Aneurysm i hjärtat efter hjärtattack: prognos och komplikationer

Myokardinfarkt är en typisk komplikation av de flesta hjärtpatologier som uppträder under lång tid och är inte mottagliga för terapi. Överraskande, hjärtattacken själv efter att en person lidit det provocerar andra problem med hjärtmuskeln.

En av de viktigaste komplikationerna efter denna sjukdom är en hjärt-aneurysm, som är något utskjutande av hjärtväggen. Denna organsanomali är ganska farlig, därför kräver det snabb och korrekt behandling. Mer detaljerat om hur manifesterad, diagnostiserad och behandlad aneurysm i hjärtat, låt oss prata i den artikel som ges idag.

Orsaker och symtom på aneurysm

Hjärnans aneurysmor förekommer oftast som en komplikation av hjärtinfarkt

Det nämndes ovan att hjärtaneurysmen är en av de viktigaste komplikationerna av hjärtinfarkt. I form av en oberoende patologi är den sällan manifesterad, eftersom den har en specifik utvecklingsmekanism. Kärnan i sistnämnden, förresten, konvergerar till det faktum att på grund av oregelbundenhet i blodtillförseln till muskelvävnaderna stannar sin vägg kontrakterande och blir tunnare, och detta leder till utskjutningen i den delen av orgelet där det inte borde vara alls.

Således är det nekros av hjärtvävnad som provoceras av infarkt, är den främsta orsaken till hjärtaneurysm. Det är extremt sällsynt patologi utvecklas på grund av andra avvikelser i kroppen, till exempel - syfilis, tuberkulos eller medfödda muskeldefekter, men något liknande utvecklas endast i 3% av alla kliniska fall av aneurysm.

Utsprånget av hjärtat organs tunna vägg är definitivt inte den norm som kan leda till utvecklingen av den farligaste trombosen eller till och med brist på en muskel.

För att förhindra sådana konsekvenser är det viktigt att diagnostisera och korrekt behandla en hjärtaneurysm.

Naturligtvis krävs detta för att känna till symtomen på denna sjukdom. Huvudfunktionerna anses vara:

• Förekomsten av en predispositionsfaktor för utveckling av aneurysm (hjärtinfarkt, syfilis, medfödda anomalier i hjärtmuskeln, etc.)
• andfåddhet
• frekvent svaghet och hög trötthet
• orimlig feber
• problem med rytm och elektrisk ledning av hjärtat
• smärta i bröstet
• förlust av medvetande
• huvudvärk och yrsel

På grund av det faktum att i 97% av de kliniska fallen med en aneurysm är huvudorsaken hjärtinfarkt, bör personer som tidigare haft denna sjukdom vara särskilt uppmärksamma på dess manifestationer. Glöm inte att risken för hjärtinfarkt är mycket hög och medför vissa dödsrisker, därför är det viktigt att behandla symptom på patologi extremt ansvarsfullt och under inga omständigheter ignorerar dem.

Klassificering av patologi

Diffus hjärtaneurysm är vanligast under undersökningen.

I processen att organisera behandlingen av hjärtaneurysm och bestämma dess fara spelar en korrekt klassificering av sjukdomen hos en viss patient en stor roll.

I officiell medicin finns ett antal huvudtyper av aneurysm, nämligen:

• Enligt sjukdomens etiologi - sann, falsk, exfolierad och medfödd. Skillnaderna mellan dem ligger i utvecklingssättet och den allmänna karaktären av manifestationen av sjukdomen. Sann aneurysmer är alla de som uppstår på grund av hjärtinfarkt eller andra typer av patologi, så de är vanligast. Falsk typ av sjukdom uppenbaras på grund av direkta skador på hjärtat (strejker, skottlossningar etc.). Exfolierande aneurysmer utlöser utvecklingsprocessen mycket sällan och är förknippade med kortvarig, klart inte uppenbar inre hjärtsjukdom. En medfödd typ av patologi uppstår naturligtvis eftersom en person har strukturella störningar i hjärtmuskeln från födseln.
• Av naturen av kursen och utvecklingsfunktionerna - akut, subakut och kronisk. Dessa typer av aneurysmer skiljer sig i parametern för hur lång tid efter hjärtskador utvecklats. Sålunda börjar den akuta formen av sjukdomen inom 14 dagar efter det erfarna hjärtinfarkt, den subakuta - från 14 till 60 dagar och den kroniska - är så sent, och utvecklas efter ärrbildning i stället för den drabbade delen av hjärtmuskeln.
• Genom typ av väggskada - muskulatur, fibrer och fibro-muskulatur. Skillnaderna mellan dessa former av aneurysm kokar ner till vilken huvudmekanism av utskjutande av den drabbade väggen. Om det bara finns en muskelskada på grund av hjärtinfarkt, anses sjukdomen vara helt muskulös. Annars, då utvecklingen av aneurysm påverkas av den inflammatoriska processen i hjärtvävnaderna, tilldelas patologin en fibrös eller fibromuskulär typ.

Förutom den märkta klassificeringen identifierar professionella kardiologer några andra typer av aneurysmer. Men som regel är deras betydelse i fråga om behandling eller bestämning av risken för en sjukdom inte särskilt stor, så vi kommer inte att fokusera på dem.

Diagnos av sjukdom

Tecken på transmuralt myokardinfarkt registreras på ett EKG under aneurysm.

Diagnos av en hjärtaneurysm är en av två, och ett mycket viktigt steg i behandlingen av denna patologi. Som regel, efter att ha lider av hjärtinfarkt eller om det finns andra predisponeringsfaktorer, föreskrivs patienten regelbundna hjärtmuskler i sex månader eller till och med ett år i förväg. Detta görs med ett enkelt mål - för att minimera riskerna med komplikationer av aneurysmen.

I de flesta fall sker diagnostikprocessen i tre steg:

1. Medicinsk historia, som genomförs genom samtal med patienten och studien av hans medicinska historia. En erfaren kardiolog på detta stadium kommer att kunna exakt förutsäga om det finns en aneurysm eller andra komplikationer av hjärtinfarkt, hjärtsjukdom.
2. Organisation av laboratorieblodprov av olika formationer. Diagnostiket är relativt obetydligt, men det utförs alltid, eftersom det tillåter att man anger frånvaro av inflammatoriska processer i hjärtmuskeln och förkänner den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet.
3. Genomförande av instrumentstudier av hjärtmuskeln. Deras lista innehåller oftast elektrokardiografi (EKG) av olika typer och ekokardiografi (EchoCG). Andra formationer av hjärtundersökningar, såsom röntgen, MR och angiografi, hjälper till att studera den drabbade delen av orgelet djupare och närmare.

Enligt resultaten av genomförandet av en sådan uppsättning förfaranden kommer kardiologen att kunna exakt karakterisera den aneurysm som förekommer i patienten och korrekt konstruera sin behandling. Utan diagnostiska förfaranden är det helt enkelt omöjligt att noggrant bestämma sjukdomsets etiologi och behovet av dess operativa terapi.

Drog och kirurgisk behandling

Den huvudsakliga behandlingen för aneurysm är kirurgisk!

På grund av aneurysmens specificitet är behandlingen helt enkelt omöjlig utan kirurgisk ingrepp. Diagnosen av sjukdomen som utförs är i själva verket ett verktyg för att bestämma hur viktigt operativiteten hos operationen är och om patienten kan överföra den vid en given tidpunkt.

Om hans kropp fortfarande är svag, är det möjligt att mata det med en medicineringskurs, vilket hjälper till att tona upp patientens tillstånd så att den liknar på distans lik den vanliga.

Direkt behandling av aneurysm är enligt följande. För det första utför patienten tillsammans med kardiologen en fullvärdig diagnos, vilket resulterar i att man bestämmer operationens datum.

Därefter utförs kirurgi på bestämd tid, vilket syftar till att eliminera utsprånget av hjärtklemmens drabbade vägg. De viktigaste teknikerna som används för dessa ändamål presenteras:

• polymer kirurgi
• avlägsnande av den drabbade delen (resektion)
• vägg stängning
• kranskärlssymptom

Mer information om aorta-aneurysmet finns i videon:

Då vidtas åtgärder för att normalisera patientens tillstånd och få honom till normalt tillstånd för stabil, problemlös livsaktivitet. Dessa inkluderar alltid

1. syrebehandling och syrebehandling
2. medicinering (glykosider, antikoagulantia och antihypertensiva läkemedel)
3. förebyggande åtgärder (organisering av en hälsosam livsstil, näringskorrigering, avslag på dåliga vanor etc.)

Den allmänna behandlingen, inklusive förebyggande av aneurysm, kan vara upp till flera år. Under hela behandlingen är det extremt viktigt att följa alla instruktioner och rekommendationer från läkaren, eftersom även en lyckad operation inte kan garantera att en tidigare existerande aneurysm inte återkommer eller orsakar försenade komplikationer.

Prognosen för terapi och möjliga komplikationer

Postinfarktaneurysm kan vara dödlig

Trots det faktum att hjärtaneurysmen i modern kardiologi redan har lärt sig att läka, är prognosen för behandling i flera fall ogynnsam. Detta beror till stor del på att personer som har lider av hjärtinfarkt eller har andra faktorer som är mottagliga för aneurysm, startar patologins gång, vilket gör att den rätta behandlingen är omöjlig. Särskilt svårt är situationerna där, utöver det patologiska tillståndet i hjärtat, finns det andra kroppar i kroppen.

Med undantag av komplexiteten av behandlingen, med en ogynnsam prognos för att bli av med en aneurysm finns risker för att utveckla de farligaste komplikationer som kan vara dödliga. De viktigaste är:

• tromboembolism och trombos av olika formationer;
• njurinfarkt;
• stroke;
• benen i benen
• återkommande myokardinfarkt;
• brist på hjärtmuskeln;
• hjärtsvikt.

För att förhindra sådana komplikationer och garantera den mest positiva prognosen för behandling av aneurysm är det extremt viktigt att identifiera sjukdomen i tid och börja behandla det. Annars är patienten tyvärr dömd till en tidig eller relativt tidig död.

Kanske är det här för dagens ämne. Vi hoppas att det presenterade materialet var användbart för dig och gav svar på dina frågor. Hälsa åt dig!

Aneurysm efter hjärtinfarkt

Bildandet av ett fokus av nekros i myokardiumets lumen följt av dess ersättning med bindväv kommer säkert att leda till gallring och försvagning av muskelfibrerna. Under blodtryck på hjärtväggen bildas ett utskjutande begränsat område, kännetecknat av ökad sårbarhet mot negativa faktorer. När vävnader som påverkas efter hjärtinfarkt försvagas och förlorar sin förmåga att normal sammandragning, diagnostiseras patienten med hjärt-aneurysm, där lokaliseringen oftast faller på vänstra kammaren.

Vad är en hjärt-aneurysm

orsaker till

Oftast bildas en hjärtaneurysm på grund av omfattande myokardiell nekros, vilket kan leda till märkbar skada på muskelfibrer och störning av hjärtens kontraktile aktivitet. Den farligaste är utsprånget i vänstra kammaren, vilket oundvikligen leder till utvecklingen av ett antal kliniska symptom, såsom andfåddhet, takykardi, arytmi, attacker av hjärtastma, trombbildning. I området för högra hjärtkammaren bildas utskjutning mycket mindre ofta.

De faktorer som bidrar till bildandet av hjärt-aneurysm innefattar:

• arteriell hypertoni;
• ökad hjärtfrekvens;
• myokardinfarkt;
• akut och kronisk hjärtsvikt
• kardioskleros (närvaron av bindväv ärr på hjärtat);
• bröstskada;
• Operationshistoria för korrigering av hjärtfel
• infektionssjukdomar (syfilis, endokardit, tuberkulos).

Transmuralt myokardinfarkt åtföljs alltid av ett antal patologiska förändringar i hjärtkärnans lumen. Över tid kan nekrosområden ersättas med bindväv, ett fibröst ärr bildas vid platsen för de skadade vävnaderna. På grund av minskningen i området med fungerande kardiomyocyter tvingas hjärtat att fungera i ett förbättrat läge, muskelväggen är spänd mer än vanligt, blir tunnare och svagare, ett utskjutande bildas - aneurysm.

Aneurysmens manifestation i hjärtskiktet

Klassificering av hjärtaneurysmer

Sjukdomar i cirkulationssystemet behandlas mycket snabbare om det var möjligt att i tid identifiera formens och den kliniska varianten av sjukdomen. Beroende på tidpunkten för förekomsten är hjärtaneurysmer indelade i tre typer: akut, subakut och kronisk. Utsprången av hjärtväggen under deras utveckling kan ta på sig olika former, både typiska plana eller baggiga fungoid och bilda en ny patologisk struktur - "aneurysm i aneurysm".

Funktioner av utvecklingen av aneurysm i enlighet med den kliniska perioden:

• Den akuta formen av sjukdomen bildas inom två till tre veckor efter hjärtinfarkt. Den består av frisk död hudvävnad, som under inverkan av blodtryck bullar ut, mindre ofta - i kammaren i ventrikeln med en interventrikulär septum;
• subakut aneurysm som bildas av en förtjockad endokardial vägg, framträder 3-9 veckor efter hjärtinfarkt, i början av ärrtiden, och består av olika vävnadselement (kollagen, fibröst, retikulärt, elastiskt);
• när de patologiska förändringarna associerade med hjärtcellsnekros uppskjutits bildas en kronisk hjärtaneurysm, som är en bindvävspåse som innehåller fibrer av alla hjärtalager (endokardium, myokardium, epikardium), denna aneurysm har en tunn elastisk vägg och gör sig känd med ett antal komplikationer, inklusive tromboembolism.

Sann aneurysmer representeras alltid av tre skikt av hjärtat, de falska bildas på grund av myokardets bristning, begränsad till perikardvävnad, och funktionella bildas av en försvagad del av myokardiet. Svårighetsgraden av sjukdomen beror direkt på graden av hjärtskada vid hjärtattack och kompensationsmekanismer. På grund av den ökade belastningen tvingas myokardiet att sammandragas i ett förbättrat läge vilket negativt påverkar dess försvagade och utbuktande del.

Sant och falskt hjärta aneurysm

Huvudsymptom

Efter att ha lidit en nekrotisk lesion i myokardiet upplever många människor svaghet, arytmi och andningssvårigheter. I händelse av komplikationer av hjärtinfarkt, försvagning av hjärtväggen, som åtföljs av utseendet av markerade hjärtproblem, är det värt att tänka på utvecklingen av kronisk aneurysm.

De vanligaste symptomen som hör samman med utseendet av en utskjutande del av hjärtat är:

• bröstsmärta (på grund av nedsatt kranskärl)
• arytmier (takykardi, bradykardi) med aneurysm är varierande, de förekommer oftast vid fysisk ansträngning eller nervspänning, utseendet av uthållig arytmi indikerar allvarligare problem (paroxysmer etc.);
• svaghet mot bakgrund av allmän hypoxi i samband med stagnation i venös system;
• periodisk hosta (efter en hjärtinfarkt, med uttalad aneurysm i hjärtat bildas ett utstickande av imponerande storlek som klämmer in en del av lungan);
• blek hud på kroppens periferi (ansikte, händer, fötter) på grund av otillräcklig syreförsörjning till mjuka vävnader och muskler;
• andningssvikt (andfåddhet med aneurysm uppträder periodiskt och åtföljs av en kränkning av andningsrytmen);
• hjärtslag, ytlig sömn, grundlös ångest (avbrott i hjärtfunktionen, onormal hjärtrytm och hypoxi leder ofta till neurogena symtom).

Klassificering av hjärnans aneurysm

I allvarliga fall kan tromboemboliskt syndrom utvecklas i form av blockering av benkärlen. Mindre vanliga är sjukdomar som: varicosa svullnad i venerna i underarmarna, hjärnhypoxi, perikardit, hydrothorax, ascites. Om aneurysmen har uppstått efter hjärtinfarkt ökar risken för återkommande anfall markant.

Behandling och diagnostiska förfaranden

Att ställa den rätta slutsatsen, som endast är beroende av kliniska symptom, är inte helt korrekt. Oftast används ett antal ytterligare metoder vid diagnos av hjärtaneurysm, vilket bidrar både till studien av hjärtets elektriska aktivitet (elektrokardiografi) och till studien av lokalisering och naturen av protrusion (ultraljud, roentgen, echoCG).

Följande grupper av läkemedel används vid behandling av aneurysm:

• antikoagulantia (störa ökad blodkoagulering);
• hjärtglykosider (hjälp minska belastningen på myokardiet, öka hjärtets effektivitet);
• antihypertensiva medel (lägre och normalisera blodtrycket)
• trombolytiska läkemedel (läkemedel vars syfte är att förstöra blodproppar).
• sedativa (decoctions av citronbalsam, motherwort, valerian);
• vitaminkomplex (vitamin A och C samt grupp B).

I allvarliga fall kan patienten behöva operation. Plastikkirurgi hos aneurysmen utförs med hjälp av polymera material, tillslutning av hjärtväggen och resektion av skadade områden används mindre vanligt. Om det behövs används koronarartär-bypass-kirurgi för att återställa blodflödet i koronarkärlen.

Vad är risken för hjärt-aneurysm?

Hjärnans aneurysm är ett relativt allvarligt tillstånd som kan beskrivas som svullnad och utbuktning av väggen, som regel ventrikelernas väggar. På denna plats försvagas hjärtatets mur, det finns risk för bristning, som ofta har katastrofala konsekvenser.

Orsaker till hjärtpatologi

Aneurysm i hjärtkärlen och ventriklarna är den vanligaste komplikationen av hjärtinfarkt. Med en omfattande hjärtinfarkt på vissa ställen kan densitet i hjärtväggen störas, vilket då under blodtryck i ventriklerna börjar bula.

Bildandet av hjärtaneurysm är associerat med förekomsten av ateroskleros. Mycket mer signifikant är emellertid degenerativa processer som påverkar hjärtväggarna. Ändringar i deras struktur, särskilt fibrösa komponenter, och spelar en viktig roll vid bildandet av hjärtaneurysm. Dessa kan vara ärftliga sjukdomar i bindevävnaden, såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom. I andra fall kan följande vanligast förekommande faktorer orsaka utvecklingen av hjärtinfarkt:

• infektioner (svamp, särskilt Candida och streptokock);
• virussjukdomar (influensa, Coxsackie-virus, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudoaneurysmer på grund av vaskulär protes.

Myokardinfarkt (hjärtmuskel) är en akut form av kranskärlssjukdom och är den vanligaste orsaken till hjärtaneurysm. I de flesta fall, på grund av hjärtinfarkt, utvecklas en lesion i vänster ventrikel, förekommer en aneurysm i hjärtens vänstra kammare.

Myokardinfarkt beskrivs som skador på hjärteklemens celler på grund av plötslig brist på syre. Syre och näringsämnen hjärtmuskeln tar emot 2 kranskärlssår som kommer från början av aortan. Att skapa en tätning i flödet av en av dessa artärer eller deras grenar leder till svår ischemi (brist på syre) i motsvarande del av myokardiet.

Om förseglingen inte avlägsnas i rätt tid leder detta tillstånd till myokardceller.

Gemensam klassificering av patologi

Klassificeringen av hjärtaneurysm är baserad på flera huvudfaktorer:

• Tidpunkten för förekomsten;
• lokalisering;
• etiologi (utvecklingsmekanism).

Kardial aneurysmseparation enligt tidpunkten för förekomsten:

• Akut aneurysm i hjärtat uppträder inom 14 dagar efter hjärtinfarkt, kännetecknat av möjligheten att försvinnandet av väggproblem tillsammans med bildandet av bindväv
• subakut hjärtsaneurysm inträffar inom 8 veckor efter hjärtinfarkt, kännetecknad av minskad risk för ruptur, men samtidigt en ökad möjlighet att skapa blodproppar;
• Kronisk hjärtaneurysm utvecklas efter 8 veckors postinfarktperiod, kännetecknad av minimal risk för rupturer och ökad risk för blodproppar och arytmier.

Kardial aneurysmseparation enligt plats:

• främre hjärtmuren;
• hjärtans bakvägg
• övre segmentet;
• septum mellan ventriklarna.

Separation av hjärtaneurysm enligt etiologi:

• sant - kännetecknas av innehållet i en ökad mängd bindväv;
• funktionellt - kännetecknas av frånvaron av myokardiella sammandragningar;
• falskt - kännetecknas av bildandet av en mindre defekt genom vilken blod sipprar in i det omgivande hålrummet.

Den kliniska bilden av hjärtpatologi

I själva verket uttrycks inte hjärtaneurysmen signifikant. Symtom kan uppstå som ett resultat av komplikationer. I aneurysmens hålighet kan blodproppar börja bilda; Dessa sediment är senare benägna att brista och läcka från hjärtkärl i andra organ, där de täppa till små blodkärl (vanligtvis är detta ett resultat av ischemisk stroke).

Den andra och möjligen allvarligare komplikationen av hjärtaneurysmen är brottet av den försvagade väggen av aneurysmen och blodflödet i perikardiet. I detta fall fylls perikardiet snabbt med blod, vilket förhindrar hjärtens pumprörelser (hjärtatampad). Hjärtat slutar och personen dör. Om detta tillstånd utvecklas oväntat är möjligheten att rädda patienten minimal.

Ischemisk stroke - en av ovanstående komplikationer av hjärtaneurysm - kan orsaka ett antal symptom. Dessa inkluderar följande:

• Förlamning av vissa delar av kroppen (med efterföljande förlust av muskelmassa);
• huvudvärk;
• kräkningar;
• yrsel;
• förlust av medvetande
• minnesbrist
• förändringar i beteende

• organisk psykosyndrom;
• brott mot känslighet
• suddig syn (dubbel vision);
• talstörningar;
• ibland kramper och epileptiska anfall.

Hos immobiliserade patienter utvecklas fekal inkontinens ibland.

Hjärtatampad är nästa komplikation av aneurysmen. Närvaron av vätska i perikardhålan indikerar initialt inte nödvändigtvis. När volymen ökar finns det tecken på förtryck av hjärtat från utsidan. I synnerhet uppträder symtom som är typiska för chocktillstånd:

• ökad hjärtfrekvens;
• droppe blodtryck
• blekhet.

I det avancerade skedet av sjukdomen kan puls vara nästan omärkbar. Ett komprimerat hjärta kan inte klara av pumpningen av blod, vilket leder till ackumulering i venerna. En synlig manifestation av detta tillstånd är utvidgningen av venerna i nacken. Cirkulationsfel resulterar slutligen i att blodtillförseln i hjärnan misslyckas - som ett resultat av att utveckla koma, följt av döden.

Metoder för diagnos av aneurysm

Om en aneurysm misstänks, utförs en ultraljud av hjärtat först - ekkokardiografi. Detta är den billigaste och mest icke-invasiva metoden, som är särskilt lämplig för att spåra storleken på bulgen. Rutinekokardiografi (genom bröstväggen) för att bekräfta eller utesluta diagnosen av aneurysm är inte tillräckligt, mer exakt är en undersökning genom matstrupen.

För att exakt bestämma volymen av aneurysmen är dess storlek, närvaron av dissektion, förhållandet till närliggande organ, gränserna, närvaron av blodproppar i stånd att CT-angiografi. I studien introduceras ett kontrastmedel i venen, vanligtvis jod, vilket återspeglar artärernas gång. Samma resultat kan erhållas med magnetisk resonansbildning. Denna forskningsmetod är dock dyrare och mindre tillgänglig, olämplig för akut diagnos av aneurysm.

En bild av en hjärtaneurysm kan vara en sekundär upptäckt när den granskas för andra ändamål. Ibland visar sjukdomen en enkel röntgen i hjärtat och lungorna, ibland - CT.

Vad är informativt EKG vid bestämning av aneurysmens placering

Eftersom ventrikulär aneurysm är en av de många komplikationerna efter hjärtinfarkt, kan EKG ha form av ST-elevation, som liknar Pardys våg med STEMI (STEMI). Av denna anledning bör möjligheten att förekomst av hjärtaneurysm tas i beaktande om en viss patient har upplevt STEMI, och en stark elevation av ST ses på EKG. Om patienten inte har någon historia av IMPST måste hjärtkardiografi ske för att vara säker.

Obs! Vid en patient med bröstsmärta och en höjning av ST-segmentet på EKG, är det först och främst möjligt att ta hänsyn till STEMI, och inte av hjärtaneurysm.

Det är viktigt! Om en person upplever en plötslig uppkomst av svårt, kaustisk smärta i bröstet eller baksidan, ska du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans! Speciellt om det finns arteriell eller vaskulär aneurysm i familjens historia, kan plötslig död (orsaket vara ett brott i hjärtat eller arteriell aneurysm) eller medfödd bindvävstörning.

Ekkokardiografi - en allmänt använd studie av hjärtat

Med hjälp av hjärtkardiografi kan man upptäcka ett antal anatomiska och funktionella abnormiteter och hjälpa till att diagnostisera ett brett spektrum av hjärtsjukdomar.

Klassisk ekokardiografi fungerar på grund av ultraljud. Läkaren flyttar ultraljudssonden runt bröstet och undersöker separationen av hjärtat i olika plan. Ekkokardiografi kan demonstrera riktningen av blodflödet och mäta storleken på atrierna och ventriklerna.

Studien ger information om hjärtets anatomiska och funktionella tillstånd - visar storleken på ventriklerna, ventilernas anatomi och funktion, ger hjärtens pumpkapacitet, visar perikardiet.

Ekkokardiografi är ett prisvärt och enkelt test som kan ge mycket värdefull information. Studien är smärtfri och på något sätt belastar människokroppen med exponering för skadliga röntgenstrålar.

Effektiva behandlingar för hjärtaneurysm

Små aneurysmer är enkla att kontrollera. Patienten kan ta blodförtunnande läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kaviteten. Den enda terapeutiska metoden som ger ett permanent resultat är kirurgi. Kirurgisk behandling av hjärtaneurysm är emellertid en mycket svår och riskabel operation, under vilken hjärtaneurysmen avlägsnas och hjärtans väggar återställs.

Valet av behandlingstyp beror på symptomen, behovet av akut terapi och lokaliseringen av aneurysmen. Vid eventuella problem utförs nödbehandling.

Tidigare rådde operativa beslut, idag börjar endovaskulära ingrepp att lyckas, även i händelse av en nödsituation. Kirurgi är mer lämplig för en patient, och endovaskulär metod för den andra. Båda metoderna har fördelar och nackdelar. Den föredragna proceduren rekommenderas av den behandlande läkaren (med undantag för akuta, livshotande förhållanden, när beslutet om lämplig behandling av aneurysm görs av medicinska teamet).

Endovaskulär procedur

Endovaskulär behandling innebär att den utförs inuti kärlet. En stent sätts in i platsen för lokalisering av aneurysmen genom inguinalartären (nätrör i form av en rulle). Vid den angivna punkten, genom att blåsa upp ballongen, expanderar stenten, skapar en ny kärl lumen och "neutraliserar" aneurysmen. Proceduren varar 1-3 timmar.

Det endovaskulära tillvägagångssättet är minimalt invasivt, har färre komplikationer i form av ryggmärgs hypoperfusion och kännetecknas av en kortare återhämtningstid. Å andra sidan finns det risk för stentavdrivning eller blodinträngning i en icke-funktionell aneurysm som inte har tagits bort. I detta avseende spelas en viktig roll av regelbundna kontroller hos läkaren, som inkluderar en röntgen- eller CT-skanning av stent- och hjärtaneurysmen.

Kirurgisk problemlösning

Under operationen avlägsnas aneurysmen och ersätts med vaskulär protes. Kirurgen får tillgång till lokalisering genom att skära genom sternum eller genom bukväggen. Vid installation av en kärlprotes på den angivna platsen stoppas blodflödet genom aortan. Hela proceduren tar cirka 2-4 timmar.

Konservativt tillvägagångssätt vid behandling av hjärtaneurysm

Asymptomatisk aneurysm kräver korrekt och korrekt utvald behandling. Behandling ska ges vid tidpunkten då aneurysmen överstiger en viss storlek eller det finns några komplikationer.

En mindre aneurysm behandlas konservativt med medicinering för att sänka högt blodtryck (antihypertensiva läkemedel) och blodfettnivåer (lipidsänkande läkemedel). Tillsammans med detta föreskrivna läkemedel som torkar blodet. Därefter övervakas patienter regelbundet med ultraljud.

Den naturliga utvecklingen är en gradvis ökning av hjärt-aneurysm till ca 5 mm per år. Tillväxthastighet är en signal för en snabb lösning.

Återställnings prognos

Hjärtaneurysm avser sjukdomar vars prognos är dålig. Prediktiva data är beroende av många faktorer. Dessa inkluderar:

• kirurgisk behandling - prognosen bestäms av både aktualiteten och dess lämplighet (det finns kontraindikationer på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar);
• ålder hos en person - hos äldre människor finns risk för dålig tolerans mot anestesi
• Förekomsten av komplikationer - prognosen beror till stor del på hur mycket aneurysmen kommer att skada hjärtans funktion.
• dilatation av hjärt-aneurysm - med ökande konvexitet ökar risken för brott, vilket också har en signifikant inverkan på prognosen.

Effektiva förebyggande åtgärder

Förekomsten av hjärtaneurysm är huvudsakligen ärftlig, men förebyggande kan minska risken för aterosklerotisk plackbildning. Det är viktigt att inte röka och undvika rökiga rum. Vid övervikt eller fetma är det lämpligt att gå ner i vikt. Ät regelbundet, 5 gånger om dagen, begränsa saltning, fet och kryddig mat, kött och godis. Flytta noga.

Om aneurysm, inkl. hjärta, är närvarande i familjens historia, var noga med att berätta för din läkare. Han kommer att kunna omedelbart initiera förebyggande eller botande åtgärder. Blodtryck och blodfett bör övervakas noggrant och om nödvändigt behandlas.

Myokardiell aneurysm efter hjärtinfarkt

Hjärtans hjärtrytm

Hjärnans aneurysm är ett begränsat utskjutande av muren hos ett av hjärtkamrarna när hjärtkonturen förändras och dess hålighet ökar på grund av utskjutningen. Som en komplikation av hjärtinfarkt observeras hjärtaneurysm hos 20-40% av patienterna. Bland alla hjärt-aneurysmer utgör aneurysmer på basis av hjärtinfarkt 95%. De är akuta (utvecklas vid första hjärtinfarkt) och kroniska (utvecklas i senare perioder, bildas på grund av utryckning av ärrfältet).

I de flesta fall är hjärtaneurysmer lokaliserade i vänster ventrikels vägg (i 60% av fallen på den anterolaterala väggen och apexen). Beroende på formen finns diffuse, sacculära och svampande aneurysmer. Otillräcklig övning för patienten under den akuta perioden av hjärtinfarkt kan bidra till utvecklingen av hjärtaneurysm. såväl som omfattande (vanligtvis transmuralt) hjärtinfarkt.

Tecken på en hjärt-aneurysm

Med utvecklingen av aneurysm i precordialregionen under den akuta perioden av hjärtinfarkt framträder patologisk pulsation. Ofta intensifieras den apikala impulsen (pulsation av aneurysmen), och pulsen är av svag fyllning och spänning (symtomen på Kazem är Beck). I fallet med lokalisering av aneurysmen vid toppen palperas en "dubbel" hjärtimpuls. Impulsdeformitet och patologisk pulsering registreras med hjälp av ett apexkardiogram. Under auscultation av hjärtat hörs galloprytmen ofta, liksom långvarigt systoliskt mugg på grund av blodflöde under systolen mellan aneurysmala sac och hjärtkammaren, ventrikulär dilatation, funktionell insufficiens i mitralventilen. Presystoljud kan uppstå som ett aneurysmfyllningsstörning. De beskrivna symtomen, på grund av fyllningen av aneurysmen med trombotiska massor, kan därefter utjämnas.

Diagnos av hjärtaneurysm

Avgörande för diagnosen av aneurysm är bristen på omvänt EKG-dynamik, som om det är fryst i den "subakutiva" fasen med bevarande av bågformiga stigningar. Vid registrering från pulsationsstället registreras QS-komplexet (Nezlin-tecken - Dolgoploska). Att fastställa diagnosen med hjälp av röntgenundersökning, speciellt röntgen och elektrokimografiyu, som möjliggör bestämning av den paradoxala pulsationen. Den mest avancerade icke-invasiva diagnostiska metoden är ekkokardiografi. En tydlig uppfattning om aneurysmens storlek och form ger ventrikulografi, vilket är nödvändigt vid beslut om möjligheten till kirurgisk behandling.

Cirka 1/3 av patienter med aneurysm åtföljd av tromboendokardit, i samband med vilket subfebril tillståndet kvarstår, ökar ESR och blodleukocytantalet ökar.

Behandlingen av en hjärtaneurysm är kirurgisk, om operationen inte är möjlig, är symptomatisk behandling ordinerad, huvudsakligen inriktad mot bekämpning av hjärt- och kärlsjukdom. Prognosen är ofta ogynnsam. Över 5 år dör ca 30% av patienterna. Sällan är livslängden hos sådana patienter större än 10 år, i genomsnitt 2 år.

Denna sida publicerades den 12.02.2015 kl. 20:37.

Akut hjärtinfarkt. Tidpunkten för bildandet av aneurysmen efter hjärtinfarkt

Enligt utvecklingen av en skarp hjärnaneurysm. som uppkommer efter hjärtinfarkt under perioden av myomalaki och kronisk, som härrör från cikatricial förändringar av hjärtväggen. Men inte alla är överens med denna uppdelning. Många tror att majoriteten av kroniska hjärt-aneurysmer uppstår på grundval av akuta (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin och N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan och T. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan och Scherwood, 1949; Moyer och Hiller, 1951).

När det gäller tidpunkten för bildandet av en aneurysm efter hjärtinfarkt, skiljer sig också åsikter. Vissa författare tror att en hjärtaneurysm bildas inom några timmar efter det att akut hjärtinfarkt har inträffat (Naumann, 1947). Andra pekar på möjligheten till aneurysmbildning under de första timmarna och dagarna av sjukdomen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Ytterligare andra tenderar att tro att hjärtaneurysm kan bildas vid olika tidpunkter - från en vecka till flera månader eller till och med flera år efter hjärtinfarkt (Caplan and Scherwood, 1949, Moyer och Hiller, 1951). Slutligen den fjärde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai och T. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), som känner igen bildandet av en aneurysm under den akuta perioden av infarkt, hävdar att tiden för fullständig bildning av aneurysmen ännu inte är fullständigt etablerad.

Enligt B. B. Kogan och T. S. Zharkovskaya är det mindre troligt att en hjärt-aneurysm kan utvecklas från ett redan bildat tätt ärr. B. B. Kogan (1956) indikerar att termen "kronisk aneurysm" bör betraktas som karakteriserande endast kursen, och inte bildandet av den senare.

A. L. Myasnikov (1960), på grundval av hans erfarenhet, anser att tidpunkten för bildandet av en hjärtaneurysm efter hjärtinfarkt är extremt varierande. I vissa patienter är aneurysmen som en fortsättning på hjärtinfarkt (utfall) och därför är utvecklingen i framtiden nästan oskiljaktig från den, medan i andra förekommer aneurysmen månader eller år efter hjärtinfarkt. Därför påpekar författaren att man bara bör tala om tidigare och senare postinfarkt-aneurysmer, de första är mer akuta, den andra kroniska.

A. L. Myasnikov anser att skillnaden i hastigheten för bildandet av en hjärtaneurysm beror på intensiteten (magnitud) av hjärtinfarkt; Ju större och djupare muskulaturen nekrotiserades och de mindre muskelelementen överlevde i det, desto snabbare och starkare utvecklar hjärtväggens utskjutning. Under dessa förhållanden kan fibervävnad inte ha tid att utvecklas och bli en ganska tät ärr, vilket skulle säkerställa korrekt motstånd av hjärtväggen i detta område till en ökning av intraventrikulärt tryck.

Innehållsförteckning i ämnet "Orsaker till hjärt-aneurysmformation":

Hjärnans aneurysm är ett utskjutande i form av en "sack", en tunn hjärta av hjärtmuskeln (myokard). Aneurysm är en komplikation av hjärtinfarkt.

Hur och varför uppträder hjärtaneurysm?

Orsaker till hjärt-aneurysm

När ett hjärtinfarkt uppträder är en del av hjärtmuskeln (myokardiet) skadad och hjärtat slutar på ett lämpligt sätt. När trycket inuti hjärtat ökar, sväller en svag del av hjärtmuskeln utåt och faller i form av en "väska". Permanent kontrakt, hjärtat pumpar blod, och i denna "väska" stagnerar det och blir en blodpropp.

Sålunda exponerar blodet (trombus) i "påsen" kroppen till den konstanta risken för cerebral trombos och nedre extremiteter.

Vad är farligt hjärtaneurysm?

Hjärtaneurysmkomplikationer

Hjärnans aneurysm bryter mot huvudets (kontraktil) funktion i hjärtat och bidrar till den snabba utvecklingen av hjärtsvikt, vilket uppenbaras av snabb hjärtslag, andfåddhet och svullnad i benen.

Hjärnans aururysmembran utvecklas ofta vid toppen av vänster ventrikel och vid interventrikulär septum.

Den mest farliga komplikationen hos ett hjärtatörsyram är dess brott, vilket är en dödlig fara för en person, för när en hjärt-aneurysm spricker uppstår döden omedelbart.

Hur manifesterar ett hjärtaaneurysm?

Kliniska manifestationer (symptom och tecken) av hjärtaneurysm

Att formas mot bakgrund av myokardinfarkt uppträder hjärtaneurysm med allmänt svaghet, andfåddhet, en längre (som vanligtvis händer med hjärtinfarkt) ökning av kroppstemperaturen.

Förekomsten av en aneurysm i hjärtat saktar ner hjärtsårets (läkning) process och försvår bildandet av ett starkt ärr vid infarktsstället. Senare går symtom på hjärtsvikt (dyspné, ödem i benen, etc.) med tanke på minskad myokardiell kontraktilitet.

Klassificering av hjärnans aneurysm

Vad är hjärtaneurysmer?

Aneurysm i hjärtat, beroende på infarktperioden där den bildades, är:

Akut hjärtinfarkt

En akut hjärt-aneurysm bildas under de första 2 veckorna efter hjärtinfarkt. Det kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriska förändringar i blodet (leukocytos och ökad ESR).

I denna period av infarkt har hjärtaneurysmen en mycket tunn vägg, som med en ökning av blodtrycket eller med en ökning av fysisk aktivitet kan brista och leda till patientens död.

Subakut hjärt-aneurysm

Subakut hjärt-aneurysm utvecklas från 2 till 6 veckor från starten av hjärtinfarkt. Det bildar vid en hjärtinfarkt och stör arbildning.

Under denna period har aneurysmen tätare väggar, för vid denna tidpunkt producerar kroppen vävnad som bildar ett ärr på hjärtat. Gömmer sig bakom ärrvävnad, är aneurysmen knuten till hjärtat.

Kronisk hjärtaneurysm

Kronisk hjärtaneurysm bildas efter 1,5-2 månader från starten av hjärtinfarkt.

Under denna period är aneurysmen helt täckt av tät ärrvävnad och risken för plötslig bristning minskar. Därefter stör aneurysmen hjärtans fulla arbete och bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt.

Diagnos av hjärtaneurysm

Aneurysm av toppen av hjärtans vänstra kammare kan kännas som en pulsation mellan 3: e och 4: e ribben till vänster om båren.

I hjärtans akuta aneurysm, i de första 4 veckorna från början av hjärtinfarkt, har kardiogrammet ett "fruset" utseende.

Det visar tydligt tecken på omfattande infarkt (onormala Q- eller QS-tänder och ST-elevation) som kvarstår i upp till 4 veckor, men normalt skulle kardiogrammet ha förbättrats vid denna tid, vilket läkare säger att "den positiva EKG-dynamiken" ska gå förbättring och läkning av hjärtat efter hjärtattack.

Men tyvärr förhindrar hjärnans aneurysm förbättring och kardiogrammet har ett "fruset" utseende och motsvarar den första veckan av hjärtinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultraljud i hjärtat

Vid genomförandet av denna studie är det tydligt synligt område av utstickning (påse) och gallring av hjärtmuskulaturens vägg (myokardium). När en aneurysm bildas på ärrplatsen bestäms en zon av hypokinesi (dålig sammandragning av hjärtmuskelregionen).

Bröstdiagram

Röntgen låter dig se aneurysmen som ligger bara på framväggen i hjärtans vänstra kammare.

Behandling av hjärt-aneurysm

I början av bildandet av aneurysmen eller när det diagnostiseras med akut aneurysm som visas:

• Strikt sängstöd.

• Utnämning av läkemedel för att minska blodtrycket och förhindra utvecklingen av arytmier.

1. Betablockerare

Det här är en grupp droger som minskar hjärtfrekvensen och därmed överför hjärtat till ett "ekonomiskt" driftsätt.

Dessa läkemedel minskar blodtrycket och har antiarytmisk effekt. Genom att minska hjärtfrekvensen minskar sannolikheten för hjärtsvikt vid bakgrund av hjärtinfarkt.

Det är nödvändigt att övervaka pulsfrekvensen så att den är minst 55-60 slag per minut, om puls är mindre, är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet och samråda med din läkare.

Dessa inkluderar:

2. Antiarytmisk behandling

Amiodaron (cordarone) är det mest använda och väl beprövade läkemedlet för behandling och förebyggande av nästan alla typer av arytmier. Det är det valfria läkemedlet för arytmier, hos patienter med hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

De första 2 veckorna efter det att arytmier har påbörjats (eller för profylax), används oralt för att mätta hjärtat i hjärtat, då minskas dosen gradvis och läkemedlet avlägsnas.

Kirurgisk behandling av hjärt-aneurysm

Indikationer för kirurgi:

• Progressiv tillväxt av hjärt-aneurysm med utveckling av hjärtsvikt.

• Utveckling av svåra hjärtarytmier (arytmier) som är dåligt mottagliga för medicinsk behandling.

• Risken för en "utgång" av blodpropp från aneurysmen och hotet mot trombos.

• Upprepad tromboembolism, om det är bevisat att deras orsak är en parietal trombus som ligger i hjärt-aneurysmområdet.

Kirurgisk behandling av hjärt-aneurysm innefattar excision (borttagning) av aneurysmen med tillslutning (stängning) av hjärtmuskulaturdefekten.

All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och kan inte godkännas som en guide till självbehandling.

Behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kräver samråd med en kardiolog, en grundlig undersökning, utnämning av lämplig behandling och efterföljande övervakning av behandlingen.

Vad är en hjärt-aneurysm efter hjärtinfarkt

Hjärnans aneurysm är en begränsad utbuktande del av hjärtans vägg. Det bildas under inverkan av internt tryck i orgeln, eftersom vävnaderna i detta område förlorar sin styrka och förmåga att minska.

Oftast bildas aneurysmer på vänster ventrikels väggar efter utveckling av hjärtinfarkt. Detta sker i ca 5-15% av fallen.

Enligt statistik utvecklas hjärtaneurysm efter myokardinfarkt ofta hos män äldre än 40 år. Hos barn och vuxna upp till 40 års ålder uppträder sådana sjukdomar mycket mindre ofta.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Orsaken till

Den vanligaste orsaken till hjärnans aneurysm anses vara en hjärtinfarkt. Enligt statistiken spelar denna faktor en roll i 90% av fallen. Under en attack lider hjärtmuskeln av ett akut syrebrist, vilket leder till att hälsosamma kardiomyocyter dör.

Det största problemet ligger i det faktum att återhämtningen av dessa celler är nästan omöjlig. Efter en viss tid visas cikatricialvävnader på denna sida, som skiljer sig avsevärt från den friska hjärtmuren. Även om denna vävnad har mekanisk styrka, har den inte elasticitet eller kan inte utföra den kontraktila funktionen som är karakteristisk för myokardiet.

Aneurysmer utvecklas på grund av det faktum att även efter hjärtinfarkt observeras ett högt internt tryck i hjärtat. Bildandet av ärrvävnad börjar först efter några dagar. Hon får styrka efter några veckor eller månader efter attacken. Medan ärret är friskt, är det en svullnad i det drabbade området, vilket orsakar utseendet på en aneurysm.

Man bör komma ihåg att postinfarktformationer har karakteristiska egenskaper:

• De är belägna i vänster ventrikels väggar, eftersom denna zon står för maximalt tryck.
• har imponerande dimensioner - diametern kan nå mer än 5-7 cm;
• bildades under de första veckorna efter attacken;
• är en följd av transmurala hjärtattacker - i detta fall påverkar området av nekros alla lager av organets vägg;
• har en hög benägenhet för snabb tillväxt och bristning.

klassificering

Aneurysmer klassificeras enligt olika kriterier och delar dem i ett antal kategorier. På grund av detta förenklas diagnosen och behandlingen betydligt, eftersom läkare kan ge preliminära förutsägelser. Den slutliga klassificeringen av sådana formationer utförs med hjälp av ekokardiografi.

Med tiden

Detta kriterium anses vara det mest signifikanta eftersom det bidrar till att bestämma de processer som förekommer i organets vävnader. En sådan gradering gäller exklusivt för post-infarkt-aneurysmer. Början av utvecklingen av patologiska förändringar är det ögonblick då attacken utvecklas.

Följaktligen skiljer sig följande typer av aneurysm med tiden:

• Visas de första 14 dagarna efter attacken. Ett litet utsprång av väggen under den första veckan kan försvinna oberoende av att ärrvävnaden bildas. Det blir tätare och tillåter inte aneurysm att utvecklas.
• Om en person har en påseliknande bulning i hjärtinfarktområdet under 1-2 veckor efter en attack diagnostiseras utseendet på en akut aneurysm. I en sådan situation är det svårt att göra några förutsägelser.
• Bildandet av täta kollagenfibrer börjar bara i den drabbade väggen.
• Det är mycket känsligt för en ökning av det inre trycket, och kan därför fortskrida, vilket leder till bristning. Efter en viss tid blir sådana aneurysmer subakutiva. Ibland ändras deras ursprungliga form.

• Sådana aneurysmer diagnostiseras vid 3-8 veckor efter utvecklingen av en attack;
• Vid denna tid blir ärrvävnaden mer hållbar. Hotet om bristning eller en snabb ökning av utbildningen minskar.
• på endokardiet i utsprångets hålighet kan det förekomma blodproppar.

• En sådan diagnos görs 8 veckor efter attacken. I formationens väggar utvecklas redan tätt ärrvävnad.
• Under inverkan av inre tryck sträcker den gradvis, vilket framkallar en ökning av aneurysmen. Däremot är sjukdomsprogressionen mycket långsammare.
• I vissa fall har väggen av sådan formning en tjocklek av högst 2-3 mm. Men pauser är mycket sällsynta. Ofta uppstår komplikationer i form av blodproppar eller utseende av arytmier.

På plats

Som regel bildar hjärtaneurysmer på vänster ventrikelväggen. Detta beror på det faktum att det är i denna zon att det största antalet hjärtattacker uppstår, eftersom detta område upplever maximal syreförbrukning.

Dessutom observeras det största inre trycket i vänstra kammaren. Det provocerar väggens utbuktning efter attacken. Skador på en högra ventrikel observeras mycket mindre ofta, och auriklar är nästan inte utsatta för sådana förändringar.

Så kan aneurysmer lokaliseras i sådana områden:

• främre väggen;
• bakmur - detta arrangemang är mycket sällsynt;
• spetsen;
• septum mellan ventriklarna.

Placeringen av aneurysmen på interventrikulär septum indikerar en attack där ett visst område med fokus på nekros rör sig till det angivna området. Det har också vissa muskelceller, men deras reduktion spelar inte en stor roll i hjärtets funktion.

Aneurysm i en sådan situation är villkorlig. Det är inte ett påseliknande utsprång, utan en rörelse av septum i regionen i högra hjärtkammaren. Sådana situationer observeras sällan, men de kan framkalla farliga överträdelser.

Att flytta septum provocerar en minskning av volymen av höger kammare och en ökning av storleken på vänster. Som ett resultat utvecklar en person svår hjärtsvikt, vilket är livshotande.

Enligt storlek

Storleken på aneurysmer är olika. Med detta kriterium finns det ingen bestämd klassificering. Läkare diagnostiserar bara små aneurysmer, där en viss del av hjärtväggen inte sammandras med resten av myokardiet. Sådan utbildning har praktiskt taget ingen skillnad från postinfarktärren. Det är i stor utsträckning märkbart under systole.

Mediana aneurysmer lämnar inte den perikardiella gränsen. I diameter är de flera centimeter. Jätteformationer förändrar väsentligt hjärtets form. Håligheten hos sådana formationer kan jämföras med volymen av vänster ventrikel.

Prognosen för sjukdomen beror väsentligt på storleken på aneurysmen. Ju högre denna indikator desto högre risk för negativa konsekvenser.

I form

Under formuläret är det allmänt förstått konturerna, som kan visualiseras med hjälp av ekokardiografi eller under operation. Utbildningsformen anger ökningstakten i sin storlek, vilket gör att du kan göra förutsägelser för patienten.

Så, beroende på formuläret finns det sådana typer av formationer:

• De har en relativt liten storlek. De bildar efter omfattande hjärtattacker, som påverkar vänster ventrikelns främre vägg.
• Grunden för sådana formationer är ganska stor, medan deras botten ligger på samma nivå med resten av myokardiet. Brottet av sådan aneurysm förekommer sällan. Dessutom bidrar det inte till blodproppsprocessen.
• Samtidigt deltar en stor del av myokardiet inte i hjärtkollisioner, vilket leder till utveckling av vänsterfel.
• Det finns också hotet om en efterföljande ökning av aneurysmens storlek och form. Denna patologi präglas av starka rytmförstörningar.

• Sådana formationer har också en bred bas, men de sticker ut starkare och har en större hålighet än diffus
• de stagnerar ofta blod och bildar blodproppar
• Dessutom är väggen av sådana formationer mer utsträckt vilket ökar risken för brott.

• bildad från mindre nekrotiska eller läkade områden;
• formningen av munnen förblir ganska smal, medan håligheten ökar under blodtrycket;
• väggarna i ett sådant utsprång blir tunnare ganska starkt vilket avsevärt ökar risken för bristning och bildandet av blodproppar.

• den farligaste formen av patologi
• i detta fall bildas en diffus eller påsformad fördjupning, på vars vägg en annan utbuktning uppträder;
• Detta indikerar en uttalad skada på organets skikt i detta område;
• Sådana aneurysmer är sannolikt att brista.

I praktiken observeras ofta diffusa och sacculära utskjutningar. Samtidigt är "aneurysm i aneurysm" och fungoidformationer ganska sällsynta.

Enligt vävstrukturen

Denna klassificering används inte i stor utsträckning i praktiken. Det är baserat på att bestämma vilken typ av vävnad som råder i aneurysmens vägg. I stor utsträckning sammanfaller denna gradering med uppdelningen vid utseende.

Enligt detta kriterium är det vanligt att utesluta följande typer av formationer:

• Det patologiska utsprångets vägg består huvudsakligen av muskelvävnad. Svagheten i denna bildning kan associeras med ärftliga störningar i muskels struktur, problem med överföringen av impulser och blodtillförsel till detta område.
• Eftersom kardiomyocyterna i aneurysmområdet inte kan synkront samverka med andra celler, lider de av intensivt internt tryck. Som ett resultat bildas ett hålrum, vars väggar praktiskt taget inte innehåller lårvävnad. Sådan bulging har nästan inga symptom.

• inkluderar mycket bindväv och bildas några veckor efter attacken, när de flesta musklerna dör,
• Sådana zoner kan inte kontrakta under inverkan av en impuls, vilket medför gradvis sträckning och gallring.

• i deras komposition finns muskel- och ärrvävnad;
• Sådana formationer kan inträffa efter ett näravägsinfarkt, där det drabbade området inte täcker hela organets vägg.

På försvarsmekanismen

Ofta finns det sanna aneurysmer som innehåller samma lager som hjärtans vägg, men består av en större mängd bindväv.

I mer sällsynta fall visas en funktionell aneurysm. I en sådan situation kommer ett praktiskt taget oförändrat myokardium, som förlorar sin kontraktila funktion, ut.

Falska aneurysmer anses vara en annan typ av formation. De kännetecknas av utseende av fibrösa vidhäftningar och perikardiala ark.

Om näring efter hjärtinfarkt för kvinnor ska vi diskutera nedan.

Faktum är att sådana formationer representerar en obetydlig genomfel - det är genom det att blodet tränger in i det onormala hålrummet.

symptom

Med utvecklingen av hjärtaneurysm efter en hjärtattack kan en person uppleva olika manifestationer:

• de relaterar inte till de karakteristiska tecknen på aneurysm;
• obehag uppträder när blodcirkulationen i kranskärlskärlen försämras.

• detta symptom är en följd av utvecklingen av kongestivt hjärtsvikt;
• generell svaghet beror på det faktum att nervsystemet och skelettmusklerna saknar syre.

• detta symptom uppträder oftast och det förekommer regelbundet men går snabbt fort;
• Om en person har uttalat eller långvariga anfall, talar vi om farliga komplikationer - i synnerhet paroxysmal takykardi.

• detta symptom uppträder också ganska ofta och uppträder som ett brott mot andningsrytmen
• hos personer med aneurysm förefaller andfådd från tid till annan.

• detta symptom är karakteristiskt för personer med hjärtsjukdomar;
• huden bleknar på grund av det faktum att den inte får rätt mängd blod.

• detta symptom inträffar mycket sällan;
• om en person utvecklar en aneurysm av imponerande storlek, kan den klämma en del av lungan, vilket provar hosta attacker.

• en frisk person borde inte känna hans hjärtslag i ett lugnt tillstånd;
• Detta symptom är orsakat av arytmier eller ökade sammandragningar.

diagnostik

Detekteringen av aneurysm kan vara ganska svår, eftersom det i de flesta fall inte orsakar några symtom. Dessutom är stora aneurysmer i praktiken sällsynta. I de flesta fall förefaller människor diffus bildning av liten eller medelstorlek. Att identifiera sådana utsprång utan speciella studier är ganska svårt.

Därför utförs diagnosen i 2 steg. Initialt utför specialisten en fysisk undersökning som försöker identifiera symptomen på aneurysmen på egen hand. Om han misstänker börjar den andra etappen, som innehåller en detaljerad granskning av hjärtat.

Så innehåller diagnosen aneurysm följande metoder:

• Den innehåller standardmetoder för undersökning - palpation, slagverk, auscultation, tryckmätning;
• Vid detektering av aneurysmsymptom används instrumental diagnostik.

• Principen för denna forskning är baserad på skapandet av ett elektromagnetiskt fält runt hjärtat;
• En erfaren kardiolog med ett EKG kan inte bara identifiera aneurysmen utan också bestämma dess plats.

• i detta fall anses vara den viktigaste diagnostiska studien;
• Det möjliggör en hög sannolikhet att bekräfta diagnosen och är baserad på användningen av ultraljudsvågor.

• Denna teknik tillhör kategorin dyr och komplex forskning;
• Det är baserat på införandet i blodet av en speciell substans som fångas av friska kardiomyocyter.

• denna procedur används sällan för att identifiera aneurysmer, eftersom det endast tillåter att stora formationer upptäcks;
• kärnan i tekniken är röntgenstrålens passage genom människokroppen.

Behandling av hjärt-aneurysm efter hjärtinfarkt

Vid behandling av denna sjukdom används oftast kirurgisk ingrepp. Droger ger inte möjlighet att klara av huvudproblemet. Därför används konservativ terapi för förebyggande. Det gör det möjligt att minimera risken för komplikationer av utbildning och hantera oönskade manifestationer.

Efter det att patientens aneurysm detekterats patienten på sjukhus för en detaljerad undersökning. Om det inte finns något hot om brist eller farligt hjärtsvikt kan operationen skjutas upp. I sådana fall föreskrivs medicinering. Det är mycket viktigt att regelbundet besöka en kardiolog.

Indikationer för operation inkluderar följande:

• blodproppar kan förekomma i kavitetsbildningen;
• de kommer ibland och provar blockering av blodkärl;
• I sådana situationer indikeras aneurysmavlägsnande.

• Eftersom denna bildning är en ofullständig bristning, kan den när som helst orsaka allvarlig blödning.
• Om ett sådant problem identifieras sker snabb inblandning.

• detta tillstånd anses vara den allvarligaste komplikationen;
• det kännetecknas av svår blödning, vilket stoppar blodflödet i aortan;
• som ett resultat kan en person dö på grund av syrebrist.

I alla fall finns det ett verkligt hot om komplikationer. Aneurysm minskar signifikant kvaliteten på det mänskliga livet och provocerar olika störningar i hjärtat. Enligt statistiken blir sådana aneurysmer dödsorsak 5-7 gånger oftare jämfört med asymptomatiska formationer.

När aneurysmen avlägsnas utförs en seriös och storskalig operation, där läkaren öppnar bröstkorgen för att ge tillgång till orgeln. Under förfarandet exciserar kirurgen påsen och tar bort de drabbade områdena av ärrvävnad.

Det är också nödvändigt att eliminera blodproppar i ventriklerna. Sedan sugs hjärtat väggar fast. I vissa fall användes syntetiska material.

Förutom excisionen av aneurysmen är det ofta nödvändigt att utföra bypassoperation för att återställa normalt blodflöde. Detta minskar risken för att utveckla hjärtinfarkt under postoperativ period. Dessutom hjälper denna procedur till att hantera angina smärta.

Efter att bildningen har tagits bort kan följande problem uppstå:

• överdriven ackumulering av blod i perikardiet
• utveckling av arytmi
• utseende av vänstersidig hjärtsvikt;
• bildandet av blodproppar

Sådana brott kan korrigeras med mediciner. I detta fall eliminerar uppförandet av ett sådant förfarande risken för aneurysmbrott eller utvecklingen av återkommande hjärtattacker.

Med utvecklingen av en falsk aneurysm består ingripandet i att sutera väggen, dissekera vidhäftningar och avlägsna blod från perikardiet. Om formationen påverkar interventrikulär septum förstärks den med en speciell teknik.

Drogbehandling av aneurysm är att minska belastningen på vänster ventrikel och förhindra blodproppar. Om ekkokardiografin visar att aneurysmen inte ökar och inga blodproppar uppträder i ventrikeln, kan patienten utan kirurgi under lång tid.

Äldre patienter som inte får lida anestesi, det är föreskrivet symptomatisk behandling. Kirurgisk ingrepp indikeras endast med stor risk för bristning eller ineffektivitet av läkemedelsbehandling.

Konservativ terapi är användningen av sådana kategorier av droger: