Övningsterapi vid hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - brännvård eller multipel nekros i hjärtmuskeln på grund av akut koronarinsufficiens. Nekrotiserad vävnad ersätts sedan av ärret. Med hjärtattack finns det allvarliga smärtor i hjärtat, ökad hjärtfrekvens, minskat blodtryck, sömnighet och kvävning. På EKG bestämmer lokaliseringen av infarkt, dess svårighetsgrad. Under de första 3 dagarna stiger kroppstemperaturen, leukocytos uppstår och ESR ökar.

I enlighet med WHO-klassificeringen och rekommendationerna från kardiologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinsk vetenskap särskiljs fyra funktionella klasser av svårighetsgrad hos patienter med hjärtinfarkt, liksom de som lider av ischemisk hjärtsjukdom.

Jag funktionell klass - den vanliga fysiska aktiviteten (promenader, klättra trappor) orsakar inte smärta i hjärtat; smärta kan uppstå med tunga belastningar.

II funktionell klass - smärta uppstår när man går, klättrar trappor, i kallt väder, med känslomässig stress, efter sömn (under de första timmarna). Patientaktiviteten hos patienter är något begränsad.

III funktionell klass - smärta uppstår när man går på en platt plats på ett avstånd av 200-400 m, när man klättrar trappan i ett våning. Möjligheten att träna är märkbart begränsad.

IV funktionell klass - smärta uppstår med mycket liten ansträngning, d.v.s. patienten kan inte utföra något fysiskt arbete.

Patienter med liten, storskalig och transmural okomplicerad hjärtinfarkt hänvisas till I-III klassen av allvarlighetsgrad. I klass IV ingår patienter med allvarliga komplikationer: bara hjärtinfarkt, hjärtsvikt, rytm och ledningssjukdom, tromboendokardit.

Det kardiologiska vetenskapliga centrumet för den ryska akademin för medicinska vetenskaper har utvecklat ett omfattande program för rehabilitering av patienter med infarkt vid behandlingsstadiet och i samarbete med det ryska vetenskapliga centret för rehabilitering och orter vid polikliniska och spabehandlingar.

Fysisk rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt är indelat i tre steg:

Den första etappen - sjukhuset

- varning om möjliga komplikationer orsakade av försvagningen av hjärtfunktionerna, ett brott mot blodkoagulationssystemet, en signifikant begränsning av fysisk aktivitet på grund av sängstöd;

- förbättring av det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd genom träning;

- restaurering av enkla motoriska färdigheter;

- skapa positiva känslor.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

- akut hjärtsvikt, svår andnöd, lungödem;

- svår smärt syndrom;

- negativ dynamik av EKG.

Den huvudsakliga formen av fysisk terapi - terapeutiska övningar och i slutet av detta skede - doserade promenader, gå på övervåningen, massage.

Ungefärligt komplex av terapeutisk gymnastik (PI - liggande)

1. Rygg och plantarböjning av fötterna (6-8 gånger).

2. Flexion och förlängning av fingrarna fingrar (6-8 gånger).

3. Böj armarna på axlarna, armbågar åt sidan - andas in, låt armarna ligga i kroppen - andas ut (2-3 gånger).

4. Vapen längs kroppen, palmer upp - andas in. Lyft upp händerna framåt - palms ner, dra dem upp till knäna, spänna kroppens muskler, ben - andas ut (2 - 3 gånger).

5. Ta 2 - 3 lugna andetag och slappna av.

6. Alternativ böjning av benen med en glid på sängen. (4-6 gånger).

7. Vapen längs kroppen, benen rätade och något ifrån varandra. Vrid händerna med dina palmer, ta dem lite, samtidigt vrid dina fötter ut - andas in. Händerna vänder handflatorna ner, fötterna inuti - andas ut (4-6 gånger).

8. Benen böjda vid knäleden, lägg på sängen i höger och sedan till vänster (4 - 6 gånger).

9. Benen böjda på knäna. Lyft upp din högra hand - inhalera; Dra upp med din högra hand till vänster knä - andas ut. Gör detsamma med din vänstra hand till höger knä (4-5 gånger).

10. Ben räta ut. Ta din högra hand åt sidan, vrid huvudet mot samma sida, samtidigt ta din vänstra fot på sidan på sängen - andas in, sätt tillbaka dem till sin tidigare position - andas ut. Gör detsamma med vänster och höger fot (3-5 gånger).

11. Vid inandningen, höja armarna upp, vid andas - sänk dem (2-3 gånger).

Den andra etappen - posthospitalet

Återhämtningsperioden kommer från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och varar i två månader vid okomplicerad hjärtinfarkt.

- återhämtning av fysisk prestation, - expansion

kardiovaskulär funktionalitet;

- ökning av fysisk aktivitet, förberedelse för fysisk, inhemsk och professionell verksamhet.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

- cirkulationsfel i klass II och däröver;

- kronisk kronisk insufficiens hos VI-funktionsklassen;

- svåra hjärtarytmier och ledningssjukdomar;

- återkommande myokardinfarkt;

- aorta aneurysm, hjärtaneurysm med symtom på hjärtsvikt.

Former av fysisk terapi: medicinsk gymnastik, doserade promenader, gå på övervåningen, promenader, klasser på simulatorer av allmän åtgärd, arbetsterapi, massage.

Det tredje steget stöder.

Det börjar från 3 - 4 månader från sjukdomsuppkomsten och fortsätter under hela livet.

- upprätthålla och öka fysisk prestanda

- sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom och återkommande infarkt.

Former av fysisk terapi: fysiska övningar liknar dem som används för personer med dålig hälsa och minskad fysisk prestanda. Medicinsk gymnastik, promenader, klättring på trappan på 3: e våningen 2 - 3 gånger, övningar på simulatorer av allmän handling, sportspel med lätta regler, massage används.

De beskrivna fysik terapi klasserna för hjärtinfarkt kan användas för andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men tidsplanen för övergången till högre belastningar är kortare.

Övningsterapi för ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är en vanlig sjukdom som uppenbaras av angina - smärta i hjärtat, bakom brystbenet, i vänster arm, under vänster scapula. Smärta resultat från vasospasm och myokardiell ischemi.

- bidra till reglering av samordnade aktiviteter för alla delar av blodcirkulationen och utveckling av kardiovaskulärsystemets reservkapacitet;

- för att förbättra koronar och perifer cirkulation, för att förbättra emotionellt tillstånd, för att öka och upprätthålla fysisk prestation;

- sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom.

- frekventa angina attacker

- akuta störningar i kranskärlcirkulationen;

- upprepade hjärtarytmier.

Former av fysisk terapi: terapeutiska övningar, doserade promenader, motion i vatten och simning, massage, användning av naturliga naturfaktorer.

Övningsterapi för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en multipel död av hjärtvävnad vid akut koronarinsufficiens. Hjärtområdet är en kontinuerlig smärtsam inriktning, snabb puls observeras, blodtryck minskar, tecken på kvävning uppträder och en ökning av kroppstemperatur uppträder.

Det finns fyra fysiska steg, som delar hälsan hos patienter som är benägna att få hjärtinfarkt:

1. Standardbelastningar, till exempel normal gång, orsakar inte obehag.
2. Man känner en smärta i hjärtat under vertikala stigningar, förändringar i omgivningstemperaturen, vid vaken från sömnen. Aktiviteten är begränsad.
3. Även promenader på en plan yta är en olägenhet.
4. En fullständig avvisning av fysisk ansträngning antas, eftersom patienten inte kan göra jobbet alls.

Det vanligaste och effektiva sättet att förebygga och återhämta sig efter hjärtinfarkt är användningen av träningsterapi. Tänk på de viktigaste aspekterna av detta idrottsanläggning.

När kan jag börja klasser

Den föreskrivna uppsättningen övningar för fysioterapi övningar beror på flera faktorer:

• Svårighetsgraden hos en persons tillstånd
• Patientens ålder
• Vad är patientens kön?
• Fysiskt tillstånd

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för fysisk terapi vid hjärtinfarkt, men du bör följa enkla rekommendationer:

• Under sjukdomens förvärmning är det förbjudet att utföra handlingar som orsakar fysisk ansträngning.
• Åtminstone 72 timmar behöver du få tillstånd från läkaren att genomföra lektioner.

Om negativa symtom upptäcks, liksom på grund av oförutsägbarheten av konsekvenserna, måste du ringa en ambulans omedelbart och utan tvekan.

Vilka regler bör följas när du utför övningsterapi för hjärtinfarkt

När du utser träningsterapi ska du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren:

• Det finns inget behov av att öka åtgärden av aktiva åtgärder, även om du mår bra.
• Det är nödvändigt att sluta lektioner om det finns en försämring av hälsan efter träning. Om det efter en tid inte sker någon förbättring, antas användningen av droger för normal användning av verktyget.
• Övningsterapi tillämpas först efter måltid.

• För att förhindra blodkörning i huvudet, bör du inte bota under nivån av hjärtat;
• Använd inte kraft.

övningar

Varje specialist tillämpar sin gymnastiska teknik och uppsättning övningar för att träna kroppen efter ett hjärtinfarkt. Tänk på en av dem:

• Det ska stå stående från benen till axelns nivå. Höj sedan händerna och ta ett djupt andetag. På andas ut, minska lemmerna i en båge. Upprepa 5 gånger;
• Sätt dina händer i midjan, lägg i benens klackar ihop. Vrid i olika riktningar, byt inåt och byt inandning för att andas ut. Antalet tillvägagångssätt är också 5 gånger;
• Händerna bör sträckas utmed kroppen, benen ska sättas i axelbredd. Inhale och squat, lutar framåt och exhaling.
• Öva med användning av stolen. Det är nödvändigt att sitta på den, för att hålla sätet med händerna och räta ut benen. För avkoppling rekommenderas att böja och kasta huvudet tillbaka.

Med den akuta utvecklingen av hjärtinfarkt, kommer användningen av alla tillgängliga mediciner, tillsammans med rätt övningar, att avsevärt minska risken för dödsfall.

För sängpatienter

Ofta i svåra skador är det nödvändigt att utföra träningsterapi för ständigt ljude patienter. Satsen av åtgärder innefattar följande procedurer:

• Det är nödvändigt att klämma och räkna en näve ca 10 gånger;
• Gör cirkulära rörelser med fötterna;
• Böj benen och armarna i armbågarna;
• Svårare motion utförs endast med hjälp av en specialist.

Andningsövningar

En av de bästa metoderna för rehabilitering efter hjärtinfarkt är andningssystemet. Det finns två av de vanligaste metoderna som hjälper alla:

1. Gymnastik Strelnikova, utförd för både vuxna och barn. Övning är mycket enkel, du måste göra 1500 djupa andetag på morgonen innan du äter, eller på kvällen för att bli av med trötthet. Genom att utföra dessa åtgärder kommer det att förbättra minnet, förbättra stämningen hos den allmänna kroppssignalen.
2. Gymnastik på Buteyko. Förfarandet innebär att hålla andan tills du får tillräckligt med luft. I detta fall kommer andetag att inträffa oftare och inte djupt, vilket bidrar till en ökning av koldioxid, i samband med vilken bronkierna och blodkärlen, med vilka blodet rör sig, expanderar.

Det är nödvändigt att utföra alla övningar endast under överinseende av den behandlande läkaren, då övningsbehandling kommer att få en positiv effekt på patientens kropp under ett hjärtinfarkt.

Terapeutisk övning hos patienter efter hjärtinfarkt

Huvudproblemet är bestämning av patientens funktionella förmåga och motsvarande motorläge.

De bästa resultaten uppnås med tidig, bred och omfattande rehabilitering.

De allmänt accepterade programmen för fysisk rehabilitering, som för närvarande används, möjliggör en gradvis (fasvis) expansion av fysisk aktivitet hos patienter med hjärtinfarkt.

Sjukhusstadiet av rehabilitering

Moderna tillvägagångssätt vid rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt (MI) ger i genomsnitt en sjukhusfas med 3-5 veckor för rehabilitering. Programmet för fysisk rehabilitering av patienten med MI i sjukhusfasen baseras på att den hör till en av 4 klasser av svårighetsgrad.

Svärighetsgraden bestäms på sjukdoms 1-3 dag efter eliminering av smärtssyndromet och sådana komplikationer som kardiogen chock, lungödem och svåra arytmier.

Detta program ger möjlighet att utnämna en patientvolym av fysisk aktivitet i form av terapeutiska övningar. Huvuduppgiften för terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi) vid det stationära steget är aktiveringen av extrakardiella cirkulationsfaktorer, vilket minskar den negativa påverkan av sjukhushypodynamin, förbereder patienten för fysisk ansträngning av hushållet.

Perioden för inpatientrehabilitering

Hela perioden för inhalationsrehabiliteringsfasen delas upp villkorligt i fyra steg med indelningen av var och en av dem i delstegen för att individualisera valet av den dagliga belastningsnivån och gradvis öka den.

Den första aktivitetsfasen omfattar patientens vistelseperiod på sängstöd. Terapeutiska gymnastik (LH) klasser utförs i ip ligger i sängen. Komplexet av terapeutisk gymnastik nr 1 appliceras. I viloläge utförs andningsövningar och avslappningsövningar. Varaktigheten av träningen är 10-12 minuter.

Belastningen anses vara tillräcklig om ökning av pulsfrekvensen vid lastens höjd och under de första 3 minuterna efter det inte överstiger 20 slag per minut, är andningsökningen inte mer än 6-9 per minut. GARDEN ökar med högst 20-40 mmHg. Art., DBP - högst 10-12 mm Hg. Art. (jämfört med originalet).

Det är möjligt att minska pulsen med 10 slag per minut och sänka blodtrycket (BP) högst 10 mm Hg. Art. Med ett adekvat svar från kroppen till komplexet av medicinsk gymnastik, frånvaron av angina attacker och nya komplikationer överförs patientens EKG till den andra etappen.

På andra stadiet av aktiviteten får patienten sitta ner till bordet, äta vid bordet, gå runt sängen och runt omvärlden. Belastningen utförs inom ramen för LH-komplexet nr 2. Huvudsyftet med komplexet är ett mildt kardiorespiratoriskt systemutbildning, förbereder patienten till fri promenad längs korridoren och klättra trappan.

Komplexet av terapeutiskt gymnastik nummer 2 utförs i ip Ligger ner - sitter och ligger ner. Gradvis ökar antalet övningar som utförts under sittande. Förflyttningarna i lemmarnas distala delar ersätts gradvis av övningar i de proximala delarna, med stora leder och muskelgrupper i rörelse.

Efter varje förändring i kroppsposition följer passiv vila. Övningar av LH-komplexet nummer 2 rekommenderas för patienter för självstudier i form av morgonhygienisk gymnastik. Varaktigheten av träningen är 10-15 minuter.

Komplex av övningar som orsakar depression av ST-segmentet, rytmförstöring eller utveckling av takykardi över 100 slag per minut utesluts från programmet eller ett mer godartat alternativ väljs. Indikationerna för överföring av patienten till 3: e aktivitetssteget är ett adekvat pulsrespons och blodtryck, ett ortostatiskt test, ST-segmentet som närmar sig isolinet, bildandet av en koronär T-våg.

Kontraindikationer för överföringen till 3: e stadiet av aktivitet är vanliga attacker av angina pectoris, tecken på cirkulationsfel. Vid scenen och uppåt förekommer frekventa paroxysmala arytmier och ledning med markanta hemodynamiska förändringar.

Den tredje etappen av verksamheten omfattar perioden från patientens första utlopp till korridoren till dess utgång till gatan. Patienten får gå längs korridoren från 50 till 200 m i 2-3 steg med ett långsamt steg (upp till 70 steg per minut), längs trappan inom 1 span.

De viktigaste uppgifterna för fysioterapi vid 3: e verksamhetsfasen: Förbereda patienten för full självhälsa, gå ut på gatan, gå på gång i träningsläge. LH utförs i utgångsläget medan du sitter och står, gradvis utökar volymen av belastningar inom ramen för komplexet av terapeutisk gymnastik nr 3.

Träningshastigheten är långsam med en gradvis acceleration med en total varaktighet på upp till 20 minuter. Patienter rekommenderas att självständigt utföra LH-komplexet nr 1 i form av morgonhygienisk gymnastik (UGG) eller på eftermiddagen. Den första utgången till korridoren och den första uppstigningen av trappan rekommenderas att utföras under kontroll av telemonitoring.

Med ett adekvat svar på lasten går promenader längs korridoren utan begränsningar av avstånd och tid, fritt läge inom avdelningen. Vid denna tid tjänar patienterna sig själv, de får ta en dusch.

Det 4: e steget (den sista för det stationära steget) ger, inom ramen för det fria läget, en ökning av fysisk aktivitet till den nivå där patienten kan överföras till en specialiserad enhet för patienter med hjärtinfarkt hos det kardiologiska sanatoriet.

Patienten får gå ut och gå i en takt på 70-80 steg per minut för ett avstånd på 500-900 m i 1-2 steg.

Vid 4: e scenen ordineras patienten ett komplex av terapeutisk gymnastik nr 4.

LH: s huvuduppgift för det 4: e steget är att förbereda patienten för överföring till ett lokalt sanatorium för övergången till andra etappen av rehabilitering eller för urladdning hem under övervakning av en distriktsläkare.

I klasser används rörelser i stora led i benen med en gradvis ökning av amplitud och ansträngning samt övningar för rygg och torso muskler. Övningar för armar och axlar ska utföras med ett litet antal repetitioner. Hastigheten i träningen är långsam och medium.

Lektionstid upp till 30 minuter. Motorns ockupationsdensitet är 8085%. Vila pauser är obligatoriska efter uttalade ansträngningar eller övningar som orsakar yrsel.

Vid övningar är det tillåtet att öka hjärtfrekvensen (HR) vid en belastningshöjd på upp till 110 slag under 3-6 minuter, vilket motsvarar träningseffektnivån. Vandringshastigheten ökar från 70-80 till 80-100 steg per minut, och avståndet täckt från 500-600 m till 23 km i 2-3 steg. Tillåtet att gå 2 gånger om dagen.

I avsaknad av kontraindikationer till patienten utförs cykel ergometri för att bestämma belastningens tröskelkraft, på basis av vilken den optimala gånghastigheten beräknas för patienten (se nedan).

Det bör noteras att inte alla patienter kan övervinna alla steg i det rekommenderade komplexet av fysiska aktiviteter. Med en ogynnsam kurs i den initiala perioden av myokardinfarkt (utseendet på olika former av arytmier) ökar frekvensen av efterföljande komplikationer och dödsfall.

Tidig omsättning i sådana sjukhus kan vara följd av en ökning av sena komplikationer och dödsfall jämfört med patienter som liknar deras tillstånd, aktiverad senare.

Terapeutisk övning hos patienter med hjärtinfarkt komplicerat av hjärtsvikt

2002 Programmet för rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt komplicerat med hjärtsvikt utvecklades, testades och föreslagits för användning utöver det befintliga systemet.

Kontraindikationer för användningen av programmet är: hjärtsvikt klass III och högre i Killip, aorta stenos över den genomsnittliga graden, akut systemisk sjukdom, okontrollerad arytmi i ventriklerna eller atria, okontrollerad sinus takykardi över 120 slag / min, AV-blockad av 3: e graden utan pacemaker, aktiv perikardit eller myokardit, emboli, akut tromboflebit, diabetes mellitus, defekter i muskuloskeletala systemet, vilket hindrar träning.

I det klassiska systemet är förändringen i motorläget baserat på sjukdomskalendern och dynamiken i kliniska data och EKG-parametrar. Cykel ergometri i de tidiga stadierna (5-10: e dagen) från sjukdomens början kan endast utföras hos ett litet antal patienter, med ett litet område av hjärtskada och utan allvarliga komplikationer.

Hos patienter med transmuralt hjärtinfarkt, som förekommer med komplikationer, är det inte möjligt att utföra cykel ergometri under en sådan tidig period. För individuellisering och mer flexibel kontroll av patientens motorregim, samt stimulering av funktionella reserver, efter att ha bestämt svårighetsgraden av patientens tillstånd, ger programmet enkla funktionstester.

För att uppfylla principen om testbelastnings tillräcklighet och säkerhet utförs enkla funktionstest i strikt följd. Bara efter att ha fått ett adekvat svar på det tidigare enklare provet, fortsätter de till nästa. Testordning: test med apné, test med hyperventilering, poluorostas, 6-minuters test-gång (tabell 9).

Till exempel, som en följd av den initiala funktionella testningen av en patient, erhålles data som tillåter honom att bestämma motorläget ovanför det första steget. Därefter används motorlägekomplexet 1a i de terapeutiska gymnastikklasserna den 2: a dagen, motortypkomplexet 16, 3: e dagen - motorlägeskomplexet 2a under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvensdata.

Tabell 9. Parametrar för fysisk aktivitet och syreförbrukning hos patienter med olika funktionella klasser av kroniskt hjärtsvikt

Övningsterapi och massage för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - Nekros hos hjärtmuskeln, som utvecklas som ett resultat av cirkulationssjukdomar på grund av minskning av kransartärerna eller tillslutning av lumen med en trombos eller aterosklerotisk plack.

Stationär scen

Egenskaper av träningsterapi på sjukhuset:

1. tidig aktivering och eventuellt tidig urladdning från sjukhuset;
2. tillämpning av individuella rehabiliteringsprogram.

Hela perioden av detta behandlingsstadium är indelat i fyra steg, som är indelade i stegen (a, b, c) för en mer detaljerad definition av fysisk aktivitet. Överföringen av patienten från ett steg till ett annat utförs av den behandlande läkaren. På sjukdommens andra eller tredje dag efter eliminering av smärta och svåra komplikationer (arytmier, kardiogen chock, lungödem), bestäms klassen av sjukdomens allvarlighetsgrad, rehabiliteringsprogrammet och fysioterapin föreskrivs.

Sanatoriumstadiet

Sjukgymnastikens uppgifter: Att återställa patientens fysiska arbetsförmåga, psykologisk rehabilitering och förberedelse för självständighet och produktionsaktiviteter. Inom tre till fyra dagar utför patienten aktivitetssättet för IV-steget och senare överförs han till V-, VI- och VII-stegen. Klasser utförs av gruppmetoden, inklusive arbetet i alla muskelgrupper och auto-träning. Det bästa sättet att anpassa hjärt-kärlsystemet till måttlig övning är doserad gång.

Kliniskt och polykliniskt stadium

I detta skede är patienter personer som lider av kronisk kranskärlssjukdom med kardioskleros efter infarkt. De huvudsakliga uppgifterna för fysioterapi: förebyggande av ytterligare utveckling av ateroskleros, sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom, möjligheten att helt eller delvis avbryta läkemedel, återgå till arbetet. Övningsterapi utförs i form av långvarig fysisk träning (DFT). DFT visas när myokardinfarktets varaktighet är minst fyra månader i gymmet enligt gruppmetoden eller hemma enligt ett individuellt program. Funktionalitet bestäms med hjälp av cykel ergometri. Terapeutisk gymnastik, mätad gång, skidåkning, cykling, etc. används under hela patientens liv.

Massage för hjärtinfarkt

Tidpunkten för massagestart är strikt individuellt. I det generellt tillfredsställande tillståndet gäller normal temperatur och positiv dynamik hos kliniska indikatorer sugmassage på benen, ljusmassage på ryggen (på höger sida), händer från 3 till 10 minuter dagligen. I ett tillfredsställande tillstånd rekommenderar V. I. Dubrovsky, i avsaknad av negativ dynamik på EKG och svåra komplikationer (lungödem och infarkt, gastrointestinal blödning) massage från sjukdoms första dagar i kombination med syrebehandling. Massage ryggen (i PI ligger på höger sida) med stroking, gnidning, ytlig knådning, mage, nedre och övre extremiteter; bröstslaget. Massageens varaktighet är 5-20 minuter, varefter patienten andas syre i 10-15 minuter. Efter urladdning från sjukhuset utförs en allmän massage i sittande läge med huvudets stöd eller liggande. Börja massage från rygg och nacke. Vid massering av den främre bröstväggen läggs betoning på vänster pectoral muskel och båren. Procedurens varaktighet är 10-20 minuter (under överinseende av en läkare).

Ungefärliga uppsättningar övningar gymnastik för patienter med hjärtinfarkt

Komplex nummer 1

1. Böjning och böjande fingrar 6-8 gånger. Andning är godtycklig.
2. Flexion och förlängning av fötterna 6-8 gånger. Andning är godtycklig.
3. Flexera underarmarna, armbågar till sidorna - andas in, räta ut armarna och sänka sig längs kroppen - andas ut (2-3 gånger).
4. Händer längs kroppen, palmer upp - andas in. Lyft upp händerna framåt, handflatorna ner, sträck dem på knäna, lyft huvudet, spänna musklerna i torso och ben - andas ut. (2-3 gånger). Vid den första lektionen kan du inte lyfta huvudet.
5. Lugn andning i 20-15 sekunder. Att slappna av
6. Alternativ böjning av benen, utan att ta dem från sängen - 4-6 gånger. Andning är godtycklig, från den andra eller tredje lektionen, böjning och förlängning av benen samtidigt - ett ben är böjt, det andra är unbent.
7. Händer längs kroppen, benen rät och något skild. Samtidigt roterar armarna och benen utåt - andas inåt - andas ut. Tillbaka i PI - inhalera. Samma med vänster hand till höger knä (4-5 gånger).
8. Benen böjde sig vid knäleden, satte sig på sängen i höger och sedan till vänster. Andning är godtycklig (4-6 gånger).
9. Benen är böjda vid knäleden. Lyft upp din högra hand - andas in, sträck den till vänster knä - andas ut. Tillbaka i PI - inhalera. Samma vänstra hand till höger knä. (4-5 gånger).
10. Benen är raka. Dra ut den högra armen och vänster ben från sängen samtidigt, vrid huvudet till höger - andas in. Återvänd till PI - utandning. Samma vänstra hand och. med din högra fot, vrid huvudet till vänster (3-5 gånger).
11. Lugn andning i 30-40 sekunder. Att slappna av
12. Att böja händerna i armbågsförband, för att knyta händerna i knytnäven är räta benen. Samtidig rotation av händer och fötter 8-10 gånger. Andning är godtycklig.
13. Benen böjda på knäna. Räta upp det högra benet, återgå till PI. Samma med vänster fot (4-6 gånger). Andning är godtycklig. Denna övning innehåller den tredje till fjärde klassen.
14. Benen är raka och något ifrån varandra, armarna längs kroppen. Sätt din högra hand på huvudet - andas in, rör på den högra foten av den motsatta kanten av sängen - andas ut. Samma med vänster hand (3-4 gånger).
15. Armar längs kroppen. Alternativ måttlig statisk spänning och avkoppling av gluteusmusklerna, musklerna i underbenen och bäckenbotten i 2-2,5 sekunder. Med avkoppling - andas in, med spänning - andas ut. Upprepa 4-5 gånger. Denna övning ingår i andra och tredje klasserna.
16. Armar längs kroppen. Lyft upp händerna - andas in, återvänd till PI - utandning. Upprepa 2-3 gånger.

Komplex nummer 2

Sp sitter på en stol.

1. Luta dig mot stolens baksida, händerna på knäna, dra inte på. Händer till axlarna, armbågar inandas inhalera - andas in. Återgå till PI - utandning (4-5 gånger).
2. PI - samma. Rullande från klackar till tår med ben sprida sig åt sidorna, samtidigt klämma och krossa näven. Andning är godtycklig (10-15 gånger).
3. Händerna framåt - andas in. Återvänd till PI - utandning (2-3 gånger).
4. Skjut foten på golvet framåt - bakåt. Andning är godtyckligt (6-8 gånger).
5. Lös upp armarna - andas in. Återgå till PI - andas ut (3-5 gånger).
6. Sitter på kanten av stolen, lägg åt höger och vänster ben - inhalera. Återvänd till PI - utandning. Samma med vänster och höger fot (6-8 gånger).
7. Sitter över stolssätet, sänker armarna längs kroppen, höjer höger axel uppåt, samtidigt sänker vänster axel och ändrar sedan axlarna. Andning är godtycklig (3-5 gånger).
8. Sprid dina armar mot sidan - andas in. Händerna dra åt höger mot bröstkorgen - andas ut. Samma med vänster knä (4-6 gånger).
9. Händerna på bältet. Cirkulär huvudrotation först till höger, sedan vänster, 3-5 gånger i varje riktning. Andning är godtycklig.
10. PI - samma. Sätt den högra foten på knäet på vänster fot - andas ut, återvänd till PI - inhalera. Samma med vänster fot (3-5 gånger).
11. Lugn andning i 20-30 sekunder.

• Övningsterapi och massage för högt blodtryck och primär hypotension

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - brännvård eller multipel nekros i hjärtmuskeln på grund av akut koronarinsufficiens. Nekrotiserad vävnad ersätts sedan av ärret. Med hjärtattack finns det allvarliga smärtor i hjärtat, ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket, kvävning, sömnighet. Elektrokardiogram bestämmer lokaliseringen av hjärtattacken, dess svårighetsgrad. Under de första tre dagarna ökar kroppstemperaturen, ESR och leukocytos uppträder.

I enlighet med WHO: s klassificering och rekommendationer från kardiologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinska vetenskaper utmärks fyra funktionella klasser av svårighetsgrad av tillståndet hos patienter med hjärtinfarkt, liksom de som lider av hjärt-kärlsjukdom (utan historia)

• 1: a funktionell klass - regelbunden fysisk ansträngning (promenader, stigande trappor) orsakar inte hjärtsmärta, smärta kan uppstå med tunga belastningar;

• 2: a funktionell klass - smärta uppstår när man går, klättrar trappor, i kallt väder, under känslomässig stress, efter sömn (under de första timmarna). Patientens motoriska aktivitet är något begränsad;

• 3: e funktionell klass - smärta uppträder när man går på en plan yta på ett avstånd av 200-400 m, när man klättrar på trappan i ett våning. Möjligheten till fysisk ansträngning är märkbart begränsad;

• Den 4: e funktionella klassen - smärta uppstår med den minsta fysiska ansträngningen, det vill säga att patienten inte kan utföra något fysiskt arbete.

Patienter med liten, storskalig och transmural okomplicerad hjärtinfarkt tilldelas klass 1-3 av svårighetsgrad. Den fjärde klassen inkluderar patienter med allvarliga komplikationer: bara hjärtinfarkt, hjärtsvikt, rytm och ledningssjukdom, tromboendokardit.

Fysisk rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt delas in i tre faser (steg):

• den första etappen (sjukhus) - behandling på sjukhuset under den akuta perioden av sjukdomen innan klinisk återhämtning börjar

• andra etappen - posthospitalet (rehabilitering) i ett rehabiliteringscenter, sanatorium, klinik. Återhämtningsperioden börjar från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och varar fram till återgången till arbetet.

• den tredje etappen - stödja - i kardiologikliniken, kliniken, medicinsk och sportskliniken. I denna fas fortsätter rehabilitering och möjligheten att arbeta återställs.

• förebyggande av möjliga komplikationer på grund av försvagning av hjärtfunktionen, kränkning av blodkoagulationssystemet, betydande begränsning av fysisk aktivitet på grund av sängstöd (tromboembolism, kongestiv lunginflammation, intestinal atoni, muskelsvaghet, etc.);

• förbättring av kardiovaskulärsystemets funktionella tillstånd genom exponering för fysiska övningar, främst för utbildning av perifer blodcirkulation, utbildning av ortostatisk stabilitet

• Återställande av enkla motoriska färdigheter, anpassning till enkla inhemska laster, förebyggande av hypokinesi (hypokinetisk syndrom);

• utveckling av positiva känslor.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

• akut hjärtsvikt - hjärtfrekvens (HR) på mer än 104 slag / min. svår andnöd, lungödem;

• svår smärta, kroppstemperatur över +38 ° C;

• EKG-indikatorns negativa dynamik.

Former av träningsterapi. Huvudformen - terapeutiska övningar, i slutet av detta skede - doserade promenader, gå upp på trappan, massage.

Med en okomplicerad hjärtinfarkt kan klasser börja från 2: a till 3: e dag, då huvudskyltarna för akut hjärtinfarkt avtar.

Tidpunkten för klassstart, den gradvisa ökningen av belastningen är strikt individuellt och beror på infarktets art och svårighetsgraden av infarkt angina.

Programmet för fysisk rehabilitering, med hänsyn till svårighetsgraden och sjukdomsdagen vid första behandlingsfasen på sjukhuset, presenteras nedan. Perioden för inpatientuppehållet är villkorligt uppdelad i fyra steg, som är uppdelade i delsteg (a, b, c) för en mer differentierad inställning till valet av belastning. Svårighetsgraden, överföringen av patienten från ett steg till en annan bestäms av den behandlande läkaren.

Programmet för fysisk rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt i sjukhusfasen baseras på patientens tillhörighet till en av de fyra klasserna av tillståndets allvar.

Svårighetsgraden bestäms på sjukdommens 2-3 dag, efter eliminering av smärtssyndromet och sådana komplikationer som kardiogen chock, lungödem, svåra arytmier. I detta program föreskrivs utnämning av en patient av en viss typ och fysisk aktivitet, en träningsplan i form av terapeutisk gymnastik, fritidsaktiviteter vid olika tidpunkter beroende på om de hör till en viss svårighetsgrad. Hela perioden för rehabiliteringsfasen är indelad i fyra steg med uppdelningen av den dagliga belastningsgraden och säkerställer deras gradvisa uppbyggnad.

Steg I täcker patientens vistelseperiod i sängstöd. Fysisk aktivitet i volymen av tillvägagångssättet "a" är tillåten efter eliminering av smärtssyndrom och svåra komplikationer under den akuta perioden och är vanligtvis begränsad till en dag.

Indikationer för överföring av patienten till tillvägagångssättet "b" (även under patientens vistelse i viloläge):

Smärtlindring

• eliminering av allvarliga komplikationer inom 1-2 dagar av sjukdomen med okomplicerad kurs.

Kontraindikationer för att överföra patienten till tillvägagångssättet "b":

• bevarande av angina attacker (upp till 2-4 per dag)

• uttalade tecken på cirkulationsfel i form av sinus takykardi (upp till 100 eller mer per minut);

• svår andnöd i vila eller vid den minsta rörelsen;

• ett stort antal kongestiva väsen i lungorna;

När en patient till nästa nivå varje aktivitet bör vägledas av kriterierna för expansionslägen hos patienter 60 år och äldre eller lider av hjärtinfarkt att presentera arteriell hypertension, diabetes mellitus (oavsett ålder), är denna period ökade till 2-4 dagar.

• attacker av hjärtastma eller lungödem;

• komplexa svåra arytmier som provoceras av fysisk ansträngning eller leder till hemodynamiska störningar (t ex frekventa paroxysmer av tachysystolisk förmaksfibrillering);

• tendens att utveckla kollaps.

Med överföringen av patienten till tillvägagångssättet "b", föreskrivs han komplexet av terapeutisk gymnastik nr 1.

Huvudsyftet med detta komplex är att bekämpa hypokinesi under de villkor som ligger i sänglägen som föreskrivs för patienten och att förbereda honom för eventuell tidig expansion av fysisk aktivitet.

Användningen av terapeutiska övningar i de tidiga dagarna av hjärtinfarkt spelar en viktig psykoterapeutisk roll. Klasser hålls av instruktören av övningsterapi i patientens position som ligger, individuellt med var och en. Tidpunkten för utnämningen av terapeutisk gymnastik och dess omfattning bestäms gemensamt: av en kardiolog, en observerande patient, en övningsterapeut och en instruktör.

I början av sysselsättningen med medicinsk gymnastik föregår patientens första sittande. I själva verket innebär tillvägagångssättet "b" att man förenar sittande aktivitet i ovannämnda säng, med benen som dinglar, med hjälp av en syster i 5-10 minuter. 2 gånger om dagen.

Den första sitta ned utförs under överinseende av en instruktör LFK, som ska förklara patienten behöver uppfylla strikta sekvens av rörelser i armar och ben och bål i övergången från en horisontell position till en sittande ställning, fysiskt hjälpa honom i steg lyft överkroppen och slutaren lemmar utför klinisk övervakning patienten svar på detta belastning. Terapeutisk gymnastik ger en gradvis expansion av patientens fysiska aktivitet.

Komplexet av terapeutisk gymnastik nr 1 innehåller lätta övningar för distala extremiteter, isometriska påfrestningar hos stora muskelgrupper i nedre extremiteter och kropp, avslappningsövningar och andningsövningar. Hastigheten i träningen är långsam, med förbehåll för patientens andning. Andningsdjupet under de första dagarna är inte löst eftersom det kan orsaka hjärtsmärta, yrsel och rädsla under den efterföljande träningen. Instruktören hjälper patienten med övningarna, om det behövs. Varje rörelse slutar med avspänningen av de arbetande musklerna.

Efter slutet av varje övning ges en paus för avslappning och passiv vila. Den totala varaktigheten av vilopauser är 30-50% av tiden som spenderas under hela sessionen.

Under klasserna bör du övervaka patientens puls. Med en ökning av pulsfrekvensen med mer än 15-20 slag, tas en paus för vila. Efter 2-3 dagar med framgångsrikt genomförande av komplexet och förbättring av patientens tillstånd är det möjligt att rekommendera upprepade genomföranden av detta komplex under andra halvan av dagen i en reducerad version. Varaktigheten av klasserna är 10-12 minuter.

Låt oss ge ett ungefärligt komplex av medicinsk gymnastik till patienter med hjärtinfarkt som är i sjukhusbehandling, vilket motsvarar rehabiliteringsprogrammet.

Terapeutisk gymnastik komplexa № 1 (SP - liggande)

1. Bak och plantarböjning av fötterna. Andning är godtyckligt (6-8 gånger).

2. Flexion och förlängning av fingrarna. Andning är godtyckligt (6-8 gånger).

3. Böj armarna till axlarna, armbågar till sidorna - andas in, låt armarna ligga i kroppen - andas ut (2-3 gånger).

4. Vapen längs kroppen, palmer upp - andas in. Lyft upp händerna framåt - palms ner, dra dem upp till knäna, höja huvudet, spänna kroppens muskler, ben - andas ut.

Vid den första lektionen av terapeutiska övningar i denna övning ska huvudet inte höjas (2-3 gånger).

5. Ta 2-3 lugna andetag och slappna av.

6. Alternativ böjning av benen med en glid på sängen. Andning är godtycklig. Från den andra lektionen bör böjning av benen utföras som när man cyklar (ett ben är böjd), men tar inte fötterna från sängen (4-6 gånger).

7. Vapen längs kroppen, benen rätade och något ifrån varandra. Vrid händerna med dina palmer, ta dem lite, samtidigt vrid dina fötter ut - andas in. Händerna vänder handflatorna ner, fötterna inuti - andas ut. Vid den 3-4: e sessionen av rörelsen av armarna gör det för att känna spänningen i axelskåren (4-6 gånger).

8. Fötter, böjda vid knäleden, lägre till sängen i höger, sedan till vänster sida (skakande knän). Andning är frivillig (4-6 gånger).

9. Benen böjda på knäna. Lyft upp din högra hand - inhalera; sträcka din högra hand till vänster knä - andas ut. Gör detsamma med din vänstra hand till höger knä (4-5 gånger).

10. Ben räta ut. Ta din högra hand åt sidan, vrid huvudet mot samma sida, samtidigt ta din vänstra fot på sidan på sängen - andas in, sätt tillbaka dem till sin tidigare position - andas ut. Gör detsamma med vänster och höger fot. Övningen kan vara komplicerad genom att kombinera benförlängning med sin ökning (3-5 gånger).

11. Lugna andningen. Att slappna av

12. Böj armarna i armbågarna, fingrarna knutna i nävarna, händerens rotation vid handleden med samtidig rotation av fötterna. Andning är godtycklig (8-10 gånger).

13. Benen är böjda vid knäna. Lyft upp det högra benet, böj det, återgå till PI. Gör detsamma med det andra benet. Andning är godtycklig.

Övning ingår i komplexet inte tidigare än 2-3 lektioner (4-6 gånger).

14. Benen är raka och något ifrån varandra, armarna längs kroppen. Höger hand på huvudet - andas in; Rör vid den andra sidan av sängen med höger hand - andas ut. Samma med vänster hand (3-4 gånger).

15. Vapen längs kroppen. Placera skinkorna medan du spänner på benens muskler, slappna av dem (4-5 gånger). Andning är godtycklig.

16. För att andas in, höja upp händerna, andas ut - sänk dem (2-3 gånger).

Kriterierna för att detta komplex av gymnastik är adekvat: ökad hjärtfrekvens vid belastningens höjd och under de första 3 minuterna. efter det - högst 20 slag, andning - inte mer än 6-9 gånger per minut, en ökning av systoliskt tryck - med 20-40 mm Hg. Art., Diastolisk vid 10-12 mm Hg. Art. (jämfört med baslinjen) eller minskning av hjärtfrekvensen med 10 slag / min., minskning av blodtrycket - högst 10 mm Hg. Art.

Uppkomsten av angina attack, arytmi, plötslig dyspné, takykardi med en långsammare återgång till hjärtfrekvensen, plötsliga förändringar i blodtrycket (främst dess nedgång), svår svaghet och obehag, blanchering av huden, akrocyanos indikerar en negativ reaktion på fysisk aktivitet. I dessa fall bör du tillfälligt avbryta ytterligare belastning.

Steg II innefattar mängden fysisk aktivitet hos patienten under avdelningen - tills han lämnar korridoren.

På detta stadium av aktiviteten utförs patientens terapeutiska gymnastik i samma volym (komplex av terapeutisk gymnastik nr 1) som ligger på ryggen, men antalet övningar ökar.

Med ett adekvat svar på denna mängd fysisk aktivitet överförs patienten till "b" -metoden och han får gå runt sängen först, sedan runt församlingen, sitta ner vid bordet, äta mat medan han sitter vid bordet.

Patienten föreskrivs ett komplex av terapeutisk gymnastik nr 2, som också utförs individuellt under ledning av en instruktör. Huvudsyftet med komplexet är att förhindra fysisk inaktivitet, mild träning av kardiorespiratoriska systemet, förbereda patienten för fri promenad längs korridoren och klättra trappan. Träningshastigheten regleras av instruktören, särskilt i de första 2-3 klasserna.

Komplexet av terapeutisk gymnastik nr 2 utförs i liggande läge. Antalet övningar som utförs vid sittande ökar. Rörelser i de distala delarna av lemmarna ersätts gradvis av rörelser i de proximala delarna, vilket innebär större muskelgrupper i arbetet. I övningar för benen ålägger ytterligare ansträngningar. Efter varje förändring i kroppsposition följer passiv vila.

Övningar komplex nummer 2 kan rekommenderas till patienten för självstudie i form av morgonhygienisk gymnastik. Varaktighet av träning - 10-15 minuter.

Terapeutisk gymnastik komplexa № 2 (IP-sittning)

1. Luta dig mot stolens baksida, händerna på knäna, dra inte på. Händer till axlarna, armbågar ihop - andas in, lägg händerna på knäna - andas ut (4-5 gånger).

2. Rulla från klackar till tår med utspädning av benen till sidan, samtidigt kläm fingrarna i nävar och lås upp (10-15 gånger). Andning är godtycklig.

3. Händerna framåt, uppåt - andas in, händerna ner genom sidorna ner - andas ut (2-3 gånger).

4. Skjut benen på golvet fram och tillbaka utan att ta fötterna från golvet (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

5. Öppna dina armar mot sidan - andas in, händerna på knäna, luta din kropp framåt - andas ut (3-5 gånger).

6. Sitta på kanten av stolen, lägg åt höger och vänster ben - inhalera. Sänk armen och böja benet - andas ut. Gör detsamma i andra riktningen (6-8 gånger).

7. Sitta på en stol, sänk armen längs torso. Höj höger axel uppåt, samtidigt sänka vänster axel nedåt. Ändra sedan axlarna (3-5 gånger). Andning är godtycklig.

8. Öppna dina armar mot sidan - andas in, dra ditt högra knä mot bröstet med händerna och sänk det - andas ut. Gör detsamma, dra upp vänster knä till bröstet (4-6 gånger).

9. Sitter på kanten av en stol, händer översättas till ett bälte. Slappna av din torso, ta med dina armbågar och axlar, lägg ditt huvud på bröstet. Ta ett andetag - räta upp, sprida dina armbågar och axlar, böj ryggen, vrid huvudet till höger. Koppla av, huvudet - på bröstet. Fortsätt att göra övningen, vrid huvudet till vänster - andas ut (4-6 gånger).

10. Lugn andning (2-3 gånger).

Terapeutisk gymnastik nummer 3 - gruppklasser (SP - sittande, stående)

1. Alternativ spänning av armar och bens muskler följt av deras avkoppling (2-3 gånger). Andning är godtycklig.

2. Händer på axlarna, armbågar på sidan - andas in. Händer på knä - andas ut (3-4 gånger).

3. Rulla foten från häl till tå samtidigt som du knyter fingrarna i nävarna (12-15 gånger). Andning är godtycklig.

4. Skjut benen på golvet med rörelsen av händerna som om man går (15-17 gånger). Andning är godtycklig.

5. Höger hand till sidan - andas in. Höger hand peka på vänster ben, räta framåt, - andas ut. Vänster sida mot sidan - andas in. Använd din vänstra hand för att röra ditt högra ben, raka framåt, andas (6-8 gånger).

6. Händerna på bältet. Vrider kroppen till höger och vänster (8-10 gånger). Andning är godtycklig. Vila - gå runt i rummet, utför andningsövningar i rörelse - höj upp dina händer (andas in), sänk ner sidorna (andas ut).

7. IP-sitter på kanten på en stol, fingrarna sitter i ett lås. Sträck upp armarna, böj i ryggradssystemet (andas in), sänk ner armarna - andas ut (6-7 gånger).

8. PI - samma som i övning 7, men med dina händer luta sig på stolen, städa benen framåt. Alternerande rörelser med raka ben upp och ner (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

9. PI - samma. Händer mot sidorna - andas in, händer ner - andas ut (2-3 gånger).

10. PI - samma. Händer mot sidorna - andas in, händerna dra åt höger mot bröstkorgen - andas ut. Händer till sidan - andas in. Händerna dra åt vänster knä till bröstet - andas ut (8-10 gånger).

11. PI - sitter på kanten av en stol, händerna på knäna. Händer upp - andas in, torso framåt - andas ut (3-4 gånger). Vila - gå runt hallen.

12. PI - sitter på en stols kant, lutar mot stolens baksida, spridar armarna och benen från varandra - inhalerar. Sitt upp rakt, böj dina ben - andas ut (4-6 gånger).

13. PI - sitter på en stol som lutar mot ryggen. Kantar på sidan, försöker röra golvet med din hand (4-6 gånger). Andning är godtycklig.

14. PI - sitter på kanten av en stol, höger hand framåt, uppåt - andas in. Höger hand tillbaka, nedåt med att vrida torso bakom handen, huvudet följer handens rörelse - andas ut. Samma i andra riktningen (3-4 gånger).

15. PI - samma. Händerna på bältet. Cirkulära rörelser på fötterna på golvet, ändra rörelseriktningen (8-10 gånger). Vila - gå runt hallen.

16. PI - sitter på en stol som lutar mot ryggen, händerna på bältet, tillbaka avslappnad, rund, huvudet ner. Händer till sidorna, böja, flytta bort från stolens baksida - andas in, återvänd till PI - andas ut (3-4 gånger).

17. PI - sitter, händer på knäna. Huvud kantar framåt, bakåt, höger, vänster huvudrotation. Upprepa 2-3 gånger varje serie rörelser.

18. PI - samma. Händer framåt, uppåt - andas in. Händerna genom sidorna ner - andas ut (2-3 gånger).

19. PI - sitter, händer på knäna, benen isär. Lugn andning (2-3 gånger).

Terapeutisk gymnastik komplex № 4 - gruppklasser (SP - sittande, stående)

1. PI - sitter på en stol. Händer till axlarna - andas in, ner ned händerna - andas ut (4-5 gånger).

2. PI - samma. Rulla fötterna från häl till tå med utspädning av benen till sidorna samtidigt som fingrarna knyts i nävar, utföra dessa rörelser, böja armarna växelvis vid armbågsskåren (15-20 gånger). Andning är godtycklig.

3. PI - samma, händer i låset. Händer upp, ben räta (lyft inte upp!) - Inhale. Armarna är lägre, benen böjda - andas ut (4-5 gånger).

4. PI - sitter på kanten av en stol. Skjuter benen på golvet med rörelsen av händerna som om man går (10-12 gånger). Andning är godtycklig.

5. PI - samma. Dra upp händerna upp, ställ dig upp från stolen - andas in. Sitt ner - andas ut (6-8 gånger). Vila - gå runt i rummet, utför andningsövningar i rörelse (2-3 gånger).

6. PI - står bakom stolen, benen är axelbredd, händer i axlarna.

Rotation i axelförband i ena riktningen (10-15 gånger). Andning är godtycklig.

7. PI - samma, händerna på bältet. Höger hand framåt, uppåt - andas in. Händer tillbaka, ner (cirkel med händer med vändkropp) - andas ut (4-6 gånger).

8. PI - Stå bakom stolen, ben bredare än axlar, händer på stolens baksida. Bära kroppens vikt från fot till fot, böja benen växelvis i knäna (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

9. PI - Stående sidled till stolens baksida. Flyga rörelser fram och tillbaka (8-10 gånger). Andning är godtycklig. Vila - gå runt hallen.

10. PI - står bakom stolen, händer på den. Rulla från häl till tå, böja och skjuta ryggen när du går till klackarna, böj inte armarna (8-10 gånger). Andning är godtycklig.

11. PI - står bakom stolen. Händer upp - andas in. Luta fram, händerna på sätet och stolen a - andas ut (6-8 gånger).

12. PI - Stående med ryggen på stolens baksida på ett halvt steg avstånd. Vrid torso till höger och vänster med händerna på ryggen av stolen (8-10 gånger).

13. PI - står framför stolens säte. Höger högerben för att sätta på sätet. Händer upp - andas in. Böj benet vid knäet, framåt, händerna på knäet - andas ut. Samma med det andra benet (6-8 gånger). Rest.

14. PI - står bakom stolen, benen ihop, händerna på bältet. Höger ben att ta undan på tån, vänster hand upp - andas in. Tilta till höger - andas ut. Samma - i andra riktningen (6-8 gånger).

15. PI - samma. Stå upp på dina strumpor - andetag. Sitt ner och räta upp - andas ut (5-6 gånger).

16. PI - står, ben tillsammans, armar längs kroppen. Händerna genom sidorna upp - andas in. Händerna genom sidorna ner - andas ut (3-4 gånger).

17. PI - samma, händerna på bältet. Rotationen av torso medurs och mot (8-10 gånger).

18. PI - samma. Fri hand-till-vänster (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

19. PI - Sitt mot en stol, händer på baksidan av en stol. Alternativt lyfter benen framåt och uppåt utan att luta sig tillbaka (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

20. PI - samma. Händer upp - andas in. Lägg händerna bakom stolen, slappna av kroppens muskler - andas ut (2-3 gånger).

21. PI - samma. Rotation av kroppen. Andning är godtycklig. Ändra rörelseriktningen (4-6 gånger). Vila - gå runt hallen.

22. PI - sitter på kanten av en stol. Händer till sidan - andas in. Dra åt knäna till ditt bröst - andas ut. Samma - dra upp ett annat knä (6-8 gånger).

23. PI - samma. Luta sig mot baksidan av en stol, sprid dina armar och ben ifrån varandra - andas in. Sitt upp rakt - andas ut (6-8 gånger).

24. PI - sitter, händer på knäna. Händer glida på kroppen - andas in, återgå till startpositionen - andas ut (2-3 gånger).

25. PI - samma. Huvud vinklar höger, vänster, framåt, bakåt - huvudrotation (8-10 gånger). Avkoppling.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens hälsa och hans reaktion på belastningen. Om du upplever obehagskläder (bröstsmärta, andfåddhet, trötthet, etc.) måste du stoppa eller minska belastningen, minska antalet repetitioner och dessutom införa andningsövningar.

Hos patienter med I och II klasser av svårighetsgrad, en ökning av pulsfrekvensen i klasser upp till 120 slag / min Före urladdning bestämma tröskelvärdet av arbetet som kan utföras av patienten.

Den andra etappen - posthospitalet

Återhämtningsperioden kommer från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och varar i två månader vid okomplicerad hjärtinfarkt.

I den första månaden av återhämtningsperioden är den mest effektiva fortsättningen av rehabilitering i ett kardiologisk sanatorium. Patienter med en okomplicerad hjärtinfarkt skickas till ett sanatorium, förutsatt att de är i tillfredsställande skick, kan klara sig själv, har uppnått förmågan att gå upp till 1 km och klättra 1-2 trappor utan obehagliga känslor.

Patienterna går in i sanatoriet på 12-17: e dagen, det vill säga under den första månaden av återhämtningsperioden.

Enligt resultaten av övningen med fysisk belastning är patienter som skickas till ett sanatorium uppdelade i tre klasser:

• 1: a klass - prestanda 700 kgm / min. och mer;

• 2: a klass - prestanda 500-700 kgm / min;

• 3: e klass - prestanda 300-500 kgm / min.

Uppgifter av fysisk terapi av denna period:

• återställande av fysisk prestation, eliminering av restkänslor av hypokinesi, expansion av kardiovaskulärsystemets funktionella förmåga;

• Ökning av fysisk aktivitet, förberedelse för fysisk hushålls- och yrkesverksamhet.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

• cirkulationssvikt av grad II och högre;

• kronisk koronarinsufficiens hos IV-funktionsklassen;

• svår hjärtrytm och ledningsstörningar

• återkommande myokardinfarkt

• aorta aneurysm, hjärtaneurysm med symtom på hjärtsvikt.

Kontraindikationer till klasser på kontoret för fysikterapi kliniker, medicinsk och sportsklinik:

• Vanliga attacker av angina pectoris, vilthängsel, instabil angina, allvarliga rytmförstörningar.

• cirkulationsfel ovanför stadium II;

• Persistent arteriell hypertension över 170/100 mm Hg. v.;

• Samtidig svår diabetes mellitus.

Tillstånd att utöva terapi hemma på ett lätt komplex.

Former av fysisk terapi: terapeutiska övningar, doserade promenader, promenader på övervåningen, promenader, klasser på generella simulatorer (träningscykel, löpband, etc.), element i sportapplicerade övningar och spel under lätta regler, arbetsterapi, massage.

Terapeutiska gymnastik klasser skiljer sig inte mycket från de som hålls på sjukhuset före urladdning. Gradvis öka antalet repetitioner, accelerera takten; Applicera övningar på gymnastikväggen med föremål (gymnastikspinnar, hantlar, uppblåsbara bollar).

Med samtidig asthenisk syndrom i den tidiga posthospitalperioden är det nödvändigt att begränsa den allmänna och speciella belastningen i gymnastik och samtidigt använda avslappningsövningar i större utsträckning.

Procedurer utförs i en gruppmetod, helst med musikaliskt ackompanjemang. Lektionstid är 20-30 minuter.

De viktigaste träningsmedlen går upp till 3500 m, i en takt på 100-110 steg per minut. Under de utomhus spel, enligt de förenklade reglerna, är det nödvändigt att pausa för vila var 7-15 minuter. Pulshastigheten ska inte överstiga 110 slag / min. Och för dem som får betablokkare - 100-105 slag / min. Använd naturliga naturfaktorer, luftbad, måttlig solexponering, sömn i luften.

Under den andra månaden av återhämtning är patienter hemma under observation i kliniken. De gör fysisk terapi i medicinsk-fysisk dispensary (VFD), polyklinisk 3-5 gånger i veckan eller självständigt hemma.

När du gör terapeutiska övningar, träning på en stationär cykel, löpband från 10 till 20 minuter. i slutet av månaden anses ökningen av hjärtfrekvensen med 20-25 slag / min, men inte mer än 120 slag / min, vara optimal. Förutom terapeutisk gymnastik visas promenader 2 gånger om dagen i 3-5 km, i slutet av månaden är det acceptabelt i 2-3 minuter. accelererad gång med en ökning av hjärtfrekvensen till 135-145 slag / min.

Den tredje etappen - stödjande

Det börjar från 3-4 månad från sjukdomsuppkomsten och fortsätter under hela livet.

Med regelbundna övningar i det föregående skedet, närmar sig fysisk prestation det hos friska kollegor - 700-900 kgm / min.

Uppgifter av den tredje periodens träningsbehandling:

• upprätthålla och öka fysisk prestanda

• sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom och återinfarkt.

Former av fysisk terapi: fysiska övningar liknar dem som används för personer med dålig hälsa och med nedsatt fysisk prestanda. De använder medicinsk gymnastik, går, klättrar trappan på 3-5 våningen 2-3 gånger, klasser på generella simulatorer, sportspel med lätta regler, massage.

De beskrivna fysik terapi klasserna för hjärtinfarkt kan användas för andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men tidsplanen för övergången till högre belastningar är kortare.