Vad betyder graden av arteriell hypertension?

Hypertoni anses vara en av de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna. Det är känt som en signifikant riskfaktor i patologier som ateroskleros, hjärt-och hjärtinfarkt och stroke. Hypertoni uppstår både på grund av okända orsaker (primärt, väsentligt) och som en komplikation av andra patologier.

Eftersom hypertoni aldrig kommer i sig är det mycket viktigt att kontrollera högt blodtryck och förhindra kriser som kan orsaka allvarliga komplikationer. För att utveckla adekvata behandlingsregimer använder läkare klassificeringen av högt blodtryck, som är indelad i 3 grader av svårighetsgrad.

Vad är graden av högt blodtryck och varför är det viktigt att bestämma?

Blodtrycket anses vara en mycket dynamisk indikator, även i en hälsosam person kan den vara i relativt stora gränser. Så den systoliska (övre) är normalt 100-129 mm Hg. Art., Diastolisk (lägre) från 60 till 85.

Samma kommer att hända i närvaro av sjukdomen - högt blodtryck. Hos människor är det en stor säkerhetsmarginal i detta avseende - vissa överlever vid hastigheter över 200 mm Hg. Art. Men förändringar i artärerna börjar ofta även med mindre svängningar från normen - i intervallet 10-15 mm Hg. Art. Dessutom, beroende på storleken på blodtrycket, finns det olika störningar i aktiviteten hos de så kallade målorganen - njurar, näthinnan, i hjärnan. Dessa strukturer lider mest av hypoxi. Allt detta kräver en differentierad metod vid diagnos och behandling av denna patologi.

Så, graden av arteriell hypertension är ett sådant antal indikatorer där det finns (eller inte) vissa patologiska förändringar i målorganen. En sådan gradering tillåter dig att definiera olika sannolikheter för risk för vissa kategorier, vilket också inte har någon liten betydelse vid behandling av en patient.

Hur bestämmer graden av högt blodtryck?

Innan du bestämmer den faktiska nivån av AH-svårighetsgrad, är det nödvändigt att mäta trycket korrekt, eftersom resultatet beror på det. Det finns följande regler för att bestämma värdet av blodtryck:

• trycket mäts på varje arm, indikatorn är vald som är större;
• På varje hand görs mätningar tre gånger, med korta intervaller, en genomsnittlig parameter.

För att bestämma en viss grad, använd följande tabell:

I medicinsk litteratur isoleras också isolerad hypertoni ibland, där systoliskt blodtryck är högre än 140 och diastoliskt blodtryck lägre än 90.

Högtryck kallas också prehypertension. Detta stadium indikerar ännu inte sjukdomens närvaro, men risken för detta är mycket stor och du måste redan oroa dig för din hälsa genom att vidta förebyggande åtgärder.

Den första graden anses vara en lätt och tidig form av sjukdomen, där det inte finns någon skada på målorganen och symtom på ökat blodtryck. I ett sådant fall störs inte patienten av hypertensiva kriser. Patologi kan endast detekteras genom instrumentell tryckmätning.

Med den andra graden (måttlig) hypertoni, observeras vissa symtom på sjukdomen, utvecklar sällan exacerbationer, en detaljerad studie avslöjar minst en skada av målorganet:

• hypertrofi av hjärtmuskeln i vänster ventrikel;
• nedsatt njurfunktion (proteinuri, hyperkreatininemi);
• retinopati (retinal vaskulär skleros);
• ateroskleros.

Den tredje graden (allvarlig) präglas av uppenbara symptom, skador på flera målorgan, allvarliga komplikationer, inklusive utveckling av njursjukdom, hjärt- eller lunginsufficiens, stroke och encefalopati. Sjukdomsförstöring observeras ofta. Förändringar som uppstår i fartygen blir irreversibla: 3: e graden går inte längre till den första.

Hur beror patientens behandlingsregimen på graden av högt blodtryck?

Olika grader av utveckling av arteriell hypertoni har olika effekter på kroppen och kräver därför ett differentierat tillvägagångssätt för terapi, beroende på sjukdomsstadiet.

Mycket normalt tryck - trots att scenen ännu inte betraktas som patologi, bör man redan på detta stadium tänka på framtiden, eftersom bevarande av nuvarande trender kan förvärra patientens tillstånd. I detta fall rekommenderas modifieringen av livsstil, nämligen:

• näringskorrigering - det är nödvändigt att minska mängden fett och kolhydrater, kökssalt, socker, öka konsumtionen av frukt och grönsaker. För att styra vikten bör också följa en kalorifattig diet.
• gå mer utomhus och gör motionsterapi eller andningsövningar;
• fysioterapeutiska medel som massage eller vattenbehandlingar kommer att vara till hjälp.
• sluta röka och dricka alkohol.

I-grad - unga patienter i frånvaro av comorbiditeter och andra riskfaktorer (till exempel en förvärrad familjehistoria) har tillräckligt med livsstilskorrigering. Men hos äldre personer kan sådana indikatorer redan betraktas som grunden för farmakoterapi. I det här fallet utse bara ett läkemedel från någon av följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• angiotensinreceptorblockerare - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blockerare (utsedda som alternativ till gravida kvinnor eller vid intolerans mot ACE-hämmare) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Kalciumkanalblockerare som Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine rekommenderas till äldre patienter.

Grad II - Med denna typ av högt blodtryck är läkemedelsbehandlingens uppgift att reglera trycket för att minska sjukdomens manifestationer, förebygga hypertensiva kriser och förhindra progression till grad 3. Följande algoritmer används:

• en ACE-hämmare eller en angiotensinreceptor blockerare tillsammans med en kalciumantagonist;
• i händelse av kalciumantagonistintolerans eller i närvaro av hjärtsvikt visas en kombination av en ACE-hämmare eller en angiotensinblåsare med ett diuretikum från gruppen av tiazider (klortalidon, klopamid)
• Om patienten redan tar en beta-blockerare tillsätts en kalciumkanalhämmare.

Grad III - detta stadium åtföljs av signifikanta störningar i många organ och kan leda till allvarliga komplikationer, såsom nedsatt hjärncirkulation eller ett akut hjärtsymptom. Följande system används vid behandlingen:

• ACE-hämmare eller BAR tillsammans med kalcium- och tiazid-diuretiska hämmare;
• med dålig tolerans av diuretika ersätts de av adrenerge blockerare.

Påverkan av graden av högt blodtryck på patientens prognos och framgången med hans fortsatta behandling?

Det finns ett mycket väl spårbart samband mellan dödligheten från kardiovaskulära patologier och graden av hypertoni. Så är det känt att med varje ökning i GARDENS nivå med 20 mm Hg. Art och pappa med 10 mm Hg. Art. från normal ökar risken för dödsfall med 2 gånger.

Mer noggrann information om nivån på kardiovaskulär risk kan erhållas från följande tabell:

Hypertoni 1, 2 och 3 grader - behandlingsmetoder

Hypertoni eller arteriell hypertoni (AH) är ett av de vanligaste problemen i mänskligheten. Risken för denna sjukdom bör inte underskattas! Patologi leder ofta till hjärtinfarkt och stroke. Det är viktigt att känna till orsakerna och tecknen på hypertoni, för att upptäcka sjukdomen i tid och för att förhindra död.

Patologi har 3 utvecklingsstadier, var och en skiljer sig åt i symtom och nivå av artärtryck (BP).

Tabell: Risken för arteriell hypertension

Orsaker till utveckling

Övervikt - huvudkällan för högt tryck

Hypertoni är en sjukdom som inte uppstår i sig.

För hans utseende behöver skäl. De vanligaste är:

1. övervikt, fetma
2. störning av sköldkörteln;
3. njursjukdom;
4. magnesiumbrist i kroppen;
5. ärftlighet;
6. nervös spänning
7. långvarig användning av p-piller;
8. dålig ekologi;
9. missbruk av dåliga vanor
10. felaktig kost;
11. medfödda hjärtfel etc.

Första graden högt blodtryck (mild)

Den initiala graden av högt blodtryck bestäms av en jämn, obetydlig ökning av blodtrycket och dess gradvisa minskning. Blodtrycksindikatorerna är 140-160 mm Hg. (systoliskt tryck) och 90-99 mm Hg. (Diastoliskt).

Graden av ökning av blodtrycket

Symptom på sjukdomen i steg 1 framgår inte tydligt. Många vet inte att de har högt blodtryck och lever ett normalt liv. Patologi utvecklas utan symptom.

Den ursprungliga formen av sjukdomen kännetecknas av symptom i formen:

• återkommande huvudvärk;
• mörkare ögon;
• tinnitus;
• ökad trötthet.

Behandling av sjukdomen vid inledningsskedet kräver ingen medicinering.

I detta skede behandlas sjukdomen genom att följa en rad åtgärder:

1. diet - mat ska vara hälsosam, hälsosam. Var noga med att äta spannmål, mejeriprodukter, färska grönsaker, frukt;
2. Menyn är mindre salt - högst 5 gram per dag;
3. vägran av alkohol, rökning
4. upprätthållande av arbete och vila
5. viktminskning kontroll
6. stabilisering av psyko-emotionellt tillstånd.

Avancerad högt blodtryck (måttlig form)

Det kännetecknas av en konstant ökning av blodtrycket på 30-40 mm Hg. Trycket i detta fall kan vara 160-179 mm Hg. och 100-109 mm Hg. (respektive övre och nedre gräns).

Ofta, patienter vars patologi har utvecklats gradvis, vänjer sig till den vanliga ökningen av blodtrycket.

Sluta känna obehag även i andra etappen av sjukdomen.

För den andra etappen av hypertoni karakteriseras:

• huvudvärk;
• yrsel;
• smärta i hjärtat
• minskad synskärpa;
• njurproblem
• svullnad;
• domningar i benen;
• förmåga reduktion;
• sömnlöshet;
• det finns risk för stroke.

I den andra graden av högt blodtryck skadas ett eller flera organ. Om det i det första steget kan normaliseras med hjälp av dieting och andra åtgärder, är det inte tillräckligt med på scen 2. En person behöver regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en kardiolog.

Terapi på detta stadium bör vara permanent.

Obligatoriska metoder för normalisering av blodtrycket:

1. tar blodtryckssänkande läkemedel som minskar trycket
2. bantning;
3. kontroll över mängden vätskekonsumtion (högst en halv liter vatten);
4. tar diuretika
5. tar antioxidanter, vitaminer och antiarytmiska läkemedel;
6. tabu om användning av alkoholhaltiga drycker, cigaretter;
7. fysisk ansträngning (måttligt).

Tredje graders högt blodtryck (svårt)

Det kännetecknas av skarpa och frekventa förändringar i blodtrycket under dagen. Tryckvärden varierar från 180 mm Hg. (för den övre gränsen) och över 110 mm Hg. (för nedre gränsen).

Denna grad av kronisk sjukdom är farlig, och komplikationer leder ofta till döden.

De vanligaste tecknen på svår hypertoni är:

1. svettning;
2. outhärdlig smärta i huvudet;
3. problem med att komma ihåg;
4. svullnad av händer och fötter;
5. frossa;
6. problem med samordning av rörelser.

Med högt blodtryckssteg 3 kan många organ påverkas. Till exempel hjärta, hjärna, njurar.

Behandling av högt blodtryck i detta skede bör utföras endast inom sjukhusets väggar. Läkaren ska övervaka behandlingsprocessen, övervaka patientens tillstånd.
På detta stadium av sjukdomen ordineras långtidsverkande läkemedel. De kommer att behöva ta resten av sitt liv. De kan styra trycket.

Eftersom andra organ och vävnader påverkas av allvarlig patologi, föreskriver läkare komplex terapi. Detta är mottagandet av kalciumkanalblockerare, diuretika, beta-blockerare, magnesia etc.

Vissa experter rekommenderar att man kombinerar drogterapi med traditionella behandlingsmetoder.

Medicinsk örter, örtte med mint, melissa, valerian lugna lugnt, lindra hjärtklappning. Personer med stadium 3-hypertoni är ofta tilldelade en handikappgrupp. Behandling av sjukdomen i detta skede bör vara individuell, permanent. Han kan inte kasta eller förändra sig själv.

Förebyggande av sjukdomar

Det är nödvändigt för alla människor, för dagens dödliga attacker från hjärt-kärlsjukdomar står för 55% av den totala dödligheten. Men människor som har en ärftlig predisposition till förhöjt blodtryck har större risk. Också kvinnor över 40 år missbrukar män dåliga vanor. Alla som leder en otillräcklig aktiv livsstil.

Förebyggande av arteriell hypertoni innefattar nödvändigtvis:

1. Begränsningar i användningen av salt, kryddig mat.
2. Viktminskning (om nödvändigt).
3. Behålla en aktiv livsstil.
4. Undvik stress.
5. Uteslutning från livet av dåliga vanor.
6. Hälsosam sömn. Överensstämmelse med dagens läge.
7. Obligatorisk fullständig läkarundersökning två gånger om året.

Hypertensiv hjärtsjukdom - ett problem som är lättare att förebygga än att bekämpa det hela mitt liv. Ju tidigare diagnosen är gjord, ju fler chanser att bli av med patologin för alltid.

Författaren Ivanova Svetlana A., terapeut

Grader av arteriell hypertoni

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data drabbar en tredjedel av världens invånare. Vid åldern 60-65 har diagnosen högt blodtryck mer än hälften av befolkningen. Sjukdomen kallas "tyst mördare", eftersom dess tecken kan vara frånvarande under en lång tid, medan förändringar i blodkärlens väggar börjar redan i det asymptomatiska skedet, upprepade gånger öka risken för vaskulära katastrofer.

I västlitteraturen kallas sjukdomen arteriell hypertension (AH). Inhemska specialister antog denna formulering, även om "hypertoni" och "högt blodtryck" fortfarande används.

Noggrann uppmärksamhet på problemet med arteriell hypertoni orsakas inte så mycket av dess kliniska manifestationer, liksom av komplikationer i form av akuta vaskulära störningar i hjärnan, hjärtat och njurarna. Deras förebyggande är den huvudsakliga uppgiften att behandla syftar till att bibehålla normala blodtryckstal (BP).

Den viktiga punkten är bestämningen av olika riskfaktorer, liksom att förtydliga deras roll i sjukdomsprogressionen. Förhållandet mellan graden av högt blodtryck och de befintliga riskfaktorerna visas i diagnosen, vilket förenklar bedömningen av patientens tillstånd och prognos.

För majoriteten av patienterna säger siffrorna i diagnosen efter "AG" inte något, även om det är uppenbart att ju högre grad och riskindex, ju sämre prognosen är och desto allvarligare patologin. I denna artikel kommer vi att försöka lista ut hur och varför en eller annan grad av högt blodtryck sätts och vad är grunden för att bestämma risken för komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Orsakerna till hypertoni är många. Med tanke på primär eller väsentlig hypertension menar vi fallet när det inte finns någon specifik tidigare sjukdom eller patologi hos inre organ. Med andra ord uppstår sådant AG i sig och involverar andra organ i den patologiska processen. Primär hypertoni står för mer än 90% av fallen av kronisk tryckökning.

Huvudorsaken till primär hypertoni betraktas som stress och psyko-emotionell överbelastning, vilket bidrar till brott mot de centrala mekanismerna för tryckreglering i hjärnan, då humorella mekanismer lider, målorgan är involverade (njure, hjärta, näthinna).

Sekundär hypertoni är en manifestation av en annan patologi, så orsaken till den är alltid känd. Det åtföljer sjukdomar i njurarna, hjärtan, hjärnan, endokrina störningar och är sekundär mot dem. Efter botten av den underliggande sjukdomen, går hypertension också bort, så risken och omfattningen i det här fallet är inte vettigt att bestämma. Andelen symptomatisk hypertoni står för högst 10% av fallen.

Riskfaktorerna för GB är också kända för alla. I kliniker skapas hypertensionskolor, vars specialister ger allmänheten information om negativa tillstånd som leder till högt blodtryck. Enhver terapeut eller kardiolog kommer att berätta för patienten om riskerna redan i det första fallet med ett fast övertryck.

Bland de villkor som predisponerar för högt blodtryck är de viktigaste:

1. rökning;
2. Överskott i mat, överdriven användning av vätska;
3. Brist på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmissbruk
5. Övervikt och fettmetabolism
6. Kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning.

Om vi ​​kan eliminera de listade faktorerna eller åtminstone försöka minska deras hälsoeffekter, så är sådana tecken som kön, ålder, ärftlighet inte möjliga att förändras, och därför måste vi ta itu med dem men inte glömma den ökande risken.

Klassificering av arteriell hypertension och riskbestämning

Klassificering av hypertoni innebär fördelningsfasen, graden av sjukdom och risknivån för kärlolyckor.

Sjukdomsfasen beror på de kliniska manifestationerna. urskiljas:

• Preklinisk scen, när det inte finns tecken på högt blodtryck, och patienten misstänker inte en ökning av trycket;
• Steg 1 hypertoni, när trycket är förhöjt, är kriser möjliga, men det finns inga tecken på målorganskador.
• Steg 2 åtföljs av en skada av målorganen - myokardiet är hypertrophied, förändringar i näthinnan är märkbara och njurarna påverkas;
• I steg 3 är stroke, myokardiell ischemi, visuell patologi, förändringar i stora kärl (aorta-aneurysm, ateroskleros) möjliga.

Grad av högt blodtryck

Att bestämma graden av GB är viktigt vid bedömning av risk och prognos, och det sker på grundval av tryckfigurer. Jag måste säga att de normala värdena av blodtryck också har en annan klinisk betydelse. Således kan hastigheten upp till 120/80 mm Hg. Art. Det anses optimalt, trycket inom 120-129 mm kvicksilver kommer att vara normalt. Art. systolisk och 80-84 mm Hg. Art. diastoliskt. Trycksiffrorna är 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortfarande inom normala gränser, men närmar sig gränsen med patologi, så kallas de "mycket normala", och patienten kan få veta att han har förhöjt normalt tryck. Dessa indikatorer kan betraktas som en förepatologi, eftersom trycket endast är "några millimeter" från den ökade.

Från det ögonblick då blodtrycket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan redan prata om förekomsten av sjukdomen. Från denna indikator bestäms av graden av högt blodtryck i sig:

• 1 grad av högt blodtryck (GB eller AH 1 st. I diagnosen) innebär en ökning av trycket inom 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB följs av siffrorna 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryck 180/100 mm Hg. Art. och över.

Det händer att antalet systoliska tryck ökar, som uppgår till 140 mm Hg. Art. och över, och diastoliska ligger samtidigt inom normala värden. I det här fallet pratar du om en isolerad systolisk form av högt blodtryck. I andra fall motsvarar indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck olika grader av sjukdomen, då doktorn gör en diagnos till förmån för en högre grad, det spelar ingen roll, slutsatser dras på systoliskt eller diastoliskt tryck.

Den mest exakta diagnosen av graden av högt blodtryck är möjlig med den nyligen diagnostiserade sjukdomen, när ingen behandling har utförts ännu, och patienten har inte tagit några antihypertensiva läkemedel. I behandlingsprocessen faller siffrorna, och om det avbryts, tvärtom kan de öka dramatiskt, så det är inte längre möjligt att bedöma graden tillräckligt.

Begreppet risk i diagnosen

Hypertoni är farlig för dess komplikationer. Det är inte en hemlighet att den överväldigande majoriteten av patienter dör eller blir handikappade, inte från själva faktumet av högt tryck, men från de akuta kränkningar som det leder till.

Blödningar i hjärnan eller ischemisk nekros, hjärtinfarkt, njursvikt - de farligaste förhållandena som provoceras av högt blodtryck. I det avseendet bestäms för varje patient efter en grundlig undersökning av risken som anges i diagnosen av nummer 1, 2, 3, 4. Diagnosen är således baserad på graden av högt blodtryck och risken för vaskulära komplikationer (till exempel högt blodtryck / GB 2 grader, risk 4).

Kriterierna för risklagstiftning för patienter med högt blodtryck är yttre förhållanden, förekomsten av andra sjukdomar och metaboliska störningar, inblandning av målorgan och samtidiga förändringar i organ och system.

De viktigaste riskfaktorer som påverkar prognosen är:

1. Patientens ålder är efter 55 år för män och 65 för kvinnor;
2. rökning;
3. Överträdelser av lipidmetabolism (överskott av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, minskning av lipidfraktioner med hög densitet);
4. Förekomsten i familjen av kardiovaskulär patologi bland blodrelaterade yngre än 65 och 55 år för kvinnlig respektive manlig;
5. Överviktig när bukomkretsen överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor i den svagare hälften av mänskligheten.

Dessa faktorer anses vara stora, men många patienter med högt blodtryck lider av diabetes, nedsatt glukostolerans, leder ett stillasittande liv, har avvikelser från blodkoagulationssystemet i form av en ökning av fibrinogenkoncentrationen. Dessa faktorer anses vara ytterligare, vilket också ökar sannolikheten för komplikationer.

målorgan och effekterna av GB

Målorganskador karaktäriserar högt blodtryck som börjar i steg 2 och tjänar som ett viktigt kriterium genom vilket risken bestäms. Därför innefattar patientens undersökning ett EKG, hjärt-ultraljud för att bestämma graden av hypertrofi hos hans muskel, blod- och urintester för njurefunktion (kreatinin, protein).

Först av allt lider hjärtat av högt tryck, vilket med ökad kraft pressar blod in i kärlen. När arterierna och arteriolerna förändras, när väggarna förlorar elasticitet och lumenspasmen ökar belastningen på hjärtat successivt. Ett karakteristiskt särdrag som beaktas vid risklagstiftningen är hjärt-hypertrofi, som kan misstänks av EKG, fastställas genom ultraljud.

En ökning av kreatinin i blod och urin talar utseendet av albuminprotein i urinen om njurernas medverkan som målorgan. Mot bakgrund av högt blodtryck uppträder väggarna i de stora artärerna tjockare, aterosklerotiska plack som kan detekteras av ultraljud (carotid, brakiocephaliska artärer).

Den tredje etappen av hypertoni uppträder med associerad patologi, det vill säga associerad med hypertoni. Bland de associerade sjukdomarna för prognosen är de viktigaste stroke, övergående ischemiska attacker, hjärtinfarkt och angina, nefropati på grund av diabetes, njursvikt, retinopati (retinal skada) på grund av högt blodtryck.

Så, läsaren förstår förmodligen hur man självklart kan bestämma graden av GB. Det är inte svårt, bara tillräckligt för att mäta trycket. Då kan man tänka på förekomsten av vissa riskfaktorer, ta hänsyn till ålder, kön, laboratorieparametrar, EKG-data, ultraljud etc. I allmänhet är allt som anges ovan.

Till exempel motsvarar en patients tryck högt blodtryck på 1 grad men samtidigt drabbades han av stroke, vilket innebär att risken kommer att vara maximal - 4, även om stroke är det enda problemet andra än hypertoni. Om trycket motsvarar den första eller andra graden, och bland riskfaktorerna kan rökning och ålder endast noteras mot bakgrund av ganska god hälsa, risken blir måttlig - GB 1 msk. (2 objekt), risk 2.

För tydlighet i förståelse, vilket innebär indikatorn för risk vid diagnosen, kan du lägga allt i ett litet bord. Genom att bestämma din grad och "räkna" ovanstående faktorer kan du bestämma risken för kärlolyckor och komplikationer av högt blodtryck för en viss patient. Nummer 1 betyder låg risk, 2 måttlig, 3 hög, 4 mycket hög risk för komplikationer.

Låg risk betyder att risken för kärlolyckor är högst 15%, måttlig - upp till 20%, hög risk indikerar komplikationer hos en tredjedel av patienterna i denna grupp, med mycket hög risk för komplikationer är mer än 30% av patienterna mottagliga.

Manifestationer och komplikationer av GB

Manifestationer av hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Under den prekliniska perioden känns patienten väl, och endast tonometeravläsningarna talar om den utvecklande sjukdomen.

Som utvecklingen av förändringar i blodkärl och hjärtat uppträder symtom i form av huvudvärk, svaghet, nedsatt prestanda, periodisk yrsel, visuella symtom i form av en försvagning av synskärpa, flimrande "flugor" framför dina ögon. Alla dessa tecken är inte uttryckta med en stabil patologi, men vid tidpunkten för utvecklingen av en hypertonisk kris blir kliniken ljusare:

• Svår huvudvärk
• Buller, ringer i huvudet eller öronen;
• Ökningen av ögonen;
• Smärta i hjärtat;
• Andnöd;
• Ansiktshyperemi;
• Spänning och känsla av rädsla.

Hypertensiva kriser orsakas av psyko-traumatiska situationer, överarbete, stress, dricka kaffe och alkohol, så patienter med en etablerad diagnos bör undvika sådana influenser. Mot bakgrund av en hypertensiv kris ökar sannolikheten för komplikationer, inklusive livshotande, dramatiskt:

1. Blödning eller cerebralt infarkt;
2. Akut hypertensiv encefalopati, eventuellt med cerebralt ödem;
3. Lungödem;
4. Akut njursvikt
5. Hjärtinfarkt i hjärtat.

Hur mäter man trycket?

Om det finns anledning att misstänka högt blodtryck, är det första som specialisten ska göra att mäta det. Fram till nyligen trodde man att blodtryckssiffrorna normalt skiljer sig åt i olika händer, men som praktiken har visat, till och med en skillnad på 10 mm Hg. Art. kan uppstå på grund av patologin hos perifera kärl, därför bör olika tryck på höger och vänster hand behandlas med försiktighet.

För att få de mest tillförlitliga siffrorna rekommenderas att man mäter trycket tre gånger på varje arm med små tidsintervaller och fixar varje uppnått resultat. De mest korrekta hos de flesta patienter är de minsta värden som erhållits, men i vissa fall ökar trycket från mätning till mätning, vilket inte alltid talar för hypertension.

Det brett utbudet och tillgängligheten av tryckmätningsanordningar gör det möjligt att styra det bland ett brett spektrum av människor hemma. Hypertensiva patienter har vanligen en blodtrycksövervakning hemma, för hand, så att de omedelbart mäter sitt blodtryck om de blir värre. Det är emellertid värt att notera att fluktuationer är möjliga hos helt friska individer utan högt blodtryck. Därför bör en enstaka överskott av normen inte betraktas som en sjukdom, och för att diagnostisera hypertoni måste trycket mätas vid olika tidpunkter under olika förhållanden och upprepade gånger.

Vid diagnos av hypertoni anses blodtryckstal, elektrokardiografidata och resultaten av hjärtasuccultation vara grundläggande. När du lyssnar är det möjligt att bestämma bruset, förstärkning av toner, arytmier. EKG, som börjar från andra etappen, kommer att visa tecken på stress på vänster hjärta.

Behandling av högt blodtryck

För korrigering av förhöjt tryck har behandlingsregimer utvecklats, inklusive droger av olika grupper och olika verkningsmekanismer. Deras kombination och dosering väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till scenen, comorbiditet, hypertonisk respons på ett specifikt läkemedel. Efter diagnosen av GB är etablerad och innan läkemedelsbehandling påbörjas, kommer läkaren att föreslå icke-läkemedelsåtgärder som kraftigt ökar effektiviteten hos farmakologiska medel och ibland gör det möjligt att minska dosen av droger eller vägra åtminstone några av dem.

Först och främst rekommenderas att normalisera regimen, eliminera påfrestningar, säkerställa rörelseaktivitet. Dieten syftar till att minska salt och vätskeintag, vilket eliminerar alkohol, kaffe och nervstimulerande drycker och ämnen. Med hög vikt bör du begränsa kalorier, ge upp fett, mjöl, grillat och kryddigt.

Icke-läkemedelsåtgärder vid det inledande skedet av högt blodtryck kan ge en så bra effekt att behovet av att ordinera droger försvinner i sig. Om dessa åtgärder inte fungerar, ordinerar läkaren lämpliga läkemedel.

Målet att behandla högt blodtryck är inte bara att reducera blodtrycksindikatorer, men också för att eliminera orsaken så långt som möjligt.

För behandling av GB används antihypertensiva läkemedel av följande grupper traditionellt:

Varje år kommer en växande lista över droger som minskar trycket och samtidigt blir mer effektiva och säkra, med färre biverkningar. I början av behandlingen ordineras en medicin i en minsta dos, med ineffektivitet kan den ökas. Om sjukdomen fortskrider, håller trycket inte vid acceptabla värden, sedan tillsätts en annan från den andra gruppen till det första läkemedlet. Kliniska observationer visar att effekten är bättre med kombinationsbehandling än vid administrering av ett enda läkemedel i maximal mängd.

Viktigt i valet av behandling ges för att minska risken för vaskulära komplikationer. Så märks det att vissa kombinationer har en mer uttalad "skyddande" effekt på organ, medan andra tillåter bättre kontroll av tryck. I sådana fall föredrar experter en kombination av droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer, även om det kommer att finnas vissa dagliga fluktuationer i blodtrycket.

I vissa fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den medföljande patologin, som gör egna anpassningar till behandlingsregimer för högt blodtryck. Till exempel ges män med prostata adenom alfa-blockerare, som inte rekommenderas för regelbunden användning för att minska trycket hos andra patienter.

De mest använda ACE-hämmarna, kalciumkanalblockerare, som tilldelas både unga och äldre patienter, med eller utan samtidiga sjukdomar, diuretika, sartaner. Preparat av dessa grupper är lämpliga för initial behandling, som sedan kan kompletteras med ett tredje läkemedel med en annan sammansättning.

ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket och har samtidigt en skyddande effekt på njurarna och myokardiet. De föredras hos unga patienter, kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som visas i diabetes, för äldre patienter.

Diuretika är inte mindre populära. Effektivt minska blodtryck hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. För att minska sidreaktioner kombineras de med ACE-hämmare, ibland - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablockerare (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​är inte den primära gruppen för högt blodtryck, men är effektiva med samtidig hjärtpatologi - hjärtsvikt, takykardi, kranskärlssjukdom.

Kalciumkanalblockerare ordineras ofta i kombination med en ACE-hämmare, de är särskilt bra för astma i kombination med hypertoni, eftersom de inte orsakar bronkospasm (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) är den mest föreskrivna gruppen läkemedel för högt blodtryck. De sänker effektivt trycket, orsakar inte hosta, liksom många ACE-hämmare. Men i Amerika är de särskilt vanliga på grund av en 40% minskning av risken för Alzheimers sjukdom.

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara välja en effektiv behandling utan också att ta droger länge, även för livet. Många patienter tror att när normala trycknivåer uppnås kan behandlingen avbrytas och pillerna fångas vid krisstidpunkten. Det är känt att den icke-systematiska användningen av antihypertensiva läkemedel är ännu mer hälsofarlig än den fullständiga frånvaron av behandling. Därför är patientens viktiga uppgifter att informera patienten om behandlingens varaktighet.

Graden och scenen av hypertoni

När man beskriver arteriell hypertension eller högt blodtryck är det mycket vanligt att dela denna sjukdom i grader, stadier och grader av kardiovaskulär risk. Ibland blir läkare även förvirrade i dessa termer, inte som människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka klargöra dessa definitioner.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller hypertensiv sjukdom (GB) är en bestående ökning av blodtryck (BP) nivåer över normala nivåer. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• För det mesta finns inga uppenbara symptom.
• Om obehandlad med AH bidrar skadorna som orsakas av det ökade blodtrycket till hjärt-kärlsystemet till utveckling av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Graden av arteriell hypertoni

Graden av högt blodtryck beror direkt på blodtrycksnivån. Inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck finns.

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertension enligt blodtrycksnivån är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (POC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Steghypertension

Klassificeringen av hypertension i steg används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av GB-scenen görs på grundval av en bedömning av sjukdomsprogressionen - det vill säga genom lesioner av andra organ.

Tabell 4. Steg för högt blodtryck

Som framgår av denna klassificering observeras de uttryckta symtomen på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.

Om du tittar noga på denna grad av högt blodtryck kan du se att det är en förenklad modell för bestämning av kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med SSR, definierar definitionen av stadium av hypertoni endast faktumet av närvaron av lesioner av andra organ och ger ingen prognostisk information. Det betyder att det inte berättar för läkaren vad risken för att utveckla komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målvärden för blodtryck:

• Hos patienter 2. Detta kan uppnås genom hälsosam ätning och fysisk aktivitet. Även en liten viktnedgång hos överviktiga personer kan minska blodtrycket avsevärt.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att minska blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck i grad 1.

Drogbehandling kan vara nödvändig för patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskada, diabetes mellitus, måttligt hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel föreskriver patienter som är yngre än 55 år för högt blodtryck 1 grad ett läkemedel från följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablockerare (kan ordineras till unga med intolerans mot ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är äldre än 55 år, ordineras han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, carvedilol).

Syftet med dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall 1 av högt blodtryck i grad 1. Om efter 6 veckor nivån på blodtrycket inte når målet kan du:

• Öka dosen av läkemedlet.
• Byt läkemedlet med en representant för en annan grupp.
• Lägg till ett annat verktyg från en annan grupp.

Hypertoni 2 grader

Grad 2 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg. Art. Denna form av arteriell hypertoni har måttlig svårighetsgrad, det är absolut nödvändigt att det påbörjas med medicin för att undvika dess progression till grad 3 hypertoni.

Med grad 2 symtom på högt blodtryck är vanligare än med grad 1, kan de vara mer uttalade. Det finns dock ingen direkt proportionell relation mellan intensiteten hos den kliniska bilden och blodtrycksnivån.

Patienter med högt blodtryck i grad 2 är skyldiga att genomföra en livsstilsmodifiering och omedelbart starta antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
• Vid intolerans mot kalciumkanalblockerare eller närvaron av tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om patienten redan tar beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare och inte tiaziddiuretika (för att inte öka risken att utveckla diabetes).

Om en person har AD effektivt hållit inom målvärden i minst 1 år kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tagits. Detta bör ske gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycksnivån. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan uppnås endast med kombinationen av läkemedelsbehandling med livsstilsmodifiering.

Hypertoni 3 grader

Grad 3 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mmHg. Art. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer.

Även patienter med högt blodtryck i grad 3 får inte ha några symtom på sjukdomen. De flesta av dem upplever dock fortfarande icke-specifika symtom, till exempel huvudvärk, yrsel, illamående. Vissa patienter med denna AD-nivå utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, aneurysm dissektion, hypertensiv encefalopati.

Med grad 3 hypertoni innefattar läkemedelsbehandlingar:

• Kombinationen av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om höga doser diuretika tolereras dåligt, ska du istället förbereda alfa eller beta-blockerare.

Steghypertension

Arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i artärerna och huvudsymptomen vid vilken hypertension manifesterar sig. Först märker personen inte förändringarna och skyller de otaliga symtomen på indisposition på vanligt trötthet eller mild förkylning. Under tiden har destruktiva mekanismer redan trätt i kraft i kroppen. Organen börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen fortskrider, dess symtom blir alltmer uttalad. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker inom personen.

Stegklassificering

En korrekt diagnos säkerställer behandlingens framgång. Vid diagnosering av högt blodtryck är det viktigt att fastställa exakt på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av högt blodtryck i steg tar hänsyn till arten av skador på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas högt blodtrycksmål. Det är på dem att det kraftigaste fallet faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

Vid val av vissa nivåer av högt blodtryck styrs de först och främst av tillståndet av målorgan.

Den första etappen av hypertoni

Den tidiga sjukdomsperioden karakteriseras av avsaknaden av eventuella anomalier i målen. Vanligtvis går det inte på läkaren på det här stadium, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

• ökad trötthet
• huvudvärk som inte är väldigt intensiv och passerar snabbt
• överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
• obehag i hjärtzonen;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• näsblödning.

Vid första etappen av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normala värden - till förhöjd.

Det är lämpligt att starta behandlingen av högt blodtryck i detta skede när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I det här fallet behöver inte ta piller. Det räcker att ändra din livsstil:

• vägra obegränsad saltförbrukning
• sluta dåliga vanor
• var uppmärksam på din vikt
• mindre ligger på soffan
• mer positivt utseende på världen.

Men människor saknar ofta sjukdomsfasen och söker hjälp i andra etappen av utvecklingen.

Andra etappen hypertoni

Det här är redan en allvarlig anledning att ta hand om din hälsa. I andra etappen av hypertoni förlorar kroppen långsamt sina positioner före sjukdomspressen. Långvarig arteriell hypertoni påverkar funktionen hos målorganen.

1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av förtjockningen av dess väggar. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat mer intensivt. Samtidigt faller den största belastningen på vänster ventrikel, så dess muskelskikt blir gradvis förtjockat.
2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen förvärras. En ökad nivå av kreatin kan detekteras i blodet, protein påvisas i urinen.
3. Näthinnan påverkas: Små blodkärl är smalare.
4. Förändringar uppstår i blodkärlens struktur, deras väggar är kompakterade och blir mindre elastiska. Det smala gapet mellan väggarna skapar ett hinder mot blodets normala rörelse. Ateroskleros utvecklas, blodpropp form.
5. Skador på hjärnan är förknippade med skador på små kärl. Ökad ton i cerebrala kapillärerna leder till nedsatt blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Manifestationer av sjukdomen är redan tydligt synliga, de är direkt beroende av de drabbade organens tillstånd:

1. På hjärtans del är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämma bröstsmärta, andfåddhet.
2. På hjärnans del uppträder sådana manifestationer: koncentrationsproblem, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvär, sömnlöshet, neuros.
3. Njurstörning gör sig känd för ödem, smärtsamma känslor, minskning av den dagliga volymen urin, blåmärken under ögonen, slöhet, trötthet, dålig aptit.
4. Visionsorganen börjar fungera sämre, smärta syns i ögonbollens område, personen börjar se värre.
5. Vaskulära störningar manifesteras av skador på målorganen. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känsla i benen, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till extremiteternas perifera kärl.

Hypertensiva kriser i andra etappen ökar, förekommer i svår form. Behandling av högt blodtryck i detta skede kräver inte bara rättelse av livsstil, men också konstant medicinering.

Den tredje etappen av hypertoni

Vid detta stadium förvärras de inre organens lesioner. Höga tryckhastigheter hålls ständigt, vilket återspeglas i det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Mål för hypertoni drabbas mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande:

• hjärtsvikt
• angina pectoris attacker
• hjärtekemi
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• trombos;
• ateroskleros;
• njursvikt
• aneurysm;
• synförlust

Den tredje graden manifesteras av tecken som åtföljer de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

• skarp försämring i sikte
• demens;
• allvarliga huvudvärk
• delvis eller fullständig förlust av motorfunktioner
• hjärtsmärtor;
• arytmi;
• svullnad;
• konvulsivt syndrom;
• förvirring;
• svimning.

Vid detta stadium av högt blodtryck är personens tillstånd mycket försämrad, i många fall funktionshinder uppträder, funktionshinder utvecklas, upplever patienten svårigheter med självvård. Behandling av arteriell hypertension i sjukdomens svåra stadium består i att upprätthålla vitala organens vitala aktivitet, stabilisera trycket, lindra välbefinnandet och förebygga dödliga tillstånd.

Steg efter nivå av tryck

Klassificeringen av arteriell hypertoni är baserad på förändringar i trycknivån.

1. Tonometerens märken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en förhöjd normal trycknivå. Detta är prehypertensionsteget. En man med sådant vittnesbörd är inte hypertensiv, men redan nära det. I det här fallet är det absolut nödvändigt att övervaka eventuella förändringar i tryck, försumma inte förebyggande åtgärder.
2. Blodtryck 140 / 90-159 / 99 - detta är det första stadiet av högt blodtryck. Dessa indikatorer kan fluktuera: trycket återgår till normalt, då ökar något. För att minska trycketivån behöver du inte dricka piller, normaliserar kroppen själv situationen i frånvaro av provokationsfaktorer.
3. I det andra steget är minsta trycksäkerhet 160/100 mm Hg. Art., Och maximalt når 179/109. Dessa siffror reduceras till en normal nivå först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, trycköverskott uppträder ofta. För att hypertension var under kontroll måste du ta piller hela tiden.
4. Den tredje etappen kännetecknas av högsta tonometer: från 180/110 och högre. Detta är det mest allvarliga skedet av utvecklingen av hypertoni. Trycket sjunker illa även efter att ha tagit läkemedlet. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, vilket reducerar trycket till normala nivåer i det tredje steget kommer att vara stressigt för honom. Det är nödvändigt att behålla dessa värden på en optimal förhöjd nivå.

Tabell: Sjukskyddsrisker

Komplikationer som utvecklas under förhöjt tryck avsevärt förkortar människors liv. För att bestämma risknivån för att utveckla kardiovaskulära patologier i 10 år framöver beaktas närvaron av riskfaktorer, trycknivå, målorganskador och ytterligare sjukdomar.

• Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
• Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
• Den genomsnittliga risken är 15-20%.
• Mindre risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (ungefärlig lista):

• diabetes;
• fetma;
• högt kolesterol;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder.

Enligt tabellen nedan är det lätt att bestämma under vilka förhållanden en särskild risk för komplikationer utvecklas.