Fetal hjärtfrekvensbord per vecka

Frekvensen av hjärtkollisioner är en integrerad indikator som påverkas av många faktorer: blodsyremättnad, hemoglobinnivå, hjärtets anatomiska egenskaper, hormonets effekter och det autonoma nervsystemet. Det är därför som naturen hos fostrets hjärtatslag kan indirekt döma sin livskraft.

Fostrets hjärtslag kan bestämmas med många metoder: auskultation med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, kardiotokografi, under ultraljud. Var och en av dessa metoder har sina fördelar. Regelbunden övervakning av fosterhjärtaktiviteten gör det ibland möjligt att ändra graviditetens och födelsens taktik för att ta ansvariga beslut, tack vare vilka du kan rädda ett barns liv.

När har embryot ett hjärtslag?

utveckling av fosterhjärta

Hjärtans bildning börjar så tidigt som 2-3 veckors intrauterin utveckling, det vill säga vid en tidpunkt då kvinnan inte ens är medveten om en eventuell graviditet. Under denna period har hjärtat formen av ett enkelt rör, som i början av 3-4 veckor börjar böja i en S-form. Det är därför som på detta stadium av hjärtutveckling kallas sigmoid.

Efter 4-5 veckors graviditet bildas en primär septum mellan atrierna, vilket resulterar i att embryonets hjärta blir 3-kammare. Det är i detta skede att de första hjärtslagen visas. För att på ett tillförlitligt sätt kunna registrera embryonets hjärtslag vid 5 veckors graviditet krävs en ultraljudsmaskin av expertkvalitet. Men det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av specifika bevis är en ultraljudsskanning vid ett så tidigt datum orimligt och rekommenderas inte.

I detta avseende är en indirekt bekräftelse på embryonets normala utveckling och dess hjärta vid 5-6 veckors graviditet bestämning av halterna av hormonet hCG (humant koriongonadotropin) under 2-3 dagar. Vid vecka 5 varierar nivån av detta hormon från 1000 till 3100 mIU / ml. Med en normalt utvecklande graviditet i de tidiga stadierna fördubblar hCG-halten var 2-3 dagar. Men du måste veta att definitionen av hCG endast är pålitlig till den 10: e gravidveckan, för på senare tid börjar nivån av detta hormon att falla, vilket är den fysiologiska normen. Därför är denna diagnostiska metod endast relevant vid början av graviditeten, som ett alternativ till ultraljud i mycket tidiga skeden.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditeten

En mycket viktig aspekt vid utvärderingen av den embryonala hjärtaktiviteten är kunskap om de fysiologiska normerna under en viss vecka av graviditet. (I motsats till vad som helst, för framtida pojkar och flickor är de inte annorlunda!). För enkelhets skull samlas alla dessa data i ett bord:

Vad är den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt?

Det finns många sätt att följa fosterets hjärta och varje av dessa metoder har sina fördelar.

Obstetrisk Stetoskop Lyssna

Detta är det enklaste och mest tillgängliga sättet att bestämma sammandragningen av fostrets hjärta. Ett obstetriskt stetoskop är en enkel tratt. För att höra hjärtslaget är det nödvändigt att trycka den stora delen av tratten tätt mot den främre bukväggen. Denna enkla metod är bara effektiv med erfarna obstetrikare. När allt kommer omkring, för att lyssna på hjärtans toner, behöver du veta exakt var du ska placera stetoskopet. För att göra detta, före läkarmottagning, utför läkare en extern undersökning av fostrets position: bestäm presentationen (delen mot bäckenet), positionen (bakpositionen till höger eller vänster) och visa (vänd ryggen framåt eller bakåt) hos fostret.

lyssnar med ett stetoskop och en elektronisk apparat för att lyssna på olika ljud från fostret

Beroende på barnets position i livmodern hörs hjärtslaget på olika ställen:

• Om barnet ligger huvudet ner och ryggen är vänster till höger är det nödvändigt att lyssna på hjärteljud i den högra halvan av buken under naveln.
• När det gäller bäckenpresentation (när fostrets skinkor förvandlas till bäckenshålan), medan ryggen vrids till vänster sida, ligger den optimala platsen för att lyssna på hjärtslaget i vänstra buken ovanför navelringen.
• Om barnet är belägen på tvären hörs hjärtat på naveln till höger eller vänster beroende på var fostrets huvud ligger.
• Vid multipel graviditet (tvillingar, tripletter) lyssnas hjärtat av spädbarn på platsen för det bästa ljudet av var och en av dem. Det är mycket viktigt att inte förväxla rytmen i hjärtat av ett foster från en annan. När allt är med den normala rytmen i hjärtat av en av dem är det möjligt att det andra fostret upplever hypoxi.

placering av poäng för att lyssna på fostrets hjärtslag med ett stetoskop

Auskultation av fosterhjärtat med ett stetoskop är en underbar metod som kom till moderna förlossningsämnen från antiken. För auskultation behövs bara ett stetoskop och en kompetent specialist. Men den här metoden har en stor nackdel: det mänskliga örat kan känna igen hjärteljud, som regel inte tidigare än 27-28 veckors graviditet. I tidigare perioder är det praktiskt taget värdelöst att göra detta. Och med svåra fetma hos en kvinna eller svullnad i den främre bukväggen (med gestos) kan du höra hjärtats hjärtan ännu senare, vid 29-30 veckor. Av den anledningen kommer andra diagnostiska metoder i första hälften av graviditeten fram till inspelningen av hjärtaktivitet.

Video: Regler för auskultation av hjärtinfarkt

kardiotokografi

Kardiotokografi är en metod för registrering av fosterhjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. Data som tas emot från sensorn omvandlas i hjärtmonitorn till en hjärtfrekvens som visas på papper som en graf. Den här metoden är mycket bra eftersom inspelningen kan vara mycket lång (ungefär en timme, om det behövs, och mer), och du kan utvärdera fosterhjärtans arbete under hela denna tid. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen den samtidiga registreringen av livmodertonen av den andra sensorn, som kallas "stammätare".

Registreringsvillkor för CTG:

1. Under studien borde kvinnan ligga på hennes sida. Om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan resultaten inte betraktas som pålitliga, eftersom livmodern i denna position kan pressa vena cava under den, vilket leder till nedsatt uteroplacentalt blodflöde. Detta tillstånd kallas det sämre vena cava syndromet, vilket kan orsaka störningar i fostrets rytm.
2. En ultraljudssensor placeras på den främre bukväggen hos en gravid kvinna på platsen för hjärtslagets bästa hörbarhet och är fixerad med elastiska band. Innan du börjar studien är det nödvändigt att applicera en gel på sensorns yta för att förbättra signalens ledningsförmåga.
3. Sensorn för inspelning av tonen är bättre att installera i botten av livmodern.
4. Moderna enheter är utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som en kvinna måste trycka under en undersökning medan man känner av fostrets rörelser. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken, eftersom det är möjligt att fastställa vilka rytmförstörningar som inträffade under fostrets rörelse och vilka - i vila. Denna teknik kallas ett icke-stress-test, eftersom det som svar på fostrets rörelse i normal rytm ökar.
5. Kardiotokatorn är också utrustad med ljudanordningar med vilka en kvinna kan höra hjärtat av hennes bebis. I de flesta fall har det en lugnande effekt på gravida kvinnor.
6. Studien ska genomföras cirka 40 minuter, inte mindre. En ökning av registreringstiden är inte förbjuden, men en mindre kort studie är inte alltid informativ och speglar inte den fullständiga bilden av fostrets tillstånd.
7. Denna metod kan tillämpas från 22-23 veckor av graviditeten.
8. Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av CTG.

Echografisk studie (ultraljud)

Ultraljudsmetoden är väldigt informativ, utan tvekan är möjligheten att övervaka hjärtfrekvensen i de tidiga graviditetsstadierna, när andra metoder är ineffektiva. Således är det i första halvan av graviditeten den enda metoden för att utvärdera funktionen av det fosterkardiovaskulära systemet. Vid okomplicerad graviditet utförs ultraljudsundersökningen tre gånger vid lämplig tidpunkt (10-12 veckor, 21-23 veckor, 31-32 veckor).

Hjärtfrekvensbedömning utförs i samband med andra viktiga studier. Om du behöver, kan du dock undersöka hur ofta hjärtkollisioner uppträder, och utföra vissa icke-stressprov och oftare (till exempel vid fosterhypoxi, nedsatt uteroplacentalt blodflöde) för att övervaka fostrets status över tid och jämföra resultaten som visats med tidigare. Ofta utförs sådana studier efter en specifik behandling för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Video: Fosterhjärtat på 7-8 veckor

Video: hjärtslag på doplerometri

cardiointervalography

Denna metod används mycket sällan och behövs endast i de fall då det är nödvändigt att studera ett hjärtats rytm i detalj i kontroversiella situationer eller i allvarlig patologi. Denna teknik består i ultraljudsinspelning av hjärtaktivitet under lång tid (minst 60 minuter).

Denna information matas till datorn, som utför en detaljerad analys av alla indikatorer:

• Rytmfrekvens;
• Rytmvariationer (förekomst av hopp från hjärtklappning till långsam hjärtslag), registrering av 7-12 rytmhopp indikerar ett normalt, fysiologiskt arbete i fostrets hjärta. Värre, om hjärtfrekvensen är monotont, utan några förändringar. Detta kan vara ett tecken på hypoxi;
• Förhållandet mellan hjärtat och fostrets rörelser, blodflödet i kärlen;
• Närvaron av accelerationer (perioder med acceleration av hjärtfrekvensen);
• Förekomsten av decelerationer (minskning av rytmens frekvens). Förlängda decelerationer är det mest ogynnsamma tecknet på ett fosterstillstånd, vilket indikerar uttalad intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytm indikerar svåra, fostrets gränsområden, när medicinsk hjälp eller till och med leverans krävs.

Kardiointervalografi är mycket informativ och hjälper ofta till att förstå de sanna orsakerna till hjärtarytmi.

Orsaker till fostrets hjärtrytmstörning

Ibland efter studien visar det sig att hjärtslaget inte uppfyller godkända normer. Det är nödvändigt att behandla denna situation med vederbörlig uppmärksamhet och ta reda på orsakerna till detta.

Faktorer som leder till hjärtklappning (takykardi):

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde.
2. Anemi hos moderen.
3. En minskning av hemoglobinnivån i fostret (till exempel i hemolytisk sjukdom) orsakar en acceleration av blodflödet och en kompensationsreaktion i form av takykardi.
4. Placental insufficiens.
5. Blödning från moderen (till exempel med placentaavbrott).
6. Felaktigheter i hjärtat.
7. Ökad temperatur hos gravida kvinnor (feberisk tillstånd).
8. Inflammatorisk process i fostermembran (amnionit).
9. Acceptans av vissa droger. Till exempel kan ett vanligt förekommande läkemedel i obstetrikerna Ginipral orsaka takykardi inte bara hos moderen utan även hos fostret. Dessutom kan läkemedel som blockerar effekten av det parasympatiska nervsystemet (till exempel "Atropine") också orsaka hjärtklappning.
10. Navelsträngens patologi (två kärl i navelsträngen, förtrollning, etc.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan orsaka en kraftig ökning av frekvensen av fosterhalskontraktioner till 200-220 per minut.
12. Navelsträngslingor.
13. Ökat intrakraniellt tryck hos fostret.

Orsaker till att sänka fetthjälpen (bradykardi):

• Långvarig närvaro av kvinnan i den bakre positionen, där den underlägsna vena cava komprimeras.
• Tar droger som blockerar det sympatiska nervsystemet, till exempel Propranolol.
• Uttalade sjukdomar i syra-basbalansen i fostrets blod med allvarliga metaboliska störningar.
• Några avvikelser i utvecklingen av fostrets hjärtsystem.
• Öka koncentrationen av kalium i moderns och barnets blod, vilket leder till en störning av hjärtritmen och utseende av bradykardi.
• Långkomprimering eller nod på navelsträngen.

Var och en av dessa orsaker är mycket allvarlig och kräver ofta behandling, och i vissa fall även akutmottagning i form av en kejsarsnitt.

Kan jag höra ett hjärtslag hemma?

Vissa föräldrar undrar om du kan höra babyens hjärtslag hemma utan att vända dig till specialister om du använder ett vanligt fonendoskop.

tillsammans med traditionella metoder, olika prylar för gravida kvinnor blir popularitet, är kärnan i deras arbete i allmänhet lika

Naturligtvis kan denna metod användas. Men var förberedd för det faktum att du inte hör hjärtslaget till 21-22 veckor. Dessutom måste du skilja från fostrets hjärta andra ljud: pulsationen av abdominal aorta hos en gravid kvinna, intestinal peristaltik. I genomsnitt slår barnets hjärta oftare än mödrar omkring 1,5-2 gånger. För enkelhets skyld kan du samtidigt ta hänsyn till puls hos en kvinna medan du lyssnar, för att inte förvirra rytmen hos henne och barnet.

Bestämning av barnets hjärtslag: myt eller verklighet?

Det finns en vanlig stereotyp bland befolkningen att med frekvensen av hjärtkontraktion kan man på förhand veta vem som ska födas: en pojke eller en tjej. Man tror att pojkens hjärtan slår lite mindre än tjejer. Men är det säkert att förlita sig på dessa data?

Det är ingen hemlighet att många faktorer påverkar hjärtslaget, till exempel:

• Barnets motoraktivitet;
• Tid på dagen (sömn eller vakenhet);
• Individuella egenskaper hos hjärtkärlens innervering och hjärtledningssystemet;
• Inverkan av hormonella faktorer;
• Hemoglobinnivå hos moder och foster;
• Förekomsten eller frånvaron av vissa patologiska tillstånd under graviditeten (hypoxi, allvarlig preeklampsi, blödning, rhesus-konflikt etc.).

Ett exempel på provtagning av hjärtfrekvens hos foster - pojkar och flickor. Som du kan se är värdena inuti golvet fördelade utan uppenbara mönster

Med tanke på ett så stort antal faktorer som förändrar hjärtritmen, är det möjligt att uppskatta hjärtfrekvensen endast från en position - sexbestämning? Visst inte. Vidare genomfördes en studie där barnets kön bestämdes uteslutande av hjärtats slag och precisionen av denna teknik var endast 50%, vilket innebär att den motsvarar den banala sannolikhetsteorin: ett av två alternativ. Det är således inte möjligt att ta reda på barnets kön endast genom att bedöma hjärtaktivitet.

Hjärtrytm är en indikator på många processer som förekommer i fostrets kropp. Strukturen i hjärtritmen innehåller en stor mängd information.

I själva verket återspeglar hjärtfrekvensen ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner hos fostret för eventuella effekter och förändringar. Naturligtvis är bedömningen av hjärtaktiviteten i prenatalperioden extremt viktig. Förekomsten av ett stort antal tekniker, liksom deras tillgänglighet, förenklar väsentligt processen med att övervaka fostrets tillstånd.

Trots utvecklingen av komplexa, invasiva tekniker som möjliggör en grundlig studie av fostrets tillstånd är deras fara ibland mycket hög och obefogad. Av dessa skäl är alla prenatalkliniker samt sjukhus för barn, utrustade med hjärtmonitorer, ultraljudsenheter, och alla barnmorskor praktiserar inte "del" med stetoskopet eftersom det möjliggör korrekt övervakning av barnets hjärtslag utan att skada det.

Normal fetthjärta, diagnos och behandling av abnormiteter

Fetal hjärtfrekvensnormer per vecka är ett sätt att bedöma graviditeten och fostrets utveckling. Indikatorer är kända för både gynekologer och ultraljudsspecialister.

Detta är ett relativt billigt, överkomligt och smärtfritt sätt att ta reda på embryotillståndet och anta födelsedatum. Utan att lyssna på hjärtslag i hjärnan är det omöjligt att tillräckligt se en objektiv bild av graviditeten. Studien utförs alltid av en gynekolog i föreningskliniken, ett gynekologisk sjukhus, ett modersjukhus eller ett betalt sjukhus.

När fostret har hjärtat och vid vilken tid det kan höras

Kvinnor som försöker bli gravida under lång tid och äntligen få de eftertraktade 2 remsorna på provet, kommer till mig vid receptionen, är mycket intresserade av hur länge fetthjälpen kan höras i ultraljudet och bli upprörd om vid 5,5-6: e veckan fånga honom

Hjärtat bildas redan den 3: e veckan efter befruktningen. Först är det ett rörformigt organ, som med tiden delas upp i 4 kammare.

De första styckena uppstår när embryot är 3-4 mm i storlek (ungefär den 21: a dagen efter befruktning). Under femte veckan är det fortfarande en svag arytmisk beating, som inte spelas in av ultraljudsgivare. Under denna period sätts rytmen av en grupp celler som därefter bildar en sinoatriell nod. Men från 6,5 veckor blir rytmen bättre och fostrets hjärtslag uppträder med en frekvens på mer än 100 slag per minut.

Med in vitro fertilization (IVF), räknas räkningen från den dag då embryon transplanteras i livmodern (då kan hjärtslaget fångas 5-5,5 veckor efter proceduren). Övervakning av graviditetens utveckling i de tidiga stadierna av sådana kvinnor genomförs med hjälp av en dynamisk bedömning av hCG-nivån.

Därefter ökar hastigheten på hjärtats hjärtslag gradvis upp till den 8: e / 12: e veckan (upp till 170 / min.), Sedan med 6 månader ställs den till 140 slag per minut.

Fram till den 19: e veckan påverkar det vegetativa nervsystemet inte kontraktionshastigheten. Men från den 20: e, som svar på barnets rörelser i livmodern, sänker hjärtfrekvensen reflexivt. Och barnet reagerar med accelerationen av rytmen under vaken endast från 28-29: e veckan.

egenskaper hos

Under graviditeten är det möjligt att, utan att störa kvinnans kropp, övervaka barnets utveckling, fysiska tillstånd, märka brott i tid och förskriva terapi enligt kännetecknen av fostrets rytm.

Fysiska egenskaper hos embryonets hjärtfrekvens

Fetal hjärtfrekvens är variabel. Rytmen förändras ständigt: under rörelser av barnet i livmodern, under vila, efter att ha ätit mamma som en reaktion på droppe i serumglukos.

På grund av kännetecknen hos embryos cirkulationssystem vid olika grader av graviditeten bestäms hjärtrytmen av flera faktorer:

• bildandet av hjärtkamrarna;
• förekomsten av strukturella anomalier
• tillväxten av fibrer i det autonoma nervsystemet i myokardiet
• ändra fostrets vila / aktivitetscykel
• moderns blodglukosnivå
• mängden hemoglobin i blodet;
• tillståndet av uteroplacental blodflöde;
• närvaron av navelsträngens kompression
• tillstånd av fostervätska;
• moderns allmänna hälsotillstånd.

Tabell över normala indikatorer för olika termer

Fosterhjärtfrekvensen varierar med graviditeten. Upp till 9-10 veckor ökar frekvensen gradvis till 170-180 / min. Och sedan vid den 33: e veckan stabiliseras gradvis vid ca 140-160 / min.

Fetal hjärtfrekvensbord per vecka av graviditet

Några av mina patienter försöker bestämma könet hos det ofödda barnet genom fostrets hjärtfrekvens under den första ultraljuden. De litar på teorin att en flickas hjärta slår i en frekvens av 150-160 per minut och en pojke slår 140-150. Men ur medicinens synvinkel och mina observationer är chansen att gissa könet på detta sätt 50%: många faktorer påverkar embryotrycket och inte könet. Dessutom passar dessa siffror inte in i de tabulära normerna för fostrets hjärtslag i veckor, vilket motsvarar datumet för den första ultraljudsscreeningen.

Hur man lyssnar på fostrets hjärtslag

Det är möjligt att utvärdera fosterhjärtaktivitet med hjälp av:

• Ultraljud (i de tidiga stadierna av intravaginal sensor, då - transabdominal);
• kardiotokap (CTG);
• fosterdoplerometri;
• direkt auskultationsstetoskop.

Hem Definition

Den moderna utvecklingen inom medicinsk utrustning erbjuder bärbara enheter som registrerar fostrets hjärtfrekvens - fostrets monitorer.

Denna enhet tillåter, oavsett tid och plats, att bestämma hjärtfrekvensen hos barnet eller bara njuta av ljudet av ett slående hjärta.

Dopplarens design är extremt enkel:

• ett litet fall med digital display och ljudkontroll, inspelnings- och uppspelningsknappar, som drivs av batterier;
• direkt sensorn som ansluter till basen av ledningen;
• hörlurar.

Det är möjligt att bestämma hjärtslaget med hjälp av fosterskärmen från den 12: e veckan av graviditeten.

Kostnaden för sådana enheter i Ryssland är från 2 till 7 tusen rubel. Dyraare modeller kan överföra ljudvågor till livmodern. Tillverkare erbjuder, spelar långsam musik, för att lugna den rasande babyen i livmodern.

Hur man använder ett stetoskop och vad det är

Det obstetriska (fetala) stetoskopet är den enklaste anordningen för att bestämma ett barns funktionsstatus och diagnostisera fostrets nöd, som finns tillgänglig i varje förlossningsklinik.

Auskultation av buken hos en gravid kvinna utförs från andra trimestern under var och en av hennes besök till obstetrikern-gynekologen.

Under auscultation av en obstetrician-gynecologist granskas buken hos en gravid kvinna med ett stetoskop, förutom barnets hjärtatoner:

• peristaltisk tarm och livmoderbuller
• blodets ljud rör sig genom navelsträngskärlen;
• rörelser, tremor av fostret;
• buken av abdominal aorta (måste helt sammanfalla med gravidens puls).

Anledningarna som gör det svårt att lyssna på hjärtfrekvensen:

• signifikant fettlager av den främre bukväggen;
• bindning av placentan på livmoderns främre vägg
• polyhydramnios.

Utförandeknik: Studien utförs när den gravida kvinnan ligger på ryggen. Innan jag lyssnar bestämmer jag fostrets position, position, utseende och presentation (dess plats i livmodern i förhållande till födelsekanalen). På detta beror platsen där du vill lägga ett stetoskop. Bäst av allt hörs hjärtslaget från sidan av fostrets baksida, mellan axelklingorna.

Fosterstetoskop med ett brett ände tryckt på magen och den andra - tätt mot örat. Klarhet, rytm av hjärtatoner bestäms, HR beräknas i 1 minut.

Du kan också lyssna på hjärnljud med hjälp av ett standardfonendoskop.

Ultraljudsundersökning under graviditeten är en extremt viktig och tillförlitlig metod för att diagnostisera fostrets abnormaliteter, övervaka utvecklingen och bestämma leverans taktik.

Det är säkert för moder och foster, snabb, tillgänglig och informativ studie, som inte kräver förberedande behandling (förutom en fullblåsning i tidig graviditet).

Utvärdering av fosterhjärtfrekvensen under en ultraljudsökning är mest relevant fram till andra trimestern. Därefter tappas hjärtslaget av ett stetoskop och CTG.

Förutom rytmen bestäms med ultraljud vid olika graviditetsperioder:

• antal, position och bifogning av äggstocken;
• storlek, funktionell tillstånd av placentan och navelsträngen;
• mängd fostervätska;
• storlek, vikt hos barnet, förekomst av intrauterin utvecklingsfördröjningssyndrom;
• position, ställning, utseende och presentation av fostret (huvud, bäcken, tvärgående, snett);
• alla inre organ visualiseras, vilket gör det möjligt att bestämma olika utvecklingsanomalier och kromosomala patologier i tidig tid;
• livmoderhalsen.

De data som erhållits från ultraljudstudien tillsammans med CTG möjliggör bestämning av fostrets biofysiska profil - en integrerad indikator som förutsätter så mycket som möjligt huruvida embryot är möjligt för intrauterin död.

Fig. BPP-utvärderingsalgoritmen.

Ytterligare taktik beror direkt på summan av poäng:

• 12-8 - fostrets normala tillstånd
• 7-6 - tvivelaktigt resultat (hypoxi är möjlig), dynamisk observation, daglig CTG, räkning av störningar, doplerometri av uteroplacental blodflöde i dynamiken;
• mindre än 5 - allvarlig fosterskador, hotet om barnets barns förekomst, omedelbar leverans.

Kardiotokografi: beskrivning av metoden och dess informationsinnehåll

CTG är ett sätt att bedöma barnets tillstånd genom parallell inspelning av en bebis hjärtslag och livmoderkontraktil aktivitet. Detta är en överkomlig icke-invasiv metod för tidig diagnos av cirkulationssjukdomar i cirkulationssystemet och kontroll av behandling.

Resultatet av övervakningen presenteras på ett speciellt avgränsat ark i form av två kurvor. Moderna kardiotokrater är utrustade med funktionen av mekanisk registrering av fostrets rörelser.

Den vegetativa innerveringen av hjärtat mognar av den 32: e veckan av graviditeten. Därför kan acceleration (acceleration) och retardation (retardation) på CTG som registreras före den tredje trimestern orsakas endast av påverkan av moderorganismen och intrauterina tillstånd på sinoatriella noden.

CTG, registrerat efter den 32: e veckan, når maximalt diagnostiskt värde vid bedömning av fostrets funktionella tillstånd. Under denna period mognar myokardreflex, sömn och vakenhet.

CTG-proceduren utförs i minst 40 minuter, eftersom det är nödvändigt att undersöka barnets hjärtaktivitet under perioden av sin verksamhet. Varaktigheten av barnets sömn varierar i intervallet 15-30 minuter, och under denna tidsperiod kommer indikatorerna att sammanfalla med de som strider mot hans tillstånd.

CTG kan registreras i liggande eller halvsittande position. En sensor är kopplad till en gravid kvinna på magen i fostrets baksida (om det finns tvillingar, en för varje barn) och de får en knapp i hennes händer, som hon borde trycka så fort hon känner att fostret rör sig (sparkar, vrider, drar). Detta kommer att bidra till att bättre utvärdera hjärtfrekvensvariationen.

Enligt resultaten av CTG utvärderas:

• basal rytm (medelvärde hjärtfrekvens över 10 minuters mätning);
• variabilitet (grad av avvikelser från basalrytmen) - antalet och amplituden av momentana oscillationer beräknas;
• acceleration (acceleration av hjärtfrekvensen med 15 slag per minut och mer än över 15 sekunder);
• retardation (långsam rytm) - Typ Dip1, 2, 3.

De erhållna indikatorerna omvandlas till poäng enligt Fisher-kriterierna (Fig.).

Tecken på normal CTG:

• basal hjärtfrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• brist på retardationer
• mer än 2 accelerationer på 10 minuter.

Om ovanstående kriterier uppfylls i 20 minuter registreras CTG inte längre.

Taktik för att genomföra gravid beroende på antal poäng:

1. 9-12 - tillfredsställande villkor. Det finns inget hot mot fostret.
2. 6-8 - tecken på fosterhypoxi. Registrering av CTG utförs dagligen.
3. 0-5 - uttalad fostrets nöd, hotet av förlossningsdöd. Urgent sjukhusvistelse och leverans.

Med tvivelaktiga resultat av CTG utförs dessutom funktionella test för att bedöma reservfunktionerna hos det fostercirkulationssystemet och förbättra noggrannheten hos diagnosen.

1. Non stress test (NST). Spåra förändringar i fosterhjärtfrekvensen som svar på hans egna rörelser, därigenom utvärdera arbetet med myokardreflexen och följaktligen barnets nervsystem. Frånvaron av en hjärtritmatreaktion är en indikation på oxytosyra-test.
2. Oxytocinkontraktstest. Spåra fosterhjärtansvar på livmoderkontraktioner.
3. Test med ljudstimulering. Med hjälp av det vibroakustiska systemet väcker doktorn sömnbarnet, vilket därigenom potentiellt ökar aktivitets- och informationsinnehållet i studien och minskar frekvensen av falskt positiva CTG-resultat.

Men det är värt att notera att korthiotografiska register överträdelser endast vid inspelningstillfället, och poängsystemet har en tillförlitlighet på cirka 75%. För att förutse graviditetsresultatet kan dessa data endast användas tillsammans med andra diagnostiska metoder.

Hur man inte saknar patologin: vanliga tecken på problem

Vanligtvis kan auskultation med ett obstetriskt stetoskop och en CTG vid en gynekologs tidpunkt med tiden visa abnormaliteter i fosterhjärtans aktivitet.

Vid en komplicerad graviditet i andra trimestern kan en kvinna hålla en dagbok om fostrets rörelser dagligen (Pearson-testet). Han hjälper till att övervaka barnets tillstånd, i tid för att söka medicinsk hjälp.

Om barnet rör sig mindre än 10 gånger om 12 timmar, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Patient B., 26 år gammal, observerades hos mig om 1: a graviditeten. Kliniska analyser vid registrering var normala. I och II screenings visade ingen patologi. Enligt resultaten av en ultraljudsskanning i en period av 32-33 veckor identifierades ett foster i cephalisk presentation, vars utveckling bekräftade graviditetsperioden, inga strukturella abnormiteter upptäcktes. Viktförstoring och volym i buken, höjden på stående av livmoderns botten motsvarade positionen. Under besöket i en period av 34-35 veckor enligt resultaten av CTG fick patienten 9 poäng. För återförsäkring bad jag henne att föra en journal över fostrets rörelser och förklarade när du behöver be om hjälp.

På den tredje mätningsdagen på 12 timmar kände den gravida kvinnan bara 7 tryck och kom till en ledig mottagning. På CTG observerades tecken på hypoxi och fosterskador. Patienten hänvisades snabbt till det perinatala centrumet, där navelsträngsintrasseringen diagnostiserades med kompressionen av dess kärl och en krisesektisk sektion utfördes. En pojke föddes 2250 gram, höjd 46 cm, Apgar poäng 5-7. Utsläppas hem efter 21 dagar.

Även relativt billiga och lättanvända bärbara fostermonitorer hjälper en kvinna att lyssna på barnets hjärtfrekvens när som helst på dagen. Du kan be läkaren att skriva ut fostrets hjärtfrekvensnormer i veckor och jämföra resultaten med de i tabellen.

Tecken på möjliga avvikelser:

• sällsynta fostrets rörelser;
• brist på viktökning
• volymen av buken har upphört att öka;
• Det var nagande smärtor i underlivet;
• passerar inte livmodertonen;
• misstänkt vaginalt urladdning.

1. Planera din första ultraljud under 8-12 veckor. Då kommer du definitivt att höra och se fostrets hjärtslag på ultraljudsskärmen.
2. Hälsligt och fullständigt informera din obstetrikare även om mindre förändringar i ditt välbefinnande.
3. Gå igenom alla nödvändiga test och forskning i tid.
4. Försök att leda en hälsosam livsstil. För perioden under första trimestern, "sakta ner", vila mer, minimera stress.
5. Lyssna på din kropp.
6. Observera barnets rörelser så fort de börjar känna dem (det här är hans universella språk för kommunikation med dig).
7. Besök regelbundet kvinnligt samråd.

Om tecken på fara uppstår, kontakta en läkare så snart som möjligt.