Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet är rotade i hjärtsjukdomar. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs ett sådant tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (döende av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlets fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, och koronarkärlen hanterar inte alltid tillräcklig tillgång.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan starkt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas på bakgrund av känslomässig spänning, vilket förekommer något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris det andra namnet - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som förhindrar andning, någon klagar över tryck i hjärtat, tenderar någon att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt, ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Före ankomsten av en ambulans med en sådan anginaattack är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna en sjuk person med alla medel och inte visa sin egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna blodbanan, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en angina attack uppträder för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar att ta antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långvarigt verkande nitrater (erinit, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikor etc.) ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för behandling av angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

Angina kurs och resultat

Angina är kroniskt. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

För effektiv profylax av angina pectoris är det nödvändigt att utesluta riskfaktorer:

1. Titta på din vikt när du försöker förhindra fetma.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisposition mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Angina pectoris - vad det är, tecken, symptom, behandling och akutsjukvård vid angina pectorisattack

Angina pectoris är ett smärtssyndrom i hjärtat av regionen som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Med andra ord är angina inte en självständig sjukdom, utan en uppsättning symtom relaterade till smärtssyndrom. Angina pectoris syndrom är en manifestation av hjärt-kärlsjukdom (CHD).

Vad är den här sjukdomen, varför den sker hos människor, liksom vilka grundläggande tecken och behandlingsmetoder som är effektiva för angina, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Angina: vad är det?

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller kraftig bröstsmärta, vars främsta orsak är en kränkning av blodkronans blodkropp till hjärtmuskeln.

Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller sammandragning (smalstenos från grekiska), brännande känsla i hjärtat av hjärtat (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnorna), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

Symptom på angina pectoris manifesteras på grund av ateroskleros av kransartärerna, en sjukdom i vilken kolesterol deponeras på sina väggar och atheromatösa plack bildas. Med tiden smalnar lumen, ofta sker fullständig blockering.

klassificering

För närvarande är det på grundval av den kliniska kursen tre huvudalternativ för angina pectoris:

Stabil angina

Stabil angina - innebär att patienten under föregående månad eller längre hade bröstsmärta av ungefär samma intensitet. Stabilt kallas också ansträngande angina pectoris, eftersom utvecklingen av anfall är förknippad med överdrivet intensivt arbete i hjärtmuskeln, vilket tvingas att pumpa blod genom kärlen, vars lumen minskas med 50-75%.

Angina är uppdelad i 4 funktionella klasser (FC):

1. Anfall av bröstsmärta är sällsynt, endast med maximal fysisk och emotionell överbelastning. EKG-förändringar är sällan detekterade. Kroppsartärernas lumen kan begränsas med 50%. Kanske åderförkalkning påverkar bara en av dem.
2. Den andra funktionella klassen orsakar anfall och smärta när man klättrar steg, går i snabba steg efter en stor måltid. Frostigt väder och vind fungerar ofta som provokationsfaktorer.
3. När FC 3 diagnostiserad markerad begränsning av fysisk aktivitet. Angina pectoris känner sig själv när det går lugnt på en platt väg till ett avstånd på ett hundra eller två hundra meter när man går upp till första våningen. Anfall blir vanligt om patienten röker. Hos sådana patienter vilar angina pectoris i viloläget efter en nervös chock.
4. Med FC 4 orsakar någon minsta belastning smärta och obehag. Ofta i historien om en person med en sådan variant av angina, kan du hitta en hjärtinfarkt eller hjärtsvikt i det kroniska skedet. Ofta sker angiotisk syndrom i fullständig vila eller till och med på natten.

Ostabilt hjärtans hjärtat

Vad är det Ostabil angina kännetecknas av smärtsamma attacker av varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel i vila. Smärtsyndrom är svårare att lindra, när man tar nitrater (nitroglycerin). Risken för hjärtinfarkt är högre, i motsats till den stabila formen av denna patologi.

Ostabil angina är uppdelad i:

• För första gången som uppstod angina - var den första attacken senast 30 dagar.
• Progressiv - ökar svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av smärtsamma attacker.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - uppstår som ett resultat av en spasm i kransartärerna.
• Tidig postinfarkt stenokardi - under perioden upp till 14 dagar efter hjärtinfarkt.

Det finns också den så kallade varianten angina, som oftast förklarar sig på natten eller tidigt på morgonen. Anfall inträffar när patienten är vilad. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provoceras av en plötslig spasma i kransartärerna. I detta fall kan blodkärlens väggar fyllas med plack, men ibland är de helt rena.

För att skilja mellan stabil och instabil angina är det nödvändigt att utvärdera följande faktorer:

• Vilken nivå av fysisk aktivitet provoceras av angina pectorisattack;
• varaktighet;
• Effekt av nitroglycerin.

Med stabil angina utlöses en attack av samma nivå av fysisk eller emotionell stress. I fallet med en instabil form utlöses en attack genom mindre fysisk ansträngning eller ens i vila.

Med stabil angina är längden inte längre än 5 - 10 minuter, och med instabil kan det ta upp till 15 minuter.

skäl

Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, ålder och kön. Män 50-55 år är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen än kvinnor. Om vi ​​talar om procentandelar, attackerar åldern mellan 45 och 54 angina ångest hos 2-5% av befolkningen, medan den hos 65-74 åringar ökar till 10-20%.

Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Symtom utvecklas när lungorna i kranskärlslängderna minskas med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos är, desto svårare angina är.

Faktorer som bidrar till förekomsten av angina attacker är:

• Ökad fysisk ansträngning
• Stark känslomässig upplevelse, stress;
• takykardi;
• Avsluta från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

De mest benägna att angina är:

• hanar;
• Personer som är överviktiga, överviktiga
• högt blodtryck;
• Beroende på rökning, alkohol, droger
• Älskare av snabbmat;
• Människor med stillasittande livsstil;
• Människor som ofta är stressiga
• Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertension (hypertoni).

De första tecknen på män och kvinnor

Det viktigaste symptomet på angina är smärta. Varaktighet: från 1-15 minuter (2-5 minuter).

Smärtsyndromets art: Paroxysmal obehag eller pressning, kompressiv, djup döv smärta, en attack kan beskrivas som täthet, tyngd, brist på luft.

Lokalisering och bestrålning:

• lokalisering bakom brystbenet eller längs vänster kant av båren är mest typiskt.
• bestrålning till nacke, underkäke, tänder, interkapulärt utrymme, mindre ofta - i armbågen eller handleden leder mastoidprocessen.

Förutom smärta kan tecken vara så kallade ekvivalenter av angina. Dessa inkluderar:

• andnöd - en känsla av andningssvårigheter både vid inandning och utandning. Dyspné uppstår på grund av nedsatt hjärtavslappning.
• svår och svår trötthet under träning är en följd av otillräcklig syreförsörjning till muskler på grund av minskad samverkan i hjärtat.

• Smärta i hjärtat.
• Smärta i underarm, nacke eller rygg tillsammans med bröstsmärta.
• Andnöd.
• Överdriven svettning.
• Yrsel.
• Ångest, rädsla för döden.
• Känsla svag och trött.

Följande symtom kan också förekomma hos kvinnor:

• Hosta är en vanlig förekomst av stenokardi. Det förekommer oftast på natten i en bakre position. Detta beror på stagnation av blod i lungcirkulationen.
• Numbness finger tips.
• Närvaron av grunda andning.

• känna sig andfådd
• rädsla och ångest;
• patienten groans och, på grund av smärtan, pressar handen mot bröstet;
• blekhet;
• kalla eller dumma händer;
• snabb puls;
• känsla av hjärtslag;
• högt blodtryck.

Symtom på angina pectoris

Karakteristiska symptom hos vuxna med angina:

• De smärtsamma förnimmelserna ligger vanligen i övre eller nedre delen av båren (mycket mindre i nedre delen), på vardera sidan eller bakom den.
• I extremt sällsynta fall manifesterar angina pectoris sig som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas för manifestationer av ett akut sår eller symtom på duodenalsår.
• Smärtan ger huvudsakligen kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, scapula, underkäke, öronlopp.
• Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som lindrar tillståndet tar nitroglycerin, står eller sitter.

Om det gör ont för mycket, och smärtan rullar i vågor, och nitroglycerin nästan inte hjälper, behöver du snabbt ringa en ambulans, för detta är en av tecknen på hjärtinfarkt.

Följande symtom på angina är mindre vanliga:

• Ökat blodtryck, vilket i sin tur provar manifestationer av huvudvärk, yrsel, svaghet.
• Dyspné är ett vanligt symptom på hjärtinfarkt hos hjärtat. Mannen börjar svettas utan någon uppenbar anledning.
• Ännu ofta är angina pectoris åtföljd av avbrott i hjärtets arbete, en person känner sig väl den ojämna och kaotiska pulsationen.
• Det kan finnas illamående, kräkningar.
• En person upplever rädsla, ökar motoraktiviteten.

När det gäller frekvensen av anfall är allt individ här - intervallet mellan dem är ibland långa månader, och ibland upprepas de 60 eller till och med 100 gånger om dagen.

Under angina kan maskeras:

• Hjärtinfarkt;
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, esofageal sjukdom);
• Bröstkorgsjukdomar (bröstkorgs osteokondros), bältros);
• Lungsjukdomar (lunginflammation, pleuris).

Kom ihåg att endast en läkare kan bestämma orsaken till bröstsmärta.

• Akut smärta i bröstet, som strålar ut till andra delar av kroppen.
• Möjlig sänkning av blodtryck, acceleration av puls, kall svettning, ökning av kroppstemperaturen med 1-2 grader.

Symtom varar längre än 15 minuter, nitroglycerin och vila hjälper inte

• Att pressa eller smärta i bröstet kan ge nacke, käke, armar, axlar.
• Att sänka blodtrycket, accelerera puls, kall svettning är osannolikt.
• Höj kroppstemperaturen händer inte.

Passera i 2-15 minuter, hjälper vila och nitroglycerin

Angina Attack: Symptom och första hjälpen

Huvudsymptomet angina attack är ett plötsligt smärtsyndrom bakom brystbenet, medan människor beskriver detta tillstånd annorlunda. Vissa klagar på att bränna och värka smärta med recoil i vänster hand. Andra känner sig ömma smärta, utstrålar under scapula eller i mage, nacke, hals.

Attacken fortsätter oftast inte mer än 15 minuter och passerar sig själv eller efter att ha tagit nitroglycerin. Om detta tillstånd inte överensstämmer, kan det innebära att en akut hjärtinfarkt har inträffat.

Det finns många fall där symtomen på angina attack uppträder endast i form av obehag i magen eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter.

Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte arresteras.

Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

Tillhandahåller akutvård för angina

Det omedelbara första hjälpen för angina före ankomsten av en ambulans består av följande punkter:

1. Patienten sitter ner på ett bekvämt sätt med benen sänkt medan han också är tryggad, undviker hans plötsliga rörelser och stiger upp;
2. hälften av en stor aspirintablett eller en tablett av den ges under tungan;
3. för att lindra tillståndet erhålls nitroglycerin senare - under tungan 1 tablett;
4. istället för nitroglycerin, isoquet aerosol (enstaka dos, inte inandad) eller nitrolingval kan användas;
5. Användning av nitroglycerin kan göras med ett intervall på tre minuter, användning av aerosolmedicinska preparat görs med ett intervall på en minut;
6. Återanvändning av droger är bara möjligt upp till tre gånger, annars kan det prova en kraftig blodtryckssänkning.

Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs.

diagnostik

Vid en diagnos ges en viktig roll för att klargöra patientens klagomål, en patologins historia. Kliniska symptom utvärderas, instrumentella och laboratorietester utförs för att exakt bestämma sjukdoms svårighetsgrad.

Den minsta listan över biokemiska parametrar för misstänkt hjärtsjukdom och angina innefattar bestämning av blodnivåer:

• total kolesterol;
• lipoproteinkolesterol med hög densitet
• lågdensitets lipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hemoglobin;
• glukos;
• AST och ALT.

• Holter övervakning. En 24-timmars bärbar inspelare är ansluten till patienten i 24 timmar. Den registrerar EKG och sänder den förvärvade informationen till datorn i kliniken.
• Testning. Hjärtreaktioner kontrolleras av olika belastningar - en cykel ergometer skapades för detta (den kan ersättas med en löpband).
• Beräknad multispiral tomografi. Krävs för att skilja angina från andra sjukdomar.
• Koronär angiografi. Läkaren använder denna teknik för att bestämma valet av behandling (operativt eller konservativt).
• Ekokardiografi. Bestämmer graden av skada som påverkar hjärtkärlen.

Behandling av angina pectoris hos vuxna

Hur man behandlar angina Behandling av angina pectoris syftar till att lindra smärta, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt samt stoppa utvecklingen av ateroskleros och rensa blodkärlen från aterosklerotiska plack.

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

• Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
• Förebyggande av sjukdomsframsteg
• Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Drogterapi innebär användning av följande droger:

1. ACE-hämmare. Håll blodtrycket i normal, lägre hjärtfrekvens.
2. Omega-3 fleromättade syror, statiner, fibrater. Stabilisera och sakta ner förekomsten av sklerotiska plack.
3. Antiplatelet medel. De förhindrar bildandet av blodproppar i koronarkärlen.
4. Kalciumantagonister. När vasospastisk angina minskar bildningen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin och andra). Lindra anfall.
5. De ordineras för profylax före långvarig fysisk ansträngning eller före en ökning av känslor.

Kirurgisk behandling

Denna typ av kirurgisk behandling av sjukdomen involverar att skapa ett sätt kring blodflödet till det individuella drabbade hjärtområdet. Nedan sätts skada på den så kallade shunten, som kallas denna procedur för kranskärlspiralbypasskirurgi.

Ett sådant ingrepp är indicerat för patienter i vilka svår angina har identifierats med nedsatt lumen i hjärtkärlen (70% eller mer).

Operativ kirurgi används ofta vid tidigare hjärtinfarkt. Resultatet av operationen är återställandet av nedsatt blodflöde i artärerna som ger syre till hjärtmuskeln.

Kost och rätt näring

Diet för angina syftar till att bromsa progressionen av ateroskleros. Det syftar till att eliminera störningar i lipidmetabolism, minska vikt och förbättra blodcirkulationen.

Allmänna principer för näring:

• Minska animaliska fetter och kolhydrater (lätt smältbar). När du lagar mat måste du avlägsna fettet, ta bort smöret som smälts under tillagningen och ta bort huden från fågeln. Graden av begränsning av fetter och kolhydrater beror på patientens vikt.
• Normal proteinhalt.
• Innehållet av linolsyra, lipotropa substanser, dietfibrer, kalium och magnesium ökar på grund av en ökning av kostnaden för vegetabiliska oljor, fisk och skaldjur, grönsaker, frukt och keso.
• Öka andelen produkter som innehåller jod (havskål, musslor, havsfisk, bläckfisk, räkor).

En person behöver kalium, vars dagliga hastighet är ca 300-3000 mg. Detta spårelement normaliserar hjärtrytmen, förbättrar det endokrina systemet och hjärtmuskeln. Kalium finns i följande produkter:

• svamp;
• fisk och skaldjur;
• fisk;
• svart vinbär;
• kakao;
• mejeriprodukter;
• tomater;
• potatis;
• persilja;
• aprikos;
• plommon;
• russin.

Produkter som behöver överges eller minskas intag:

• Fetter av animaliskt ursprung, eftersom de innehåller mycket kolesterol, och det bidrar till utseendet av kolesterolplakor i blodkärl och som ett resultat orsakar ateroskleros. Detta inkluderar fet kött, som fläsk och fjäderfä (anka, gås).
• Mjöl och konfekt, eftersom de är rika på kolhydrater som provar övervikt.
• Det är nödvändigt att begränsa saltintaget, eftersom det saktar ner processen för att avlägsna vätska från kroppen. Du kan ersätta salt med gröna, där det dessutom finns många vitaminer (A, B, C, PP) och mineraler (folsyra, fosfor, kalium, kalcium, järn).
• Drycker som innehåller koffein (kaffe, starkt te), eftersom de har en diuretisk effekt och tar bort mycket vätska från kroppen.

Folkmekanismer

Innan du använder folkens metoder för angina, var noga med att rådgöra med din kardiolog.

1. Ta färsk gräswartsjuice i 40 droppar i 2 sekunder. l. innan du äter en månad. För vinterlagring, blanda saften med samma mängd vodka. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.
2. Blanda rötterna av valerian, lakritsstammar, frukter av dill, grässerie, ullsparrer, blommor av guldblommor (1: 2: 1: 2: 2: 2). I ett glas kokande vatten brygger du en matsked av blandningen, insisterar på värme i minst en timme, filtrerar och dricker en tredjedel av glaset tre gånger om dagen.
3. I den nationella behandlingen av angina användes en blandning av vitlök och honung. Rulla igenom en köttkvarn 5 citroner, du kan med skalet, pressa saften. Lägg till 5 hackade vitlökshuvud och 0,5 l honung till det, blanda. Håll veckan på en sval plats. Ta 2.l. varje dag i två veckor.
4. Hawthorn tea - ger lättnad från hjärtats smärta efter en kort tid av daglig användning. Förberedelse: För 1 liter kokande vatten ta 3-4 matskedar av torkad hagtorn. För att bevara egenskaperna hos en läkemedelsväxt bryggas den i termos.

förebyggande

Primär prevention (för dem som inte har angina):

• Effektkorrigering.
• Måttlig övning.
• Kontrollera kolesterol och blodsocker 1 gång per år.
• I närvaro av högt blodtryck, ett konstant intag av antihypertensiva läkemedel med retention av blodtryck vid en nivå under 140/90 mm Hg.
• Rökningstopp.

Sekundär profylax (för dem som lider av angina, minskar frekvensen och varaktigheten av attacker, förbättrar prognosen):

• Undvik allvarlig stress och överdriven fysisk ansträngning.
• Före fysisk aktivitet kan du ta 1 dos nitroglycerin.
• Ta regelbundet läkemedel som ordinerats av läkaren för att förbättra prognosen för sjukdomen.
• Behandling av samtidiga sjukdomar.
• Övervakning hos kardiologen.

Tecken och symptom på angina pectoris, dess behandling

Idag är angina en ganska vanlig sjukdom som uppstår när blodtillförseln inte är tillräcklig för myokardiet (muskelskiktet i hjärtat). Om tidigare denna sjukdom var överväldigad av äldre människor, finns den också hos ungdomar (upp till 35-40 år).

Det bör noteras att upprepade anfall av angina kan orsaka hjärtinfarkt eller komplett hjärtstopp. Artikeln beskriver huvudsymptom, orsaker och metoder för behandling av angina.

Kärnan i patologi

Angina pectoris är ett av symptomen på kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), orsakad av blockering eller förträngning av myokardiska kärl. Den så kallade "angina pectoris" uppträder i form av en skarp, pressande smärta i bröstet, ibland utstrålande till axel, axelblad, nacke eller arm. Symtom försvinner vanligtvis några minuter efter att ha tagit de nödvändiga drogerna eller minskat aktiviteten.

Syrefasthet i hjärtmuskeln

Vad orsakar pectoral padda? Den vanliga snabba promenaden, klättring uppför trappan och löpning kan väcka ett så obehagligt problem. Stark känslomässig nöd, säsongsdepression, alkohol och rökning ökar också stressen på hjärtat, vilket orsakar akut brist på syre och följaktligen smärta.

Art, deras egenskaper

I modern medicin finns det flera typer av angina. Beakta klassificeringen mer detaljerat:

Stabil (eller ansträngande angina) observeras hos patienter med en minskning av de vaskulära lumenerna med 60-70% på grund av utseende av aterosklerotiska plack. Bristen på nödvändig terapi leder till utseendet av blodproppar och signifikant igensättning av artärerna.

Som ett resultat inträffar hjärtattacker oftare. Problemet låter dig inte glömma dig själv, även med liten fysisk aktivitet eller i ett tillstånd av fullständig vila. Det finns fyra funktionsklasser beroende på fysisk aktivitet:

• FC I. Det kännetecknas av akut smärta i hjärtat av regionen med en överdriven belastning;
• FC II. Obehagliga symptom känns vanligtvis under de första timmarna efter att ha vaknat, liksom efter klättringssteg och en kort promenad.
• FC III. Med sådan stenokardi är det svårt för en person att passera 1 trappa, brisk vandring åtföljs av smärta i hjärtat;
• FC IV. Den mest komplicerade angina. Symtom visas även i vila.

Ostabilt - skiljer sig från den tidigare typen av långa och frekventa attacker som kan leda till hjärtinfarkt och till och med dödsfall. Det finns fyra underarter:

• först framstod
• progressiv;
• tidig postinfarction;

Prinzmetal angina pectoris. Ostabil angina är orsaken till patientens akuta sjukhusvistelse. Lite mindre än alla andra typer förekommer den så kallade varianten angina (eller Prinzmetal stenokardi), som uppstår på grund av skarpa sammandragningar i hjärtkärlen.

Denna typ av sjukdom stör patienten på natten eller tidigt på morgonen. Manifestationer av variant angina beror inte på en persons aktivitet och hans känslomässiga tillstånd.

Provande faktorer

Dålig cirkulation i kransartärerna är en av huvudorsakerna till angina, vilket medför att hjärtat känner av brist på syre och näringsämnen. Depositioner av kolesterolplattor som leder blodkärlen och stör normal blodcirkulation. En dödlig sjukdom kan orsakas av följande faktorer:

• fetma;
• rökning och alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil;
• frekvent konsumtion av feta livsmedel;
• diabetes;
• konstant känslomässig stress;
• långvarig depression
• avancerad ålder;
• hypertoni (högt blodtryck).

Tillförseln av hjärtat med blod och medfödda vaskulära patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen och andningsorganen hos människor förvärras. Utskrid inte och genetisk predisposition mot ovanstående sjukdom.

Allmänna symtom och tecken på en attack

Angina angrepp har vissa tecken som gör att du snabbt kan bestämma diagnosen och vidta lämpliga åtgärder. En skarp smärta i bröstkorgsområdet kan uppträda inte bara efter kraftig fysisk ansträngning (löpning, träning), men även under lätt aktivitet (promenader, klättra trappor). När det gäller långvarig ischemisk hjärtsjukdom, kan symtomen stör patienten även under vila eller sömn.

Patologins huvudsakliga manifestationer

Patienter klagar i allmänhet på en pressande, ofta brännande smärta av försträngande natur. I vissa fall kan det ge till vänster hälften av kroppen, nämligen:

• en hand;
• underarm;
• interscapular area;
• cervikal region;
• spade;
• nedre käften.

Efter att ha vilat och lugnat nervsystemet, minskar smärtan på egen hand, och ibland behövs Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

För att diagnostisera denna patologi måste kardiologen utvärdera de kliniska symptomen och genomföra lämpliga laboratorie- och instrumentstudier. Ovanstående åtgärder är nödvändiga för en fullständig klinisk bild av sjukdomen, liksom för att bestämma dess svårighetsgrad.

När en patient undersöks uppmärksammar kardiologen följande symptom:

• klämma, värk eller smärta i hjärtat;
• utstrålande smärta i vänster underarm, scapula, cervikal region, interscapular region;
• arten av smärtan paroxysmal, som uppträder efter en snabb promenad eller plötsliga rörelser;
• Anfallets varaktighet - från 60 sekunder till 15 minuter;
• obehag i bröstet minskar efter aktivitetens upphörande eller organiska nitrater (nitroglycerin etc.).

Alla ovanstående tecken indikerar att en person utvecklar typiska angina. För att klargöra diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen tilldelar doktorn en serie test och den nödvändiga instrumentella undersökningen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hur man behandlar angina Är det möjligt att övervinna problem och återgå till ett helt liv? Låt oss försöka hantera denna fråga.

Händelser under attacken

Var och en av oss borde veta vad man ska göra när de lider av angina, eftersom den här informationen kan rädda någons liv. Först bör du sluta fysisk aktivitet, sluta och sitta ner. Detta är ibland tillräckligt för att normalisera tillståndet.

Första hjälpen under en attack

Nästa måste du ta ett piller Nitroglycerin. Det är värt att uppmärksamma det faktum att ibland tar detta läkemedel leda till en minskning av blodtrycket och efterföljande yrsel. Var därför säker på att minimera rörelsen.

Om dessa åtgärder inte lindrar tillståndet, kvarstår smärtan i mer än femton minuter, då är det nödvändigt att ringa akutvård. En långvarig attack kan trots allt leda till döden.

Konservativ terapi

Konservativa behandlingsalternativ för sjukdomen inkluderar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar. Korrekt utvald behandling kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling innefattar att ta:

• beta-blockerare (atenolol, carvedilol-KV) - reglera blodtryck och hjärtfrekvens
• Omega 3 fettsyror (Vitrum Cardio Omega-3) - Kämpar ateroskleros;
• remedier antiagregants (Plavix, Atrogrel) - förebyggande av blodproppar;
• Korta och långverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat.

Glöm inte om normalisering av vikt, rätt näring, fullständig avvisning av nikotin och alkohol, vilket kommer att bidra till att ta vägen för återhämtning.

Radikala metoder

Tyvärr ger inte speciella mediciner och vägrar dåliga vanor inte alltid det förväntade resultatet. I sådana situationer är kardiologer tvungna att tillgripa radikala metoder och använda kirurgiskt ingripande.

I detta fall utförs myokardiell revaskularisering - eliminering av brist på blodförsörjning med kirurgisk metod. För detta ändamål används aortisk koronär bypassoperation, aterotomi, koronar angioplastik, etc.

diet

Avvisning av stekt och fet mat, snabbmat, övergången till en hälsosam diet är extremt viktigt för angina. Trots allt, överviktiga människor lider ofta av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hälsosam mat hjälper till att gå ner i vikt och förbättra kroppens övergripande tillstånd.

När angina ska ätas:

• många användbara vitaminer och spårämnen i bovete, hirs. De innehåller kalcium, magnesium, järn som är nödvändiga för hjärtans normala funktion.
• risgröt med tillsats av russin och torkade aprikoser kommer att fylla på reserverna av kalium och magnesium och kommer också att ta bort skadliga ämnen från kroppen.
• Vete gryn är rik på vitaminer B och E, som reglerar kolhydratmetabolism.

Läkare rekommenderar att kroppen håller vattenbalansen och dricker tillräckligt med vatten varje dag (ca 1,5-2 liter), inklusive olika torkade frukter, valnötter, bönor, ärter i din kost.

Fiber och komplexa kolhydrater, som ingår i ovanstående produkter, hjälper till att fylla på.

Prognoser och konsekvenser

Den instabila formen av patologi är den farligaste, det är det som oftast leder till hjärtinfarkt och / eller död. Stabil angina orsakad av ateroskleros av kransartärerna anses emellertid på lång sikt vara inte mindre allvarlig sjukdom som kan signifikant försämra patientens livskvalitet.

Tidig hänvisning till specialister kommer att bidra till att undvika ytterligare framsteg och försämring av den totala kliniska bilden. Korrekt behandling möjliggör i de flesta fall dig att kontrollera situationen och förbättra prognosen avsevärt. Moderna forskningsmetoder gör det möjligt på kortast möjliga tid att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

I sin tur syftar förebyggande av angina pectoris till att eliminera riskfaktorer: överviktskontroll, kontroll av blodtryck, övergång till hälsosam kost, fullständig avvisning av nikotin och alkohol. Om diagnosen redan har gjorts, är det i detta fall nödvändigt att undvika stressiga situationer, känslomässig stress, överdriven spänning.

Före en lång promenad är det bäst att ta profylaktiska läkemedel som minskar hjärtbelastningen (Nitroglycerin, Nitromax) och behandlar samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes, ateroskleros, fetma).

Uppfyllandet av alla läkemedelskrav, intag av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av specialister gör det möjligt att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och återgå till det normala livet.

Angina pectoris: Spänning och vila, stabil och instabil - tecken, behandling

En av de vanligaste kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) är angina. Det kallas också "angina pectoris", även om denna definition av sjukdomen nyligen har använts mycket sällan.

symptom

Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller sammandragning (smalstenos från grekiska), brännande känsla i hjärtat av hjärtat (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

I de flesta fall uppstår smärtan plötsligt. I vissa människor uttalas symtomen på angina pectoris i stressiga situationer, hos andra - under ett överskridande när man utför tungt fysiskt arbete eller sportövningar. Vid den tredje attacken gör att vakna mitt på natten. Oftast beror detta på att det är tillräckligt i rummet eller för låg omgivningstemperatur, högt blodtryck. I vissa fall uppstår attacken med övermålning (särskilt på natten).

områden med typisk smärtlindring för angina

Varaktighet av smärta - högst 15 minuter. Men de kan ge i underarmen, under axelbladen, halsen och jämn käften. Ofta uppträder en angina pectorisattack av obehagliga känslor i den epigastriska regionen, till exempel tyngd i magen, magskramper, illamående och halsbränna. I de flesta fall går smärtan bort så fort en person underlättar sin känslomässiga upphetsning, om han stannar medan han går, kommer han att ta en paus från jobbet. Men ibland för att stoppa attacken krävs att du tar droger av en nitratgrupp med en kort åtgärd (nitroglycerintablett under tungan).

Det finns många fall där symtomen på angina attack uppträder endast i form av obehag i magen eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter. Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte arresteras. Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

Ofta är denna sjukdom åtföljd av hjärtarytmi. Externa tecken på angina pectoris och hjärtarytmier manifesteras i följande:

• Pallor i ansiktets hud (i atypiska fall finns det rodnad);
• Kallsvett på pannan;
• På ansiktet är ett uttryck för lidande;
• Händerna är kalla, med förlust av känsla i fingrarna;
• Andning är ytlig, sällsynt;
• Puls vid början av attacken - ofta, vid slutet av frekvensen minskar.

Etiologi (orsaker)

De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros av kranskärlskärlen och hypertoni. Det antas att förekomsten av angina pectoris orsakas av en minskning av syreförrådet till kranskärlskärlen och hjärtmuskeln, vilket uppträder när blodflödet till hjärtat inte överensstämmer med dess behov. Detta orsakar myokardiell ischemi, vilket i sin tur bidrar till störningen av oxidationsprocesser som förekommer i det och uppkomsten av ett överskott av metaboliska produkter. Ofta kräver hjärtmuskeln en ökad mängd syre med svår vänster ventrikulär hypertrofi. Orsakerna till detta är sjukdomar som dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitation, aortastenos.

Mycket sällan (men sådana fall har noterats) sker hjärtinfarkt mot bakgrund av infektiösa och allergiska sjukdomar.

Förloppet av sjukdomen och prognosen

Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs. Anfall kan upprepas vid hårt arbete. Ofta uppstår de när en person bara börjar flytta (gå), speciellt i kallt och vått väder, på svällande sommardagar. Emotionella, mentalt obalanserade personer, utsatta för frekventa stress, är föremål för stroke. Det finns fall där den första attacken av angina pectoris är dödlig. I allmänhet är prognosen gynnsam med en korrekt vald behandlingsmetod, enligt rekommendationerna från läkare.

behandling

För att eliminera angina attacker används:

1. Konservativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och läkemedelsbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling av angina läkemedel utförs av en kardiolog. Den innehåller följande:

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

• Användningen av dieter syftar till att sänka blodkolesterolnivåerna.
• Att få kroppsvikt i enlighet med sitt tillväxtindex
• Utveckling av enskilda laster;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering av dåliga vanor: rökning, alkohol, etc.

Aterotomi, rotoblation, koronar angioplasti, särskilt med stenting, samt svår operation - kirurgisk behandling av kranskärlspiraltransplantation ingår i kirurgisk behandling. Metod för behandling väljs beroende på typen av angina och svårighetsgraden av sjukdomen.

Klassificering av angina pectoris

Följande klassificering av sjukdomen antas:

• På grund av:
  1. Angina pectoris påfrestningar på grund av fysisk ansträngning
  2. Angina vila, vilka attacker övertar patienten under en natts sömn, och under dagen när han ligger, utan några tydliga förutsättningar.
• Av naturen av perkolation: Prinzmetal angina framhävs som en separat typ.
  1. Stabil. Sjukdomens attacker förekommer med en viss förutsägbar frekvens (till exempel på en dag eller två, flera gånger i månaden etc.). Den är indelad i funktionella klasser (FC) från I till IV.
  2. Instabil. För första gången (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidig förinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Varje art och underart har sina egna karakteristiska särdrag och egenskaper vid sjukdomsförloppet. Tänk på var och en av dem.

Stabil Angina

Akademin för medicinsk vetenskap utför forskning om vilka typer av fysiskt arbete människor med hjärt-kärlsjukdomar kan göra utan att uppleva obehag och anfall i form av tyngd och bröstsmärta. Samtidigt uppdelades stabil ansträngande angina i funktionella klasser, varav fyra utmärkte sig.

Jag funktionell klass

Det kallas latent (hemlig) angina. Det kännetecknas av det faktum att patienten kan utföra nästan alla typer av arbete. Han övervinner enkelt långa sträckor till fots, klättrar lätt upp trappan. Men bara om allt detta görs måttligt och för en viss tid. Med accelerationen av rörelsen, eller en ökning av arbetets varaktighet och takt, uppträder angina angrepp. Ofta förekommer sådana attacker under extrem belastning för en frisk person, till exempel när man återupptar sportaktiviteter, efter en lång paus, utför en överdriven fysisk ansträngning etc.

II funktionell klass

Personer som utsätts för angina pectoris i denna funktionella klass upplever ofta attacker vid vissa timmar, till exempel på morgonen efter att vakna och plötsligt gå ur sängen. I vissa visar de sig, efter att ha övervunnit trappan på ett visst golv, hos andra - under rörelse i dåligt väder. Att minska antalet attacker bidrar till en korrekt organisation av arbetet och fördelningen av fysisk aktivitet. Utföra dem på bästa möjliga tid.

III funktionell klass

Angina pectoris av denna typ är kännetecknande för personer med stark psyko-emotionell upphetsning, i vilka anfall inträffar när de flyttas i normal takt. Och att övervinna trappan till ditt golv för dem blir ett riktigt test. Dessa människor utsätts ofta för restenangina. De är de vanligaste patienterna på sjukhus, diagnostiserade med kranskärlssjukdom.

IV funktionell klass

Hos patienter med angina pectoris i denna funktionella klass orsakar någon form av fysisk ansträngning, ens obetydlig, en attack. Vissa kan inte ens flytta runt lägenheten utan smärta i bröstet. Bland dem är den största andelen patienter vars smärta uppstår i vila.

Instabil angina

Angina pectoris, antalet attacker som då kan öka, minska sedan; deras intensitet och längd samtidigt varierar också, kallas instabil eller progressiv. Ostabil angina (NS) utmärks av följande egenskaper:

• Naturens och svårighetsgraden av förekomsten:
  1. Klass I. Den första etappen av kronisk angina. De första tecknen på sjukdomsuppkomsten noterades strax innan de gick till doktorn. I detta fall är exacerbationen av CHD mindre än två månader.
  2. Klass II. Subakut ström Smärtssyndrom observerades under hela månaden före dagen för besöket till läkaren. Men under de senaste två dagarna frånvarande.
  3. Klass III För akut. Angina attacker noterades i vila under de senaste två dagarna.
• Villkor för förekomst:
  1. Grupp A. Ostabil, sekundär angina. Orsakerna till utvecklingen är faktorer som framkallar IHD (hypotension, takyarytmi, okontrollerad hypertoni, infektionssjukdomar som åtföljs av feber, anemi etc.)
  2. Grupp B. Ostabil primär angina. Utvecklar i frånvaro av faktorer som ökar koronararteriesjukdomens lopp.
  3. Grupp C. Tidig postinfarction stenokardi. Förekommer de närmaste veckorna efter akut hjärtinfarkt.
• På bakgrund av pågående terapeutisk behandling:
  1. Det utvecklas med ett minimum av medicinska förfaranden (eller inte genomföra dem).
  2. Vid genomförd läkemedelskurs.
  3. Utvecklingen fortsätter med intensiv behandling.

Vila angina pectoris

Patienter diagnostiserade med angina är stabila IV funktionella klass, klagar nästan alltid på smärta på natten, liksom tidigt på morgonen när de bara är vakna och i sängen. En undersökning av hjärt- och hemodynamiska processer hos sådana patienter visar genom kontinuerlig daglig övervakning att prekursorn för varje attack är en ökning av blodtrycket (diastoliskt och systoliskt) och en ökning av hjärtfrekvensen. I vissa individer var trycket högt och i lungartären.

Vila angina är en mer allvarlig form av ansträngande angina. Ofta förekommer en attacker som börjar med en psyko-emotionell stress som orsakar en ökning av blodtrycket.

Det är mycket svårare att arrestera dem, eftersom eliminering av orsaken till deras förekomst uppvisar vissa svårigheter. Trots allt kan någon anledning användas som en psyko-emotionell belastning - en konversation med en läkare, familjekonflikt, problem på jobbet etc.

När en attack av denna typ av angina inträffar för första gången upplever många människor en känsla av panik. De är rädda för att flytta. När smärtan passerar upplever personen en känsla av överdriven trötthet. På hans panna förekommer droppar av kall svett. Förekomsten av attacker - alla olika. I vissa kan de manifestera sig endast i kritiska situationer. Andra attacker besöks mer än 50 gånger per dag.

En av de olika typerna av resten angina är vasospastisk angina. Den främsta orsaken till anfall av anfall är en spasm av de kranskärlskärl som uppstår plötsligt. Ibland händer detta även i frånvaro av aterosklerotiska plack.

För många äldre personer som kännetecknas av spontan angina, som inträffar tidigt på morgonen, i vila eller när de förändrar kroppens position. Det finns emellertid inga synliga förutsättningar för anfall. I de flesta fall är deras förekomst förenat med mardrömmar, den undermedvetna rädsla för döden. En sådan attack kan vara lite längre än andra typer. Ofta stoppas det inte med nitroglycerin. Allt detta är angina, vars tecken är mycket lik symptom på hjärtinfarkt. Om du gör ett kardiogram kommer det att ses att myokardiet befinner sig i dystrofi-scenen, men det finns inga tydliga tecken på hjärtinfarkt och enzymernas aktivitet pekar på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina är en speciell, atypisk och mycket sällsynt typ av hjärt-kärlsjukdom. Hon fick detta namn till ära av den amerikanska kardiologen som först upptäckte det. Egenheten hos denna typ av sjukdom är den cykliska förekomsten av anfall, vilka följer efter varandra med ett visst tidsintervall. Vanligtvis utgör de en serie attacker (från två till fem), som alltid visas samtidigt - tidigt på morgonen. Deras varaktighet kan vara från 15 till 45 minuter. Ofta är denna typ av angina åtföljd av svår arytmi.

Man tror att denna typ av stenokardi är en ungdomssjukdom (upp till 40 år). Det orsakar sällan hjärtattack, men det kan bidra till utvecklingen av hjärtrytmstörningar som är livshotande, såsom ventrikulär takykardi.

Den typ av smärta i angina

De flesta människor med angina lider av bröstsmärta. Vissa karakteriserar det som att pressa eller klippa, i andra känns det som ett klämande hals eller ett brinnande hjärta. Men många patienter som inte kan korrekt förmedla arten av smärta, eftersom det strålar ut till olika delar av kroppen. Det faktum att denna stenokardi ofta framgår av en karaktäristisk gest - en knuten knytnäve (en eller båda händerna), fäst vid bröstet.

Smärtor vid stenokardi följer vanligtvis efter varandra, gradvis ökar och ökar. När de når en viss intensitet, försvinner de nästan omedelbart. För angina pectoris kännetecknas av förekomst av smärta vid belastningstidpunkten. Bröstsmärta syndrom, som uppträder i slutet av arbetsdagen, efter avslutat fysiskt arbete, har inget att göra med ischemisk hjärtsjukdom. Du bör inte vara orolig om smärtan varar bara några sekunder och försvinner med djupt andetag eller byte av position.

Video: Föreläsning om angina och ischemisk hjärtsjukdom hos SPbU

Riskgrupper

Det finns funktioner som kan utlösa uppkomsten av olika typer av angina. De kallas riskgrupper. Följande riskgrupper är utmärkande:

• Omodifierad - faktorer som en person inte kan påverka (eliminera). Dessa inkluderar:
  1. Ärftlighet (genetisk predisposition). Om någon i den manliga familjen har dött vid 55 års ålder från hjärtsjukdom, riskerar sonen att utveckla angina. På honlinjen sker risken för sjukdom om döden har fallit från hjärtsjukdom till 65 år.
  2. Race. Det noteras att angina observeras oftare hos européer, särskilt i norra länder, än hos dem i södra länder. Och den lägsta andelen av sjukdomen - bland företrädarna för Negroid-rasen.
  3. Kön och ålder. Vid 55 års ålder utvecklas angina oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på den höga produktionen av östrogen (kvinnliga könshormoner) under denna period. De är tillförlitliga skydd av hjärtat från olika sjukdomar. Men under klimakteriet förändras bilden och risken för angina bland representanterna för båda könen blir lika.
• Modifierad - en riskgrupp där en person kan påverka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller följande faktorer:
  1. Överviktig (fetma). Med viktminskning minskar kolesterolhalten i blodet, blodtrycket minskar, vilket alltid minskar risken för angina.
  2. Diabetes mellitus. Genom att hålla blodsockernivåerna nära normala värden kan frekvensen av IHD-attacker kontrolleras.
  3. Emosionell stress. Du kan försöka undvika många stressiga situationer och därmed minska antalet slag.
  4. Ökat blodtryck (hypertoni).
  5. Låg fysisk aktivitet (hypodynami).
  6. Dåliga vanor, särskilt rökning.

Akutvård för angina

Människor som diagnostiseras med progressiv angina (och andra typer) riskerar sannolikheten för plötslig död och förekomsten av hjärtinfarkt. Därför är det viktigt att veta hur man snabbt ska hantera sjukdomens huvudsakliga symtom på sjukdomen och när man behöver ingripa av medicinsk personal.

I de flesta fall manifesteras denna sjukdom av utseendet av en skarp smärta i bröstområdet. Detta händer på grund av att myokardiet upplever syreförlust på grund av minskad blodtillförsel under träning. Första hjälpen under en attack bör inriktas på att återställa blodflödet.

Därför bör alla patienter med angina pectoris ha ett snabbtverkande läkemedel för vaskulär dilatering, till exempel nitroglycerin. I det här fallet rekommenderar läkare att ta det kort före den påstådda starten av attacken. Detta är särskilt sant om en känslomässig utbrott förutses eller ett stort arbete ska göras.

Om du märker att en person som går på gatan, som plötsligt slutade döda, blev mycket blek och berörde ofrivilligt bröstet med sin handflata eller knäppt knytnäve, betyder det att han har en attack av hjärt-kärlsjukdom och akutvård krävs för angina.

För att göra det måste du göra följande:

1. Om möjligt, sitta en person (om det inte finns någon bänk i närheten, då höger på marken).
2. Öppna hans bröstkorg, ta bort en knapp.
3. Leta efter ett piller av nitroglycerin (Valocordin eller Validol) och lägg det under hans tunga.
4. Titta på tiden, om du inte mår bättre inom en eller två minuter måste du ringa en ambulans. I det här fallet, före ankomsten av läkare, är det tillrådligt att hålla sig nära honom och försöka engagera honom i en konversation om abstrakta ämnen.
5. Efter läkarnas ankomst, försök att tydligt förklara för läkare bilden av vad som händer, sedan attacken inleddes.

Idag finns snabbtverkande nitrater tillgängliga i olika former som fungerar direkt och mycket effektivare än tabletter. Dessa är aerosoler kallad Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden för deras användning är som följer:

• Skaka burken,
• Spraya enheten för att rikta sig till patientens mun,
• Att tvinga honom att hålla andan, för att injicera en enda dos av aerosol, försöker få sig under tungan.

I vissa fall kan du behöva injicera medicinen igen.

Liknande hjälp ska ges till patienten och hemma. Det kommer att lindra en akut attack och kan visa sig salvific, utan att tillåta hjärtinfarkt att utvecklas.

diagnostik

Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs, bestående av följande:

1. En medicinsk historia är sammanställd från patienten. Baserat på patientens klagomål, bestämmer läkaren de preliminära orsakerna till sjukdomen. Efter kontroll av blodtryck och puls, mätning av hjärtfrekvens skickas patienten till laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserar blodprov. Det är viktigt att analysera förekomsten av kolesterolplakor, vilka är förutsättningar för förekomst av ateroskleros.
3. Instrumentdiagnostik utförs:
   • Holter-övervakning, under vilken patienten under dagen bär en bärbar inspelare som registrerar EKG och sänder all mottagen information till datorn. På grund av detta upptäcks alla brott i hjärtans arbete.
   • Ladda test för att studera hjärtats reaktion på olika typer av stress. De bestäms av klasserna av stabil angina. Testning utförs på löpbandet (löpband) eller cykel ergometern.
   • För att klargöra diagnosen av smärta, som inte är grundläggande faktorer för angina, och är inneboende i andra sjukdomar, utförs beräknad multispiral tomografi.
   • Genom att välja den optimala behandlingsmetoden (mellan konservativ och operativ) kan läkaren hänvisa patienten till koronarangiografi.
   • Om det är nödvändigt, för att bestämma svårighetsgraden av skador på hjärtkärlen utförs ekkokardiografi (endovaskulär ekokardiografi).

Video: Diagnos av elusiv angina

Förberedelser för behandling av stenokardi

Medicin behövs för att minska attacken, minska deras längd och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. De rekommenderas för alla som lider av någon typ av angina. Undantaget är förekomsten av kontraindikationer mot användningen av ett läkemedel. En kardiolog väljer ett läkemedel för varje enskild patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyra) är droger som reducerar trombos. ** Förresten, med långvarig konstant användning av aspirin, minskas risken för hjärtinfarkt med 30%.
• Minska syreförlusten i hjärtmuskeln bidrar med droger Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Detta händer på grund av blockering av stresshormoner som påverkar myokardiet och utjämnar obalansen mellan behovet och syrgasförsörjningen till hjärtens muskler.
• Signifikant minskning av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar bidrar till att ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Du kan behandla angina med lisinopril, enalapril, perindopril och andra som ingår i ACE-hämmare. Dessa läkemedel minskar risken för hjärtsvikt.
• Gruppen av kalciumantagonistläkemedel innefattar Diltiazem och Verapamil. Men de måste tillämpas med försiktighet. De är kontraindicerade i svagt sinus node syndrom.
• Befrielsen av kramp i koronarkärlen utförs av droger som ingår i nitratgruppen. Dessa är isosorbitolmononitrat och dinitrat, liksom nitroglycerin.

Video: Expertutlåtande om behandling av angina med en fallstudie

Alternativ medicin vid behandling av angina pectoris

Idag försöker många att behandla olika sjukdomar med alternativ medicin. Vissa är beroende av dem och når ibland fanatism. Vi måste dock hylla det faktum att många traditionella läkemedel hjälper till att hantera stroke utan biverkningar som är förknippade med vissa droger. Om behandling med folkläkemedel utförs i kombination med läkemedelsbehandling, kan antalet förekomna attacker minskas betydligt. Många medicinska växter har en lugnande och vasodilaterande effekt. Och du kan använda dem istället för det vanliga teet.

En blandning som består av citroner (6 st Citroner och vitlök är malda och badade i honung. Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats. Ta en tesked på morgonen (på tom mage) och på kvällen (före sänggåendet).

Mer information om detta och andra metoder för rening och förstärkning av blodkärl kan läsas här.

Inte mindre hälsosam effekt ger andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Hon lär ut hur man andas rätt. Många patienter som behärskar andningsövningstekniken, blev av med blodtrycksstörningar och lärde sig tämpa angina attacker, återvända till sig själv möjligheten att leva ett normalt liv, spela sport och fysiskt arbete.

Förebyggande av angina pectoris

Alla vet att den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande. Att alltid vara i god form, och inte fånga hjärtat med den minsta ökningen av belastningen, är det nödvändigt:

1. Titta på din vikt, försök att undvika övervikt
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid;
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina pectoris.
4. Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdomar, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Idag har nästan alla kliniker fysioterapierum, vars syfte är att förebygga olika sjukdomar och rehabilitering efter komplex behandling. De är utrustade med speciella simulatorer och enheter som styr hjärtat och andra system. En läkare som bedriver klasser i detta rum väljer en uppsättning övningar och en belastning som är lämplig för en viss patient, med hänsyn till sjukdomens allvar och andra egenskaper. Att besöka honom kan förbättra deras hälsa avsevärt.