Djup venflombotrombos i benen

Vid obstruktion av benets stora kärl utvecklas flebotrombos av djupa vener i nedre extremiteterna. Patologi anses vara en av de farligaste i phlebology. Flebotrombos kod enligt ICD-10 - I80. Om kärlet blockeras med ¾ är vävnadsnäringen allvarligt störd. Om obehandlad leder akut ileofemoral trombos av nedre benets djupa vener till benets och gangrenets vävnader. Om blodpropp sönder kan en tromboembolism i lungartären vara möjlig, varav 30% av fallen inträffar inom 2-3 timmar.

3 orsaker till sjukdomen

Förväxla inte flebotrombos och tromboflebit. I det första fallet bildar en blodpropp på kärlväggen, vilket blockerar blodflödet. I det andra inträffar inflammation i mjukvävnaderna i benet och kärlet följt av nekros.

För att patologi utvecklas måste ett av följande villkor vara uppfyllt:

• Skada integriteten hos venös vägg utan att bryta kärlet. För att stoppa blödningen ökar antalet blodplättar.
• Brott mot blodkoagulering. Inträffar på bakgrund av adrenalinhastighet eller exponering för främmande ämnen.
• Ändra hastigheten och riktningen av blodflödet. Flebit uppstår på grund av låg fysisk aktivitet eller överdriven fysisk ansträngning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad kan orsaka sjukdomsutvecklingen?

Blodproppar bildar sig i benens vener, men en femoral typ av patologi diagnostiseras ofta, kännetecknad av en ökning av blodproppar i lumen i iliac och femorala vener. Faktorer som framkallar flebotrombos i nedre extremiteterna innefattar:

• fetma;
• överförda operationer och kateterisering;
• immobilisering av benen efter skada;
• medfödda eller förvärvade blödningsstörningar;
• stillasittande arbete;
• lång sängstöd
• blodproppar på grund av uttorkning;
• användning av hormonella droger.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur sjukdomen manifesterar sig: de viktigaste symptomen

Vid det inledande utvecklingsstadiet har flebotrombos av djupa kärl inga manifestationer. Det första tecknet kan vara mildt, så patienter förråder inte det värdet. Symptom relaterade till den initiala graden av skador på underbenen genom flobotrombos:

• Obehag och smärta under knäet. Gradvis påverkar obehag låret och foten.
• Smärta vid platsen för den drabbade venösa bunten.
• Allvarlig smärta med dorsal flexion. Detta gör vandring svår och minskar livskvaliteten.
• Tunghet i benen, utveckling av ödem. Dessa tecken uppenbaras tydligt på kvällen efter arbetet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Akut fas

Om patologin har utvecklats inom 2 månader efter starten av bildandet av blodproppar i kärlet uppträder akut flebotrombos, kännetecknad av en klar klinisk bild och snabb progression. Risk för sjukdomen vid tillväxt av blodproppar i popliteala, femorala, tibiala och iliaca vener. I dessa kärl förekommer ofta flotationstoppar, som kan komma ifrån när som helst och blockera lungartären. Utmärkande tecken på akut flebotrombos:

• svår svullnad
• smärta;
• blueness av huden;
• lokal temperaturökning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Om du upplever några symtom som indikerar djupa vener, bör du söka läkarvård. Phlebothrombosis kan detekteras endast till höger eller till vänster, och inte på båda extremiteterna på en gång. För diagnosen efter en allmän undersökning och anamnese utförs en ytterligare undersökning. Följande diagnostiska metoder används:

• Doppler ultraljud och duplex angioscanning. Dessa är de viktigaste sätten att snabbt upptäcka förekomsten av blodproppar och bestämma graden av venekonlusion.
• CT och MR. Användningen av kontrast under inspektion ger maximal information. Tekniken används sällan på grund av den höga kostnaden.
• Fibrofleboskopiya. Demonterar tillståndet av den inre formen av venen. Implicerar introduktion till endoskopkärlet.
• Radiopaque phlebography. Invasiv diagnostisk metod med hjälp av ett kontrastmedel.
• Radionuklidflebografi. Resultatet beror på förmågan hos en trombos att ackumulera ämnen med radioaktiva isotoper.
• Laboratorieanalyser. Ett koagulogram, blodplätttal, D-dimer upprättas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är ordinerad behandling?

Konservativa metoder

Behandling av akut flebotrombos kräver fullständig immobilisering av underlivet och akut inläggning. Terapi väljs av doktorn individuellt beroende på den särskilda patologin och kombinerar användningen av flera metoder. Det här är en komplex sjukdom som inte bör försökas av dig själv. Drogterapi innebär användning av följande grupper av läkemedel:

• NSAID - lindra smärta och inflammation
• antikoagulantia - tunna blodet;
• phlebotonics - tona upp de venösa väggarna;
• disaggreganter - förhindra tillväxt av blodproppar.

Dessutom används följande terapier:

• Immobilisering. Sjukt lem är viktigt för att säkerställa frid i ett upphöjt läge.
• Kompressionstrik. Användningen av antivaricosgolf och strumpor ger ytterligare stöd till kärlen och möjliggör normalisering av blodcirkulationen.
• Låg kolesterol diet. I kosten bör råda mat av vegetabiliskt ursprung.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kirurgisk ingrepp

Inga behandlingsmetoder kan undvika återkommande, om patienten inte förändrar livsstilen och inte ger upp dåliga vanor.

Om behandlingen av ileofemoral flebotrombos med konservativa metoder inte fungerade, är patienten planerad till operation. Indikationer för kirurgi:

• embologne trombos;
• vener i benen
• purulent flebotrombos;
• stigande trombos.

Följande metoder för kirurgisk behandling används:

• Endovaskulär ingrepp. En anordning är installerad i kärlet som inte tillåter blodproppar att röra sig.
• Delvis ocklusion. Wien är klämd för att minska patensen.
• Fartygshantering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

Femoral flebotrombos kan inte elimineras endast med hjälp av örtmedicin. Obehörig avbeställning av läkarbesök kan leda till farliga komplikationer. Innan du börjar behandla folkmedicin, behöver du rådgöra med en läkare. Inom ramen för kampen mot flebotrombos av djupa vener använd:

• honung och äppelcider vinäger wraps;
• komprimerar med infusion av ekbark, kastanjer och ekollon;
• lotioner med avkok av salvia, kamomill, plantain och Johannesjurs.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad kan konsekvenserna vara?

Om en patient med flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vender inte får den nödvändiga behandlingen leder sjukdomen till sådana komplikationer som:

• utveckling av venös insufficiens
• trofe sårbildning;
• lungemboli, som ofta leder till dödsfall.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är prognosen?

Flebotrombos av djupa kärl är en farlig sjukdom. Utvecklingen av komplikationer beror på hur långt av patologins behandling började. Med en diagnostiserad ileofemoral trombos eller blockering av popliteala venen är prognosen gynnsam om blodproppen förblir på plats. Om en blodpropp går av, är det hög sannolikhet för lungtromboembolism, som ofta är dödlig. Om flebotrombos av den sämre vena cava detekteras är prognosen ogynnsam.

Flebotrombos: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Enligt statistiska data diagnostiseras var fjärde patient av en doktor med flebotrombos. För många människor väcker en sådan diagnos många frågor: "Vad är det?", "Vad orsakar provocerat sjukdomsuppkomsten?", "Hur man behandlar det?", "När är prognosen för denna sjukdom gynnsam?"

Varje sjukdom som vi har upplevt är en anledning till oro. I synnerhet om kunskap om honom är minimal. Phlebothrombosis är inget undantag. Ofta spelar okunnighet en avgörande roll. Utan att veta tecken på sjukdomen och inte lyssna på de signaler som kroppen ger oss kan du sakna sjukdomsens första skede, vilket skulle medföra olika konsekvenser och komplikationer. I denna artikel kommer vi att prata om hur sjukdomen diagnostiseras, vad är dess etiologi och patogenes, och vilken klassificering är karakteristisk för den. Du kommer också att lära dig de vanligaste tecknen och symtomen på flebotrombos och hur det behandlas.

Phlebothrombosis och orsaker till dess utveckling

Fibotrombos är en farlig kärlsjukdom. Det kännetecknas av bildandet av blodproppar i den venösa lumen i djupvenerna. Clot, fixering på venens kärlväg, stänger blodflödet delvis ("flytande trombus") eller helt. Detta medför sådana negativa konsekvenser för patienten som hjärtattack eller stroke. Det är emellertid viktigt att förstå situationen i allvar - mot bakgrund av flombotrombos kan tromboembolism i lungartären utvecklas, vilket ofta leder till döden.

Venösa förändringar som orsakar flebotrombos, lokaliseras i anusen (perianal zon), i behållarna i bäcken och benen. Orsakerna är konventionellt uppdelade i tre grupper, vilket återspeglar närvaron av vissa etiologiska faktorer:

• Åsidosättande av venernas integritet.
• Posttraumatisk flebotrombos uppträder på grund av exponering för mikrobiella faktorer, kemisk och mekanisk skada på venösa kärl (trauma, kateterisering, frekventa injektioner etc.);
• Brott mot de reologiska egenskaperna hos blod och dess viskositet.
• Dessa förändringar uppstår på grund av genetisk predisponering, under hormonbehandling, användning av steroider, etc.;
• Minskar blodets hastighet och stagnation.

Naturen av blodflödet är mycket viktigt för blodkärlens hälsa. Således initierar låg eller vice versa hög hastighet av blodrörelse trombos.

Ovanstående etiologiska faktorer är avgörande. Du kan dock välja och mindre faktorer. Deras närvaro hos en patient innebär en ökad sannolikhet för en sjukdom. Phlebothrombosis utvecklas ofta under graviditet och förlossning (särskilt efter kejsarsnitt), inaktiv livsstil, efter operation (även dental), överviktig, i ålderdom, hos cancerpatienter, patienter med svåra hjärt-kärlsjukdomar och diabetes mellitus av alla typer.

Flebotrombos i nedre extremiteterna: symtom

Den ursprungliga fasen av patologi i 85% av fallen har inga kliniska manifestationer, eller de är minimala. När sjukdomen förvärras ökar symtomen och patienten noterar följande tecken på sjukdomen:

• bristande smärta från utsidan av underbenet, med flexion av foten och i kalvsmusklerna;
• nagande smärtor på lårets inre sida;
• känner sig kall i underbenen;
• ödem lokaliserat i ben- och knäledsområdet;
• glans och blanchering av huden (över venen som omfattas av patologin), och då förvärvar den en blåaktig nyans;
• periodisk eller konstant känsla av tyngd i nedre extremiteterna;
• tarmobstruktion;
• instabilitet och ökning av kroppstemperaturen;
• generell svaghet.

Kännetecken och symtom på sjukdomen liknar tromboflebit. Och frågan kan uppstå, vad är skillnaden mellan flebotrombos? Vad är skillnaden mellan dessa vaskulära patologier? Trombos hänvisar till alla patologiska processer som orsakar blockering av kärlens lumen som trombotiska massor. När en sjukdom påverkar ett ytligt kärl och dess väggar är täckta med inflammation, är det tromboflebit och om djupa vener påverkas utan inflammation i kärlväggen är detta flebotrombos.

Att hitta ett eller flera tecken på sjukdomen bör omedelbart konsultera en specialist. Till vilken doktor att behandla flebotrombos? Med en misstanke om en kärlsjukdom kan patienten konsultera en allmänläkare, phlebologist, vaskulär kirurg och en angiolog.

Diagnos av flebotrombos i nedre extremiteterna

För att diagnostisera botbotrombos i nedre extremiteterna ska läkaren genomföra en undersökning och samla in en sjukdomshistoria. Genom att utföra palpation av benen och, med angivande av patientens symptom, kommer specialisten, med hjälp av kliniska riktlinjer från Ryska federationens hälsovårdsministerium, att välja den optimala uppsättningen diagnostiska procedurer för honom. Komplexet av laboratorie- och instrumentmetoder kan omfatta ultraljud, ultraljud, röntgen, blodprov för att bedöma koagulationssystemets tillstånd, etc. Endast med fullständig information om patientens hälsa kan läkaren ordinera adekvat behandling.

Phlebothrombosis klassificering

Phlebothrombosis har en omfattande klassificering. I enlighet därmed utmärks patologi av lokaliseringens karaktär, karaktären av kursen och utvecklingsgraden.

På lokaliseringsplatsen utsänder trombos:

• de kärl som är associerade med den sämre vena cava påverkas: musklerna i underbenet, stammen i venen samt iliac-femoral (ileofemoral) och kavaileofemoral flebotrombosegment;
• slog kärl i samband med den överlägsna vena cava: flebotrombos av venerna i den övre extremiteten, icke namngivna vener, den orörda venens mun, stammen i venen, subklavian och axillär vener.

Sammanfattningsvis kan vi skilja mellan ileofemoral och femoral (femoral) flebotrombos, popliteala vener och djupa vener i benet. Behandlingen av var och en av dem beror på:

• på utvecklingsgraden: från akut (upp till 14 dagar) eller subakut (i genomsnitt 14 till 60 dagar) flebotrombos;
• på graden av fixering av trombotiska massor: flotation (mobil), icke-exklusiv (parietal) och ocklusiv / ocklusiv (trombus förlängd längs hela kärlet) flebotrombos.

Vi betraktar separat några av de flesta typer av flebotrombos.

Ileofemoral flebotrombos

Ileofemoral flebotrombos påverkar kärlen hos patienter i olika åldrar, även hos barn. I denna form av sjukdomen hos de nedre extremiteternas djupa vener blockeras lår- och iliacregionerna i det venösa blodflödet. På grund av skadorna anses den vara den sista. Akut ileofemoral flebotrombos (vänster och höger) har 2 former - prodromal och stadium av uttalade kliniska manifestationer. Var och en av dem kännetecknas av dess egenskaper. I sista skedet är symtomen maximalt utspända: Ödem i benet i ileofemorala flebotrombospridor till inguinalområdet, det finns ett intensivt smärtssyndrom, innervering är nedsatt, etc. Denna form är känd som den mest allvarliga på grund av den lungembolismens skadliga effekt.

Flebotrombos av ileocavalregionen

I regel bildar och sprider en blodpropp från botten uppåt längs den djupa venösa kanalen. Flebotrombos utvecklas sålunda från de sura åren till ileokavalsegmentet (inferior vena cava, yttre och gemensamma iliac vener), där trombusen är lokaliserad i 75% av fallen. I de återstående 25% av fallen - i femoral-popliteal segmentet. Införandet av ileocavalsegmentet anses allmänt som en biverkning. I de flesta patienter föregick hans utveckling av en operation på bukorganen, höftled, såväl som gynekologi och urologi.

För att diagnostisera flombotrombos av denna form används röntgenkontrastmetoder oftare än ultraljudsdisposition (särskilt hos gravida kvinnor och överviktiga personer).

Akut flombotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener

Akut flebotrombos av höger och vänster undre extremiteter är ett kritiskt, extremt farligt tillstånd av djupa vener. Det kvarhållna venösa blodflödet i den drabbade venen, då trombotiska massorna ännu inte är fixerade till venväggen, skapar gynnsamma villkor för förekomst av lungemboli, som i detta fall kan fungera som det enda och huvudsakliga kliniska tecknet på akut flebotrombos. I detta avseende är alla patienter föremål för akut sjukhusvistelse.

Oberoende av den slutliga lokaliseringen av trombotiska massan är utvecklingsplatsen för trombotiska processen den avlöpande musklerna i benet. Denna typ av flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener kan vara aseptisk eller stagnerande eller septisk eller smittsam. Det kan också förekomma i milda, måttliga och svåra former.

Behandling av flebotrombos: traditionell och traditionell medicin

Alla vi känner till den enkla sanningen att behandlingen av någon sjukdom måste börja så tidigt som möjligt. Patienter som har diagnostiserats med flebotomi av de nedre extremiteternas djupa ådror, kommer läkare att ge eventuellt hjälp vid något stadium av patologin från bildningsstadiet till rekanaliseringsstadiet.

Tidig behandling gör prognosen mer positiv - risken för tromboembolism minskar signifikant, den fortsatta spridningen av blodproppen stannar, blodproppen löser sig med återställandet av venlarnas lumen i en grad eller en annan, vilket innebär att manifestationer av det posttromboflebitiska syndromet minimeras.

Hur man behandlar flebotrombos Terapi av denna sjukdom är alltid komplex. Som tidigare nämnts beror det på patologiens etiologi och grad av utveckling. Behandlingsregimen innebär konservativ terapi och vid behov kirurgisk ingrepp.

Konservativa metoder är att:

• Mottagning av läkemedel. För att förbättra blodets reologiska egenskaper och öka elasticiteten hos blodkärlens väggar, används olika läkemedelsgrupper: flebotonics, antiplatelet, antiinflammatoriska läkemedel och antikoagulantia.
• Genomförande av lokal terapi. Användningen av salvor och geler som har antiinflammatorisk, venoprotektiv, anti-ödem och andra effekter.
• Bär medicinsk kompressionsspets eller genomförandet av snäva bandagerande lemmar.
• Ström. En diet för flebotrombos av nedre extremiteterna utesluter alkohol, kryddig och fet. Du borde dricka minst 2 liter vätska och äta mat rik på antioxidanter.

Om det inte var möjligt att uppnå ett positivt resultat med metoderna för konservativ terapi, och om patienten har purulent eller embolisk flebotrombos, kommer de metoder som föreslagits av operationen att tillämpas: vaskulär resektion, partiell ocklusion, endovaskulär ingrepp.

I händelse av akut utveckling av sjukdomen hemma krävs immobilisering av extremiteten och ambulanslagets uppringning.

Flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener: behandling av folkmedicin

Cure phlebothrombosis av händer, fötter och andra delar av kroppen med traditionell medicin är omöjligt. Alternativa metoder bör övervägas enbart som ett tillägg till det obligatoriska behandlingsschema som föreskrivs av läkaren och först efter godkännandet.

Populära komponenter i folkrecept för att förbättra blodflödet, lindra inflammation, smärta och svullnad är: salvia, ekbark, mint, honung, sötklöver. På grundval av dem görs infusioner och gnidning, som används för fotbad, kompresser och lotioner.

Följ alla rekommendationer från specialister och rehabilitering, efter sjukdomen, kommer att bli snabbare. Bekämpa flebotrombos innan det uppstår - led en hälsosam och aktiv livsstil, följa riktigt ätbeteende. Handla proaktivt om du är i fara. Använd hjälpmedel för förebyggande av kärlsjukdomar. Linjen av medicinsk kosmetika "NORMAVEN®" för fotvård och förebyggande av venproblem innehåller en kräm för att minska trötthet och känsla av tunghet i benen. Dagens användning bidrar till att lindra svullnad och minska kärlmönstret. Produktens sammansättning innehåller endast naturliga ingredienser, vilket gör det möjligt att använda det under graviditeten. Ta hand om din hälsa!

Phlebothrombosis: djupa vener i nedre extremiteter, ytlig, tibia, sämre vena cava

Phlebothrombosis är en sjukdom i venerna i de nedre extremiteterna som orsakas av blodproppsbildning i venens lumen och deras deponering på kärlväggen från insidan. Flebotrombos bör inte förväxlas med tromboflebit, eftersom det i sistnämnda fall utvecklas inflammation i venös väg med nekros (nekros) och inflammation i ben och fotens mjukvävnader.

Risken för flebotrombos är inte bara att mjukvävnadsnäring störs på grund av venös stasis av blod i nedre extremiteten, men också att blodproppar kan "skjuta" in i andra kärl, hjärta och lungor, medan tromboembolism, hjärtinfarkt eller stroke utvecklas. Patienten kan inte ens misstänka länge att han har flebotrombos om hudfärgen och hudkänsligheten bevaras, men vid ett tillfälle utvecklar han svåra komplikationer, vars källa endast var en avsättning av blodpropp på venväggen.

Blodproppar kan bildas och fixeras i många ådror, men oftast är kärlen i nedre extremiteter mottagliga för denna patologi. En trombus kan helt blockera kärlet från insidan, men en partiell överlappning av den vaskulära lumen är också fylld med komplikationer. Förekomsten av flebotrombos och pulmonell tromboembolism (PE) efter abdominalkirurgi är till exempel 68 respektive 57% och efter operation på lårhalsen finns PE i mer än hälften av alla fall.

skäl

Phlebothrombosis förekommer oftast hos äldre människor, men det kan också utvecklas hos unga människor, särskilt kvinnor.

Alla orsaker till flebotrombos i nedre extremiteterna kan delas in i tre stora grupper:

1. Långsamt blodflöde i venlarnas lumen och venös trängsel i nedre extremiteterna:

• Långvarig patient förblir i viloläge, till exempel efter tunga operationer eller på grund av skada, såväl som patienter med akut hjärtinfarkt,
• Brott mot ventilapparat i venerna, till exempel hos patienter med åderbråck,
• Hemodynamisk försämring i nedre extremiteter hos patienter med svårt ödem i ben och fötter på grund av hjärtsvikt eller njursjukdom.

1. Brott mot blodviskositet:

• Medfödda sjukdomar i blodsystemet, kännetecknad av ökad viskositet, vilket leder till långsammare blodflöde i mikrovaskulaturen och som följd till ökad trombos i venös lumen,
• Långtidsanvändning av steroidhormoner och kombinerade orala preventivmedel (COC), särskilt för kvinnor med befintliga åderbråck.

1. Skada på kärlväggen:

• På grund av mekanisk skada på venerna under operationerna,
• Som ett resultat av långvarig intravenös kateter eller frekventa intravenösa injektioner.

Den kategori av personer som hotas för utvecklingen av flebotrombos innefattar sådana patienter som:

1. Gravida kvinnor, särskilt i andra - början av tredje trimestern,
2. Överviktiga patienter
3. Äldre människor, särskilt de som leder en stillasittande livsstil,
4. Patienter med cancer,
5. Kvinnor efter leverans av kejsarsnitt,
6. Patienter med svår hjärt- och kärlsjukdom.

Symptom på sjukdomen

I de flesta fall utvecklas phlebothrombosis gradvis, omärkligt för patienten. Akut flebotrombos anses inom två månader från början av bildandet av blodpropp. De första kliniska manifestationerna uppträder emellertid akut.

Med flebotrombos av de ytliga venerna i underbenet noterar patienten smärta, svullnad i foten och utseendet av cyanotisk (blå eller blå) hudfärg på underben och fot. Dessutom finns det ett förstorat venöst mesh på huden.

Vid blodpropp i djupa ådror, utöver ovanstående symtom, finns det markerad smärta i kalvarna under flexionsrörelse av foten och smärta vid palpation (palpation) av djupa muskler.

Skillnaden mellan venös och arteriell trombos är hudfärgningen - i närvaro av blodpropp i artären blir benet vit, vaxfärgat, kallt och när blodproppen fixeras är den blå, lila eller lila.

Smärtan i flebotrombos är mindre uttalad än i utplåning av en artär med blodpropp.

Skillnaden mellan flebotrombos och tromboflebit är hudens temperatur - i det första fallet är extremiteten cool för beröring, i det andra - hett på grund av utvecklingen av en lokal inflammatorisk reaktion.

Förutom indelningar i ytliga och djupa, skiljer sig kliniken av flebotrombos i nivån av lesionen - enligt principen om separation av venös bäddning i systemet med den sämre vena cava. Därför bör du inte stoppa dessa formulär mer detaljerat.

Flebotrombos av de nedre extremiteternas djupa vener

Akut flebotrombos, som utvecklats i en av djupåven, är kliniskt manifesterad ganska dåligt och orsakar ofta svårigheter vid diagnos. Så, endast några av patienterna noterade märkbar svullnad och cyanos av fotens hud, i andra fall är det enda symptomet smärta i den nedre delen av benet, i fotleden och i foten. För att få mer data till förmån för botbotrombos i underbenet utförs test av en läkare. Exempelvis är ett test med dorsalböjning av foten i läget för en patient som ligger med benen böjd vid knäleden. Med fullständig avslappning av kalvsmusklerna uppträder en skarp smärta i underbenet och foten.

Dessutom rekommenderas prov med anteroposterior och sidokompression av benmusklerna. Med flebotrombos är den främre-posterior komprimeringen kraftigt smärtsam. Vissa läkare använder testet av kompression av benen med en tryckmanchett. Flebotrombos är mer sannolikt om smärta i underben och fot uppträder när trycket är mindre än 150 mm Hg. I de flesta fall har patienter smärta vid palpering av insidan av fotleden och hälen.

Om en patient har alla djupa ådror trommade, växer de kliniska manifestationerna snabbt och verkar mycket tydligt. Det är svullnad, blåsning och cyanos av hela benet och foten, och ibland den nedre delen av låret.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Symptomen på denna form av flebotrombos kan vara ganska ospecificerade. Till exempel finns det i vissa patienter utflöde i knäledshålan med svår svullnad och smärta i knäområdet. Skillnaden från osteo-articular patologi är närvaron av uttalad cyanos av benet och foten. Dessutom är Louvels symptom närvarande - om patienten uppmanas att hosta eller göra en skarp utandning, som liknar nysning, kommer patienten att ha smärta längs den vaskulära bunt i underbenet.

Ileofemoral flebotrombos

I denna form utvecklas bildandet av trombos i iliac-femoralvenen. Det manifesteras kliniskt av plötslig plötslig cyanos (blå) i låret och underbenet, och intensiteten i den blå färgningen av huden ökar mot foten. Markerade också svullnad i mjukvävnad och uttalad smärta i ljumsk och sacroiliac regionen. Vid undersökning kan läkaren se det expanderade subkutana venösa nätverket och känna de smärtsamma täta formationerna längs venen. Efter några dagar sänker svullnaden i benet, vilket förklaras av införlivandet av säkerheter (bypass) vener i blodet.

Flebotrombos av den sämre vena cava

Denna form av flebotrombos är en av de farligaste. På grund av det faktum att grenar som bär blod från lever och njurar strömmar in i den sämre vena cava, visar sig sådan blodbotrombos ofta att vara dödlig.

När blodbenetrombos i leveråren uppstår en skarp smärta i buken, åderbråck i den främre bukväggen ("Medusas huvud"), en ökning i buken på grund av vätskans ackumulering i bukhålan (ascites), svullnad i låren, benen och fötterna.

När njurårens flebotrombos utvecklar skarp intensiv smärta i nedre delen av ryggen och i buken samt spänningen i bukmusklerna. Bilateralt nederlag i överväldigande majoritet slutar dödligt. Nyresvikt uppträder, kännetecknat av en minskning eller frånvaro av urinering med en ökning av urea och kreatinin i blodet.

I distal (nedre) blodbotrombos av vena cava sprider ödem och blå färgning av huden från nedre extremiteterna till den främre bukväggen och upp till revbenen.

Diagnos av sjukdomen

En preliminär diagnos kan upprättas även i samband med att undersöka och intervjua en patient med hjälp av de enkla diagnostiska förfarandena som anges ovan.

Följande laboratorie- och instrumentmetoder används dock för att klargöra diagnosen. Så, i phlebology, användningen av sådana metoder som:

• Ultraljudsduplexscanning och Doppler-undersökning av blodkärl, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av blodpropp, graden av kärlförstötning, blodproppens längd och förekomsten av inflammatoriska förändringar i venös väggen.
• Röntgenundersökning eller retrograd ileokawagrafiya. Det utförs som följer - patienten placeras i ett horisontellt eller lutande läge, en radiopaque substans injiceras genom lårbenet punktering, och efter en serie skott utvärderas resultatet. I närvaro av en trombus specificeras graden av utplåning av ileal och inferior vena cava, liksom graden av blodflöde i säkerhetskärlen.
• Bröstets radiografi utförs vid misstänkt tromboembolism. Emellertid med tromboembolism kanske inte små grenar av radiologiska tecken är, därför är huvudrollen i diagnosen lungemboli tilldelad kliniska manifestationer.
• Ett blodprov för närvaro av D-dimer (en produkt av fibrinförstöring i blodet) är ett patognomont tecken på trobos och lungemboli, liksom en studie av blodkoagulationssystemet och blodplättantalet.

Behandling av flebotrombos

Vid den minsta misstanke om denna sjukdom bör du omedelbart kontakta kirurgen i kliniken eller ringa en ambulans. Under alla omständigheter indikeras sjukhusvistelse i kärlsjukhusavdelningen för ytterligare diagnos och behandling.

Alla behandlingar kan delas in i medicinsk och kirurgisk behandling.

Drogterapi är utnämning av antikoagulantia - läkemedel som förhindrar ökad trombos. Denna grupp omfattar heparin och warfarin. Heparin under de första 5-7 dagarna injicerades subkutant i bukens hud fyra gånger om dagen. Därefter tar patienten warfarintabletter eller liknande droger varje månad under många månader under INR: s övervakning.

Följande metoder utförs från kirurgiska metoder:

Införandet av ett cava-filter i den sämre vena cava är den bästa metoden för att förebygga lungemboli på grund av att en sådan anordning kan "fånga" en blodpropp på vägen från extremiteterna till lungans kärl.

kava filter - "fälla" för blodproppar i den sämre vena cava

Operationen utförs under lokalbedövning och är endovaskulär (intravaskulär) metod. Varaktigheten av operationen är inte mer än en timme, och doktorns manipuleringar orsakar inte patienten signifikant smärta. Vid operationens början utförs vaskulär åtkomst till venen i ljummen till patienten efter lokalbedövning, varefter introduktionsmanteln bringas till den underlägsna vena cava under injektion av renalven under kontroll av röntgenutrustning.

Ett cava filter är en trådkonstruktion som liknar ett paraply och kan också vara i form av en tulpan eller en timglas. Han kan överföra blod, men fördröja blodproppar. Kava-filter kan installeras under en viss tid eller för permanent funktion i kroppen, beroende på patientens initiala patologi.

Förutom att installera kava-filtret utförs även följande typer av operationer:

Skapa en artificiell ocklusion av den drabbade venen genom att lägga ett litet klipp på venen utanför. Det används för att undvika separation av blodpropp i lungans blodkärl.

Avlägsnande av en del av venen om området av kärlets skada är litet. Om flebotrombos har utvecklats över ett stort område kan en kärlprotes användas med sin egen ven.

Indikationer för operationen är närvaron av en flytande trombus, som inte är fast fastsatt på kärlväggen och avges i venös lumen med stor sannolikhet för dess separation. såväl som överförd eller befintlig lungemboli.

Kontraindikationer för operation är äldre ålder (över 70 år), graviditet och patientens allvarliga tillstånd.

Risk för komplikationer

Den mest hemska komplikationen som förekommer i 2% av fallen under de första fem åren efter flebotrombos är lungemboli.

Symtom - patienten har andnöd i vila, förvärras när han går och ligger ner. Det kan förekomma övergående cyanos i ansiktet och fingertopparna. Med tromboembolism av små grenar, dyspné på bakgrund av venenssjukdomar, förlängd immobilisering eller efter operation är det enda symptomet som ska varna läkaren.

I lungemboli av stora grenar utvecklas generellt allvarligt tillstånd, markerad dyspné, diffus (utbredd) cyanos och minskad mättnad (syremättnad) av perifert blod. Om en omfattande pulmonell trombos uppstår, inträffar ett dödligt utfall inom några minuter.

Behandling och förebyggande behandling är användning av antikoagulantia och antiplatelet. Under de första dagarna ordineras patienten heparin eller fraxiparin i form av subkutana injektioner, följt av byt till orala former (xarelto, fenylin, warfarin, aspirin, etc.).

En annan vanligast komplikation är posttrombotiskt syndrom (PTS).

Symptom - under de första två till tre månaderna noterar patienten svullnad och smärta i den drabbade lemmen. Detta beror på aktiveringen av blodflödet i perforering (perforation) vener i ben och fot. Åderbråck kan också inträffa om inte tidigare observerats.

Behandling och profylax består i användning av kompressionstrumpor och vid användning av venotoniska läkemedel (flebodi, rutosid, etc.).

Prognos och förebyggande av flebotrombos

Prognosen för ileofemoral trombos, såväl som flebotrombos av popliteala vener och vener i underbenet är gynnsamt om det inte finns någon separation av trombosen. I övrigt är dödshastigheten från tromboembolism hög och uppgår till 30% under de första timmarna. Prognosen för flebotrombos i den sämre vena cava är ogynnsam.

Förebyggande åtgärder för förebyggande av flebotrombos är:

1. Användning av orala preventivmedel är inte lång tid och kurser,
2. Tidig behandling av åderbråck,
3. Tidig aktivering av patienten efter skador, operation och hjärtinfarkt,
4. Användningen av kompressionstrumpor för hela perioden av tvungen immobilisering av patienten,
5. Mottagande av profylaktiska antikoagulantkurser ordinerad av en läkare.

Klassificering och behandling av djup venflombotrombos

Phlebothrombosis är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av bildandet av trombotiska blodproppar och deras skikt på venernas inre väggar. Sen inledning av behandling leder till fullständig blockering av kärlens lumen eller deras partiella obstruktion. Phlebothrombosis av de nedre extremiteternas djupa vener är farlig för sin asymptomatiska kurs och komplikationer, som inkluderar venös insufficiens och lungemboli.

Etiologi och riskfaktorer

Sjukdomen utvecklas på grund av bildandet av blodproppar, delvis eller helt fastsatt vid venernas väggar.

Den mest sannolika platsen för lokalisering är benen. Konventionellt är alla orsaker till venblocksblocket uppdelade i tre etiologiska grupper: medfödda, förvärvade och blandade.

Förvärvade och medfödda

Huvudrollen i utvecklingen av blodbotrombos i venerna spelas av Virchow-triaden: en ökning av blodviskositeten, en långsammare blodcirkulationshastighet och skada på det vaskulära endotelet. Medfödda abnormiteter kan utlösa blodproppar, inklusive:

• nedsatt benmärgsfunktion;
• insufficiens av venösa ventiler;
• reducerad endotelelasticitet;
• åderbråck.

Ovanstående sjukdomar bidrar till att sänka det naturliga blodflödet i vävnaderna och öka blodkoaguleringen. Bildandet av blodproppar och blockering av vener är en följd av dessa patologiska processer.

Förändringar i blodets reologiska egenskaper som påverkas av exogena faktorer är bland de viktigaste orsakerna till sjukdomen. Att provocera bildandet av blodproppar och obstruktion av venerna kan:

• fetma;
• lupus erythematosus;
• tuberkulos;
• missbruk av hormonella droger
• stillasittande livsstil;
• dålig näring
• frekventa fotskador
• operativ ingrepp;
• tar orala preventivmedel
• endokrina patologier;
• infektionssjukdomar;
• reproduktiv dysfunktion;
• funktionsfel i kärlens ventilapparat;
• myokardieinsufficiens.

Tidig terapi förhindrar progression av flebotrombos och förekomsten av komplikationer. Återställande av funktionerna i det endokrina, hjärt-kärlsystemet och immunsystemet har en fördelaktig effekt på blodets reologiska egenskaper och patientens allmänna tillstånd.

Blandade orsaker

Hyperkoagulation kan vara ett resultat av inte bara medfödda och förvärvade sjukdomar, men även skador eller operationer.

Bildandet av blodproppar i venerna orsakas av följande faktorer:

• ökad produktion av homocystein;
• överdriven fibrinogennivåer;
• hög koncentration av faktor VIII, IX och XI-koagulation.

Enligt statistik diagnostiseras flebotrombos oftare hos äldre. I riskkategorin ingår även följande grupper av personer:

• cancerpatienter;
• överviktiga patienter
• kvinnor under dräktighet;
• patienter efter kejsarsnitt
• män som lider av hjärt-kärlsjukdomar.

Trombos kan utlösas av steroidhormoner och missbruk av feta livsmedel. Bristen på hemoglobin och vitaminer i kroppen leder också till en förändring i blodtätheten.

klassificering

Beroende på platsen för lokalisering och egenskaper vid flebotrombosens gång, utmärks flera typer av trombotiska processer. Noggrann bestämning av platsen för blodproppar gör att du kan diagnostisera och göra det optimala systemet för behandling av patologi.

Enligt utvecklingsgraden

Enligt klinisk kurs och period av trombos finns det två former av flebotrombos:

• akut - primärbildning av blodproppar och deras fästning i venerna i venerna, åtföljd av inflammation i endotelet;
• subacut - lågintensiv inflammation i kärlen orsakad av deponering av trombotiska blodproppar på sina inre väggar.

Kronisk flebotrombos är svårare att diagnostisera, eftersom dess kurs får inte åtföljas av smärta eller uppenbar inflammation i vävnaderna. I de flesta fall klagar patienterna på svullnad i benen och ömhet i huden under palpation.

Genom lokalisering

Beroende på placeringen av blodproppar inuti venen finns det fyra typer av kärlsjukdomar:

• botbotrombos i underbenet - blockering av underbenets djupa vener;
• subklavian - obturation av subclavian venen;
• femoral - bildandet av blodproppar i lårbenets kärl;
• ileofemoral - trombos av de vaskulära näten vid nivån av iliac-femoral segmentet.

Vid synen av blodpropp

Enligt graden av fixering av trombotiska formationer till de vaskulära väggarna utmärks tre typer av flebotrombos:

• ocklusiv - fullständig ocklusion av en trombus i venlumenet;
• parietal - partiell överlappning av kärlets inre diameter med blodproppar;
• flytning - blodproppar fästa vid ett område, sträcker sig längs venen.

Karaktäristiska symptom

Den kliniska bilden och egenskaperna hos sjukdomsförloppet bestäms av lokalisering av utplånade områden av venerna, deras storlek och förstörelse av endotelet. Occlusive djup venetrombos är det enklaste att diagnostisera, eftersom dess huvudsakliga manifestation är smärta och svullnad i benen. Vid partiell ocklusion av de ytliga kärlen uppstår smärtsamma känslor endast under palpation av det drabbade området.

Djupa vener i underbenen

I händelse av stora fartygs nederlag försämras blodcirkulationen i benvävnaderna, vilket leder till en överträdelse av trofismen hos gastrocnemiusmusklerna och huden. Manifestationer av sjukdomen kan vara:

• expansion av det venösa nätverket
• Kramper av gastrocnemius musklerna
• smärta med palpation
• hyperemi av subkutan vävnad;
• trötthet.

I avsaknad av adekvat behandling kompliceras patologin med tromboembolism, som är dödlig i 15% av fallen.

Under gången upplever patienterna en känsla av tyngd i benen. Detta beror på syrebrist på mjuka vävnader och en lokal ökning av blodtrycket i kärlen.

I femoral-popliteal-segmentet

Tecken på denna form av flebotrombos är inte specifika, så många patienter rusar inte för att se en specialist. I 76% av fallen är nedsatt blod och lymfflöde i lemmarna åtföljd av ackumulering av effusion i ledhålorna. Huvudmarkörerna för flebotrombos i femoral-popliteal-segmentet innefattar:

• hudcyanos;
• ömhet och svullnad av fötterna;
• bildning av vätska i knäleden.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är ett tecken på Louvel - om patienten blir uppmanad att ta ett skarpt andetag kommer det att bli en obekväm känsla längs de stora venösa kärnen i underbenet.

Ileofemoral flebotrombos

Obstruktion av ilio-femoral venen åtföljs av markerade smärtsamma känslor i benen. Patologi manifesteras av följande symtom:

• blå lår;
• smärta i benen
• svullnad i huden i ljumskområdet;
• expansion av det subkutana venösa nätverket;
• obehag i sacroiliacregionen.

Neocclusal flebotrombos diagnostiseras i senare utvecklingsstadier, vilket är förknippat med en svag svårighetsgrad av den kliniska bilden. Några dagar efter blåsning av venerna minskar svullnaden på grund av införandet av säkerhetskärl i blodcirkulationen.

Inferior vena cava

Denna form av sjukdomen är den farligaste för patienterna, som är förknippad med obturation av ett stort kärl, i vilket mindre vener bär blod från avgiftningsorganen. Occlusive flebotrombos är ofta dödlig. Typiska manifestationer av obstruktion av den sämre vena cava är:

• smärta i buken
• svullnad i höfterna
• ömma fötter;
• ascites;
• överbelastning av bukmusklerna.

En ökning av venetrycket leder till en expansion av venösa kärl som finns i bukhinnan ("maneterhuvudet"). På grund av blockering av venerna försämras blodcirkulationen i njurar och lever, vilket kan leda till utveckling av organsvikt.

Brottet mot glomerulär filtrering leder till en ökning av nivån av urea och kreatinin i blodserumet, vilket är fyllt med berusning av kroppen och patientens död.

Diagnos av sjukdomen

Den preliminära diagnosen fastställs vid primäravtalen med doktorn baserat på sjukdomens kliniska manifestationer och resultaten av visuell undersökning. För att klargöra trombos plats och graden av progression av flebotrombos används följande metoder för hårdvar diagnostik:

• duplexscanning - hitta platsen för trombotiska koaguleringar och bestämma storleken på vaskulär obstruktion;
• hemostasiogram - detektion av förändringar i blodets reologiska parametrar
• blodprov för närvaro av D-dimer - bestämning av graden av blodkoagulering och plasmakoncentration av blodplättar;
• Röntgenkontraststudie - bedömning av graden av cirkulationsstörningar med hjälp av röntgenbilderna.

Tidig diagnos av flebotrombos förhindrar förekomsten av svåra komplikationer. Med hjälp av en röntgenundersökning av bröstorganen bestämmer specialister sannolikheten för att utveckla en embolus. Förekomsten av komplikationer indikeras genom partiell obstruktion av lungkärlens lilla grenar.

Behandling av flebotrombos

Alla metoder för behandling av venetrombos är indelade i två kategorier: konservativ och kirurgisk. När en partiell eller fullständig obstruktion av kärlen detekteras får patienten tillträde till avdelningen för vaskulär kirurgi. Omfattande behandling syftar till att eliminera obstruktion av venerna, öka deras elasticitet, accelerera regressionen av inflammatoriska processer och epitelialisering av endotelet.

Första hjälpen

Under förvärv av flebotrombos utsätts patienter för omedelbar sjukhusvård på ett kirurgiskt sjukhus. Före ambulansbrigadens ankomst är det nödvändigt att immobilisera och lugna patienten. Prehospitalbehandling består av parenteral administrering av 60 000 IE Fibronolysin i 300 ml saltlösning med 20 000 IE heparin in / i (dropp).

Vid hämning av det kardiovaskulära systemet kan dessutom införas:

• 1 ml 10% koffein s / c;
• 2 ml "Cordiamin" n / a.

Med tromboflebit är effektiviteten av fibrinolytisk behandling begränsad.

Konservativ metod

Terapi av sjukdomar i samband med ocklusion av venerna innebär att man tar mediciner och bär kompressionsunderkläder. Under behandlingen ska patienterna strikt följa bäddstöd och följa läkarens rekommendationer om näring och läkemedelsintag.

Med nederlaget på benets ytliga vener bandas benet med ett elastiskt bandage. Detta förbättrar blodcirkulationen i benen och minskar sannolikheten för fullständig blockering av venerna med blodproppar.

Elastisk kompression och lågt kolesterol diet hindrar stagnation av blod och ben ödem med nederlag av stora venösa kärl.

Viktiga droger

Behandling av botbotrombos i nedre extremiteterna innefattar användningen av flera grupper av läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och ökar kärlens elasticitet. Följande typer av droger ingår oftast i behandlingsregimen:

• antikoagulantia - minska graden av viskositet i blodet;
• flebotonics - öka tonen i glattmuskelfibrer i venerna;
• antiplatelet agenter - förhindra att blodplattor (blodplättar) sitter fast
• antiinflammatoriska läkemedel - minska svårighetsgraden av inflammation i endotelet.

Det är möjligt att behandla icke-ocklusiv trombos med hjälp av reologiska preparat och glukokortikosteroider. De har en fördelaktig effekt på blodplättarnas egenskaper och hastigheten på läkning av blodkärlens väggar, vilket förhindrar sjukdomsframsteg och obstruktion av stora vener.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är oundviklig med purulent och embologisk flebotrombos, vener hos benen och en hög sannolikhet för sepsis. Beroende på platsen för blodproppar och sjukdomsstadiet används följande kirurgiska metoder:

1. Vaskulär resektion - avlägsnande av de drabbade områdena, följt av ersättning med proteser.
2. Partiell ocklusion är en partiell minskning av venerna, som utförs för att förhindra lungemboli.
3. Endovaskulärt ingrepp är en introduktion till det drabbade området av helixkärlet som hindrar framkallandet av trombotiska blodproppar.

Intravaskulära operationer är bland symptomatiska behandlingar. Om du inte normaliserar blodtätheten kommer det att leda till framväxten av nya blodproppar i venerna.

Hjälp traditionell medicin

Alternativa metoder kan endast användas som ett komplement till konservativ behandling av flebotrombos.

Alkoholkompressor och antiinflammatoriska läkemedel används oftast för att förbättra blodflödet i kärlen. För beredning av fotbad används avkok från sådana örter som:

För beredning av infusion eller avkok, häll 4 msk. l. torrt gräs ½ liter vatten och koka i 2-3 minuter. Strömd vätska blandas med varmt vatten i ett förhållande 1: 1. För att förbättra fötterna är det rekommenderat att göra fotbad i 10-14 dagar.

Risk för komplikationer

Sen och otillräcklig behandling av flebotrombos är fylld av nedsatt blodcirkulation, inte bara i lemmar, men också i vitala organ.

De farligaste effekterna av venblocken innefattar:

• venös insufficiens;
• trophic ulcers;
• lungemboli;
• myokardinfarkt;
• posttromboflebinsyndrom.

En frekvent komplikation av flytande trombos är nekros hos lung- och levervävnaden. Om du inte börjar behandla venotonala droger och antiplatelet i tid kommer det att bli dödligt.

Prognos och förebyggande

Fibotrombos kännetecknas av den livslånga bildandet av blodproppar i blodkärlen. Vid regelbunden användning av antiplatelet och flebotonics är prognosen för flebotrombos av de ytliga venerna gynnsamma.

I händelse av blodpropp överstiger dock dödsfallet från embolen 30-35% under de första timmarna.

Förebyggande av vaskulär patologi följer följande regler:

• snabb behandling av åderbråck;
• regelbunden användning av kompressionskläder;
• genomgår profylaktisk antikoagulantbehandling
• avstötning av feta livsmedel och alkohol.

Förebyggande åtgärder minskar sannolikheten för blodproppar och utvecklingen av venös trombos. En aktiv livsstil och sportsporter i friluft har en positiv effekt på vaskulär ton och förhindrar blodstagnation i benen. Överensstämmelse med enkla rekommendationer gör att du kan förhindra blodproppar i venerna och utvecklingen av relaterade komplikationer.