Allt om rupturen i hjärnaneurysmen

Hjärnaneurysm är en utbuktning av en försvagad artärvägg. När det ökar, sätter det tryck på de omgivande strukturerna, vilket orsakar huvudvärk eller synproblem, vilket i slutändan kan leda till att det går sönder. Aneurysmbrott släpper blod ut i rummet runt hjärnan - detta tillstånd kallas subarachnoidblödning och är en livshotande typ av stroke. Behandling av ruptur fokuserar på att stoppa blödning med kirurgi eller läkemedelsterapi.

orsaker till

Till exempel är personer med medfödd polycystisk njursjukdom och arteriovenösa missbildningar mer benägna att utveckla sjukdomen. Andra orsaker är:

• Tobaksrökning;
• ärftlighet;
• Högt blodtryck;
• övervikt;
• Felaktig kost (överdriven saltintag, brist på frukt och grönsaker);
• Brist på fysisk aktivitet;
• Högt koffeinintag;
• Överdriven alkoholkonsumtion;
• Ålder över 40 år;
• Kön - kvinnor är mer benägna att utveckla hjärnaneurysmer än män. Detta kan bero på en minskning av hormonet östrogen efter klimakteriet. Östrogen bidrar till att hålla blodkärlens elasticitet;
• Förevarande svaghet i blodkärl;
• Allvarlig traumatisk hjärnskada
• Kokainmissbruk;
• Autosomal dominant polycystisk njursjukdom - en genetisk sjukdom som orsakar utvecklingen av flera cyster i njurarna.
• Bindevävnadssjukdomar - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
• Coarkation av aorta - medfödd hjärtsjukdom.

Elena Malysheva om aneurysmbrott

Hur är klyftan

Aneurysm är en utbuktning av artärväggen. När den växer blir buken tunnare och svagare, och ökat blodtryck inuti det kan leda till bristning. Aneurysmer utvecklas vanligtvis på stora blodkärl, i stället för deras förgrening. Cirka 80% av aneurysmer bildas på framsidan av hjärnan och 20% i ryggen. Aneurysmer är:

• Saccular (saccular) - den vanligaste typen, även kallad "bär", en sådan aneurysmbult på ena sidan av artären och har en uttalad isthmus vid basen, är vanligtvis symtomen på denna form av aneurysm frånvarande;
• Spindly - aneurysmen buler i alla riktningar och har inte en distinkt isthmus;
• Kraftig - saccular eller spindelformad mer än 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus och kan påverka mer än en artär, symptomen uttalas;
• Traumatisk - orsakad av en sluten huvudskada, orsakar allvarliga symptom, inklusive huvudvärk och generell sjukdom.

Subaraknoid blödning i 50% av fallen är dödlig.

Överskott av blod i det subaraknoida rummet ökar trycket på hjärnan. Och det område i hjärnan som tidigare fått syrgasrikt blod från den drabbade artären är nu saknad, vilket leder till stroke eller orsakar symtom på takykardi.

komplikationer

• Vasospasm - en komplikation som uppträder efter 5-10 dagar efter bristning. Villkoren orsakar symtom som spasmer och förminskning av blodkärlens väggar, minskar blodflödet till hjärnområdet, vilket orsakar sekundär stroke.
• Vidare kan det avbrutna blodflödet orsaka ännu större hjärnskador och orsaka ischemisk stroke;
• En annan allvarlig komplikation av subaraknoidblödning är hydrocephalus. En överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i skallen utvidgar ventriklerna, som börjar lägga på trycket på hjärnvävnaden.
• Blödning i hjärnan kan orsaka bildandet av ett hematom, vars avlägsnande utförs endast genom kirurgi.

Andra komplikationer inkluderar:

• Tromboembolism - akut blockering av blodkärl;
• Angina pectoris;
• Svår huvudvärk
• Aorta dissektion (förekommer i den utskjutande delen av artären, eftersom blodet läcker genom en liten riva i innerväggen, vilket medför dissektion och dissektion).

effekter

Konsekvenserna för en patient med bristande hjärnaneurysm beror på graden av svårighetsgrad och dess placering, patientens ålder, hans allmänna och neurologiska hälsotillstånd. De flesta patienter (cirka 50%) med en riven hjärnans aneurysm dör från första blödningen. En annan 20% dör av komplikationer och sekundär stroke. Vissa patienter återställs nästan helt utan skador på nervsystemet.

Vilka åtgärder ska vidtas

Kirurgisk ingrepp

Valet av optimal kirurgisk behandling för en bristad hjärnaneurysm innehåller många faktorer, till exempel symtom, storlek (aneurysmer mindre än 3 mm behöver inte användas), plats och typ av aneurysm (sårformad aneurysm sällan brist), såväl som patientens hälsa och historia

Det finns 2 huvudsakliga behandlingsalternativ för patienter som behöver kirurgiskt avlägsnande av aneurysmet:

• klippning;
• Endovaskulär terapi.

klippning

Varaktighet - 3-4 timmar, sker under allmän endotrakeal anestesi.

Operationen utförs av en neurosurgeon som utför trepanning av skallen, väljer ett kärl (eller en kombination av artärer och kärl) med en aneurysm och placerar klippet på sin isthmus. Clips (clips) är gjorda av titan och placeras över aneurysmen. Detta förhindrar blodflödet till aneurysmområdet. Blodflödet genom artärerna återställs, och aneurysmen stängs av. De flesta patienter spenderar 2-3 nätter på ett sjukhus, och sedan går hem, tar rehabilitering från 1 till 2 månader (med en måttlig aktivitetsbegränsning).

För närvarande kan neurokirurger utföra en mini-craniotomi eller ett snitt strax ovanför ögonbrynen för klippning. Ett litet snitt ovanför ögonbrynet görs i benet ovanför ögat, genom vilket ett klipp sätts på aneurysmen. Sådana patienter brukar spendera mer än 1-2 dagar på sjukhuset, och sedan återvända hem. De är praktiskt taget obegränsade i verksamheten. Mini-kraniotomi är ett invasivt förfarande och tar längre tid än endovaskulär ingrepp.

Denna operation visas i videon.

Endovaskulär ingrepp

Varaktighet: 1,5-3 timmar, går under allmänt endotrakealt anestesi.

Endovaskulär kirurgi utförs av en neurointerventionell kirurg. Prognosen för patienter med en trasig aneurysm som har genomgått endovaskulär kirurgi är bättre än efter klippning. Förfarandet utförs med användning av angiografi. En kateter sätts in i patienten genom lårbensartären, och en särskild ballong placeras i slutet av katetern (vanligtvis en platinamikrospole eller mikrospiral). Spiralen hålls till den plats där aneurysmen är belägen, som bildar en artificiell trombus som förhindrar blodflödet och avbryter aneurysmen från blodbanan. De flesta patienter spenderar en natt på sjukhuset och återgår till normala aktiviteter efter 1-2 veckor.

Ytterligare anordningar, såsom en stent, kan behövas för att hjälpa till att upprätta och upprätthålla spiraler / spolar vid aneurysmplatsen. Stenten placeras i ett kärl intill aneurysmen för att ge stöd för spolen som håller aneurysmväskan och förhindrar blodflöde.

För närvarande använder kirurger emboliseringsenheter som en ny teknik. De liknar stenter, eftersom de placeras i huvudfartyget intill aneurysmen. Dessa anordningar avledar blodflödet från aneurysmen och ger snabb läkning av kärlväggen. Med tiden försvinner aneurysmen.

Denna teknik tillåter läkare att behandla många aneurysmer som tidigare anses vara oåterkalleliga.

Förstärkning av blodkärlens väggar

Denna metod används ganska sällan. Det består i att förpacka ett skadat kärl med en aneurysm med speciell gasbindning, vilket provar bildandet av en artificiell trombus (kapsel) vid aneurysmens plats.

Konsekvenserna av att stärka blodkärlens väggar inkluderar ofta upprepad kraftig blödning, symtom på sjukdomen kan förvärras.

Komplikationer efter operation

Endovaskulär kirurgi har en lägre risk för komplikationer än att klippa på kort sikt. Men med endovaskulär ingrepp är det liten chans att patienten ska visas upprepad identisk kirurgi för att minska risken för aneurysmbrott. Cirka 1 av 5 patienter behöver ytterligare behandling.

Den tid som krävs för fullständig återhämtning efter endovaskulär ingrepp är mindre. Många patienter återhämtar sig inom några veckor, medan återhämtning efter klippning kan ta 1-2 månader.

Endovaskulär kirurgi har följande risker och komplikationer (förutom de vanliga riskerna efter operation):

• Blödning runt transplantatet;
• Blödning före eller efter proceduren
• Stent ocklusion;
• Nervskada under operation
• Njursvikt
• Minskade blodtillförsel till ben, njurar eller andra organ;
• Erektil dysfunktion;
• Stent slippa.

Komplikationer efter klippning inkluderar:

• Andningssvårigheter;
• Reaktion mot droger;
• Svullnad i hjärnan;
• Infektion i hjärnan eller regionen runt hjärnan;
• Stroke.

Öppen operation kan orsaka problem med tal, minne, muskelsvaghet, förlust av balans, syn, koordination och andra funktioner. Symtom kan vara mild eller svår.

utsikterna

Efter en framgångsrik operation av en blödande / bristad aneurysm är möjligheten att återblåsa praktiskt taget utesluten. Prognosen beror också på om det har skett hjärnskador vid blödning före, under eller efter operationen.

Icke-kirurgiska metoder

Drogterapi

Läkemedel lindrar symtomen, kan användas som en förstahandsbehandling för en oexploserad aneurysm och för att förhindra dess brist:

• Kalciumkanalblockerare - Förhindra spasmer i hjärnan och blodkärlen - Amlodipin Sandoz (indikerad för högt blodtryck, vaskulär förstärkning, priset på tabletter 10 mg 30 st. 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (visat med essentiell hypertoni och vaskulär förstärkning, priset på tabletter 10 mg 28 st 296 rubler);
• Smärtstillande medel - Nurofen (antiinflammatorisk, analgetisk effekt, priset på tabletter 200 mg 8 st 106 rubel); Flamaks-Forte (med akut smärt syndrom, pris 100 mg 20 st, 132 rubel);
• Antiemetika - Zofran (för att eliminera postoperativ illamående / kräkningar, pris 4 mg 10 st. 2597 rubel); Latran (mot illamående och kräkningar, pris 4 mg 10 st 318 rubel);
• Blodtrycksstabilisatorer - Lorista (antihypertensiv, pris 100 mg 30 st, 325 rubel); Corinfar Retard (antihypertensivt läkemedel, reducerar trycket på blodkärlens väggar, priset på 20 mg 30 st. 114 rubel);
• Antikonvulsiva medel - Seduxen (lugnande, antikonvulsiva, pris 20 mg 20 st. 15-60 rubel); Sibazon (lugnande psykotropa läkemedel, pris 5 mg 20 st 58 rubel).

Alla droger som ordinerats av den behandlande läkaren.

rehabilitering

Behovet av omklipning är 35% under de första 14 dagarna efter den första blödningen. Därför föredrar neurokirurger att genomföra en öppen kirurgisk eller endovaskulär ingrepp direkt efter diagnosen av aneurysmet för att minska riskerna.

Återställingsprocessen (särskilt efter klippning) är lång och kan ta flera månader eller år för att helt återställa alla hjärnfunktioner.

Inskärningarna läker inom 6 veckor. Efter operationen ges patienten en tydlig uppsättning instruktioner och recept. Efter endovaskulär ingrepp kan blodförtunnande läkemedel, såsom aspirin och andra läkemedel, visas för patienten för att lindra smärtsymptom (smärtstillande medel visas i 1-3 veckor). Återgå till full aktivitet efter klipning av aneurysm eller endovaskulär ingrepp beror på patientens tillstånd före och omedelbart efter behandlingen. Ett fysioterapiprogram är utformat för varje enskild patient. Måttlig efterladdning är välkommen.

förebyggande

Förutom att sluta röka, förändrar följande faktorer genom en hälsosam livsstil minskar den upprepade risken för att utveckla aneurysm:

• Hypertoni regleras av kost (exklusive fet, stekt, kryddig mat), motion och droger som minskar högt tryck och spänning / tryck på blodkärlens väggar.
• Felaktig kost med ett underskott av energibalans är en riskfaktor för hjärtsjukdom och kan leda till fetma. Genom att hålla sig till en balanserad diet kan patienten sänka kolesterol och minska risken för att utveckla ateroskleros.
• Brist på motion - aktivitet och sport hjälper till att minska trycket.
• Övervikt och fetma - båda faktorerna tvingar hjärtat att pumpa mer blod, vilket ökar blodtrycket. Överdriven fettvävnad kan öka eller orsaka inflammation i kroppen. Kroppsmassindex för en patient med en aneurysm bör inte vara högre än 25.

Cerebral vaskulär aneurysm

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjärnaneurysm är en patologisk bildning som är lokaliserad på intrakraniella kärlväggar, tenderar att växa och fylla hålan med blod. Vattnet i det drabbade fartyget utbuktar, vilket leder till att det sätter press på de närliggande nerverna och hjärnvävnaden som är ansvariga för kroppens vitala aktivitet och funktion. Efter att ha nått en stor storlek kan aneurysmen brista och leda till de svåraste konsekvenserna - en stroke med följderna, koma eller dödsfall.

Orsaker till hjärnaneurysm

Bildandet av intrakraniella aneurysmer är nästan alltid associerat med patologiska störningar i kärlvävnaderna. Förvärvade eller medfödda sjukdomar bidrar till förstörelsen av blodkärlens väggar, minskar deras ton och delaminering. Försvagade kärl motstår inte det naturliga trycket i blodflödet, vilket resulterar i bildandet av aneurysm på det tunnaste stället i form av utskjutande av väggen med efterföljande ackumulering av blod i håligheten.

De främsta orsakerna till att de vaskulära väggarna förstörs och en intrakraniell aneurysm uppträder är:

• Genetiska anomalier som manifesterar sig inte bara som medfödda men också förvärvade sjukdomar.
• Hypertension. Väggen i blodkärl förlorar sin elasticitet och blir täckta av mikroskador på grund av överdriven blodtryck på dem. Vid långvarig patologisk exponering kan utsprånget av det tunna kärlets vägg inträffa och utvecklingen av aneurysmen som följd.
• Atherosclerosis. Utseendet av aterosklerotiska plack och destruktion av kärlväggar kombineras ofta med arteriell hypertoni, vilket ökar risken för aneurysmer.
• Intrakraniell skada. Med sluten CCT kan skador på hjärnartärerna på hårda skal uppstå, vilket leder till att aneurysmer utvecklas på sina väggar.
• Hjärninfektioner I sådana fall är aneurysmer en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel akut meningit, bakteriell endokardit eller svampsjukdomar.
• Tumöremboli. Aneurysm framträder på grund av partiell överlappning av kärlbädden med en bit tumör, avskild från utbildningsutbildningen.
• Strålningsexponering

Om en av de beskrivna sjukdomarna eller tillstånden är mottaglig, bör en person regelbundet undersökas av specialister och om nödvändigt genomgå behandling. Regelbunden analys av tillståndet i hjärnans kärl tillåter tid att märka utvecklingen av patologi och vidta lämpliga åtgärder.

Hjärnaneurysm: symtom

Vid sjukdomens början är symtomen på hjärnaneurysmen milda. Tecken som ofta liknar manifestationerna av neurologiska sjukdomar, få uppmärksamhet, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. Om det inte påträffades vid cerebral kärlens patologi och som ett resultat av denna aneurysm ökade till stora storlekar, börjar patienten visa mer uttalade symtom på denna sjukdom:

• Huvudvärk. Den måttliga pulseringen, som manifesteras oftare å ena sidan och i området av banorna, inträffar när kärlens aneurysm passerar i ytorna hos meningesna. Om patologin är lokaliserad i medullaens inre vävnader, får huvudvärk inte störas på grund av frånvaron av smärtreceptorer i dessa strukturer.
• Ömhet i ansiktet. Symptomen uppträder under utvecklingen av aneurysm i halsvätskans väggar och på trycket på ansiktsnerven.
• Visuella störningar. Aneurysm, som ligger nära de optiska nerverna, kan pressa dem och därigenom leda till nedsatt syn. Om sjukdomen utvecklas i närheten av den optiska nervbunten, kan patienten delvis förlora syn eller blinda.
• Kramper. Muskelkontraktioner uppträder ofrivilligt när de pressas av stora aneurysmer av vävnaderna i de stora halvkärmarna, vilka är ansvariga för motorfunktionerna. Kramperna som orsakas av aneurysmen liknar inte epileptiska anfall, men deras tillhörande sjukdom kan endast diagnostiseras under en detaljerad undersökning.
• Neurologiska störningar som orsakas av kompression av kranialnerven. Som ett resultat kan patienten minska smärta och hörsel, uppvisa nedsatt ansiktsuttryck och ptos i övre ögonlocket.
• Övergående attacker ischemisk typ. Beroende på fartyget eller artären, som påverkas av en aneurysm, utvecklar patienten akuta attacker av cerebrala blodtillförselstörningar som stannar upp till en dag. Denna process åtföljs av yrsel (upp till förlust av medvetande), orienteringsförlust, minskat minne och känslighet, förlamning av benen och vissa delar av kroppen.

I ett tillstånd nära ruptur av en aneurysm förändras naturen hos symptomen hos patienten. Intensiteten hos de beskrivna neurologiska tecknen ökar, vilket medför att patienten känner av en märkbar försämring av hälsan. Vid detta tillfälle är tillgången till läkare redan en brådskande åtgärd, annars hotar aneurysmens brist med irreversibla följder och död.

Typer av aneurysmer

Enligt yttre tecken och utvecklingsstruktur finns det tre typer av intrakraniella aneurysmer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

1. Bagular - En rund påse med blod inuti är fäst på kärlväggen med en bas eller ett ben. Utseendet av denna typ av aneurysm liknar en bär som hänger från en gren, därför kallas den "bär".
2. Side - har utseende av en tumör, som ligger direkt på kärlets vägg
3. Spindelformad - ligger i stället för den patologiska expansionen av blodkärl från insidan.

På platsen för lokalisering av aneurysmen är:

1. Arteriell - förekommer i ställen för att förgrena arteriella kärl på grund av deras patologiska expansion.
2. Arteriovenous - Påverka väggarna i venösa kärl.

Av naturen av hjärnans ursprung är aneurysmen uppdelad i:

1. Exfoliating - aneurysmer ligger direkt i kärlväggen som ett resultat av dess separation och blodinfiltration genom sprickor.
2. Sant - uppstår inuti kärlet på grund av väggens utskjutning.
3. Falskt - bildas från utsidan av kärlet i form av en ihålig neoplasma, medan blod tränger in genom mikrokronor eller hål i väggen.

Hjärnans aururysor klassificeras av andra tecken. Således är antalet aneurysmer multipla eller enkla, beroende på utseende - medfödda eller förvärvade, i storlek - små, medelstora och stora. Om aneurysmen härstammar på bakgrund av en purulent infektion kallas det mykotiskt.

Hjärnaneurysmbrott och dess konsekvenser

Med överdrivet tunna kärl och under påverkan av provokationsfaktorer hos en patient kan aneurysmbrott inträffa vid utblodning av blod i närliggande vävnader. Beroende på platsen för aneurysmen kan blödningen påverka hjärnvävnaden, dess kuvertutrymme och ventriklerna.

Blödning som orsakas av aneurysmsbrott medför stora risker för att blockera vätskedragande kanaler och stillastående sprit. Hjärnan svuller och blodet som har spridit sig genom hjärnvävnaderna i sönderdelningsprocessen framkallar utvecklingen av inflammatorisk process och nekros. Som ett resultat upphör de gradvis döende delarna av hjärnan att överföra signaler till vitala system och organ, och deras arbete upphör.

Hjärnaneurysmbrott kännetecknas av följande symtom:

• Intensiv huvudvärk. Spillat blod i hjärnvävnaden irriterar nerver som finns där, vilket framkallar outhärdlig huvudvärk.
• Illamående och plötslig anfall av kräkningar.
• Förlust av medvetandet Det förekommer på bakgrund av en kraftig ökning av ICP, provocerad av blodutblod, bildandet av hematom och hjärnödem.
• Neurologiska tecken som indikerar irritation av hjärnans foder. Sådana symtom innefattar utseendet av fotofobi, muskelspänning i nacke, rygg och ben. I det senare fallet kan patienten inte röra vid bröstet med hakan och sitta ner.

När aneurysm spricker, är risken för död extremt hög.

Även om en person kan räddas och förses med ett stabilt tillstånd, är det en stor del av sannolikheten för komplikationer efter subaraknoid blödning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• vätskeackumuleringar i hjärnstrukturer (cidrocephaly) orsakad av överlappning av de ledande kanalerna;
• cerebral ischemi med låg sannolikhet för dödsfall.

Komplikationer som uppträder efter aneurysmbrott är också beroende av graden av hjärnskada. Så kan patienten manifestera:

• talproblem - efter blödning på vänstra halvklotet blir talet uppslamt, problem uppstår med skrivning och läsning;
• störningar i motorsystemet, förlamning av benen - med ryggmärgsskador
• minskning av sväljningsreflexen - livsmedelsintaget hämmas betydligt, mat i stället för matstrupen kommer in i luftvägarna och på så sätt framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna.
• Psykoterapeutisk instabilitet, manifesterad i form av attacker av aggression, ilska eller omvänt, infantilism, apati, kylande rädsla;
• minskning av uppfattningen - hos en person är den rumsliga uppfattningen av föremålen som omger honom störd (till exempel är det svårt för honom att komma in i dörren eller hälla te i koppen);
• Kognitiv funktionsnedsättning - manifesterad i form av minnebrist, mental nedgång och logiskt tänkande;
• psykiska störningar - en person som tidigare har brutit aneurysm störs ofta av depressiva stämningar och mot denna bakgrund utvecklas sömnlöshet, aptitlöshet, apati mot nuvarande händelser.
• huvudvärk - periodiska attacker i form av starka pulsationer eller lumbago, som är svåra att ta bort med smärtstillande medel, förvärra hälsan och minska prestanda
• epileptiska anfall förekommer hos var 5: e patient som drabbats av aneurysmbrott.

Ofta kan förlorade hjärnfunktioner inte återställas, men kompetent rehabilitering och regelbunden övervakning av specialister gör att vi kan förbättra hjärnans aktivitet och uppnå fullständig självbetjäning.

Behandling av cerebral aneurysm

För behandling av aneurysm används två huvudmetoder: kirurgisk och konservativ. Om en hjärnaneurysm är liten i storlek och inte har en tendens att växa, observerar specialister det genom att regelbundet genomföra diagnostik och förskriva en stödjande läkemedelsbehandling. Med intensiv tillväxt och hotet om en utbrott i utbildningen rekommenderas patienten att genomgå operation.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten läkemedel med åtgärder som syftar till att minska aneurysmens inverkan på den omgivande vävnaden och avlägsna de patologiska symptomen:

1. Vasodilatormedel (Nimodipin) - ordinerad för att förhindra vaskulära spasmer, deras expansion och förbättra blodflödet genom hjärnans artärer.
2. Antihypertensiva läkemedel (Captopril, Labetalol) - visas med högt blodtryck för att lindra vaskulär ton. När aneurysm tar droger hjälper till att lindra formväggens stress och därigenom minska risken för bristning.
3. Antikonvulsiva medel (Fenozepam) - avslappnande effekt på nervceller, vilket resulterar i en minskad överföringshastighet av impulser till problemområdet.
4. Painkillers receptbelagda läkemedel (Morphine) - ordinerad för outhärdlig huvudvärk i intensivvård och under kontroll av vitala kroppssystem. Läkemedel i denna grupp bidrar till missbruk, så de används i undantagsfall.
5. Antiemetiska piller (Metoclopramid) - visas när tillståndet förvärras med kräkningar.

Man bör komma ihåg att ett konservativt sätt att bota aneurysmen av cerebrala kärl är omöjligt, läkemedelsbaserade droger kan bara minska risken för bristning.

Om bildningen växer snabbt och lägger tryck på den intilliggande vävnaden, måste du lyssna på experternas uppfattning och, om inga kontraindikationer är överens om operationen.

Avlägsnande av hjärnaneurysm, operation

Kirurgisk ingrepp medför risken för utveckling av efterföljande komplikationer, men de är flera gånger lägre jämfört med de hot som uppstår när en hjärnaneurysm bryts.

Beroende på bevisning, allmänt tillstånd, plats och grad av hot mot livet, föreskrivs patienten ett av följande kirurgiska ingrepp:

1. Öppen operation (kranitomi). Metoden innebär öppning av skallen i stället för lokalisering av aneurysmen och användningen av en av typerna av behandling:
   • Klippning - Ett metallklämma sätts på aneurysmens hals utan att klämma fast moderkärlet och avlägsna ackumulerat blod från kaviteten. Med tiden ersätts håligheten hos aneurysmen av bindväv, vilket förhindrar att blodet kommer in i blodet.
   • Shunting - det skadade kärlet blockeras och blodflödet omdirigeras till ett konstgjort kärl som ligger bredvid det (shunt).
   • Förstärkning av väggarna - det skadade kärlet på platsen för utvecklingen av aneurysmen är insvept i ett speciellt kirurgiskt material, vilket resulterar i att en slags kapsel bildas på problemområdet.
2. Endovaskulär embolisering. Proceduren utförs på ett minimalt invasivt sätt utan att man behöver öppna skallen. Med hjälp av angiografi styrs en flexibel kateter genom blodkärlet till aneurysmen. Därefter sätts en metallspiral in i formningshålan, som blockerar kärlens lumen och därmed förhindrar blodinsprutning inuti. Fördelen med metoden är avsaknaden av behovet av öppen ingrepp, samtidigt innefattar nackdelarna oförmågan att avlägsna blodet som ackumuleras i aneurysmhålan och utvecklingen av vaskulära spasmer som en reaktion på en främmande kropp.

Trots den senare metodens progressivitet kan spiralen deformeras med tiden och öppna lumen, vilket resulterar i att blodtillförseln till aneurysmen återställs och den börjar växa. I sådana fall rekommenderas patienten att upprepa operationen.

Rehabilitering efter operationens hjärnaneurysm

Återhämtningsperioden efter operationen beror på flera faktorer - patientens ålder, typ av aneurysm och hjärnstrukturer som det påverkat, kirurgens professionalism som utför operationen och graden av komplikationer som kan uppstå under operationen.

Till dess att staten stabiliseras i den postoperativa perioden, är patienten på sjukhuset och under övervakning av neurokirurger genomgår läkemedelsbehandling. Beroende på hälsotillståndet och indikatorerna på sjukhuset, kan han stanna mellan 3 och 30 dagar. Efter denna period börjar rehabiliteringsperioden.

För effektiv rehabilitering kan patienten behöva upp till 2 år, under vilken behandling rekommenderas i specialiserade sanatorier under övervakning av rehabiliteringsläkare och psykologer. Under denna period föreskrivs stödåtgärder för behandling och rehabilitering av kurser med en paus mellan dem inom några veckor. Beroende på graden av skada på hjärnans strukturer med personen som genomgick operationen, är smala profilspecialister engagerade i att hjälpa honom att återställa de förlorade funktionerna i tal, skrivning, läsning, promenader.

De effektiva rehabiliteringsåtgärderna som föreskrivs efter avlägsnandet av en intrakraniell aneurysm innefattar fysioterapiprocedurer som kan delas in i två grupper:

1. taktila effekter på muskelvävnad och blodkärl som skadades under operation eller blödning;
2. användningen av instrumenttekniker för stimulering av vävnader som påverkas av operationen.

Den första gruppen innehåller:

• terapeutisk massage av problemområden - axelband, nackdel, huvud, lemmar;
• akupunktur;
• fysisk terapi, inklusive arbete med simulatorer, om efter operationens motorfunktioner försämras.

Av alla instrumentala tekniker efter borttagning av hjärnaneurysmen används följande:

• elektrofores med hjälp av medicinska lösningar;
• muskel elektrisk stimulering
• UHF enligt indikationer;
• syre-, brom- eller vätesulfidbad.

En rehabilitolog kan individuellt justera listan över medicinsk behandling beroende på hur aktuell behandlingsperiod påverkar kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En patient som diagnostiserats med hjärnaneurysm måste förstå att fördröjning i behandlingen kan hota med en ruptur, subaraknoid blödning och allvarliga konsekvenser: från förlusten av några viktiga funktioner till döden.

När en aneurysm detekteras före brottet har patienten en chans, om inte för full återhämtning, då för en betydande förlängning av livet. Prognosen för överlevnad efter operation är 10 år i genomsnitt, och frekvensen kan variera beroende på patientens ålder, kroppsresistens, struktur och placering av en avlägsen aneurysm.

En bristad hjärnaneurysm förvärrar signifikant prognosen för överlevnad och uttrycks i följande genomsnittliga resultat:

• dödsfall i 10% av fallen före läkares ankomst, i 5% - efter operationen, i 50% - inom 30 dagar efter pausen;
• bildandet av intrakraniellt hematom i 22% av de överlevande patienterna efter subaraknoidblödning;
• utflöde av blod i hjärnans ventrikel hos 14% av patienterna, vilket i hälften av fallen leder till döden.

Dödsrisker ökar avsevärt, om en stor aneurysm är i ett akut stadium eller återblödning förekommer.

Av alla överlevande patienter efter aneurysmbrott kan endast 30% självuppehålla sig, medan de kan ha hjärnfunktionsstörningar beroende på blödningsplatsen:

• överträdelse av uppfattningen;
• minskning av kognitiva funktioner (minne, tänkande, förmåga till mental utveckling);
• förändringar i beteendemässiga kvaliteter och psyko-emotionell bakgrund;
• överträdelse av tal, hörsel och visuella funktioner;
• epileptiska anfall, kort förlamning.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Prognosen för en bristad hjärnaneurysm beror på flera faktorer: patientens ålder, aneurysmens placering, graden av effusion och snabb hjälp av läkare.

Symtom och effekter av en bristad hjärnaneurysm

Aneurysm - utvidgningen av lumen av artären. Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl är en allvarlig komplikation av patologi, när blod hälls i hjärnan, vilket orsakar irreversibla förändringar i det. I 30% av fallen är tillståndet dödligt.

Hur staten utvecklas

På aneurysmens bildningsplats förlorar kärlväggarna sin elasticitet, försvagar och kan inte motstå blodflödet. Resultatet är ett utsprång, en sorts påse fylld med blod. Om aneurysmen är liten i storlek, uppenbarar sig inte sig som symtom, kanske personen inte är medveten om sin närvaro i hjärnan. Gradvis ökande är dess integritet en gång bruten. En svag punkt är en topp, en bristning inträffar där, vilket orsakar en hemorragisk stroke.

Varaktigheten av blödning varar en sekund, men det räcker för att skada hjärnan kom. Vanligtvis svarar kroppen snabbt på en överträdelse av tätningskärlen. En reflexiv spasma av adduktiva artären uppstår, bildandet av blodproppar vid bristningsplatsen ökar, vilket leder till att blodflödet upphör och därigenom räddar en persons liv. När processen är försenad och blödningen fortsätter är den dödlig.

Orsaker till bristning

Arvsväggsvaghet har ofta en genetisk natur. Ibland leder njurpatologier, skador, onkologi och ateroskleros upp i en hjärnaneurysm. Vilka faktorer bidrar till kränkningen av kärlens integritet:

• ökad fysisk aktivitet
• arteriell hypertoni;
• emotionell stress;
• alkoholintag;
• infektionssjukdomar, tillsammans med hög feber.

När det sprängs, hälls blod i det anatomiska utrymmet eller direkt in i hjärnan, vilket sätter tryck på vävnaden, vilket uppenbaras av tecken som kännetecknar hjärnblödning.

symptom

Med risken för brott kan vissa (upp till 15%) utveckla ospecificerade symptom inom 1-5 dagar: Vanlig huvudvärk, fokala neurologiska manifestationer i samband med placeringen av aneurysmen och ibland anfall. Därför, när en person vet om patologin, när ett tillstånd förändras, är det bättre att omedelbart konsultera en läkare.

Men oftare börjar en hemorragisk attack oväntat. Den kliniska bilden av vad som händer beror på hur mycket blod och blod som hälls, det område där skadan inträffade:

• Bland de första manifestationerna uppstår en intensiv huvudvärk, det kommer plötsligt, jämfört med patienter med ett skarpt slag mot huvudet. Fångar oftare hela huvudet, ibland bär en lokal karaktär.
• Efter några sekunder uppträder yrsel, kräkningar uppträder.
• Ofta kan förvirring eller förlust av medvetande ersätta smärtssyndrom. Villkoren kan vara 20 minuter, ibland flera timmar, ibland utvecklas coma.
• Vid återvändande till medvetandet är patienten försvagad, yr, dålig orienterad.
• Vegetativa störningar åtföljs av snabb andning (upp till 20 gånger per minut) och en ökning av hjärtfrekvensen.
• Neurologiska manifestationer uttrycks i stark styvhet i occipitala muskler, nedsatta oculomotoriska funktioner, tremor, pares, förlust av talfunktioner och förlamning. Allmänna anfall förekommer hos 10% av patienterna.
• Med hematom utvecklas persistent hypertermi i området för termoreguleringscentralen.
• I vissa fall finns det en mental störning, desorientering i rymden.

Det allmänna tillståndet är allvarligt, kräver omedelbara medicinska åtgärder.

För små blödningar, när en tår uppstår eller mikrokronor bildas i aneurysmväggen, flyter en liten mängd blod till hjärnan. I det här fallet är symtomen suddiga, passera utan förlust av medvetande och kräkningar med en liten temperaturökning.

Första hjälpen

Om en aneurysmbrott misstänks är akut inhalation nödvändig. Men i vissa situationer, när de karakteristiska symptomen uppträder, krävs hjälp till en person omedelbart, annars är risken för döds hög. Vad du behöver göra före läkarens ankomst:

• Patienten läggs horisontellt, huvudet ska vara i upplyft läge. Detta är nödvändigt för att säkerställa utflödet av venöst blod och minskar risken för att utveckla svår hjärnödem.
• En person behöver säkerställa syrgasflödet, för att göra det, ångra de övre knapparna på kläderna, lossa slipsen. Detta kommer att bidra till att förbättra blodtillförseln till hjärnan, minska hypoxi och fördröja neurons död.
• Om medvetslöshet förloras, ska luftvägarna släppas: proteser avlägsnas, huvudet sätts på sidan för att förhindra inandning av vomitus.
• För att minska spridningen av ödem och blödning i huvudet, använd kalla föremål. Allt som är till hands, vilket paket som helst från kylskåpet, kommer att göra. Kall bidrar till förminskningen av blodkärlen, påskyndar processen med blodkoagulering.

Manipuleringar hjälper inte alltid till omfattande blödningar, ofta dör patienten i de första minuterna av attacken. Men kampen för mänskligt liv borde vara före ankomsten av en ambulans. Urgent åtgärder kommer att bidra till att minska mängden oåterkalleliga förändringar som kommer att rädda sitt liv.

diagnostik

Vid tillträde till sjukhuset för en patient med en aneurysm genomförs diagnostiska studier:

• Fysisk undersökning är nödvändig för att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd, autonoma och neurologiska störningar. Det är svårt att diagnostisera ett gap på detta sätt, men en minskning av blodtrycket indikerar blödning.
• Beräknad tomografi - den viktigaste metoden för att diagnostisera aneurysmbrott kan du få en bild av hjärnan genom röntgen och ett elektromagnetiskt fält. Studien ger en möjlighet att se fartygens placering och identifiera områdets och volymen av det patologiska fokuset. I det fall då blödningen ligger i subaraknoidutrymmet är det möjligt att diagnostisera aneurysmbrott. Men den här enheten är inte på alla sjukhus, så det är inte alltid tillgängligt.
• Cerebral angiografi används oftare, är en röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel. Förfarandet kommer att ange platsen, formen och storleken på aneurysmen, skadans omfattning. Den klassiska metoden innebär införande av en kateter i ljumskområdet. Med spiralangiografi injiceras substansen i venen.
• Lumbar punktering utförs genom punktering av ryggradskanalen med CSF-provtagning och vätskodynamiska test. Om det finns venöst blod i hjärnvätskan bestäms närvaron av blödning i hjärnan.

Undersökningen hjälper till att differentiera aneurysmbrott från andra patologier, för att bestämma graden av destruktiva förändringar i hjärnan, att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken för att stabilisera tillståndet.

behandling

Behandling av aneurysm syftar till att förhindra återblödning och effekterna av en ruptur. Den huvudsakliga metoden är kirurgi. Läkaren väljer metoden för operation beroende på:

• aneurysmens placering
• patientförhållanden
• svårighetsgrad av överträdelser
• tidsintervall som förflutit efter pausen.

Vilka typer av verksamheter finns:

• Klippning. Den mikrokirurgiska metoden används oftast, det innebär att klämman klämmer fast i aneurysmens bas eller kropp för att stänga av den från blodomloppet samtidigt som den inte bryter mot dess integritet. För manipulering krävs dragning av skallen, så operationen anses vara den svåraste, men låter dig direkt komma åt det skadade området. Också öppet ingrepp används vid inslagning av muskler eller kirurgisk gasbindning hos ett skadat kärl för att stärka det.
• Endovaskulär metod. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, utförs med hjälp av en kateter genom lårbensartären. Därefter trycks röret genom kärlen i hjärnan till den skadade delen av artären. I slutet av det är en spiral, som stänger utsprånget. Därefter är den tromboserad, tillåter inte att håligheten fylls med blod. Under kirurgi observerar kirurgen processen med en röntgenapparat. Ibland är artären helt lödd, mat levereras till hjärnvävnaden som omger de andra kärlen. Fördelen med metoden är sparsam inverkan på kroppen, därför kommer komplikationer mindre ofta, patienten behöver mindre tid för rehabilitering.
• Den kombinerade metoden innebär att man först introducerar en blodpropp i aneurysmen, och därefter utförs klipning.

Det är viktigt att utföra operationen senast 72 timmar efter blödningens början, eftersom risken för återfall är hög. Efter tiden, på grund av destruktiva processer, ökar angiospasmen, utvecklas ischemi, operationen blir värdelös.

Efter operationen

Efter operationen är komplikationer vanliga. Varje typ av ingrepp medför sina egna konsekvenser:

• Efter kliniken störs den normala cirkulationen av cerebrospinalvätskan, hjärnhinnorna i meningesna är irriterad och svullnad är närvarande vid trepanationsstället. Som ett resultat kan obalanser, syn, hörsel och en person störas av huvudvärk i den postoperativa perioden. Vanligtvis är sådana manifestationer sällsynta, är tillfälliga.
• Endovaskulärt ingrepp har sina egna risker: Ibland bryts aneurysmen vid operationens gång, den kan perforeras med en spiral. Om implantatet sätts in felaktigt utesluts inte dess förskjutning och fyllning av utsprånget med blod. Det finns också en fara för bildandet av blodproppar, blockering av kärlet, som ligger efter den plats där spiralen är placerad.

Ett dödligt utfall inträffar efter operationen, då hjärnskador är omfattande eller hjälp ges för sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling ordineras för mindre defekter eller när kirurgiska ingrepp inte kan utföras. Från patienten är det nödvändigt att uppfylla alla krav på en läkare och viloläge. Behandling används för att minska blodtrycket, dilatation av blodkärl och avlägsnande av vätska från hjärnvävnad. Används även droger som ökar blodets viskositet. Terapi lindrar patientens tillstånd, men garanterar inte att en upprepad blödning kommer att hända.

Komplikationer efter brott

Aneurysmens anatomiska läge är de subaraknoida cisternerna, så i blodet fyller blodet subaraknoidutrymmet. Detta är en specifik manifestation av en sprutning av utsprånget. Inom 20 sekunder sprider blodet i hela området, och efter några minuter tränger det in i ryggmärgen. Därför inträffar döden i 15% av fallen före läkares ankomst och hälften av patienterna dör på sjukhuset.

Intracerebrala blödningar bildas när ett hematom bildas inuti hjärnan, vilket observeras i 15% av episoderna, 5% hör till situationer när blod hälls i ventrikulärsystemet. I det här fallet är de fyllda med vätska, vilket orsakar ett dödligt utfall.

Vad händer i hjärnan efter en paus:

• Spillat blod kollar ibland vätskans rutt, vilket leder till ackumulering av vätska, cellhypoxi och utveckling av hydrocephalus, förskjutningen av hjärnstrukturer.
• Efter en stroke bildar blodet ett hematom, med sönderdelning sätts giftiga ämnen ut. Inflammation utvecklas, vävnadsnekros uppstår i hjärnan.
• Komplikationer inkluderar angiospasm - en kraftig minskning av blodkärlen, vilket leder till en försämring av cerebral blodtillförsel. Om det i de första sekunderna fungerar denna faktor för att sluta blöda, leder den därefter till cerebral ischemi och ischemisk stroke.

Efter bristningen slutar det drabbade området i hjärnan att fungera. Om patienten förblir vid liv, stör patologiska förändringar i vävnaderna organens och systemens funktion. Graden och formerna av uttryck bestäms av volymen och lokaliseringen av förstörelse, allt från mindre manifestationer för att slutföra förlamning. Vilka är konsekvenserna av de vanligaste:

• Cephalalgia. Smärtsyndromet lindras inte av smärtstillande medel.
• Förlamning och pares. Människor som har drabbats av aneurysmbrist, det finns brott mot motorsystemet, förlamning av kroppsdelen (hemiparesis), fullständig förlamning.
• Speech. Blödning i vänstra halvklotet orsakar svårigheter med skrivning och läsning, reproduktion och taluppfattning. Naturliga handlingar. Ibland förlorar en person förmågan att svälja mat, inhalerar sina partiklar, som är fylld med inflammation i andningsorganen eller dödsfall från kvävning. Det händer att sfinkterkontrollen försvinner, förstoppning eller urinretentens utvecklas.
• Mental patologi. Patientens beteende förändras: han blir aggressiv, det finns raseri. I vissa fall finns det apati och depression. Störningen manifesteras i otillräckligt beteende, stämningsstabilitet.
• Kognitiva förmågor. Brott påverkar tänkande förmågor: Minnet lider, en person kommer inte ihåg händelser, uppfattar inte ny information, hans uppfattning är snedvridd.
• Epilepsi. Epileptiska anfall av lokal eller generaliserad natur utvecklas.

Det är omöjligt att eliminera återbrytningen. Vanligtvis är nästa stroke tyngre än den första.

rehabilitering

Efter en hemorragisk stroke och postoperativa komplikationer på grund av skador på hjärnceller, förlorar en person några funktioner, en fjärdedel av patienterna kan inte betjäna sig i ett år. För att eliminera konsekvenserna krävs rehabiliteringsåtgärder:

• På ett tidigt stadium tillämpas behandling för patienter med förlamning. För att minska spänningen i musklerna i benen och förbättra blodcirkulationen placeras de i en timme eller två för att minska belastningen. För fastsättning används speciella splinter.
• Med förlamning utförs massage på benen och nackområdet.
• Används fysioterapi.
• Genomförda speciella klasser för överträdelser i hörsel- och talapparaten.
• Uppmärksamhet ägnas åt utveckling av fina motoriska färdigheter.
• Motion gymnastik, träning på simulatorer används ofta.

Alla procedurer utförs strikt enligt doktors rekommendation. En individuell åtgärdsplan är utvecklad för varje patient. Under en svår period är uppmärksamhet och vård av kära viktiga, bara deras stöd hjälper en person att återhämta sig.

Huvudförebyggandet av hjärnans aneurysm - regelbundna undersökningar. För att förhindra det tragiska resultatet av händelser och minska risken för allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att regelbundet övervaka fartygets tillstånd. Det är nödvändigt att effektivisera dagens regim, för att balansera kosten i riktning mot en hälsosam kost, det är oacceptabelt att röka och dricka alkohol.

Hjärnaneurysmbrott

Aneurysm är en formation på hjärnans blodkärl, fylld med blod, benägen för tillväxt. I detta fall bulter fartyget, pressar på hjärnvävnaden och närliggande nerver, vilket orsakar störningar i hela människokroppens funktion. Gradvis uttorkning av kärlväggarna, vilket ytterligare leder till brist i hjärnans aneurysm.

Aneurysm stör hela kroppen, i början är det osynligt, men med tiden orsakar det allt större skador.

Orsaker till aneurysmbrott

Risken för bristande utbildning blir ökad i närvaro av följande faktorer:

• plötsliga hopp i blodtryck;
• emotionellt överbelastning orsakad av konstant stress
• intensiv daglig träning
• ett slag mot huvudet (av någon styrka);
• Rökning och beroende av alkoholhaltiga drycker;
• infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer i kroppen, tillsammans med feber.

Symptom på patologi

Tecken på aneurysmbrist:

Inget behov av att skriva av huvudvärk för tryck eller något annat.

• en skarp huvudvärk som uppträder plötsligt och snabbt ger upphov till en störning och förvirring av medvetandet är den efterföljande utvecklingen av koma möjlig.
• snabb andning - mer än 20 cyklar av andas / andas ut i en minut;
• en ökning av hjärtfrekvensen (mer än 100 slag per minut) med vidare utveckling av bradykardi (mindre än 60 hjärtslag per minut);
• Utseendet på generaliserade anfall (vanliga, spännande många muskelgrupper) observeras hos 20% av patienterna.
• hypertermi, fotofobi, kraftig kräkningar.

Vilken läkare ska kontakta?

Terapeuten behandlar behandling av aneurysmal sjukdom, men samråd med en neurolog, en neurokirurg, en kardiolog krävs. Om det fanns en paus i utbildningen, ska en ambulans omedelbart ringas upp.

Diagnos av hjärnaneurysm

Det är möjligt att upptäcka ett bristande bildande och effekter på hjärnvävnaden med hjälp av MR, CT, angiografi. Undersökningen avslöjar platsen för den patologiska processen, ger information om förekomsten av blodproppar, andra aneurysmer och deras dimensioner, blodflödeshastighet i kärlen, kraften i kompression av hjärnvävnaden.

Angiografi hjälper till att identifiera placeringen av aneurysmen

Behandling för aneurysmsbrott

Alla patienter som har misstankar om att hjärnans blodkärl brister, är akut på sjukhus, men före läkarnas ankomst ska personen ges första hjälpen.

Första hjälpen

1. Lägg det i ett horisontellt läge med en hög kudde eller vikta kläder under huvudet, vilket förbättrar det naturliga utflödet av blod och minskar risken för hjärnödem.
2. Öppna fönstren för att fylla rummet med frisk luft, ta bort kläder (slips, halsduk, näsduk, etc.) från nacken och därigenom förbättra hjärncirkulationen, skjuta upp nervcellerna.
3. Kontrollera luftvägen, om patienten svimmade, ta bort borttagbara proteser från munnen, vrid huvudet åt ena sidan så att patienten inte kvävas med kräkningar.
4. Applicera kallt (fruset mat, ispaket) till huvudet, vilket eliminerar risken för hjärnödem, sänker blödningen, saktar blodflödet och accelererar blodpropp.
5. Kontinuerlig övervakning av andning, blodtryck och hjärtfrekvens är önskvärt.

Placera en stor kudde under huvudet när du lägger ut blodflödet.

drift

Kirurgi är ofta det enda sättet att bekämpa sjukdomen.

Trepanation av skallen med urklippande aneurysm

Komplicerat intrakraniellt ingrepp, vars syfte är att stänga av den farliga delen av blodbanan, samtidigt som kärlkärlen upprätthålls. Samtidigt genomförs borttagning av blod som släpps ut i skallen vid utbrott i utbildningen.

Operationen utförs med hjälp av mikrokirurgiska tekniker (ett operationsmikroskop, specialtillverkade mikrotoler) och samtidig klipping av aneurysmhalsen.

Sluten endovaskulär kirurgi

I det här fallet öppnas inte kraniet, ingripandet utförs vid piercing av lårbenet. Med hjälp av cylindrar, mikrospiraler och andra agenter (fördes till problemområdet) stängs lumenet (bildat som ett resultat av kärlens aneurysm) och uteslutning av det senare från cirkulationssystemet. Denna metod är minimalt invasiv, kännetecknad av färre komplikationer under och efter operationen.

medicin

Med mindre defekter eller när operationen är omöjlig, om det finns oexploserade aneurysmer och förhindrar deras brott, föreskrivs följande läkemedel för patienten:

• vasodilatorer (Nimodipin) - för att förhindra spasmer i hjärnan och blodkärlen, för att expandera den senare, för att förbättra blodflödet i hjärnartärerna;
• diuretika (Mannitol med efterföljande övergång till Furosemid) - Ta snabbt bort överskott av vätska, minska trycket på hjärnan;
• antihypertensiva medel (Labetalol, Captopril) - för att sänka blodtrycket, lindra spänningen i blodkärlens väggar och själva bildningen;
• smärtstillande medel (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - för outhärdliga smärtor) - lindra smärta i huvudet, i hela kroppen;
• antikonvulsiva medel (Fenozepam, fosfenitoin) - slappna av nervceller, minska hastigheten för överföring av impulser till ett farligt område;
• antiemetisk (proklorperazin, metoklopramid) - minska aktiviteten hos kräkningscentralen i hjärnan.

Vasodilator i aneurysm

Drogbehandling är inte en panacea, det bara lindrar patientens tillstånd, skjuter upp förekomsten av en farlig situation, ger ingen garanti för att återkommande blödning inte händer.

Rehabilitering efter operation

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på patientens ålder, placeringen av aneurysmen, de komplikationer som kan ha inträffat under operationen. Vanligtvis förblir en person på ett sjukhus i en månad efter att rehabiliteringen börjar, vilket tar upp till 2 år och inkluderar underhållsbehandling, behandling i särskilda sanatorier, klasser med en psykolog och andra smala specialister som undervisar patienten om att gå, skriva, tala.

effekter

Även om patienten kunde rädda och stabilisera hans tillstånd, är det efter en subaraknoid blödning en stor sannolikhet att utveckla följande komplikationer:

Förlamning av benen - en av konsekvenserna efter operationen

• hemorragisk stroke följt av vasospasm, vilket leder till ischemisk stroke;
• svårighet att reproducera tal
• paroxysmal huvudvärk (såväl som i olika delar av kroppen) av varierande intensitet och varaktighet, vilka inte är mottagliga för lindring av analgetika;
• kognitiv funktionsnedsättning - suddig klarhet i tänkande, oförmåga att tillräckligt uppfatta information, minnesförlust
• psykiska problem - irritabilitet, depression, sömnlöshet, ångest;
• svaghet och dålig samordning av rörelser, förlamning av benen;
• förlust av synskärpa, blindhet (en- och tvåsidig), dubbelsyn (om den inre halshinnan har brutit);
• Överträdelse av sväljande funktion - som ett resultat kan mat inte komma in i matstrupen, men in i luftstrupen, bronkier, som orsakar andning i andningsorganen och matsmältningssystemet, uttorkning av kroppen.
• svårigheter med tarmrörelse, urinering
• koma.

Var och en av tre patienter blir funktionshindrade, återkommande blödningar uppträder i 20%, döden uppträder hos 70% av patienterna.

förebyggande

I närvaro av en genetisk predisposition till gallring av kärlväggen kan för att förhindra risken för förstöring av blodkärl vara föremål för en låg kolesterol diet och öva en hälsosam livsstil. Om under undersökningen finns små formationer, föreskriver neurologen patientens vitaminer och nootropa läkemedel som eliminerar skörheten hos blodkärl och blodförtunning.

Ät en diet utan ett överflöd av kolesterol.

Kirurgi hos aneurysmen är ofta det enda sättet att förhindra blödning i hjärnan, för att inte bara rädda livet, utan även människors hälsa, därför att utseendet av vanlig huvudvärk är det lämpligt att inte fördröja undersökningen.

Betygsätt den här artikeln
(2 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)