MED24INfO

Hjärtans gränser - den viktigaste indikatorn för människors hälsa. Trots allt arbetar alla organ och vävnader i kroppen tillsammans, och om ett misslyckande inträffar på något ställe utlöses en kedjereaktion av förändringar i andra organ. Därför är det mycket viktigt att regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar för tidig upptäckt av möjliga sjukdomar.

Hjärtans position är inte vad dess gränser är. När jag talar om position menar jag den plats där kroppens främsta "motor" är relativt andra inre organ. Över tiden förändras det inte, vilket inte kan sägas om gränser.

Sådana förändringar kan bero på förtjockning av myokardemembranet, en ökning i luftbihålorna och en oproportionerlig ökning av muskelmassa hos ventriklarna och atrierna. En mängd olika sjukdomar leder till det faktum att hjärtans gränser förändras. Vi talar om att minska lungans artär, lunginflammation, tricuspidinsufficiens, bronkialastma, etc.

Hjärtanatomi

Hjärtat kan jämföras med en påse muskler, vars ventiler ger blodflödet i rätt riktning: en sektion mottar venöst blod och den andra utsöndrar arteriellt blod. Dess struktur är ganska symmetrisk och bildas av två ventriklar och två atria. Var och en av dess komponenter utför sin egen speciella funktion, vilket innefattar många artärer, vener och blodkärl.

Hjärtans position i människokroppen

Och även om hjärtat ligger mellan höger och vänster del av lungorna, 2/3 flyttas det till vänster. Den långa axeln har ett snett arrangemang från topp till botten, höger till vänster, framåt, vilket gör en vinkel på cirka 40 grader med hela kroppen.

Det här orgelet roteras något av venösa, halvkantiga och vänstra arteriella - bakre delen. Framsidan är hans "granne" bröstbenet och bruskbenet i revbenen, i ryggen är orgeln för passage av mat och aorta. Den övre delen sammanfaller med brosket i den tredje ribben, och höger är lokaliserad mellan 3: e och 5: e ribben. Vänster härstammar från tredje ribben och fortsätter halvvägs mellan bröstbenet och nyckelbenet. Slutet kommer till höger 5: e ribben. Man måste säga att gränserna för hjärtat hos barn skiljer sig från gränserna hos vuxna, som puls, blodtryck och andra indikatorer.

Metod för att utvärdera hjärtparametrarna

Hjärtans och kärlbandets gränser, liksom deras storlek och placering, bestäms av slagverk, vilket är den huvudsakliga kliniska metoden. I det här fallet utför läkaren sekventiell slagverk av de delar av kroppsdelen där huvudkroppen är placerad i kroppen. Det resulterande ljudet gör att du kan bedöma vävnadens egenskaper och natur under det område som undersöks.

Tissue density data erhålls baserat på slagverkets höjd. Där tätheten är lägre och ljudet har en lägre ton och vice versa. Låg densitet är karakteristisk för ihåliga organ eller fyllda med luftbubblor, det vill säga lungor.

När slagverk över det område som slår upp visas ett tråkigt ljud, eftersom det här organet består av muskler. Det är emellertid omgivet på båda sidor av lungorna, och till och med delvis täckt, därför med dessa diagnostiska åtgärder uppträder ett tråkigt ljud över det här segmentet, det vill säga gränserna för relativ hjärtlöshet bildas, vilket motsvarar den aktuella dimensionerna hos detta organ. I det här fallet är det vanligt att utesluta hjärtans relativa och absoluta slöhet, vilket utvärderas av tappningens natur.

slagverk avgränsning

Absolut slöhet diagnostiseras med tyst slagverk. I detta fall producerar läkaren lätt tappning och bestämmer hjärtområdet som inte är täckt av lungorna. För att fastställa den relativa dumheten används metoden för skarpa slag som läkaren utför i utrymmet mellan revbenen. Som ett resultat hörs ett tråkigt ljud, vilket gör det möjligt att bestämma hela delen av kroppen som ockuperas av hjärtat. Samtidigt gör det första kriteriet, som avslöjar tyst slagverk av hjärtområdet, det möjligt att erhålla grundläggande information och göra en noggrann diagnos genom att bestämma hjärtans kanter och den andra som hör samman med skarp tappning ger ytterligare data och låter dig ange diagnosen baserat på data i längd och diameter och andra

Hur är slagverket

Först karakteriserar gränserna för hjärtets relativa slöhet, bedömer organets struktur och dess tvärgående storlekar, och fortsätter sedan för att diagnostisera gränserna för hjärtens absoluta dugghet, blodkroppar och deras parametrar. I detta fall följer doktorn följande regler:

1. Växter eller frågar patienten att gå upp och tunga undersökningar ligger ner.
2. Gäller medicin-godkänt fingerfinger tappning.
3. Orsakar tysta tremor när man granskar gränserna för absolut dumhet och tystare vid diagnos av relativ dumhet.
4. När man diagnostiserar gränserna för relativ dullhet, knackar de från lungens klara ton till det tråkiga. Vid absolut dumhet - från en klar ton av ljus till tråkig.
5. Vid vibrerande slagverkstrålar betecknas kanterna av fingermätarens yttre gräns.
6. Finger-plezimetr håller sig parallellt med de diagnostiserade gränserna.

Gränsvärdering med relativ hjärtsöthet

Bland gränserna markerar höger, vänster och den som är högst upp. Först diagnostiserar läkaren den högra gränsen, förinställer den nedre gränsen för lungan från höger flank i mitten av nyckelbenet. Sedan återvänder de ett utrymme högre mellan revbenen och knackar den samma linjen, rör sig mot hjärtat och väntar på att den rena lungtonen blir slät. I detta fall placeras slagfingeret vertikalt. Normalt ansluter den högra gränsen till högerkanten av bröstbenet eller retreatserna 1 cm utåt mot det 4: e interkostala rummet.

Gränserna för hjärtets relativa och absoluta dullhet

Den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet kombineras med platsen mellan revbenen, där de före detta utförde palpation av den apikala impulsen. I det här fallet placerar doktorn sitt finger vertikalt utåt i förhållande till toppens tryck, men samtidigt rör sig inåt. Om den apikala impulsen inte hörs, utförs hjärtslagverk i femte utrymmet mellan revbenen i höger flank från framkanten av armhålan. Samtidigt är gränsen lokaliserad i det femte utrymmet mellan revbenen på ett avstånd av 1-1,5 cm inåt från nyckelbenets mittlinje.

Diagnostisera den vänstra gränsen, genomföra en inspektion från den vänstra flanken av nyckelbenet nedan mellan parasternala och bakre drag. I det här fallet lägger doktorn fingerfrekvensmätaren parallellt med kanten som han letar efter. Normalt är det förenligt med 3: e kanten. Samtidigt ger stor betydelse för patientens kropps position. Den nedre gränsen av hjärtat, som alla andra, flyttas några centimeter, om patienten ligger på hans sida. Och i den bakre positionen är de allt mer än i stående position. Dessutom påverkas denna faktor av faser av hjärtaktivitet, ålder, kön, individuella strukturella egenskaper, grad av fullhet i matsmältningsorganen.

Patologier upptäckta vid diagnostiska händelser

Alla anomalier som tas för att dechiffrera enligt följande:

1. När den vänstra gränsen tas bort till vänster och i nedre delen från mittlinjen är det vanligt att säga att det finns hyperfunktion i vänster ventrikel i ansiktet. Ökningen i denna avdelning kan orsaka problem med bronko-lungsystemet, komplikationer efter smittsamma sjukdomar etc.
2. Expansionen av hjärtans gränser, och alla av dem, är förknippad med en ökning av vätskan i perikardiet, och detta är en direkt väg till hjärtsvikt.
3. Tillväxten av gränserna inom de vaskulära ledarna kan bero på expansion av aortan, eftersom detta är huvudelementet som sätter parametrarna för denna del.
4. Om gränserna förblir oförändrade i olika positioner av kroppen, höjs frågan om perikardiella vidhäftningar och andra vävnader.
5. Växlingen av gränserna till en kant gör det möjligt att bestämma platsen för patologin. Detta är särskilt sant vid pneumotorax.
6. En allmän minskning av hjärtans gränser kan indikera problem med andningsorganen, i synnerhet lungemfysem.
7. Om gränserna samtidigt expanderar till höger och vänster kan vi prata om utvidgningen av ventriklerna, provocerad av hypertoni. Samma bild utvecklas när det gäller kardiopati.

Hjärtans slagverk måste kombineras med auskultation. I det här fallet lyssnar läkaren på tonerna på ventilerna med ett phonendoskop. Att veta var de ska lyssnas på, kan du beskriva bilden av sjukdomen mer fullständigt och ge en jämförande analys.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Den normala konfigurationen av hjärtat: Normala gränser för relativ och absolut dullhet, normal längd på hjärtans längd och diameter, hjärtans midja ändras inte, hjärtmembranvinklarna (speciellt den rätta) bestäms.

Hjärtans bredd är summan av två perpendikulära sänkt på hjärtans längsgående sida: den första är från övergångspunkten för den vänstra gränsen för hjärt-kärlknippen i hjärtat till den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet och den andra är från punkten i lever-hjärtvinkeln.

Diametern hos hjärtets relativa slöhet är 11-13 cm. Konturerna av hjärtets slöhet kan indikeras av prickar på patientens kropp och noterar gränserna för slöhet på de skisserade tråkigt. När du har anslutit dem får du konturer av relativ dugghet.

Diagnostiskt värde. Normalt är kärlbuntens bredd 5-6 cm. En ökning i storleken på kärlbuntens diameter observeras vid ateroskleros och i aorta-aneurysm.

GRÄNSER FÖR RELATIV OCH ABSOLUT HJÄLP AV HJÄRTEN. TEKNISKA DEFINITIONER. DIAGNOSTISK VÄRDE. HJÄRTA DIMENSIONER. LÄNGD, RÄTTSLIG HJÄRTA, VASCULAR BEAM WIDTH IN NORMAL AND PATHOLOGY. DIAGNOSTISK VÄRDE.

Gränser av relativ slöhet i hjärtat.

Höger gräns. Först hitta nivån av stående av membranet till höger för att bestämma hjärtens allmänna läge i bröstet. För den mid-klavikulära linjen bestämmer djup slagverk slöjan av slagverksljud som motsvarar höjden på membranets kupol. Gör ett märke på fingermätarens kant mot det klara ljudet. Räkna kanten. Därefter bestämmer du den nedre gränsen för lungkanten med hjälp av en tyst slagverk. Gör också ett betyg och beräkna kanten. Detta görs för att bestämma hjärtats position. Den vidare beskrivningen av tekniken hänvisar till det normala läget hos membranets kupol. Vanligtvis ligger lungens kant på nivån av VI-ribben, och membranets kupol ligger 1,5-2 cm högre i V-mellanklassen. Nästa steg i studien, fingerplysimetern, installeras vertikalt parallellt med hjärtans önskade kant längs mid-klavikulärlinjen, i fjärde mellankroppen och slagverk av djup palpagorny-slagverk mot bröstbenet tills ljudet är matt. Det rekommenderas preliminärt att räkna revbenen och se till att perkussion utförs i det fjärde mellanklassområdet. Därefter, utan att ta bort fingermätaren, gör du ett märke på ytterkanten och mät avståndet för denna punkt till höger kant på bröstbenet. Normalt överstiger det inte 1,5 cm. Nu ska vi förklara varför slagverk ska utföras inte högre än fjärde mellanklassrummet. Om membranets kupol är belägen vid VI-kanten, bör den högra gränsen bestämmas av V-mellanklassen, V-kanten, 4: e mellankostalen och 4: e kanten. Genom att ansluta de erhållna punkterna kan vi verifiera att IV-interkostalutrymmet är den mest relativa punkten av relativ slöhet i hjärtat till höger. Ovan bör inte slagas, eftersom hjärtens bas redan är där, den tredje kalkstenen, den rätta atriovaskulära vinkeln.

Hjärtans övre kant. Djup palpation slagverk undersöks från mitt interkostala utrymme längs linjen parallellt med bröstbenets vänstra kant och 1 cm från den. Efter att ha hittat en tråkighet, gör ett märke på ytterkanten av finger-pleessimetern. Under normala förhållanden ligger den övre gränsen på den tredje kanten (övre, nedre kanten eller mitten). Därefter måste du räkna ut kanterna igen för att säkerställa att studien är korrekt genom upprepad slagverk. Den övre gränsen bildas av vänstra atriella bilagan.

Hjärtans vänstra kant. Slagverk startar från den främre axillärlinjen i V-mellanklassen och rör sig medialt till zonen där den apikala impulsen hittades. Fingermätaren är vertikal, dvs parallell med den önskade gränsen. Vid mottagandet av ett distinkt tråkigt slagverk ljud gör ett märke på fingerens yttre kant mot ett klart lungljud. Under normala förhållanden ligger denna punkt medialt från den mittklavulära linjen. Hjärtans vänstra kontur kan erhållas genom percutering på samma sätt i IV-interkostalytan längs IV-, V-, VI-ribben. I fall där hjärtans apikala impuls inte är bestämd rekommenderas det att perkussion inte bara sker i V-mellanklassen utan även i nivåerna av V- och VI-ribben och vid behov längs IV och VI-mellanrummen. I patologi kan du identifiera olika patologiska förändringar i hjärtat, om du lägger till perkussion i det tredje interkostala rummet.

Höjd för att stå på höger atriovasalygvinkel. Fingerplysmetern är installerad parallellt med revbenen på den befintliga högra gränsen, så att I-phalanx når rätt högerlinje. Percussion är tyst slagverk upp till en liten dulling. På bottenkanten av phalanx-märket. Normalt borde den vara på den tredje ryggraden i nedre kanten, ca 0,5 cm till höger om höger kors på bröstbenet. Vi förklarar; Hjärtans högra kant bestämdes av djup slagverk genom att dölja ljudet. Vid bestämning av den atriovasala vinkeln används ytperkussion, vid vilken ljudet här blir pulmonalt. Döljningen av ljudet vid nivån av den atriovasala vinkeln ger den vaskulära buntens struktur, i synnerhet den överlägsna vena cava och aortan nära avstånd. Om den beskrivna metoden för att bestämma höjden på den högra atriovasala vinkeln inte fungerar kan du använda den andra metoden: Fortsätt överkanten av hjärtat till höger och slagverk till höger om mittklavikulära linjen längs den tredje ribben i bröstbenet för att stumma med en mjuk slagverk. Om den här metoden inte ger övertygande data kan du ta en villkorlig punkt: den nedre kanten av det tredje kalkbröstet på högerkant av bröstbenet. Med bra slagverksteknik ger den första metoden bra resultat. Det praktiska värdet att bestämma den högra atriovasala vinkeln är behovet att mäta hjärtans längsgående gren.

Mäta hjärtans storlek.

Enligt MG Kurlov: längsgående hjärta är avståndet från den högra atriovasala vinkeln till den vänstra punkten av hjärtkonturen. Hjärtdiametern är summan av två avstånd: hjärtans högra och vänstra gränser från kroppens mittlinje. Av Ya.V. Plavinsky: patientens höjd divideras med 10 och subtraheras 3 cm för längdspegeln och 4 cm för hjärtatets diameter. Gränsen till hjärtans absoluta dugghet. Gränserna för hjärtans absoluta dugghet och den del av högerkammaren som inte täcks av lungorna bestäms av tyst slagverk. Den övre gränsen undersöks längs samma linje som den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet. Det är här bra att använda tröskelverkan när lungljudet knappt hörs i zonen av relativ slöhet i hjärtat och försvinner helt så snart fingerflexmätaren tar ställning i zonen med absolut slöhet. På ytterkanten av fingret gör ett märke. Under normala förhållanden passerar den övre gränsen för hjärtens absoluta slöhet längs den fjärde kanten. Den högsta delen av hjärtans absoluta dullhet bestäms av samma linje längs vilken den högra gränsen för hjärtats relativa slöhet undersöktes. Finger-plesimetern placeras vertikalt i det fjärde interkostala rummet och med hjälp av metoden med minimal slagverk flyttas inåt tills lungljudet försvinner. Märket är gjord på fingerens yttre kant. Under normala förhållanden sammanfaller den med bröstbenets vänstra kant.

Mät bredden på kärlbunten. Den vaskulära bunt ligger ovanför basen av hjärtat bakom bröstbenet. Det bildas av den överlägsna vena cava, aorta och lungartären. Bredden på kärlbunten är något större än bröstbenets bredd. Används minimal slagverk. Finger-plezimetr satt till höger i mitten av klavikulär linje i det andra interkostala rummet och slagverk leder mot bröstbenet. Märket är gjord på ytterkanten av fingret. Samma studie utförs i det andra mellanrummet till vänster, sedan i det första mellanrummet till vänster och höger. Under normala förhållanden är vascularbuntens bredd 5-6 cm. Oscillationer är möjliga från 4-4,5 till 6,5-7 cm beroende på kön, konstitution och höjd hos patienten. Ökad vaskulär strålbredden kan vara vid aortaaneurysm, dess stigande delen och bågen vid de främre mediastinum tumörer, mediastenite kompaktelung avkänningszonen, lymfadenopati

Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Gränserna för hjärtets relativa dugghet - ett koncept som används ofta av läkare för att bestämma ett organs position i människokroppen. Detta är nödvändigt för att bestämma hälsotillståndet och tidig upptäckt av avvikelser. En sådan uppgift är tilldelad till allmänläkare och kardiologer under schemalagda undersökningar av patienter.

Vad är det här medicinska konceptet?

I en frisk person har hjärtat en form som liknar en vanlig kon. Den är placerad till vänster i bröstet, det finns en liten sluttning längst ner. Hjärtmuskeln är stängd från nästan alla sidor med organ. Över och på sidorna finns lungvävnad, framför - bröstet, under - membran, bakom - mediastinala organ. Endast en liten del är "öppen".

Uttrycket "gränser för relativ slöhet i hjärtat" innebär hjärtkärnans område, som projiceras på bröstet och delvis täckt av lungvävnad. För att bestämma detta värde under undersökningen av patienten med hjälp av metoden för slagverk upptäcka tråkigt slagverkljud.

Med hjälp av att knacka kan du definiera de övre, högra och vänstra gränserna. Baserat på dessa indikatorer görs en slutsats om hjärtets ställning i förhållande till angränsande organ.

Vid bestämning av denna indikator används termen absolut slöhet också. Det betyder ett område i hjärtat som är hårt tryckt på bröstet och inte täckt av lungorna. Därför bestäms under tappningen av ett tråkigt ljud. Gränserna för absolut dumhet bestäms alltid med fokus på relativa värden.

Normer för en frisk person

För att bestämma den rätta gränsen för hjärtlöslighet måste du flytta fingrarna längs det fjärde mellanklassområdet från höger till vänster. Det är vanligtvis märkt på kärnan på bröstbenet på höger sida.

För att bestämma den vänstra gränsen måste du flytta fingrarna längs det 5: e mellankostområdet på vänster sida. Den är märkt 2 cm inåt från clavikulära linjen till vänster.

Den övre gränsen bestäms genom att flytta från topp till botten längs ribban till vänster. Vanligtvis kan det detekteras vid det 3: e interkostala rummet.

När man bestämmer gränserna för matthet, är det nödvändigt att förstå att de motsvarar vissa delar av hjärtat. Höger och vänster - ventriklerna, toppen - vänstra atriumet. Det är omöjligt att bestämma projiceringen av det högra atriumet på grund av egenskaperna hos organets placering i människokroppen.

Värdet av hjärtans gränser hos barn skiljer sig från vuxna. Endast vid 12 års ålder är denna kropp i normal position.

Hur bestämmer man dessa indikatorer?

Hartens slagverksmetod används för att bestämma gränserna. Denna forskningsmetod utesluter användningen av extra verktyg eller utrustning. Läkaren använder bara sina fingrar. Han lägger dem på bröstet och utspelar sig.

Specialisten fokuserar på ljudets natur. Han kan vara döv, tråkig eller röstad. På grundval av detta kan han bestämma den ungefärliga placeringen av hjärtmuskeln och göra en preliminär diagnos till patienten. På grundval av detta förskrivs patienten ytterligare studier som mer exakt kan avgöra det befintliga problemet eller motbevisa sin närvaro.

Möjliga orsaker till avvikelser

Med fokus på de identifierade relativa gränserna i hjärtat kan du vara misstänksam för vissa hälsoproblem. Vanligtvis talar de om ökningen av vissa delar av kroppen, vilket är typiskt för många sjukdomar.

När man ändrar dimensionerna till höger kan man argumentera för närvaron av:

• dilatation av kaviteten i höger kammare;
• hypertrofi av hjärtvävnad.

Liknande patologier detekteras när den vänstra eller övre gränsen förskjuts i motsvarande del av hjärtat. Läkare observerar oftast förändringar i parametrarna till vänster. I de flesta fall indikerar detta att patienten har arteriell hypertension, vilket leder till alla negativa förändringar i kroppen.

Utspädning av vissa delar av hjärtat eller hypertrofi observeras i närvaro av ett antal andra allvarliga sjukdomar:

• medfödda hjärtmuskler
• en patients historia med hjärtinfarkt
• myokardit;
• kardiomyopati, provocerad av samtidiga endokrina störningar.

Andra möjliga abnormiteter

En likformig expansion av parametrarna för hjärtlöslighet är också möjligt. I det här fallet kan vi prata om samtidig hypertrofi hos höger och vänster ventrikel. Förskjutningen av gränserna är möjlig inte bara i hjärtets patologier utan också i närvaro av problem med perikardiet. Ibland uppstår dessa störningar med störningar i arbetet och strukturen hos närliggande organ - lungorna, leveren, mediastinum.

En enhetlig utvidgning av gränser observeras ofta med perikardit. Denna sjukdom åtföljs av inflammation i hjärtbladen, vilket leder till ackumulering av en stor volym vätska i detta område.

Ensidig expansion av hjärtets gränser observeras i vissa lunglungor:

Ibland händer det att den högra gränsen flyttas till vänster. Det uppstår i cirros, när levern ökar betydligt i volymen.

Vilka är de farliga avvikelserna från normen?

Vid identifiering av hjärtens ändrade gränser rekommenderas patienten att genomgå en ytterligare undersökning av kroppen. Typiskt tilldelas patienten ett antal diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi;
• Röntgen av organ som finns i bröstet;
• hjärt ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen och sköldkörteln;
• blodprov.

Sådana diagnostiska förfaranden kan identifiera det befintliga problemet och bestämma svårighetsgraden av dess utveckling. Det är faktiskt inte så viktigt att ha det faktum att byta gränser, som det faktum att detta indikerar förekomsten av vissa patologiska tillstånd. Ju tidigare de identifieras, desto större är sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

När behövs behandling?

Om förändringar i hjärtmässighet upptäcks är specifik behandling möjlig. Allt beror på det diagnostiserade problemet, vilket bestämmer behandlingens taktik.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt. Detta är nödvändigt om det finns allvarliga hjärtefekter som är farliga för människans liv. För att förhindra återkommande hjärtinfarkt, genomförs hjärtinfarkt eller stentning.

Om det förekommer mindre förändringar tillämpas läkemedelsbehandling. Det syftar till att förhindra ytterligare förändringar i hjärtans storlek. För sådana patienter kan de förskriva diuretika, mediciner för normalisering av hjärtrytmen och blodtrycksindikatorer.

Prognosen för de identifierade störningarna beror på svårighetsgraden av utvecklingen av de aktuella sjukdomarna. Om behandlingen sker korrekt och i tid, finns det stor sannolikhet att upprätthålla sjukdoms hälsa och välbefinnande.

Bestämma hjärtans gräns som en diagnostisk metod

• Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?
• Strukturen och placeringen av hjärtat
• Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?
• Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Hjärtans gränser måste bestämmas hos en patient för att diagnostisera möjliga sjukdomar, särskilt av kronisk natur. I kroppen är allt sammankopplat. Det betyder att en person som ett djur inte har helt isolerade organ och autonoma funktioner. Funktionen hos ett organ kan komplettera, blockera, kompensera, stärka eller försvaga funktionen hos ett annat organ.

När en patologi inträffar i något organ bryts dess funktioner, storlek och struktur.

Detta påverkar tillståndet hos andra organ förenade med funktionella anslutningar. Resultatet är en kedjereaktion av förändringar i organen på strukturella, vävnads- och cellulära nivåer.

Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?

Läget för något organ i människokroppen är bara ett medelvärde. Även i frånvaro av patologi kan organs position variera beroende på ålderns och individens utveckling.

Hjärtans gränser bör inte förväxlas med sin position. Position - det här är kroppens koordinater i förhållande till kroppsdelar och andra organ, vilket utan tvekan måste hänföras till information om gränserna för kroppens strukturella del.

Under vissa förutsättningar kan kroppen ändra sina gränser, och detta är ett diagnostiskt tecken. Förändringen av gränserna är förknippad med en förtjockning av myokardens väggar, en ökning av hjärtrummen i hjärtat, en oproportionerlig, ofta kompensationsökning i ventriklerna och atriärerna.

Lunginflammation, bronkial astma, tricuspidventilinsufficiens, minskning av lumen i lungartären leder till en kompensatorisk ökning i hjärtans högra kant.

Med långvarigt bevarande av högt blodtryck i den stora cirkeln av blodcirkulationen är hjärtfel, hypofunktion i mitralventilen en förändring i hjärtat till vänster.

Strukturen och placeringen av hjärtat

Hjärtat är en pump utformad av evolution för att ta venöst blod och pulserande utstötning av arteriellt blod. Detta arbete kräver mycket styrka, så hjärtmusklerna är de starkaste och mest utvecklade även i en svag person. Förenklat kan detta organ representeras som en muskelsäck med ventiler som ger blodflödet i rätt riktning.

Trots det faktum att vårt hjärta är ett och det finns inget annat organ som skulle ta över sina funktioner, det ser ganska symmetriskt ut och består av två ventriklar och två atria. Detta innebär emellertid inte att kroppen har dubbla funktioner, eftersom varje del har sin egen speciella funktion. Denna kropp innefattar hela uppsättningen av artärer och vener som kommer in och lämnar, anslutande till atrierna.

Hjärtat ligger i mitten av bröstet mellan vänster och höger, men har normalt en förskjutning på två tredjedelar till vänster. Den är placerad flera diagonalt när det gäller front-bak och sidoplacering. Den övre, breda delen av hjärtat är förskjutet i riktning mot upp-högerback, den nedre, smala ned-vänster-framåt.

Koordinaterna för hjärtat kan bestämmas enligt följande:

• Framsidan är den intill sternum och ribbrusk
• bakom matstrupen och aortan;
• överst ligger på nivån av broskarna i den tredje ribben;
• till höger, från den övre kanten av den tredje ribben och strax under den högra kanten av bröstbenet till den femte ribben;
• till vänster - från den tredje ribben i mellannivån mellan bröstbenet och nyckelbenet;
• nedan når nivån på den femte högra kanten.

Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?

Huvudmetoden för att identifiera gränser är slagverk. Det är en konsekvent slagverk av delar av en given del av kroppen. Ljudet som produceras under perkussion gör att vi kan dra slutsatsen om vävnadsens egenskaper och tillstånd under den plats som diagnostiseras. Slutsatsen om tygets densitet görs av höjden av slagverksljud. Om tyget har låg densitet kommer ljuden att vara låg och hög densitet ger höga ljud. Först av allt har ihåliga organ eller fyllda med luftbubblor, såsom lungor, låg densitet.

Tappning används ofta vid undersökning av lungor, ben, muskler, lever, mjälte och, naturligtvis, hjärtat.

Med hjälp av slagverk bestäms av hjärtets slöhet. Det här är ett sådant område av bröstet som, när det tappas, uppenbaras placeringen och gränserna av hjärtat. I det här fallet är hjärtets trötthet uppdelat i relativt och absolut. Denna delning är metodisk och baserad på tappningens karaktär.

Absolut slöhet avslöjas när slagverket är tyst. Det här namnet gavs till metoden för ljusavlyftning, som är utformad för att bestämma hjärtområdet, som inte täcks av lungorna.

Relativ matthet är en diagnos med hjälp av skarpa slag som utförs på mellanklassen. Dessa slag ger ett tråkigt ljud, vilket var grunden för metodens namn. Med denna metod bestäms hela området av kroppen upptaget av hjärtat.

Absolut slöhet i hjärtat är grundläggande information för att bestämma hjärtans gränser och diagnos, relativ - ger ytterligare information om att klargöra naturen.

När hjärtets relativa slöhet definierar följande gränser:

• rätt projicerat av rätt atrium
• den vänstra är bildad av vänster atrium och vänster ventrikel (delvis);
• den övre är i grunden den arteriella venösa noden, som normalt ligger i regionen av den tredje ribben.

Tvärsnittet, bestämt av hjärtans relativa slöhet, sträcker sig från 11 till 12 cm.

Absolut tråkigt ljud, som ger en bild av hjärtans absoluta dugghet, detekteras först efter det att den relativa mattheten bestäms. Tappningen av hjärtområdet utförs tills ett tråkigt ljud visas. Det nakna hjärtans gränser bestäms av detta utseende. Följande gränser definieras:

• höger - passerar genom bröstbenet, mer exakt på sin vänstra kant;
• vänster - bestäms från gränsen för relativ dumhet på 15-20 cm inåt;
• övre gränsen motsvarar den fjärde kanten.

Efter avslutad undersökning med hjälp av tappning bestäms den apikala impulsen, vilken ligger i området till vänstra gränsen, avslöjade vid relativ slöhet i hjärtat. Normal är dess plats vid nivån av den femte ribben.

Det finns en viss följd av slagverk. Först bestäms den högra gränsen, sedan vänster, är processen avslutad genom att definiera övre och nedre gränser. Det bör också ta hänsyn till det faktum att gränserna för hjärtat av en person i en lögnande position är större än i en stående position. Ligga på sin sida skiftar gränsen med några centimeter.

Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Alla avvikelser från normen i denna undersökning kan sammanfattas enligt följande:

1. Den vänstra gränsen flyttas till vänster och ner från mittlinjen. Detta är en indikator på vänster ventrikulär hyperfunktion. Oftast förekommer en ökning i vänster ventrikel med långvariga problem med andningssystemet, komplikationer efter infektionssjukdomar och andra fall som ökar belastningen på vänstra kammaren.
2. Öka alla hjärtans gränser. Detta beror på ackumulering av vätska i perikardiet, vilket leder till hjärtsvikt.
3. Öka gränserna i kärlbunten. Detta är vanligtvis förknippat med expansionen av aortan, eftersom det är huvudelementet som bestämmer storleken på denna del av hjärtat.
4. Om under perkussion i olika lägen av kroppen ändras inte gränserna, indikerar detta förekomsten av perikardiella vidhäftningar och andra vävnader.
5. Förskjutningen av gränser i en riktning gör det möjligt att identifiera den approximativa lokaliseringen av den patologiska processen. Detta gäller speciellt för pneumotorax.
6. En allmän minskning av hjärtans gränser, speciellt i området med absolut hjärtlöslighet, är en indikator på problem med andningsorganen och i synnerhet av lungemfysem.
7. Synkron expansion av hjärtans gränser till höger och vänster är en indikator på ökningen av ventriklarna. Oftast sker detta på grund av högt blodtryck. I detta fall faller den extra stressen att trycka igenom blodet på ventriklerna. Samma effekt är associerad med utvecklingen av kardiopati.

Här är bara några exempel på upptäckt av patologier av olika lokaliseringar och olika genesis. Percussionsmetoden tillåter med tillräcklig noggrannhet att diagnostisera ett stort antal sjukdomar och vidta åtgärder för deras behandling.

Hjärtans gränser i slagverk: normen, orsakerna till expansion, förskjutning

Hjärteslagverk - en metod för att bestämma dess gränser

Den anatomiska positionen hos något organ i människokroppen bestäms genetiskt och följer vissa regler. Till exempel, är magen den stora majoriteten av människor är kvar i bukhålan, njurar på vardera sidan om centrumlinjen i retroperitoneala rummet, och hjärtat intar en position till vänster om mittlinjen av kroppen i brösthålan hos en människa. Strängt upptagna anatomiska positioner hos de inre organen är nödvändiga för deras fulla arbete.

Läkaren under undersökningen av patienten kan förmodligen bestämma ett orgels plats och gränser, och han kan göra det med hjälp av händerna och öronen. Sådana undersökningsmetoder kallas slagverk (tappning), palpation (probing) och auscultation (lyssnar med ett stetoskop).

Gränserna för hjärtat bestäms i huvudsak av slagverk, när läkaren genom fingrarna "skramlar" framsidan av bröstkorgen, och med fokus på skillnaden mellan ljuden (döv, stum eller ringande) bestämmer placeringen av den påstådda gripandet.

slagverk metod kan ofta misstänkt diagnos i skedet för undersökning av patienten, tills utnämning av instrumentella studier, även om den senare ges ändå den ledande roll vid diagnos av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Slagverk - definierar hjärtans gränser (video, föreläsningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normala värden på gränserna för hjärtmässighet

Normalt har ett mänskligt hjärta en konformad form som pekar snett nedåt och ligger i bröstkaviteten till vänster. På sidorna och på toppen av hjärtat är något stängt i små områden i lungorna, framför - bröstets främre yta, bakom - mediastinumorganen och under - membranet. En liten "öppen" del av den främre ytan av hjärtat projiceras på den främre bröstväggen, och bara dess gränser (höger, vänster och övre) kan bestämmas genom att knacka på.

gränser för relativ (a) och absolut (b) hjärtlöshet

Slagverk projektion ljus vars tyg har en hög lätthet, kommer att åtföljas av tydliga lungljud och knacka på hjärtat, vars muskler är tätare vävnad, tillsammans med en tråkig ljud. Detta är baserat på fastställandet av gränserna för hjärtat eller hjärt slöhet - under slag läkare flyttar fingrarna på framsidan av bröstkorgen kant till centrum och när tydliga ljudförändringar till en tråkig, markerar gränsen slöhet.

Tilldela gränserna för hjärtets relativa och absoluta dullhet:

1. Gränserna för hjärtets relativa slöhet ligger på periferin av hjärtprojektion och betyder kroppens kanter som är något täckta av lungorna, och därför blir ljudet mindre dövt (tråkigt).
2. Den absoluta gränsen betecknar den centrala delen av hjärtprojektionen och bildas av den öppna delen av organets främre yta, och därför är slagverksljudet mer tråkigt (trubbigt).

De approximativa värdena för gränserna för relativ hjärtmullhet är normala:

• Den högra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det fjärde interkostala utrymmet från höger till vänster sida, och brukar noteras i det fjärde interkostala utrymmet längs bröstbenets kant till höger.
• Den vänstra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det femte interkostala utrymmet till vänster om båren och noteras längs det 5: e interkostala rummet 1,5-2 cm inåt från mittklavikulära linjen till vänster.
• Den övre gränsen bestäms genom att flytta fingrarna från topp till botten längs de interkostala utrymmena till vänster om båren och markeras längs det tredje interkostala utrymmet till vänster om båren.

Den högra gränsen motsvarar den högra kammaren, den vänstra gränsen till vänster kammaren, den övre gränsen till vänster atrium. Projektionen av det högra atriumet med hjälp av slagverk är omöjligt att bestämma på grund av hjärtets anatomiska placering (inte strikt vertikalt men diagonalt).

Hos barn förändras hjärtans gränser när de växer och når vuxna efter 12 år.

Normala värden i barndomen är:

1. Gränserna för relativ hjärtlöslighet (gränser i hjärtat).

Bestämning av den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet. Placera fingerplysmetern i det andra mellankroppspasset längs den högra mittklavikulära linjen. Först bestäms höjden på membranets stående (nedre gränsen för lungan). För att göra detta genomförs slagverk med svagt slagverksslag till mellanklassen tills lungljudet försvinner och ett tråkigt ljud visas. Gränsen är markerad på fingermätarens sida, mot det klara lungljudet. Sätt fingret på kanten ovanför. Vid en normal höjd av membranets ståndpunkt kommer fingeravkännaren att ligga i det fjärde mellankostområdet. Placera fingerplysimetern på mittklavikulärlinjen parallellt med bröstkorgets högra kant. Utför en slagverk, slående medelstyrka mot bröstbenets kant tills lungljudet försvinner och mattheten visas. Den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet bestäms. Det bildas av det högra atriumet. I en hälsosam person ligger den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet i det fjärde interkostala rummet och ligger 1,5-2 cm från höger kors på bröstbenet.

Bestämning av den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet. Det börjar med palpation av den apikala impulsen, varefter finger-pleesimetern placeras vertikalt i V-mellanrummet 1-2 cm utåt från den yttre kanten av den apikala impulsen. Om den apikala impulsen inte är bestämd utförs perkussion i V-mellanrummet från den vänstra mitten av axillärlinjen, slående medelstyrka tills pulmonell slagverksljud försvinner och ett tråkigt utseende visas. Den etablerade gränsen är markerad på finger-plezimetra-kanten från sidan av ett klart lungljud. Den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet bildas av vänster ventrikel och sammanfaller med den yttre kanten av den apikala impulsen. Normalt ligger den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet i V-mellankroppen mellan 1-1,5 cm medialt från mittklavulära linjen.

Definitionen av den övre gränsen för hjärtats relativa dugghet. Placera fingerplysimetern under den vänstra nyckelbenet parallellt med revbenen så att mittfalanx är direkt vid bröstbenets vänstra kant. Applicera medium slagverk slag. När lungljudet försvinner och slagverksljudet visas markerar du gränsen längs fingergymimeterns övre kant (det vill säga fingerens kant mot det klara lungljudet). Den övre gränsen för relativ dugghet bildas av lungartärens kona och vänstra atriella appendagen. Normalt passerar den övre gränsen för relativ matthet längs den övre kanten av den tredje ribban.

Förändringar i hjärtslagets gränser kan bero på:

- en förändring i hjärtans storlek eller dess kamrar;

- ändra hjärtets position i bröstet.

Förskjutning av den högra gränsen för hjärtats relativa slöhet till höger. Ett sådant skift uppstår i patologiska tillstånd, åtföljd av dilatation av det högra atriumet eller högerkammaren. Gränsen kan ändras till höger med exudativ perikardit och hydropericardium.

Förskjutning av vänstra gränsen för den relativa duggheten i hjärtat till vänster. Detta skift uppstår i patologiska tillstånd, åtföljd av dilatation av vänster ventrikel. I vissa fall kan dilated right ventricle "push" vänster ventrikel utåt, vilket gör att vänstra gränsen flyttas till vänster.

Förskjutningen av den övre gränsen för den relativa duggheten i hjärtat uppåt. Ett sådant skift inträffar under dilatation av vänstra atriumet och / eller konan i lungartären.

Heart Border Anatomy

Hjärtans skelett. Hjärtans gränser. Hjärtans högra kant. Hjärtans vänstra kant. Den nedre gränsen av hjärtat.

Höger fasett av hjärtat bildas av den högra ytan av den överlägsen vena cava och kanten av det högra atriumet. Den löper från den övre kanten av brosket på den högra II ribben på platsen för dess fastsättning till båren till övre kanten av brosket III ribben 1,0-1,5 cm utåt från höger kant av båren. Då passerar den högra gränsen på hjärtat, som motsvarar kanten på det högra atriumet, böjt från tredje till femte revbenet på ett avstånd av 1-2 cm från höger kant av båren.

På nivån av V-ribben passerar hjärtans högra kant lägre hjärta. som bildas av kanterna på de högra och delvis vänstra ventriklerna. Den undre begränsningslinjen sträcker sig snett åt vänster och nedåt, skär bröstbenet ovanför basen av xiphoid processen och går sedan till den sjätte interkostala utrymmet till vänster och genom brosket in i det femte revbenet VI-mezhre Berje utan att nå mitten NYCKELBEN linjen 1-2 cm. Det projicerade spetsen av hjärtat.

Hjärtans vänstra gräns är aortabågen, lungstammen, vänster hjärta öra och vänster ventrikel. Från hjärtans topp övergår den en konvex utåtbåge till den nedre kanten av den tredje ribben, 2-2,5 cm till vänster om bröstkanten. På nivån av den tredje ribben motsvarar den det vänstra örat. Stigande upp, vid nivån av det andra inter-ribben, motsvarar den utskjutningen av lungstammen. Vid nivån på den övre kanten av den andra ribben, 2 cm till vänster om kärnan på båren, motsvarar den projiceringen av aortabågen och stiger till den nedre kanten av den första ribben på platsen för dess fastsättning till båren till vänster.

Hjärtanatomi

Hjärtatografi, dess form och storlek

Hjärtat, omgivet av hjärtsäcken, ligger i den nedre delen av den främre mediastinumen och, med undantag av basen, där den är ansluten till stora kärl, kan röra sig fritt i perikardhålan.

Som nämnts kännetecknas hjärtat av två ytor - sternokostal och membran, två kanter - höger och vänster, basen och toppen.

Hjärnans sternodiala yta är konvex, delvis vänd mot bröstbenet och kalksten, delvis till mediastinalt pleura. Ribbens yta består av de främre ytorna på det högra atriumet, högra örat, överlägsen vena cava, lungstammen, höger och vänster ventrikel, samt hjärtans topp och vänsterövers främre del.

Den membranytan är utplattad, i de övre sektionerna mot matstrupen och bröstkörteln, är de nedre sektionerna intill membranet. Strukturen i de övre delarna består av bakre ytor av det övervägande vänstra atriumet och delvis av det högra atriumet, de nedre sektionerna innefattar de nedre ytorna på höger och vänster ventrikel och dels atrierna.

Från hjärtans sidokanter är den högra, som bildas av högerkammaren, vänd mot membranet, och vänster, bildad av vänster ventrikel, vänd mot vänster lunga. Hjärtans bas, som bildas av vänster och delvis höger atrium, är vänd mot ryggraden; Hjärtans främre del, som bildas av vänster ventrikel, är främre riktad och projiceras på bröstets främre yta i vänstra femte mellanrummet, 1,5 cm medialt från linjen genom mitten av vänster nyckelbenet - den vänstra bröstkorget (mittklavikulära).

Den högra konturen i hjärtat bildas mot höger lunga av yttre, högra, kanten av det högra atriumet och över - den överlägsna vena cava.

Hjärtans vänstra kant bildas av vänster ventrikel, vars kant ligger mot vänster lunga; över vänster ventrikel, den vänstra gränsen bildas av vänster öra, och ännu högre - genom lungstammen.

Hjärtat är placerat bakom underkroppen, och de stora kärlen (aortan och lungstammen) ligger bakom den övre halvan.

Liggande i den främre mediastinum är hjärtat asymmetriskt relativt den främre medianlinjen: nästan 2/3 av den ligger till vänster och ca 1/3 till höger om denna linje.

Hjärtans längdaxel, som går från basen till toppen, bildar en vinkel med kroppens median- och frontplan och når 40 °. Hjärtans längdaxel går från topp till botten, höger till vänster och bakåt framåt. Eftersom hjärtat är dessutom flera roteras runt sin axel från höger till vänster, är en stor del av den högra hjärtat större framför, och en stor del av den vänstra hjärt - bakåt, så att den främre ytan av den högra kammaren intill bröstväggen närmast de återstående delarna av hjärtat; den högra kanten av hjärtat, som bildar sin nedre kant, når vinkeln som bildas av bröstväggen och membranet för rätt kostmembran depression, ligger vänstra atriumet från alla hjärtkaviteterna längst bakom.

Till höger om kroppens medianplan är det högra atriumet med både vena cava, en liten del av högerkammaren och vänstra atriumet; till vänster om det - vänstra kammaren, det mesta av den högra kammaren med lungstammen och det mesta av vänster atrium med örat; den stigande delen av aortan ligger till vänster och höger om mittlinjen.

Hjärtans position och dess delar i en person varierar beroende på kroppens och andningsrörelsens position.

När kroppen är placerad på vänster sida eller när den lutas framåt är hjärtat närmare bröstväggen än vid motsatta kroppspositioner; När du står, är hjärtat lägre än när kroppen ligger ner, så att hjärtans spets rör sig något, När du andas in är hjärtat längre från bröstväggen än när du andas ut.

Hjärtans position varierar också beroende på faserna av hjärtaktivitet, ålder, kön och individuella egenskaper (höjden på membranets stående), graden av fyllning av mage, små och stora tarmar.

Projektionen av hjärtans gränser på bröstets främre vägg. Den högra gränslinjen sänker sig något konvex, åtskilda med 1,5-2 cm från den högra kanten av den övre delen av bröstbenet och sträcker sig från den övre kanten revben brosk III nedåt till förbindningspunkten med ribban brosk V bröstben.

Den undre gränsen för hjärtat är bröstbenet vid nivån för den nedre kanten av stommen och motsvarar en något konvex nedåt linje som sträcker sig från insättnings V högra revbensbrosk till bröstbenet till en punkt belägen vid femte interkostalrummet vänster sida vid 1,5 cm medialt från den vänstra ribban (Mid clavicular) linje.

Den vänstra gränsen av hjärtat från en punkt som ligger på den vänstra andra revbensmellanrummet 2 cm utåt från kanten av bröstbenet, sträcker sig utåt i en konvex linje, snett nedåt och åt vänster till en punkt som är belägen vid den vänstra femte interkostala utrymmet, 1,5-2 cm medialt från vänster bröstkorg (mid-clavicular) linje.

Vänster öra projiceras i det andra vänstra interkostala rummet, ett stycke från kärnan på båren; lungstammen - på den II vänstra kalkstenen på platsen för dess fastsättning till båren.

Projektionen av hjärtat på ryggraden motsvarar överst på nivån av den roterande processen hos V-bröstkotan, i botten - till nivån av spinusprocessen hos IX-bröstkotan.

Projektion av atrioventrikulära öppningar i aortan och lungstammen på bröstets främre vägg

Den vänstra atrioventrikulära öppningen (grunden för mitralventilen) är placerad till vänster om båren i det tredje interkostala rummet; toner från ventilen hörs vid hjärtans topp.

Höger atrioventrikulär mynning (bas trikuspidalventilen) är belägen bakom den högra halvan av bröstbenet, på en linje dragen från anslutningspunkten för bröstbenet brosk III vänstra kanten till punkten för anslutning till bröstbenet brosk VI högra kanterna; toner från ventilen hörs till höger vid nivån av V-VI-kalkstenen och den närliggande delen av båren.

Aortaöppningen (aortic semilunarventilerna) ligger bakom brystbenet, närmare den vänstra marginalen, vid nivån av det tredje interkostala rummet; toner av aorta på grund av bättre ljudledning hörs till höger vid kärnan i båren i det andra mellanrummet.

Lunternas öppning (lungdammens semilunarventiler) ligger vid nivån på bindningen av den vänstra III ribben till båren; toner i pulmonell stammen på grund av bättre ljudledning hörs till vänster vid korsbenets kant i det andra interkostala rummet.

Längden av hjärtat av en vuxen är lika med ett genomsnitt av 13 cm, bredd - 10 cm, tjocklek (anteroposterior storlek) - 7 cm, tjockleken på väggen i den högra ventrikeln - 4 mm, vänster - 13 mm, tjockleken av det ventrikulära septum - 10 mm.

Beroende på hjärtans storlek utmärks de fyra grundläggande formerna: 1) Normal typ - hjärtans långa axel är nästan lika med den tvärgående; 2) "dropphjärta" - den långa axeln är mycket större än den tvärgående; 3) ett långt, smalt hjärta - en lång axel mer tvärgående; 4) kort, brett hjärta - längdaxeln är mindre än tvärgående.

Vikten av ett nyföddes hjärta är i genomsnitt 23-37 g; vid den 8: e månaden fördubblas hjärtets vikt, vid 2: e eller 3: e levnadsåret är det tredubblat. Medelvikt hos ett hjärta i åldern 20-40 år når 300 g för män, 270 g för kvinnor. Förhållandet mellan hjärtvikt och total kroppsvikt är 1: 170 för män och 1: 180 för kvinnor.

Hjärtatografi.

Hjärtat ligger i främre mediastinum asymmetriskt. Det mesta av det ligger till vänster om medianlinjen, bara höger atrium och båda vena cava kvar till höger. Hjärtans långa axel ligger snett från topp till botten, från höger till vänster, från baksida till framsida, som bildar en vinkel på ungefär 40 ° med hela kroppens axel. Samtidigt vänds hjärtat på ett sådant sätt att dess högra venösa sektion ligger mer främre, vänster artärsnitt ligger bakom.

Hjärtat tillsammans med perikardiet i huvuddelen av dess främre yta (facial sternocostalis) är täckt av lungor, vars främre kanter, tillsammans med motsvarande delar av både pleurae, som kommer framför hjärtat, separerar den från den främre bröstväggen, förutom en plats där hjärtans främre yta är genom perikardiet intill sternum och brosk på V- och VI-ribben. Hjärtans gränser projiceras på bröstväggen enligt följande. Hjärtans spets kan palperas 1 cm inåt från linea mamillaris sinistra i det femte vänstra interkostala rummet. Den övre gränsen för hjärtprojektionen ligger vid nivån av den övre kanten av det tredje kalkbröstet. Hjärtans högra kant sträcker sig 2-3 cm till höger om högerkanten av båren, från tredje till femte ribben; den nedre gränsen går tvärs från V-höger kalkbröst till hjärtans topp, den vänstra gränsen från brosket från III-ribben till hjärtat av hjärtat.

De ventrikulära utlopp (aorta och lungstammen) ligger på nivån III i vänstra kostbrusk; lungstammar (ostium trunci pulmonalis) - vid bröstbenets ända, aorta (ostium aorta) - bakom bröstbenet något till höger. Båda ostia atrioventrikularierna projiceras på en rak linje som sträcker sig längs bröstbenet från det tredje till vänster till det femte höger interkostala utrymmet.

Under hjärtas auskultation (lyssnar på ventilerna med hjälp av ett fonendoskop) hörs hjärtats ventiler på vissa ställen: mitral - vid hjärtans topp; tricuspid - på brystbenet till höger mot V-kalkbenet; aortaklaffens ton - vid korsbenets kant i det andra mellanrummet till höger; ton i lungventilerna - i det andra interkostala rummet till vänster om båren.