Angina med kranskärlssjukdom och annan smärta i hjärtat. Har jag angina?

Hypertoni

(vanliga frågor)

Jag började bli störd av smärtor i hjärtat av regionen: det krossar, gör ont i timmar, ibland hela dagen, ibland sticks eller bränns. Visas efter stress. När du vänder eller tar ett djupt andetag - starkare. Jag försökte ta nitroglycerin - det hjälper inte, bara mitt huvud spinner. Hur seriös är det här? Vad kan det vara - angina? Vad ska jag göra?
Orsakerna som kan orsaka smärta i hjärtat är många - från hjärtsjukdomar till matsmältningssystemet, överarbete, stress, anemi (anemi), neuros eller thorax osteokondros. Det är att du måste förstå att smärta i hjärtat inte betyder att det gör ont i hjärtat.
Enligt din beskrivning är smärta inte som angina.
Angina pectoris, som är det främsta manifestations- och diagnostiska tecknet på kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), är en attack av kontraherande bröstsmärtor, som uppträder huvudsakligen under träning - under snabba promenader, stigande trappor etc., och vid uppsägning av fysisk ansträngning, vila i vila (stopp) passera. Det viner inte för timmar, ibland hela dagen "och inte" sticker ".
Därför är det inte nödvändigt att ta nitroglycerin bara om det inte är exakt känt att angina är närvarande. Nitroglycerin, som kraftigt påverkar kärlen, kan också provocera ett synkope.
Med smärta i hjärtat, måste du göra ett EKG och se en läkare. Om det är nödvändigt att utesluta angina, kommer läkaren att ordinera ett EKG under fysisk aktivitet (cykel ergometri eller löpbandstest) eller en ultraljud av hjärtat under fysisk aktivitet (stressekardiografi), som är av avgörande diagnostisk betydelse för att särskilja ängel och smärta i hjärtat som inte är relaterat till hjärtat i sig ( så kallad cardialgia).
I händelse av stress eller neurotisk reaktion, överdrift, muskulär neuralgi, radikulär (med osteochondros) orsak av smärta i hjärtat, kommer en mer hälsosam livsstil att hjälpa dig - sport, rörelse, frisk luft, tillräcklig sömn, avvisande av dåliga vanor, psykoterapi och lugnande medel. Nästan alla har spinal osteokondros, men inte alla har "smärta", det manifesterar sig oftare i ovannämnda livssituationer med en neurotypisk typ av uppfattning och respons, liksom med en hypodynamisk ohälsosam livsstil (de vanliga många timmarna av monotont sittande hållande, låg fysisk aktivitet, dåligt fysiskt tillstånd).
Ibland uppstår smärta i hjärtat, brinnande eller en känsla av koma bakom bröstbenet från esofageal-gastriska skäl, oftare på grund av sperma i matstrupen, esofageal reflux (återflöde av magkänslan) eller andra problem i matsmältningssystemet, som ofta också har ett "funktionellt" neurotiskt ursprung. Men ibland kräver dessa smärtor mer djuptestning (endoskopi, buk ultraljud, laboratoriediagnos).

Smärta i hjärtat hela dagen

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.

Hjärtsmärta

Det resulterande obehaget i bröstet kan indikera utvecklingen av sjukdomar i hjärtat, rygg, nervsystemet. Det är obehag i form av brinnande och sveda. Ibland stör patienten av en dragande och skarp smärta hela dagen, eller bara vid vissa tillfällen. Genom att fokusera på hur hjärtat gör ont, och från vilken sida det händer, kan du känna igen den patologiska processen. Det är dock den läkare som är skyldig att göra diagnosen, därför, när de första symptomen uppstår, ska du omedelbart gå till sjukhuset eller ringa en ambulans.

Om ditt hjärta värker, måste du kontakta en kardiolog. Han kommer att göra en undersökning för att ta reda på vilka symptom som stör dig och vad de försökte sluta med. Efter att ha samlat nödvändig information kommer doktorn att hänvisa patienten till en fullständig undersökning. Det rekommenderas inte att vägra av det på grund av otillbörligheten att betala pengar, eftersom det inte går att arbeta med diagnosen på ett annat sätt. Med fokus på de erhållna resultaten kommer specialisten att kunna förstå smärta i hjärtat av en person.

Ofta uppstår hjärtsmärta på grund av sådana patologiska processer:

hjärtinfarkt;
inflammatoriska sjukdomar;
hjärtklappsproblem
patologiska processer som inte är relaterade till hjärtmuskeln.

Det är lika viktigt att veta vad som är smärtan i bröstet. Sådan information kommer att bidra till att minska sökutbudet och snabbt diagnostisera. För att förstå vad de är, kommer den här listan att hjälpa till:

Huruvida hjärtat kan skada hela tiden, eller obehaget kommer att uppträda paroxysmalt - beror på orsaken till patologins utveckling. I vissa fall lämnar obehaget inte hela dagen, och uppenbarar sig ibland endast under stress, men är akut i naturen. Den uppsatta informationen kommer att hjälpa läkaren att upprätta ett behandlingsschema och svara exakt hur länge en person fortfarande har svår smärta i bröstet.

Manifestationer av hjärtinfarkt

Ofta gör varje dag hjärtat på grund av en förfallande hjärtinfarkt. Denna sjukdom är en akut näringsbrist (ischemi), vilket leder till utveckling av myokardiell nekros (hjärtinfarkt). Vanligtvis läkarna, som svarar på frågan varför hjärtat gör ont på grund av hjärtinfarkt, talar om en gradvis blockering av artärerna eller en trasig blodpropp som blockerar ett av huvudfartygen. Ateroskleros, överdriven fysisk ansträngning, konstant stress etc. påverkar utvecklingen av denna process. Hjärtsmärtor börjar manifestera sig hos patienter 1-2 månader före attacken. I vissa fall, till exempel när en blodpropp kommer av, utvecklas sjukdomen med blixtens hastighet.

Tecken på hjärtats smärta före en attack och under dess manifestation är vanligtvis följande:

Kompressiv smärta Under en attack är det svårt att förstå var och hur hjärtat gör ont eftersom smärta ger på ryggen, övre benen, nacken och käften. De sträcker sig huvudsakligen på vänstra hälften av kroppen. Ledsagad av hjärtatsmärta, överdriven svettning, kräkningar och konstant andfåddhet.
Hjärtsmärta på grund av stress. Patienten kan uppleva obehag efter långvarigt fysiskt eller mentalt arbete. Smärta i hans hjärta går bara bort efter vila eller användning av Nitroglycerin tabletter.
Andnöd. Det uppstår ofta med smärta i hjärtat, vilket indikerar en överhängande attack. Dyspné medföljer patienten nästan hela tiden, till exempel ligger i sängen, under måltiden och efter lidande. Omedelbart före attacken är patienten orolig över hjärtat på natten, varför han ständigt lider av sömnlöshet.
Trötthet. När hjärtat gör ont för hjärtinfarkt, börjar patienten gradvis känna generell svaghet. De vanliga handlingarna från honom tar mer kraft än tidigare.
Impotens. Om en mans hjärta gör ont på grund av den gradvisa blockeringen av artärerna som matar hjärtat, har han ett erektionsproblem. Det kan förekomma 1-2 år före attacken.
Svullnad. Detta symptom är viktigt för personer som vill lära sig att identifiera hjärtsmärta. Den mest märkbara svullnaden, vilket indikerar oegentligheter i hjärtmuskulärens arbete, på benen.
Mitt hjärta gör ont på morgonen. Utveckling av myokardiell ischemi följer ofta av detta symtom. Ibland patienten med ökat tryck.
Apnea. Patienten kan vara störd av hjärtat på natten, och detta manifesteras i form av kortvariga andningsstopp.

Om du misstänker att det är bättre att konsultera en läkare. Han kommer att berätta hur man skiljer smärta i hjärtat under en attack från andra patologiska processer och kommer att ge råd om metoder som hjälper till att ta bort obehag.

Inflammatoriska hjärtpatologier

Orsaker till smärta i hjärtat är ganska olika, och ibland kan sjukdomar som kännetecknas av en inflammatorisk process orsaka dem. De flesta av dessa patologier är resultatet av infektion, hjärtinfarkt, utveckling av malign neoplasi, etc. Vissa typer av hjärtsmärtor och andra associerade symtom är karakteristiska för dem. En detaljerad förståelse av denna fråga kan vara, titta på funktionerna i de viktigaste sjukdomarna:

Perikardit. Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i det område där hjärtat gör ont, nämligen i det yttre skiktet. Obehag kan spridas till nackområdet, över bröstet och in i armen. Att förstå var hjärtat värker är ibland svårt på grund av ökat obehag när man hostar och sväljer. Mot bakgrund av utvecklingen av perikardit hos patienter med feber blir långsam andning och pulsen snabbare.
Myokardit. Inflammation i hjärtmuskeln är ganska akut. Det uppenbarar sig i form av obehagliga känslor stabbing och whining karaktär på bröstets vänstra sida. Sådana symtom kan tydligt ange hur man ska särskilja hjärtsmärta, så vanligtvis krävs inte särskilda studier. Ökat obehag efter träning. De resulterande hjärtsmärtorna släckes inte av Nitroglycerin.

Sjukdomar av inflammatorisk karaktär kännetecknas av långvarig smärta i hjärtat, vilket är svårt att stoppa och förvärras på grund av stress. Att självständigt försöka lösa ett problem i en sådan situation är ett stort misstag som kan vara dödligt. Det är därför, när de första symptomen uppträder, rekommenderas att konsultera en läkare för att få reda på varför hjärtat gör ont och vad som ska vidtas för att lindra tillståndet.

Hjärtventilpatologier

Hjärtmuskeln har 4 ventiler som ska öppna och stänga. Om överträdelser uppstår i denna process kan problemet identifieras om vi förstår var hjärtat gör ont och arten av manifestationerna. Ibland kan symtomen på sjukdomen inte uppstå under en längre tid och öka sedan snabbt. För att ta reda på hur symtom på smärta i hjärtat manifesterar sig på grund av ventilproblem, kan du undersöka listan nedan:

andningssvårigheter på grund av dyspné;
yrsel;
ihållande smärta i hjärtat av att klämma på naturen under träning;
sammandragande hjärtsorg efter inandning av kall luft;
arytmi;
generell svaghet.

Om det inte är dags att ta reda på vad det gör ont, utvecklas hjärtsvikt gradvis. Det uppenbaras av följande symtom:

Utseendet av extra pounds;
svullnad;
Uppblåsthet.

På grund av ventilsjukdomar finns det smärtor i hjärtat av en annan natur beroende på orsaken till patologin, men mestadels känner patienterna att klämma i bröstet.

kardiomyopati

Kardiomyopati uppträder inte på grund av undernäring av myokardiet, tumören eller inflammationen. En sådan diagnos är mer kollektiv och hör till gruppen av hjärtsjukdomar av okänt ursprung. Det uppenbarar sig genom dystrofiska förändringar i kardiomyocyter (hjärceller) och, mot bakgrunden, påverkas effektiviteten hos hjärtkärlcellerna ofta.

Att förstå hur man bestämmer smärtan i hjärtat i kardiomyopati är inte lätt, eftersom sjukdomen förändras när den utvecklas. Ta bort det obehag som tar "Nitroglycerin" kommer inte att lyckas, och initialbelastningen påverkar inte intensiteten hos sjukdoms manifestationer.

I de tidiga stadierna av patienterna är symtomen på hjärtsmärta tvetydiga, nämligen:

smärta kan vara någon;
givet obehag på olika ställen
smärtan är inte uttalad, men den slutar inte.

När kardiomyomatism utvecklas, skadar inte hjärtat ofta, men sjukdomen börjar manifestera paroxysmal, speciellt efter fysisk ansträngning. Det resulterande obehaget avbryts ibland av nitroglycerin. I det avancerade skedet är det redan lättare att svara på vad som verkligen gör ont, eftersom det smärtsamma fokuset redan har bildats har det en specifik lokalisering.

arytmi

Arytmi är ett misslyckande i hjärtrytmen, som ibland uppenbaras av obehagliga känslor i bröstet. I detta fall beror orsakerna till hjärtvärk på den faktor som påverkar patologins utveckling. Bland dem är:

dåliga vanor
endokrina störningar
hypertoni;
sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
fetma;
onkologiska sjukdomar;
tar mediciner
störningar i ämnesomsättningen.

Det rekommenderas inte att försöka eliminera manifestationerna av sjukdomen på egen hand, eftersom smärtan i hjärtat under arytmi bör bestämmas av specialister med hjälp av instrumentella metoder för undersökning. Detta beror på det faktum att smärtan ger till vänster sida av torso, särskilt i armen. Detta fenomen är karakteristiskt för många sjukdomar. Om du avbryter symtom på egen hand med medicin, kan du gömma utvecklingen av en allvarlig patologisk process.

Hjärtsjukdom

Hjärtfel är huvudsakligen medfödda. I de flesta fall visas de inte. Ibland kan defekter orsaka svårt obehag och kan vara dödligt. För att lära sig hur symtom på smärta i hjärtat manifesterar i detta fall kan du från listan nedan:

konstant smärta (stabbing, värk, skärning);
tryckökning
svullnad i nedre extremiteterna.

Att berätta vad man ska göra med smärta i hjärtat på grund av fläck, bör den närvarande läkaren. Behandling av detta problem består vanligen av symptomatisk behandling och operation.

Vänster ventil prolapse

Prolapse i vänsterventilen är en allvarlig patologisk process, som kännetecknas av följande symtom:

förlust av medvetande
yrsel;
snabb puls;
känsla av brist på syre;
huvudvärk.

Ta reda på hur du bestämmer smärtan i hjärtat på grund av prolaps, det är möjligt med sin natur. Det resulterande obehaget har ingen samband med belastningarna och manifesterar sig i form av förtryckande och värkande smärta, vilket inte elimineras av nitroglycerin.

Aortastenos

Aortastensos är en förträngning av artärväggarna i ventilområdet. Vanligtvis är det svårt att förstå vad som gör ont. Patienten har lokal obehag i bröstet, andfåddhet, yrsel och trötthet. Gradvis utvecklas sjukdomen, och en person kan förlora medvetandet på grund av den snabba förändringen i kroppsställningen.

Lungartär ocklusion

Ursprungligen uppträder blockering av lungartären i form av akut smärta vid inandning i bröstområdet. Obehagliga känslor ger inte till andra ställen och stoppar inte "Nitroglycerin". Om du inte vet vad du ska göra i en sådan situation, kan följande allvarliga symtom inträffa efter följande symtom.

Blå hud.
Minskat blodtryck.
Andnöd.
Snabb puls.

Aorta sjukdomar

Med smärta i hjärtat är behandlingen inte alltid i tid, till exempel är aorta-dissektion fallet när hjälp ofta kommer för sent. Den svåra smärtan som är förknippad med denna patologiska process orsakar förlust av medvetande och smärtsam chock. Om du inte ger omedelbar hjälp, kan personen dö.

Patienterna är ofta förvirrad: hur man blir av med smärta i hjärtat, och i själva verket är obehagliga känslor resultatet av andra sjukdomar. Bland dem är de vanligaste patologiska processerna:

Intercostal neuralgi. Det kännetecknas av akut smärta, som förvärras av rörelse, inandning, hosta etc. Det kan vara från 5 minuter till 2-3 dagar. Lokaliserad i höger eller vänster hälften av bröstet i mellanklassen.
Osteochondrosis. Patologins centrum ligger i livmoderhals- eller bröstkorgsområdet. Patientens händer dom och smärta ges till scapula och nacke. Obehaget ökar vid rörelse.
Sjukdomar i nervsystemet. Neuroser provocerar misslyckanden i det autonoma nervsystemet. Patienter klagar över många tecken på patologier, inklusive hjärtproblem. På ett elektrokardiogram och andra undersökningar är det omöjligt att avslöja dem. Personer med sjukdomar i nervsystemet upplever ofta panikattacker på grund av en oförklarlig orsak till deras tillstånd. I en sådan situation kan bara en psykoterapeut säga hur man ska bli av med smärtan i hjärtat samtidigt som han är hemma. Andra läkare kommer bara att bekräfta frånvaron av andra sjukdomar.
Lungens patologi. Pleurisy och lunginflammation uppträder ofta som smärta som liknar hjärtsmärta. Det förbättras genom hosta och djup andning.
Skada hjärtat av en tonåring. Hos unga kan smärta i bröstet uppstå på grund av karnitinbrist. Det är ett ämne som är ansvarigt för matens inträde i cellerna. Brist på karnitin manifesterar sig på grund av överdriven snabb vävnadstillväxt under denna period. Inte mindre frekvent smärta orsakad av fysisk inaktivitet. Hjärtat behöver regelbundna belastningar för att bli starkare. Utan dem uppträder någon överbelastning obehag i bröstet.

När det gäller ovanstående sjukdomar är det möjligt att förstå hur man lindrar smärta i hjärtat efter en undersökning, som syftar till att bestämma orsaken till obehaget. Nitroglycerintabletter kommer att vara ineffektiva.

Första hjälpen för hjärtsmärta

Medicin för smärta i hjärtat ordineras av den behandlande läkaren på grundval av en diagnos. Att försöka hämta läkemedel själv är förbjudet, eftersom du kan förvärra ditt tillstånd. Men vad händer om en attack kommer plötsligt? I denna situation kommer följande anvisning att hjälpa dig att förstå hur du ska bli av med hjärtsmärta:

Först måste du sluta springa på jakt efter droger. Istället måste du lugna dig och sitta ner.
Rummet måste vara väl ventilerat.
Andningen bör inte vara begränsad till kläder, så de övre knapparna är bättre att ta bort.
Om möjligt måste du ligga ner. Om smärtan försvinner, är det troligtvis inte alls problem i hjärtmuskeln. Med ökat obehag och en känsla av klämning kan vi prata om en överhängande passform.
För att förbättra tillståndet är det nödvändigt att sätta botemedel mot hjärtsmärta under tungan - till exempel "Nitroglycerin" -piller och sedan ringa en ambulans.

Efter ankomsten av medicinska laget är det nödvändigt att lista de plågande symtomen på läkare och säga vilka åtgärder som har vidtagits sedan attacken inleddes. Allt detta kommer att bidra till att normalisera tillståndet så snart som möjligt, eftersom smärta i hjärtat endast kan lindras genom att känna till hela bilden.

Bröstsmärta har olika manifestationer. Från dem är det möjligt att förstå ungefär vad som plågar en person. Endast den behandlande läkaren kan dock göra en noggrann diagnos med fokus på symptomen och undersökningsresultaten. Oavsiktligt leta efter vad du ska ta om det är smärta i hjärtat är livshotande - det finns många sjukdomar som bara döljer som smärta i bröstområdet.

Hur man skiljer hjärtsjukdomar från andra

Många upplever bröstsmärtor inte nödvändigtvis på grund av hjärtsjukdomar. Ofta beror detta på en annan sjukdom. Om hjärtat gör ont kan det orsakas av muskuloskeletala sjukdomar, andningsorgan, matsmältningsorgan och andra sjukdomar. Dock kan endast en läkare göra en noggrann diagnos efter att ha undersökt patienten.

Men någon som har upplevt dessa symtom borde förstå om hjärtat gör ont för att göra och hur man inser att detta verkligen är en hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att veta att i händelse av några allvarliga patologier att konsultera en specialist i god tid. Symptomen på sjukdomen kan vara olika, du måste lära känna igen dem. Det viktigaste är att skilja mellan hjärt- och icke-hjärt-smärta. För detta ändamål måste du veta vad som är varaktigheten, angreppens intensitet. Dessutom är det önskvärt att ha information om andra sjukdomar, vars symptom är lik hjärta.

De första symptomen på hjärtinfarkt

Bröstkänsla kan uppstå av olika skäl. För att förstå vad som gör ont i hjärtat är det lämpligt att ta reda på några karakteristiska symptom. Inte alltid attacker åtföljs av obehagliga känslor. Samtidigt klagar folk med andra sjukdomar att det är svårt för dem att andas, det gör ont i bröstets vänstra sida. Men allt detta är inte en följd av hjärtsjukdomar.

De tidigaste tecknen som indikerar att arbetet i människokroppen är bruten, förekommer oftast i flera månader, och till och med år före den första attacken. Därför borde alla veta hur och var hjärtat gör ont. De tidiga tecknen på sjukdomen, som bör varna, är:

Smärtsam känsla bakom revbenen. De ger i ryggen, armen, nacken, tänderna. Vänster sida påverkas oftast. Samtidigt är det andfåddhet, illamående, överdriven svettning.
Obehag efter fysisk aktivitet, stress, som försvinner efter vila eller nitroglycerintabletter.
Dyspné förekommer även med måttlig ansträngning, enkelt arbete, samtidigt som man äter och till och med ligger i ljugande ställning. Innan attacken startas kan patienten somna eller lida av sömnlöshet.
Allvarlig trötthet från de vanliga sakerna kan börja långt före den första attacken.
Hos män utvecklas erektil dysfunktion ibland flera år innan diagnosen kranskärlssjukdom diagnostiseras.
Svullnader. Detta symptom anses vara det mest grundläggande beviset på nedsatt hjärtfrekvens. I början är ödem nästan omärkbar, med tiden blir det mer. Detta är märkbart när en person tar bort skor eller ringar från fingrarna. Om svullnad observeras bör du konsultera en specialist och undersökas.
Stoppar andning under sömns sömn, liksom snarkning. Dessa tecken indikerar en förutsättning för en attack av hjärtsjukdom.

Tecken på kranskärlssjukdom

1. Myokardinfarkt

Hjärtinfarkt kan uppträda annorlunda och hur hjärtat gör ont, symtomen hos kvinnor och män i olika situationer kan vara annorlunda. I fallet med hjärtinfarkt, går allt så här:

Det finns en känsla av tyngd, smärta i den centrala delen av bröstet, armen.
Obehag sträcker sig till vänster arm, nacke, hals, underkäke.
Svett, svettning, hudblekare, illamående.
I magen finns det en känsla av tyngd, i bröstet brinner den.
Ångest, svaghet.
Snabb puls.

Förloppet av hjärtattack kan vara annorlunda. Tecken är ibland helt frånvarande. Ibland säger patienten att han upplever obehag i bröstet, ibland finns inga sådana symptom och processen kan vara smärtfri. Tecken på omfattande hjärtinfarkt: andnöd, blå läpp, etc. mycket lik symptomen av akut hjärtsvikt.

Varaktigheten av en sådan attack är ungefär trettio minuter. Nitroglycerin hjälper inte alls.

Den huvudsakliga manifestationen av kranskärlssjukdomar - angina attacker. När detta uppstår är smärta i hjärtat detsamma, symtom hos kvinnor och män. Bland dem är:

hjärtklappning;
andnöd;
hjärtsjukdomar;
oregelbunden puls;
yr, illamående
svaghet, svettning.

Hos patienter med kranskärlssjukdom, säger de att de har ett stingande, krossande tryck i bröstet. Det finns en känsla av överflöde. Ofta överförs obehaget till arm, nacke, hals. Oftast observeras med fysisk aktivitet, stress och sluta när en person är vilad.

Med angina pectoris smärta i hjärtat, vars orsaker är olika, förekommer när som helst, även på natten. Denna blankett anses vara ogynnsam.

Inflammatorisk hjärtsjukdom

Perikardit är en inflammation i det yttre hjärtmembranet, vars huvudsakliga symptom är tråkig smärta i hjärtat av hjärtat. Det gör vanligtvis ont i mitten av bröstet, i vissa fall ger till arm, rygg och nacke. Vid sväljning, hosta etc. obehag ökar. Att ligga ner blir sämre och sitter bättre. Även om smärtan är vanligtvis tråkig och värk, är det i vissa fall akut. Perikardit kännetecknas också av hjärtklappning.

Inflammation av myokardiet är en av anledningarna till att hjärtat gör ont, cirka 90 procent av människor klagar över det. Dess form kan vara annorlunda, det verkar oavsett fysisk ansträngning, men efter ett tag kan det bli starkare. Nitroglycerin hjälper inte.

Valvulär sjukdom

Om ventilsjukdom är närvarande kan dess svårighetsgrad inte bedömas av symptom. Patienten kan inte klaga på någonting och samtidigt vara i allvarligt tillstånd. Huvudsymptom:

Andnöd, som observeras inte bara under hög belastning, men även under de vanligaste fallen och i en bakre position;
Obehag i bröstet under träning, andning i kall luft;
Svaghet, yrsel
Hjärtrytmstörning. Detta, särskilt ojämn puls, snabb hjärtslag, oregelbunden hjärtfunktion.

Denna patologi leder ofta till hjärtsvikt. Då uppträder följande symptom: benen svullnar, Zhiaot sväller upp, kroppsvikten ökar.

Nästan alla människor som har sådan patologi klagar på smärta. Med sjukdomsutvecklingen som hjärtat gör ont, förändras symtomen. Först är smärtan lång, beror inte på fysisk aktivitet, nitroglycerin hjälper inte. Känns på olika ställen. Vidare är det spontant eller paroxysmalt efter träning och passerar oftast efter att ha tagit en nitroglycerintablett. Hennes karaktär är annorlunda, hennes lokalisering är korrekt, men ibland sprider den sig över ett stort område. Nitroglycerin hjälper inte alltid.

Det finns flera typer av arytmier. De kännetecknas av förändringar i hjärtfrekvensen. Det finns flera typer av sjukdomar där det finns markerade hjärtvärk, vilket ger till vänster.

Dessa sjukdomar kan förvärvas eller ärva. Under en lång tid kan de inte prata om sig själva. Ibland gör hjärtat ont, vad ska man göra, borde uppmana läkaren. Denna smärta är vanligtvis värkande, skärande eller stabbande. Ledsaget av övertryck.

Mitral ventil prolapse

Den värkande eller förtryckande smärtan som framträder till vänster orsakas inte av fysisk aktivitet. De slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin. Dessutom kan yrsel, snabb hjärtslag, huvudvärk uppstå på morgonen och kvällen. Möjlig andnöd, svagt tillstånd.

Med en liknande sjukdom finns det en pressande känsla i bröstet. Det finns ett starkt hjärtslag, svaghet, trötthet, andfåddhet med fysisk aktivitet. Med tiden, andfåddhet under en natts sömn, yrsel. Om du plötsligt ändrar kroppens position kan svimning uppstå. Astma och angina attacker är möjliga.

Tromboembolism hos lungartären

Detta är ett mycket allvarligt tillstånd där akutvård behövs. Det första tecknet på sjukdomen är en stötande smärta i hjärtat av regionen, som blir starkare med inspiration och ges inte till andra platser. Patienten blir blå hud, minskar blodtrycket, andfåddhet, hjärtklappning. Nitroglycerin fungerar inte.

Plötsliga, mycket starka smärtsamma övningar i bröstet är resultatet av aorta-dissektion. De är ibland så smärtsamma att en person kan förlora medvetandet. Patienten behöver akutsjukvård.

Om det finns en aorta-aneurysm, observeras en värkande eller störande smärta i hjärtat, vad ska det göras av en specialist. Om aneurysm spricker, blir smärtan outhärdlig. Om du inte vidtar åtgärder kan det vara dödligt.

1). Intercostal neuralgi. Många människor som har en liknande smärta i hjärtat, tar det för hjärtat. Men i verkligheten är de olika. När neuralgia smärta är akut, stakande natur. De förvärras av hosta, djup andning, skarpa hörn av kroppen etc. Det kan passera ganska snart, ibland stannar smärtan i flera timmar. Patienten kan identifiera obehagets plats, den ligger mellan de högra revbenen. Vid angina pectoris upplever en person en brännande, sprickande känsla som inte går bort med en förändring i kroppens position. Den exakta platsen är omöjlig att bestämma.

2). Osteochondrosis. Denna sjukdom är ganska enkel att ta för angina. En person är säker på att hans hjärta gör ont, symtomen är som följer: hans vänstra arm är dödlig, det blir mer smärtsamt när han rör sig. Särskilt allt detta ser ut som angina när en attack inträffar under en natts sömn. Huvudskillnaden - nitroglycerin fungerar inte.

3). Sjukdomar i centrala nervsystemet. I en sådan situation klagar patienter ofta. Symtomen är dock olika. Detta kan vara en vanlig, kortvarig, akut eller värkande smärta i hjärtat. Neuroser, som regel, kännetecknas av en mängd olika autonoma störningar. En person kan uppleva en ängslig känsla, han utvecklar sömnlöshet eller tvärtom ökad sömnighet. Mina händer är kalla eller kalla, mitt huvud börjar värka, mycket mer. Ofta klagar patienter som lider av neuros, om de många symptom som inte är riktigt upplevda. Och "kärnorna" delar mycket diskret sina känslor. Ibland är det svårt att förstå att en patient har CHD eller hjärtneuros, eftersom kardiogrammet inte visar några förändringar.

4). Brott mot mag-tarmkanalen. Men i detta fall är smärtan i hjärtats symptom något annorlunda. De håller längre, medan personen är sjuk, rinner, han har halsbränna. Intensiteten beror på intaget av mat. Ofta liknar symptomen på akut pankreatit hjärtinfarkt. Ibland är exacerbationer av gallblåsersjukdomar givna till vänster om bröstet och det verkar vara smärta i hjärtat. För att förstå vad problemet är, bör du ta antispasmodik. Om lättnad har kommit, betyder det att patienten har gastrointestinala sjukdomar.

5). Lungsjukdom. Smärta, som liknar hjärtat, förekommer ibland med lunginflammation. Detta kan vara med pleurisy. Men i detta fall är smärtan akut, förvärras av inandning och hosta.

Varje person som känner smärta i bröstet tänker vad man ska göra nästa. Om det antas att hjärtat gör ont, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder. Det kan trots allt vara allvarligt, särskilt myokardinfarkt eller angina angrepp. Därför behöver du göra följande:

Lugna ner och sätt dig ner. Stressigt tillstånd kommer bara att förvärra situationen.
Vi måste försöka ta en annan position. Om det finns lättnad efter det finns det en möjlighet att anledningen är annorlunda. Om smärtan ökar finns det en pressande smärta i hjärtat, det finns risk för att det är angina.
Det rekommenderas att öppna tillgången till frisk luft och öppna fönstret.
Att andas var inte begränsad, du måste göra kläder lossare, knäpp kragen
Om du misstänker angina, måste du ta en nitroglycerintablett och lägga den under tungan. Om lättnad inte kommer inom en kvarttimme måste du ta ett annat piller. Du bör ringa och ringa akutvård. Med hjärtattack fungerar inte läkemedlet.

Om även smärtan i hjärtat av regionen, orsakerna till vilken specialisten måste etablera, har gått, ska du snart gå till sjukhuset och undersökas. Självmedicinering är oacceptabelt.

I Nizhny Novgorod kan du genomgå en förebyggande undersökning i "Road Clinical Hospital" där yrkesverksamma arbetar.

Varför värker mitt hjärta hela veckan? Vanliga orsaker, terapi och profylakse

Bröstsmärta är ett tecken som kan indikera en allvarlig patologi eller banal trötthet. Smärtan kan dra, piercing, skär, brinna, värka eller tråkig. Hjärtat gör ont i vissa perioder av livet för varje person. I vissa fall kan smärta i hjärtat vara drabbade av en hjärt- och kärlsjukdom, och i vissa fall - manifestationer av interostal neuralgi.

Varning! Hjärtsmärta är den vanligaste orsaken till behandling i vårdcentralen. Med den plötsliga smärtinsprängningen är det nödvändigt att agera tydligt och konsekvent, det viktigaste är inte att vara nervös (ångest skapar överdriven stress på hjärtat, vilket kan förvärra patientens tillstånd). Om varje dag gör ont i hjärtat, då ett brådskande behov av att besöka den behandlande läkaren.

Varför finns det konstant smärta i hjärtat?

Hjärtablandningar uppträder ofta som smärta bakom bröstet. Vävnadsnerven, som ligger i mitten av bröstkorgen, är mycket känsliga för de minsta förändringarna i hjärtats arbete. Otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi) eller vasospasm är anledningarna till att hjärtat gör ont.

Mjuk smärta i hjärtat på grund av lokal paroxysmal ischemi kallas "angina pectoris" och om det gör ont i hjärtat på grund av vävnadsnekros är det ett hjärtinfarkt. Tre typer av hjärtsjukdomar är kända: hjärtinfarkt (hjärtattack), aterosklerotisk kardioskleros och angina pectoris. Hjärtsmärta med angina kan vara i vila och med vissa faktorer: överdriven fysisk eller känslomässig stress. Konstant smärta är ett tecken på hjärtinfarkt, men ibland uppenbarar sig det inte ständigt, men det uppstår plötsligt och allvarligt.

Idiopatiska, allergiska eller infektiösa inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln är orsaker till smärta som varar i mer än en vecka. Utvecklingen av myokardit (myokardisk skada) kan vara dödlig, särskilt med försvagad immunitet. Inflammation av myokardiet åtföljs av följande symtom:

Arytmi.
Kroniskt trötthetssyndrom
Andningssvårigheter.
En kraftig temperaturökning (med infektiös myokardit).
Bröst obehag.
Ansiktets puffiness.
Frekventa anfall av vertigo.

När inflammation i hjärtatpåsen (perikardium) uppträder värkliga och tråkiga smärtor som inte beror på det emotionella eller fysiska tillståndet. I vissa fall är sjukdomen asymptomatisk och hjärtsvikt utvecklas. Med svåra hjärtsvikt uppsväller ansiktet och svaga värk i hjärtområdet uppträder, som inte försvinner länge under dagen. Patienterna blir svullna extremiteter och kan svälla.

Fel i bicuspidventilen, som ligger mellan hjärtans vänstra övre och undre kammare, leder till autonoma misslyckanden, takykardi, hyperventilering och paroxysmal yrsel. En tredjedel av patienterna med denna diagnos upplever inga symptom. Men oftast uppträder minst en gång i månaden extrasystoler, takykardi och smärta i hjärtområdet.

Brottet av den största artären i människokroppen är en nödsituation. Aortisk ateroskleros, hypertensiv sjukdom, fysisk överbelastning eller sluten skada på bröstkaviteten är anledningarna till att en aortaaneurysm kan brista. Villkoret kan vara från 5 minuter till 2 veckor. Maniverad av skarp smärta och massiv blodförlust. Ofta slutar i döden. Ofta åtföljs aorta dissektion av en sammanhängande process i sjukdomar i matstrupen och duodenum. Om hjärtat gör ont i en vecka, och smärtan känns som en "räkna" i bröstet, ring en ambulans.

Icke-hjärtliga orsaker till hjärtatsmärta

Komplexet av dystrofiska förändringar i muskuloskeletala systemet kallas osteokondros. En man stod upp för fötterna inte så länge sedan (enligt normerna för utvecklingen av primater på jorden), och ryggraden är inte anpassad tillräckligt för att upprätta. Obalanserad belastning och brist på muskelträning påverkar intervertebralskivorna negativt. Dålig hållning, med vikter på endast en axel, mjuk säng - faktorer som bidrar till ojämn fördelning av belastningen på de intervertebrala skivorna.

De främsta orsakerna till osteokondros:

Skador på ryggraden.
Brist på spårämnen och vatten i kosten.
Fysisk inaktivitet.
Fotsjukdom
Övervikt.
Lång obekväm hållning under dagen (när du arbetar på datorn).
Tung fysisk ansträngning.
Emotionell överbelastning.

Det är viktigt! Panikstörning kännetecknas av plötsliga attacker av panikattacker, som hindrar anxiolytika. I stället för panikstörning görs ofta en gammal diagnos av "cardioneurosis" eller "vascular dystonia" i Ryssland. Panikattacker åtföljs av svår obehag i båren till vänster, yrsel, derealisering, depersonalisering och andfåddhet. En panikattack kan ta lång tid: från 5 minuter till en timme. Smärta i hjärtat har en brännande och tråkig karaktär. Många patienter frågar sig själva: Kan en panikattack vara dödlig? Döden är i regel endast möjlig i närvaro av kardiovaskulär patologi.

Gastrointestinala problem åtföljs av smärta i hjärtat, mycket oftare än andra icke-hjärtproblem. Ofta tar patienterna dem för hjärtinfarkt. Magsår, gastroøsofageal sjukdom, kronisk duodenit, pankreatit är orsakerna till smärta och ömhet i båren, som varar mer än två dagar.

När ska man gå till doktorn?

Utseendet på vissa symtom kan indikera en allvarlig patologi. Om något av följande symptom uppstår - kontakta omgående läkare:

Frossa.
Rädsla för döden.
Takykardi eller bradykardi.
Hypertoni eller hypotension.
Förlust av medvetandet
Smärta i hjärtat eller bakning tungt i bröstbenet till vänster.
Edematösa syndrom i extremiteterna (med svårt svullna ben eller armar).

Hur man behandlar orsakerna till långvarig hjärtatsmärta?

Det första steget är att kontakta din läkare och genomföra en serie undersökningar för att identifiera orsaken till smärtssyndromet. Om hjärtat är sjuk, kommer de sannolikt att skriva ut en hänvisning till en kardiolog. Efter ett elektrokardiogram kommer blodprov, fluoroskopi och ultraljud i bukorganen att betraktas som det bästa behandlingsalternativet.

Kardiovaskulära patologier som är förknippade med en stark belastning på hjärtat behandlas med beta-blockerare (metoprolol) och antihypertensiva läkemedel (fem milligram enalapril). Acetylsalicylsyra är föreskriven för att förbättra blodets reologiska egenskaper. Andra antiaggregat och trombolytika ordineras efter behov eller om kontraindikationer är mot aspirin. Varje par månader besöker en kardiolog för att justera behandlingen (om det finns biverkningar) eller för att klargöra diagnosen.

Om smärtan i hjärtat orsakas av muskuloskeletala skador, ges allmänna rekommendationer (sömn 8 timmar, störa inte dagdosen, slakta inte och överbelasta inte ryggen) och aktuella preparat (kortikosteroider). När man uttryckte smärta i den vänstra delen av sternum föreskrev de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen. I vissa fall är kirurgi indikerad.

Panikstörning korrigeras av antidepressiva medel som påverkar serotonins omsättning i centrala nervsystemet. På kort sikt, använd bensodiazepiner - diazepam, fenazepam eller alprazolam. En viktig roll i behandlingen av panikattacker spelas av kognitiv beteendeterapi. Konstanta sessioner med en psykolog gör att du kan utveckla effektiva strategier för att bekämpa sjukdomen. I panikstörning är det nödvändigt att överge psykostimulanter - koffein, nikotin eller amfetamin.

Folkmekanismer för att bli av med hjärtsmärta:

Vegetabiliska adaptogener (ginseng eller Rhodiola rosea).
Hypericum (ört-antidepressiva medel).
Tinktur av ingefära.
Puer (stimulerar metaboliska processer i kroppen).

Innan du använder ovanstående medel, kontakta din läkare. Adaptogener har en stimulerande effekt på alla organsystem och kan öka blodtrycket. Hypericum i kombination med MAO-hämmare kan orsaka serotoninsyndrom. Puerh innehåller koffein och överdos är fylld med ökad, inte försvagad, smärta i hjärtat av hjärtat.

Vakna samtal. Sex nyanser av hjärtat

Smärta i hjärtat - kanske en av de vanligaste orsakerna till att kontakta tjänsten "03". Men är Ambulanssamtalet alltid motiverat i detta fall?

Ett ord till den specialiserade brigadens återupplivande läkare, chefspecialist inom kardiologi vid A. Puchkov Moskva Ambulans och akutmedicinsk hjälpstation Alexei Sokolov.

Vid smärta i hjärtat är det viktigt att agera på ett samlat och tydligt sätt. Detta symptom kan trots allt vara en signal om allvarliga problem, upp till akut koronarsyndrom, vilket är en kombination av patologiska reaktioner hos kroppen som uppstår under utvecklingen av hjärtinfarkt. För att förhindra en hjärtkatastrof och orientera ambulansens avsändare korrekt, är det nödvändigt att uppmärksamma följande nyanser:

Var gör det ont?

För problem med hjärtat är smärtan bakom sternum mest typisk (det vill säga i mitten av bröstet). Den interlacings av nervändar som finns i denna zon skapar de mest känsliga zonerna som är känsliga för hjärtproblem.

Hur gör det ont? En hjärtinfarkt kännetecknas av kompressiva, förtryckande, brännande, ibland sårande smärta. "Smärtan uppstod i höger axel... Då krypade hon till bröstet och fastnade någonstans under vänster bröstvårtan. Därefter, som om någons callused hand trängde in i bröstet och började klämma i hjärtat, som en massa druvor. Kramade långsamt, flitigt - en eller två gånger, två eller tre, tre eller fyra... Slutligen, när inget blod lämnades i det klämda hjärtat, kastade samma hand olikt bort det... "- det här var hur attacken av en hjärtattack beskrevs av författaren Nodar Dumbadze.

Hur lång tid skadar det? Med en utvecklande hjärtinfarkt varar en attack av hjärtsmärta mycket längre (från 15 minuter eller mer) än med angina, som ofta utlöses av fysisk ansträngning eller stress, men kan förekomma ensam, utan uppenbar anledning.

Var att ge? De flesta kardiologer är oroliga av klagomål om bröstkorg, vilket ger i en eller två axlar, och speciellt i käken. Vissa människor tar misstaget smärta för tandvärk, och i slutet av attacken vänder de till en tandläkare, ovetande om att de var halvvägs till en hjärtinfarkt. Faktum är att i projiceringen av cervico-thoracic ryggraden passerar nerverna genom vilka hjärtets innervarande, hakområdet och axelförbandet går. Därför sänds smärtimpulsen från hjärtmuskeln ofta till nästa nod. Om personen också har en dödlig vänster hand (från axeln till armbågen eller till lillfingret), och kroppen är täckt av kall svett kan det inte finnas två åsikter: du måste snabbt ringa "03".

Är smärta beroende av rörelser? Som svar på denna fråga kan vi anta att det uppkomna smärtsyndromet är associerat med - ett kardiovaskulärt problem eller interostal neuralgi, ryggradssjukdomar (osteokondros). Om en persons smärta förändras eller ökar när du andas in, andas ut, när du rör dig, är det troligtvis inte hjärtligt. Om smärtan uppstod under en vanlig promenad runt lägenheten eller i vila är detta ett säkert tecken på akut koronarsyndrom och en anledning att ringa en ambulans.

Finns det någon andfåddhet? För andfåddhet, som kräver allvarlig uppmärksamhet, kännetecknas av en plötslig, akut debut. Speciellt om känslan av brist på luft uppstod för första gången, i vila eller med den vanliga fysiska ansträngningen för en person (städar lägenheten, går, på väg till jobbet) och minskar när personen sitter eller ligger nere. Ibland kan hjärt-kärlsjukdom (CHD), lunghypertension, akut koronarinsufficiens, smärtfri form av hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism uppträda enligt denna typ.

Dock kan andfåddhet också vara av neurotiskt ursprung, efter känslomässig stress, när stresshormoner frisätts i blodet, vilket ökar antalet andningsrörelser. Så det här symtomet ses bäst i kombination med andra.

Är viktigt

Om du noterar de flesta av de problem som beskrivs ovan kan du ringa en ambulans. Innan läkare anländer måste du sätta sig ner eller ligga på en säng med högt huvudgavel, ge dig själv eller offeret frisk luft, sluta fysisk ansträngning, försök att beräkna pulsen och mäta blodtrycket.

Vid smärta i hjärtat, förhindrar ett enkelt dubbelt intag av nitrospray (helst i sittande eller liggande läge, en kraftig minskning av blodtrycket och synkroniseringen). Förresten kan användningen av nitrospray betraktas som ett slags test. Om nitropreparation inte lindrar smärta eller lindrar det något, kan det vara det första beviset att du är halvvägs mot en hjärtattack eller omvänt är detta smärtsyndrom inte associerat med hjärtat. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att nitroglycerin ökar hjärtets arbete och mot bakgrund av takykardi i kombination med en ökning av blodtrycket, är mottagningen oönskad.

Symtom på hjärtsmärta och falsk hjärtatsmärta

Orsakerna som orsakar smärta i hjärtat är varierade. Men smärta i detta område är inte nödvändigtvis etiologin av hörseln och är associerad med myokardiet. Eftersom orsaken till de negativa känslorna lokaliserade kan det inte bara vara myokardiet, det finns andra källor:

receptorer i huden, inklusive fibrosit i den subkutana fettvävnaden;
osteokondros kan manifestera sig på revbenen och deras brosk
på liknande sätt myosit från pectoral och intercostal muskler, pleura och andra.

Ofta utstrålas smärta som orsakas av degenerativa förändringar i livmoderhalsen och bröstkotan (spondylos) till hjärtområdet. Slutligen fixar människor med neurotiska störningar ofta sin uppmärksamhet på hjärtat, som på ett vitalt organ. De projicerar alla möjliga obehagliga känslor där.

Inte konstigt, när vi hör uttrycket "sten på hjärtat", först och främst tänker vi inte på sjukdomen. Snarare är det faktum att vår samtalsman har någon form av sorg, och inte alls att han har hjärtsjukdom. Symtom på hjärtsmärta på hushållsnivån är ganska villkorlig.

Svårighet att få sanna hjärtvärk symtom

Låt oss börja med uttalandet att läkaren är skyldig, utan hjälp, att hantera detta svåra problem en-mot-en med patienten. Och inte för att en brådskande, brådskande diagnos är nödvändig. Och helt enkelt för att varken konsulterna, eller (konstigt som det kan tyckas) EKG, övningstestet eller rygggenogrammet på ryggraden, eller ännu mer moderna och komplexa studier, hjälper dig här.

Faktum är att vi antar att för att ta reda på orsaken till smärtan, utsåg vi det, verkar den mest tillförlitliga forskningen - koronar angiografi. Antag vidare att det i vår patient faktiskt kommer att upptäckas att hjärtkärlens stenos verkligen upptäcks.

Men från detta faktum följer det bara att patienten utan tvekan har kranskärlssjukdom. Och det är därför han, om jag kan säga så, "har rätt" till äkta angina pectoris. Men för det första har inte varje patient med stenoseroskleros av kranskärlssåren anginal smärta.

Det finns även en term: "asymptomatisk ischemisk sjukdom". För det andra kombineras koronär ateroskleros ofta med en annan patologi, till exempel spondylos. Så smärta i hjärtat kan orsakas exakt av denna andra, mindre allvarliga sjukdom.

Låt mig förklara med ett exempel från ett annat område: Om en patient har sigmoidkolonkreft och samtidigt finns en ojämförligt mer frekvent sjukdom som hemorrojder. Blandningen av blod till avföring orsakas inte nödvändigtvis av en tumör - det kan fortfarande inte vara sårt och "tyst" kliniskt, medan hemorrojderna redan blöder.

EKG är en dålig hjälpare vid klassificeringen av hjärtsmärta

I ännu högre utsträckning gäller detta EKG. Många av dess förändringar är inte specifika alls. Så, en negativ T-våg händer inte bara under myokardiell ischemi. Det manifesterar sig på EKG och med olika metaboliska störningar. Och då bara med hyperventilation, som ofta uppstår vid spänning vid registrering av EKG.

Men även de obestridliga tecknen på kranskärlssjukdom, till exempel den onormala Q-vågan, dokumenteras endast genom hjärtinfarkt. Vad som inte bevisar att patientens klagomål för tillfället beror på angina, och inte något annat. Det enda obestridliga elektrokardiografiska beviset på angina är en tillfällig förskjutning av ST-segmentet vid tidpunkten för smärta.

I detta avseende ger långsiktiga, timmar långa EKG-inspelningar användbar information (Holters test), men det är besvärligt att användas i varje patient med misstänkt kranskärlssjukdom.

Även EKG-registrering under perioden av fysisk ansträngning löser inte helt detta problem. I själva verket, ibland när man utför detta test, är det möjligt att observera både utseendet av anginalvärk och motsvarande skiftning av ST-segmentet. Men ofta måste forskningen avbrytas när dyspné, trötthet eller andra obehagliga känslor uppträder utan att vänta på utseendet på karakteristiska förändringar på EKG.

På liknande sätt anses utseendet på en signifikant horisontell förskjutning av S-T-segmentet också som en indikation för att stoppa provet, även om det inte finns någon brösttäthet. I båda dessa fall kommer orsaken till smärtan som patienten klagar över inte att bli fullständigt uppenbarad. Att göra ett EKG är bättre än att inte göra det, men det här är inte den ultimata sanningen. Även om en bra hjälp för att bestämma behovet av sjukhusvistelse innan man drar sig från dårligt drickande hemma är mer detaljerad här.

Kommer röntgenbilden att visa den verkliga orsaken?

På samma sätt, om otvivelaktiga tecken på osteokondros finns på roentgenogrammet hos bröstkorgs- och halshinnan, visar det inte alls att patientens klagomål orsakas av denna speciella sjukdom.

Vardaglig erfarenhet lär att även de hårdaste ryggmärgsförändringarna ger inga symptom alls. Den omedelbara orsaken till vertebral smärta är inte nervirritation av "törnen" eller "salter": dessa är stabila formationer som existerar 365 dagar om året, medan smärta då uppstår, försvinner sedan.

Den sanna orsaken till detta är övergående faktorer:

som sprains eller inflammation i ledband och ledkapslar,
subluxationer av små leder i ryggraden,
sträckning eller reflexspänning hos enskilda muskelbuntar,
irritation av periosteumet etc.,

det vill säga allt som är omöjligt att se på röntgenbilden.

Men för att ta reda på orsaken till smärta i hjärtat behöver du inte några enheter. Några skickligt ställda frågor och en kort, noggrann studie gör att du kan ta reda på diagnosen. Och han m. installeras med sådant förtroende att många instrumenttekniker kan avundas.

Alkohol och negativa känslor i bröstet

Även om det ligger på ytan händer det också att människor klagar av hjärtat av alkoholhaltiga skäl, helt och hållet glömmer att nämna sina frekventa missbruk. Skälen till glömska kan vara olika. Från banal inte uppmärksamhet till list. Att säga om du berättar för vad du har druckit, kommer inte att avfärja något seriöst som om du var en drunkard.

För många människor är associeringen av alkoholförgiftning med kardioalgi långt ifrån tydlig. Så alkoholhaltiga drycker vid första doser maskerar smärtsensationer av vilken natur som helst. Men symptomen är bara undertryckta och manifesterar sig med en ny kraft. Tydliga tecken kan vara både under den så kallade otkhodnyak, och i flera dagar efter det.

Dessutom, beroende på tillgången till information, liksom vanliga fall av självbehandling från allt, kan omständigheterna i hemlig farmakoterapi vävas in i den sanna bilden. Drinkare ges ofta disulfiram eller cinamide utan deras kunskaper. Vissa alkoholer i sin bakgrund leder till kända effekter. En person i en sådan situation är ofta hänförlig till allvarliga hjärtproblem.

Subjektiv bedömning av svårighetsgrad, förträngning, bröstsmärta efter alkohol kan skilja sig väsentligt beroende på beskrivningen av offret under nådighetstid och berusad, vilket i hög grad komplicerar arbetet med insamling av högkvalitativ historia. Någon person är benägen att skylla för dåliga yttre omständigheter mer än sitt eget orimliga beteende och misstag på eget initiativ.

Därför förståelse om en viss individ dricker eller inte kan spela en mycket viktig roll. Inte bara i definitionen av graden av uppriktighet för att identifiera äkta symtom. Men också ett sätt att öka tillförlitligheten i bedömningen av risker för hälsa och liv.

Var skadar angina verkligen?

Låt oss fråga den första frågan: "Var gör det ont?". Och om patienten som svar visar en eller två fingrar på någon smärtsam punkt i hjärtat eller till vänster om det, i axillärregionen, kan du omedelbart och säkert avvisa hypotesen av angina. Faktum är att endast vid irritation av känsliga ändar av ytor, somatiska nerver, lokaliserar vi algia (från blåmärken, injektion, bränning) med en noggrannhet av bokstavligen upp till en millimeter, och därför visar vi den här platsen med en fingertopp.

Däremot är sensationer som härrör från de inre organen som levereras av VEGETATIVE nerver aldrig så tydligt lokaliserade. I detta fall visar patienten ett smärtsamt område med hela handflatan; Ofta ökar han dessutom sin handflata över ett ännu större område, som om man betonar osäkerheten om känslan. Följaktligen innebär en tydlig lokalisering av smärta antingen irritation av någon ytstruktur uppbyggd av somatiska nerver (hud med subkutan vävnad, revben, interkostala muskler, etc.) eller på neurotisk fixering i området av ett vital organ.

Förresten är sann sank angina som regel i sternumområdet, det vill säga längs medianen och inte alls till vänster om det, där, enligt det oinitierade, finns ett hjärta. Därför är lokaliseringen av smärta till vänster, speciellt i området med den apikala impulsen eller utåt från den, ett allvarligt argument mot angina pectoris.

När det gäller bestrålning av smärta, är det diagnostiska värdet av denna fråga ofta överdriven. Faktum är att först och främst i överväldigande flertalet fall ger smärtan inte alls uppe och förblir strax bakom brystbenet.

För det andra, typiskt, som om man ger i vänster hand - inte mer än en myt. Denna bestrålning är ganska sällsynt, även om klagomål av smärta i vänster hand är ovanligt frekvent. Vanligtvis skrämmer denna lokalisering patienten och leder till en läkare. I regel är denna neuralgia inte orsakad av hjärtsjukdom, utan av andra orsaker (spondylos, cervikal-brachial plexit, bursit, axelskedlets artros).

Om det inte finns någon karakteristisk bestrålning i regionen som är innervasad av ELBOW NERVE (medial yta på axeln, armbågen, fjärde och femte fingrarna), gör smärta i vänster axelfog eller arm det mer troligt att tänka på de lokala orsakerna som anges ovan, snarare än angina.

Mycket oftare än i vänster hand utstrålar äkta angina pectoris längs medianlinjen: i nacken, underkäken, i underkäkens tänder. Sådan bestrålning orsakas endast av angina och inget mer, så att ett sådant klagomål omedelbart ökar diagnosens noggrannhet. Angina pectoris strålar också till baksidan mellan axelbladet (inte till vänster axelblad!) Och ibland båda armbågar samtidigt - också ett mycket specifikt och karakteristiskt symptom.

Vad är bröstsmärta och vad

Att ta reda på var det gör ont, frågar vi ytterligare: "Vad känner du, vilken typ av smärta är det - sticker, krossar, whines, pressar, brännskador?". Anginal Algia suger aldrig. Vanligtvis pressar den, bryter, ibland ökar smärta. Det är viktigt att komma ihåg att ofta är angina pectoris inte allmänt uppfattat som smärta, utan bara som en känsla av kompression, tryck bak bröstbenet, som kvävning.

Ibland klagar patienten allmänt bara om andfåddhet, men med detaljerad ifrågasättning visar det sig att det här ordet han kallar inte är riktig andnöd, som alla har med stor fysisk ansträngning, men en obestämd känsla av tryck och som det var brist på luft. Många patienter, som vill visa platsen för en obehaglig känsla, lägger handen i bröstbenet och frivilligt klämmer in den i en knytnäve här. Detta är en mycket distinkt gest och värdefullt tecken som bekräftar antagandet av angina.

I andra fall upplever patienter en brännande känsla någonstans bakom brystbenet eller ännu djupare, i ryggraden; denna känsla måste differentieras med halsbränna. För att göra det är det nödvändigt att ta reda på om det finns samband med fysisk överspänning och stor belastning, liksom effekten av att ta nitroglycerin och alkalier.

Avvisa aldrig detta klagomål, skriv inte omedelbart det till vanliga halsbränna utan en detaljerad förklaring. Det kan till och med sägas att ett klagomål om bränning i bröstet bör betraktas som mer allvarligt än ett klagomål med allvarlig smärta i hjärtat: i det fall då angina uppfattas som smärta, är kortialgi vanligtvis inte allvarligt (förutom naturligtvis hjärtinfarkt).

Diagnos av angina, samband med fysisk aktivitet

Den tredje frågan är särskilt viktig, praktiskt taget är det han som bestämmer diagnosen: "Under vilka omständigheter uppstår smärtan - när man går eller vilar, på natten, på eftermiddagen?".

Det mest karakteristiska, mest diagnostiska tecknet på angina är dess nära relation med ökad fysisk aktivitet. Denna känsla uppstår under lasten (inte efter!) Och snabbt - efter 2-3 minuter försvinner efter avslutning eller minskning av lasten. För att försörja rätt mängd blod till de skelettmuskler som har gått in i arbetet behöver själva hjärtat en stark diet. Den förkortade kransartären ger inte tillräcklig blodtillförsel, akut myokardiell ischemi och dess kliniska manifestation - angina uppträder.

Självklart ökar hjärtets aktivitet som svar på något muskulärt arbete. Men med en belastning på axelbandet och händerna kan helt olika smärtor uppstå - muskulär, articular, vertebragenic. Därför, om patienten noterar och till och med klagar över smärta i hjärtat under fysiskt arbete, måste du ta reda på vilken typ av arbete det är.

Om det uppstår en ont eller ett stycke, säg när du bär vikt eller tvättar du tvungen att fråga: "Vad händer om du behöver skynda, till exempel springa upp till ett stopp eller köra tvärs över gatan?". Utseendet av smärta eller annan obehaglig känsla bakom brystbenet under en sådan belastning, när axelbandet och cervico-thoracal ryggrad är i relativ vila, är obestridligt och tillräckligt bevis på angina pectoris.

Patienterna klagar dock ofta inte på smärta under själva träningen, men efter att det slutar - på kvällen eller i vila, till exempel, ligger det, särskilt på morgonen. Denna omständighet orsakar omedelbart stark tvivel i samband med ett sådant klagomål mot hjärtsjukdom. Dessutom bidrar följande symptom till att klargöra diagnosen. Först är äkta angina alltid en ganska kort känsla av ordningen om två till fem minuter.

Om smärtan varar bara några sekunder, som med en "punktering" (förresten är detta ett vanligt klagomål), så är det absolut inte angina pectoris. Å andra sidan, även med hjärtinfarkt, varar smärtan inte mer än flera timmar i rad. Därför får mycket långvarig smärta (många timmar i rad, hela dagen eller till och med en hel vecka utan paus) att du tänker på helt olika sjukdomar. Slutligen stannar nitroglycerin tillförlitligt angina efter två eller tre minuter, och om smärtan inte avtar från nitroglycerin är det inte heller angina eller (sällan) hjärtinfarkt.

Nitroglycerin effekt i hjärtsmärta

Det diagnostiska värdet av nitroglycerin effekten är så stor att man inte bara kan begränsa sig till att ange patienten att tabletten hjälpte (eller tvärtom inte hjälpte). Ibland säger patienten att nitroglycerin inte hjälper honom. Men vid ifrågasättande visar det sig att smärtan passerar väldigt snabbt, men inte för länge; snart upprepar hon, och sedan avslutar patienten att detta läkemedel inte hjälper.

Det är mycket viktigt att ta reda på tiden för effekten. Så kan patienten säga att efter ett nitroglycerinpiller har cardialgia gått, men det visar sig att förbättringen har kommit i tjugo till trettio minuter. Det är uppenbart att patienten i det här fallet felaktigt anger den terapeutiska effekten på medicinen som tagits: i detta fall skulle något piller hjälpa honom.

Ofta finner patienten det svårt att svara på frågan om smärtan sjönk efter 2-3 minuter eller 10-25 minuter senare: "Läkare, jag tittade inte på klockan." Då kommer följande frågor till undsättning: "Fick du i huvudet efter nitroglycerin?" - "Ja" - "Och när gick smärtan bort - efter att du träffat huvudet eller samtidigt?". Om det i början fanns en skynda av blod i huvudet och kortialgi försvagades mycket senare, betyder det att nitroglycerin inte var effektivt i intresse av oss, och därför är denna smärta inte av anginal ursprung.

Det har redan sagts ovan att en tydlig koppling med fysisk spänning är mycket karakteristisk för angina pectoris. Mer än det. Ofta förekommer angina regelbundet som svar på samma mängd stress. Till exempel, med lugn gång, visas det i denna patient varje 100-200 meter. Detta är den så kallade STABLE angina. Men ibland uppstår den exakta känslan i fred, som om ingen anledning, även på natten i sängen. Ett sådant klagomål bör vara särskilt uppmärksamt och varsamt fråga patienten.

Faktum är att om det verkligen är en vilaangina, indikerar den en mycket signifikant kranskärlstenos. Om negativa känslor väcker på natten, så tycker patienten ganska ofta att det är svårt att beskriva det. Därför måste du först och främst fråga om denna smärta liknade den känsla som han upplever när han går.

Ett positivt svar bekräftar diagnosen angina. Det är också mycket viktigt att fråga om nitroglycerin hjälpte på natten, och om patienten inte tog det, är det absolut nödvändigt att råda honom att hålla nitroglycerin bredvid sängen för att omedelbart ta det på uppvaknande från smärta. Då kommer du att lösa detta viktiga problem när du möter det igen.

Om resten angina har uppstått ganska nyligen (under de senaste dagarna eller veckorna) eller om angina smärtor nyligen började uppstå även vid låga belastningar (t ex efter 10-20 meter, i stället för vanliga 100-200 meter), då ändras denna förändring - UNSTABLE Angina - är ett mycket störande tecken. Hon pekar på att snabbt framkalla koronär stenos, vilket kan leda till hjärtinfarkt inom en snar framtid.

Hjärtvärk statistik

Så, med några enkla frågor kunde vi antingen bekräfta eller avvisa hypotesen om angina. Antag att vi har kommit till en negativ slutsats. Nu förlorar patientens smärta sin formidabla karaktär i våra ögon, men han lider fortfarande av dem. Låt det inte angina, men vad är det?

Enligt mitt iakttagelser, i en bred öppenvårdspraxis, är klagomål av smärta i hjärtat oftast orsakad av irritation av muskuloskeletala strukturer: det är ungefär hälften av alla fall. Verkligt angina smärtor är bara i en tredjedel av fallen, och neurotiska smärtor står för cirka en sjätte av alla fall. Hos vissa patienter beror klagomål på en kombination av flera orsaker. Ofta är smärta i bröstet ett av symptomen på vaskulär dystoni.

Jag gjorde denna ungefärliga beräkning för länge sedan 1980, uteslutande för mig själv av ren nyfikenhet, när jag arbetade i en betald rådgivningsklinik. Och nu trettio år senare - den 20 april 2010 - publicerade online-tidningen Family Practice en artikel från flera tyska läkare. Hon var dedikerad till att analysera orsakerna till smärta i hjärtat i den vanliga polykliniska praxisen (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Studien omfattade 74 allmänläkare. 1212 patienter i åldern 35 år och äldre valdes.

Klinisk undersökning och uppföljning i sex månader visade att källan till dessa smärtor i 46,6% var i muskuloskeletala strukturer i bröstet. Ett sådant sammanträffande resultat som erhållits i olika länder och vid olika tidpunkter tyder på att dessa data speglar det verkliga tillståndet.

I artikeln som just nämnts är ett faktum väldigt intressant. Patienter som klagade över smärta i bröstkorgen, som vid ytterligare analys var icke-hjärtat ursprung. Normalt var neurotika imponerade av läkarna: "Patienten verkar inte helt normal", "Något är fel med min patient", "Nervös patient", "Patienten är blek" etc.

Kriterier för erkännande av smärta i bröstet

Vilka är kriterierna för att känna igen det muskuloskeletala ursprunget för smärta som finns i hjärtat av hjärtat? Ofta är beviset utseende eller ökning av smärta vid svängning och böjning av torso eller huvud, med armarna (särskilt vänster) och axelbandet. Frekventa klagomål på sömnad under djupa andetag har samma förklaring.

Det minskar trots allt de interkostala musklerna, sträckta ledband och kapslar i de kotbakterierna. Om patientens klagomål inte passar in i den vanliga kliniken av stenokardi, är det bra att fråga: "Inte smärtan ökar med djupt andetag, böjning eller vridning av kroppen?". Bekräftande svar: "Ja, jag kunde bara inte andas" eller "Det var omöjligt att flytta från smärtan" - ett viktigt argument till förmån för smärtslagets muskuloskeletala ursprung.

Detta inkluderar den stora majoriteten av smärta som uppstår i ljungläge (på natten eller på morgonen vid vakning). Förlängd obekväm position, speciellt under en god sömn, kan enkelt leda till överbelastning av vissa ledband eller muskler och orsaka olika obehagliga känslor, inklusive i hjärtat.

De artikulära kapslarna är försedda med inte bara somatisk men också riklig autonom innervering. Därför kan deras irritation orsaka vegetativ neuralgi, det vill säga fuzzy och diffus. Denna omständighet gör ibland dessa smärtor liknar en annan visceral känsla - angina pectoris. Men likheten är ytlig.

Det finns naturligtvis nattangina och angina i det horisontella läget. Men i dessa fall behåller både dessa lokaliseringar, varaktigheten, själva känslans kvalitet och effekten av nitroglycerin - alla dessa tecken har sina karakteristiska angina smärtegenskaper, vilket gör det enkelt att känna igen klagomålens ischemiska ursprung.

Dessutom är horisontal angina sällan isolerad; i de flesta fall kombineras det med vanligt angina angina. Om patienten tydligt klagar över smärtor i hjärtat på morgonen och i allmänhet i vila, men utan ansträngning går upp till ett transportstopp (eller upplever endast ett hjärtslag eller vanligt andnöd), antar det att det är ischemisk besvär av smärtan som är mycket tveksamt.

Problemet är mer komplicerat om patienten har obestridligt angina av ansträngning, och dessutom upplever han smärta i vila. Här är det bäst att helt enkelt fråga om dessa två känslor är likartade. Ofta är ett negativt svar så säkert, som om patienten själv tänkte på det och väntade bara på din fråga.

Naturligtvis tas antagandet av angina i vila omedelbart bort. Förresten är sanna rastkörteln sällsynta, om du inte blandar den med nervös spänning (ångest) angina som kan uppstå under fysisk inaktivitet.

En metod för fysisk diagnos av hjärtsmärta

För att urskilja angina smärta från muskel-skelet, bör du också använda fysisk forskning.

Först berör vi bröstkorgets främre yta - revben, interkostalt utrymme, bröstbenet. Palpation bör utföras metodiskt ovanifrån (från nyckelbenet) ner (till krånglarna) med båda händerna samtidigt och jämföra känsligheten hos symmetriska sektioner åt höger och vänster. Samtidigt finns tydligt begränsad smärta ofta en av några kostbrusk eller intercostal vävnad.

Hos kvinnor sondar vi också på bröstkörtlarna; särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hudvikten under vänster körtel, där du ofta kan hitta en kraftigt smärtsam punkt. Sådana resultat är värdefulla inte bara som en nyckel till diagnosen. De tillåter dig att visuellt och enkelt förklara för patienten att hans klagomål inte är hjärtliga: "Nu har du ont, men jag rör inte mitt hjärta, utan bara en ribb (eller mellanklass). Din smärta ligger helt enkelt i hjärtat, men det är inte det som gör ont! "

Undersök sedan ryggen, bäst i patientens stående position. Ibland, i stället för en smidig fysiologisk övre bröstkypos, ser vi på axelbladens nivå en onormalt rakt del av ryggraden - "platt back".

Även om patienten lutar framåt är detta område fortfarande platt, vilket indikerar att D 3-6 kotan är ordentligt fast i denna felaktiga position. Det är lätt att förstå att i detta fall är motsvarande muskler och ligament ständigt i ett kontrakterat tillstånd och blir därför smärtsamma. Faktum är att palpation av de långa ryggmusklerna på den här nivån ofta kan hittas spasma och ömhet.

Nu ber vi patienten att luta sig framåt, darra sina armar och runda på ryggen för att göra ryggkotorens roterande processer lättnad och börja knäcka dem från botten till toppen - från midjan till baksidan av huvudet. Det mest praktiska sättet är att knacka med den böjda proximala leden av det tredje fingret i höger hand. Vanligtvis kan även energetisk tappning vara helt smärtfri, men när vi når nivån av intresse för oss blir slagverket plötsligt kraftigt smärtfritt. Detta indikerar ett onormalt tillstånd hos periostealbandet och periosteumet.

Det är inte bara dessa områden med onormal statik som är smärtsamma. På avstånd från ryggraden, men i samma segment kan du hitta ytterligare smärtpunkter. Vi tar ihop huden och subkutan vävnad till vänster och höger om ryggraden, något försenar dessa veck och, som det, rullar dem mellan fingrarna utan mycket tryck.

Ibland samtidigt visar det sig att ett visst område i huden är mycket känsligare, och vid beröring är det tätare än en liknande från andra sidan, symmetriskt mot den. Jag förstår inte riktigt arten av detta fenomen, men det är mycket troligt att det är resultatet av vegetativa-trofiska reflexer av segment-vertebrageniskt ursprung.

Därefter sätter vi patienten framför oss på en stol, sätter oss ner motsatt och klämmer knäna mellan sig för att fixa bäckenet. Ta sedan händerna med axlarna och vrid hans torso till misslyckande, först till höger och sedan till vänster. Om en sådan manövrering orsakar smärta i hjärtat av regionen, kommer det att vara ett gott bevis på det vertebrageniska ursprunget av klagomål, inte bara för oss utan också för patienten. Allt som bara sagt om "platt back" gäller också för andra kränkningar av ryggraden (skolios, kyphos).

Typiska exempel på muskuloskeletala karaktär av klagomål

Det beskrivna symptomkomplexet finns sällan i sin fulla form; vanligtvis kan du enkelt upptäcka smärtan av antingen de roterande processerna eller kalkstenen eller de interkostala vävnaderna till vänster om båren. Men även sådana blygsamma funderingar, i kombination med den tydligt icke-angina arten av smärta, gör det möjligt att tala med självsäkerhet om klagomålens muskuloskeletala karaktär. Det är nödvändigt att lindra patienten från orimlig rädsla och med hjälp av enkla recept (fysioterapi övningar, smärtstillande medel, massage) för att snabbt stoppa dessa smärtor.

Men här har vi en patient, vars klagomål inte passar in i ramen för stenokardi eller muskuloskeletala smärtor. Hans spontana berättelse, även före medicinsk ifrågasättning, avslöjar uppenbara neurotiska egenskaper: fixering på sjukdomen, överdriven meningsskiljaktighet, misstänksamhet, ångest, depression, sömnstörning etc.

Beskrivningen av smärta är extremt vag, obestämd ("bara dålig med ett hjärta", "jag känner mig illa på något sätt", "tyngd i mitt hjärta") eller tvärtom, för ljus, bild ("spik i mitt hjärta" fruktansvärda smärtor ", alla hjärtkammare är komprimerade på en gång").

Som svar på en begäran om att visa var det gör ont, pekar en sådan patient antingen till det prickade området med ett finger eller till det område som är för stort för äkta angina pectoris (och framför, och armhålan och bakom). Vidare är den smärre naturen av smärta karaktäristisk: i samma patient är de antingen i hjärtat av hjärtat, ibland under vänster nyckelbenet, sedan i regionen till vänster scapula. Palpation av dessa områden är smärtfri. Alla dessa tecken indikerar otvetydigt den neurotiska karaktären av cardialgi.

Sådana människor tar ofta med sig bokstavligen högar av EKG i många år, många medicinska intyg och extrakter. De berättar med glädje, hur många sjukhus de behandlades, kommer de till och med ihåg alla datum för alla sjukhusvistelser och rapporterar att de inte drabbats av en hjärtattack, men många - tre och till och med fem (!).

Förresten är den sista detaljerna för denna ischemiska sjukdom inte typiskt. Faktum är att vid en detaljerad ifrågasättning erkänner patienten motvilligt att under vissa sjukhusvistelser inte det ursprungliga antagandet om hjärtattack bekräftades, och vid urladdning betecknades patienten som en "mikroinfarkt" eller diagnosen var ännu mer vag.

Kombinationer av olika cardialgias

Sammanfattningsvis betonar vi att i verkliga livet är olika kombinationer av hjärtkörteln mycket vanliga. Till gagn för patienten är det mycket viktigt att läkaren inte bara avlägsnar dessa klagomål, utan åtminstone preliminärt bedömer proportionen av dessa komponenter.

Till exempel har vi en patient som drabbats av ett obestridligt stort fokalinfarkt för ett år sedan, vilket bekräftas av en övertygande ansvarsfrihet från sjukhuset och en patologisk Q-våg som kvarstår även på EKG som just tagits. Enligt kanonerna skulle det vara lättare, en gång diagnosen hjärtsvikt och angina.

Hjärtsvikt kan behandlas primärt som en möjlig diagnos av kranskärlssjukdomens början. Men med detaljerad ifrågasättning händer det ofta att under dyspnéen förstår denna patient missnöje med ett andetag i vila, medan han i sin lägenhet på tredje våningen stiger ganska fritt och utan att stoppa.

När det gäller smärta, känner han oftast dem när han vaknar på morgonen i sängen, liksom när han ligger på sin vänstra sida och när han bär vikter, speciellt i sin vänstra hand. Dessa smärtor ligger i hjärtat av hjärtat och inuti från vänster scapula; De är ganska långa och avlägsnas inte av nitroglycerin.

Dessutom, när han är orolig, finns det ont i hela vänstra halvan av bröstet i flera dagar i rad. Slutligen, ibland på vintern med huvudvind och speciellt när han är rädd för att vara sen, verkar han ha vagt klämma eller tryck bakom brösthandtaget. Denna känsla passerar snabbt om han stannar och vänder sig bort från vinden eller går in i ingången.

Vi ser att i förgrunden till denna patient, trots den otvivelaktiga ischemiska sjukdomen, inte angina, men muskuloskeletala smärta. Även neurotiska smärtor är vanligare än verkligen angina smärtor. Nu är det klart varför vår patient inte blir bättre, även om han sväljer handfuls av tabletter av långvariga nitrater, betablockerare, kalciumantagonister och andra hjärtdroger.

Försäkra patienten, berätta för honom att hans hjärta inte är så illa. Att den överväldigande majoriteten av hans klagomål är relaterad till "salt deponering", medan äkta angina inte är vanligt i honom. Och då kommer vi att utse analgetika, massage, fysisk terapi för ryggraden och små doser av lugnande medel. Och viktigast av allt, tillåta honom ett mer aktivt liv. Det är ingen tvekan om att han under en vecka blir mycket bättre.

Diagnos av akut hjärtinfarkt

Till skillnad från angina beror diagnosen av denna sjukdom huvudsakligen på motsvarande EKG-förändringar och vissa biokemiska parametrar. Men för att misstänka att patienten har en hjärtinfarkt, tillåta följande egenskaper i den kliniska bilden.

Först varar smärtan, även om den liknar anginal i lokalisering, bestrålning och kvalitet, en ovanligt lång tid - en timme, två timmar i rad. Men om smärtan varar för länge, säg hela dagen, eller till och med flera dagar i rad, blir dess koronära ursprung mycket tveksamt. För det andra visar sig ofta dessa smärtor att vara mycket starkare än den "vanliga" angina pectoris.

Vidare är det mycket misstänkt om anginal cardialgia åtföljs av överdriven svettning ("kall svett") - detta är ett mycket viktigt symptom. Om det efter en anginalattack plötsligt är tecken på hjärtsvikt (från dyspné, som inte fanns före lungödem), indikerar detta direkt en förlust av en signifikant del av kontraktil-myokardiet.

Slutligen bör patienten i fråga om en misstänkt attack bli noggrann ifrågasatt om hans hälsotillstånd under de föregående dagarna eller veckorna. Faktum är att en hjärtinfarkt är ganska sällan en helt plötslig händelse ("out of the blue"). Ofta förekommer en katastrof inom några veckor eller dagar av det orimligt, intensifierade och ökat av de "vanliga" angina smärtan, eller deras utseende hos en frisk person. Det vill säga en hjärtinfarkt föregås ofta av en period av instabil angina.

Tydligen beror detta på en plötslig och snabbt framskridande trombos av ett kranskärl. Här är denna växande övertid som slutar med en ovanlig och störande klinisk episod. Det är ett extremt värdefullt symptom som låter dig diagnostisera hjärtinfarkt.

Förresten, om en patient med uppenbarligen obestridlig och stabil angina pectoris plötsligt börjar klaga. Att de senaste åren attacker har blivit vanligare och nu uppstår genom minimal stress, är detta ett väldigt alarmerande faktum. En sådan patient bör omedelbart skickas till sjukhuset för fördjupad undersökning och intensiv behandling.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud