Översikt över lungemboli: vad det är, symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är lungemboli (buk lungemboli), som orsakar leda till dess utveckling. Hur är den här sjukdomen manifesterad och hur farlig, hur man behandlar den.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

I tromboembolism i lungartären stänger en trombocyt arterien som bär venöst blod från hjärtat till lungorna för anrikning med syre.

En embolism kan vara annorlunda (till exempel gas - när kärlet blockeras av en luftbubbla, bakteriell - stängning av kärlens lumen med en koagel av mikroorganismer). Vanligtvis blockeras lumen i lungartären av en trombus som bildas i benen, armarna, bäcken eller i hjärtat. Med blodflöde överförs denna blodpropp (embolus) till lungcirkulationen och blockerar lungartären eller en av dess grenar. Detta stör blodflödet i lungan och orsakar att syreutbytet för koldioxid drabbas.

Om lungemboli är svår, får människokroppen lite syre, vilket orsakar sjukdomens kliniska symtom. Med en kritisk brist på syre finns det en omedelbar fara för människans liv.

Problemet med lungemboli övas av läkare av olika specialiteter, inklusive kardiologer, hjärtkirurger och anestesiologer.

Orsaker till lungemboli

Patologi utvecklas på grund av djup venetrombos (DVT) i benen. En blodpropp i dessa vener kan riva ut, överföra till lungartären och blockera den. Orsakerna till bildandet av trombos i blodkärl beskrivs av triaden av Virchow, som tillhör:

1. Störning av blodflödet.
2. Skada på kärlväggen.
3. Ökad blodkoagulering.

1. Försämrat blodflöde

Den främsta orsaken till nedsatt blodflöde i benens ben är en persons rörlighet, vilket leder till blodstagnation i dessa kärl. Detta är vanligtvis inte ett problem: så fort en person börjar röra sig, ökar blodflödet och blodproppar bildas inte. Långvarig immobilisering leder emellertid till en signifikant försämring av blodcirkulationen och utvecklingen av djup venetrombos. Sådana situationer uppstår:

• efter en stroke
• efter operation eller skada
• med andra allvarliga sjukdomar som orsakar en persons ljuga ställning;
• under långa flygningar i ett flygplan, reser i bil eller tåg.

2. Skada på kärlväggen

Om kärlväggen är skadad kan dess lumen vara inskränkt eller blockerad, vilket leder till bildandet av en trombus. Blodkärl kan skadas vid skador - under benfrakturer, under drift. Inflammation (vaskulit) och vissa läkemedel (till exempel läkemedel som används för kemoterapi mot cancer) kan skada kärlväggen.

3. Förstärkning av blodpropp

Lungtromboembolism utvecklas ofta hos personer som har sjukdomar där blodproppar lättare än normalt. Dessa sjukdomar innefattar:

• Maligna neoplasmer, användning av kemoterapeutiska läkemedel, strålbehandling.
• Hjärtfel.
• Trombofili är en ärftlig sjukdom där en persons blod har en ökad tendens att bilda blodproppar.
• Antiphospholipidsyndrom är en sjukdom i immunsystemet som orsakar en ökning i blodtätheten, vilket gör det enklare för blodproppar att bildas.

Andra faktorer som ökar risken för lungemboli

Det finns andra faktorer som ökar risken för lungemboli. Till dem hör till:

1. Ålder över 60 år.
2. Tidigare överförd djup venetrombos.
3. Förekomsten av en släkting som tidigare hade djup venetrombos.
4. Övervikt eller fetma.
5. Graviditet: Risken för lungemboli ökar till 6 veckor efter leverans.
6. Rökare.
7. Tar p-piller eller hormonbehandling.

Karaktäristiska symptom

Tromboembolism i lungartären har följande symtom:

• Bröstsmärta, som vanligen är akut och värre med djup andning.
• Hosta med blodig sputum (hemoptys).
• Andnöd - En person kan ha svårt att andas i vila och under träning förvärras andfåddhet.
• Ökad kroppstemperatur.

Beroende på storleken på den blockerade artären och mängden lungvävnad där blodflödet störs kan vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens, blodsuppvärmning och respirationshastighet) vara normala eller patologiska.

Klassiska tecken på lungemboli innefattar:

• takykardi - ökad hjärtfrekvens
• tachypnea - ökad andningsfrekvens
• en minskning av syrgasmättnad i blodet, vilket leder till cyanos (missfärgning av hud och slemhinnor till blått);
• hypotension - en droppe i blodtrycket.

Ytterligare utveckling av sjukdomen:

1. Kroppen försöker kompensera för brist på syre genom att öka hjärtfrekvensen och andningen.
2. Detta kan orsaka svaghet och yrsel, eftersom organ, särskilt hjärnan, inte har tillräckligt med syre för att fungera normalt.
3. En stor trombos kan helt blockera blodflödet i lungartären, vilket leder till omedelbar död hos en person.

Eftersom de flesta fall av lungemboli orsakas av vaskulär trombos i benen måste läkare ägna särskild uppmärksamhet åt symtomen på denna sjukdom som de hör till:

• Smärta, svullnad och ökad känslighet i en av de nedre extremiteterna.
• Varm hud och rodnad vid trombosplatsen.

diagnostik

Diagnosen tromboembolism fastställs på grundval av patientens klagomål, en medicinsk undersökning och med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Ibland är en lungembolus mycket svår att diagnostisera, eftersom den kliniska bilden kan vara mycket varierad och liknar andra sjukdomar.

För att klargöra den utförda diagnosen:

1. EKG.
2. Blodtest för D-dimer - ett ämne vars nivå ökar i närvaro av trombos i kroppen. Vid normal nivå av D-dimer är pulmonell tromboembolism frånvarande.
3. Bestämning av syrgas och koldioxid i blodet.
4. Radiografi av bröstkorgsorganen.
5. Ventilation-perfusionssökning - används för att studera gasutbyte och blodflöde i lungorna.
6. Pulmonary artery angiography är en röntgenundersökning av lungkärlen med hjälp av kontrastmedia. Genom denna undersökning kan lungemboli identifieras.
7. Angiografi av lungartären med användning av beräknad eller magnetisk resonansbildning.
8. Ultraljudsundersökning av venerna i nedre extremiteterna.
9. Ekkokardioskopi är en ultraljud av hjärtat.

Behandlingsmetoder

Valet av taktik för behandling av lungemboli är gjord av läkaren baserat på närvaro eller frånvaro av en omedelbar fara för patientens liv.

I lungembolism utförs behandlingen huvudsakligen med hjälp av antikoagulantia - läkemedel som försvagar blodkoagulering. De förhindrar en ökning av blodproppens storlek, så att kroppen långsamt absorberar dem. Antikoagulanter reducerar även risken för ytterligare blodproppar.

I allvarliga fall behövs behandling för att eliminera blodpropp. Detta kan göras med hjälp av trombolytika (läkemedel som klibbar blodproppar) eller kirurgisk ingrepp.

antikoagulantia

Antikoagulanter kallas ofta blodförtunnande läkemedel, men de har inte förmågan att tunna blodet. De har en effekt på blodkoagulationsfaktorer och därigenom förhindrar den enkla bildandet av blodproppar.

De viktigaste antikoagulantia som används för lungemboli är heparin och warfarin.

Heparin injiceras i kroppen genom intravenösa eller subkutana injektioner. Detta läkemedel används huvudsakligen i de inledande stadierna av behandling av lungemboli, eftersom dess utveckling utvecklas mycket snabbt. Heparin kan orsaka följande biverkningar:

• ökad kroppstemperatur;
• huvudvärk;
• blödning.

De flesta patienter med pulmonell tromboembolism behöver behandling med heparin i minst 5 dagar. Därefter ordineras de oral administrering av warfarintabletter. Verkan av detta läkemedel utvecklas långsammare, det är föreskrivet för långvarig användning efter avbrytande av heparin. Detta läkemedel rekommenderas att ta minst 3 månader, även om vissa patienter behöver längre behandling.

Eftersom warfarin verkar på blodkoagulering måste patienterna noggrant övervaka sin funktion genom regelbundet bestämning av koagulogrammet (blodprov för blodkoagulering). Dessa test utförs på poliklinisk basis.

I början av behandlingen med warfarin kan det vara nödvändigt att ta tester 2-3 gånger i veckan, vilket hjälper till att bestämma lämplig dos av läkemedlet. Därefter är frekvensen av koagulogramdetektion ungefär 1 gång per månad.

Effekten av warfarin påverkas av olika faktorer, inklusive näring, andra läkemedel och leverfunktion.

Pulmonell tromboembolism (lungemboli)

Lungemboli avser nödsituationer som hotar en persons liv. Kärnan i patologin: fullständig eller partiell blockering av blodflödet till lungorna i en frilagd del av en blodpropp (embolus). Resultatet är ett infarktställe i lungvävnaden.

Kardiologer anser inte att sjukdomen är oberoende. Det är alltid en komplikation av patologi i venös system, i hjärtat.

Statistikdata

Hos äldre personer är trombosi (pulmonary artery thromboembolism) en av de främsta orsakerna till döden (tar 1-2 platser i olika år). I de vanligaste orsakerna till död håller lungemboli (PE) fast tredje plats efter en akut hjärtinfarkt och stroke.
Årligen detekteras ett fall per 1000 population. För organiseringen av sjukvården är det viktigt att 1/10 av de döda dör i den första timmen efter symptomets början.

ICD-10 registreras patologi med koder I26.0 (med symptom på akut hjärtsvikt), I26.9 (utan pulmonell hjärteklinik).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Skälen till bildandet av blodpropp och dess efterföljande rörelse längs blodomloppet till lungartärernas grenar är associerade med 3 mekanismer:

• ökad blodkoagulering under inhibering av systemet som förhindrar trombos, sker reflexivt efter blodförlust, i strid med proteinfettmetabolism, hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel, med förhöjda nivåer av röda blodkroppar, hemoglobin och fibrinogen, blodproppar under kräkningar, diarré, förlust av vätska därefter;
• cirkulationsrubbningar som resulterar från defekter dekompenserad kronisk hjärtsjukdom, arytmier, åderbråck, mekanisk kompression av venerna förstorad livmoder under graviditeten, där närheten av tumören, trauma;
• förändring av artärens inre vägg med endotelskada uppstår med endokardit, infektionssjukdomar, operation i hjärtat och kärl, kateterisering av hjärtkaviteter och stora vener, installation av stenter.

Överträdelse av blodets passage genom lungens segment och lobar leder till att gasutbytet, uttryckt syrehämning (hypoxi) av hela organismen upphör. En spasm av andra kärl i den lilla cirkeln uppträder reflexivt vilket medför en signifikant ökning av trycket i den och en ökning av trycket på högra hjärtkammaren. Konsekvensen är akut misslyckande ("pulmonal heart").

De vanligaste källorna till emboli

Huvudleverantören för pulmonell tromboembolism är åderna i nedre extremiteterna. Det är här som villkor skapas för bildandet av blodproppar i åderbråck. Orsakerna till åderbråck i benen är förknippade med graviditet, ärftlig predisposition (låg nivå av kollagen syntes).

Den näst mest sannolika blodpropp är rätt hjärta (atrium och ventrikel).

• Det bildas näraväggen trombus vid rytmförstöring i sinusnoden, förmaksflimmer.
• Deponeringen av bakteriella överväxt på mitralventilerna (våt endokardit) bidrar till deras täckning med blodplättar, fibrin och vidare omvandling till blodproppar.
• Närvaron av medfödda hjärtsjukdomar i en klyfta av atriell eller ventrikulär septal öppnar en alternativ väg Inkommande trombotiska massor bildade i den nekrotiska delen i en spetsig infarkt av den vänstra ventrikeln till höger.
• En oberoende akut hjärtattack i högerkammaren förekommer inte lika ofta som vänster, men det kan inte uteslutas.

Vem är mest utsatta

Baserat på de sannolika orsakerna är det möjligt att identifiera en grupp personer med största risk att utveckla lungtromboembolism:

• ha övervikt, låg fysisk aktivitet;
• med användning av stora doser av diuretika;
• lider av kroniska bakteriella sjukdomar (reumatism, sepsis);
• personer med tendens eller åderbråck i benen, tromboflebit
• med tumörer
• tvingas att tillgripa långvarig kateterisering av venerna;
• personer med komplexa blodproblem som orsakar blodplättslimning.

Rökare lägger till risk för någon grupp.

symptom

Kliniken och svårighetsgraden av patientens tillstånd beror på storleken på den drabbade stammen. Blockeringen av en stor artär leder till en plötslig uteslutning av hela lungan från andningsförloppet och till ett dödligt utfall. Vid lungtromboembolism hos små kärl är en mer gynnsam kurs möjlig. Det finns en liten del av hjärtinfarkt, vilket kompenseras av de närliggande artärernas förbättrade arbete.

Klinisk klassificering identifierar 3 former av pulmonell tromboembolism:

• Massiv - En blodpropp är belägen i en av huvudbotten i lungbädden, och 50% av alla artärer avlägsnas från lungblodförsörjningssystemet. Den kliniska bilden uttrycks i chock (blekhet, klibbig kall svett, medvetslöshet, lågt tryck), livsfaren är extremt stor.
• Submassiva arterier av medelstora och små kaliber påverkas. En tredjedel av lungkärlen avlägsnades från cirkulationen. Det kännetecknas av svåra symptom på akut höger ventrikelfel (lungödem, hosta med hemoptys, andfåddhet, takykardi, ödem i benen, buken).
• Nonmassive - mindre än 1/3 av lungcirkulationen påverkas, kännetecknad av tromboembolism av lungartärens små grenar. Symtomatologi kan vara helt frånvarande eller kan uttryckas av en bild av infarkt lunginflammation (feber, lokal bröstsmärta, hosta) som uppträder på 2: a-3: e dagen av sjukdomen.

I de senaste rekommendationerna från European Society of Cardiology (2008) erkänns denna division som "inkorrekt", föreslår riskgrupper beroende på symptomen, graden av hjärtavvikelse.

För kliniker är denna klassificering mer förståelig.

Det finns mer detaljerade klassificeringar, beroende på hemodynamiska parametrar, graden av hypoxi (blodsyremättnad).

På sjukhus delas lungtromboembolism genom sjukdomsförloppet:

• Akut - början på plötsliga, skarpa smärtor i bröstet, blodtryckssänkning, svår andnöd, kanske ett tillstånd av chock.
• Subakut - retventrikulärt misslyckande, kliniska symptom på infarkt lunginflammation utvecklas.
• Kronisk (återkommande) - återkommande och lindring av symtom, tecken på infarkt lunginflammation, gradvis bildning av hjärtsvikt och kronisk pulmonell hjärtsjukdom.

diagnostik

Statistiken visar att i 70% av patienterna som dog av lungemboli, var den korrekta diagnosen inte gjord i tid.

Under diagnosen försöker läkare utesluta:

• akut hjärtinfarkt;
• lunginflammation;
• pneumothorax (rubbning av lungan med luftutlopp i pleurhålan och komprimering av den drabbade lungan);
• lungödem av hjärtat ursprung.

EKG upptäcker tecken på ökad stress på högra hjärtat.

Hjärtans ultraljud och stora kärl hjälper till att identifiera patologi i blodtillförseln till lungvävnaden.

På röntgenbilden på bröstet är skuggan av lunginfarkt eller infarkt lunginflammation synlig. Du kan bestämma trombos plats:

• huvudartärstammen, stora kärl;
• lunglobnivå;
• segmentering av små grenar.

Dopplerografi, MR och angiografi av kärl utförs i specialkliniker.

behandling

Första hjälpen för lungemboli består i att ge patienten en lugn, avslappnad liggande position och en beskrivning av symtomen när man ringer till en ambulans.
Nödvård för pulmonell tromboembolism behöver medicinering och tillhandahålls av ambulanslaget när patienten transporteras till sjukhuset.

Anestesi, anti-chock terapi. Symptomatiska droger administreras intravenöst för att stabilisera patientens tillstånd: antiarytmiska läkemedel, heparin, hjärtglykosider, diuretika.

I antishock terapi ingår droggrupp Adrenalin, Dopamin.
För att minska koagulering administreras heparin intravenöst i en dos beroende på patientens vikt.

För att eliminera blodpropp under sjukdomens första timmar administreras streptokinas i enlighet med schemat. Samtidigt övervaka graden av blodkoagulering.

Kirurgisk avlägsnande av blodpropp (trombektomi) utförs med användning av cava-filter införda i stora ådror. Dessa är retikulära formationer som hindrar emboli från att komma in i högre placerade venösa kärl och hjärtat.

utsikterna

Prognosen för lungemboli utan snabb behandling är extremt ogynnsam. Döden observeras hos 32% av patienterna. Framgångsrik initiering av behandling minskar denna siffra till 8%.

Patogena mikroorganismer riktas snabbt till lungvävnadsinfarktzonen. Detta orsakar svår lunginflammation med pleural involvering. Mot bakgrund av lunginfarkt utvecklas akut hjärtsvikt.

Svår komplikation anses vara en övergång till en kronisk kurs med oumbärliga återfall under det första året.

förebyggande

Problem med förebyggande av pulmonell tromboembolism är att förebygga riskfaktorer: fetma, åderbråck i benen, rökning.

Rekommendationer till patienter före och efter operationen - att bandage fötterna, bära kompressionstrumpor - bör alltid följas.

För de "stillasittande" yrkena, liksom för en långvarig ställning krävs brytningar med genomförandet av övningar som förbättrar venernas funktion att pumpa blod.

Försiktighet behövs för kvinnor som tar preventivmedel med steroidhormoner, bör kontrolleras blodkoagulering.

Genomförande av intravaskulär manipulation med installation av en kateter kräver profylaktisk administrering av antikoagulantia, patientens vistelse på sjukhuset för observationens syfte och den efterföljande läkarundersökningen.

Lungemboli

Lungemboli (lungemboli) - ocklusion av lungartären eller dess grenar genom trombotiska massor, vilket leder till livshotande sjukdomar i lung- och systemisk hemodynamik. De klassiska tecknen på lungemboli är bröstsmärta, kvävning, ansikts- och nackecyanos, kollaps, takykardi. För att bekräfta diagnosen lungemboli och differentialdiagnos med andra liknande symtom utförs EKG, lungröntgen, echoCG, lungscintigrafi och angiopulmonografi. Behandling av lungemboli innefattar trombolytisk och infusionsterapi, inhalation av syre; om ineffektiv, tromboembolectomi från lungartären.

Lungemboli

Lungemboli (PE) - En plötslig blockering av lungartärens grenar eller stammar av en blodpropp (embolus) som bildats i höger hjärtkropp eller hjärtatrium, venös bädd av den stora cirkulationen och fördes med blodflöde. Som ett resultat av lungemboli stoppar blodflödet till lungvävnad. Utvecklingen av lungemboli uppträder ofta snabbt och kan leda till patientens död.

Lungemboli dödar 0,1% av världens befolkning. Cirka 90% av patienterna som dog av lungemboli hade inte en korrekt diagnos vid den tiden och den nödvändiga behandlingen var inte given. Bland befolkningens orsaker till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar ligger PEH på tredje plats efter IHD och stroke. Lungemboli kan leda till död i icke-kardiologisk patologi, som uppstår efter operation, skador och förlossning. Med snabb optimerad behandling av lungemboli finns en hög mortalitetsminskning till 2 - 8%.

Orsakerna till lungemboli

De vanligaste orsakerna till lungemboli är:

• djup venetrombos (DVT) i benet (70-90% av fallen), ofta åtföljd av tromboflebit. Trombos kan uppstå samtidigt djupa och ytliga vener i benet
• trombos av den sämre vena cava och dess bifloder
• kardiovaskulära sjukdomar som predisponerar förekomsten av blodproppar och lungemboli (kranskärlssjukdom, aktiv reumatism med mitralstenos och förmaksflimmer, hypertoni, infektiv endokardit, kardiomyopati och icke-reumatisk myokardit)
• septisk generaliserad process
• onkologiska sjukdomar (oftast bukspottskörtel, mag, lungcancer)
• trombofili (ökad intravaskulär trombos i strid med systemet för reglering av hemostas)
• antifosfolipid syndrom - bildning av antikroppar mot blodplättfosfolipider, endotelceller och nervvävnad (autoimmuna reaktioner); Det manifesteras av en ökad tendens till trombos av olika lokaliseringar.

Riskfaktorer för venös trombos och lungemboli är:

• långvarig tillstånd av oändlighet (bäddstöd, frekvent och långvarig flygresa, resa, pares av extremiteterna), kronisk kardiovaskulär och andningssvikt, åtföljd av ett långsammare blodflöde och venös trängsel.
• motta ett stort antal diuretika (massvattenförlust leder till uttorkning, ökad hematokrit och blodviskositet);
• maligniteter - vissa typer av hematologiska maligniteter, polycytemi (en hög halt leder till bildandet av tromber och hyperaggregation av röda blodkroppar och blodplättar);
• långvarig användning av vissa mediciner (orala preventivmedel, hormonbehandling) ökar blodpropp
• varicose sjukdom (med åderbråck i nedre extremiteterna, villkor skapas för stagnation av venöst blod och bildandet av blodproppar);
• metaboliska störningar, hemostas (hyperlipidproteinemi, fetma, diabetes, trombofili);
• kirurgi och intravaskulära invasiva förfaranden (till exempel en central kateter i en stor ven);
• arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt;
• ryggmärgsskador, frakturer av stora ben
• kemoterapi;
• graviditet, förlossning, postpartumperioden
• rökning, ålderdom etc.

TELA-klassificering

Beroende på lokaliseringen av den tromboemboliska processen utmärks följande alternativ för lungemboli:

• massiv (trombus är lokaliserad i huvudstammen eller huvudgrenarna i lungartären)
• emboli av segmentets eller lobar-grenarna i lungartären
• emboli av lungartärens små grenar (vanligtvis bilaterala)

Beroende på volymen av det bortkopplade arteriella blodflödet under lungemboli, skiljer sig former

• liten (mindre än 25% av lungkärlen påverkas) - åtföljd av andfåddhet, den högra ventrikeln fungerar normalt
• subassimala (submaximal - volymen av de drabbade lungkärlarna från 30 till 50%), där patienten har andfåddhet, normalt blodtryck, högra ventrikelinsufficiens är inte särskilt uttalad
• massiv (volym av handikappat pulmonalt blodflöde mer än 50%) - förlust av medvetenhet, hypotension, takykardi, kardiogen chock, lunghypertension, akut höger ventrikulär misslyckande
• dödlig (volymen av blodflödet i lungorna är mer än 75%).

Lungemboli kan vara svår, måttlig eller mild.

Den kliniska banan av lungemboli kan vara:

• akut (fulminant), när det finns en omedelbar och fullständig blockering av en trombus huvudstam eller båda huvudgrenarna i lungartären. Utveckla akut andningssvikt, andningsstopp, kollaps, ventrikelflimmer. Dödsfall inträffar om några minuter, lunginfarkt har inte tid att utvecklas.
• skarp, vid vilken anteckningar snabbt ökande ocklusion av huvudgrenar lungartären och en del av eget kapital eller segmentell. Det börjar plötsligt, fortskrider snabbt, symtom på respiratorisk, hjärt- och cerebral insufficiens utvecklas. Det varar högst 3 till 5 dagar, komplicerat av utvecklingen av lunginfarkt.
• subakut (långvarig) med trombos av stora och medelstora grenar i lungartären och utveckling av multipla lunginfarkter. Det varar i flera veckor, fortskrider långsamt, åtföljd av en ökning av respiratorisk och höger ventrikelfel. Upprepad tromboembolism kan uppstå med förvärring av symtom, vilket ofta leder till dödsfall.
• kronisk (återkommande), åtföljt av återkommande trombos kapital, segmental grenar av lungartären. Manifesteras genom upprepade lunginfarkt eller återkommande pleurit (vanligen bilateral), liksom gradvis ökande hypertensiv lungkretsloppet och utveckling av höger kammare misslyckande. Ofta utvecklas i postoperativ period, mot bakgrund av befintliga onkologiska sjukdomar, kardiovaskulära patologier.

Symtom på PE

Symptomologin för lungemboli beror på antalet och storleken på de tromboserade lungartärerna, graden av tromboembolism, graden av arrestering av blodtillförseln till lungvävnaden och patientens initiala tillstånd. I lungemboli finns ett brett spektrum av kliniska tillstånd: från en nästan asymptomatisk kurs till plötslig död.

Kliniska manifestationer av PE är icke-specifika, de kan observeras i andra lung- och kardiovaskulära sjukdomar. Huvudskillnaden är en skarp och plötslig utlösning i avsaknad av andra synliga orsaker till detta tillstånd (kardiovaskulärt misslyckande, hjärtinfarkt, lunginflammation etc.). I den klassiska versionen av TELA är ett antal syndrom karakteristiska:

1. Kardiovaskulär:

• akut vaskulär insufficiens. Det finns en droppe i blodtrycket (kollaps, cirkulationsstöt), takykardi. Hjärtfrekvensen kan nå mer än 100 slag. om en minut.
• akut koronarinsufficiens (hos 15-25% av patienterna). Det uppenbaras av plötsliga svåra smärtor bakom bröstbenet av en annan natur, som varar från flera minuter till flera timmar, förmaksflimmer, extrasystol.
• akut pulmonal hjärta. På grund av massiv eller submassiv lungemboli; manifesterad av takykardi, svullnad (pulsation) av livmoderhalsen, positiv venös puls. Ödem i akut pulmonal hjärta utvecklas inte.
• akut cerebrovaskulär insufficiens. Det finns fokal cerebral eller störningar, cerebral hypoxi i svår form - svullnad i hjärnan, hjärnblödning. Manifesteras genom yrsel, tinnitus, djup svimma med kramper, kräkningar, bradykardi, eller koma. Psykomotorisk agitation, hemiparesis, polyneurit, meningeal symtom kan förekomma.

• akut andningsfel manifesterar andfåddhet (från känslig luft till mycket uttalade manifestationer). Antalet andetag är mer än 30-40 per minut, cyanos noteras, huden är askgrå, blek.
• måttligt bronkospastiskt syndrom åtföljs av torr whistling wheezing.
• lunginfarkt, infarkt lunginflammation utvecklas 1 till 3 dagar efter lungemboli. Det finns klagomål om andfåddhet, hosta, smärta i bröstet från sidan av lesionen, förvärras av andning; hemoptys, feber. Fina bubblande fuktiga raler, pleural friktionsbuller hörs. Patienter med allvarligt hjärtsvikt har signifikanta pleuralutsläpp.

3. Feverish syndrom - subfebril, feberkroppstemperatur. Förknippad med inflammatoriska processer i lungorna och pleura. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 12 dagar.

4. Magsyndrom orsakas av akut, smärtsam svullnad i levern (i kombination med tarmpares, peritoneal irritation och hicka). Manifieras av akut smärta i rätt hypokondrium, böjda, kräkningar.

5. Immunologiskt syndrom (pulmonit, återkommande pleurisy, urtikarialiknande hudutslag, eosinofili, utseendet på cirkulerande immunkomplex i blodet) utvecklas vid 2-3 veckors sjukdom.

Komplikationer av PE

Akut lungemboli kan orsaka hjärtstopp och plötslig död. När kompensationsmekanismer utlöses, dör patienten inte omedelbart, men i avsaknad av behandling utvecklas sekundära hemodynamiska störningar mycket snabbt. Finns i en patient hjärt-kärlsjukdom minskar avsevärt risken för kompensations hjärt-kärlsystemet och förvärra prognosen.

Diagnos av lungemboli

Vid diagnosen lungemboli är huvuduppgiften att bestämma placeringen av blodproppar i lungkärlen, för att bedöma graden av skada och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar, för att identifiera källa till tromboembolism för att förhindra återkommande.

Komplexiteten i diagnosen lungemboli bestämmer behovet av att sådana patienter finns i specialutrustade vaskulära avdelningar, som har största möjliga möjligheter till särskild forskning och behandling. Alla patienter med misstänkt lungemboli har följande tester:

• noggrann historikupptagning, bedömning av riskfaktorer för DVT / PE och kliniska symptom
• allmänna och biokemiska blod- och urintester, blodgasanalys, koagulogram och plasma-D-dimer (metod för att diagnostisera venösa blodproppar)
• EKG i dynamiken (för att utesluta hjärtinfarkt, perikardit, hjärtsvikt)
• Röntgen i lungorna (för att utesluta pneumotorax, primär lunginflammation, tumörer, ribfrakturer, pleuris)
• ekkokardiografi (för detektering av ökat tryck i lungartären, överbelastning av högra hjärtat, blodproppar i hjärtkaviteterna)
• lungscintigrafi (nedsatt blodperfusion genom lungvävnaden indikerar en minskning eller frånvaro av blodflöde på grund av lungemboli)
• angiopulmonografi (för exakt bestämning av plats och storlek av blodpropp)
• USDG vener i nedre extremiteterna, kontrastvenografi (för att identifiera källa till tromboembolism)

Behandling av lungemboli

Patienter med lungemboli sätts i intensivvården. I en nödsituation resusciteras patienten i sin helhet. Ytterligare behandling av lungemboli är inriktad på normalisering av lungcirkulationen, förebyggande av kronisk lunghypertension.

För att förhindra återkommande lungemboli är det nödvändigt att observera strikt sängstöd. För att upprätthålla syreanordningen inandas syre kontinuerligt. Massiv infusionsbehandling utförs för att minska blodets viskositet och upprätthålla blodtrycket.

I tidig tid indikerades trombolytisk terapi för att lösa blodproppen så snabbt som möjligt och återställa blodflödet till lungartären. I framtiden, för att förhindra återkommande lungemboli utförs heparinbehandling. I fall av infarkt-lunginflammation är antibiotikabehandling ordinerad.

I fall av massiv lungemboli och ineffektiv trombolys utförs vaskulära kirurger kirurgisk tromboembolektomi (avlägsnande av trombos). Som ett alternativ till embolektomi används kateterfragmentering av tromboembolism. När återkommande lungemboli praktiseras sätter ett speciellt filter i lungartärernas grenar, sämre vena cava.

Prognos och förebyggande av lungemboli

Med den tidiga tillhandahållandet av fullständig patientvårdspersonal är prognosen för livet gynnsam. Med markerade hjärt-och respiratoriska störningar på grund av omfattande lungemboli överstiger mortaliteten 30%. Halvdelen av återkommande lungemboli är utvecklad hos patienter som inte fick antikoagulantia. Korrekt utförd antikoagulant terapi minskar risken för lungemboli med hälften.

För att förebygga tromboembolism, tidig diagnos och behandling av tromboflebit är utnämning av indirekta antikoagulantia till patienter i riskgrupper nödvändiga.

Vilken typ av sjukdom är en sådan pulmonell tromboembolism, är det möjligt att leva med det

Vaskulära sjukdomar, som vanligtvis utvecklas i underbenen eller i bäckenbenen, är mycket farliga för människor. Ofta kan de leda till amputation, såväl som döden. Anledningen kommer att vara blodproppar (blodproppar), deponerade på sina inre väggar, som när som helst kan lossna från deras plats, för att gå längs kanalen på fartyget.

En koagel kan blockera ett av de kärl som är viktigast för människoliv. Detta tillstånd kallas lungemboli. För att förkorta, använder läkare följande förkortning - TELA.

Vad är lungemboli

Stoppet av blodproppens rörelse förekommer i raka kärl som levererar flytande bindväv från lungorna till hjärtmuskeln eller i sina grenar. Konsekvenserna beror direkt på antalet "flytande" partiklar, deras storlekar. Ju mer utbildning, ju snarare sannolikheten för absolut överlappning av de vitala arterierna kommer att öka.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos patienter med befintliga problem i hjärt- och kärlsystemet, inklusive störningar i utvecklingen av ventiler.

Tromboembolism är ofta en komplikation av postoperativt ingrepp i bukhålan, i bäckenregionen, inklusive reproduktionsorgan. Diagnosen kan vara associerad med bildandet av blodproppar. Många av dem, för ett tag, uppför sig hemligt. Patologi anses vara ett problem av äldre ålder, eftersom kärlslitage sker över tiden är blodsjukdomar vanligare.

Människor som lider av cancer, fetma, liksom de som leder en stillasittande livsstil, är mest mottagliga för lungemboli.

Tromboembolism anses inte som en sällsynt diagnos i medicinska kretsar. Enligt genomsnittliga beräkningar går cirka 500-600 tusen personer om året till medicinska institutioner med denna fråga. Tyvärr kan hälften av patienterna från detta nummer inte sparas. Detta beror på bildandet av blodproppar, deras oväntade separation och rörelsehastighet. Blodpartiklar kan vara tysta hela sitt liv, och kan komma, helt obemärkt.

Förutom koncentrationen av blodproppar i nedre extremiteterna och bäckenområdet kan de förekomma i det högra atriumet, i övre extremiteterna, men detta tillstånd ses mer sällan. Algoritmen är enkel: i händelse av skada på det övre lagret i kärlbädden öppnar nästa lager vilket bidrar till en snabbare koagulering av hematopoetisk vätska, andra partiklar går med i detta område.

• massiv - påverkar två tredjedelar av lunggrenarna (ömhet hos de ledande artärerna, såväl som stammen i sig), provar en minskning av blodtrycket, leder till en chock;
• subassiv - påverkar en tredjedel av det vaskulära nätverket (patologi av enskilda segmentavsnitt i andningsorganen), hjärtkärlens högra hjärtkärl kan påverkas, myokardiska dysfunktioner kan observeras;
• icke-massiv - manifesterar sig som en lesion på mindre än en tredjedel av hela andningsstrukturen (detta gäller avlägsna artärer bakom mitten), åtföljs av ett minimum antal tecken eller fullständig frånvaro, orsakar hjärtinfarkt hos ett av andningsorganen.

skäl

Tromboembolism kan leda till olika faktorer. Läkare fokuserar på tre huvudsakliga:

• deformation av kärlsystemet;
• snabb blodkoagulering
• nedsatt blodflöde.

Ofta aktiveras processen under perioden av hormonavbrott: graviditet, klimakteriet.

Det finns många associerade faktorer som kan få en person närmare detta tillstånd, alla är relaterade till blodstagnation.

• långvarig kateterisering (skadar cellerna i den hematopoietiska sängen, som i försvar bildar koaguleringar i deformiteter);
• rökning, alkohol (spasm blodkärl, gör dem mer blabby, vilket leder till dåligt blodflöde);
• felaktig diet, fetma, diabetes av båda typerna (öka hela hjärt-kärlsystemet, leda till ateroskleros, hjälper till att öka trycksände, kolesterol, bildande av kolesterolplakor).
• hjärtsjukdom (kränker dess grundläggande funktioner)
• sjukdomar av viral etiologi som påverkar tillståndet hos den flytande bindväven;
• brist på rörelse, pastell lång vistelse.

• en ökning av fibrogen (färglöst protein) i blodet som är ansvarigt för blodkoagulering;
• ärftliga, genetiska sjukdomar som framkallar problem med det hematopoietiska systemet.

• processen med uttorkning, som ett resultat av vissa sjukdomar;
• en ökning av antalet röda blodkroppar i sammansättningen av bindevätskan;

Deformation av kärlväggarna:

• genetiska, autoimmuna sjukdomar;
• kirurgiska ingrepp;
• skador, mikrotraumor;
• infektion;
• kolesterol plack;
• åderbråck
• trombos, tromboflebit.

Eventuella problem med blodkärl kan leda till allvarliga konsekvenser, obotliga sjukdomar.

symptom

Läkare kom till slutsatsen att denna patologi kan maska ​​mycket bra. Symtom som skulle strikt peka på lungemboli är svår att namnge. Alla tecken kan enkelt överlappa med andra sjukdomar. I en seriös grad söker läkare inte efter allvarliga symptom, indikatorer kan vara mer ytliga signaler.

Ibland reagerar kroppen bara med svag andnöd, medan en stor artär har lidit. Och omvänt, en skarp smärta i bröstet, döljer ofta blodpropp i ett litet kärl.

• lågt blodtryck, men den möjliga ökningen av pulsfrekvensen, som blåser försvagas
• klibbig, kall svett;
• svimning;
• smärta i lungområdet, speciellt när man medvetet tar ett djupt andetag;
• intermittent andning, andfåddhet;
• grå eller blåaktig nyans;
• svår, stoppande hosta, i fall av blödning ofta med blodig urladdning

Sjukdomen kan åtföljas av inflammation och en ökning av temperaturen.

diagnostik

Sjukdomen, vilken läkare kallar "maskeren", är mycket svår att märka på ett tidigt stadium. Symtom kan vara bevis på senare utveckling. Konstant övervakning, tillgång till en medicinsk bok, och därmed undersökningar, hjälper till att inte missa även svaga symptom.

EKG

Det första som läkare kan ordinera, misstänker lungemboli, kommer att vara elektrokardiografi. Detta är en apparat som kan spela in även de minsta impulserna i processen av hjärtmuskulärens arbetsläge.

Tecken som identifierats under undersökningen genom EKG:

• arytmi (mindre ofta förmaksflimmer);
• arbetet i det högra atriumet, överbelastningen av detta område;
• hypoxi i högerkammaren, problem med elektriska impulser i detta område.

Som nämnts ovan kan symptomen leda i en helt annan riktning, vilket indikerar sådana sjukdomar i andningsorganen, såsom:

Under undersökningen kan specialister inte identifiera några tecken på diagnosen. Läkare får inte fokusera på mindre avvikelser, i radikala lung- och hjärtsystem. Men om en person inte känner sig helt frisk är det bättre att fortsätta diagnosen.

Röntgen i lungorna

Minst en gång per år måste du göra en röntgen av lungorna. Denna tekniska framsteg kan på ett tidigt stadium upptäcka ett problem med broncho-lungsystemet.

Användning av röntgenapparater avslöjar

• avvikelse i riktning mot en kupol, i händelse av nederlag av en av parterna
• deformation av det högra atriumet samt ventrikeln;
• ökning i det basala kärlsystemet;
• en ökning av lunksammens gren (fallande artär);
• inskränkning av det vaskulära nätverket på cellulär nivå;
• minskning i lungloben;
• en skugga som liknar bilden av en triangel, med spetsen inåt i lungsystemet;
• närvaron av vätska i vävnaderna.

MRI

Studier som hjälper till att visualisera kardiovaskulärsystemet, detekterar närvaron av blodproppar.

CT

En ganska smärtsam metod där ett kontrastmedel injiceras i en patient genom venesystemet, då utförs en avsökning. På grund av färgkontrasten kan läkare detektera blodproppar, deras läge, deformationen av artärerna.

ultraljudsundersökning

Ultraljud kan du upptäcka några symtom som indikerar en sjukdom i cirkulationssystemet. Denna metod för forskning är lämplig för både hjärtat och kärlen i hela organismen.

När du studerar hjärtmuskeln:

• höger ventrikulär hypertrofi, försvagning av dess sammandragningar;
• deformation av septum mellan ventriklarna, sidan av vänster;
• Förekomsten av blodproppar, i ett visst område, inklusive hjärtmuskeln;
• flabbyventil, returflöde av blod.

Vaskulär undersökning är föreskriven för att kunna avskilja (detektera) en trombus. Doppleroskopi utförs oftast, vilket hjälper till att spåra blodflödet, vilket är en indikator på närvaron eller frånvaron av blodproppar.

Ventilation och perfusion scintigrafi

Denna metod är mycket informativ. Bilden av studien ger möjlighet att se överträdelsen i blodflödet.

Den föregående sektionen behandlar främst forskning i senare skeden av sjukdomen. Det handlar om hur mobil handlingarna kommer att vara (att gå till en läkare som diagnostiserar en sjukdom) som människans livsäkerhet kommer att bero på. Tyvärr kommer ingen att ge en garanti för noggrannheten, och viktigast av allt, detektionshastigheten för problemet. Död i sådana fall är inget undantag. För att förhindra att detta händer bör du se dina fartyg från 35 års ålder. Och för människor som har upptäckt en genetisk predisposition i detta område, bör detta ske från en ung ålder.

behandling

Effekter på sjukdomen bör i första hand vara strikt medicinsk. Vid upptäckt av lungemboli ska patienten omedelbart placeras i intensivvården.

Läkemedel som kan minska koaguleringen av det hematopoietiska systemet.

Trombolytiska (intravenösa läkemedel)

Kirurgi är också möjligt. Det krävs för att fånga blodpropp.

Följande indikationer leder till operationer:

• massiv tromboembolism
• brist på resultat vid behandling av konservativa metoder;
• återkommande sjukdom
• nedsatt blodflöde, tjockt blodtillstånd, förekomst av blodproppar;
• begränsning av blodtillförsel till lungorna;
• lågt blodtryck;
• tromboembolism hos huvudlungartären, liksom grenarna intill den.

Verksamheten är av flera slag:

• Embolektomi är eliminering av bitar av vävnad som kan tjäna som partiklar av den huvudsakliga ocklusionsorganismen. Den vanligaste operationen för en sådan diagnos
• trombendarterektomi - eliminering av kärlens inre vägg, som håller blodproppen, vilket hotar att rivas av

Bröstkirurgi, som kategoriseras som mycket komplexa manipuleringar. Speciellt för detta kyls människokroppen till 8,8 grader, öppnar båren, för att komma åt problemområden. Vid detektion öppnas kärlet och blodproppar avlägsnas. För att blodcirkulationen inte ska stoppas är ett konstgjort system anslutet. Dessutom kan en operation på hjärtmuskeln utföras.

En annan metod för kirurgisk ingrepp, som i stort sett är en förebyggande åtgärd - är att installera ett "KV-filter". Detta är ett slags nät som placeras i den sämre vena cava för att inte missa de frilagda formationerna till de viktigaste viktiga artärerna.

Behandling av lungemboli vid folkmedicin är extremt farlig för människans liv. När någon misstanke borde vara ett snabbt tilltal till en sjukhus, annars kommer hotet om döden att nå sin maximala punkt.

Folkmedicin

Folk behandlingar kan inte behandlas i händelse av allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. De kan bara göras lite betoning, liksom på förebyggande sätt.

I fall av genetisk inriktning mot hjärt-och kärlsjukdomar kan växtbaserade kompressor baserade på vatten eller alkohol användas under hela livet.

För det ändamålet ser plantorna bra ut:

• malört;
• hästkastanj;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• humle;
• cedarbark;
• cedarbark;
• gyllene mustasch
• cikoria;
• vitlök;
• klöver;
• söt klöver.

Råvaror kan ångas i ett vattenbad, eller alkohollut kan framställas av det i en mängd av 100 gram. på en liter. Komprimerar appliceras i 15-20 minuter. Du kan också torka dina fötter med något utspädd äppelcidervinäger.

Första hjälpen

Terapi, som utförs vid upptäckt av lungemboli, måste vara mycket kraftfull. Men framför allt bör du veta hur man ger första hjälpen.

På grund av suddiga symptom kan tromboembolism vara felaktig för något annat. Hur som helst bör första hjälpen vara snabb och kompetent.

• Ring efter akutsjukvård
• hjälpa patienten att ta en horisontell position;
• öppna kragen, öppna fönstren för att öka flödet av frisk luft.

Tyvärr är detta det enda som kan göras av dem som är i närheten. Inga andra åtgärder kan göras! Det enda undantaget kan vara en indirekt hjärtmassage, om den stannar.

Förutsägelse för livet

Lungtromboembolism är en dödlig sjukdom som kan döda en person på ett ögonblick. I mer gynnsamma fall, när ett sådant utfall har förhindrats, bör man noggrant skydda sin kropp mot externa och interna negativa effekter.

Villkor för en bra prognos efter lungemboli:

• uppfylla alla medicinska rekommendationer
• Användningen av droger som bidrar till eliminering av blodproppar som motstår snabb blodpropp
• användningen av icke-steroida läkemedel som förhindrar återinflammationsprocessen
• bär kompression underkläder;
• undvikande av hög temperatur ute, direkt solljus, besök på badet.

Om du observerar alla förebyggande åtgärder kan du förlänga livets år.

I de gamla dagarna användes leeches för att behandla åderbråck, vars orsak var ackumulering av blodproppar (blodproppar). För att undvika allvarlig blödning överlappar de sig till ett område något högre än själva venen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör vidtas under hela livet. Det är främst från dem som människors hälsa beror på.

Var noga med att övervaka statusen för blodkärl. För att göra detta: observera rätt näring:

• utesluta stekt, fet, salt, rökt
• introducera en stor mängd fibrer, grönsaker, bär och frukter i kosten;
• drick så mycket rent vatten som möjligt.

Var noga med att vara uppmärksam på ditt nervsystem. För att stärka det tar vitaminer, lugnande medel, vegetabiliskt ursprung:

Örttea bör ersättas med stimulerande drycker, som te och kaffe. Drick fruktdrycker eller bärkompoter så ofta som möjligt. Oroa dig inte för bagage, få alltid tillräckligt med sömn.

En utmärkt förebyggande metod kommer att vara en aktiv livsstil. Klasser är lätt sport, obligatoriska promenader före sänggåendet, bidrar till att stärka blodkärl, flytning av skarlet bindväska.

En viktig faktor i friska blodkärl är stillasittande eller stående yrke. Sådana poser ger en enorm belastning på hela systemet.

Det är strängt förbjudet alkohol och tobak, vilket är en av huvudorsakerna till att förstöra kardiovaskulärsystemet. Undantaget kan vara rödvin i små kvantiteter, inte mer än 1-2 gånger per månad. Nyligen har läkare hävdat att konjak är en vasodilator som främjar blodflödet. Det rekommenderas att ta det inte mer än 25-30 gram. två eller tre gånger i veckan, strikt före sänggåendet.

recensioner

Den fruktansvärda sjukdom som vår svärfar hade. Ingen traditionell medicin hjälper här. Endast blodförtunnande droger, men bara i ett tidigt skede.

Vanligtvis är problem med blodkärlen ärft. De uppträder också hos de som är i riskzonen: personer med kroniska sjukdomar, en sedentär livsstil etc. Jag tillhör denna kategori. Det är därför, från en ung ålder, jag försöker så mycket som möjligt att gå och ta lugnande medel för att undvika stress. Jag ägnar särskild uppmärksamhet åt venerna på mina ben: Jag gnuggar dem med äppelcidervinäger, komprimerar med malurt. Det hjälper mig. Inga blodproppar, till skillnad från representanter för min kvinnliga linje, har jag inte hittats.

Lungemboli förekommer inte på samma sätt - det är bara försummelse av blodkärl. Ät rätt, dricka växtbaserade tinkturer, använd traditionell medicin som lotioner och komprimerar, fartygen kommer att vara friska.

För att förhindra att blodproppar går i kroppen är det nödvändigt att förhindra sitt utseende: att stärka kärlsystemet. Huvudsakligen - det här är frånvaron av dåliga vanor och det mobila livet. Stör inte heller vitaminer som förstärker artärernas väggar. Jag kom till denna slutsats, arbetade som sjuksköterska i intensivvården.

slutsats

Mänskliga hälsan är direkt beroende av hans livsstil. Överensstämmelse med alla rekommendationer om förebyggande åtgärder bidrar till att bevara tillståndet i hjärt-kärlsystemet under normala förhållanden. Det kommer att vara en utmärkt profylaktisk mot deformation av artärväggarna och bildandet av blodproppar.