Daglig övervakning av blodtrycket

Enligt statistiken har kardiovaskulära sjukdomar under de senaste 15-20 åren blivit betydligt "yngre": om det tidigare varit mestadels äldre, så har unga människor allt mer lider av hjärtsjukdomar. Det är möjligt att känna igen farliga sjukdomar i rudimentet genom att använda medicinsk fixering av relevanta indikatorer på hjärtmuskulärens aktivitet - en av de viktigaste parametrarna är blodtryck (BP).

För att en specialist ska skilja på ekonerna med normal överspänning eller dagtidsspänning från allvarliga patologiska fenomen, såsom ischemi och hypertoni, ställer han sig till en standarddiagnostisk metod som kallas daglig blodtrycksövervakning. Om principerna för dess genomförande och kommer att diskuteras ytterligare.

vittnesbörd

Läkare förskrivar oftast SMAD hos patienter med fysiologiska abnormiteter som:

• sömnapné (kort om andningstiden under sömn);
• arteriell hypertoni;
• en kraftig synminskning, frekvent utseende före ögonen på "flugor" (krapinok);
• kronisk trötthet;
• manifestationen av främmande ljud i öronen, deras läggning;
• oförklarliga huvudvärk
• hjärtsvikt
• yrsel;
• andfåddhet med hosta;
• syncopal tillstånd (för tidig medvetslöshet i högst en minut), hypotension (lågt blodtryck);
• typ 1 diabetes.

Ibland är den kardiologiska proceduren föreskriven för dem som rekommenderas användning av medicinska läkemedel som stabiliserar blodtrycket. Smad gör det möjligt att identifiera en mer lämplig dos av läkemedel som används vid olika tidpunkter på dagen. Om indikatorerna för högt blodtryck registreras, till exempel på morgonen eller på natten, är det under dessa tidsintervaller att huvuddosen av ytterligare droger kommer att falla.

Kontra

Daglig övervakning bör överges först och främst till personer som har observerat:

• eventuella handskador (brott, sträckning etc.);
• sjukdomar som påverkar stora kärl i överkroppen;
• svår dermatos
• psykologisk instabilitet i samband med ökad aggression eller oförmåga att självbetjäna
• allvarlig blodpatologi (hemorragisk purpura, trombocytopeni etc.).

Om patienten ger ett motiverat vägran att genomföra en studie är det också förbjudet att mäta hjärtfunktionen.

Hur är blodtrycksövervakningen klar?

Det finns flera sätt att registrera blodtryck under dagen: självmätning, BiPiLAB och Smad for Holter. Var och en av de listade diagnostiska metoderna har en individuell karaktäristik, som det är absolut nödvändigt att bekanta sig med innan man utför proceduren.

Självövervakning av blodtryck

I medicinsk praxis är denna typ av forskning inte välkommen, eftersom de erhållna uppgifterna kan skilja sig avsevärt från de sanna parametrarna på grund av bristen på lämpliga färdigheter hos en person att korrekt fixa indikatorer. Under de perioder som indikeras av en specialist bör du ta en bekväm hållning på en stol, soffa eller säng under en aktiv dag, spendera en minut avkopplande dina muskler, sätt en tonometer manschett på armen och mäta ditt blodtryck enligt anvisningarna.

Indikatorerna för tonometern måste ingå i en speciell anteckningsbok tillsammans med tid och särdrag för välbefinnande som observerades under nästa mätmätning. Speciella enheter med inbyggd röstsensor som duplicerar resultaten är avsedda för synskadade. Det är värt att notera att de präglas av ökad kostnad.

BiPiLAB-systemet

BiLiLAB är ett automatiskt system för mätning av hjärtfrekvens och blodtryck, som används under fri och vanlig rörelse hos patienter i alla åldersgrupper under lång tid. En miniatyrapparat som läser hjärtparametrarna ligger som regel på nacken och manschetten är fäst på armen.

Så snart en person känner nästa klämma i överkroppen, som föregår fixering av data, borde han om möjligt sänka och slappna av handen. Det rekommenderas inte att avsiktligt övervaka driften av enheten under Smad, eftersom detta kan framkalla oönskade attacker av ångest och panik. Om förändringar i välbefinnande och dagliga rutiner måste du skriva en rapport i din dagbok, som du borde använda en miniatyr anteckningsblock.

Holter mätning

Samma komplexa BiPiLAB, men redan förbättrad: Med hjälp av den dagliga övervakningen med Holter-tekniken kan du få indikatorer inte bara blodtryck, men också ett EKG (kardiogram). Före direktdiagnostik i patientens bröstkorg, installeras även små färg- eller svarta elektroder - dessa tillsammans med den extra mjukvaran som installeras i enheten gör det möjligt att öka sannolikheten för att upptäcka hjärtafvikelser flera gånger.

I slutet av MADM bearbetas slutresultatet av blodtryck och kontinuerligt elektrokardiogram med användning av en dator, och en medicinsk rapport bildas på basis av dessa slutliga mätningar.

Vem ger riktning till diagnosen?

Tilldela patienten ett förfarande om de har lämpliga indikationer kan endast 2 specialister: en kardiolog och en terapeut. I vissa fall utfärdar emellertid en neurolog en remiss för SMAD, som upptäckte en hjärtrytmyndrom under undersökningen.

Hur man förbereder?

När du utför XM eller BiLiLAB är det strängt förbjudet att bada, gå till badet och ta en dusch - elektroniska enheter kan bryta ner vid kontakt med vatten. Under studien är det nödvändigt att föredra klädsel som inte klämmer fast vissa delar av kroppen. Vid tidpunkten för den dagliga övervakningen är sportaktiviteterna starkt avskräckta, eftersom överdriven fysisk aktivitet kan väsentligt snedvrida resultaten av elektrokardiogrammet och blodtrycksmätningen.

Vid beredning av sängen bör man anta en bekväm hållning där elektroderna och gummislangen som förbinder tryckskrivaren med manschetten inte deformeras. Detaljerad bruksanvisning för elektroniska apparater kommer att meddelas under samråd med läkaren. Användningen av vissa droger under Smad diskuterades också med din läkare.

Nackdelar och fördelar

En 24-timmars AD-registrering har ett antal viktiga fördelar, bland de viktigaste specialisterna är:

• Noggrannare resultat jämfört med en enstaka blodtrycksmätning.
• Möjligheten att studera hjärtfrekvensens egenskaper under nattvila.
• Identifiera den minsta variationen som observerats under en kort tidsperiod.
• Håll patienten i en avslappnad atmosfär som bidrar till andlig komfort.

Under ett besök på en medicinsk institution, lever många människor omedvetet för "white coat syndrome", vilket kan påverka resultatet av diagnostik. Med SMAD kan du kringgå detta problem genom att fastställa indikatorerna i miljön som är bekanta med patienten.

Förutom fördelarna kännetecknas Smad av vissa nackdelar, som inkluderar:

• Oförmågan att ta ett bad eller dusch.
• Tillfälligt avslag på fitness eller dans.
• Obehag under sömnen.
• Obehaglig känsla av domningar i överkroppen, som åtföljer patienten hela arbetsdagen.

Man bör komma ihåg att kardiologisk diagnostik är ett betald nöje: priserna i Ryska federationen varierar från 650 till 3000 rubel. På Ukrainas territorium är ungefär samma kostnad etablerad - från 410 till 1300 hryvnia. Ofta, när blodtryck övervakas, börjar blöjautslag och hudutslag synas under manschetten, följt av klåda.

Eftersom, som tidigare noterat, studien inte ska avbrytas, kan överskott av fukt från hudens yta avlägsnas med bomullspuddar, pinnar eller torrservetter. Försiktighet måste vidtas för att inte skada manschetten. Om det finns en gammal luft i lägenheten under lång tid, ska rummet ventileras omedelbart. Du kan också göra kylda drycker.

Kan väktare lura smad när de genomgår en läkarundersökning?

Under senare år har en extremt tråkig utveckling observerats - många unga män, redan i skolan, börjar tänka på hur man kringgår militärtjänsten. Några särskilt desperata ungdomar besöker aktivt läkare med imaginära klagomål om högt blodtryck och andra hjärtsjukdomar.

Det är faktiskt inte så svårt att lura en specialist i en engångsmätning av blodtryck med fysisk ansträngning, men när man identifierar misstänkta eller motsägelsefulla uppgifter, ger läkaren oftast riktningar till ytterligare, mer exakta forskningsmetoder. Dessa inkluderar inte bara Holad 24-hPMB, utan även den senaste diagnostiken av MR eller CT. På dagtid kan rekryterare försöka öka blodtrycksindikatorerna på olika sätt, men under sömnen normaliserar hans tillstånd, vilket säkert kommer att fastställas av en bärbar elektronisk apparat.

Dessutom, med ökad belastning på hjärtat ökar inte bara BP-parametern utan också hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) - denna aspekt påverkar också EKG. I de flesta fall avslöjas bedrägerierna på grund av en omfattande läkarundersökning, så inget försök bör göras för att röra sig från att betjäna moderlandet. Dessutom är det enligt konstitutionen ansvaret för den manliga delen av befolkningen, för vilken misslyckande artikel 328 i Ryska federationens strafflag ska misslyckas.

Daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina,
- myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- tillstånd efter att ha lidit plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- sick sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- förlängt QT syndrom,
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
- ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- för diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, speciellt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina),
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, kranskärlskörtelkirurgi) och arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva funktion),
- recept och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- pressande eller brännande smärtor bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (sträcker sig under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur, med en tydlig koppling med motion eller utan det;
- karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryningen) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- Känsla av andfåddhet, episoder av allvarlig andfåddhet med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i hjärtets arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning.

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvens (HR) - når ungefär hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (för förmaksflimmer, exempelvis atriell fladder) rytm
- max och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- HR-karaktäristika - respons på stress (normalt bör vara adekvat - öka inom tillåtna värden), minskning av HR på natten, huruvida submaximal HR är uppnått eller ej (75% av maximalt, uppnå det betyder bra övningstolerans, brist på åstadkommande av ischemi med mindre belastningar)
- övningstoleransnivå - hög, medium eller låg
- rytmförstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, parade eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- beskriver förändringar i blodkroppsblodförsörjningen, till exempel överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (reduktion) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Vad är den dagliga övervakningen av blodtrycket?

En viktig kännetecknande faktor för människors hälsa är blodtrycket. Det bestämmer hälsotillståndet och livskvaliteten. Idag kan alla köpa ett elektriskt automatiskt instrument för att mäta trycket hemma och när som helst få information om det, men det finns situationer när det är nödvändigt att mäta denna indikator upprepade gånger. Använd i detta fall daglig blodtrycksmätning - Smad.

Idag finns det tre sätt att mäta blodtrycket: auskultatorisk, oscillometrisk och invasiv. Oftast används övervakningsanordningar för att rymma oscillometriska och auskultatoriska metoder, vilka i kombination med varandra ger en mer fullständig bild av sjukdomen.

Indikationer för förfarandet

Naturligtvis rekommenderas inte alla med denna diagnostiska metod, men det finns en kategori patienter för vilka det är extremt nödvändigt:

1. Personer som misstänks för symtomatisk hypertension.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi pratar om de som har ökat tryck i en medicinsk institutions väggar vid mätning utförd av sjuksköterska.
3. Personer med blodtrycksavläsningar "gränser" som upptäcktes under upprepade förändringar med Korotkov-metoden.
4. Personer med ökat blodtryck på arbetsplatsen.
5. Personer som lider av samtidiga sjukdomar, inklusive hjärtsvikt, metaboliska störningar, syncopala tillstånd etc.
6. Personer med hög labilitet BP. Vi pratar om dem vars tryck fluktuerar för mycket från lägsta till högsta möjliga pris.
7. Äldre, översteg linjen på 60 år.
8. Personer med "natt" hypertoni.
9. Personer med dålig ärftlighet.
10. Personer med svår hypertension som är svåra att behandla.
11. Personer som behöver ha en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
12. Kvinnor i graviditetstillstånd.
13. Personer med nedsatt vegetativt system.
14. Personer med diabetes mellitus typ 1.

Det måste sägas att det inte kommer att vara möjligt att få exakta uppgifter genom oberoende mätning av blodtryck, eftersom diagnostik inte kan utföras på natten, för att en person behöver vakna, vilket oundvikligen ökar trycket och snedvrider resultaten. Dessutom kan prestanda för olika enheter skilja sig väsentligt från varandra.

Man tror att de mest exakta uppgifterna kan erhållas genom att mäta Korotkov-metoden. Samtidigt rekommenderar experter att använda halvautomatiska enheter med automatisk luftinjektion. Den manuella injektionsprocessen kan öka trycket under en kort tid.

EKG och blodtrycksövervakning av Holter

Daglig övervakning av blodtryck och EKG gör det möjligt för dig att få en mer komplett bild av sjukdomen, speciellt när det finns dolda former av hjärtsjukdomar som inte manifesterar sig kliniskt, men diagnostiseras på ett EKG i ett tillstånd av rörelse.

Amerikanska forskaren Holter har utvecklat en instrumentell diagnosmetod som baseras på registrering av hjärtmuskulärens elektriska aktivitet som uppstår i livets process och varierar beroende på förekomsten av vissa hjärtsjukdomar. I detta fall placeras patienten på bröstelektroderna, som läser information om arbetet hos huvudmotorn i kroppen och skickar den till en ansluten bärbar enhet.

I det behandlas data av mjukvara och spelas in i form av elektrokardiogram, som lagras i enhetens minne. Med denna metod kan de samtidigt lägga en manschett på axeln och därmed utföra daglig blodtrycksmätning med en oscillometrisk metod. Vid oklarhet kan diagnosen förlängas till 7 dagar.

Denna metod har många fördelar och fördelar jämfört med ett standard EKG, vilket inte alltid tillåter registrering av myokardiell ischemi och paroxysmal rytmförändringar. Denna metod att mäta blodtrycket är nästan det enda för de patienter vars hjärta fungerar förvärras med minimal rörelse.

Denna metod för forskning visas för de patienter som klagar över tryck eller brännande smärta bakom bröstet och i hjärtat av regionen, vilket kan eller inte får ges under axelbladet och armen från huvudmotorn. Smärta i bröstets vänstra sida, särskilt på natten, är också en orsak till förfarandet.

Detta gäller även dem som lider av andfåddhet med kvävande hosta, lider av brist på luft, känsla av hjärtsvikt, frekvent yrsel, svimning och periodiska störningar i arbetet med huvudmotorn i kroppen. Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, utom i fall där det är omöjligt att utföra tekniskt, till exempel vid allvarlig övervikt, kroppsbrännskador etc.

Övervakning av blodtryckssystemet BiPiLAB dagligen

Denna enhet registrerar det systoliska, diastoliska, genomsnittliga artärtrycket och patientens pulsfrekvens på ett icke-invasivt automatiskt sätt. Den oscillometriska metoden kommer att möjliggöra att få korrekta uppgifter om patientens hälsa med svaga Korotkovtoner, hypotoni och i fallet då auscultatormetoden inte fungerade. Samtidigt installeras en manschett på patientens arm, vilket inte försämrar patientens livskvalitet och gör inte ljud, vilket är mycket viktigt för bekväm sömn.

Enheten ansluts till datorn programmatiskt, det vill säga via speciell programvara och en kommunikationskabel. Det kombineras ofta med Holter övervakning av EKG och blodtryck. I framtiden bearbetas data från båda enheterna i ett program och kombinerar resultaten i en allmän rapport.

Patientinstruktion

För att uppnå goda resultat och uppnå minimalt antal felaktiga mätningar instrueras patienten. Han introduceras till reglerna för beteende under övervakning, här är de:

1. Under driften av apparaten måste armen med manschetten dras ut längs kroppen och avslappnad.
2. Under hela diagnosperioden rekommenderas inte att delta i fysisk arbetskraft och idrott.
3. Om enheten börjar mäta under flyttningen är det nödvändigt att sluta, slappna av och först efter det att arbetet slutar fortsätta ytterligare åtgärder.
4. Det rekommenderas inte att övervaka instrumentavläsningarna under mätningen, eftersom orolig väntan kan snedvrida ytterligare resultat.
5. På natten, försök att sova utan att tänka på enhetens funktion.
6. Att hålla en dagbok och under övervakning för att återspegla ditt välbefinnande och alla dina handlingar i den.
7. Undvik att duscha eller bada under hela diagnosperioden.
8. Böj inte pumpröret.

Utvärdering av resultaten av Smad som ges efter dagen från studiens start. Ett speciellt datorprogram analyserar dem och doktorn på grundval av detta ger en slutsats om tryckets variation, morgonmätningens dynamik, hypotensionens index och jämför sedan de värden som erhållits med de genomsnittliga normativa indexerna. Baserat på dessa uppgifter utsetts en uppsättning åtgärder som förbättrar patientens hälsa.

Daglig övervakning av EKG och blodtryck

Funktionell diagnostik tillåter objektivt med hjälp av modern utrustning för att utvärdera hur en viss kropp klarar av sin belastning.

Studier inom kardiologi

Elektrokardiografi (EKG) - möjliggör registrering av elektrisk aktivitet för att bedöma hjärtets aktivitet, fixa olika rytmförstörningar och klargöra typen av arytmi, bestämma ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärtmuskeln, diagnostisera eller tvärtom utesluta många allvarliga hjärtsjukdomar (till exempel hjärtinfarkt).

Daglig övervakning av EKG och blodtryck

Det är inte alltid möjligt att registrera ögonblicket av en arytminfarkt eller smärta i hjärtat på ett normalt EKG, eftersom proceduren är ganska kort. I detta fall kommer det dagliga övervakningen av EKG (holter) att hjälpa. En miniatyrenhet är fixerad på patientens kropp för en dag, under vilken han leder sin vanliga livsstil - går till jobbet, handlar, går uppför trappan, går i träning, sover, etc. Analys av den dagliga EKG-inspelningen gör att vi kan utvärdera hjärtets arbete under olika förhållanden i patientens dagliga liv, toleransen för olika fysiska aktiviteter, för att identifiera och räkna antalet episoder av arytmi, latent eller synlig ischemi och i vissa fall förtydliga orsakerna till dem.

På samma sätt är det möjligt att genomföra daglig övervakning av blodtryck (BP), identifiera episoder av ökning eller minskning, vilket fastställer orsakerna till blodtrycksfall. Så du kan utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling, justera om det behövs. I vissa fall utförs en kombinerad daglig övervakning av EKG och blodtryck.

Veloergometri - stress EKG-testet låter dig bestämma hur patientens hjärta svarar på den doserade fysiska belastningen, för att upptäcka myokardiell ischemi, inklusive smärtfri, dold eller tvärtom att visa att bröstsmärta inte beror på fysiska belastningar och inte orsakar patologiska förändringar EKG, och har därför extrakardiella orsaker.

Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökning av hjärtat, som gör det möjligt att bedöma hjärtklaffarnas och myokardiets tillstånd för att identifiera medfödda och förvärvade hjärtefekter, hjärtsvikt, för att bedöma blodkroppsflödet (Doppler).

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Daglig övervakning av helvete och ecg på holter

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Blodtrycket är föremål för fluktuationer och beror på fysisk aktivitet, känslomässigt tillstånd och många andra faktorer. Enstaka blodtrycksmätningar ger inte tillräcklig information om orsakerna till högt blodtryck. För en mer fullständig undersökning har Smad-metoden utvecklats - daglig övervakning av blodtryck.

Det är nödvändigt att bestämma blodtrycksnivån inte bara för att diagnostisera hypertoni eller andra tillstånd som åtföljs av arteriell hypertension, men också för att bedöma läkemedelsbehandlingens effektivitet samt för att bestämma risken för kardiovaskulära komplikationer.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Studier har visat att det nattliga antalet blodtryck och den dagliga profilen av det inte är mindre viktigt än resultatet av en enda mätning. Därför använder kardiologerna dagligen blodtrycksövervakning.

Vad är Smad

Detta är en metod för funktionell diagnostik som gör det möjligt att bedöma kardiovaskulärsystemet i förhållanden som är nära naturliga.

Tryckmätning under dagen utförs av en speciell apparat som består av en inspelare, ett rör och en manschett i vilken luft injiceras. Studien utförs på detta sätt: Manschetten sätts på patientens axel och är tätt fixerad nog, men utan komprimering av lemmens vävnader. Enheten och manschetten är sammankopplade med hjälp av ett tätt rör, som inte bör böjas under hela förfarandet. Apparatens enhet har en pump med vilken luft pumpas in i manschetten vid vissa intervaller och trycket mäts. Sedan luftas luften.

Daglig övervakning av blodtryck programmeras i förväg med speciella protokoll. Forskningsalgoritmen läggs i enheten med en dator. Vanligtvis under dagen utförs mätning var 15: e minut, på kvällen var halvtimme

Hemodynamiska parametrar bestäms inte med Korotkov-metoden utan använder en oscillografisk metod. Pulsoscillationer uppfattas inte av örat utan av en känslig sensor som bestämmer trycket inuti manschetten. Under pulsering av axlarna, när de trycks, överförs oscillationerna till manschetten, trycket inuti det ändras, vilket anordningen fångar.

Den mottagna data spelas in i minnet av enheten, och sedan efter att brännaren har tagits bort läses den av ett datorprogram. Resultaten analyseras av läkaren av funktionell diagnostik.

Apparaten för daglig blodtrycksövervakning består av:

• från manschetten;
• en känslig sensor som fångar arteriella pulsvågor;
• anslutningsrör;
• inspelaren, vilket leder till inspelning av tryckindikatorer över tiden.

Holter BP-övervakning, i motsats till ABPM, är en studie som kombinerar tryckmätning med ett elektrokardiogram (EKG). Dessutom installeras elektroder på patientens bröst, som skickar data på hjärtens elektriska impulser till enhetens minneskort.

Indikationer för smad

Daglig tryckövervakning är nödvändig i följande fall:

• instabil blodtryck i vaskulär dystoni;
• för diagnos hos patienter med klagomål på huvudvärk, yrsel, buller och tinnitus, synfel
• patienter med högt blodtryck med ineffektiv behandling
• äldre patienter med stor risk att utveckla stroke och hjärtinfarkt;
• patienter med typ I-diabetes
• gravida kvinnor som riskerar att utveckla högt blodtryck
• att bedöma effektiviteten och säkerheten av antihypertensiv behandling
• upptäckt av syndromet av "white coat" - en tendens att öka trycket i närvaro av en läkare;
• detektering av nattlig arteriell hypertoni
• patienter med hypotension, med frekvent svimning
• definition av daglig rytm.

Kontra

Daglig övervakning av blodtryck utförs inte om det identifieras:

• hudskada på platsen för manschettning: hudsjukdomar, nedsatt integritet hos epidermis (brännskada, skador);
• sjukdomar i de blodbildande organen med koagulationsstörning (trombocytopeni, hemofili);
• nedsatt vaskulär patency eller styvhet i artärerna i de övre extremiteterna, vilket är ett hinder för noggrann tryckmätning;
• hjärtrytm och ledningsstörning
• psykisk sjukdom med olämpligt patientbeteende.

Förberedelser för smadret

Innan du startar daglig blodtrycksövervakning, kontrolleras driften av inspelarens strömkällor (batteri, batterier).

Nästa steg är att programmera instrumentet med en dator, som inkluderar:

• patientinformation
• inställningsperioder (dag, natt) och mätintervall;
• utgång till displaymodulen för blodtryck och pulsfrekvens.

Det är vanligt att ställa in mätcykeln vid 10-15 minuter under dagtid och 30 minuter på natten.

Hur är proceduren

En pneumo manschett läggs på mitten av patientens axel, som är ansluten till enheten med ett rör. Registrar - En liten apparat som väger ca 300 g ligger antingen på patientens bälte eller suspenderas på en sele över axeln. Enheten styr det dagliga trycket i de angivna parametrarna.

Rekommendationer till patienter

För att uppnå tillförlitliga resultat krävs medicinsk personal att informera patienten om detaljerna om studiens mening och de tekniska förhållanden som måste utföras.

1. En installerad enhet är en komplex elektronisk enhet som inte bör utsättas för faktorer (vatten, magnetiska och elektriska fält, temperaturer under 10 ° C) som kan påverka dess funktion negativt.
2. Armenen, på vilken anordningen för mätning av tryck är fast, ligger längs kroppen och är avslappnad.
3. Patienten ska övervaka manschettans rätt position, rören så att de inte böjer eller lossnar från monitorn.
4. Om mätningen inträffar under flyttningen, stoppa, sänka handen och vänta tills mätningen slutar.
5. Patienten kan inte se instrumentet, eftersom överdriven känslighet leder till en nervös reaktion som kan snedvrida resultaten.
6. Sömn ska vara lugn. Om en person har sömnlöshet, kommer det att ge falska indikatorer.
7. Intensiv träning på övervakningsdagen är inte tillåten.
8. Var noga med att hålla en dagbok, som speglar patientens handlingar och hälsotillstånd under dagen.

Patientdagbok

I dagboken spelar de upp alla typer av aktiviteter, det är lämpligt att spela in under dagen:

• åtgärder vid varje tryckmätning
• episoder av fysisk eller emotionell stress (klättra trappor, promenader, stress);
• måltid och medicineringstider
• varaktighet av sömn och vakenhet
• patientens beteende under nattväckningar (gick på toaletten, drack vatten);
• Utseendet av symtom (smärta i hjärtat, yrsel).

Dagbok fyllningsexempel

Daglig övervakning under graviditeten

Under graviditeten är ofta högt blodtryck inte åtföljt av några symtom, och för att upptäcka förekomst eller frånvaro av patologi, tillgripa daglig övervakning av tryck - Smad.

Hos friska gravida kvinnor tenderar blodtrycket i I-II trimester att minska på grund av hormonprogesterons verkan och bildandet av placenta cirkulation under denna period. En enstegsökning i blodtrycket under tredje trimestern, speciellt inom en medicinsk institutions väggar, kan missuppfattas: vitrocksyndrom, ångest för ett barn - allt detta orsakar en ökning av blodtrycket.

Under graviditeten är övervakning viktig för att förutsäga före-eklampsi - en svår komplikation som hotar moderns och barnets liv.

Vilken information ger studien?

Blodtrycksövervakning utförs inte på ett sjukhus, men i en välbekant miljö för en person, med en normal livsstil. Enheten gör att du kan bestämma minsta och maximala trycket på människor under dagen, liksom vid vilken tidpunkt som helst när mätningen togs.

Huvudindikatorn bestämd under studien är det genomsnittliga artärtrycket. Det låter dig bestämma om patienten faktiskt har högt blodtryck.

Blodtrycksövervakning ger information om den dagliga profilen för denna hemodynamiska indikator. Normalt minskar medeltrycket på natten. Frånvaron av en sådan reduktion är förknippad med en ökad risk för kardiovaskulära komplikationer - myokardinfarkt och stroke.

I vissa patienter ger en oberoende mätning av tryck eller en studie på läkarmottagningen resultat som skiljer sig avsevärt från de som uppnåtts under övervakningen. Därför kontrolleras enheten med hjälp av en konventionell mätning med en tonometer, efter att ha satt på brännaren.

Avkodningsresultat

Först korrigeras kvaliteten på de erhållna uppgifterna. Tvivelaktiga indikatorer (de borde inte vara mer än 30%) avvisas automatiskt när de bearbetas på en dator.

Många studier har visat vikten av att bestämma genomsnittliga blodtrycksvärden för att ytterligare förutse hur högt blodtrycket går:

• Indikatorer på 120/80 mm Hg tillskrivs normalt genomsnittligt dagligt blodtryck. v.;
• fluorescerande - 135/85 mm Hg. v.;
• natt - 120/70 mm Hg. Art.

Om de erhållna data överstiger dessa siffror har patienten ökad risk att utveckla komplikationer: cirkulationsfel, hjärtinfarkt eller stroke.

Alla undersökta patienter, beroende på graden av nattreducering BP (i den engelska versionen - dipper) är uppdelade:

• på hyperdipper mer än 20% - en stark nedgång;
• dipper från 10 till 20% är normalt;
• nondipper från 0-10% - otillräcklig;
• mindre plockare mindre än 0 - stadig ökning.

Ökningen i trycket natt / dag med 5% ökar sannolikheten för dödliga komplikationer - stroke och hjärtattacker med 20%.

Mekanismer som leder till otillräcklig tryckreduktion på natten har inte fastställts. Externa faktorer som påverkar denna indikator är:

• överskott av natrium i mat;
• rökning;
• alkoholmissbruk
• sekundär endokrin hypertension: feokromocytom, Itsenko-Cushing syndrom;
• efter njure eller hjärttransplantation.

Blodtrycket är den viktigaste indikatorn för människors hälsa. Endast vid vissa nivåer av blodtryck utför kroppen sin funktion. Avvikelse uppåt eller nedåt leder till starten i kroppen av patologiska processer som leder till sjukdom och förkortar livet.

Holter Monitoring Ischemia Index

Standard elektrokardiografi, som görs i vila, ger begränsade möjligheter att upptäcka kranskärlssjukdom. Frånvaron av abnormiteter på elektrokardiogrammet av vila är inte en anledning att utesluta diagnosen, eftersom de flesta av rytmförstörningarna eller myokardisk ischemi uppträder vid kortvariga episoder - när de befinner sig i en stressig situation under träning och så vidare. I mer än hälften av patienter med ischemi är vilande EKG inte annorlunda än EKG hos en frisk person.

Holter övervakning

Mer signifikant jämfört med vilande EKG är registrering av indikatorer under en stenokardiell episod. Förändringar i de karakteristiska indikatorerna som ett resultat av attacken och efter dess lättnad kan bekräfta närvaron av hjärtens övergående ischemi.

Naturligtvis är elektrokardiografi vid angreppstidpunkten komplicerat av ett antal tekniska svårigheter. Därför, om det behövs för att bekräfta diagnosen ischemisk hjärtsjukdom, tillgripa stresstest eller 12-kanalers Holter-övervakning för patienter som är kontraindicerade tester med användning av fysisk aktivitet.

Kärnan i Holter-övervakningen ligger i kontinuerlig inspelning av EKG på ett minneskort beläget i en speciell enhet på patientens kropp. Med hjälp av ett speciellt datorprogram bearbetas inspelningen på en dator. En funktionell diagnostikläkare undersöker resultaten och ger en slutsats om ischemiska förändringar i myokardiet.

Långtids EKG-inspelning gör det möjligt att fånga smärtsamma och asymptomatiska episoder av kranskärlssjukdomar, såväl som eventuella fel i hjärtfrekvensen och ledning i en miljö som är naturlig för patienten, vilket är nästan omöjligt att uppnå med hjälp av andra studier.

Användningen av Holter-övervakning är av största värde för studier av asymptomatisk ischemi. För tillfället erbjuder endast denna metod en möjlighet att bedöma, identifiera sjukdoms svårighetsgrad och analysera EKG-förändringar som uppträder när som helst på dagen utanför stationär observation.

Indikatorer för daglig övervakning beaktas endast vid diagnos om de uppfyller kriterierna för kranskärlssjukdom.

Diagnostiska kriterier

För att bedöma patientens tillstånd hänvisas till standardkriteriet för en ischemisk händelse (formel 1x1x1). För detta beaktas skillnaden mellan ST-segmentet och den isoelektriska linjen på EKG-grafen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

1. Horisontellt eller snett förskjutet ST-segment med 1 mm eller mer.
2. Ändringsperioden är minst 1 minut.
3. Intervall mellan episoder på minst 1 minut.

ST-segmentet är ett fragment av EKG-kurvan som motsvarar hjärtcykelperioden, när vänster och höger ventrikel uppslukas av upphetsning. Börjar vid punkt J (ST-anslutning). Genom sin position på EKG-grafen är det möjligt att bestämma mättnaden av vävnaderna i hjärtmuskeln med syre. Under betingelser med tillräcklig näring av celler sammanfaller ST-segmentet med isolinet. För normen ta och dess lilla avvikelse från den horisontella linjen. En uttalad ökning eller minskning av segmentet indikerar patologiska processer i myokardiet - syrehushåll av vävnader, ischemi. Skiftning av ST-segmentet under isolinet med stabil angina är vanligare än dess höjd.

Längden på ST-segmentet på EKG beror på hjärtfrekvensen. Ju snabbare hjärtmuskeln kontraherar desto kortare ser detta område ut på kardiogrammet.

Holter monitoring ischemia index beräknas med hjälp av ST / HR-formeln. Myokardiell ischemiindex i Holter övervakningsgrad: värden mindre än 1,4 mV / slag / min. Ett fall under 0,7 anses vara kritiskt.

Tolkningsegenskaper

När man utför en differentialdiagnos finns det vissa svårigheter med tolkningen av avvikelser från ST-segmentet från det normala läget. Till exempel finns ett skifte i segmentet under konturen inte bara i ischemisk sjukdom utan även i hjärtens ventrikelhypertrofi, elektrolytstörningar, autonoma störningar och hormonell obalans. Förändringar i EKG kan orsakas av patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet, inklusive artärhypertension, bradykardi, kardiomyopati.

Kliniskt signifikant depression av ST-fragmentet detekteras hos hälften av patienterna utan hjärtpatologi i historien. Dynamiken i ST-segmentet är faktiskt en frisk person som påverkas av ett stort antal faktorer. De viktigaste orsakerna är: psyko-emotionellt tillstånd, rökning, förändring av kroppsställning, parasympatikotoni.

Nivån på ST-segmentet på EKG-systemet kan påverkas av användningen av vissa droger: adrenerge blockerare, antiarytmiska läkemedel, vissa cytotoxiska läkemedel, antidepressiva medel.

Beroendet av förekomst av ischemi-episoder från tidpunkten för dagen uppenbarades. Oftast registreras anfall tidigt på morgonen (4-6 am) och sent på kvällen (10-12 pm). Avvikelser från ST-segmentet är associerade med cirkadiska rytmer - naturliga dagliga fluktuationer i aktiviteten hos olika processer inom kroppen. På dagtid och på morgonen, på grund av den naturliga ökningen av sympatiska effekter på hjärtat, kan ST-segmentet därför ändras nedåt. Sent på kvällen och på natten registrerar segmenthöjd.

Analys av T-vågförändringar

T-våget återspeglar repolarisationscykeln (återhämtning) av hjärtkammarens hjärtkroppar. Hans analys som en indikator på ischemisk sjukdom har inte lika mycket vikt som studien av ST-segmentet. Cikatricialoscillationer uppstår ofta i samband med hjärtpositionella förändringar. Under dagen kan T-vågen minska, tjockna, omvandlas till en negativ. De flesta forskare är överens om att förändringar i vågan inte kan betraktas som en manifestation av kranskärlssjukdom.

Vissa forskare insisterar emellertid på att om det finns en inversion eller om det finns en enorm prong med en varaktighet av mer än en minut är det möjligt att anta närvaron av myokardiell ischemi.

QT Intervall

QT-intervallet (elektriska systolen i ventriklarna) motsvarar exciteringscykeln för alla delar av hjärtkammarens hjärtkroppar med deras efterföljande repolarisering. Det är en av de viktigaste parametrarna för ett elektrokardiogram.

Eftersom hjärtklemmens kontraktile förmåga minskar under kranskärlssjukdom, bör längden på QT-intervallet beaktas vid diagnosen. Förlängning av detta segment på kardiogrammet indikerar en minskning av ledningsgraden av en elektrisk impuls genom den atrioventrikulära förbindningen. Abnormalitet av ST-segmentet och T-våget på kardiogrammet anses vara ett tecken på kranskärlssjukdom, förutsatt att QT-intervallet ökas med mer än 1,1 gånger.

Smärta syndrom och förändringar i kardiogrammet

Normalt förekommer angina före förändringarna i EKG-grafen. En tillfällighet i tid av smärtsyndrom med stunder av förändringar på EKG eller smärta vid slutet av ett episode av avböjning av ett fragment av ST är emellertid inte uteslutet. Smärta passerar som regel snabbare än skillnaden mellan ST-segmentet och isolinet försvinner. Men ibland händer det tvärtom. I detta fall utförs med en fördröjning, men under en stenokardisk episod tillåter kardiografin inte att upptäcka en funktionsfel i myokardiet.

Tyst ischemi

Under stresstest avslöjade en del av ämnena en klassisk ischemisk depression av ST-segmentet i frånvaro av smärta. Bland unga patienter är mer än hälften av alla attacker asymptomatiska. I en del av patienterna observeras en kombination av smärtsamma och smärtfria former av ischemi, medan i andra är alla episoder tysta. Som ett resultat av forskningen visade sig att bland personer med otvivelaktig cikatricial EKG-förändringar, 25% av patienterna inte visste om deras tysta hjärtinfarkt.

Smärtfri ischemi manifesterar sig vid normal fysisk ansträngning och åtföljs inte av en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Av detta skäl antas att grunden för ischemi i smärtfri form inte domineras av en ökning av behovet av hjärtvävnader för syre, men av deras otillräckliga försörjning som ett resultat av vasospasm. Detta förklarar varför attacker av smärtsam ischemi uppträder oftare under mental ansträngning, rökning och hypotermi i kroppen. Det finns ingen fullständig förståelse för patogenesen av stum ischemi vid denna tidpunkt.

Smärtlös myokardiell ischemi är en ogynnsam prognostisk faktor, eftersom den bidrar till en ökning av koronarkomplikationer. Med asymptomatisk ischemi ökar risken för hjärtinfarkt med 1,5 gånger, plötslig död ökar 5-6 gånger. Det prognostiska värdet av asymptomatisk ischemi är så signifikant att det rekommenderas att ett fysiskt träningstest genomförs innan intensiv fysisk träning börjar hos män över 45 år och hos kvinnor i åldern 55 år och äldre, oavsett om de är i fara.

Diagnostiska kriterier för stum ischemi är desamma som för andra former av sjukdomen, det vill säga representeras av formeln 1x1x1. Forskare är emellertid oense om vad man ska ta som början och slutet av en ischemisk attack på EKG-grafen. Många bestämmer angreppets tidsintervall baserat på den totala tiden för avvikelse från ST-segmentet från isolinsnivå. Även om det skulle vara mer korrekt, ur metodologisk synvinkel, att avvika från depression till en nivå mindre än 1 mm från isolinet för början och slutet av en attack.

Metod effektivitet

Trots mer än 50 års historia om tillämpning av långvarig EKG-registrering i kliniska studier är tillförlitligheten av diagnostik med denna metod fortfarande ifrågasatt.

Det bör noteras att noggrannheten hos de data som erhållits under förfarandet påverkas starkt genom att följa metodens krav. Med ett adekvat urval av patienter, lämpliga indikationer för testet och en kvalificerad analys av data, är denna diagnostiska metod ganska informativ. Naturligtvis, enligt resultaten från daglig övervakning, görs ingen diagnos av ischemi. För att bekräfta misstanken om ischemisk sjukdom analyseras kliniska data och resultaten från andra tester i första hand - stresstester.

Fördelen med den dagliga övervakningen är att dess resultat gör det möjligt att bedöma graden av skada på koronarbädden, bestämma de mest sannolika patogenetiska mekanismerna för det identifierade hjärtsviktet och komplettera resultaten från andra test när man gör en prognos. Dynamiken i EKG-data i den asymptomatiska formen av kranskärlssjukdom hjälper till att följa effektiviteten av behandlingen.

Analyser med högt blodtryck och högt tryck: EKG

Diagnosticering av högt blodtryck är lätt nog om den behandlande läkaren väljer det optimala diagnostiska systemet. Var noga med att ha ett EKG för högt blodtryck.

EKG står för "elektrokardiografi". Med den här metoden kan du registrera och studera de elektriska fält som bildas under hjärtens funktion.

Elektrokardiografi gör att du kan bedöma rytmen och hjärtfrekvensen. Med hjälp av en funktionell diagnostisk metod kan arytmi, bradykardi, takykardi, extrasystoler, hjärtinfarkt och andra sjukdomar i kardiovaskulärsystemet identifieras.

EKG för högt blodtryck: träning

Hypertoni är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, där det finns en bestående ökning av blodtrycket över märket 140/90 mm Hg. Sjukdomen kan ha primär eller sekundär patologi.

Den primära formen av AH är mycket vanligare. De exakta orsakerna till sjukdomen är okända för läkare. Men en djupgående studie av patogenesen av sjukdomen gjorde det möjligt för läkare att dra slutsatsen att hypertoni ofta är resultatet av sekundära patologier i hjärt-kärlsystemet, ohälsosam livsstil och ärftlig predisposition.

Arteriell hypertoni, liksom alla andra patologi i hjärt-kärlsystemet, kräver en omfattande diagnos. Varje patientläkare föreskriver en elektrokardiografisk studie. Kardiografi kan utföras på nästan alla sjukhus, både offentliga och privata.

För att den behandlande läkaren ska få noggranna uppgifter under forskningen rekommenderas att patienten:

1. På tröskeln till undersökningen, skydda dig mot stress, försök att inte vara nervös.
2. Rök inte eller drick alkohol före EKG.
3. På dagen för studien för att använda flytande i måttlighet. Förresten bör användningen av koffeinerade drycker (kaffe, energi, kakao, svart eller grönt te) överges.
4. På kvällen på EKG övermål inte. Helst gör du forskning på en tom mage.

Utför forskning i ett varmt rum (för att undvika att skaka patienten). Innan ett EKG ger en läkare hypertensiva patienter 10-15 minuter att vila.

Ledning och avkodning av elektrokardiografi

EKG för högt blodtryck utförs på poliklinisk basis. Förresten, studien kan utföras även för gravida och ammande kvinnor. Som sådan finns inga stränga begränsningar för elektrokardiografi.

Det finns emellertid en betydande nyans. Om en patient har en pacemaker kan de data som erhållits under undersökningen vara felaktiga. Bröstskada och hög fetma kan också snedvrida resultaten.

Förfarandet i sig görs i följande algoritm:

• Patienten måste klä sig i midjan och utsätta benen.
• Därefter ska patienten ligga på soffan (på baksidan).
• Därefter installerar läkaren elektroderna. De är fastsatta i underdel och underben. Fixering utförs med hjälp av clips. För applicering på huden är en elektriskt ledande gel eller våtservetter som fuktas i en fysiologisk lösning.
• Med hjälp av en sugare fixar elektroderna på bröstets hud. Vanligtvis fixas görs på 3 poäng. Sticky tape kan användas istället för suger.
• Därefter ansluter doktorn elektroderna till kardiografen. Förresten finns det vissa regler för anslutning av ledningar. Så den röda ledningen är fäst till höger, gul - till vänster, grön - till vänster fot, svart - till höger fot. En vit tråd installeras på bröstet.
• Medicin registrerar ledningen och registrerar elektrokardiogrammet. Under manipulationsprocessen borde patienten ligga stilla, undvika spänningar i musklerna, inte prata och andas jämnt. Elektrokardiogrammet ger åtminstone 4-5 hjärtcykler.

Tolkning av EKG vid högt blodtryck framgår av tabellen nedan.