Fördjupningskammare i hjärtat vad det är

Fördjupning av hjärtkamrarna är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av en ökning av hjärtkammarens volym, utan att hjärtskivans tjocklek ändras.

I regel är detta tillstånd inte en självständig sjukdom, men indikerar medfödd eller förvärvad patologi.

Fördjupning av vänstra atrium uppträder ofta som ett resultat av en stadig ökning av trycket i systemcirkulationen på grund av konstant tung fysisk ansträngning och talar om tillståndet för hjärtöverbelastning.

Fördjupning av det högra atriumet uppstår som kompensationsreaktion av hjärtat för att öka trycket i den lilla cirkulationen (lung). Vanligtvis som ett resultat av kroniska bronko-pulmonella sjukdomar, åtföljda av spasmer av bronkiets muskler (i detta fall är dilatationen en del av det komplexa patologin i lunghjärtat); mindre ofta - som ett resultat av patologier i lungans blodkärl, lunghypertension. En annan orsak till dilatation är smittsam hjärtsjukdom.

Fördjupning av vänster ventrikel uppträder när myokardiell patologi inträffar, eller när volymen är överbelastad, är det oftast i detta fall orsaken till aortastenos.

Fördjupning av det högra atriumet kan också utvecklas i hjärtinfarkt och vid överbelastning med blodvolym orsakad av hjärtfel, både medfödda och förvärvade. I synnerhet kan en utvidgning av hjärtatets högra hjärtkammare orsakas av atriell septaldefekt, med en tricuspidventilinsufficiens, med lungventilinsufficiens och ett antal andra patologier.

Vid eliminering av orsaken till dilatation kan kameran minska i storlek, upp till normal. Vid kronisk exponering för negativa faktorer uppträder fibrösa vävnadsförändringar, dilaterad hypertrofi bildas (volymökning och förtjockning av väggarna). Både dilatation och hypertrofi åtföljs av ökat hjärtsvikt (minskning i EF). Behandlingen reduceras till kampen mot den underliggande sjukdomen som ledde till utvidgning. Kirurgi indikeras ibland, men överlevnaden ökar inte om den underliggande sjukdomen bevaras. I svåra fall (tillsammans med progressivt hjärtsvikt) indikeras en hjärttransplantation.

Fördjupning av hjärtkamrarna: orsaker och metoder för att hantera patologi

Fördjupning av hjärtat är en expansion av vänster, höger atrium eller ventrikel. Det kan endast ske i en kammare i hjärtat eller i flera åt gången. Orsaken är många sjukdomar, såsom ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom), arteriell hypertoni, reumatism, endokardit, obstruktiva bronkopulmonala patologier och missbildningar. Olika kränkningar leder till expansionen av en kamera. Fördjupning är farlig vid utveckling av hjärtsvikt, trängsel i små och stora cirkulationer och trombos. De allvarligaste komplikationerna är hjärtinfarkt, lungödem och multipel organsvikt.

Fördjupning är en uthållig expansion av hålrummet. Termen används oftast i förhållande till en ökning i hjärtatets diameter, men andra bukorgan är mottagliga för denna patologi.

Fördjupning av hjärtkamrarna är den faktiska sträckningen av väggarna, vilket leder till utvidgningen och utvidgningen av hela strukturen. Orgeln består av 4 kamrar: 2 atria och 2 ventriklar. Tack vare deras konsekventa reduktion av blod rör sig i hela kroppen. Men under påverkan av olika faktorer sker en överdosering av en kammare eller två samtidigt.

Huvudproblemet som kroppen möter vid dilatation av hjärtat är att kroppen inte kan pumpa den nödvändiga mängden blod för att säkerställa normal funktion. Moderat expansion av kamrarna leder till hypoxemi och hypoxi, stagnation i stor och liten cirkel och trombos. Följande villkor är livshotande: lungtromboembolism, infarkt av olika organ, multipel organsvikt.

Det finns två typer av dilatation: myogen och tonogen.

Den första typen av expansion sker på grund av hjärtskada. Hjärtans muskelskikt genomgår förändringar, vilket leder till svaghet eller förstörelse. Som ett resultat minskar blodets frisättning, det finns ett hot mot hjärtsvikt. Oftast är denna typ förknippad med en allvarlig sjukdom - utvidgad kardiomyopati.

Tonogen expansion är orsakad av ökat tryck i atrierna eller ventriklerna, på grund av vilket blodet ackumuleras för mycket i hjärthålen, vilket leder till expansion utan att öka väggtjockleken.

Det är nödvändigt att skilja mellan enkel, hypertrofisk och atrofisk utvidgning.

Med en enkel expansion minskar inte väggen betydligt i tjocklek, men hjärtkaviteten är förstorad. När hypertrofiska väggar blir tjockare expanderar hjärthålen i hjärtat. När atrofiska väggar blir tunnare, men kamrarna ökar i volym. Detta är den mest ogynnsamma typen, eftersom hjärtat inte kan utöva något tryck på blodet i det.

Fördjupning är inte en separat sjukdom, men uppstår som ett resultat av olika patologiska tillstånd.

Den vänstra delen av hjärtat består av vänstra atrium och ventrikel, mellan dem finns en ventil med 2 flikar, som kallas mitral. Med tillräckligt tryck i atriumet öppnas det och passerar blod till vänster ventrikel. Från det skickas det till aortan och sedan till den stora cirkulationen och matar hela kroppen med syre.

Expansion av vänstra atriumet

När en mitralventil är förminskad eller otillräcklig, har atrierna inte tillräcklig ansträngning för att driva samma mängd blod genom den förträngda öppningen, på grund av att denna del av blodet ackumuleras i den. Det finns en kompensatorisk förtjockning av atriumets muskelvägg. Om förträngningen inte elimineras fortsätter blodet att ackumuleras, eftersom kompensation inte kan vara långsiktig. Fördjupning av vänstra atrium uppstår på grund av ackumulering av blod, vilket det inte kan trycka in i ventrikeln.

En annan orsak till expansionen av vänstra atriumet är förmaksflimmer eller förmaksflimmer, förmaksflimmer. Mycket ofta uppträder arytmi på grund av utvidgning. I ett barn är orsakerna till patologi liknande.

Oavsett etiologin för vänster atriell utvidgning rekommenderas det att genomgå en fullständig diagnostisk undersökning av en kardiolog och starta den föreskrivna behandlingen.

Utspädning av vänstra atriumet har inga egna symtom, eftersom detta tillstånd inte är en självständig sjukdom. Patienten känner av tecken på arytmi, förträngning eller fel i ventilen.

Sådana symtom är andfåddhet, svåra blek och cyanos i huden, hemoptys, en känsla av smärta bakom brystbenet och hjärtklappning.

Mycket ofta märker inte människor som fyller 50 år några problem, och först efter en ultraljudsundersökning kommer de att känna till deras diagnos. Sådana fall kräver ytterligare undersökning av patienten för att finna orsaken. Det rekommenderas att vara registrerad hos en kardiolog som övervakar förändringar i hjärtat.

Huvudorsakerna till utvidgningen av vänster ventrikel innefattar:

• Aortisk ventilminskning eller insufficiens, aneurysm och aortastenos. På grund av dessa patologier förekommer en omedelbar ökning av intraventrikulärt tryck. Ökat tryck i de initiala faserna neutraliseras genom partiell kompensatorisk myokardiell hypertrofi. Med en liten ökning fungerar kompensationsmekanismer länge och visar inte tecken på patologi. En person diagnostiseras slumpmässigt, med en rutinundersökning.
• Myokardit, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reumatism, infektionssjukdomar i barndomen, som påverkar hjärtmuren, vilket gör den flabby.

Fördjupning av vänster ventrikel

Med undantag av alla ovanstående orsaker till expansionen är diagnosen utvidgad kardiomyopati gjord.

Om utbredningen av avdelningen sker akut, förekomsten av sådana allvarliga patologier som hjärtastma, lungödem, hotet om akut hjärtsvikt, vilket utgör en fara för patientens liv.

Blod går in i det högra atriumet från de ihåliga venerna, det vill säga från den systemiska cirkulationen. Atriumet skjuter det genom tricuspidventilen, som ligger mellan det högra atriumet och ventrikeln. Från höger kammare flyter blod genom lungkammarens ventil i lungartärerna, sedan till lungorna och alveolerna, där den är mättad med syre.

De främsta orsakerna till utvidgningen av det högra atriumet är:

• Konstruktion eller insufficiens av tricuspidventilen. Mekanismen för utvidgning av dilatation liknar sammandragningen av mitralventilen: Atriumet kan inte trycka blodet i högra ventrikeln kvalitativt, vilket leder till ackumulering i det högra atriumet och dess expansion.
• Bronkopulmonala sjukdomar. I det här fallet finns det en kramp i bronkopulmonala artärer i kroppen, varigenom hjärtat måste utöva större ansträngning för att driva blod genom de spastiska stammarna i lungartärerna och deras laterala grenar.
• Andra hjärtsjukdomar, som ischemisk sjukdom, myokardit, reumatism, som tappar väggen i det högra atriumet.

Fördjupning: Symtom och behandling

Fördjupning - de viktigaste symptomen:

• Hjärtklappning
• Andnöd
• Hjärtfel
• Hjärtstörning
• Bildandet av blodproppar

Fördjupning är en ihållande diffus utvidgning av lumen i ett ihåligt organ. Orsakerna till detta tillstånd är olika, till exempel kan hjärtat öka på grund av hög fysisk ansträngning, då kommer orsaken att vara naturlig. Men om detta händer på grund av någon sjukdom, då är orsaken till orsaken patologisk.

Som tidigare nämnts kan detta hända med något ihåligt inre organ i kroppen. Men oftast tillämpas dilatationsbegreppet på hjärtkaviteterna.

Beroende på var exakt expansionen inträffade kan hjärtets dilatation delas in i:

• dilatation av vänster atrium;
• dilatation av vänster ventrikel;
• dilatation av rätt atrium;
• dilatation av höger kammare.

Som regel expanderar en hjärtkammare, i sällsynta fall kan det hända med atrierna eller med ventriklerna. Detta tillstånd kan leda till arytmier, hjärtsvikt, tromboembolism eller andra sjukdomar. Fördjupning av aortan är ett direkt symptom på bindvävsdysplasi.

etiologi

Den resulterande utvidgningen av hjärtkamrarna kommer att ha egna orsaker till utveckling.

Till exempel är expansionen av det högra atriumet på grund av högt tryck i den lilla cirkulationscirkeln, som i sin tur stiger på grund av:

• infektiös hjärtsjukdom;
• obstruktiva sjukdomar i lungorna och bronkierna;
• pulmonell hypertension;
• hjärtfel
• tricuspid stenos.

Ofta finns det en expansion av de vänstra delarna, det vill säga det vänstra atriumet, eftersom ventilen smalnar, genom vilken blod strömmar från vänster atrium till vänster ventrikel. Överträdelser uppträder också under omvänd rörelse av blod. På grund av detta stör trycket i stor cirkulation. Det blir svårt för hjärtat att arbeta.

De främsta orsakerna till detta är:

Blod tränger in i vänster ventrikel från vänstra atriumet och sedan in i aortan, vilket ger näring till hela kroppen. Expansionen av vänster ventrikel uppstår på grund av förkortningen av aorta lumen.

Anledningen till detta är följande:

Den främsta orsaken till utvidgningen av högra ventrikeln är stenos och insufficiens i lungartärens ventil, och de utvecklas på grund av sjukdomar som:

Men det finns vanliga skäl som kan provocera utvidgningen av hjärtkaviteterna, nämligen:

• komplikationer efter vissa infektionssjukdomar, till exempel på grund av angina eller skarlettfeber;
• virus- och svamppatologier;
• närvaron av parasiter i kroppen
• förgiftning av kroppen;
• neoplasmer av godartad eller malign natur;
• sköldkörtelsjukdom;
• vissa autoimmuna sjukdomar;
• biverkningar efter användning av droger.

Det måste sägas att expansionen av organ kan vara både orsaken till en hjärtpatologi och dess tecken.

klassificering

I medicin är atriell dilatation uppdelad i två former:

• Tonogent dilatation, som sker på grund av högt blodtryck, liksom på grund av den stora mängden blod i hjärtat av hjärtat. Denna form går parallellt med eller föregår myokardiell hypertrofi.
• Myogena dilatation. Det uppstår på grund av olika hjärtsjukdomar. Det påverkar försvagningen av hjärtets kontraktilitet.

Varje förändring som uppstår i hjärtkaviteter är irreversibel.

Som nämnts tidigare kan en förlängning infektera något internt organ, nämligen:

• Ballongutvidgning av hörselröret uppstår - det här är en smal lumen i röret eller dess begränsade förmåga att öppna. Denna patologi utvecklas parallellt med en kronisk funktionsfel. Kronisk otitis media är en komplikation som kan leda till irreversibel skada på mellanörat. På grund av detta minskar hörandet av en person.
• Njurarnas dilatation. Det kännetecknas av expansionen av bäckenet och det fördröjda utflödet av urin. Det är en medfödd abnormitet, men i vissa fall kan det inträffa när urinblåsan är blockerad med en stor sten. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och användning av droger.
• Giftig utveckling av dilatation av tjocktarmen är en komplikation av ulcerös kolit. Det förekommer efter användning av barium enemas, narkotiska droger och hormoner. När detta inträffar, buksmärta, feber och uppblåsthet. Detta villkor måste övervakas och kontrolleras. Men om progressionen av patologi börjar, är det nödvändigt att snabbt utföra operationen.
• Dilatatorisk lesion av hjärnans laterala ventriklar. De producerar cerebrospinalvätska, avfall genom särskilda kanaler. Om dilatation av cerebrala ventrikler uppträder, indikerar detta en stor mängd vätska eller problem med utflöde. Denna expansion är ett symptom på en sjukdom. Det måste identifieras av läkare i diagnosen. Det bör noteras att patologin hos hjärnans ventrikel hos nyfödda ofta uppenbaras.
• Ballongutvidgning av den trånga matstrupen, eller snarare, dess övre del. Matstrupen är dilaterad med ett endoskop. Ballongutvidgningen utförs endast om det finns bevis för det och det finns ingen onkologi.
• Urinatorns dilatation. På grund av denna expansion störs arbetet i urinsystemet, och buksmärtar börjar. Behandlingen av denna patologi utförs endast med hjälp av en operation där urinhalsens diameter minskas och dess längd förkortas.
• Expansion av kanalerna är i de flesta fall inte en patologi, eftersom detta tillstånd är ganska normalt och uppträder periodiskt beroende på de fysiologiska processerna i kroppen. Men om en kvinna upplever obehag när hon gör det, behöver hon konsultera en läkare.

Dessutom finns det andra områden av skada. Sålunda diagnostiseras dilatation av hjärnans laterala ventrikler, interferensfissur och andra organ.

symtomatologi

Symptom på hjärtförstoring, om den är liten, är nästan osynlig, eftersom måttlig utvidgning inte visar några tecken.

Med för mycket utvidgning som slog vänster atrium förvärras hjärtats arbete och följande symtom uppstår:

De kan inte kallas specifika, dessutom är de nästan omärkliga. Att identifiera en sådan patologi kan en läkare under en förebyggande undersökning.

diagnostik

För att identifiera expansion av hjärtat, föreskriver läkaren följande diagnostiska metoder:

• Ekokardiografi. Denna ultraljudsundersökning hjälper till att upprätta en korrekt diagnos. Dessutom kommer det att vara möjligt att identifiera orsaken till detta tillstånd, till exempel myokardinfarkt, ventilinsufficiens och mycket mer.
• EKG. Tilldela vid behov en ytterligare diagnos.
• Scintigrafi. Tilldelad för differentialdiagnos, där expansionen av organ från ischemisk sjukdom kan särskiljas.
• Röntgen.

Om enligt resultaten konstateras att kamerorna har expanderat med mer än 5%, gör doktorn den lämpliga diagnosen.

behandling

Behandlingen syftar till att rita eller korrigera den primära patologin som orsakade expansionen. Därför är den föreskrivna behandlingen avsedd att eliminera den bakomliggande orsaken.

Läkaren kan ordinera läkemedel med följande åtgärdspektrum:

• antibiotika;
• steroider;
• rättsmedel för kranskärlssjukdom;
• droger som minskar den ökade hjärtfrekvensen;
• beta-blockerare;
• medel för att minska trycket;
• blodförtunnande läkemedel;
• diuretika.

Om den föreskrivna behandlingen inte hjälpte, är det nödvändigt att genomföra operation, under vilken pacemakern ska installeras.

I allmänhet är det möjligt att avsevärt minska risken för att utveckla komplikationer, om behandlingen är igång korrekt och i tid, men det är omöjligt att helt eliminera dem i det här fallet.

Det finns ingen entydig förutsägelse här och det kan inte vara, eftersom allt kommer att bero på arten av den kliniska bilden, patologins allvar och de allmänna indikatorerna på patientens hälsa.

Eventuella komplikationer

Fördjupning som påverkar aorta roten eller hjärtkammaren kan orsaka allvarliga komplikationer. Till exempel kommer hjärtans väggar att sträckas och tjockna.

På grund av detta kommer följande villkor att uppstå:

• kroniskt hjärtsvikt
• infektiös kronisk hjärtsjukdom;
• expansionsventiler ring;
• trombos och mycket mer.

Dessa patologier försämrar människolivets kvalitet, och om ingenting görs med dem, då är döden möjlig. Därför är det nödvändigt att söka hjälp från en kardiolog när de dyker upp.

förebyggande

Förebyggande åtgärder ingår i behandlingen av detta tillstånd: utan dem kommer det inte att bli något positivt resultat.

I detta avseende bör följande regler följas:

• för att balansera din kost, där det bara kommer att finnas vegetabilisk mat, magert kött och fisk, skaldjur, mejeriprodukter, nötter och spannmål;
• spendera mer tid utomhus;
• gör fysiska övningar
• sluta röka och dricka alkohol.

Allt detta kommer att bidra till att förbättra blodcirkulationen, stärka myokardsmusklerna, öka immuniteten, då förväntas livslängden öka.

Om du tror att du har fördjupning och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kardiolog, allmänläkare, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hypertrofisk kardiomyopati är en patologi som kännetecknas av förtjockning av vänstra ventrikulärväggen. Väggarna i högerkammaren lider av denna sjukdom mycket mindre ofta. Dessutom börjar hjärtsvikt att utvecklas och nästan alltid diastoliskt.

Fel eller anatomiska abnormaliteter i hjärtat och kärlsystemet, som förekommer övervägande under fosterutveckling eller vid barnets födelse, kallas medfödd hjärtsjukdom eller CHD. Namnet medfödd hjärtsjukdom är en diagnos som diagnostiseras av läkare hos nästan 1,7% av nyfödda. Typer av CHD orsakar symtomatologisk diagnosbehandling Sjukdomen i sig är en onormal utveckling av hjärtat och strukturen i blodkärlen. Risken för sjukdomen ligger i det faktum att nyfödda i nästan 90% av fallen inte lever upp till en månad. Statistiken visar också att i 5% av fallen dör barn med CHD under 15 år. Medfödda hjärtefekter har många typer av abnormiteter i hjärtat, vilket leder till förändringar i intrakardiell och systemisk hemodynamik. Med utvecklingen av CHD observeras störningar i de stora och små cirklarna samt blodcirkulationen i myokardiet. Sjukdomen upptar en av de ledande ställningarna som finns hos barn. På grund av att CHD är farligt och dödligt för barn är det värt att undersöka sjukdomen mer detaljerat och ta reda på alla viktiga punkter som detta material kommer att berätta om.

Som du vet är kroppens andningsfunktion en av huvudfunktionerna för kroppens normala funktion. Det syndrom där balansen i blodkomponenterna störs, och att vara mer exakt, koncentrationen av koldioxid ökar och syrgasvolymen minskar, kallas "akut andningssvikt" och det kan bli en kronisk form. Hur, i det här fallet, känns patienten sjuk, vilka symtom som kan störa honom, vilka tecken och orsaker som detta syndrom har - läs nedan. Även från vår artikel kommer du att lära dig om metoderna för diagnos och de modernaste metoderna för att behandla denna sjukdom.

Lungemboli är ett block av lungartären med en trombus eller annan främmande kropp (partiklar av benmärg, fettavlagringar, parasiter). En blodpropp kan bildas i venesystemet, höger eller vänster atrium, hjärtkärl. Om sjukvård inte tillhandahålls i rätt tid är det dödligt.

Hypertoni är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en bestående ökning av blodtrycket till höga siffror på grund av dysregulering av blodcirkulationen i människokroppen. Också används för att beteckna detta tillstånd är termer som arteriell hypertension och hypertoni.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Fördjupning av alla kamrar i hjärtat

Atriell fördjupning

Auriklar är separata hålrum i hjärtets struktur, vilket ger en sugverkan för blodflöde genom venösa kärl på grund av negativt tryck. Pumpfunktionen medför att kamrarna fyller upp, ökar volymen till gränsen och minskar sedan med minskningen och överföringen av blod till ventriklerna.

Denna funktion kräver från myokardiet tillräcklig styrka och elasticitet. Fördjupning av vänster atrium och liknande utbildning till höger innebär en överdriven expansion utan förtjockning av väggarna. Termen används för att beskriva några ihåliga organ. Men man bör komma ihåg att sträckans storlek ska överstiga de fysiologiska normerna.

Hastigheten och patologin i reduktionen

Den normala diastoliska volymen av högra atriumet i 18-25 år är ca 105 cm 3. Vänster - 90-135 cm 3. Vid en ålder av sextio ökar den med 5-10 cm 3. Vid kvinnor är det vanligtvis 3-6 cm 3 mer. Med minskningen av kaviteten reduceras med nästan hälften. Eventuella volymer över standard definieras som atriell dilatation.

I det högra atriumet får blod från de ihåliga venerna, hjärtkärlens sinus och många små vener, till vänster - från lungorna. Vid sammanflödet av de lung- och ihåliga venerna finns inga ventiler. Omvänd blodflöde stoppas på grund av minskningen av ringformade muskelformationer.

Överutvidgning av kamrarna orsakas av svårigheten att passera blodflödet genom de atrioventrikulära öppningarna belägna mellan ventriklarna och atrierna. Ett mekaniskt hinder kan orsaka dilatation på grund av funktionsfel i ventilapparaten, endokardiella sjukdomar.

För förmågan att minska i atria är ansvarsfulla celler myocyter. Processen med kontraktilitet tillhandahålls av mekanismen att ansluta fibrerna av aktin och myosin med deltagande av elektrolyter och energi. Varje hjärtsjukdom som är förknippad med myokardiell skada påverkar nödvändigtvis de supraventrikulära formationerna.

Kommunikation med arytmier

En viktig komponent i patologin är ett brott mot rätt rytmbildning. Faktum är att huvudnoden (pacemakern), som sätter rätt rytm av hjärtslag, ligger i det högra atriumet. Och i den interatriella septum ligger supraventrikulär del av den näst viktigaste - atrioventrikulära noden.

Förändringar som dilatation av det högra atriumet eller dilatationen av vänster atrium bidrar till muskelförlust, ersättning med små foci av fibros, vilket leder till ektopisk foci av excitabilitet

Arrytmi uttrycks i extrasystoliska sammandragningar, attacker av paroxysmal takykardi.

En ökning av förmaksvolymen är ofta inte en självständig sjukdom, men återspeglar en allmän lesion i hjärtat, dess medfödda eller förvärvade patologi.

Vad orsakar dilation?

Av utvidgningsskäl är det vanligt att skilja mellan två typer av patologi:

• tonogen - förekommer med ökat tryck i hjärtkamrarna på grund av deras överflöde med blod;
• myogen - beror på muskelskiktets patologi (myokardium).

Det mest illustrativa exemplet på en tonogen typ är utvidgningen av alla delar av hjärtat vid högt blodtryck, när från vänster ventrikel flyttar översträckningsvågen till atriumet.

Orsakerna till ökningen av volymen av vänster och höger atria är olika. Vid dilatation av vänstra atriumet och båda på en gång hör en viktig roll till:

Vi rekommenderar att läsa: Defekt av interventricular septum i fostret

• allvarlig fysisk överbelastning i arbete, sport, vilket leder till det ständiga behovet av ökad blodcirkulation;
• ihärdig ökning av blodtrycket;
• olika medfödda hjärtefekter (ventrikulär septaldefekt, stenos av aorta rot) eller förvärvat, ofta reumatisk etiologi (mitralventilinsufficiens);
• förmaksflimmer i paroxysmal form;
• hjärtarytmier såsom förmaksflimmer, förmaksfladder;
• utveckling av alkohol och autoimmun kardiomyopati.

Sträckning börjar med vänster ventrikel med:

• organiska förändringar i myokardiet orsakat av nekros, ärr, aneurysm efter en akut hjärtinfarkt;
• infektiös myokardit på grund av virusinfektioner, mässling, skarlettfeber, tonsillit, tyfus, sepsis;
• allvarlig ischemi
• hypertoni.

Det finns sjukdomar med okända orsaker.

Fördjupning i det högra atriumet sker med en ökning av trycket i blodcirkulationens lungcirkel. Här kan orsakerna vara:

• kroniska sjukdomar i lungvävnaden och bronkierna, som uppträder med nedsatt permeabilitet (obstruktion);
• medfödda hjärtefekter (kluft i kanalkanalen, lindring av lungartären, atriell septaldefekt. Fallot's tetrad);
• reumatisk hjärtsjukdom (tricuspidventilinsufficiens och stenos av rätt atrioventrikulär öppning).

Uppkomsten av sjukdomen från högerkammaren sker när:

• reumatisk attack;
• bakteriell endokardit
• bildandet av lunghypertension
• hjärtsviktstyp "lunghjärtat";
• arytmogen dysplasi av hjärtvävnad.

Inflammation av myokardiet påverkar alla avdelningar och kamrar i orgeln. De vanligaste orsakerna är:

• ont i halsen;
• infektioner i barndomen;
• virala sjukdomar;
• svampinfektion;
• parasitiska invasioner;
• negativa effekter av läkemedel;
• olika förgiftningar.

Mindre vanligen diagnostiseras dilaterade atria i:

• sköldkörtelsjukdom;
• autoimmuna systemiska processer;
• tumörer.

Kliniska tecken

Symtom på dilatation uppträder inte med måttlig expansion. Retrospektiv analys avslöjar mindre takykardi när man går, agiterar eller gör fysiskt arbete. Tecken på dilatation manifesteras kliniskt av vanliga symtom på hjärtsvikt. Det är omöjligt att upptäcka atriella specifika klagomål hos patienter eller karakteristiska brott vid undersökning av en patient.

Läkaren ska misstänka atriell dilatation vid arytmieregistrering, due diligence. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på:

• dyspné under rörelse, prata;
• hjärtarytmi under auskultation
• svullnad på fötterna och benen.

I klagomålen talar patienter om:

• Utseendet av vag svaghet, dåsighet;
• snabb utmattning
• reducerad prestanda.

Hur man diagnostiserar förmaksförstöring?

Vid diagnos av förmaksförstoring eller sträckning är huvudmetoden ultraljudsundersökning av hjärtat.

Modern utrustning gör att du kan visa och övervaka blodkamrarna i hjärtat, blodflödesriktningen i en färgbild

Objektiv data om mätning av dimensioner, väggtjocklek, funktionella indikatorer utfärdas med hänsyn till patientens ålder, kön och vikt. Det hjälper till att bestämma fasen av hjärtsvikt. Till exempel indikerar identifieringen av dilatation av det vänstra atriumet i I-graden av returflödet av blodflödet från ventrikeln (uppkastning) en tillräcklig kompensationsmekanism av hjärtat.

• tecken på atriell hypertrofi i form av en hög P-våg;
• detekterar arytmi
• etablerar lokalisering av extrasystoler;
• bestämmer rytmens egenskaper (blinkande, fladdrande, paroxysm).

Med användning av Holter-övervakning blev det möjligt att observera och registrera förändringar under dagen, i en dröm, under arbetet.

Röntgenbilden visar en ökning av volymen av atria och andra delar av hjärtat, tecken på högt blodtryck i en liten cirkel, nedsatt lungvävnadsstruktur och trängsel är viktiga.

Koronarangiografi utförs för att lösa frågan om kirurgisk behandling av ischemi, eliminering av flimmerparoxysm med kirurgi.

För bättre syn på det vänstra atriumet (LP), tas laterala och direkta röntgenbilder med en motsatt esofagus.

Behandlingsmetoder

Det är nödvändigt att behandla dilatation vid upptäckt av patologi i olika steg. Vid initiala manifestationer kan atriärens storlek återgå till normala och förhindra allvarliga konsekvenser.

Sträckningskamrar kräver eliminering av den underliggande patologin (inflammation, hypertoni, mekanisk obstruktion för missbildning). Därför kan antibiotika, diuretika, glukokortikoider, antihypertensiva läkemedel, kirurgisk korrigering krävas.

Förekomsten av hjärtsvikt behandlas med hjärtglykosider.

Mycket uppmärksamhet ägnas åt restaureringen av den rätta rytmen. För att göra detta, använd antiarytmiska läkemedel (p-blockerare). I avsaknad av terapeutisk verkan med hjälp av metoder för exponering för kallt (cryoapplication), snitt och avskärning av vänster atrium från höger, andra typer av kirurgi med samtidig eliminering av defekten.

Om kirurgisk behandling inte är möjlig uppnås en kombination av Digoxin, små doser av beta-blockerare mot bakgrund av intaget av Warfarin för att förhindra en blodpropp från trombusen.

Vid behandling av dilatation ingår nödvändigtvis:

• medel som förbättrar vävnadsmetabolism
• droger för att lindra ischemiska förändringar i kärlen;
• ACE-hämmare;
• antiplatelet medel.

Atrium dilatation bör betraktas som en del av hjärtets allmänna patologi, liksom påverkan av andra faktorer som kräver överbelastning av hjärtinfarkt.

Atriell fördjupning

Atriell dilatation är en expansion av håligheten i vänster och (eller) höger atria med bevarande av den normala tjockleken hos väggarna som bildar dem. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom och anses vara ett av symptomen som är karakteristiskt för ett antal medfödda eller förvärvade patologier i hjärt- eller respiratoriska systemet.

Grunden för den patologiska mekanismen för utveckling av atriell dilatation är obstruktionen av blodflödet genom atrioventrikulära öppningar, genom vilka kommunikationen av de ventrikulära håligheterna och atrierna uppträder.

Anledningen till expansionen av det vänstra atriumets hålrum är oftast ett långvarigt ökat tryck i systemcirkulationen, som orsakas av systematisk signifikant fysisk ansträngning. En annan orsak till utvidgningen av det högra atriumet kan vara förmaksflimmer, även om det i många fall utvecklas som en komplikation av hjärtkammarens patologiska expansion.

En ökning av blodtrycket i lungcirkulationen leder till utvidgning av det högra atriumet, vilket kan bero på följande faktorer:

• kroniska bronkopulmonala sjukdomar som kännetecknas av en spasm av bronkialmuskler;
• medfödda och förvärvade patologier av lungans blodkärl;
• infektiösa lesioner av hjärtmuskeln;
• pulmonell hypertension;
• medfödda eller förvärvade hjärtfel.

Beroende på patogenesens egenskaper finns det två former av förmaksdilatation:

• tonogen - utvecklas som ett resultat av en ökning av trycket i förmakshålan på grund av ökad blodtillförsel
• myogen - utvecklas under inverkan av hjärtkärlens patologier.

Mindre eller måttligt dilatation av atriären förekommer utan några kliniska symptom och detekteras vanligen av en slump, under undersökningen av en annan anledning och är i huvudsak ett diagnostiskt resultat.

En väsentlig expansion av atrierna åtföljs av en försämring av deras pumpfunktion, vilket leder till utseende av arytmier och utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. symptom:

• hjärtrytmstörning
• andfåddhet;
• ökad trötthet
• svullnad av lemmar.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera atriell dilatation är hjärtets ultraljud. Det gör att du kan bedöma volymen av hjärtkamrar, tjockleken på myokardens väggar och funktionerna i deras reduktion, för att identifiera eventuell patologi av perikardiet, blodproppar i hjärthålen, tecken på läsning av ventilapparaten. De data som erhållits under studien jämförs med normen, med hänsyn tagen till patientens höjd och vikt. Diagnosen för dilatation görs vid en ökning av volymen hos ett eller flera kamrar i hjärtat med mer än 5%.

Vid diagnosen atriell dilatation används andra instrumentella metoder:

• elektrokardiografi. Det låter dig identifiera kränkningar av kontrasteras rytm samt att utföra en differentiell diagnos mellan förmaksförstoring och andra hjärtsjukdomar.
• radiografi. Tecken på dilatation är kardiomegali (en ökning av hjärtskuggans storlek), en sfärisk hjärtform, symptom på lunghypertension, expansion av lungarnas rötter.
• angiokoronarografiya. Det låter dig ange funktionerna i hjärtets struktur, vanligtvis utförda för att välja taktik för kirurgisk behandling.

Atriell dilatation kräver differentialdiagnos med ärftliga kardiomyopatier, myokardit, ischemisk sjukdom, medfödda och förvärvade hjärtfel, dissekera aneurysm.

I många fall är det inte möjligt att identifiera orsaken till utvecklingen av atriell dilatation, och därför är behandlingen inriktad mot bekämpning av kroniskt hjärtsvikt. För detta ändamål ordineras patienterna:

• diuretika;
• beta-blockerare;
• antiarytmiska läkemedel;
• ACE-hämmare;
• hjärtglykosider;
• antiplatelet medel.

Med misslyckandet av konservativ behandling av atriell dilatation och ökningen av symtom på kroniskt hjärtsvikt, löses frågan om kirurgisk behandling. Det består i installationen av en pacemaker, vilket ger förbättrade hemodynamiska processer.

För svår hjärtsvikt är den enda behandlingen hjärttransplantation. Dock är denna operation extremt sällsynt på grund av dess höga kostnad och komplexitet.

förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av atriell dilatation ligger i åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system. Dessa inkluderar:

• balanserad diet;
• undvika alkoholmissbruk och rökning
• upprätthållande av arbete och vila
• regelbunden måttlig övning.

Konsekvenser och komplikationer

Om det är möjligt att eliminera orsaken till förmaksdilatation, kan volymen gradvis minska och återgå till normala värden. I alla andra fall ökar hjärtkamrarna gradvis i volymen, vilket leder till ökande hjärtsvikt.

Vet du det:

Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Under nysning slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, i strid med deras integritet, kan skjuta på upp till 10 meter.

Om du ler bara två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett medel för att öka uthålligheten.

Människans mage klarar sig bra med främmande föremål och utan medicinsk intervention. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

Teknologier som helt förändrar vården 2018

År 2018 förväntas ryska sjukvården genomgå stora förändringar. Huvudsakligen kommer de att handla om det aktiva genomförandet av informationsteknologi och i synnerhet tele.

Fördjupning av hjärtat: typer, orsaker och metoder för behandling

Fördjupning av hjärtat är en process för expansion av ett ihåligt organ, medan processens natur existerar, både fysiologisk och patologisk. Det finns flera ihåliga (tubulära) organ på människor, det inkluderar mage, små och stora tarmar, gallblåsor och andra. Men när det gäller patologisk dilatation hänvisar oftast till hjärtat.

Hjärtat, som består av 4 kamrar, hänvisar till ett ihåligt organ. Och den patologiska expansionen av hans ventriklar kallades medicin i dilatation av hjärtat. Det största problemet som kroppen möter under denna patologi är att hjärtat inte kan pumpa blod i den mängd som är nödvändig. Därför leder det till utveckling av hjärtsvikt, arytmier, försämring av ledningsförmågan hos tromboembolism och plötslig död.

I grunden är sjukdomen uppdelad i två typer: tonogen och myogen. Den första typen av patologi börjar utvecklas på grund av ökat tryck i hjärtkamrarna. Och det verkar som en följd av överfyllning med blod. Väggtjockleken expanderar inte. Denna sjukdom kallas dilatation av hjärtkamrarna.

Myogena dilatation sker exakt på grund av förändringar i myokardisk tjocklek. Som en följd av detta, en allvarlig försämring av kontraktil funktionen av muskeln. Denna sjukdom är dilaterad kardiomyopati.

Orsaker till att kammare sträcker sig

Fördjupning är inte en självständig sjukdom. Sträckning sker på grund av medfödd eller förvärvad patologi. Och expansionen av kameror kan orsakas av flera anledningar.

Utbyggnaden av det högra atriumet utvecklas på grund av ökat tryck i lungcirkulationen. Sträckning i detta fall betraktas som en kompensationsreaktion. Tryck ökar av flera anledningar:

• kroniska sjukdomar i bronkier eller lungor;
• skador på lungans blodkärl;
• pulmonell hypertension;
• infektion i hjärtat
• myokardiell patologi.

Fördjupning av vänstra atriumet uppstår på grund av den patologiska sammandragningen av ventilen, vilken är belägen mellan vänster ventrikel och atrium. På grund av detta syresatt blod (det är överföringen av mättat blod med syre - huvuddelen av det vänstra atriumet) går knappt genom ventilens förträngda öppning, blod från vänster ventrikel rör sig till atriumet genom atriumet. Som ett resultat är det vänstra atriumet överbelastat och övermättat med blod, varefter det sträcker sig.

Sällan blir expansionen av vänstra aurikel en följd av tunga fysiska aktiviteter. Detta leder till det faktum att trycket i blodcirkulationens stora cirkel ständigt ökar, på grund av vilken kroppen arbetar för slitage.

Orsakerna till sjukdomen

Kardiomyopati är ett syndrom som uppträder när myokardiet påverkas av sjukdomar av annan art. Och eftersom etymologin av DCM är väldigt bred. Skälen till sjukdomsutvecklingen kan vara följande:

1. Infektionssjukdomar: parasit, svamp, virus etc.
2. Exponering för giftiga ämnen: överdriven alkoholkonsumtion, biverkningar av potenta läkemedel, förgiftning av tungmetaller.
3. Genetisk utveckling av sjukdomen.
4. Autoimmuna störningar.
5. Endokrina (DCMP är ett vanligt syndrom av problem med sköldkörteln), metaboliska sjukdomar.
6. Ett feokromocytom är en tumör som kan vara både malign och godartad, vilket är en följd av överdriven produktion av adrenalin eller noradrenalin.

I sällsynta fall kan kardiomyopati vara idiopatisk, det vill säga oberoende av andra sjukdomar.

Symptom på patologi

Fördjupning av kamrar och dilaterad kardiomyopati är inte separata sjukdomar, som nämnts ovan. Dessa är patologiska processer i kroppen som orsakas av en annan sjukdom. Därför är det svårt att isolera separata symptom.

Störningen åtföljs av följande symtom:

Symptomen på sjukdomen är inte specifika. Och i de tidiga stadierna oftast inte alls märkbara. Patienten lär sig om expansionen redan under diagnosen, efter att ha genomgått ultraljud eller EKG.

Behandling och diagnos, liksom de viktigaste metoderna och riktningarna

Kärnan i terapin är att eliminera den patologi som orsakade expansion av ventriklerna eller organens väggar. Ibland kan fall helt bota sjukdomen, på grund av vilken kammaren eller väggen blir normal storlek.

Diagnos av dilaterad kardiomyopati

För att identifiera sjukdomen används dessa typer av diagnostik:

1. Ekkokardiografi är en typ av forskning som utförs genom ultraljudsvågor som överför en bild av ett organ.
2. MRI - magnetisk resonansavbildning utförs för att utvärdera strukturen hos det ihåliga organet och blodkärlen och möjliggör en detaljerad studie av funktionerna.
3. En biopsi är en metod som inte ofta används för att upptäcka stretching. Det används i fall där diagnosen förblir felaktig efter en MR-scan.

Ibland används andra typer av diagnostik: radiografi, EKG (elektrokardiografi), scintigrafi, stresstester, differentialdiagnostik.

Metoder för behandling av dilatation

Behandling av utvidgad kardiomyopati och dilatation av hjärtkamrarna kommer huvudsakligen till att bekämpa hjärtsvikt, eftersom det är väldigt sällsynt att ta reda på problemet med roten för att rikta ansträngningarna för att bota den patologi som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Behandling av misslyckande är uppdelad i två typer: konservativ och kirurgisk.

Konservativa terapimetoder består i att förskriva medicinering och icke-läkemedelsbehandling till patienten.

Drogterapi innebär att du tar sådana läkemedel:

• beta-blockerare;
• diuretika;
• aldosteronantagonister;
• ACE-hämmare;
• hjärtglykosider;
• antiarytmiska läkemedel;
• antiplatelet medel.

De flesta av dessa läkemedel ordineras i komplexet för varje patient. Deras dosering är individuell, gradvis ökar och når maximalt tillåtet.

Non-drug treatment är en integrerad del av hjärtsviktsterapi. Dessa inkluderar sådana händelser:

• en diet som begränsar vätska i kosten och fullständig eliminering av alkohol;
• fysioterapi: fysisk ansträngning är nödvändig vid alla stadier av hjärtsvikt. Det är bara nödvändigt att välja rätt övning, för att inte skada kroppen.

Kirurgi indikeras för patienter för vilka konservativ behandling inte längre hjälper. Hjärttransplantation är en mycket effektiv operation, men inte alla patienter har råd med det på grund av den höga kostnaden.

En annan effektiv behandling är elektrostimulering av hjärtat, vilket innebär implantation av en pacemaker. Detta ökar signifikant hemodynamiken inuti organet och den systoliska funktionen hos ventriklarna.

Användbar information?

Dela det med dina vänner och de kommer definitivt att dela med dig av något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, klicka bara på den serviceknapp som du använder mest:

Atriell fördjupning

Atriell dilatation är en expansion av håligheten i vänster och (eller) höger atria med bevarande av den normala tjockleken hos väggarna som bildar dem. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom och anses vara ett av symptomen som är karakteristiskt för ett antal medfödda eller förvärvade patologier i hjärt- eller respiratoriska systemet.

skäl

Grunden för den patologiska mekanismen för utveckling av atriell dilatation är obstruktionen av blodflödet genom atrioventrikulära öppningar, genom vilka kommunikationen av de ventrikulära håligheterna och atrierna uppträder.

Anledningen till expansionen av det vänstra atriumets hålrum är oftast ett långvarigt ökat tryck i systemcirkulationen, som orsakas av systematisk signifikant fysisk ansträngning. En annan orsak till utvidgningen av det högra atriumet kan vara förmaksflimmer, även om det i många fall utvecklas som en komplikation av hjärtkammarens patologiska expansion.

En ökning av blodtrycket i lungcirkulationen leder till utvidgning av det högra atriumet, vilket kan bero på följande faktorer:

• kroniska bronkopulmonala sjukdomar som kännetecknas av en spasm av bronkialmuskler;
• medfödda och förvärvade patologier av lungans blodkärl;
• infektiösa lesioner av hjärtmuskeln;
• pulmonell hypertension;
• medfödda eller förvärvade hjärtfel.

form

Beroende på patogenesens egenskaper finns det två former av förmaksdilatation:

• tonogen - utvecklas som ett resultat av en ökning av trycket i förmakshålan på grund av ökad blodtillförsel
• myogen - utvecklas under inverkan av hjärtkärlens patologier.

Diagnosen för dilatation görs vid en ökning av volymen hos ett eller flera kamrar i hjärtat med mer än 5%.

Tecken på

Mindre eller måttligt dilatation av atriären förekommer utan några kliniska symptom och detekteras vanligen av en slump, under undersökningen av en annan anledning och är i huvudsak ett diagnostiskt resultat.

En väsentlig expansion av atrierna åtföljs av en försämring av deras pumpfunktion, vilket leder till utseende av arytmier och utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. symptom:

• hjärtrytmstörning
• andfåddhet;
• ökad trötthet
• svullnad av lemmar.

Se även:

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera atriell dilatation är hjärtets ultraljud. Det gör att du kan bedöma volymen av hjärtkamrar, tjockleken på myokardens väggar och funktionerna i deras reduktion, för att identifiera eventuell patologi av perikardiet, blodproppar i hjärthålen, tecken på läsning av ventilapparaten. De data som erhållits under studien jämförs med normen, med hänsyn tagen till patientens höjd och vikt. Diagnosen för dilatation görs vid en ökning av volymen hos ett eller flera kamrar i hjärtat med mer än 5%.

Vid diagnosen atriell dilatation används andra instrumentella metoder:

• elektrokardiografi. Det låter dig identifiera kränkningar av kontrasteras rytm samt att utföra en differentiell diagnos mellan förmaksförstoring och andra hjärtsjukdomar.
• radiografi. Tecken på dilatation är kardiomegali (en ökning av hjärtskuggans storlek), en sfärisk hjärtform, symptom på lunghypertension, expansion av lungarnas rötter.
• angiokoronarografiya. Det låter dig ange funktionerna i hjärtets struktur, vanligtvis utförda för att välja taktik för kirurgisk behandling.

Atriell dilatation kräver differentialdiagnos med ärftliga kardiomyopatier, myokardit, ischemisk sjukdom, medfödda och förvärvade hjärtfel, dissekera aneurysm.

behandling

I många fall är det inte möjligt att identifiera orsaken till utvecklingen av atriell dilatation, och därför är behandlingen inriktad mot bekämpning av kroniskt hjärtsvikt. För detta ändamål ordineras patienterna:

• diuretika;
• beta-blockerare;
• antiarytmiska läkemedel;
• ACE-hämmare;
• hjärtglykosider;
• antiplatelet medel.

Om det är möjligt att eliminera orsaken till förmaksdilatation, kan volymen gradvis minska och återgå till normala värden.

Med misslyckandet av konservativ behandling av atriell dilatation och ökningen av symtom på kroniskt hjärtsvikt, löses frågan om kirurgisk behandling. Det består i installationen av en pacemaker, vilket ger förbättrade hemodynamiska processer.

För svår hjärtsvikt är den enda behandlingen hjärttransplantation. Dock är denna operation extremt sällsynt på grund av dess höga kostnad och komplexitet.

förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av atriell dilatation ligger i åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system. Dessa inkluderar:

• balanserad diet;
• undvika alkoholmissbruk och rökning
• upprätthållande av arbete och vila
• regelbunden måttlig övning.

Konsekvenser och komplikationer

Om det är möjligt att eliminera orsaken till förmaksdilatation, kan volymen gradvis minska och återgå till normala värden. I alla andra fall ökar hjärtkamrarna gradvis i volymen, vilket leder till ökande hjärtsvikt.

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!