Allt om eosinofili

Eosinofili är ett tillstånd där en relativ eller absolut ökning av antalet eosinofiler i blodet diagnostiseras.

Innehållet

Eosinofili bestäms av resultaten av en laboratorieundersökning av blod och observeras mot bakgrund av olika sjukdomar.

orsaker till

Orsakerna till eosinofili är följande:

• atopiska sjukdomar (pollinos, atopisk dermatit, allergisk rinit, serumsjukdom, bronkialastma);
• Hudsjukdomar av atopisk typ (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatit herpetiformis);
• sjukdomar av parasitisk natur (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxokaros, Weingarts syndrom, malaria, paragonimias);
• maligna neoplasmer (Williams tumör, karcinomatos);
• gastrointestinala störningar (levercirros, allergisk gastroenteropati, ulcerös sjukdom);
• hematologiska sjukdomar (akut leukemi, perniciös anemi, Hodgkins lymfom, Sesari syndrom);
• reumatiska sjukdomar (Churg-Strauss syndrom, reumatoid artrit, Wegeners granulomatos, periarterit nodosa);
• lungsjukdomar (sarkoidos, Lefflers syndrom, eosinofil lunginflammation);
• blandad grupp (hypoxi, idiopatisk eosinofili, splenektomi, strålning, chorea, skarlet feber, magnesiumbrist);
• mediciner (aspirin, penicillin, fenotiaziner, vitamin B, difenhydramin, östrogener och androgener, imipramin);
• immunbrist (T-lymfopati, brist på immunoglobuliner).

klassificering

Det finns tre grader av eosinofili:

1. Små (upp till 10% av det totala antalet eosinofiler).
2. Måttlig (10-20%).
3. Hög eosinofili (över 20%).

Av anledningar och lokalisering av manifestationer skiljer sig följande former av eosinofili:

• allergisk natur
• eosinofili av autoimmun genesis;
• eosinofili med begränsade inflammatoriska processer i vävnader och olika strukturer;
• eosinofil fasciit
• eosinofil gastroenterit;
• eosinofil cystit
• eosinofili i cancer;
• parasitisk eosinofili;
• lung eosinofili;
• eosinofili i bronchial astma.

Sjukdomen av en allergisk natur är resultatet av frisättning av en hög koncentration av histamin och kemotoxisk eosinofil faktor av mastceller. Det finns en ökad migration av eosinofila celler till epicentret för den allergiska reaktionen.

Eosinofili av autoimmun genesis diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga allergiska störningar. Det kliniska kriteriet i detta fall är förekomsten av hypatosplenomegali, kongestiv hjärtsvikt, utseendet av organiska murmurer i hjärtat. Patienter med diagnos av eosinofili av autoimmun genesis har fokal symptom på nedsatt hjärnfunktion, viktminskning och feber syndrom.

Eosinofili, som uppträder med begränsade inflammatoriska processer i vävnader eller i vissa strukturer, fortsätter med vissa egenskaper. Eosinofil myosit är till exempel en skrymmande neoplasma som har en tydlig lokalisering i en av muskelgrupperna. Symptomen på sådan eosinofili är muskelsmärta, vilket leder till febrilsyndrom och nedsatt prestanda.

Eosinofil fasciit är liknande i kliniska manifestationer till sklerodermi. Observerade skador på hud och ansikte. Eosinofili av denna typ kännetecknas av en progressiv kurs och är mottaglig för hormonell behandling.

Eosinofil gastroenterit är för närvarande inte fullt ut förstådd. Sjukdomen är svår att bestämma, eftersom den inte har specifika kliniska manifestationer som skiljer det från andra sjukdomar. För att avslöja en sådan form av eosinofili är det möjligt att detektera Charcot-Leiden-kristaller i avföring hos patienten.

Eosinofil cystit kan upprättas med långvarig frånvaro av effekt av behandling. Dess etiopathogenetiska faktor kan inte bestämmas.

Förekomsten av eosinofili i cancer tumörer är associerad med tumörskador i matsmältningssystemet och lymfsystemet. Det är värt att notera att eosinofila celler bestäms i blod och tumör substrat.

Parasitisk eosinofili kan upprättas av en hög koncentration av eosinofiler i blodet. I vissa fall bestäms lokalisering av parasitisk invasion även visuellt. Detta är möjligt när lokal inflammation observeras vid skadan.

Lungns eosinofili kombinerar flera patologier som skiljer sig åt i klinisk kurs men har en gemensam lokalisering. Därför är det ganska svårt att bestämma denna form av eosinofili.

Sjukdomen i bronchial astma uppträder med en lång tid av sjukdomen. Ofta manifesterar sig sjukdomen hos kvinnor och åtföljs av en ökning av antalet brännbara och infiltrativa förändringar, som är progressiva.

I den vetenskapliga litteraturen finns det bilder av eosinofili av olika former.

symptom

Symptom på eosinofili beror på orsakerna till sjukdomen. Reaktiva och autoimmuna störningar leder till ökade eosinofiler, anemi, viktminskning, inflammatoriska lesioner i venerna och artärerna, smärtsamma känslor i lederna, kongestiv hjärtsvikt.

Om helminthic och andra parasitiska invasioner har blivit orsaken till sjukdomen, finns det smärtsamma förnimmelser i lymfkörtlarna, mjälten och leveren förstoras. Det finns också symtom på allmän förgiftning, som inkluderar huvudvärk, svaghet, illamående, aptitlöshet, feber. Patienterna har också smärta i musklerna, lederna och bröstkorgen, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, hosta med astmatisk komponent, svullnad på ögonlocken och ansikte, hudutslag.

Om orsaken till sjukdomen är allergisk och hudsjukdomar, är det ett urtikariautslag, klåda, torr hud. Sår kan till och med bilda sig på huden och epidermis detachement uppstår.

Symptom på gastrointestinal eosinofili inkluderar att sänka processen att rengöra kroppen från skadliga ämnen (toxiner), nedsatt intestinal mikroflora. Patienten kan vara störd av illamående och kräkningar som uppstår efter att ha ätit. Dessutom finns det ont i navelområdet, konvulsioner, diarré, tecken på gulsot.

Eosinofili kan också uppstå som ett resultat av utvecklingen av blodsjukdomar. Samtidigt observeras frekventa infektionssjukdomar, lymfkörtlar påverkas och hudens cyanos manifesteras. Ibland finns det feber, svaghet, smärta i leder och ben, klåda, vilket känns på det mesta av huden. En ökning av lever och mjälte diagnostiseras, en hosta uppträder.

På Internet kan du hitta många videor där manifestationerna av eosinofili presenteras tydligt. Bilder publiceras i den vetenskapliga litteraturen som visar externa tecken på eosinofili.

I diagnosen eosinofili kan symtomen vara olika. De bestäms av de sjukdomar som orsakade utvecklingen av eosinofili.

Eosinofili hos barn

Utvecklingen av eosinofili hos barn kan bestämmas genom att genomföra ett allmänt blodprov. Det är värt att notera att prematura barn ofta har ett förhöjt eosinofilinnehåll. När barnets vikt når det önskade fysiologiska värdet återgår denna indikator till normal.

De främsta orsakerna till förekomsten av eosinofili hos barn är följande:

• allergiska sjukdomar (atopisk dermatit, bronkialastma);
• parasitiska invasioner (rundmask och pinworms);
• toksikaroz;
• hakmask;
• eosinofil gatroenterit;
• ärftlighet.

diagnostik

För att bestämma eosinofili utförs differentialdiagnos. För det första bestäms ett fullständigt blodantal genom vilket det kan bestämmas huruvida antalet eosinofiler överskrider den erforderliga hastigheten. Ibland hjälper anemi att identifiera sjukdomen. För att fastställa orsaken till eosinofili är det nödvändigt att genomföra en biokemisk analys av blod. Du måste också ge urin för analys, avföring för att upptäcka maskarägg. För att bekräfta eosinofili, som orsakas av allergisk rinit, bör ett smet ges. Det tas från näshålan. Patienter kan tilldelas lungens strålning, om det finns indikationer på detta. Vid reumatoid artrit tas en punktering av den drabbade leden för att bestämma eosinofil infiltration. I vissa fall finns det ett behov av bronkoskopi.

behandling

Vid diagnos av eosinofili påverkar orsakerna till sjukdomen behandlingsmetoderna. Således syftar terapi till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen, vilket ledde till en ökning av nivån av eosinofiler i blodet.

Förskrivningen av läkemedel som kommer att inkluderas under behandling beror på typ av sjukdom, dess stadium, svårighetsgrad. Det är viktigt att ta hänsyn till förekomsten av associerade sjukdomar och tillstånd. I vissa fall förbjuder läkaren att ta läkemedel som förskrivits tidigare. Vid diagnos av eosinofili bör behandling utföras i tid för att undvika komplikationer.

Eosinofili hos barn och vuxna: orsaker, typer, tecken, behandling

Eosinofili fungerar som en markör för olika sjukdomar och finns i blodet hos patienter i alla åldrar. Hos barn kan detta fenomen identifieras ännu oftare än hos vuxna på grund av känslighet mot allergier, infektioner och maskbesmittningar.

Eosinofiler är ett slags vita blodkroppar, som fick sitt namn från den rosa cytoplasman, vilket är tydligt synligt under mikroskopi. Deras roll är att delta i allergiska reaktioner och immunförsvar, de kan neutralisera främmande proteiner, producera antikroppar, absorbera histamin och dess nedbrytningsprodukter från vävnader.

eosinofil och andra leukocyter

Normalt finns det få eosinofiler i perifert blod - högst 5% av det totala antalet leukocyter. Vid bestämning av deras antal är det viktigt att inte bara pröva procentandelen med andra populationer av det vita hemopoietiska könet, utan också det absoluta talet, som inte får överskrida 320 per milliliter blod. Hos friska människor bestäms det relativa antalet eosinofiler vanligtvis, och om det avviker från normen, tillgriper de sig för att beräkna absolutvärdet.

Formellt anses en indikator på eosinofili vara mer än 0,4 x 10 9 / l eosinofiler för vuxna och 0,7 x 10 9 / l i genomsnitt för barn.

I de flesta fall talar eosinofiler om förekomst eller frånvaro av allergier och immunitetens intensitet i detta avseende, eftersom deras direkta funktion är att delta i neutraliseringen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser. De migrerar till mitten av en allergisk reaktion och minskar dess aktivitet, medan deras antal ökar oundvikligen i blodet.

Eosinofili är inte en självständig patologi, den speglar utvecklingen av andra sjukdomar för vilka en rad olika studier syftar till att diagnostisera. I vissa fall är det ganska svårt att bestämma orsaken till eosinofili, och om det är uppenbart att det är orsakat av allergier, kan sökandet efter ett allergen inte ge några resultat.

Primär eosinofili är ett sällsynt fenomen som kännetecknar maligna tumörer, där överproduktion av onormala eosinofiler förekommer i benmärgen. Sådana celler skiljer sig från normala, ökar med patologins sekundära natur.

Orsakerna till eosinofilier är extremt olika, men om det är detekterat och antalet celler är extremt stora, är en grundlig diagnos oumbärlig. Självbehandling av eosinofili existerar inte, det bestäms av sjukdomen som orsakade ökningen av eosinofiler i blodet.

För att bestämma förhållandet mellan eosinofiler och andra blodkroppar är det inte nödvändigt att genomföra komplexa studier. Ett normalt blodprov, som vi alla donerar regelbundet, kommer att visa normala eller abnormiteter, och om allt inte är bra i det allmänna blodprovet, kommer läkaren att föreskriva ett räkning av exakt antal celler.

Orsaker och former av eosinofili

Eosinofiliens svårighetsgrad bestäms av antalet eosinofiler i blodet. Det kan vara:

• Lätt - antalet celler överstiger inte 10%
• Måttlig - upp till 20%
• Uttryckt (hög) - mer än 20% av eosinofiler i perifert blod.

Om det finns ett överskott av eosinofiler i blodprovet i förhållande till andra leukocytpopulationer, kommer läkaren att beräkna sitt absoluta antal baserat på procentsatsen, och sedan blir det klart om relativ eller absolut eosinofili. Mer tillförlitliga data erhålls genom att omedelbart räkna om eosinofiler i räkningskammaren efter utspädning av blodet med speciella vätskor.

eosinofili i blodet

Antalet sjukdomar som hör samman med eosinofili har flera dussin nosologiska former, och alla kan kombineras i grupper:

1. Parasitiska invasioner;
2. Infektiös patologi;
3. Allergiska reaktioner;
4. autoimmunitet;
5. Immunbristtillstånd
6. Reaktioner mot droger;
7. Maligna tumörer, inklusive det hematopoietiska systemet;
8. Reumatiska sjukdomar;
9. Lesioner av inre organ
10. Hudsjukdomar

Parasitiska invasioner är en av de vanligaste orsakerna till eosinofili. Det möter ofta barnläkare, och många mödrar vet att en liten eosinofili i blodet hos en bebis som har börjat en aktiv utforskning av omvärlden oftast är förknippad med infektion med maskar.

Bland masksjukdomar som åtföljs av eosinofili är det möjligt att nämna ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, filariasis, echinokocker, introduktion av Giardia, amebiasis och andra. Eosinofili i detta fall kommer att vara ett tecken på en immunallergisk reaktion som utvecklas som svar på parasitinvasion.

I större utsträckning kommer en ökning av eosinofiler att märkas i dessa sjukdomar när parasiten migrerar genom kroppen, kommer in i vävnaden eller finns i form av en mogen individ. Migrering av larvalformerna åtföljer ascariasis, starkyloidos och echinokockcystor, trichinella och filarior finns i vävnaderna.

För några årtionden sedan var många parasitsjukdomar karakteristiska för ett strikt definierat område eller klimat. Till exempel visste invånare i tropiska länder filarior, och Sibirien och Fjärran Östern kännetecknades av en ökad förekomst av opisthorchiasis. Tack vare den aktiva rörelsen hos invånarna på planeten har möjligheterna att resa över långa avstånd expanderat, sålunda förekomsten av många sjukdomar, så läkaren som identifierade eosinofili hos en patient borde definitivt ta reda på vilka länder eller regioner den senare besökte snart.

Med trichinos uppnår introduktionen av echinokocker, opisthorchiasis, eosinofili signifikanta siffror - över 40%, vilket är förknippat med den permanenta närvaron av parasiten i mänskliga vävnader. Andra invasioner kan åtföljas av en liten eosinofili eller inte orsaka det alls. Till exempel leder välkända pinworms (enterobiasis) inte alltid till förändringar i blodtal, såväl som intraintestinala parasiter (kedjor, whipworm).

Video: Eosinofiler, deras huvudfunktioner

Många infektioner med allvarliga allergier mot patogenen och dess metaboliska produkter ger en eosinofili - skarlet feber, tuberkulos, syfilis - i blodprovet. Samtidigt är eosinofili vid återhämtningsstadiet, som är av tillfällig karaktär, ett gynnsamt tecken på återhämtningsstart.

Allergiska reaktioner är den näst vanligaste orsaken till eosinofili. De blir allt vanligare på grund av försämringen av den ekologiska situationen, mättnaden av det omgivande rummet med hushållskemikalier, användningen av olika läkemedel, livsmedelsprodukter som är rikliga i allergener.

eosinofiler utför sin funktion i fokusproblemet

Eosinophil är den viktigaste "skådespelaren" i fokus för en allergisk reaktion. Det neutraliserar de biologiskt aktiva substanserna som är ansvariga för expansion av blodkärl, vävnadssvullnad i samband med allergier. När allergenet kommer in i den sensibiliserade (känsliga) organismen, migrerar eosinofilerna omedelbart till platsen för det allergiska svaret, vilket ökar i blodet och i vävnaderna.

Bland allergiska tillstånd i samband med eosinofili, bronkialastma, säsongsallergier (pollinos), diatese hos barn, urtikaria, allergisk rinit är vanliga. I denna grupp kan hänföras allergi mot droger - antibiotika, sulfonamider, etc.

Hudskador, där ett uttalat immunsvar med symtom på överkänslighet förekommer också med eosinofili. Dessa inkluderar infektion med herpesviruset, neurodermatit, psoriasis, pemphigus, eksem, som ofta åtföljs av svår klåda.

Autoimmun patologi präglas av bildandet av antikroppar mot sina egna vävnader, det vill säga kroppens proteiner börjar attackera inte någon annans, utan deras egna. En aktiv immunförlopp börjar, där eosinofiler deltar. Måttlig eosinofili förekommer med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi. Immunbrist kan också provocera en ökning av antalet eosinofiler. Bland dem - huvudsakligen medfödda sjukdomar (Wiskott-Aldrich syndrom, T-lymfopati, etc.).

Många läkemedel åtföljs av aktivering av immunsystemet med en överdriven eosinofilproduktion, och det kan inte finnas någon tydlig allergi. Sådana läkemedel innefattar aspirin, aminofyllin, beta-blockerare, vissa vitaminer och hormoner, difenhydramin och papaverin, läkemedel för behandling av tuberkulos, vissa antihypertensiva läkemedel, spironolakton.

Maligna tumörer kan ha eosinofili som ett laboratoriesymtom (Wilms-tumör, cancermetastaser på peritoneum eller pleura, hud- och sköldkörtelcancer), andra påverkar direkt benmärgen där mognad av vissa celler störs - eosinofil leukemi, myeloid leukemi, sann polycytemi och andra

De inre organen, vars lesion ofta åtföljs av en ökning av eosinofilerna, är lever (cirros), lungor (sarkoidos, aspergillos, Lefflers syndrom), hjärta (defekter), tarm (membranös enterokolit).

Förutom dessa sjukdomar uppträder eosinofili efter organtransplantationer (med immuntransplantatavstötning) hos patienter som genomgår peritonealdialys, med brist på magnesium i kroppen efter bestrålning.

Hos barn är eosinofils normer något annorlunda. Hos nyfödda bor de inte över 8%, och upp till 5 års jubileum är det maximala värdet av eosinofiler i blodet 6%, vilket beror på att immunitet endast bildas och barnets kropp ständigt möter nya och okända potentiella allergener.

Tabell: genomsnittliga eosinofilvärden och normer för andra leukocyter hos barn efter ålder

Från och med det andra året ökar infektionssjukdomar och parasiternas infektion i utseendet av eosinofili (skarlet feber, tuberkulos, enterobiis, giardias, etc.), men diates kan inte gå till denna ålder om barnet är allergiskt från födseln.

Manifestationer och vissa typer av eosinofili som en oberoende patologi

Symtom på eosinofili som sådan kan inte särskiljas, eftersom det inte är en självständig sjukdom, men i vissa fall av sekundär art av förhöjda eosinofiler är symptom och klagomål av patienter mycket likartade.

För parasitiska sjukdomar kan karakteristiska symptom vara:

• Förstorrade lymfkörtlar, lever och mjälte;
• Anemi - speciellt med tarmskador, malaria;
• Viktminskning
• Hållbar lågkvalitativ feber;
• Smärta i lederna, musklerna, svagheten, aptitlösheten;
• Anfall av torr hosta, hudutslag.

Patienten klagar över en konstant känsla av trötthet, viktminskning och känsla av hunger, även med riklig mat, yrsel med anemi, feber som existerar länge utan någon uppenbar anledning. Dessa symtom talar om förgiftningen av metaboliter av parasiterna och ökningen av allergi mot dem, förstörelsen av kroppsvävnad, matsmältningssjukdomar och metabolism.

Allergiska reaktioner uppträder genom klåda i huden (urtikaria), blåsbildning, svullnad i nackvävnaden (angioödem), ett karakteristiskt utslag i urtikaria, i svåra fall, kollaps, en kraftig blodtryckssänkning, avlägsnande av hud och chock är möjliga.

Sjukdomar i matsmältningsorganet med eosinofili åtföljs av symtom som illamående, avbrott i diarré i avföring, kräkningar, smärta och obehag i buken, urladdning av blod eller pus med avföring under kolit etc. Symptom är inte associerad med en ökning av eosinofiler, men med en specifik sjukdom i mag-tarmkanalen, vars klinik kommer fram.

Symptom på tumörpatologi som leder till eosinofili på grund av lymfkörteln och benmärgsskada (leukemi, lymfom, paraproteinemi) - feber, svaghet, viktminskning, smärta och värk i leder, muskler, leverförstoring, mjälte, lymfkörtlar, en tendens till infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Eosinofili är sällan en oberoende patologi, och lungorna anses vara den vanligaste lokaliseringen av vävnadsackumulering av eosinofila leukocyter. Lung eosinofili förenar eosinofil vaskulit, lunginflammation, granulomatos, bildandet av eosinofila infiltrater.

hudblödningar med eosinofili

Lefflers syndrom är en av sorterna av oberoende former av eosinofili. Anledningarna till det är inte exakt fastställda, förmodligen kan de vara parasiter, allergener från luften, mediciner. Syndromet går positivt, det finns inga klagomål, eller patienten noterar en hosta, en liten temperaturhöjning.

I lungorna med Lefflers syndrom bildar ackumulering av eosinofiler, vilka löser sig, lämnar inga konsekvenser, därför avslutas patologin i fullständig återhämtning. När man lyssnar på lungorna kan man påvisa vassning. Den allmänna analys av blod på bakgrunden av flera eosinofila lunginfiltrat på lungröntgen, det finns leukocytos och eosinofili, ibland så hög som 60-70%. Röntgenbild av nederlag i lungvävnaden varar upp till en månad.

I länder med ett varmt klimat (Indien, den afrikanska kontinenten) finns det den så kallade tropiska eosinofilien, där även i lungorna finns infiltrationer, ökar antalet leukocyter och eosinofiler i blodet. Patologins infektiösa natur antas. Förloppet av tropisk eosinofili är kronisk med återfall, men spontan botemedel är möjlig.

Med lung lokalisering av eosinofila infiltrat, finns dessa celler inte bara i perifert blod utan också i utsöndringar från luftvägarna. Sputum eosinofili och slem från näshålan är kännetecknande för Loeffler syndrom, tropisk eosinofili, astma, allergisk rinit, hösnuva.

En annan möjlig lokalisering av vävnads-eosinofila infiltrat kan vara muskler, inklusive myokardiet. När endomyokardiell fibros inträffar proliferation av bindväv under det inre skiktet av hjärtat och hjärtmuskeln, minskar kaviteten i volym, ökar hjärtsvikt. Hjärtmuskelbiopsi avslöjar närvaron av fibros och eosinofil impregnering.

Eosinofil myosit kan fungera som en oberoende patologi. Det kännetecknas av en inflammatorisk muskelskada med ökande eosinofili i blodet.

Eosinofili Behandling

Isolerad behandling av eosinofili är inte meningsfull, eftersom det nästan alltid är en manifestation av en patologi, kommer de specifika terapeutiska åtgärderna att bero på de olika.

I det fall då eosinofili orsakas av parasitisk invasion, föreskrivs antihelmintiska läkemedel - vermoxa, decaris, vermacar och andra. De kompletteras med desensibiliserande terapi (fenkarol, pipolfen), vitaminer, järntillskott med svår anemi.

Allergi med eosinofili kräver tillsättning av antihistaminer - difenhydramin, parliamentarin, clararitin, fenkarol, i allvarliga fall använder hormonella läkemedel (prednisolon, dexametason), utför infusionsterapi. Barn med diatese med hud manifestationer kan ordineras topiskt salvor eller krämer med antihistamin och hormonella komponenter (Advantan, celestoderm, Elidel) och enterosorbenter (aktivt kol, smecta) används för att minska intensiteten i den allergiska reaktionen.

Med matallergier, läkemedelsreaktioner, diates av oförklarlig natur hos barn är det absolut nödvändigt att du avbryter vilka orsaker eller förväntas orsaka allergisk reaktion. När läkemedel är intoleranta, kan endast avbrytande av dem eliminera både eosinofili och den allergiska reaktionen i sig.

I händelse av eosinofili orsakad av en malign tumör utförs behandling med cytostatika, hormoner, immunosuppressiva medel enligt det schema som rekommenderas av en hematolog, antibiotika och antimykotiska medel för att förebygga smittsamma komplikationer.

Vid infektioner med eosinofili, såväl som immunbristssyndrom, utförs behandling med antibakteriella medel och fungicider. Vid immunbrist används många läkemedel för profylaktiska ändamål. Också visas vitaminer och näring för att stärka kroppens försvar.

Vad är eosinofili?

Sällan ställer besökare på den sibiriska medicinska portalen frågor: vad är eosinofili, orsakerna till förhöjda blodnivåer av eosinofiler, vilken specialist i kontakt och hur man hanterar detta problem. Jag såg inte några meningsskiljaktigheter över det angivna problemet bland Internetresurserna. Jag rådfrågade med specialister från KKB (nephrologist, hematolog, dermatolog och allergist) och det här kan jag säga om det:

Eosinofili är ett tillstånd där det finns en absolut eller relativ ökning av antalet eosinofiler. Detekteras genom laboratorietestning av blod, uppträder med ett tillräckligt stort antal sjukdomar. Som en oberoende blodcell beskrivs eosinofil först av T. W. Jones 1846. Eosinofiler är granulära leukocyter som finns i blod och vävnader hos friska människor i små kvantiteter. Normalt är antalet eosinofiler i blodet mindre än 350 celler / μl (upp till 6% av alla leukocyter).

Eosinofiler i blodet: normala, upphöjda och sänkta

Eosinofiler i ett normalt blodsmältområde sträcker sig från 1 till 5% leukocyter. I absoluta tal anses 120-350 eosinofiler per 1 μl (120-350, 106/1) av perifert blod anses vara normala. Den nivå av från 500 till 1500 eosinofiler / mm ses som ljus eosinofili, eosinofiler och när förhöjda i blodet betydligt över 1500 celler / mm - som hypereosinofili: måttlig (1500-5000 celler / l) och svår (mer än 5000 celler / l). Följaktligen, om eosinofilerna i blodet sänks, är deras antal mindre än normen.

Funktionerna hos dessa celler är ännu inte helt kända. Numera definierade uppgifter: eosinofiler kan aktiv amoeboid rörelse för att tränga bortom väggarna i blodkärlen och aktivt svara på inflammation eller vävnadsskada, den primära funktionen - fagatsitoz (absorbera och neutralisera främmande partiklar), spelar som proallergicheskuyu och skyddande antiallergiska roll och slutligen är de giftiga mot maskar (även om de inte kan döda parasiterna).

Orsaker till eosinofili

Skälet till eosinofili kan bestämmas av läkaren baserat på symptom, test och anamnese.

Atopiska sjukdomar: atopisk dermatit, pollinos, allergisk rinit, bronkial astma, serumsjukdom.

Parasitsjukdomar: hakmask infektion, Ascariasis, trikinos Strongyloidiasis, filariasis, giardiasis, opistorhoz, fascioliasis, toxocariasis, paragonimiasis, sindorm Weingarten (tropiska filariasis hund och apa), schistosomiasis, malaria.

Icke-atopiska hudsjukdomar: pemphigus, dermatit herpetiformis.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: allergisk gastroenteropati, ulcerös kolit, eosinofil gastroenterit, levercirros.

Om informationen om eosinofili i artikeln inte räckte för dig, fråga den smittsamma sjukdomsspecialisten en fråga. Online. Gratis.

Maligna neoplasmer: karcinomatos, Williams-tumör.

Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit, eosinofil fasciit, periarterit nodosa, Churg-Strauss syndrom (allergisk granulomatös angiit), Wegeners granulomatos.

Hematologiska sjukdomar: perniciös anemi, kronisk myeloisk leukemi, akut leukemi, eosinofil leukemi, limfogranulomatoz, kronisk granulocyt leukemi, Sezarys syndrom, polycytemia vera.

Lungsjukdomar: Löfflersyndrom, eosinofil lunginflammation, lunginfiltration med eosinofili, sarkoidos, allergisk bronkopulmonell aspergillos.

Blandad grupp: idiopatisk eosinofili, immunologisk brist, nedsatt funktion av T-suppressorer, splenektomi, hypoxi återhämtningsperiod efter infektionssjukdomar, familjär eosinofili, bestrålning, peritonealdialys, transplantat-mot-värd-reaktion, medfödd hjärtsjukdom, endokardit Leffler, korea.

Medicin: aspirin, klorpropacmid, imipramin, penicillin, sulfonamider, anti-tuberkulosläkemedel, fenotiazin, aminofyllin, dimedrol, papaverin, östrogener och androgener.

Varje specialist kan ge många kliniska exempel där orsakerna till ökade eosinofiler kan vara en av ovanstående sjukdomar. Jag stöter ofta på parasitiska invasioner. Dessutom desto starkare den kliniska bilden och den uttalade eosinofilien desto större är det förtroendet att parasiten inte är typisk för vår region!

Kliniskt exempel på eosinofili:

Patient A, 36 år, kom för att se en allmänläkare om svår svaghet, feber upp till 39, illamående och urtikaria-liknande utslag. Ill akut efter en turistresa till Thailand. Patienten noterar konsumtionen av fisk och skaldjur. Direkt till infektionssjukdomar.

Undersökningen: märkt eosinofili och 60% i den allmänna analys av blod som finns i de duodenala innehåll klonorhov ägg i feces från parasiter funna, i enlighet med den serologiska antikropps blod avslöjade inte parasiter. Med tanke på förekomsten av allergiska manifestationer, dyspeptiskt syndrom och undersökningsdata, epidemiologisk historia, diagnostiseras det: akut klonorchos, akut urtikaria.

Symtomatisk behandling utfördes, deworming med positiv dynamik (fenomen av urtikaria och feber beskurna).

Om eosinofiler är förhöjda - vad ska man göra

Eosinofil höjning är oftast ett symptom på en organisms allergiska reaktion på någonting. Det är först nödvändigt att eliminera parasitisk invasion och allergiska sjukdomar. Om eosinofilerna är förhöjda, bör terapeuten hänvisa till ett samråd med en specialist för infektionssjukdomar, en allergiker, en hematolog och en nefrolog (specialist i systemiska sjukdomar). Inte självmedicinera, slösa inte tid! Hänvisa till experterna - någon sjukdom kan botas.

Författaren till artikeln är en infektionssjukdomsläkare, en gastroenterolog A.N. Maslennikova.

eosinofili

Eosinofili är en ökning av det relativa eller absoluta indexet för nivån av eosinofila blodkroppar. Eosinofili betraktas som en manifestation av olika sjukdomar och övergående patologiska tillstånd i kroppen och för dess erkännande är en förutsättning en laboratorieundersökning av perifert blod.

Förutom förändringar i cellkompositionen av perifert blod med en dominans av eosinofila celler observeras massiv infiltrering av olika vävnader och strukturer med eosinofiler i patientens kropp. Således är allergisk rinit åtföljd av impregnering av slemhinnan i näshålan med eosinofiler, och med tumörskador i pleurskiktet i det ackumulerade exudatet bestäms också eosinofila celler.

Under normala förhållanden bör antalet eosinofila blodkroppar inte överskrida tröskeln på 0,3 × 109 / l. Men i laboratorieundersökningar om blod uppmärksammas ökningen av andelen eosinofiler som ingår i det totala antalet leukocyter, och denna procentsats bör inte överskrida gränsen på 10%.

Orsaker till eosinofili

På grund av det faktum att eosinofili endast är en manifestation av olika patologiska tillstånd, bör orsakerna till dess förekomst sökas i etiopathogenesen av den underliggande sjukdomen, vars manifestation det har blivit.

Den viktigaste riskgruppen för denna blodpatologi bör inkludera barn med varierande grader av allergisk reaktion från enkel allergisk rinit och säsongs pollinos till allvarligt angioödem och serumsjukdom. Patienter med en beständig form av bronkial astma har signifikanta förändringar i leukocytblodtalet och kännetecknas av hög eosinofili.

I samband med den snabba utvecklingen av turistrekreation och besök i länder som klassificeras som missgynnade med avseende på parasitiska och maskinfekteringar, har ett ökande antal patienter med eosinofili tecken på parasitiska sjukdomar (ascariasis, schistosomiasis, malaria och andra).

Den överväldigande majoriteten av dermatologiska sjukdomar åtföljs av en ökning av antalet eosinofiler i perifert blod, och sådana patologier innefattar eksem, herpetiform dermatit och versicolor.

Separat är det nödvändigt att överväga olika former av lungsjukdomar som åtföljs inte bara av en ökning av eosinofila blodceller i den cirkulerande blodströmmen utan även genom eosinofil infiltrering av lungparenkymen. Lung eosinofili har egenskaper i samband med andningssjukdomar och specifika diagnostiska tecken, så patienter med denna patologi behöver en individuell inställning till användningen av terapeutiska åtgärder.

En stor grupp patienter med eosinofili består av cancerpatienter med diagnostiserad carcinomatos av magontar, sköldkörtelcancer och maligna tumörer i bäckenorganen.

Terminalen av immunbristsjukdomar manifesteras av signifikanta förändringar i formeln av vitt blod, inkluderande en ökning av nivån av eosinofila blodceller.

En lång tid av autoimmuna och reumatiska sjukdomar i form av reumatoid artrit, eosinofil fasciit och sklerodermi, förr eller senare provocerar eosinofili.

Den så kallade övergående eosinofilien kan provocera långtidsmedicinering av vissa farmakologiska grupper, vilka inkluderar: anti-tuberkulosläkemedel, antibakteriella läkemedel i penicillinkoncernen, sulfonamider.

Symptom på eosinofili

Eosinofili har inte sina egna specifika manifestationer och är snarare ett laboratoriemärke, därför är dess kliniska symptom kännetecknade av den huvudsakliga sjukdomen, mot vilken förändringar i innehållet av eosinofiler i blodet.

Så, med reaktiva sjukdomar med autoimmunt ursprung, klagar patienterna på progressiv viktminskning, som inte är förknippad med förändringar i kost, kortvariga episoder av hektiska febrilattacker, konstant smärtsmärta i området för stora och små leder, som inte är relaterade till fysisk aktivitet. Den primära målundersökningen av en patient med en eosinofili av autoimmun genesis åtföljs av bestämning av en ökning av mjälten och leverparametrarna, tecken på hjärtsvikt i form av ascites, perifert ödem och en ökning av storleken på absolut hjärtlöslighet. Ändringar i blodprovets parametrar är inte bara en ökning av eosinofila blodkroppar, men också en uttalad grad av anemi.

Det kliniska symptomkomplexet av eosinofili av parasitiskt ursprung är bredare och manifestationerna av berusnings syndrom i form av brist på aptit, illamående, feberfeber, yrsel och svag svaghet framträder. En karakteristisk manifestation av eosinofili i detta fall är utseendet av muskelsmärta och artralgi. En objektiv undersökning av patienten uppmärksammar signifikant hepatosplenomegali och utbredd lymfadenopati, som inte bara består i bildandet av konglomerat av förstorade lymfkörtlar av olika lokaliseringar utan också i svår smärta under deras palpation.

Utseendet av ett utbrett utbrott i urtikaria hos en patient med eosinofili, följt av svår klåda och sårbildning, argumenterar för sjukdomens allergiska karaktär.

Förekomsten av tecken på dysbios i form av illamående och frekventa uppkastningar, varierande grader av avföring och konvulsivt syndrom hos en patient som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen bör föreslå ett utseende av eosinofili.

Former av eosinofili

Uppdelningen av eosinofili i kliniska typer och former är nödvändig för att bestämma taktik för hantering och behandling av patienten. Basen för denna klassificering är den etiopathogenetiska principen, det vill säga, form av eosinofili bestäms av orsaken till dess förekomst eller lokaliseringen av dess manifestationer.

Således är allergisk eosinofili resultatet av frisättningen av en stor koncentration av histamin och eosinofil kemotoxisk faktor genom mastceller och förbättrad migration av eosinofila celler till epicentret för den allergiska reaktionen. Mekanismen för aktivering av den cytotoxiska funktionen av eosinofiler provoceras genom närvaron av främmande mikroorganismer på slemhinnans yta. Den viktigaste diagnostiska metoden i denna situation är ett smet på eosinofili från näshålan. Att öka andelen eosinofila celler i smet är ett absolut diagnostiskt kriterium för allergisk eosinofili.

Eosinofili av autoimmun genesis eller eosinofil syndrom är en diagnos, vars upprättande endast är möjlig genom att eliminera alla möjliga allergiska sjukdomar. För diagnosen "eosinofil syndrom" måste det finnas närvaro av ett komplex av specifika kliniska och laboratorieskyltar och frånvaron av symptom av allergisk natur. Ett laboratoriedesign är en långvarig progressiv eosinofili på mer än 1,5 × 109 / l och anemi.

Kliniska kriterier för autoimmun eosinofili är utseendet på hepatosplenomegali, organiska hjärtmumörer, kongestivt hjärtsvikt, diffusa och brännbara symptom på hjärnskador, viktminskning och feber syndrom. Denna form av eosinofili är vanligare hos ungdomar och anses vara extremt ogynnsam för behandling. I barndomen manifesterar sig eosinofilt syndrom i form av en isolerad lesion av ett organ, med hjärtens övervägande lokalisering.

Eosinofili, som observeras i begränsade inflammatoriska processer i vissa strukturer och vävnader, fortsätter med vissa särdrag. Således är eosinofil myositis en volymmyoplasma med en tydlig lokalisering i en separat muskelgrupp, med en övervägande muskelfibrer i nedre extremiteterna. Muskelsmärta åtföljs av febersyndrom och beständig prestationsstörning.

Eosinofil fasciit liknar de kliniska manifestationerna av sklerodermi, som huvudsakligen påverkar ansiktet och huden, men till skillnad från sklerodermi kännetecknas denna patologi av en våldsam progressiv kurs och svarar väl på hormonbehandling. I denna form av eosinofili är detektion av eosinofila celler möjligt inte bara i perifert blod utan också i huden.

Eosinofil gastroenterit är en otillräcklig studerad patologi, eftersom den är ganska komplicerad vid diagnos och har inga specifika kliniska manifestationer som särskiljer den från andra sjukdomar med tarmskador. Det enda patognomoniska symptomet för denna form av eosinofili är upptäckten av Charcot-Leiden-kristaller i patientens avföring.

Eosinofil cystit är en patologi av autoimmun natur och tillhör kategorin "diagnos av utslagning", det vill säga dess inrättande är möjlig endast med långt frånvaro av effekt från behandling och oförmåga att bestämma den etiopathogenetiska faktorn vid dess förekomst. Ett ökat antal eosinofila celler i det cirkulerande blodet kombineras med ackumulering av eosinofiler i blåsväggen slemhinnor.

Eosinofili i cancerpatologier är en frekvent manifestation och observeras oftast i fall av tumörskada på organen i matsmältningssystemet och organen i lymfsystemet. Eosinofila celler i denna sjukdomsform hittas inte bara i blodet utan även i tumörsubstratet. Förekomsten eller frånvaron av eosinofili hos en patient med cancer har ingen signifikant effekt på prognosen för den underliggande sjukdomen.

Parasitisk eosinofili karakteriseras av höga eosinofilnivåer i blodet, som är mer än 3 × 109 / l. På grund av de liknande kliniska symptomen på denna form av eosinofili med eosinofilt syndrom, för diagnostiska ändamål måste patienten utföra ett antal mikrobiologiska studier. I vissa fall är lokalisering av parasitisk invasion lätt att bestämma även visuellt, eftersom lokal inflammation bildas vid lesionsplatsen, i patogenesen av vilken den cytotoxiska funktionen av eosinofiler spelar en viktig roll. Således bildas den kliniska symptomatologin för denna form av eosinofili både av symptomen av direkt helminthisk invasion och av det allmänna förgiftningssyndromet som orsakas av verkan av eosinofiler.

Lung eosinofili anses vara den sällsynta och svåraste patologin i diagnosplanen. Denna form av eosinofili kombinerar flera patologier som är signifikant olika i sjukdomsförloppet, men har en enda lokalisering, det vill säga en primär lesion av pulmonell parenkym. Den mest specifika formen av lung-eosinofili anses vara Lefflers syndrom, där det inte bara finns en ökning av antalet eosinofila celler i blodcirkulationen utan även utseendet av eosinofila infiltrationsförändringar i lungorna som har en flyktig natur. Denna patologi åtföljs inte av svåra andningsstörningar och hör till kategorin oavsiktliga fynd vid profylaktisk strålningsundersökning av patienter. På grund av det faktum att Löfflers syndrom inte har någon signifikant effekt på en sjukdomsförekomst, finns det ingen specifik behandling för denna patologi, och endast vid en allvarlig kurs tillämpas korta kurser av kortikosteroidbehandling.

Eosinofili i bronkial astma observeras endast vid en lång tid av sjukdomen och kännetecknas av utvecklingen av typisk kronisk eosinofil lunginflammation. Denna patologi observeras oftare bland kvinnliga patienter och åtföljs av en progressiv ökning av antalet infiltrativa och fokala förändringar i lungorna, med samtidig måttligt uttalad eosinofili i perifert blod.

Eosinofili hos barn

I barndomen är eosinofili inte ovanlig, eftersom en person i denna period är mest utsatt för effekterna av allergiska och parasitära infektioner. En egenskap hos eosinofili i barndomen är dess stabilitet och bristen på korrelation mellan svårighetsgraden av kliniska symptom och graden av ökning av antalet eosinofila blodkroppar.

I 80% av episoderna av eosinofili visar barn med ytterligare undersökning av barnet tecken på helminthisk invasion orsakad av protozoer. Den mest resistenta och höga eosinofilien provocerar toxokaros under migrationen av patogen larverna. Denna patologi utmärks inte bara av viscerala manifestationer i form av hepatosplenomegali, infiltrativa förändringar i lungorna, men också genom skada på huden, som manifesteras av utseendet av ett krypande utslag med svår klåda. I en laboratorieundersökning kan förutom en uttalad grad av eosinofili detekteras anemiskt syndrom och hypoglobulinemi. De första visuella tecknen på helminthisk invasion hos barn är uttalade klåda i perinealområdet, lokal hyperemi i perianalområdet och störd sömn på natten.

En separat grupp av patienter med tecken på eosinofili är barn som lider av ärftliga sjukdomar i form av familjehistocytos och svårt medfödd immunbristssyndrom. Förekomsten av tecken på nedsatt tarmfunktion hos ett barn bör alltid föreslå en eosinofil form av gastroenterit, eftersom denna patologi behöver särskild behandling och patientövervakning.

Den transienta typen av eosinofili kan betraktas som en variant av normen i prematura barn, och dessa förändringar kräver ingen medicinsk korrigering. Persistent progression av eosinofili indikerar uttalade anabola störningar och kräver noggrann undersökning av barnet för att identifiera orsakerna. Vissa intrauterina infektioner åtföljs av tecken på eosinofili, observerad omedelbart efter födseln.

Under introduktionen av de första kompletterande livsmedel kan de flesta barn uppleva tecken på en atopisk allergisk reaktion i form av dermatit, åtföljd av övergående eosinofili, som försvinner tillsammans med hudens manifestationer efter det att det allergiska medlet har tagits bort.

Eosinofili Behandling

För att bestämma hantering och behandling av en patient med laboratorie tecken på eosinofili bör en patient undersökas grundligt och grunden till denna blodpatologi bör fastställas. I de flesta fall har användningen av terapi med eosinofili etiopatogenetisk orientering positiva resultat och bidrar till patientens snabba återhämtning.

Av grundläggande betydelse för diagnosen orsakerna till eosinofili är en noggrant samlad historia av patientens liv, inklusive definitionen av patientens huvudklagomål, förhållandena och tidpunkten för deras förekomst. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den ärftliga faktorn av eosinofili, eftersom dessa former av patologi kräver specifik korrigering och dynamisk övervakning av patienten.

Den diagnostiserade eosinofilien av allergiskt ursprung kräver således inte någon specifik terapi, och dess behandling består i eliminering av det allergiska medlet. I en situation där det inte går att upprätta ett allergen, utförs icke-specifik desensibiliseringsbehandling (Tsetrin 1 kapsel 1 gång per dag) tills normaliseringen av eosinofilt blodcirkulationsblod normaliseras.

Lungformiga former av eosinofili kräver i de flesta fall inte användning av läkemedelsbehandlingsmetoder, men i allvarliga fall med svåra andningsorganer rekommenderas användning av kortikosteroidhormoner under en kort kurs på högst 6 dagar (Prednisolon i en daglig dos av 15 mg varannan dag). I närvaro av en uttalad bronkospastisk komponent rekommenderas användning av en inhalationsmetod för införande av beta-adrenomimetika (Theophyllin). Denna kategori av patienter är inte föremål för sjukhusvistelse och behöver regelbunden uppföljning med röntgenkontroll.

Med en tillförlitlig etablering av eosinofili orsakad av helminthisk invasion, rekommenderas användning av en antiparasitisk behandling mot behandling (en enstaka dos av mebendazol i en terapeutisk dos på 100 mg).

För behandling av eosinofil myosit och fasciit anses glukokortikoidhormoner i höga doser vara de valfria läkemedlen (Prednisolon i en daglig dos på 60 mg oralt, följt av långvarig användning av en underhållsdos på 5 mg i minst två år). I avsaknad av ett stabilt positivt resultat och eliminering av tecken på eosinofili rekommenderas en långvarig administrering av cytotoxiska läkemedel (azathioprin i en daglig dos på 150 mg).

När lokala lokala skador på huden och lymfatiska samlare, allmänt använda metoder för fysioterapi (fonophores med trinolon B, DMSO-applikation). I händelse av en allvarlig progressiv kurs med eosinofili har hemosorption en bra effekt, men denna behandlingsmetod används endast när det inte finns något synligt resultat från användningen av andra terapier.

Vid behandling av barn med tecken på eosinofili används förväntad taktik, och endast med en progressiv kurs av sjukdomen med snabbt ökande antal eosinofila celler i blodprovet är användningen av hormonbehandling berättigad.