Steghypertension

Idag är hypertoni en av de vanligaste sjukdomarna - nästan alla första personer efter 40-50 år lider av detta gäller både män och kvinnor.

Dessutom är det farligt för hälsan som själva sjukdomen (ihållande huvudvärk, yrsel, illamående, svaghet och andra symtom) och de komplikationer som det kan orsaka (stroke, hjärtinfarkt, bunt av sakkulär aneurysm). Och om i det första fallet alla dessa manifestationer inte är mer än en allvarlig sjukdom, så är det i andra sekunder en hög sannolikhet för döden i avsaknad av tidig medicinsk vård.

Beroende på intensiteten hos manifestationerna är det vanligt att klassificera arteriell hypertoni i grader och steg - ett sådant tillvägagångssätt har en viktig klinisk betydelse, eftersom det bestämmer patientens taktik.

Konceptet arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni (förkortningen av denna patologi är AH) är den systematiska ökningen av blodtrycket till 140/90 och högre. Som nämnts ovan är denna sjukdom en fara för människolivet i första hand av olika komplikationer. Deras patogenetiska orsak kan antingen vara en ökning av blodtrycket eller skada på artärer av olika kaliber som bär blod från hjärtat till alla perifera organ och vävnader i människokroppen.

I detta fall är det ideala trycket (medelvärdet) för en frisk person 120/80 mm Hg. I vissa fall är frekvensen något lägre BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller ökat - men inte mer än 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer för övre och nedre blodtrycket motsvarar: hjärtinfarkt - systoliskt tryck, avslappning av väggarna - diastoliskt tryck (lägre värde). Den främsta orsaken till högt blodtryck är en minskning av lumen av små kärl (de kallas också hemato-mikrocirkulationsbädden), vilket leder till obstruktion av blodflödet. Den patofysiologiska mekanismen för detta fenomen kan lätt förklaras på följande sätt: eftersom trycket på blodkärlens väggar stiger många gånger, ökar blodtrycksnivån, vilket i sin tur härrör från det faktum att hjärtat behöver mer ansträngning för att driva blodet genom blodbanan.

klassificering

Det är vanligt att utesluta flera klassificeringsalternativ, men de viktigaste är klassificering enligt ursprung och antal blodtryck. Med tanke på separationen av denna patologi efter ursprung är det nödvändigt att skilja primär (idiopatisk) hypertoni, som annars kallas hypertension och sekundära (så kallade symptomatiska) former. Om den första varianten av nosologi inträffar utan någon uppenbar anledning, är den andra själv ett symptom på andra sjukdomar och står för cirka 10% av det totala antalet högt blodtryck. I de flesta fall finns det en ökning av blodtrycket i närvaro av njur-, hjärt-, endokrina, neurologiska störningar och även som ett resultat av systematisk administrering av vissa läkemedel (i detta fall är det vanligt att prata om iatrogena orsaker till sjukdomen).

Var uppmärksam på att det finns ett begrepp om risken för högt blodtryck - i det här fallet menar vi inte så mycket allvarligheten av den kliniska bilden för närvarande, som risken för förekomsten av vissa komplikationer i framtiden.

Omfattningen av sjukdomen

Praktiserande läkare brukar använda klassificeringen, som sammanställdes av WHO och International Society for Hypertension (förkortad MOAG) 1999. För WHO klassificeras GB baserat på graden av ökning av blodtryck och målorganskada:

• Den första - från 140-159 SAD och från 90-99 pappa.
• Den andra - från 160 till 179 GARDEN och från 100-109 pappa.
• Den tredje - från 180 och över trädgården och från 110 och över DBP.

När det gäller scenen - klassificeringen baseras enbart på egenskaperna hos målorganskador. Om de i det första steget inte observeras alls observeras organiska och funktionella störningar i målorganen (vänster ventrikulär hypertrofi, angiopati, retinopati) i det andra steget, och i det tredje steget är faktumet att åstadkommit kardiovaskulära katastrofer (ONMK, myokardinfarkt, sacculär parning aneurysmer, etc.).

Det händer också att en och den andra graden av arteriell hypertoni observeras hos samma person - det här beror på hopp i blodtrycksnivån och är ganska förståeligt, även om det är extremt oönskat, eftersom dessa hälsopumps är sämre i slutet än singelhypertensiva kriser och ständigt ökat blodtryck.

Steg GB kan bara gå vidare, vilket är förknippat med nederlag av målorgan.

Beroende på stadium och grad av arteriell hypertoni bestäms antalet och dosen av läkemedel som tilldelas patienten (vilket betyder antalet representanter för olika farmakologiska grupper).

Första graden

Olika arteriell hypertension av 1 grad kallas den milda formen av denna nosologi. Indikatorn på GARDEN varierar från 140 till 159, och botten är 90 - 99 mm Hg. Samtidigt uppträder abnormiteter i hjärtats arbete plötsligt, men alla uppenbara anfall förekommer i de flesta fall utan konsekvenser. Tiderna av exacerbationer alternerar med sjukdoms klinisk remission - i detta fall är patientens tryckfigurer normala.

Typiska symptom är:

1. Den värkande huvudvärk, som utvecklas med fysisk och psyko-emotionell stress.
2. Yrsel, och upp till en svag.
3. De värkande eller sömda smärtorna i vänstra bröstet, utstrålande till axel och arm.
4. Takykardi.
5. Sömnlöshet.
6. Tinnitus.
7. Nya svarta punkter före ögonen.

Avancerad nivå

Det är en hypertensiv manifestation i måttlig form. Vid denna tidpunkt ses tiden för att öka blodtrycket över en längre tidsperiod, och utan att de tar antihypertensiva läkemedel återgår nästan aldrig till det normala.

När det gäller manifestationer kommer följande symtom att vara karakteristiska:

1. Persistent, svår, kronisk trötthet.
2. Känsla av uttalad pulsering i huvudet.
3. Kardiovaskulär insufficiens.
4. Minskningen av lumen i de hemato-mikrocirkulatoriska kärlen.
5. Arteriell hyperemi i ansiktets och nackans hud.

Utöver allt detta kan den utvecklade hypertoniska attacken åtföljas av dyspeptiska störningar, inspirations- eller expiratorisk dyspné och lakrimation. Det finns situationer när denna typ av tillstånd varar i flera timmar. I avsaknad av tidig och korrekt återställd akutvård är sannolikheten för allvarliga komplikationer av en hypertensiv kris, såsom hjärtinfarkt och lung- eller hjärnödem, hög.

Hos hypertensive patienter med oftalmopopi bestäms en patologiskt modifierad retinär artär. Detta indikerar att det på kortast möjliga tid blir möjligt att vänta på synproblem.

Tredje graden

De mest karakteristiska, kliniskt signifikanta symtomen på högt blodtryck grad 3 inkluderar:

• Arytmi (upp till förmaksflimmer).
• Brottning av gång och samordning av rörelser.
• Signifikant försämring av synskärpa till förlust av tomter från sidan av lesionen.
• Pares och förlamning i strid med hjärncirkulationen.
• Förlängda hypertensiva kriser med märkbara försämringar av tal, medvetenhet och svår hjärtkärl.

Kardiovaskulära sjukdomar kännetecknas ofta inte bara av organiska skador på vävnadskonstruktioner, utan även genom utveckling av verkliga hjärt- och kärlkatastrofer, vilket ofta leder till funktionsnedsättning, och så mycket att en person blir oförmögen att betjäna sig själv.

stadium

Kardiologer skiljer tre steg av högt blodtryck, som, som nämnts ovan, karaktäriserar allvarligheten av organs skada. Så här är denna klassificering:

• Jag scenen Ökningen av blodtrycksnivåerna är obetydlig och ostoppad, hjärt-kärlsystemets funktion är inte försämrad. I detta skede är klagomål hos patienter som regel frånvarande.
• Steg II SAD och DBP ökade stabilt, och utan att ta blodtryckssänkande läkemedel faller inte. Det finns en hypertrofi i vänster ventrikel. I vissa situationer uppträder lokal eller generaliserad retinal vasokonstriktion.
• Steg III. Det finns många tecken på skador på organens histologiska struktur, nämligen: CH, AMI eller andra former av IHD, CRF, men de mest ogynnsamma prognostiska termerna är AHMC.

Första etappen

De allra flesta patienter i steg 1 i GB (enligt ICD 10 är denna sjukdom benämnd I 25.1), det finns inga kliniskt signifikanta symptom alls. Ibland finns det klagomål om återkommande huvudvärk, sömnstörningar, kortvarig kortialgi.

I detta skede är det dags att börja behandla GB utan att använda syntetiska droger, bara med hjälp av växtbaserade läkemedel, traditionell medicin och byta till en hälsosam livsstil. I de utvecklade länderna hör ett större antal befolkningar över 50 år till denna grupp av högt blodtryck, men det som är mest intressant är att på grund av den optimala korrigeringen av tillståndet och blodtrycksnivån är det möjligt att hålla stabila värden för denna indikator.

Andra etappen

Det patologiska tillståndet anses vara en sjukdom med måttlig svårighetsgrad och manifesterar sig mot bakgrund av ateroskleros hos koronarkärlen med svåra hjärtattacker. Patologi anses vara en bördig grund för utveckling av komplicerade och okomplicerade hypertensiva kriser. Baserat på var exakt nederlaget inträffar är det vanligt att skilja mellan följande typer av kriser:

1. Edematous, där ögonlocken sväller och det finns ökad sömnighet;
2. Neuro-vegetativ, åtföljd av många autonoma sjukdomar;
3. Konvulsiv, där det finns en skakning av musklerna.

Om patienter med högt blodtryck 1 moderat träning kommer att vara lämpliga, då i detta fall den rekommenderade maximala begränsningen av sport. Ångest i avsaknad av adekvat terapi kompliceras ofta med svullnad i mjukvävnad, AMI, stroke och i avsaknad av tidig sjukhusvård hos en patient med komplicerad hypertensiv kris kan döden uppstå.

Sjukdomen är särskilt farlig om det finns några riskfaktorer - ökad kroppsvikt (fetma övervikt), rökning, alkoholmissbruk, betydande fysisk ansträngning.

Tredje etappen

Detta stadium av högt blodtryck motsvarar en signifikant och varaktig ökning av blodtryck: MAP - upp till 180 mm. Hg. Art. och över, DBP - upp till 110 mm. Hg. Art. och över. Vid stadium 3 av högt blodtryck hos alla patienter finns det en lesion av de inre organen och systemen. Det finns frekventa cirkulationsstörningar i cerebral (konsekvens - stroke), koronär (följd - AMI) och njure, med stor sannolikhet att utveckla multipel organsvikt.

Efter att ha lidit AMI eller stroke, såväl som progressionen av HF, kan blodtryckssiffrorna minska, särskilt - indikatorn för CAD. Detta kallas "halshuggad" arteriell hypertension. Hos personer med högt blodtryckssjukdom finns ofta attacker av angina pectoris, hjärtrytmförändringar av olika slag (huvudsakligen supraventrikulär), svår huvudvärk, svår yrsel, sömnstörningar och minne och synnedgång. Vid genomförande av instrument- och laboratorieundersökningar på ett kardiologiskt sjukhus är det möjligt att finna bevis på signifikanta lesioner hos de inre organen. Ledningsförmågan hos nervimpulser till myokardiet försämras, varför kontraktiliteten hos hjärtmuskeln påverkas allvarligt. Dessutom visar resultaten av oftalmopopi en signifikant minskning av retinalartärerna, förändringar i optiskt nervhuvud, förträngning av ögonvenerna.

Med genomförandet av vissa terapeutiska regimer (som inkluderar nitrater) finns det ett "rånsyndrom", där blodkroppsförsörjningen är störd på grund av försvagningen av PR (med andra ord är effekten det motsatta av vad som är önskvärt).

Huvudsakliga risker

Risken för manifestation av hypertensiv kris eller progression av själva nosologin bildas av ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är följande:

1. Ärftlig historia.
2. Ålder. Riskgruppen består av män över 55 år och kvinnor över 65 år. Graviditet - en särskild fara är utvecklingen av organiserad brottslighet - gestos.
3. Stress.
4. Mottagning av orala preventivmedel och vissa kosttillskott.
5. Systematiskt intag av nikotin och alkohol, liksom andra giftiga ämnen.
6. Aterosklerotisk obturation av blodkärl med plack. Nivån av total blodkolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / l.
7. Olika somatiska patologier av den endokrina och neurologiska naturen.

En särskild tabell över risker har sammanställts, analyserat vilken det är möjligt att bestämma hur mycket en viss patient utsätts för utlösningsfaktorerna och i vilken utsträckning de kan hota honom när det gäller utveckling av en hypertensiv kris.

diagnostik

Vid vilken som helst grad av högt blodtryck utförs implementeringen av den diagnostiska algoritmen genom att mäta blodtrycksnivån, varefter läkaren utför en fysisk undersökning av patienten och sedan avlägsnar elektrokardiogrammet. I händelse av att alla indikatorer är normala, slutar arbetet på detta stadium. För att undvika progressionen av svårighetsgraden av sjukdomen är det tillräckligt att dyka upp 1-2 gånger om året till en tid med din läkare.

Om patientens behandling begicks till sjukdoms aktiva fas, eller om han belastas, upptäcks vissa oegentligheter under den första undersökningen. För att få en mer tillförlitlig bild behövs en mer ingående undersökning som kommer att innefatta:

• Allmänna kliniska analyser (OAK, OAM).
• Biokemiska blod- och urintester (ett renal-hepatiskt komplex bestäms på obligatorisk basis.
• Ultraljud av hjärta och njurar, ekkokardiografi.
• Doppler blodkärl.

Behandling av högt blodtryck

Den komplexa behandlingen av sjukdomen utförs:

• Livsstilskorrigering, eliminering av faktorer, som anges i riskbordet.
• Drogbehandling använder antihypertensiva läkemedel första och andra raden. Dessutom visas utnämningen av stillasittande medel - en lugnande effekt är också av stor betydelse för normaliseringen av blodtrycksfigurer.
• Nontraditional therapy - behandling med växtbaserade droger, olika andningsövningar, tekniker och så vidare.

Var uppmärksam på att en patient med högt blodtryck måste ledas endast av sin läkare. Som ett minimum ska han ordinera lämplig behandling för honom, och då är det bara tillräckligt med periodiska undersökningar.

Patienten bör definitivt övervaka inte bara blodtrycksnivån utan även livskraften hos gallret, bukspottkörteln och njurens funktion, på grund av störningar i blodförsörjningssystemet uppträder störningar i de inre organen och systemen.

förebyggande

Optimering av dagregimen (sömn och vakenhet). För att normalisera arbetet med det kardiovaskulära systemet är avsaknaden av provokation av syntesen och frisättningen av kontra-insulinhormoner, nämligen adrenalin och noradrenalin, nödvändig. För att göra detta ska sömnens längd vara minst 7-8 timmar per dag.

1. Rätt näring och kost. Uteslutningen av feta och stekta livsmedel, bråkdel av livsmedel i små portioner, är inte 4 timmar före sänggåendet etc.
2. Flytta livsstil. Det är nödvändigt att spendera de maximala kalorierna, så att de inte deponeras i fettet.
3. Undvik stress. Psykologisk överbelastning bidrar till att aktivera sympathoadrenala systemet.
4. Avslag på dåliga vanor. Rökning leder till att blodkärlen förstörs, vilket påverkar kardiovaskulärsystemet, alkohol orsakar förekomsten av aterosklerotiska plack.

Det enda skälet till att barnets blodtryck kan stiga är en ökning av trycket i den intrakraniella lådan (med andra ord intrakraniellt tryck). Detta händer i sin tur om det finns en hyperproduktion av cerebrospinalvätska i ett barn, eller ett annat alternativ - ett faktum av brott mot utflödet av en eller annan anledning anges.

Det enda sättet att identifiera detta problem i ett tidigt skede är att kontakta en neuropatolog i tid, som kommer att upptäcka överspänningen av fontaneller hos ett barn. För övrigt är hyperproduktiv sprit en sjukdom som kan undantas från militärtjänst.

Förutsägelser och komplikationer

För den överväldigande majoriteten av hjärt- och kärlsjukdomar som är dödliga till följd av att manifestationen uppträder i mer än hälften av fallen med total mortalitet är hypertoni den dominerande riskfaktorn. Även om prognosen generellt sett beror på grad av tillräcklighet för rekommenderad behandling och patientens överensstämmelse med läkares recept. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på livsstilsjustering - eliminering av riskfaktorer är inte mindre betydelsefull i kampen mot högt blodtryck än läkemedelsbehandling.

Om en person ignorerar den behandlande läkarens rekommendationer måste du möta sådana problem som myokardiell hypertrofi (oftast i vänster ventrikel), cerebrala klagomål, manifest på hypertensiva kriser och andra kardiologiska problem, inklusive AMI och ONMK.

Vad betyder graden av arteriell hypertension?

Hypertoni anses vara en av de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna. Det är känt som en signifikant riskfaktor i patologier som ateroskleros, hjärt-och hjärtinfarkt och stroke. Hypertoni uppstår både på grund av okända orsaker (primärt, väsentligt) och som en komplikation av andra patologier.

Eftersom hypertoni aldrig kommer i sig är det mycket viktigt att kontrollera högt blodtryck och förhindra kriser som kan orsaka allvarliga komplikationer. För att utveckla adekvata behandlingsregimer använder läkare klassificeringen av högt blodtryck, som är indelad i 3 grader av svårighetsgrad.

Vad är graden av högt blodtryck och varför är det viktigt att bestämma?

Blodtrycket anses vara en mycket dynamisk indikator, även i en hälsosam person kan den vara i relativt stora gränser. Så den systoliska (övre) är normalt 100-129 mm Hg. Art., Diastolisk (lägre) från 60 till 85.

Samma kommer att hända i närvaro av sjukdomen - högt blodtryck. Hos människor är det en stor säkerhetsmarginal i detta avseende - vissa överlever vid hastigheter över 200 mm Hg. Art. Men förändringar i artärerna börjar ofta även med mindre svängningar från normen - i intervallet 10-15 mm Hg. Art. Dessutom, beroende på storleken på blodtrycket, finns det olika störningar i aktiviteten hos de så kallade målorganen - njurar, näthinnan, i hjärnan. Dessa strukturer lider mest av hypoxi. Allt detta kräver en differentierad metod vid diagnos och behandling av denna patologi.

Så, graden av arteriell hypertension är ett sådant antal indikatorer där det finns (eller inte) vissa patologiska förändringar i målorganen. En sådan gradering tillåter dig att definiera olika sannolikheter för risk för vissa kategorier, vilket också inte har någon liten betydelse vid behandling av en patient.

Hur bestämmer graden av högt blodtryck?

Innan du bestämmer den faktiska nivån av AH-svårighetsgrad, är det nödvändigt att mäta trycket korrekt, eftersom resultatet beror på det. Det finns följande regler för att bestämma värdet av blodtryck:

• trycket mäts på varje arm, indikatorn är vald som är större;
• På varje hand görs mätningar tre gånger, med korta intervaller, en genomsnittlig parameter.

För att bestämma en viss grad, använd följande tabell:

I medicinsk litteratur isoleras också isolerad hypertoni ibland, där systoliskt blodtryck är högre än 140 och diastoliskt blodtryck lägre än 90.

Högtryck kallas också prehypertension. Detta stadium indikerar ännu inte sjukdomens närvaro, men risken för detta är mycket stor och du måste redan oroa dig för din hälsa genom att vidta förebyggande åtgärder.

Den första graden anses vara en lätt och tidig form av sjukdomen, där det inte finns någon skada på målorganen och symtom på ökat blodtryck. I ett sådant fall störs inte patienten av hypertensiva kriser. Patologi kan endast detekteras genom instrumentell tryckmätning.

Med den andra graden (måttlig) hypertoni, observeras vissa symtom på sjukdomen, utvecklar sällan exacerbationer, en detaljerad studie avslöjar minst en skada av målorganet:

• hypertrofi av hjärtmuskeln i vänster ventrikel;
• nedsatt njurfunktion (proteinuri, hyperkreatininemi);
• retinopati (retinal vaskulär skleros);
• ateroskleros.

Den tredje graden (allvarlig) präglas av uppenbara symptom, skador på flera målorgan, allvarliga komplikationer, inklusive utveckling av njursjukdom, hjärt- eller lunginsufficiens, stroke och encefalopati. Sjukdomsförstöring observeras ofta. Förändringar som uppstår i fartygen blir irreversibla: 3: e graden går inte längre till den första.

Hur beror patientens behandlingsregimen på graden av högt blodtryck?

Olika grader av utveckling av arteriell hypertoni har olika effekter på kroppen och kräver därför ett differentierat tillvägagångssätt för terapi, beroende på sjukdomsstadiet.

Mycket normalt tryck - trots att scenen ännu inte betraktas som patologi, bör man redan på detta stadium tänka på framtiden, eftersom bevarande av nuvarande trender kan förvärra patientens tillstånd. I detta fall rekommenderas modifieringen av livsstil, nämligen:

• näringskorrigering - det är nödvändigt att minska mängden fett och kolhydrater, kökssalt, socker, öka konsumtionen av frukt och grönsaker. För att styra vikten bör också följa en kalorifattig diet.
• gå mer utomhus och gör motionsterapi eller andningsövningar;
• fysioterapeutiska medel som massage eller vattenbehandlingar kommer att vara till hjälp.
• sluta röka och dricka alkohol.

I-grad - unga patienter i frånvaro av comorbiditeter och andra riskfaktorer (till exempel en förvärrad familjehistoria) har tillräckligt med livsstilskorrigering. Men hos äldre personer kan sådana indikatorer redan betraktas som grunden för farmakoterapi. I det här fallet utse bara ett läkemedel från någon av följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• angiotensinreceptorblockerare - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blockerare (utsedda som alternativ till gravida kvinnor eller vid intolerans mot ACE-hämmare) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Kalciumkanalblockerare som Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine rekommenderas till äldre patienter.

Grad II - Med denna typ av högt blodtryck är läkemedelsbehandlingens uppgift att reglera trycket för att minska sjukdomens manifestationer, förebygga hypertensiva kriser och förhindra progression till grad 3. Följande algoritmer används:

• en ACE-hämmare eller en angiotensinreceptor blockerare tillsammans med en kalciumantagonist;
• i händelse av kalciumantagonistintolerans eller i närvaro av hjärtsvikt visas en kombination av en ACE-hämmare eller en angiotensinblåsare med ett diuretikum från gruppen av tiazider (klortalidon, klopamid)
• Om patienten redan tar en beta-blockerare tillsätts en kalciumkanalhämmare.

Grad III - detta stadium åtföljs av signifikanta störningar i många organ och kan leda till allvarliga komplikationer, såsom nedsatt hjärncirkulation eller ett akut hjärtsymptom. Följande system används vid behandlingen:

• ACE-hämmare eller BAR tillsammans med kalcium- och tiazid-diuretiska hämmare;
• med dålig tolerans av diuretika ersätts de av adrenerge blockerare.

Påverkan av graden av högt blodtryck på patientens prognos och framgången med hans fortsatta behandling?

Det finns ett mycket väl spårbart samband mellan dödligheten från kardiovaskulära patologier och graden av hypertoni. Så är det känt att med varje ökning i GARDENS nivå med 20 mm Hg. Art och pappa med 10 mm Hg. Art. från normal ökar risken för dödsfall med 2 gånger.

Mer noggrann information om nivån på kardiovaskulär risk kan erhållas från följande tabell:

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Graden av högt blodtryck bestäms

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

hypertonisk sjukdom

Hypertoni (GB) - (essentiell primär arteriell hypertoni) är en kroniskt förekommande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är en ökning av blodtrycket (Arterial Hypertension). Viktig arteriell hypertoni är inte en manifestation av sjukdomar där en ökning av blodtrycket är ett av de många symtomen (symtomatisk hypertension).

Klassificering GB (WHO)

Steg 1 - det finns en ökning i blodtrycket utan att ändra de inre organen.

Steg 2 - En ökning av blodtrycket, det finns förändringar i de inre organen utan dysfunktion (LVH, IHD, förändringar i fundus). Har minst en av följande tecken på skador

- Vänster ventrikulär hypertrofi (enligt EKG och EchoCG);

- Allmän eller lokal förträngning av näthinnan

- Proteinuri (20-200 mg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer

130 mmol / 1 (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraljud eller angiografiska tecken

aterosklerotisk aorta, koronär, karotid, ileal eller

Steg 3 - ökat blodtryck med förändringar i inre organ och kränkningar av deras funktioner.

-Hjärta: angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;

-Hjärna: Övergående överträdelse av hjärncirkulationen, stroke, hypertensiv encefalopati;

-Ögat fundus: blödningar och exsudater med svullnad i bröstvårtan

optisk nerv eller utan det;

-Njur: Tecken på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartyg: dissekera aorta aneurysm, symptom på ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Klassificering av GB när det gäller blodtryck:

Optimalt blodtryck: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolerad systolisk hypertoni diabetes> 140 (= 140), DD

Allmän perifer vaskulär resistans

Generellt centralt blodflöde

Eftersom cirka 80% av blodet deponeras i venös bädden leder till och med en liten ökning av tonen till en signifikant ökning av blodtrycket Den mest signifikanta mekanismen är en ökning av total perifer vaskulär resistans.

Dysregulering som leder till utvecklingen av GB

Neurohormonal reglering i hjärt-kärlsjukdomar:

A. Pressor, antidiuretisk, proliferativ länk:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogenaktivatorhämmare

B. Depressiv, diuretikum, antiproliferativ länk:

Natriuretiskt peptidsystem

Plasminogen vävnadsaktivator

Den viktigaste rollen i utvecklingen av GB är ökningen av det sympatiska nervsystemet (sympatikotoni).

Orsakas som regel av exogena faktorer. Mekanismer för sympatikotoniutveckling:

lindring av ganglionisk överföring av nervimpulser

brott mot norepinefrins kinetik vid synapsnivåerna (brott mot återupptaget av n / a)

förändring i känslighet och / eller mängd adrenoreceptorer

reducerad känslighet hos baroreceptorer

Effekt av sympatikotoni på kroppen:

-Ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet hos hjärtmuskeln.

-Ökad vaskulär ton och som en konsekvens en ökning av total perifer vaskulär resistans.

-Ökad vaskulär ton - ökad venös retur - ökat blodtryck

-Stimulerar syntesen och frisättningen av renin och ADH

-Insulinresistens utvecklas

-endoteliala tillstånd störs

-Förbättrar Na reabsorption - Vattenretention - Ökat blodtryck

-Stimulerar vaskulär hypertrofi (eftersom det är en stimulator för proliferation av glattmuskelceller)

Njurernas roll i reglering av blodtryck

-reglering av Na homeostas

-reglering av vattenhemostasis

syntes av depressor och pressor substanser, i början av GB, arbetar både pressor och depression system, men sedan är depression systemen utarmade.

Effekt av angiotensin II på hjärt-kärlsystemet:

-verkar på hjärtmuskeln och bidrar till hypertrofi

-stimulerar utvecklingen av kardioskleros

-stimulerar Aldosteronsyntesen - En ökning av Na-reabsorptionen - En ökning av blodtrycket

Lokala faktorer för patogenesen av GB

Vasokonstriktion och hypertrofi i kärlväggen som påverkas av lokala biologiskt aktiva substanser (endotelin, tromboxan etc.)

Under GB förändras påverkan av olika faktorer, första neurohumorala faktorer stannar, då när trycket stabiliseras vid höga tal verkar lokala faktorer övervägande.

Komplikationer av hypertoni:

Hypertensiva kriser - en plötslig ökning av blodtrycket med subjektiva symptom. urskiljas:

Neurovegetativa kriser är neurogen dysregulering (sympatikotoni). Som ett resultat, en signifikant ökning av blodtryck, hyperemi, takykardi, svettning. Beslag är vanligtvis kortlivade, med ett snabbt svar på behandlingen.

Edematous - Fördröjd Na och H ₂ Om i kroppen utvecklas det långsamt (över flera dagar). Manifest i ansiktet i ansiktet, benets pastositet, delar av hjärnödem (illamående, kräkningar).

Konvulsiv (hypertensiv encefalopati) - Störning av regleringen av cerebralt blodflöde.

Ögat fundus - blödning, svullnad i nippeln i den optiska nerven.

Strokes - under påverkan av ett kraftigt ökat blodtryck framträder små aneurysmer av GM-kärl och kan ytterligare brista när blodtrycket stiger.

1. Mätning av blodtryck i lugnt tillstånd, i sittande läge minst två gånger med

med mellanrum på 2-3 minuter, på båda händerna. Innan mätning för ej

mindre än en timme för att undvika stark fysisk ansträngning, rök inte, drick inte

kaffe och sprit samt att inte ta antihypertensiva läkemedel.

Om patienten undersöks för första gången, för att

För att undvika "oavsiktliga ökningar" är det lämpligt att mäta på nytt

under dagen. Hos patienter yngre än 20 år och äldre än 50 år med den första avslöjade

hypertension rekommenderas för att mäta blodtrycket på båda benen.

Normalt blodtryck under 140/90 mm Hg. Art.

2. Fullständigt blodantal: på morgonen på tom mage.

Med en långvarig kurs av högt blodtryck är ökar möjliga.

röda blodkroppar, hemoglobin och indikatorer

| Indikatorer | män | kvinnor |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Röda blodkroppar | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalys (morgondel): med utveckling av nefroangioskleros och

CKD - ​​proteinuri, mikrohematuri och cylindruri. Mikroalbuminuri (40-

300 mg / dag) och glomerulär hyperfiltrering (normalt 80-130 ml / min x 1,73

m2) anger den andra etappen av sjukdomen.

4. Prov Zimnitsky (daglig urin samlas i 8 burkar med ett intervall på 3

timmar): med utveckling av hypertensiv nefropati - hypo- och isostenuri.

5. Biokemisk analys av blod: på morgonen på tom mage.

Adherens av ateroskleros leder oftast till hyperlipoproteinemi II och

IIA: ökning av total kolesterol, lågdensitetslipoprotein;

IIB: ökning av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein,

IV: normal eller ökad kolesterol, ökning

Med utvecklingen av kroniskt njursvikt - öka nivån av kreatinin, urea.

Norm-Kreatinin: 44-100 | imol / L (M); 44-97 | imol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-tecken på skador i vänster ventrikel (hypertensivt hjärta)

I. - Sokolov-Lyona tecken: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell attribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm för män och> 20 mm för

-Tecken på Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituden av R-vågan (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofi och / eller överbelastning av vänster atrium:

-PII tandbredd> 0.11 s;

-Övervägande av P-vågens negativa fas (V1) med ett djup av> 1 mm och

varaktighet> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes-poängsystemet (en summa av 5 poäng indikerar

definierad vänster ventrikulär hypertrofi, 4 poäng - möjlig

-amplituden hos s. R eller S i extremiteterna leder> 20 mm eller

amplituden hos s. S (V1-V2)> 30 mm eller amplitud h. R (V5-V6) -3 poäng;

-vänster atrial hypertrofi: negativ fas P (V1)> 0,04 s - 3

-obestridlig förskjutning av ST-segmentet och h. T i bly V6 utan

användning av hjärtglykosider - 3 poäng

mot bakgrunden av behandling med hjärtglykosider - 1 poäng; - Avvikelse från EOS

0,09 sekunder till vänster - 1 poäng; -tid

intern avvikelse> 0,05 s i bly V5-V6 - 1 poäng.

7. EchoCG tecken på hypertensivt hjärta.

I. Hypertrofi av vänster ventrikels väggar:

-tjocklek SLFL> 1,2 cm;

-tjocklek MWP> 1,2 cm.

II. Ökningen i massan av myokardiet i vänster ventrikel:

150-200 g - måttlig hypertrofi;

> 200 g - hög hypertrofi.

8. Förändringar i Fundus

- Eftersom ökningen av vänster ventrikulär hypertrofi minskar

amplituden för den första tonen i hjärtans topp, med utveckling av misslyckande

Den tredje och fjärde tonen kan spelas in.

- Accent av den andra tonen på aortan kan tyckas tyst

systoliskt buller vid toppunktet.

- Hög vaskulär ton. symptom:

- smickre anakrot;

- incisura och decrotic prong skiftas till toppen;

- amplituden av den dekrotiska spetsen minskas.

- Med ett godartat flöde minskar blodflödet inte och med en kris

flödesreducerad amplitud och geografiskt index (tecken på nedgång

1. Kronisk pyelonefrit.

I 50% av fallen följt av högt blodtryck, ibland malign kurs.

- njursjukdomssjukdom, cystit, pyelit, anomalier

- symptom som inte är karakteristiska för högt blodtryck: dysursyra

- smärta eller obehag i nedre delen av ryggen

- konstant subfebril eller intermittent feber;

- pyuria, proteinuri, hypostenuri, bakteriuri (diagnostisk titer 105

bakterier i 1 ml urin), polyuri, närvaron av Sternheimer-Malbin-celler;

- Ultraljud: asymmetri av njurarnas storlek och funktionella tillstånd;

- isotoperadiografi: plattning, asymmetri av kurvor;

- excretory urography: förlängning av koppar och bäcken;

- beräknade tomografi av njurarna;

- njurbiopsi: sårets fokala natur;

- angiografi: en syn på "bränt trä";

- av de vanliga symptomen: en dominerande ökning av diastoliskt tryck,

sällsyntheten hos hypertensiva kriser, frånvaron av koronar, cerebral

komplikationer och relativt ung ålder.

2. Kronisk glomerulonephritis.

- långt före starten av arteriell hypertoni framträder urin syndrom;

- en historia av bevis på nefrit eller nefropati

- tidig förekommande hypo- och isostenuri, proteinuri högre än 1 g / dag,

hematuri, cylindruri, azotemi, njursvikt;

- vänster ventrikulär hypertrofi är mindre uttalad;

- neuroretinopati utvecklas relativt sent, endast med artärerna

något trånga, normala vener, sällsynta blödningar;

- anemi utvecklas ofta;

- Ultraljudsskanning, dynamisk syntigrafi (symmetri av dimensioner och

njurarnas funktionella tillstånd);

- njurbiopsi: fibroplastisk, proliferativ, membranös och

sklerotiska förändringar i glomeruli, tubulär och kärl i njurarna, såväl som

avsättning av immunoglobuliner i glomeruli.

Detta är ett sekundärt hypertensivt syndrom, vars orsak är

stenos av de huvudsakliga njurarterierna. kännetecknad av:

- hypertoni håller stadigt på höga siffror utan

särskilt beroende av yttre påverkan;

- relativ resistens mot antihypertensiv terapi;

- auskultation kan höras systolisk murmur i navelströjan

områden bättre när du håller andan efter djup utgång, utan en stark

- hos patienter med ateroskleros och aortoarterit finns en kombination av två

kliniska symptom - systolisk murmur över njurartärerna och

asymmetri av blodtryck på händerna (skillnaden är mer än 20 mm Hg);

- i fundus skarpa gemensamma arteriolospasm och neuroretinopati

förekommer 3 gånger oftare än vid högt blodtryck;

- excretory urography: en minskning av njurfunktionen och en minskning av dess storlek med

- sektoriell och dynamisk scintigrafi: asymmetri av storlek och funktion

njur med homogeniteten hos den intraorganiska funktionella tillstånden;

- 60% ökad plasma reninaktivitet (positivt test med

captopril - med introduktionen av 25-50 mg reninaktivitet ökar med mer än

150% av det ursprungliga värdet);

- 2 toppar av daglig plasma reninaktivitet (klockan 10 och 22 timmar) och vid

hypertoni 1 topp (vid 10 h);

- angiografi av njurartärerna med aortisk kateterisering genom lårbenet

artär enligt Seldinger: förträngning av artären.

En medfödd anomali som kännetecknas av förkortning av aorta-ismusen, vilken

skapar olika cirkulationsförhållanden för kroppens övre och nedre del

. Till skillnad från högt blodtryck är det karakteristiskt:

- svaghet och smärta i benen, kyla i fötterna, kramper i benens muskler;

- överflöd av ansikte och nacke, ibland hypertrofi av axelbandet och lägre

lemmar kan vara hypotrofiska, bleka och kalla för beröring;

- i sidodelen av bröstet är synlig pulsation av den subkutana vaskulära

collaterals, osbenno när patienten sitter, lutar framåt med sträckt

- puls på de radiella artärerna är hög och intensiv och på nedre extremiteterna

liten fyllning och spänning eller inte palpabel

- HELL på händerna ökar kraftigt, på benen - sänkt (normalt på benen är HELL 15-

20 mmHg högre än på händerna);

- auskultatorisk bruttosystolisk murmur med ett maximum i intervallet mellan II och III

på vänster sida av båren, väl hållen i interscapulärt utrymme; accent II

- radiografiskt bestämd allvarlig krusning något förlängd

aorta ovanför koarctationsplatsen och distinkta poststenotiska dilatation

aorta noterade uteslutningen av nedre kanterna av IV-VIII-ribben.

Associerad med en minskning av aortas elasticitet och dess stora grenar.

på grund av atheromatos, skleros och väggkalkning.

- ålderdom råder

- ökning av systoliskt blodtryck med normal eller reducerad diastolisk,

pulstrycket ökas alltid (60-100 mm Hg);

- när patienten flyttas från ett horisontellt läge till en vertikal

systoliskt blodtryck minskar med 10-25 mm Hg och för hypertensiv

sjukdomen kännetecknas av en ökning av diastoliskt tryck;

- posturala cirkulationsreaktioner är karakteristiska;

- andra manifestationer av ateroskleros: snabb, högpuls, retrosternal

krusning, ojämn puls i halspulsåderna, expansion och

intensiv pulsering av den högra subklavianartären, skiftande till vänster

slagverk av kärlbunten;

- Auskultation på aortan, accent II ton med en timkön ton och

systoliskt murmur, förvärras av upphöjda händer (Syrotinins symptom

- radiologiska och ekokardiografiska tecken på induration och

Hormonaktiv tumörkromaffinmedulla

binjurar, paraganglier, sympatiska noder och produktion

signifikant mängd katekolaminer.

- med adrenosympatisk form på grund av normalt eller förhöjt blodtryck

hypertensiva kriser utvecklas, efter ett blodtryckssänkande, noteras stora symtom

svettning och polyuria; karakteristiska egenskap är en ökning

urinutsöndring av vanilj-mandelsyra;

- med en form med konstant hypertoni, liknar kliniken en malign

variant av högt blodtryck, men det kan finnas betydande viktminskning och

utvecklingen av öppen eller dold diabetes;

- positiva prover: a) med histamin (intravenös histamin

0,05 mg orsakar en ökning av blodtrycket på 60-40 mm Hg. under de första 4 minuterna), b)

palpation av njureområdet framkallar hypertensiv kris;

7. Primär aldosteronism (Conn s syndrom).

Associerad med en ökning av aldosteronsyntesen i det glomerulära barkskiktet

binjurar, mestadels på grund av ensartad adenom i cortexen

binjurar. Karakteriserad av en kombination av högt blodtryck med:

-neuromuskulära störningar (parestesi, ökad konvulsiv

beredskap, övergående para- och tetrapligi);

I laboratorietester:

- reducerad glukos tolerans;

- alkalisk urinreaktion, polyuri (upp till 3 l / dag eller mer), isostenuri (1005-

- kan inte behandlas med aldosteronantagonister.

Positiva prov för renin-angiotensin-aldosteronsystemet:

- stimulerande effekt av en två timmars promenad och diuretikum (40 mg

- med introduktionen av DOCK (10 mg per dag i 3 dagar) nivån av aldosteron

förblir hög, medan i alla andra fall av hyper aldosteronism det

För aktuell tumördiagnos:

- retropneumoperitoneum med tomografi;

- AH, allvarlig övervikt och hyperglykemi utvecklas samtidigt;

- Funktioner av fettavlagring: mån ansikte, kraftig torso, nacke, buk;

armar och ben förblir tunna;

- sexuell dysfunktion;

-lila violett striae på magen i låren, låren, brösten i området

- huden är torr, akne, hypertrichos;

- minskad glukostolerans eller öppen diabetes;

- akuta sår i mag-tarmkanalen;

-polycytemi (erytrocyter mer än 6 (1012/1), trombocytos, neutrofila

leukocytos med lymfoid och eosinopeni;

- ökad utsöndring av 17-oxikortikosteroider, ketosteroider,

-brist på genetisk predisposition mot hypertoni

- kronologisk relation mellan kranialt trauma eller huvudsjukdom

hjärnan och förekomst av högt blodtryck

- tecken på intrakraniell hypertoni (stark, inte motsvarande nivån av

AD huvudvärk, bradykardi, stillastående bröstvårtor i de optiska nerverna).

Sjukdomens namn - Hypertension

Graden av ökning av blodtrycket - 1,2 eller 3 grader av ökning av blodtrycket

Risknivå - låg, medium, hög eller mycket hög

Exempel: Hypertensionsteg II, 3 grader av ökat blodtryck, mycket hög risk.

Mål för behandling av arteriell hypertoni.

Maximal minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer och dödlighet hos dem med hjälp av:

- normalisering av blodtryck,

- korrigering av reversibla riskfaktorer (rökning, dyslipidemi, diabetes),

- skydd av organens nät (organskydd)

- behandling av comorbiditeter (associerade tillstånd och comorbiditeter).

Steghypertension, dess grad och och risker

Hypertoni refererar till de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, vilket påverkar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Inte undra på att det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med komplikationer påverkar signifikant befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 direkt eller indirekt orsakas av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer bestäms av stadierna av hypertoni. Hur många steg av högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Det är viktigt! Enligt de senaste uppskattningarna av Världshälsoorganisationen från 1993 betraktas en högt blodtryck hos vuxna som en stadig ökning av blodtrycket till 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering av arteriell hypertension, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO, enligt etiologi, hypertensive sjukdom klassificeras i primär och sekundär.

Vid primär (väsentlig) hypertension (GB) är den huvudsakliga organiska orsaken till ökningen av blodtrycket (BP) okänd. En kombination av genetiska faktorer, yttre påverkan och störningar i interna regleringsmekanismer beaktas.

• miljön
• överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
• ökat saltintag;
• brist på kalium, kalcium, magnesium;
• överdriven dricka
• återkommande stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertensionen, i cirka 95% av fallen.

3 steg av hypertoni är uppdelade:

• Steg I - högt blodtryck utan att ändra organ
• Steg II - Ökning av blodtrycket med förändringar i organ, men utan att försvaga deras funktion (vänster ventrikelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Steg III - Förändringar i organ, åtföljd av en överträdelse av deras funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är en ökning av blodtrycket som ett symptom på den underliggande sjukdomen med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är följande:

• renoparenchymal hypertoni - orsakas av njursjukdom; orsaker: renal parenkymisk sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskada;
• renovaskulär hypertension - inskränkning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller ateroskleros, blodpropp i njurarna;
• endokrin hypertension - primär hyper aldosteronism (Conn syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sjukdom orsakad av droger;
• graviditetshypertension - högt tryck under graviditeten, staten efter födseln återkommer normalt till normala
• koagulering av aortan.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Separerade 2 faser av retinopati (för tidiga och heltidsbehandlade barn):

• aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till förlust av synen;
• cicatricial - leder till moln i hornhinnan.

Det är viktigt! Båda stadierna av retinopati av för tidiga och heltidsbehandlade barn leder till anatomiska störningar!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (ICD-10):

• primär form - I10;
• sekundär form - I15.

Graden av hypertoni bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I detta fall är klassificeringsmedlet en brist på vatten i kroppen.

Dela 3 grader av dehydrering:

• grad 1 - lätt - brist på 3,5%; Symtom - torr mun, stor törst;
• grad 2 - mediumbrist - 3-6%; symtom - kraftiga svängningar i tryck eller minskning av tryck, takykardi, oliguri
• grad 3 - den tredje graden är den svåraste, karakteriserad av en brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på graden och steget av dehydrering utförs dekompensering genom att införa lösningar:

• 5% glukos + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medelgrad);
• 4,2% NaHCO₃ (Svår).

Steg GB

Subjektiva symtom, särskilt i de milda och måttliga stadierna av högt blodtryck, är ofta frånvarande, så en ökning av blodtrycket finns ofta redan i nivå med farliga indikatorer. Den kliniska bilden är uppdelad i tre steg. Varje stadium av arteriell hypertoni har typiska symptom, varav GB-klassificeringen härrör från.

Steg I

Vid stadium 1 av hypertoni klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering, sömnstörningar. I stadium 1, GB, finns objektiva fynd på hjärtat, EKG, okular bakgrund, i laboratorietester inom det normala intervallet.

Steg II

Vid stadium 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänster ventrikelhypertrofi, tecken på hypertonisk angiopati förekommer i näthinnan och mikroalbuminuri eller proteinuri är närvarande i urinen. Ibland finns en multiplikation av röda blodkroppar i urinsedimentet. Vid stadium 2 av högt blodtryck är symtomen på njursvikt frånvarande.

Steg III

I hypertensionstadiet III diagnostiseras funktionella störningar i organ som är relaterade till en ökad grad av risk vid högt blodtryck:

• skada på hjärtat - först manifesterad andfåddhet, då - symtom på hjärtastma eller lungödem;
• vaskulära komplikationer - skador på perifer och kranskärlssår, risken för hjärnans ateroskleros
• förändringar i fundusen - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
• förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterad av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska vaskulära stroke;
• I steg III, hjärtslag, diagnostiseras hjärnskador i nästan alla patienter;
• godartad nefroscleros av njurkärlen - leder till en begränsning av glomerulär filtrering, en ökning av proteuri, erytrocyt, hyperurikemi och senare - till kroniskt njursvikt.

Vad är den farligaste scenen eller graden av högt blodtryck? Trots de olika symptomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga, de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I enlighet med blodtrycket (blodtryck), bestämt vid diagnosdagen, finns det 3 grader högt blodtryck:

Det finns också det 4: e konceptet - definitionen av resistent (persistent) hypertoni, där även blodtrycksindikatorerna inte faller under 140/90 mm Hg, även med det korrekta valet av en kombination av antihypertensiva läkemedel. Art.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen.

Klassificering av högt blodtryck och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC riktlinjer.