av aortitis noteras att pulsen växer på ena sidan av kroppen och minskar på andra sidan. Ibland, när man mäter pulsen på ena sidan, är den inte bestämd alls.

Separat bör det noteras syfilitisk aortit (Dele-Geller-sjukdom), vars symptom inte kan förekomma fram till 15-20 år efter infektion. Denna typ av sjukdom kan också täcka den nedåtgående och stigande delen av aortan.

Symtomkomplex av syfilitisk aortit kan innehålla sådana komponenter och objektiva tecken:

• tecken på koronar insufficiens - bröstsmärta, utveckling av kardioskleros
• vid diagnos utsträcker en skarp stenos av kransartärernas lumen som sträcker sig från aorta, liksom post-stenotisk syfilitisk expansion av kärlet;
• hjärtrytmstörningar
• andfåddhet, hjärtastma
• ofta - utvecklingen av säkerheten cirkulation;
• smärta i den drabbade aortan, inte stoppad av nitrater, utan samband med belastningen;
• Whooping hosta med kvävning.

Om patienten utvecklar syfilis av aortabågen, observeras ofta en skarp förminskning av aorta munen i området av kärlen som sträcker sig från den, såväl som aorta roten. Detta framkallar symtom på cerebral ischemi, synproblem. Syfilitisk aortit i buken aorta leder till utarmande smärta i den nedre delen av ryggraden och paravertebrala zonen. Observerade transienta cirkulationsstörningar i bukhålan med utveckling av gastrointestinal blödning. Ofta utvecklar svår arteriell hypertension. Kroppstemperaturen hos en patient med syfilitisk aortit är ofta förhöjd, och dess spontana stigningar vid olika tidpunkter på dagen registreras.

Den kliniska bilden av allergisk aortit utvecklas på liknande sätt som i början av aorta syfilitisk inflammation. Vanligtvis har patienten tecken på perikardit, i synnerhet smärta bakom sternum, som i regel behandlas som IHD eller i själva verket perikardit. Hjärtljud hörs men mindre uttalat än med andra hjärtproblem. Patienten noterar trötthet, subfebrilitet, svaghet, ökat hjärtslag. Med nederlaget i bukets bukdel verkar allvarlig smärta, ibland når kliniken i en akut buk. I vissa typer av aortit kan nära-väggventiler uppstå som hotar tromboembolism.

Tromboembolism vid hjärtinfarkt är en allvarlig komplikation som oftast förekommer i njurartärerna.

Eventuella komplikationer

Bland komplikationerna av sjukdomen finns:

• cardio;
• kroniskt hjärtsvikt
• aortalgiya;
• utvidgning (aneurysm) av aortan och kärl som sträcker sig från den;
• aorta stenos
• nedsatt blodflöde i aortas grenar;
• aneurysm dissektion;
• trombos och tromboembolism;
• bakteriell emboli;
• aortabrott

Den mest ogynnsamma kursen är jättecellortortis och några andra autoimmuna typer av patologi. Hos sådana patienter uppstår död ofta på grund av stroke och hjärtinfarkt efter några år från början av de första symptomen på sjukdomen. Risken för komplikationer minskas signifikant med tidig behandling, med tanke på dess tillräcklighet och effektivitet.

service är

Undersökning och palpation, fysiska undersökningar, olika kliniska och instrumentella diagnostiska metoder utförs för diagnos. Det är nödvändigt att bedöma graden av expansion av aortan, för att identifiera tecken på organisk ischemi, samt för att finna orsaken till kärlets inflammation. För att göra detta kan du behöva följande laboratorietester:

1. Fullständigt blodantal (leukocytos, neutrofili, accelererad ESR).
2. Blodbiokemi (ökad C-reaktiv proteinhalt).
3. Immunologiska analyser (en ökning av vissa immunoglobuliner, utseendet av antikroppar mot infektioner och cirkulationen av immunkomplex, vilket medför upprätthållande av en autoimmun reaktion).
4. Såning av arteriellt blod för diagnos av ospecifik aortainflammation.
5. Test för markörer av olika infektioner och serologiska test för syfilis, brucellos, tuberkulinprov etc.
6. Serologisk undersökning av cerebrospinalvätska. Det är nödvändigt i avsaknad av ett positivt resultat av blodprov för syfilis med en karakteristisk klinisk bild.

Bland de instrumentella metoderna för att klargöra diagnosen används:

• arteriografi;
• aortografi;
• CT eller MRI av fartyg med kontrast;
• lyssnar på hjärtatoner
• EKG;
• Ultraljud av hjärtat med doppler;
• Abdominal ultraljud med Doppler;
• diagnostisk laparoskopi.

Differentiera aortit bör vara med hjärt-kärlsjukdom, med ateroskleros av aortan och dess grenar, med reumatism, koronarinsufficiens och angina pectoris. Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoderna för denna patologi bestäms av orsaken till dess utveckling, särskilt när det gäller den infektiösa typen av aortit. Endast en bot för den underliggande sjukdomen - syfilis, tuberkulos, gonorré, staph infektion - hjälper patienten att bli bättre. Specifika infektioner kräver att en person placeras på ett specialiserat sjukhus. Standardbehandling för venerala patologier kan emellertid framkalla en förvärring av aortit och utvecklingen av en akut störning i kranskärlcirkulationen. Därför är det viktigt att observera försiktighet och konstant övervakning av patientens tillstånd vid behandling. Syphilitisk aortit som är vanligast bland sådana sjukdomar behandlas med penicilliner, kvicksilverpreparat, jodpreparat och vismut (Bechterew-blandning).

När aortit orsakas av icke-specifika bakterier, föreskrivs intravenösa antibiotika i höga doser, så behandlingen utförs också på sjukhuset. Huvudgruppen av läkemedel för att eliminera symptomen på allergisk och autoimmun aortit är glukokortikosteroider, vars dos väljs utifrån sjukdoms svårighetsgrad och dess typ (till exempel med reumatism är dosen av Prednisolon eller andra steroider lägre än med systemisk vaskulit). Bristen på effekt av glukokortikosteroider är en indikation på införandet av immunosuppressiva medel under behandlingsförloppet, särskilt cytostatika av cyklofosfan, metotrexat.

Andra läkemedel som föreskrivs vid behandling av aortit:

• vasodilatorer - Trental, Actovegin;
• antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin;
• NSAIDs - Indometacin, Ibuprofen;
• antimalarials - Delagil, Plaquenil.

Med komplikationer, i synnerhet med expansion av aorta och utseende av aneurysmen är det möjligt att genomföra kirurgisk behandling. Utfört excision av det drabbade området med dess proteser. Vid stenos gör aortan ballongutvidgning, stenting och shunting.

Prognos och förebyggande

Vid tidig behandling är prognosen för infektiös aortit oftast gynnsam. Om en viss typ av sjukdom utvecklas under en längre tid beror prognosen på graden av aortaklaffinsufficiens och svårighetsgraden av kardioskleros på grund av kranskärlstenos. Vissa typer av aortit, i synnerhet bakteriell embolisk, åtföljs av tromboembolism eller aortabrott, har därför en dålig prognos. Förebyggande av sjukdomen är att förhindra eller tidigt bli av med den underliggande patologin.

Aneurysm av stigande aorta: behandling, operation, kostnad

Aorta är det huvudsakliga blodkärlet i kroppen genom vilket blod fördelas från hjärtat till vävnader och organ. Det grenar som ett träd, först i stora grenar (trunkar), sedan i mindre grenar och kvistar och delas upp i flera delar eller indelningar:

1. Den stigande aortan är området från aortaklappen till överkroppen.
2. Aortabågen är en kort sektion från vilken alla kärl matar armarna och huvudet (axelhuvudartärer). De bildar anatomiskt en båge som förbinder den stigande och nedåtgående aortan.
3. Den nedåtgående (thorax) aortan börjar från mynningen av den vänstra subklaviska artären och fortsätter till membranet.
4. Under membranet och till aorta bifurcation (bifurcation) är buken aorta.

Fördelning av aorta i avdelningar är mycket viktigt för att bedöma risken och välja optimal behandlingstaktik för patienter med aorta-aneurysmer.

Aorta aneurysm är området för sin lokala expansion.

Orsaker till utvidgning av aorta

Medfödda systemiska sjukdomar i bindväv: Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, orsakat av genetiska förändringar, där aortamuren har en oregelbunden struktur, kan orsaka utvecklingen av aneurysm.

Förvärvade sjukdomar som orsakar aneurysma förändringar i aortamuren: oftast är det ateroskleros. Cirka 80% av alla komplicerade aorta-aneurysmer är aneurysmer orsakade av en aterosklerotisk process, vilket leder till en försvagning av kärlväggen och oförmågan att motstå normalt blodtryck och som ett resultat - att expandera det.

Mindre vanligt utvecklas en aortaaneurysm i inflammatoriska sjukdomar orsakade av yttre medel (syfilis, svampinfektion, tuberkulos) eller i autoimmuna sjukdomar (ospecifik aortoarterit).

Symtom på aorta-aneurysm

Tyvärr kan diagnosen av aorta-aneurysm inte alltid etableras under "kalltiden" (före komplikationer), eftersom denna sjukdom vanligtvis är asymptomatisk. Oftast finns det slumpmässigt vid utförande av fluorografi, ultraljud eller tomografiska studier som utförs i samband med andra sjukdomar. Behandling av aneurysmen hos den uppåtgående aortan tills komplikationer utvecklas är mycket säkrare för patienten, därför är planerad medicinsk undersökning vid tidig diagnos av en aortaaneurysm viktig.

Det är värt att notera att varje 100: e patient som dog plötsligt dör av aorta-dissektion.

Klagomål uppträder vanligtvis när aneurysmen börjar exfoliera eller, ökar, pressar de omgivande organen och vävnaderna. Det finns smärta eller dysfunktion hos de organ som ligger i aneurysmområdet. I början är det inte klart och det larmar därför inte patienten eller läkaren.

Emellertid intensifierar smärtan med utvecklingen av dessa dödliga komplikationer av en aorta-aneurysm - detta är en av de allvarligaste smärtan en person kan uppleva. Det är lokaliserat i bröstet, om aneurysmen ligger i stigande, nedåtgående delar eller i buen eller i buken, om den bildades i bukdelen. Skarp svaghet, pallor är karakteristiskt, en person förlorar ofta medvetande.

Försämrad blodtillförsel till organ i området med aneurysmbrott eller aorta dissektion (hjärnan eller ryggmärgen, njure, tarm, övre eller nedre extremiteter) leder till förlust av funktionen hos dessa organ och en stor blodförlust under aorta brott är den allvarligaste risken. För att rädda livet fortsätter poängen i minuter. Om tidig kirurgisk behandling inte är tillgänglig, är dödligheten för aortaldissektion på den första dagen 1% per timme (en person i hundra dör varje timme). Under de första dagarna av aorta-dissektion dör 33% av patienterna, 50% av patienterna dör inom 48 timmar och 75% dör inom två veckor. Endast tidigt kirurgiskt ingrepp gör det möjligt att rädda en betydande andel patienter.

Diagnos av Aortic Aneurysm

Vid diagnos av aorta aneurysmer är de så kallade bildteknikerna (ultraljud, MR, CT, AG) av största vikt. I stigande aorta, dess båg och i buken kan aneurysm detekteras av ultraljud (USA). För diagnos av aneurysm hos den nedstigande (bröstkorgen) aortan är röntgenmetoder (radiografi, datortomografi) nödvändiga. För att fastställa den slutliga diagnosen och valet av behandlingsmetod utförs kontrasterande forskningsmetoder. För närvarande är den bästa diagnostiska metoden som ger den mest kompletta informationen om aneurysmens placering, längd, diameter och dess relation till närliggande organ multislice computertomografi - aortografi.

Aortic aneurysm behandlingsmetoder

Den huvudsakliga metoden för behandling av aneurysm hos någon aorta är kirurgisk. Metoden har betydelse för att ersätta den utsträckta delen av aortan för att förhindra dess ytterligare sträckning och bristning. Två metoder används för att ersätta aorta - den endovaskulära (intravaskulära) metoden med hjälp av en speciell intravaskulär protes (stent-graft) och en öppen operation - aorta proteser.

Varje metod har sitt eget vittnesbörd, och var och en har sina egna fördelar och nackdelar.

Fördelarna med den kirurgiska metoden ligger i dess universalitet, det vill säga möjligheten att korrigera alla störningar som är förknippade med en aortaaneurysm, oberoende av avdelningen och arten av lesionen. Till exempel, i fall av en aneurysm av den stigande aortan och lesioner av aortaklappen utförs aorta- och aorta-ventilutbyte i samband med kranskärlspåverkan.

För att utföra en operation på den stigande aortan och dess båg, är det nödvändigt att använda kardiopulmonell bypass, systemisk hypotermi och ofta en fullständig stopp av blodcirkulationen.

Indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationerna för operation för en aortaaneurysm är:

• den transversella storleken av aneurysmen,
• aneurysmtillväxt
• bildandet av komplikationer av sjukdomen.

För varje del av aortan finns en gränsvärde för aorta-tvärstorlek, varefter risken för aortabrott ökas statistiskt signifikant. Så för uppstigande och abdominal aorta är den transversella aneurysmdiametern 5 cm farlig vad gäller bristning, för bröstkorgen aorta - 6 cm. Om aneurysmens diameter ökar med mer än 6 mm på 6 månader är detta också en indikation på operation. Även hotande i form av bristning och dissektion av aorta är också den sacciforma formen av aneurysm och aorta expansion mindre än diametern, vilket är en indikation på operation, men åtföljd av smärta vid platsen för expansion och nedsatt funktion hos prepositionella organ. Stratifieringen och de sönderdelade aneurysmerna är absoluta indikationer för akutoperation.

Typer av öppen operation för aorta aneurysmer:

Bentall De Bonos kirurgi (protetik av stigande aorta med hjälp av en ventilerande rörledning med mekanisk aortaventilprotes);

Davids operation (stigande aorta proteser med bevarande av egen aortaklaff);

Supracoronär aorta protetik;

Prostetik av den stigande aortan och dess båge (Borstteknik, användning av sned aggressiv anastomos och andra tekniker);

Thoracic aorta proteser;

Prostetisk abdominal aorta.

Endovaskulära ingrepp

De tillåter att drastiskt minska volymen av kirurgiska skador, förkorta längden på sjukhusvistelsen och minska patientens oundvikliga lidande i samband med kirurgiska tillvägagångssätt. En av de största nackdelarna med metoden är behovet av upprepade ingrepp.

Typer av endovaskulära operationer för aorta-aneurysm:

• implantation av stenttransplantat i buken aorta,
• stent-graftimplantation i stigande (thorax) aorta.

Den modernaste metoden för behandling av aorta-aneurysm är en hybridmetod som möjliggör optimal resultat av behandlingen med den minsta operativa skadan.

Hybridoperationer kombinerar fördelarna med öppna och endovaskulära ingrepp.

För att förhindra utvecklingen av aorta aneurysmer är det viktigaste behovet av att kontrollera riskfaktorer, nämligen arteriell hypertension. Förutom hypertoni är de viktigaste riskfaktorerna ålder (över 55 år), manlig kön, rökning, närvaro av aneurysmer i direkta släktingar och förhöjt kolesterol.

Du kan få råd och bestämma den individuella taktiken att behandla sjukdomen från läkare i vårt hjärtkirurgiska centrum med REVDiL Clinic. N.I. Pirogov.

Gör ett möte med en kardiolog eller kardiovaskulär kirurg på telefon: +7 (812) 676-25-25 eller fyll i formuläret nedan

Fält markerade med * är obligatoriska.

Aortisk förstoringsbehandling

• Anledningar till expansion
• Symtom på sjukdomen och dess utveckling
• Dissecting aortic aneurysm
• Expansion av hjärtans aorta: behandling

Expansion av aorta i hjärtat eller aneurysm uppstår på grund av vissa faktorer, varigenom aortan kan bli tunnare, försvagas och faller samman. Aorta är det största blodkärlet i människokroppen. Aortan har sitt ursprung i bröstbenet, och slutar i människokroppens bukområde.

Aneurysm är av två typer: sant och falskt. Med en sann aneurysm bulkar artären utåt och har en patologisk natur. Samtidigt böjer alla tre lager av aortan ut. Falsk aneurysm kan uppstå efter skada på artären och har formen av sårformig utskjutning i ett lager. Om bara en artär skadas efter en skada, kallas en sådan aneurysm arteriell. Och om venen är skadad kallas den här arten arteriovenös.

Anledningar till expansion

För att behandla denna sjukdom är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till dess förekomst. Orsakerna kan vara följande faktorer:

1. Sjukdomar i blodkärlens väggar med medfödd natur, vilket leder till patologiska förändringar. Som praktiken visar denna typ av sjukdom i sällsynta fall.
2. Medio-nekros är en process där medellagret i aortan börjar dö, cellerna dör, kollagen och elastin bryts upp. På aortas väggar bildas cyster, denna typ av aneurysm är spindelformad.
3. Takayasu syndrom (icke-specifik aortoarterit) är en inflammatorisk sjukdom av okänd natur, med vilken den påverkar kärlens grenar och själva aortan.
4. Att provocera aneurysm kan stänga skador.
5. Olika virussjukdomar, särskilt syfilis.
6. Vid ateroskleros kompakteras väggarna i artärerna, kärlen förlorar sin elasticitet och gör det svårt för blod att passera genom kärlen.
7. Aterioskleros uppstår i kroniska hjärtsjukdomar och orsakar arteriell patologi.
8. Infektiösa lesioner av aortan.

Riskgruppen omfattar personer över 50 år med högt blodtryck, med hjärt-kärlsjukdom, som har haft hjärtinfarkt.

Symtom på sjukdomen och dess utveckling

I det område där aneurysmen uppträdde, oavsett vilken typ av ursprung, falskt eller sant, sväller en oval form som ständigt pulserar. Om du lägger handen på denna svullnad, känner du en slags tremor. Om du lyssnar är det i detta område ett karakteristiskt ljud som ökar under systolen och försvagar eller stannar helt under diastolen.

Det är ett ljud av ett blåst tecken. Om du trycker på bulten något högre, stannar detta ljud, men efter att trycket sänks, återkommer pulsationen och bruset. När arteriovenös aneurysm svullnad är liten, men bullret är konstant, ökar med systole.

Symtom visas beroende på vilken del av aortan som finns i expansionen. Så, om en aneurysm härstammar i bröstkörteln, så observeras symtomen nästan inte. Det kan upptäckas av en slump, till exempel med radiografi eller ekkokardiografi. Om aneurysmen ökar betydligt kan patienten klaga på smärta i bröstkorgsområdet, bak eller nacke. Kramning av andra inre organ kan uppstå. Då kan det finnas klagomål:

1. När man klämmer i luftstrupen på andfåddhet och hosta.
2. När matstrupen komprimeras kan svårighet att svälja uppstå.
3. Vid klämning kan vena cava svälla ansiktet och nacken.
4. Smärta i bröstet och axlarna.

Sådana smärtor liknar slag och kan vara kontinuerliga. Men i detta fall hjälper inte nitroglycerin.

När aneurysmen i abdominala aorta symptom är olika. Precis som med en aneurysm i bröst-, kan abdominal aortic expansionskort ta asymtomatiska och upptäckte under en röntgen eller EKG. Ibland kan det finnas pulserande smärtor i bukområdet, i ryggen eller i nedre delen av ryggen.

Vad ett aneurysm är symptomfri, förvärrar det situationen för patienten, eftersom när som helst kan hända aortaaneurysm brott (det är förenat med dödlig utgång).

Dissecting aortic aneurysm

Såsom beskrivits ovan består aortamuren av tre skikt. Om separering av det första inre lagret av aortan börjar börjar blodet sippra in i det andra lagret (mitten) och därigenom fylla det. Således är endast det tredje (yttre) skiktet av aortan intakt. Vid skador på ytterskiktet kan det bryta och orsaka patientens död. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera denna sjukdom i tid.

Det finns ett antal faktorer som kan bidra till stratifieringen:

1. Permanent systematisk ökning av blodtrycket. 90% av alla fall av aneurysmdissektion förekommer hos hypertensive patienter.
2. Ateroskleros kan orsaka aorta dissektion.
3. När graviditeten är en dubbel belastning på kroppen, finns det en hormonell ökning hos kvinnor, som kan bidra till stratifiering.
4. Skador på bröstet och aorta av olika natur.

Hur skiljer sig separationen? Vid förhöjt tryck stiger trycket inuti aortan, det beror på expansion av aortaväggen, de är fyllda med blod. Under högt blodtryck ökar väggen, skadan uppstår, blod går in i den andra delen av aortaväggen, stratifierar den och bildar ett hematom mellan de två väggarna. Om trycket inte normaliseras i tid, kan det tredje (extrema) skiktet av aortan skadas under blodtrycket. Detta leder till hans brott och patientens död.

Symptomstratifiering kan vara en plötslig uppkomst av smärta. Smärtan är ihållande med en konstant ökning, förekommer i bröstet, kan ges i ryggen. Vanligtvis faller blodtrycket kraftigt, i sällsynta fall kan det öka. Länkarna är kalla, pulsen i detta område hörs inte. Efter bristning går blod i matstrupen eller lungorna. När blod går in i matstrupen, börjar kräkningar med blod och hemoptys i lungorna och bronkierna.

Expansion av hjärtans aorta: behandling

Behandling med användning av läkemedel innefattar primärt utnämning av läkemedel som sänker blodtryck och hjärtfrekvens. Om lesionen av aortan är viral, till exempel vid syfilis, föreskrivs antibakteriella läkemedel. Expansion av aortan, som påverkas av svampen, behandlas fullständigt med receptbelagda antibiotika och antimykotiska läkemedel.

Med en exfolierande aneurysm finns det behov av en snabb minskning av trycket, nitroglycerin och beta-blockerare injiceras intravenöst. Det är viktigt att ständigt övervaka blodtryck, hjärtfrekvens, urin från patienten. Om en exfoliating aneurysm misstänks, ska en röntgenröntgen tas varje 12 timmar. Patologibehandling ska endast utföras av en professionell läkare.

Kirurgiska behandlingar indikeras för dissekering av aorta-aneurysm. De viktigaste indikationerna för operation kan vara:

1. Hotet om brist på aortamuren.
2. Progressiv bunt.
3. Bagage aorta aneurysm.
4. Om läkemedelsbehandling inte fungerade och smärtan utvecklas.
5. Det omöjliga med läkemedelsmetoder att minska blodtrycket.
6. Den ackumulering av blod i hjärtans yttre beklädnad.

Operationen involverar plast av aortaväggen genom att placera en syntetisk protes på den.

Hos barn uppstår sjukdomen praktiskt taget (med undantag för medfödda hjärtefekter). Förebyggande åtgärder kan inkludera att upprätthålla en hälsosam livsstil, kontrollera kolesterolnivåerna i blodet och träna. Det är också viktigt att genomgå regelbunden undersökning, eftersom aorta-aneurysmen oftast är asymptomatisk.

Om du märker några symptom på utvidgning av aorta eller en av dem, ska du omedelbart kontakta en läkare då sjukdomen fortskrider snabbt. Irreversibla effekter kan uppstå.

Expansion av aorta: varför expanderas det, vilket hotar det, behandling och prognos

Expansion av aortan är ett ganska alarmerande symptom som speglar allvarliga strukturella förändringar i kärlväggen. Oftast karakteriserar denna egenskap närvaron av en förvärvad aneurysm, men det kan också uppstå med medfödda missbildningar.

Aorta är det största kärlet i människokroppen, genom vilket blod rör sig under enormt tryck. Dess vägg är ganska tät, men samtidigt elastisk, vilket gör det möjligt att anpassa sig till tryckfluktuationer och upprätthålla integritet med blodflödet i blodets sammandragning. Aortan är emellertid mycket sårbar för dystrofiska processer, i synnerhet ateroskleros, på grund av den höga blodflödesbelastningen och en mängd stora arteriella grenar.

Expansion av aortan är farlig på grund av dess brist, som om några minuter kan ta livet, vilket inte ger någon tid för läkare att hjälpa, så alla patienter med sådan förändring är föremål för noggrann övervakning och snabb beslut om behovet av operation.

Bland patienter i vilka aorta förstoras förekommer äldre och äldre åldrar, oftare än män, som tidigare "förvärvar" aterosklerotiska plack. Detta är en förlängning som förvärvats i livets process. Hos barn är denna förändring mindre vanligt och vanligtvis åtföljd av medfödda hjärtefekter eller stora kärl.

Risken för alla typer av dilatation av aorta lumen, oavsett orsak och ålder av patienten, är inte bara associerad med en möjlig bristning utan också med asymptomatisk kurs, när det är extremt problematiskt att misstänka förekomsten av patologi, och expansionen i sig kan upptäckas av en slump. Därför ska patienter som är i riskzonen regelbundet besöka läkaren, och om oförklarliga smärtor eller pulsationer uppstår, bör de omedelbart söka kvalificerad hjälp, eftersom förseningen kan kosta sina liv.

Orsaker till utvidgning av aorta

Orsaker som leder till utvidgning av aorta kan vara medfödda och förvärvade. Bland de förvärvade viktigaste är ateroskleros och syfilis och medfödda inkluderar:

Ateroskleros kan påverka själva kärlväggen, såväl som aortaklaven. I det första fallet kroppsfett leder till förstörelse av fiberstrukturer, sårbildning i den inre ytan av aortan, i fixerings störs plack kalciumsalter resultat - aortan expanderas och kondenseras, dess reducerade kontraktilitet, faller hemodynamiska belastningsresistansen.

Ateroskleros är grunden för förvärvade kärl-aneurysmer, som kan bildas i bröstkorgs-, buk-, aortabågen. Detta är ett extremt farligt tillstånd som hotar att brista, chock och plötslig död hos patienten.

aterosklerotisk expansion av aortan med bildandet av aneurysmen (a - thorax, b - buken)

Vid aterosklerotiska lesioner av aorta ventilerna, som ofta observeras hos äldre, uppträder en förvärvad valvulär defekt - insufficiens. Överdriven blodvolym som kommer in i kärlens lumen orsakar dess expansion över tiden. Vanligtvis observeras en sådan dilatation i den första delen av kärlet, nära ventilen.

syfilitisk aorta sjukdom

Syfilis är en annan möjlig orsak till utvidgning av aorta. Aortit, en inflammation av aortamuren som utvecklas i det avancerade skedet av den infektiösa processen, framkallar dess strukturella omorganisering, försvagning av det muskel-elastiska skelettet associerat med skleros, vilket oundvikligen leder till en expansion av lumendiametern.

Expansion som ett resultat av inflammation är möjlig med svampinfektion, postoperativa smittsamma komplikationer och degenerativa aneurysmer förutom ateroskleros provoceras av suturmaterial, proteser, appliceras med tekniska fel.

En förstorad aorta åtföljer vissa medfödda anomalier. Sålunda karaktäriseras koarctation av fartygets fokala sammandragning och över denna punkt kommer dess vägg ständigt att uppleva ökat tryck med en överskottsvolym blod, gradvis expanderande.

utvidgning (aneurysm) av aortabågen i Marfan syndrom

Kongenital dysplasi, bindväv (Marfans syndrom, genetiskt orsakade brist elastin etc.) kännetecknas av omfattande förändringar under vilka störde den normala strukturen för de vaskulära väggar, vilket resulterar i en tendens för dem att överdriven töjning, försprödning utsprång som aneurysmer. Medfödda syndrom följer ofta med expansion av aortan vid nivån av Valsalva sinus och rot.

I sällsynta fall förstoras aorta, vilket bekräftas av data från objektiva undersökningar, men orsakerna till förändringen kan inte hittas. Analyserna är normala, det finns inga medfödda defekter, kärlväggen utan uppenbar strukturell skada. Sådana patienter diagnostiseras idiopatisk expansionskärl, dvs en patologi av okänd orsak, men i vissa fall är en förutsättning idiopatisk aneurysm artär nekros sekundär skal (medionekroz).

Riskfaktorer som indirekt kan öka sannolikheten för aortaens aorta expansion är äldre ålder, manlig kön, ohälsosamma rökvanor, alkoholism, förekomst av samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes och lipidmetabolismstörningar).

Sorter av aorta förlängningar

Angiosurger klassificerar expansion av aorta beroende på dess placering, morfologi och orsaker till patologi. På plats finns det:

1. Aneurysm av valsalva sinus;
2. Expansion av det uppåtriktade segmentet;
3. Expansion av aortabågen;
4. Nedåtgående aneurysm;
5. Expansion av buken;
6. Kombinerad typ av patologi - thoracoabdominal.

Enligt strukturen av aneurysmal expansionens vägg är det vanligt att skilja mellan sanna och falska aneurysmer:

• Med en verklig expansion behåller sin vägg alla lager av kärlet som är normala, men de buler ut och tunna. Sann aneurysmer påverkar initialt välformade kärl, så deras orsaker är ateroskleros, syfilis.
• Falsk expansion bildas av bindvävsbuntar som uppträder när hematomet härdar, och aortaväggen ingår inte i den aneurysmala säcken. Sådana förändringar sker vanligtvis efter skador eller kirurgiska ingrepp på fartyget.

Aneurysmer är sacculate, i form av en lokal rundad eller långsträckt expansion, och fusiform, när kärlens lumen ökar genom sin längd. Aorta aneurysm anses vara minst dubbelt så stor som dess lumen i något område.

Funktionerna hos kliniken är utmärkande:

Dissecting aneurysm är en speciell patologisk process där de intima artärbrytningarna uppträder med penetration djupt in i blodväggen, som under stort tryck sprider sig längs kärlet och dissekerar det vidare och vidare. Denna typ av expansion är extremt farlig och kännetecknas av en hög dödlighet.

olika aorta dissektion alternativ

Tecken och komplikationer vid utvidgning av aorta

Grunden för patogenesen av aortisk expansion är den mekaniska faktorn och hemodynamiska störningar vid platsen för defekten hos kärlet. Expansion är oftast utsatt för de områden som upplever störst funktionell belastning på grund av den höga intensiteten av blodflödet och högt tryck. Konstant skada på det inre kärlet som fodrar pulserna i pulsvågan, verkan av enzymer-proteaser bidrar till förstörelsen av elastiska fibrer och degenerering av aortaväggen. Inom aneurysmområdet är aortan långsträckt, dilaterad, fylld med trombotiska massor.

Aneurysmal expansion ökar ständigt, desto större diameter av aneurysm desto större spänning på sin vägg. I själva aneurysmen flyter blod sakta, turbulenta strömmar och turbulens uppstår. Den normala blodvolymen går in i expansionszonen, men mindre än hälften går in i det perifera blodflödet, eftersom vätskan fördelas längs aortaväggen och i den centrala delen förvärras dess ström genom vridningar och trombotiska överlagringar. Parietal trombos har stor risk för emboliska komplikationer.

Aneurysm av aortabågen är ungefär en femtedel av alla kärlvidgning, med samma frekvens den påverkar fallande delen av bröst-, tredjedel av fallen inträffar i buken med ett stort antal grenar av vaskulära artärer till bukorganen och retroperitoneala rummet.

Symptom på aorta förlängningar bestäms av aneurysmens placering och volym, dess längd och orsakerna till patologin. Ofta förekommer sjukdomens asymptomatiska förlopp, eller tecknen är få och icke-specifika. Huvudsymptomen för aneurysm blir vanligtvis smärta i samband med stretching av kärlväggen och trycket i den aneurysmala säcken på intilliggande vävnader.

Abdominal aneurysm åtföljs av:

• Periodiska eller permanenta smärtsamma förnimmelser i buken utan tydlig lokalisering;
• Dyspeptiska störningar (böjning, tyngd i den epigastriska regionen, illamående och kräkningar, diarré eller förstoppning);
• Viktminskning.

Symtom på en aneurysm kan uppstå på grund av dess tryck på mag och tarmar, liksom de kärl som matar dem. I vissa fall finns det en stark abdominal rippel, som patienten själv märker. När palpating i bukhålan uppenbaras en förtjockad, spänd och smärtsam bildning, som minskar synkront med puls.

Om aortan är dilaterad i den stigande delen, så är tecken på lateral smärta obehagliga känslor i hjärtat av regionen liknande de som är associerade med angina pectoris. Dessa tecken orsakas av kompression av kranskärlskärlen och otillräcklig blodtillförsel till myokardiet.

Med nederlag av aortaklappen ökar expansionen av aorta roten, andfåddhet, puls förhöjer, yrsel framträder, fainter är möjliga. Stora expansioner klämmer överlägsen vena cava, vilket uppenbaras av envis cephalalgia, svullnad i ansikte och överkropp.

Med expansionen av aortabågen komprimeras matstrupen med en kränkning av livsmedelsmassan som passerar genom den, och patienter klagar över känslan av tryck i halsen, böjning och halsbränna. Kompression av den återkommande nerven framkallar heshet, hosta och involvering av vagusnerven uppträder med en minskning av hjärtfrekvensen och en tendens till hypotoni.

1 - norm 2 - stigande aorta aneurysm 3 - aortabågar 4 - nedstigande aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer av aorta rot och det stigande segmentet kan komprimera luftstrupen och stora bronkier, vilket resulterar i andfåddhet, torr hosta och konvulsiv andning. Kompression av lungrotens kärl utvecklar trängsel i lungorna och inflammatoriska förändringar i lungparenkymen.

Stora bröstförstoringar kan uppstå med smärta i vänster arm, scapula, ischemiska förändringar i ryggmärgen, pares och förlamning.

Den pulserande stor diameteren av aneurysmen pressar på ryggkotans främre ytor, vilket orsakar deras förstörelse, degenerativa processer och förskjutning med ryggradens krökning. När nervrotarna pressas upp, uppträder smärta som liknar radikulit och interkostal neuralgi.

Expansionen av aorta i nivå med bihålorna kan åtföljas av arytmi, en farlig komplikation anses hennes avbrott i en av hjärtats kamrar, där den växande andnöd, bröstsmärta visas, påskyndar det pulsen, minskar blodtrycket och hjärtsvikt utvecklas.

Expansion av aortan kan få allvarliga konsekvenser:

1. rubbning av den aneurysmala säcken med blödning och chock;
2. syndrom överlägsen vena cava;
3. blodflödet i perikardhålan, pleura;
4. tromboemboliskt syndrom med blockering av kärl i ben, njurar, hjärna;
5. celluliter av mjukvävnader när de smittas med aneurysmväggar.

Diagnos och principer för behandling av aorta förlängningar

Behandling av aorta förlängningar med asymptomatisk deras kurs är förebyggande i naturen och innefattar utnämning av:

• Antihypertensiva läkemedel med högt blodtryck (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid, etc.);
• Antikoagulantia och antiplatelet medel (aspirin, klopidogrel, warfarin);
• Statiner med lipidspektrumsjukdomar och ateroskleros.

Små medelstora aneurysmer behöver inte kräva akut operation, och de utsätts för systematisk övervakning och stödjande konservativ terapi i enlighet med den samtidiga bakgrunden.

Kirurgi - det huvudsakliga och mest radikala sättet att rädda patienten från expansionen och avsevärt minska sannolikheten för biverkningar och död från brist på aneurysmala säcken. När kontraindikationer för att fullborda excision av den påverkade delen av kärlet (tunga förändringar i lever, njure, stroke, hjärtinfarkt, etc.) Genom palliativ interferens (överlagring av syntetiska förstärkningsstrukturer över aneurysmen).

Patienterna behöver en planerad kirurgisk behandling för en expansion i bukområdet på mer än 4 cm, i bröstkorget - mer än 6 cm och för patologins progression med mer än 0,5 cm per år vid post-traumatisk expansion av kärlet. Aneurysmal sackbrott är en absolut indikation för akut intervention.

När aneurysmväggen splittras anses orsaken till akutoperationen vara ett hot om bristning, ytterligare dissektion, njursvikt, ackumulering av blod i perikardiet, pleurhålan, svår smärta.

Kirurgisk behandling består i excision av expansionen av kärlet med efterföljande återställning av aortas integritet på grund av sin egen längd eller syntetiska proteser. Kombinationen av aneurysm hos den stigande aortan med en kliniskt uttryckt aortaklaffdefekt kräver inte bara resektion av det drabbade området av kärlet utan också protetisk hjärtklaff.

Radikal behandling extensions aorta - en lång och komplicerad operation, som utförs i hjärt-bypass eller tillfällig bypass aktivera "stänga" av blodflödet i aorta under insatsen, men behålla leverans av blod till alla inre organ och vävnader. Anestesi - intubation.

Huvudbehandlingen för förlängningar i bukområdet är proteser med syntetiska proteser i form av ett ihåligt rör eller gaffel, som är installerat i aortisk delningszon av iliac-kärlen. För bågens aneurysmer och den stigande delen kan inte bara syntetiska material användas utan även patientens egna vävnader.

Istället för en öppen operation under betingelser för konstgjord blodcirkulation är minimalt invasiv endovaskulär behandling med stent-graftimplantation i aorta lumen, som sätts in genom femoralartären under lokalbedövning, möjlig.

Drogbehandling av aneurysmer, inklusive de som drivs på, består i att applicera:

1. ACE-hämmare;
2. beta-blockerare;
3. diuretika;
4. antiakoagulyantov;
5. hjärtglykosider för hjärtsvikt
6. antibiotika - med stor risk för bakteriell endokardit och infektion i postoperativ period.

Prognosen för expansion av aortan är alltid allvarlig. Brist på behandling för stora aneurysmer på mer än 6 cm leder till att hälften av patienterna dör inom ett år sedan bildandet av dilatationscentrum, med mindre expansionsvolymer når mortaliteten 20%. Tidig diagnos och radikal behandling kan avsevärt minska risken för död och svåra komplikationer av aneurysma förlängningar.

Vad är stigande aorta aneurysm och symtom

Aorta aneurysm präglas av utvidgning av roten av en persons huvudkärl, sjukdomen utvecklas under inverkan av negativa faktorer, som ett resultat av vilka patologiska förändringar av bindväven hos kärlväggarna uppträder. Om du inte genomgår en läkemedelsbehandling, för att eliminera de första orsakerna, kan patologin leda till aneurysmbrott. Staten av extremt svår, livshotande patient.

etologi

Så vad är en aorta aneurysm? Högt blodtryck påverkar blodkärlstillståndet negativt, och om patienten har en förhöjd nivå av kolesterol skapar detta en ytterligare risk för att utveckla patologi. Å ena sidan klarar kolesterolplåster de naturliga kanalerna och påverkar aortaggen, vilket gör den mindre elastisk och lös, å andra sidan påverkar högt blodtryck aggressivt kärlväggen, vilket i slutändan leder till utsprång. Ju större bulgen är desto större är sannolikheten för att aneurysmbrott uppstår.

När en aortaaneurysm orsakar ökar sannolikheten för att utveckla patologi, delas in i primär och sekundär. De främsta orsakerna till bildandet av aneurysm inkluderar:

• ateroskleros av aorta (förhöjda nivåer av dåligt kolesterol). Under sjukdomsförloppet ackumuleras aterosklerotiska plack på kärlväggen. Ateroskleros är en av de vanligaste orsakerna till aorta-aneurysm;
• ärftliga patologier och genetiska störningar i kroppen. Marfans sjukdom är en av de mest kända ärftliga faktorerna vid utvecklingen av aneurysm. Den ärftliga sjukdomen kännetecknas av förändringar i bindväven. Den främsta orsaken till utvecklingen av aorta dissektion, vilket leder till döden;
• buksskador, bidrar till bildandet av utbuktningar i buken aorta.

Hjälper orsaker till aorta-aneurysm: äldre människor, manlig kön, missbruk av dåliga vanor, en fast livsstil, övervikt, bristande överensstämmelse med principerna om riktig näring, ständigt högt blodtryck.

Klassificering och symptom på patologi

Aorta aneurysm är klassificerad på många sätt. På grund av bildandet skiljer sig medfödda och förvärvade aorta rottillägg. I form och utseende är aneurysmer laterala, sacculära, spindelformade.

Doktorerna diagnostiserar oftast spindelformade utsprång, de kännetecknas av diffusion av aorta, detta fenomen åtföljs av en djup skada på fartygets omkrets.

I fallet med en saccular aneurysm fångas endast en viss del av aortaomkretsen, vilket resulterar i en utbuktning.

I klinisk riktning: asymptomatisk, komplicerad (koronär trombos, separation, ruptur), inte komplicerad, atypisk. Enligt strukturen: autentisk (kärlväggen har samma struktur som artären), felaktig (väggen bildas av ärrvävnad).

Beroende på platszonen är patologin indelad i: buk- och bröstkorg, utvidgning av buken och aneurysmen hos den stigande aortan.

Expansion av bukdelen

Abdominal aorta aneurysm vad är det? Abdominalavdelningen är mest utsatt för bildandet av aneurysm. Varje 10: e patient under undersökningen avslöjade många lesioner av det största blodkärlet i kroppen. Över tiden uttrycks anomali med smärta, vars bildning stimuleras genom att trycka på en bulge på buntet av nervfibrer som är nära.

Smärta kan lokaliseras i ländryggen eller epigastrisk. Stora volymer av aneurysm, som ligger ner i njurartärernas grenzon, klämmer urinledaren, initierar bildandet av leverhydronephrosis och vätskeackumulering i kroppen. Om det finns kompression av njurartärerna uppträder symptomatisk arteriell hypertension.

Som ett resultat av att klämma i tolvfingertarmssåret uppstår stagnation av matmassan, vilket orsakar kräkningar i patienten, vilket leder till snabb viktminskning. Den vanliga manifestationen av abdominal aortas aneurysm är pulsationen i buken, belägen i navelzonen eller till vänster om den.

Aneurysm fylld med blodproppar pulserar inte, så det är ibland förvirrad med en malign neoplasma.

Aneurysmbrott i bukytan uppstår omedelbart och smärtfritt. Klyftan bakom bukhinnan är åtföljd av en skarp smärta i buken och ländryggsregionen. Om patologin har gått obemärkt, är sannolikheten att patienten kommer att dö från ökad blodförlust mycket hög.

Expansion av thorax aorta

Bågformig aneurysm av aorta väggarna bildas också i bröstdelen av människokroppen. I förnyande majoriteten är sjukdomen asymptomatisk. De ljusaste uppenbara manifestationerna av aneurysm är: torr hosta, svullnad dysfunktion, plötslig akut bröstsmärta, andfåddhet. Orsakerna till tecknen på patologi är kompression genom konvexitet hos bröstdelen på luftvägarna eller matstrupen. Även signalen av aneurysm signaleras av heshet av vokalband.

Patologi är i sin tur indelad i tre typer: stigande aneurysm, nedstigande aneurysm och båganeurysm.

Expansion av den stigande delen

Blåsan av artären, på ett visst ställe, som är föremål för modifiering, bidrar som ett resultat till förekomsten av aneurysm hos den stigande aorta eller aorta rot. Med denna aorta-aneurysm kommer symtomen att vara följande: svullnad i övre och nedre extremiteter, svullnad i nackarnas åder, tråkiga bröstsmärtor, i vissa patienter åtföljs de av andfåddhet.

Om aorticrotens aneurysm når stora volymer kan den provocera en smärtsam vaskulär pulsation i 2: a och 3: e mellankroppen på höger sida av båren.

Expansion av aortabågen

När blodkärlets standarddiameter överskrids, kännetecknad av en diffus ökning i aorta lumen inom gränserna mellan den nedåtgående och stigande delen, föreligger ett hot om att bilda bulten av aortabågen. I stor del av sjukdomen diagnostiseras i form av lesioner av flera delar samtidigt, diagnostiseras inte en isolerad patologizon ofta.

• anfall av andfåddhet;
• torr hosta;
• smärta mellan axelbladet;
• heshet;
• olika pulsationer i handleden;
• försämrad sväljning och dysfagi
• torr hosta.

Expansion av den nedåtgående aortan

Bildandet av en aorta-aneurysm i nedstigande regionen, rankar andra i diagnosfrekvensen. Sådana aneurysmer har generellt ett spindelformat utseende och är en följd av ateroskleros. I de flesta fall utvecklas en nedåtgående aneurysm i samband med en buk-aneurysm. Tecken på en aorta aneurysm är etablerade med en röntgen av bröstorganen. Eftersom det i början finns inga kliniska symtom på sjukdomen.

Dessutom har aneurysmen av den nedstigande aortan en påseformad form, men det är mycket mindre vanligt än andra. Infektionssjukdomar bidrar till bildandet av denna typ av patologi. Bagageaneurysmer är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling, och risken för deras brott är störst jämfört med andra typer av patologi. Deras eliminering är endast möjlig genom kirurgi. Den lanserade expansionen av den nedåtgående delen av aortan manifesterar sig som en konstant brännande smärta vid överkanten, administrationen av mediciner ger inte lättnad.

Bulge ruptur

Vid aneurysmsbrott har patienten följande kännetecken:

• vassa kramp i buken eller bröstet;
• arteriell hypertoni;
• takykardi, andningsdysfunktion, blek hud, inget svar på smärtsyndrom, oförmåga att tydligt svara på frågor som ställts av läkaren. Att tillhandahålla akutsjukvård kan rädda patientens liv.

Eventuella konsekvenser av sjukdomen

Aorta aneurysm har alla chanser att bli komplicerade av rupturer, som åtföljs av svår blödning och svår hjärtsvikt. Aneurysmbrott är möjlig i överlägsen ihålig vena, perikardial och pleural sacs, matsmältningsorganet, bukrummet.

Svåra, irreversibla effekter bildas också - blödning i perikardhålan, mag-tarmkanalen, inuti peritoneal och inuti pleuralblödning.

Med separation av blodproppar från aneurysmal expansion bildas en skarp ocklusion av blodkärl i extremiteterna. I närvaro av blodproppar i njurkärlen framträder renovaskulär hypertoni (RHA) och akut njursvikt, och hjärnskada är en stroke.

Expansion av aorta roten är en komplikation som kan leda till aneurysm av Valsalva sinus, en medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, kännetecknad av aorta sinus.

Patologi diagnos

Den behandlande läkaren gör en diagnos efter en visuell undersökning, i processen med palpation, är det möjligt att detektera en pulserande tumör i den epigastriska regionen. Vid upptäckt av en expert kan aneurysmpatologi vara asymptomatisk, de första tecknen inkluderar smärta i buken och nedre delen av ryggen.

Du kan upptäcka aneurysmal expansion med hjälp av instrumental examination:

• kontrastangiografi;
• CT och MR;
• Ultraljud av blodkärl;
• radiografi med kontrast.

Vilken diagnosmetod ska du använda, välj den behandlande läkaren, baserat på aneurysmens uppskattade plats.

Sjukbehandling

Behandling av en aortaaneurysm innebär att man tar mediciner för att minska hjärtfrekvensen, samt att minska blodtrycket. Sådana läkemedel innefattar nitroglycerin, blockerare, ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare. Att vara engagerad i behandling av aneurysm är att det är viktigt att inte missa det ögonblick då fartyget når volymerna som hotar bristning.

Det är viktigt att övervaka patientens blodtryck. Ju lägre blodtrycksindex, desto mindre negativa påverkan har de på den skadade kärlväggen. Men för lågt blodtryck kan också utlösa dysfunktion hos vitala organ. I sådana fall när det övre värdet av blodtrycket är 40 mm. Hg, patienten har redan aktiverat irreversibla effekter.

Om ateroskleros är närvarande bör absorberbara läkemedel förskrivas till patienten, dessa inkluderar statiner, fibrer och nikotinsyra.

I aorta aneurysm spelar medicinering en stödjande roll. Det finns specifika indikationer som utgör grunden för utnämningen av akut kirurgisk ingrepp:

1. Detta är först och främst risken för bristning av aneurysmen, processen med aorta-dissektion, om den snabbt bildas, och processen att bilda en påseliknande utbulning i kärlväggen observeras. Symtom på en aorta-aneurysm i denna form blir den mest intensiva.
2. Om läkemedelsbehandling inte ger en positiv dynamik, är detta också en indikation på operation. Risk för patientens liv anses vara expansionen över 5 cm.
3. Om en patient har blödning i perikardhålan.
4. Kirurgi indikeras för patienter med okontrollerad arteriell hypertension.

Före resektionen ordineras patienten antihypertensiva läkemedel. Detta gör det möjligt att justera puls- och blodtrycksindikatorerna. Om operationen lyckas, återgår patientens tillstånd till normalt efter tio dagar. Hela tiden är patienten på sjukhuset och tar mediciner som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Noggrann uppmärksamhet på kroppens signaler, och kunskap om symptomen på alla typer av aorta, kommer att hjälpa till att reagera på patologiska förändringar i kroppen i tid. Lämpliga patientåtgärder gör det möjligt att bibehålla hälsan och förbättra sjukdomsprognosen. Ta hand om dig själv och dina nära och kära.