Systolisk murmur

Systoliskt ljud är bruset som hörs under perioden av sammandragning av ventriklerna mellan de första och andra hjärtljuden.

Hemodynamiska förändringar i hjärt-kärlsystemet orsakar omvandling av ett stratifierat blodflöde till en virvel, vilket orsakar att den omgivande vävnaden vibrerar, vilken utförs till bröstets yta och uppfattas som ljudfenomen i form av systoliskt brus.

Förekomsten av hinder eller sammandragningar i blodflödet är avgörande för förekomsten av virvelrörelser och systoliskt ljuds utseende och styrkan hos systoliskt buller är inte alltid proportionellt mot graden av förträngning. Minskningen av blodviskositeten, till exempel i anemi, skapar tillstånd som underlättar förekomst av systoliskt murmur.

Systoliskt buller är uppdelat i oorganiskt, eller funktionellt och organiskt, på grund av morfologiska förändringar i hjärt- och ventilapparaten.

Funktionella systoliska murmurer inkluderar: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hört över hjärtans topp; 2) systolisk murmur över aortan under expansion 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur över lungartären under expansion 5) systoliskt buller som uppstår genom nervös spänning eller väsentlig fysisk stress, hörs på hjärnans (och ibland över apex), tillsammans med takykardi och ökad tonfrekvens;
6) systolisk murmur med feber, som ibland finns över aorta och lungartären; 7) systolisk murmur med svår anemi och tyrotoxikos, lyssnade över hela hjärtat av hjärtat.

Systoliskt buller som uppstår vid expansionen av aorta eller lungartären är förknippad med en relativ minskning av dessa kärlas mun och är mest uttalad vid systols början, vilket skiljer det från systoliskt buller i organisk stenos. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens beror på ökningen av slagvolymen hos vänster kammare och hastigheten för utstötningen av blod genom den relativt smala aortamånen.

Dessutom är det funktionella systoliska murmuren det så kallade fysiologiska systoliska bruset, som ofta höras hos unga friska människor på marken och ibland vid hjärtans topp. Fysiologisk systolisk murmur över lungartären kan höras hos friska personer i åldern 17-18 år i 30% av fallen, främst hos astheniska personer. Detta ljud hörs endast i ett begränsat område, varierar beroende på kroppens position, andning och tryck med ett stetoskop, har ett tyst, blåst tecken, detekteras oftare i början av systolen.

Organiska systoliska murmurer med valvulära defekter är uppdelade i exilljud (stenos av aorta eller lungartären) och uppstötningsljud (insufficiens av tricuspidventilen).

Aortas stenstolpsmystrosa är grovt och starkt, hörs i det andra höger interkostala rummet vid båren och sträcker sig uppåt till höger nyckelbenet och artärer i nacken. systolisk tremor palperas vid lyssningsplatsen och på halspulsådern; det finns ljud efter den första tonen, brusets intensitet ökar vid mitten av systolen. Vid kraftig stenos uppträder maximalt brus i andra hälften av systolen på grund av fördröjd utstötning av blod. Systoliskt brus vid expansionen av sklerotisk aorta är inte så grovt, det finns ingen systolisk tremor, det maximala bruset bestäms i början av systolen och den andra tonen är sonorös eller förstärkt. Hos äldre personer med ateroskleros kan man, förutom systolisk murmur över aortan, höra ett systoliskt murmur över hjärtat av hjärtat - det så kallade aortomy-trala systoliska mumlet.

När lungsartärens mun sänks, hörs systoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster; grovt, starkt ljud, sprider sig till vänster nyckelbenet, åtföljt av systolisk tremor vid auskultationsplatsen; Den andra tonen är förkroppad med placeringen av lungkomponenten före aorta. Med skleros och pulmonell arteriell dilatation hörs det maximala systoliska mugget i början av systolen, den andra tonen blir vanligtvis väsentligt förbättrad. Ibland hörs ett systoliskt mugg över lungartären när den interatriella septum inte är stängd som ett resultat av expansionen av den första delen av lungartären; medan den andra tonen vanligtvis förkroppsligas.

När ingreppsseptumet inte kläms på grund av blodets passage genom en liten defekt från vänster till höger kammaren, uppträder ett grovt och högt systoliskt murmur i det tredje och fjärde mellankroppen på vänster sida av båren, ibland med distinkt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens hörs bäst över toppen och sprider sig till axillärområdet. blåser ljud, börjar omedelbart efter den första tonen och försvagningen mot systols ände.

Systolisk murmur med tricuspidventilinsufficiens hörs i nedre delen av båren; ofta är det väldigt tyst och svårt att skilja sig från systoliskt murmur av mitral ursprung som existerar med det.

Systolisk murmur vid aorta-koagulering tappas på basen av hjärtat, aortan och lungartären, men ofta är det högre på baksidan i den vänstra suprapodiska fossen som sprider sig längs ryggraden. bruset börjar lite efter den första tonen och kan sluta efter den andra tonen. Med en öppen arteriell (botalla) kanal är bruset systolodiastoliskt i naturen på grund av blodflödet från aortan till lungartären under båda hjärtcyklerna. bruset hörs bäst över lungartären eller under vänster nyckelbenet.

Om det upptäcks en konstant systolisk murmur, ska patienten hänvisas till en läkare för en grundlig undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Funktionellt systoliskt murmur

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn eller en vuxen: orsaker och handlingar

En av de främsta typerna av undersökning i kardiologi är auscultation, det vill säga hörsel. I detta fall lyssnar doktorn med hjälp av ett fonendoskop till de ljud som bildas i hjärtat. Normalt kan en person höra två grundläggande toner. Om de utöver dem visas, definieras de som ljud. Oftast är de tecken på patologier, men ibland är de närvarande vid normala förhållanden. Systolisk är bruset som hörs mellan första och andra toner och bildas på grund av blodflödes turbulens.

När systoliskt murmur uppstår i hjärtat

Fenomenets patogenes är enkel. Systoliskt murmur vid hjärtans topp uppstår på grund av störningar av det linjära flödet av blod under ventrikulär sammandragning, vilket resulterar i turbulens, vilket skapar ytterligare ljud. Detta observeras vid förminskning, onormala formationer, regurgitation (patologisk återkomst), acceleration av blodflödet (på grund av förändringar i kompositionen, som vid anemi).

Om normala toner låter som tydliga slag, så verkar det patologiska bruset som en surrande, sissande, rostig ljud. De åtföljs av ytterligare fenomen - "kattens rensning" (diastolisk tremor), som leder till axillärregionen (scapular region), snabb hjärtslag.

Beroende på etiologin hos ett sådant auskultatoriskt fenomen, är funktionella (de kallas också oskyldiga) och organiska ljud skiljer sig åt. De första är alla med övergående temperament. Och under vissa förhållanden återställs det normala tillståndet. Den andra typen förekommer under strukturella förändringar i hjärtvävnaden. I det här fallet anses processen vara icke-förhandlingsbar och behandlingen är svår.

Funktionellt (oskyldigt) ljud visas i sådana fall:

• fysisk överbelastning
• nervös spänning och neuros
• feber, infektionssjukdomar;
• hypertyreoidism;
• anemiskt syndrom;
• astenkonstitution
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Organiskt brus är typiskt för sådana patologier:

• koagulering (förminskning) av aorta eller lungartärerna;
• dilatation av aorta eller andra kärl;
• aortaventilinsufficiens;
• ytterligare onormala ackord;
• mitral eller tricuspid insufficiens;
• ventil stenos;
• kombinerade brister.

Vid en ungdom av 17-18 år med asthenisk kroppsbyggnad, finns det i vissa fall en fysiologisk systolisk murmur vid undersökning, men det anses vara en variant av normen.

Vad betyder bullret i ett barn?

Detektion av systoliska murmurs i hjärtat av ett barn talar ännu inte om farliga sjukdomar. Ofta har barnen ett liknande tillstånd, men orsaken är den ofullständiga utvecklingen av hjärt-kärlsystemet, disproportionen av vissa strukturer. Det går vanligtvis bort med åldern.

En annan källa är de enskilda medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur (ytterligare ackord (kablar som förbinder de papillära musklerna och ventilerna)). Detta anses vara en variant av normen och kräver ingen behandling.

Ofta utvecklas detta fenomen på grund av fysisk eller nervös stress, feber eller infektionssjukdomar. När dessa förhållanden försvinna, försvinner systoliska murmurer.

Det finns många farliga sjukdomar som också avslöjar detta diagnostiska tecken. Dessa inkluderar:

• defekt av interventricular septum - detta orsakar utsläpp av blod från en ventrikel till en annan;
• anomalier i lungorna och aorta - inkludera expansion eller sammandragning (koarctation) av kärlen;
• medfödda valvulära defekter (insufficiens eller stenos) - i det här fallet återvänder blodet till hjärtkaviteterna, eller det går knappt genom den trånga lumen;
• kombinerade patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinera flera utvecklingsavvikelser på en gång.

I detta fall är faran mycket större, oftare kräver sådana tillstånd kirurgisk ingrepp. Men med tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Diagnostik och ytterligare åtgärder

Om du eller ditt barn har ett systoliskt murmur betyder det att du måste genomgå ytterligare undersökningar för att identifiera den specifika orsaken till detta fenomen.

Vid användning av sådana diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligen EKG-övervakning;
• röntgen på bröstet;
• ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat);
• funktionella stresstest (cykel ergometri, stegtest);
• magnetisk resonans eller datortomografi.

Utför lämpliga laboratorietester, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod och urin, reumatiska prov, koagulogram och andra specifika studier.

Dessutom behöver patienten konsultera reumatolog, allergiker, endokrinolog. Om inga organiska förändringar hittas, blir personen helt enkelt under kontroll. Det innebär att han regelbundet måste komma till sjukhuset för rutinundersökning. Prescribes och fortifierande agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Vid identifiering av allvarliga patologier ordineras patienten behandling.

rön

Systoliskt buller uppträder på grund av störningar av normalt blodflöde i hjärthålen, förändringar i blodets sammansättning eller närvaron av obstruktioner och onormala strukturer. Sådana ljud hörs vid tiden för ventrikulär myokardiell sammandragning.

Funktionellt (oskyldigt) ljud uppstår i patologiska förhållanden som inte är förknippade med överträdelsen av hjärtets interna arkitektonik och försvinner vanligtvis med tiden. Organiska organismer utvecklas under strukturella förändringar och signalerar allvarliga sjukdomar. För att fastställa den exakta orsaken utnämna ytterligare undersökningar.

Vad betyder systolisk murmur högst upp i hjärtat?

Lyssna på hjärtets arbete med en fonendoskop är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. En kompetent specialist kan enkelt särskilja misstänkta tecken från normala manifestationer.

Läkare tror att det är särskilt viktigt att utvärdera systolisk murmur vid hjärtans topp, eftersom denna indikator hjälper till att identifiera vissa patologier. Ett kardiologiskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om hjärtmumbran.

Hjärta och ljud

Systolisk murmur i hjärtat kan vara organiskt och funktionellt.

Hjärtat är kardiovaskulärt huvudorgan. Det är en muskelpump som stöder den konstanta rörelsen av blod i kärl och blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.

På grund av organets sammandragningar returnerar venet blod från cellerna till lungvävnaden för syrebildning, och arteriellt blod transporterar kontinuerligt syre och näringsämnen. Även en kort störning i hjärtmuskeln kan leda till patientens död. Primärt skadade organ är starkt beroende av blodflödet, inklusive hjärnan och njurarna.

Ur anatomins synpunkt är hjärtat indelat i fyra sektioner - två atria och två ventriklar.

Det finns arteriellt blod i vänster atrium och vänster ventrikel och venöst blod i höger atrium och högre ventrikel. Under sammandragningen av hjärtmuskeln kommer blod från den högra delen in i lungvävnaden och blod från vänstra sektionen sätts in i aortan och går in i kroppens artärer. Samtidigt går orgeln i aktivitetsfasen under sammandragning (systol) och återgår till kort vilopas mellan sammandragningar (diastol) för att fylla hjärtsektionerna före en ny sammandragning.

Eftersom det kardiovaskulära systemet åtföljs av olika ljud, är auscultation av hjärtat en effektiv första undersökning. Läkaren tillämpar phonendoskopets huvud på specifika punkter på patientens bröstkorgs främre yta för att lyssna på ljud och bedöma hjärtans prestanda. Vissa ljud beror på ögonblicket av myokardiell sammandragning, kollapsen av organets inre ventiler, överskridandet av blod och andra tillstånd. Konventionellt är bruset uppdelat i systolisk och diastolisk.

Förutom ljudet för doktorn är det viktigt att ta hänsyn till hjärtljud. Tilldela 4 toner som uppstår i olika faser av kroppen. De första två tonerna är förknippade med kontraktil aktivitet hos myokardiet och ventilerna, så de hörs bäst. För att bedöma utförandet av olika delar av hjärtat och blodkärlen kan läkaren tillämpa phonendoskopets huvud på olika områden, inklusive mellanliggande utrymmen och subkorgsområdet.

Möjliga orsaker

Det finns många anledningar som kan orsaka systolisk murmur.

Genom klassificering är det mesta av bruset uppdelat i funktionell och organisk. Funktionell buller, som omfattar systoliskt blåsljud vid spetsen av hjärtat, är inte nödvändigtvis ett tecken på sjukdom, och ofta förekommer hos friska individer, och de organiska ljud indikerar vissa strukturella hjärtfel.

Man tror att det apikala bruset under sammandragning av myokardiet uppstår på grund av förändringar i blodets rörelse genom kärlen.

Orsaker till "oskyldigt" ljud:

• Hög fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Fever.
• Otillräckligt antal röda blodkroppar (blodet är mer flytande, vilket orsakar ett turbulent flöde).
• Överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreoidism).
• Perioden för snabb tillväxt av organ och vävnader (barndom och tonåring).

Sålunda sker oskyldigt hjärtstråle i organs topp, under snabbt blodflöde och andra helt normala förhållanden.

Mer information om orsakerna till buller i barnets hjärta finns i videon:

Möjliga orsaker till patologiskt brus:

1. Förekomsten av en öppen oval öppning mellan atrierna. Detta leder till blandning av blod och nedsatt pumpfunktion hos orgeln.
2. Hjärtventilernas nedsatta anatomi och funktion. De flesta medfödda anomalierna påverkar ventilens stängning. Hos patienter med stenos av ventilerna är det en störning i blodets rörelse i delar av hjärtat.
3. Kalkning av ventilen - härdning av den anatomiska strukturen, vilket komplicerar hjärtets arbete.
4. Endokardit är en infektionssjukdom som kännetecknas av virus- eller bakteriell skada på hjärtat och ventilerna. Infektion kan spridas till organ från andra anatomiska områden. Om en sådan sjukdom inte behandlas i tid är förekomst av strukturell patologi möjlig.
5. Reumatisk feber är en autoimmun sjukdom där kroppens försvarssystem attackerar frisk vävnad. Reumatisk hjärtsjukdom kan förekomma mot bakgrund av felaktig behandling av infektionssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• Familjhistoria, belastad med sjukdomar och abnormaliteter i hjärtat.
• Graviditetsstörningar.
• Ta emot droger som påverkar kroppens tillstånd.

Ofta är hjärtmummar de enda märkbara manifestationerna av patologi.

Ytterligare tecken

I medicin finns det sex nivåer av buller

Patologisk systolisk murmur vid hjärtans topp kan åtföljas av ett stort antal symtom, eftersom ett sådant tecken indikerar olika sjukdomar i hjärtat. Ofta har patienter med en abnormitet länge inga symptom.

• Svullnad i nacken och benen.
• Nedsatt andning
• Kronisk hosta.
• Förstorad lever.
• Svullna nackår.
• Störd aptit
• Tung svettning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel och svaghet.
• Svimning.

Om du upptäcker dessa symptom ska du kontakta en läkare.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker en sjukdom i hjärtat och blodkärl, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Under mottagningen kommer läkaren att fråga patienten om klagomålen, undersöka de anamnesiska uppgifterna för att identifiera riskfaktorer och genomföra en fysisk undersökning.

Lyssna på hjärtat, liksom en allmän undersökning hjälper till att identifiera tecken och komplikationer av sjukdomen. För att klargöra patientens tillstånd ordinerar läkaren instrumental- och laboratorietester.

Kardiologen kommer att diagnostisera och identifiera orsaken till bullret

Tilldelningsbara diagnostiska förfaranden:

1. Elektrokardiografi är en metod för att bedöma hjärtbielektrisk aktivitet. Det resulterande kardiogrammet hjälper till att identifiera kroppsbrott.
2. Ekkokardiografi är en visuell undersökning av hjärtat för att bestämma organets effektivitet. För testet används ultraljudsutrustning.
3. Stresstest - elektrokardiografi under träning för att upptäcka dolda sjukdomar.
4. Beräknade och magnetiska resonansbilder - avancerade skanningsmetoder, vilket gör det möjligt att få bilder av organ i hög upplösning.
5. Blodtest för hormoner, elektrolyter, formade komponenter, plasma biokemi och hjärtsjukdom markörer.

Efter diagnos kan läkaren välja en specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på den identifierade sjukdomen. Om ljud uppstår mot bakgrund av medfödda anomalier, såsom ett oöppnat ovalt fönster, kommer kardiologen att föreskriva en operation under vilken felet kommer att elimineras.

Om en strukturell abnormitet ännu inte uppstått kan patienten hjälpas med terapeutisk behandling som syftar till att återställa organets normala funktion. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare med klagomål för undersökning.

Funktionellt systoliskt murmur

Det funktionella systoliska muggret av en barntyp kan bestämmas vid 20-25 år och till och med 30 år, medan det i regel är hos individer med en tunn bröst- och astenkonstitution.
När det gäller frågan om ursprunget hos barn, är de flesta författare överens om att det beror på den så kallade funktionella (relativa) stenosen i lungartären och påskyndat blodflöde genom munnen. Enligt de fantastiska lagarna i naturen, i människans hjärta, trots den snabba rörelsen av blod genom de atrio-ventrikulära öppningarna och munnen hos stora kärl, finns det inget ljud.

Detta beror på förhållandet mellan hålens storlek, blodflödeshastighet och fysikaliska egenskaper hos blod. Undantaget är självklart barnens funktionella systoliska murmur. Enligt Kubat (1965) har barnen en skillnad mellan utvecklingen av högra ventrikeln och lungartären, vilket medför att dess relativa smärta uppstår. Med frekvent rytm och accelererat blodflöde skapas akustiska förhållanden för förekomsten av brus.
Samma villkor är uppenbara hos personer med asthenisk konstitution, och en tunn bröstvägg bidrar till bra ljudsignal till bröstets yta.

Den första bekräftelsen att detta ljud är associerat med lungartären är det faktum att det är optimalt bestämt i intervallet II - III till vänster om båren. Buller kan öka under träning på grund av ökat blodflöde genom lungartärens mun. Det hörs också och registreras bättre i det benägna läget, på grund av den stora tillströmningen av blod till det högra hjärtat.

Det slutliga beviset på framkomsten av funktionellt systoliskt murmur var inspelningen av intrakardialt fonokardiogram. Amerikanska forskare har använt hjärtkateterisering i ett antal tvivelaktiga fall för att skilja på brusets funktionella natur eller dess samband med en medfödd defekt. Ett intrakardiskt fonokardiogram registrerades också. Kateteriseringsdata visade ingen fläck och vid intracardiac fonokardiogram registrerades systoliskt murmur när mikrofonen placerades vid lungartärens mun. Samtidigt hade bruset samma egenskaper som i det vanliga externa fonokardiogrammet.

För närvarande tillåter vår erfarenhet och erfarenhet från andra forskare att ge en ganska noggrann beskrivning av det funktionella systoliska bruset på lungartären, vilket hjälper till att korrekt identifiera det hos de flesta patienter. Samtidigt bör naturligtvis historien, kliniken, elektrokardiogrammet och röntgendata tas med i beräkningen. I tvivelaktiga fall är det lämpligt att använda dynamisk observation i flera år.

Funktioner och typer av systoliskt ljud i olika åldrar

Systoliskt ljud är ett akustiskt fenomen som orsakas av förändringar i blodflödet i kärlen och hjärtat. I sig utgör det ingen fara, men det är en signal som indikerar förekomsten av patologier i det kardiovaskulära systemet. Systoliska murmurer har en karakteristisk amplitud och hörs mellan de första och andra hjärtljuden, dvs under systol (sammandragning) av ventriklarna. Källan av ljud är som regel nedsatt blodflöde i hjärt-ventilerna.

Typer av buller

Systoliskt buller, beroende på arten av deras ursprung, är indelad i funktionell och organisk.

1) Funktionell har inget samband med hjärtets patologier och orsakas av tredje parts sjukdomar. Deras timbre är som regel mjuk och har en liten intensitet. Funktionsbuller förstärks under belastning och kan mycket dåligt lyssnas i vila. De går inte utöver hjärtat och resonerar inte med organ och vävnader som finns i grannskapet. De är inte på något sätt kopplade till hjärtatoner och deras förändring orsakas av en förändring i kroppspositionen. Detta är särskilt märkbart efter att patienten antar en horisontell hållning.

Uppkomsten av funktionellt buller beror på de strukturella egenskaperna hos lungartären hos barn och dess närhet till bröstets främre yta. I sådana fall kallas ljud manifestationerna pulmonella och tappade över lungartären. Dessutom kan funktionella ljudvibrationer uppkomma på grund av nedsatt vegetativ reglering, liksom på grund av degenerering av hjärtmuskeln. De är bugged högst upp i hjärtat. Också orsakerna till buller kan klämma stora blodkärl med tymus körtel och anemi.

2) Organiskt, i motsats till funktionell, orsakas av hjärtfel. De provoceras av en ventrikulär eller septal defekt i det interatriella eller interventrikulära hjärtupptaget. Timbre av sådant ljud är skarpt, högt och långt. Fluktuationer av ljud går utöver hjärtzonen och ges i interscapulära och axillära områden. Under belastningar ökar ljudet och behåller dess intensitet under lång tid. De är direkt relaterade till hjärtans toner och ändras inte när kroppen ändras.

Organiskt ljud kännetecknas av flera akustiska fenomen:

• tidigt stadium systoliska murmurs;
• högljudd vocalistolic typ;
• mid-late ljud;
• mitt-systoliskt buller.

Orsaker till hjärtmuskler hos vuxna

Vid avancerade stadier av patologi är systoliskt murmur en manifestation av aortastensos, liksom ett tecken på utvecklingen av mitralinsufficiens. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av aortaöppningen på grund av fusionen av ventilkroppen. Patologi hindrar blodflödet i hjärtat och genom åren kan det leda till mitral sjukdom och aorta insufficiens. Fördjupningen av aortaapparaten till förkalkning mot bakgrund av stenos i detta fall förvärrar endast situationen. Dessutom leder progressiv aortastensos till en överbelastning av hjärtans vänstra kammare, vilket medför att hjärnan och hjärtmuskeln lider av brist på näringsämnen och syre. Alla dessa störningar i hjärt-kärlsystemet åtföljs av systoliska manifestationer, som är mycket enklare att diagnostisera.

Hjärtmjukor uppträder också ofta med aortinsufficiens, som kan utvecklas mot bakgrund av endokardit, reumatism, syfilis, ischemisk sjukdom och systemisk lupus erythematosus. Denna patologi reduceras till det faktum att den deformerade ventilen inte har möjlighet att stänga helt och provar bildandet av turbulent blodflöde i hjärtområdet. En av patologins manifestationer är den så kallade mitralregurgitationen. Det kännetecknas av rörelsen av gaser och vätskor i hjärthålen i motsatt riktning på grund av dysfunktion av aortaklaven och delningsväggarna.

Stenos i området av lungartären kan också utlösa systolisk murmur. Patologi är vanlig och förekommer hos 8-12% av patienterna med hjärtfel. Medföljande hjärtljud, som regel, återger sig i nacklarnas område och övervakas under diagnosen. Ett kännetecken för dessa ljud är deras manifestation i kombination med systolisk vibration.

Mer sällsynt är systoliskt murmur på grund av tricuspidosstenos, som utvecklas på grund av reumatisk feber. Förutom akustiska manifestationer uttrycks sjukdomen av följande symtom:

• obehag i övre högra delen av buken och i nacken;
• låg hudtemperatur tillsammans med normal kroppstemperatur;
• trötthet, förlust av styrka.

Orsaker till hjärtmuskler hos barn och ungdomar

Bland orsakerna till systoliskt murmor hos barn bör defekten hos interatrialseptum först noteras. Denna patologi innebär frånvaro av atriell septumvävnad, vilket leder till onormal blodförlust. Storleken på denna utmatning beror på felets storlek och elasticiteten hos hjärtans vänstra och högra kammare.

Pulmonell venös retur, som observeras hos ett barn med störningar i processen för att bilda lungor, kan också prova utseendet på ett akustiskt fenomen. I sådana fall smälter dessa kärl med rätt atrium och kommunicerar direkt med det.

Coarkation av aortan, där dess segmentala smalning uppträder, kan uppenbaras av systoliskt murmur på grund av nedsatt blodflöde i detta område. Patologi hör till kategorin hjärtfel, och om den inte behandlas i barndomen kommer segmentets lumen genom åren bara minska. Det är möjligt att bli av med aorta coarctation endast vid operation.

En öppen arteriell hjärtsjukdom kan orsaka en systolisk diastolisk murmur hos ett barn. Patologi ligger i det faktum att det kärl som direkt förbinder lungartären med den nedstigande aortan, skingrar gradvis blod från det stora till lungcirkulationen. Med den normala utvecklingen av barnet överlappar detta fartyg de första dagarna efter födseln och det finns inget behov av det för alltid. Om det finns en defekt, fortsätter den dock att fungera och ökar belastningen på hjärtat. I svåra fall, när kärlets diameter når nio millimeter, börjar barnets hjärta att växa i storlek, och döden kan förhindras endast genom kirurgisk ingrepp.

Defekten hos septumet mellan hjärtkammarens ventrikel uttrycks också av akustiska manifestationer. Patologi observeras i isolerad form, men det finns fall där det är en del av allvarligare hjärtfel.

Orsaker till hjärtmuskler hos nyfödda

Praktiken visar att akustiska manifestationer av funktionella och organiska typer observeras hos 30-40% av alla nyfödda. Detta tyder inte alls på att de har några hjärtfel och förklaras av andra faktorer. Faktum är att hos många barn vid födelsetiden är kardiovaskulärsystemet fortfarande inte helt format och fortsätter att utvecklas utanför livmodern. Omstruktureringen av kroppen i en tidig ålder kan åtföljas av en kränkning av hjärtcirkulationen, och detta är normen. Sådana processer åtföljs av systoliskt brus, vilket registreras under de första två eller tre månaderna efter barnets födelse.

Om den nyfödda har hjärtafvikelser kan de detekteras med hjälp av ekokardiografi och EKG. Att döma hjärtatsjukan genom närvaron av akustiska manifestationer vid denna ålder är inte meningsfullt.

Bullerlokalisering

Beroende på vilket område av bröstet en systolisk murmur hörs delas den av platsen.

1) högst upp i hjärtat Som regel registreras de i närvaro av sådana patologier:

A) Mitralventilinsufficiens av akut form, vilket kännetecknas av ett kort protosystoliskt brus. Det detekteras genom ekkokardiografi genom att definiera hypokinesiszoner, konsekvenserna av bakteriell endokardit, ackordbrott etc.

B) Relativ mitralinsufficiens, som uttrycks av systoliska murmurer vid hjärtans topp under hela cykeln av ventrikulär kontraktion. Under behandlingen reduceras akustiska manifestationer.

C) Mitralventilinsufficiens (kronisk), där systolisk murmur lyssnas på att ligga patienten. I avancerade skeden av sjukdomen kan det vara följt av vibrationer i bröstet. Ljudfluktuationer är direkt beroende av ventilfelens storlek och volymen av blod som passerar genom den.

D) Papillär muskel dysfunktion, som uttrycks av systolisk murmur vid hjärtans topp. Det känns själv i slutet av systolen eller i mittpartiet. Undersökningen avslöjar orsakerna till hjärtinfarkt och aterosklerotiska skador i kärlen.

D) mitralventilens förlängning. I närvaro av en sådan patologi hörs systoliskt murmur vid diagnos när patienten antar en upprätt position. Den akustiska bilden, som regel, är luddig, kan variera och manifesteras i systols mittdel med ett karakteristiskt mesosystoliskt klick.

2) Vid Botkin-punkten (till vänster om båren), vilka är resultatet av sådana patologier:

A) Septumfelt mellan ventriklarna, åtföljd av vibration i bröstets vänstra sida. Det kännetecknas av närvaron av hjärthump och leder till utseendet av bruttosystoliskt murmur, som upptar hela systolen och resonerar i alla delar av hjärtat.

B) Obstruktiv kardiomyopati, kännetecknad av hjärtstörning av medelvolymen, vilket förändrar intensiteten vid förändring av kroppens position. Det känner sig starkast när patienten är på fötterna.

B) Medfödd stenos i lungartären, vilket leder till utvecklingen av hjärtpulver. Under åren är defekten synligt för det blotta ögat på grund av utskjutning av bröstet. Akustiska manifestationer i sådana fall åtföljs av ett så kallat felinprutningssymtom.

D) Fallotets tetrad, som uttrycks av hypertrofa förändringar i myokardiet, aorta-destruktion, stenos av utgångssektionen i den högra ventrikelns och subaortiska defekter i interventrikulära septum. Det kännetecknas av en grov och intensiv systolisk murmur, auditioning i nedre vänstra delen av bröstet.

3) till höger om båren. Som regel indikerar de medfödd genesis och närvaron av aorta hjärtefekter. Akustiska manifestationer hörs bäst i regionen i fjärde och femte interkostala lumen och uttrycks av ett grovt rattlande ljud. Dess intensitet är hög och ökar i sittande läge. Sådana ljud kan ges inte bara i bröstet, men också i ryggen.

diagnostik

Undersökning för förekomst av hjärtfel börjar i regel med identifiering av systoliska murmurs hos en patient. Denna diagnos utförs i stående position, sitter, ligger, efter träning. Allt detta gör det möjligt för specialister att noggrant klassificera hjärnljud och korrelera dem med hjärtsjukdomar.

Till exempel, för att identifiera mitralventilfel, är hjärtans topp tappad och i fall av tricuspidventilfel hörs den nedre delen av båren. För att diagnostisera aorta ventil sjukdom, är det nog att lyssna på bröstet i det tredje interkostala rummet på vänster sida.

Klassificering av buller har sina egna egenskaper, och för varje patologi är vissa akustiska parametrar karakteristiska: amplitud, ljudstyrka, timbre, varaktighet, fasighet, variabilitet och konduktivitet. En av huvudaspekterna är också en tidig upptäckt av bullers epicentrar, som ibland kan resonera i hjärtområdena och förvirra apparaten.

Efter det att bullret har upprättats, tilldelas patienten en diagnos med hjälp av PCG, EKG, röntgen och ekkokardiografi. Detta gör att du kan bekräfta eller neka diagnosen med noggrannhet, varefter du kan fortsätta med valet av behandling.

slutsats

Systolisk murmur i sig ska inte bli en orsak till panik. Det indikerar inte alltid förekomsten av hjärtsjukdom, och hos ett litet barn kan det till och med vara en följd av organismens normala utveckling. Om hjärtmuskler upptäcktes under diagnosen, bör de inte lämnas utan uppmärksamhet under alla omständigheter. Deras skäl måste förklaras av läkaren, varefter det kommer att avgöras om medicinsk behandling krävs i ditt fall. Det är värt att notera att systoliska murmurar ibland indikerar förekomsten av hjärtsjukdom när diagnostiska verktyg inte kan upptäcka dem. Det är därför som undersökningen på sjukhuset med att lyssna på terapeuten spelar en viktig roll för att förebygga utvecklingen av hjärtsjukdom.

Vad kan vara ett systoliskt murmur högst upp i hjärtat?

Systolisk är det ljud som hörs under sammandragningen av hjärtkammaren mellan första och andra tonerna. Systoliskt murmur vid hjärtans topp eller vid basen, lyssnat på av friska personer under 30 år, kallas funktionsstörning.

skäl

För att förstå vad som är orsakerna till hjärtmumbran, är det nödvändigt att vända sig först till deras klassificering. Så, systoliskt murmur i hjärtat är:

• en oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Den senare är associerad med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna. Den är uppdelad i buller och utdrivning uppstötningar munnen förträngning pulmonella aorta eller lung arytmier och abnormiteter i funktionen av ventilen, respektive.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, hört i det andra mellanrummet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för sitt lyssnande och på halspulsådern finns en systolisk svängning. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar till median systolen. Med en kraftig minskning av toppljudet faller på systols andra del på grund av försenad utvisning av blod.

Systolisk murmur med en ökning i aorta mun är mindre skarp, det finns ingen tremor. Den maximala kraften faller i början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Patienter pensionsåldern vid tidpunkten för åderförkalkning, utöver det systoliska blåsljud över aorta, hör en liknande ljud och över toppen av hjärtat, med andra ord kallas aortomitralnym systoliskt blåsljud.

Under förminskningen av lungartärens mun hörs det i det andra vänstra interkostala rummet och fördelas mot vänster nyckelbenet. Ljudet är starkt och grovt, och det finns också en tremor. Den andra tonen är uppdelad i pulmonella och aorta komponenter.

Non-dilatation av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt murmur som hörs i det fjärde och det tredje interkostala rummet. Avvikelsen i funktionen hos den mitrala ventilen är bullrig över toppen av hjärtat, som sträcker sig mot armhålorna, börjar det omedelbart efter den första tonen och blir svagare mot slutet av systole. I botten av båren är det bestämt vid tricuspidventilinsufficiens, liknande mitraljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarkation av aortan kännetecknas av ljud nära hjärtmuskeln, som hörs högre i ryggen och över schapeln till vänster, sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. Den öppna kanalkanalen åtföljs av systoliskt buller som härrör från blodflödet till lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under vänster nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitral insufficiens kan höras över hjärtans topp
• över aortan med sin ökning
• orsakad av aortaklaffinsufficiens;
• över lungartären under expansion
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och sonorösa toner;
• förekommer under feber
• som härrör från tyrotoxikos eller allvarlig anemi.

Genom sin natur utmärks brus av hjärtslag, och behandlingen beror på volym, frekvens och effekt. Det finns sex volymer:

1. Knappast urskiljbar.
2. Ibland försvinna.
3. Konstant ljud, mer sonoröst och utan skakande väggar.
4. Högt, åtföljd av svängning av väggarna (kan särskiljas genom att sätta sin handflata).
5. Högt, som hörs i något område av bröstet.
6. Den högsta, du kan enkelt höra, till exempel, från axeln.

Volymen påverkas av kroppsposition och andning. Så, till exempel när du andas in, ökar ljudet, när blodets motsats till hjärtmuskeln ökar. När du står, blir ljudet mycket tystare.

orsaker till

Systoliska murmurs kan förekomma hos barn under det första levnadsåret, vilket i regel är ett tecken på omstruktureringen av cirkulationssystemet.

Sällan diagnostiseras dessa symtom hos barn 11-18 år. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln håller inte upp med tillväxt, i samband med vilka vissa ljud uppträder som relaterar till tillfälliga fenomen och slutar som barnets kropp stabiliseras.

Vanliga förekomster inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och menstruationens utseende. Hyppig och kraftig blödning kan åtföljas av anemi och hjärtmuskler. I sådana fall bör föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En överflöd av sköldkörtelhormoner kan också orsaka hjärtmuskel.

Vid diagnos hos ungdomar skickas läkare främst för att undersöka sköldkörteln för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.

Otillräcklig eller överviktig hos ungdomar påverkar hjärtmuskulärens arbete, så en riktig näring under kroppen med aktiv tillväxt är så viktigt.

Dock är vaskulär dystoni den vanligaste orsaken till buller. Ytterligare symptom är huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser uppträder hos vuxna över 30 år, vilket är ett ganska sällsynt fenomen, är de associerade med den organiska trängningen av halshinnan.

Behandling och diagnos

Om brus upptäcks, bör du först och främst konsultera en kardiolog som ska diagnostisera och identifiera orsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv är direkt beroende av aktualitetens gång. Naturligtvis har varje underart av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men hjärtmumbran kan inte hänföras till ett naturfenomen.

För att upptäcka ljud används ett visst system för analysen:

1. Först bestämmer du hjärtfasen i vilken den hörs (systole eller diastole).
2. Nästa bestäms av dess styrka (en av volymerna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtans toner, det vill säga det kan deformera hjärtljud, slå samman med dem eller höra separat från tonerna.
4. Därefter bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandetliknande.
5. Konsekvent lyssnar på hela hjärtat av hjärtat bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Kontrollera bestrålningsavvikelsen är att bestämma platsen för sitt innehav.
6. Det näst sista diagnossteget är att bestämma effekten av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljuddynamiken över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad etc.

För differentialdiagnos bestäms av tidpunkten för systoliskt brus och deras varaktighet med laboratorietester.

Som regel ges följande test:

• Röntgen, som kan bestämma förtjockningen av hjärtans väggar, hypertrofi eller förstorade kamrar i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning i olika områden;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar
• kateterisering.

Med systolisk murmur observeras ofta symtom som trötthet, arytmi, andfåddhet, yrsel och ökad hjärtfrekvens. I mänskligt beteende manifesteras detta genom en minskning av aptit, depressiva tillstånd, sömnlöshet.

Systolisk murmur i hjärtat, dess orsaker och behandling

Systoliskt ljud är bruset som hörs under perioder av sammandragning av ventriklarna. Det hörs efter den första tonen och uppträder på grund av blodets passage genom den trånga öppningen av ventrikelventilerna. Det kan också orsakas av en obstruktion i vägen för naturlig blodflöde eller rörelse i motsatt riktning. Systoliskt murmur i hjärtat är oftast intensivt först och gradvis försämras.

Buller kan väl höras på samma ställen som hjärtats ton. Att höra ett specifikt ljud och förstå vilken typ av ljud du behöver veta exakt var du ska titta. Men hjärtmumbran kan definieras inte bara på dessa ställen, de kan ses på hela ytan där hjärtat ligger. Till exempel, när aorta-ventilen är otillräcklig kan buller noteras inte bara på höger sida i det andra mellanklassområdet, men också till vänster i den tredje på bröstkanten.

Förändringar i blodflödet i hjärt-kärlsystemet kan orsakas av hemodynamiska förändringar. Detta leder till att det normala blodflödet blir en virvel och orsakar vibration i vävnaderna. Av större betydelse för förekomsten av detta brus är obstruktion eller minskning av blodflödet. Buller är inte alltid lika med förminskningen av blodflödet. Vid minskning av blodviskositeten, till exempel anemi, gynnsamma förhållanden för uppkomsten av sådant brus.

Typer av systolisk hjärtsmärta

Systoliskt ljud är uppdelat i två typer: organiskt, förknippat med naturliga förändringar i hjärtat och ventilerna, och oorganiska, som det också kallas funktionellt. Båda alternativen är ogynnsamma för människor.

Bullermönstret varierar. För noggrann mätning behöver läkarundersökningar.

Funktionellt systoliskt buller kan hänföras till bruset över aorta, med aortaklaffinsufficiens. Och bruset över lungartären vid expansion. Dessa är bara några ljudvariationer. Placeringen av bruset är av stor betydelse för att bestämma ventilfel.

Det ses också hos ungdomar helt friska i åldern 17 och 18 år. Buller förändras helt beroende på andning och kroppsställning.

Till det organiska systoliska bruset som är förknippat med ventildefekter och de är uppdelade i ljud från exil och regurgitation.

Buller tenderar att öka utan att skaka väggar. Om bullret uppmärksammas på halspulsåderna, åtföljs det av en tremor.

Bullret beror huvudsakligen på förtäring av artärerna. Orsakerna till förekomsten är många.

Buller är iboende märkt när hjärtat slår, och på grund av hur högt det är, starkt och ofta beror på behandling.

Buller har sex volymer:

Knappt hörbart ljud och kan försvinner ibland;

Högre konstant ljud

Ännu högre, men utan att skaka väggarna;

Högt ljud med en darrande vägg kan ses, också placera en palm;

Högt ljud hörs i något område av bröstet;

Det högsta ljudet, som exempelvis kan höras från axeln.

Faktorer som påverkar ljudvolymen:

Andetag. Ökar blodets återkomst till hjärtat, vilket i sin tur ökar bruset.

Stående, blodets återgång minskar och som ett resultat blir bruset tystare.

Systolisk brusbehandling

Varje ljudsubtyp är orsakad av egna egenskaper. Men för en man är bruset i hjärtat inte något naturligt. Och för att förhindra att du behöver behålla en hälsosam livsstil. Men när det gäller upptäckt måste du göra allt som läkarna säger.

Vid detektering av patientens konstanta ljud ska skickas till en specialist för en fullständig undersökning. Slösa inte bort tid efter att ha upptäckt buller. Hälsan i ditt hjärta beror på de åtgärder som vidtagits i tid.

Hjärtans ljud

Hjärtstörning uppstår i processen med blodflöde genom kärlets smalare lumen följt av en plötslig expansion av blodbanan. Enligt hydrodynamins lagar leder en kraftig nedgång i ett kärls tvärsnitt till bildandet av fluid turbulens (i vårt fall blod). Denna effekt ligger till grund för bildandet av hjärtmuskler.

Retrograd blodflöde observeras vid ventrikulära defekter i hjärtat, aortan och lungartären som ett resultat av inflammatoriska eller ärrförändringar. Deformation av ventilbladet gör att deras ofullständiga tillslutning bildar ett gap. Fusion av ventilerna kan orsaka stenos av öppningen.

Förändringar i blodflödet uppstår vid medfödda hjärtefekter: septaldefekter, koagulering av aortan. Sådana ljud kallas organiska. Vid överträdelse av hjärtmuskelens ton och expansion av hjärthålen, kan ofullständig tillslutning av ventilens broschyrer, deras brister utan organisk skada på ventilapparaten och relativ stenos uppträda. Förhållanden som liknar dem som finns i organisk stenos och insufficiens skapas.

Med en signifikant acceleration av blodflödet vid brusstorleken är det tillräckligt med förändringar i hålrummets storlek, vilket inte får överstiga normernas gränser. Med anemi uppträder en förändring i blodviskositeten, som ofta kombineras med accelererat blodflöde och brusets utseende. Sådana ljud kallas funktionellt.

Beräkning av ljudet som registrerats på PCG bör man vara uppmärksam på oscillationsformen, deras position på tidsskalan, frekvensrespons, korrelation med toner, varaktighet.

Klassificering av hjärtstörning vid bildningstillfället:

• Protosistolichesky
• Mezosistolichesky
• Telesistolichesky
• pansystolic
• protodiastolic
• Mezodiastolichesky
• presystolic
• Pandiastolisk (Golodiastolichesky)
• Kontinuerlig systolisk diastolisk

Bullerklassificering enligt formuläret:

• svullnad
• minskande
• Rhombliknande (spindelliknande)
• Tapeliknande lika amplitud i hela

Klassificering av brusfrekvens (frekvensspektrum påverkas av blodflödet, hålstorleken, tryckgradienten):

• LF - lågfrekvent brus uppträder när blodet passerar genom en relativt stor lumen av kärlet med en liten tryckgradient, på båda sidor av förminskningen är blodets hastighet låg.
• MF - midfrekvent brus bildas när blod passerar genom ett kraftigt förminskat lumen av ett kärl under högt tryck, vilket medför att blodflödeshastigheten ökar i området för stenos, ökar vortexrörelserna kraftigt.
• HF - högfrekvent ljud genereras av skäl som liknar MF.

Klassificering av buller genom ljudets kraft (sexskalig Freeman-Levine i modifieringen av Zuckermann):

• Den första graden av ljudstyrka (1/6) - bullret hörs av örat applicerat på sitt epicentrum, ofta endast vid fördjupning efter en viss anpassningsperiod.
• Den andra volymen (2/6) - bruset hörs omedelbart, utan en anpassningsperiod.
• Den tredje volymen (3/6) - bruset bestäms genom baksidan av handflatan, applicerad på ljudets epicentrum.
• Den fjärde volymen (4/6) - bruset hålls på handleden om palmen är fäst vid ljudets epicentrum.
• Den femte volymen (5/6) - bruset hålls på underarmen.
• Sjätte grad av ljudstyrka (6/6) - bruset hörs genom luftgapet mellan bröstet och fonendoskopet.

Vid diagnos av olika hjärtpatologier är bestämningen av karaktären av hjärtstörning av stor betydelse. Differentiering av organiskt och funktionellt ljud är komplicerat av det faktum att i många hjärtsjukdomar finns det båda typer av ljud samtidigt.

Funktionella hjärtmumbran

Funktionsstörningar kallas, vars orsak inte är förknippad med organiska skador på ventilapparaten.

Vid FCG har funktionellt systoliskt brus en låg amplitud, som kännetecknas av oscillationer, huvudsakligen av låg- och mellanfrekvenser (50-200 Hz). Denna typ av ljud börjar ungefär 0,05 sekunder efter den första tonen, inte överskrider 2/3 av systolen i varaktighet, bleknar eller rhomboid i form. I olika hjärtcykler ändras intensiteten och varaktigheten för funktionellt systoliskt brus - efter träning ökar bruset i det bakre läget, i vissa fall efter att belastningen försvinner.

Funktionellt systoliskt murmur vid mitralventilens sida är ofta förknippad med funktionell svaghet hos de papillära muskler som inte ger tät stängning av mitralventilen. Ett funktionellt systoliskt murmur över hjärtat i Botkin-punkten framträder vid acceleration av blodflödet, en ökning av systolisk utstötning, en förändring i tonen i det autonoma nervsystemet, vilket påverkar den papillära muskeltonen.

Funktionellt diastoliskt brus, som inte orsakas av hjärtsjukdomar, är mindre vanligt, det ändrar ofta sin intensitet och karaktär när patientens kroppsposition och andningsfas förändras.

Ovanför hjärtbasen bestäms funktionellt diastoliskt murmur för anemi, aortisk dilatering, utvidgning av lungartären på grund av hypertoni. I utsatt position och vid utandning ökar denna typ av ljud. Auscultation på grundval av hjärtat bestäms av ett kort, mjukt andningsstörning efter II-tonen. Vid FCG har sådant ljud en högfrekvent tecken med låg amplitud, dess inverkan sammanfaller med oscillationer av tonen II och vid mitten av diastolen dör bullret bort.

Diastoliskt buller vid reumatisk myokardiell skada som är förknippad med relativ insufficiens av aortaklappar registreras på basis av hjärtat och sprider sig mot hjärtans topp.

Med en skarp mitralstenos kan en expansion av lungartären och den relativa insufficiensen av sina ventiler uppträda. I detta fall uppträder diastoliskt brus av en minskande form, vilken registreras 0,1 s efter slutet av tonen II.

Hos patienter med aktiv reumatisk behandling kan utvecklingen av valvulit orsaka diastoliskt murmur som försvinner när inflammationen sjunker.