Vad är farligt och hur behandlas bradykardi?

Lång hjärtfrekvens kallas "bradykardi". Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen är mindre än 60 slag per minut. Med måttligt svår bradykardi kan patienten inte känna en långsam hjärtslag, men ett elektrokardiogram visar det. Med en stark avmattning - kan en person känna sig svag. Det finns en extrakardiell, organisk, giftig form av långsam hjärtslag.

Orsaker till långsam hjärtslag

Sällsynta och svaga hjärtslag kan orsakas av hormonella störningar, störningar i det autonoma nervsystemet, obalans av makronäringsämnen (kalium, natrium).

Bradykardi kan vara en vanlig förekomst hos idrottare, eftersom deras hjärta är utbildat och fungerar mer effektivt. Människor som regelbundet övar cyklisk sport kan ha en hjärtfrekvens på 35 slag per minut. Detta är en följd av vagotoni hos idrottare.

Fysiologisk bradykardi observeras efter att ha ätit, under sömnen, i kylan.

Typer av patologisk bradykardi:

Neurogen bradykardi. Hjärtans arbete i vaskulär dystoni med vaginala insulinkriser saktar ner. Vagusnerven och det parasympatiska systemet med acetylkolin har en negativ kronotropisk effekt på hjärtat. Som ett resultat känner patienten svaghet, rädsla, brist på luft, kalla svettningar. Blodtrycket under sådana attacker minskar. En person kan uppleva yrsel och svimma. Med konstant bradykardi ökar patientens vikt på grund av ödem. Neurogen bradykardi kan också orsakas av blödning under meninges. Vagusnerven reagerar med förvärring av magsår, tarmsjukdomar, slitage, klämma halshinnor, tryck på ögonbollarna.

Endokrina patologier kan påverka hjärtfrekvensen. Till exempel, vid minskning av funktionen av en sköldkörtel, upptas bradykardi. Bihålsinsufficiens uppträder genom att hjärtat saktas. När binjurinsufficiens går, förloras natrium från kroppen snabbt, vilket leder till störningar i depolarisationsprocessen. Lång hjärtfrekvens vid neurokirurgisk dystoni, hypotyreos har en funktionell karaktär.

Bradykardi åtföljer infektioner (tyfusfeber), förgiftning med tobak och tungmetaller, bilirubin. Skift i hjärtmuskulärens arbete observeras också med ökat kaliuminnehåll i blodet. Kalium slappar av hjärtmuskeln, vilket ger en negativ kronotropisk effekt, det sänker hjärtfrekvensen. Hyperkalemi uppstår när en överdos av kaliumpreparat (kalium har en kumulativ effekt), muskelfiberbrytning, röda blodkroppar med hemolytisk anemi samt transfusion av citratblod. Produkterna i lever- och njursvikt påverkar myokardiet giftigt och överväger hjärtritmen. Detta är giftig bradykardi.

Hjärtsjukdom, tumörer kan också få hjärtat att sakta ner. Denna form av bradykardi kallas neurogen.

Medicinsk bradykardi. Bland mediciner, betablockerare, sympatholytika och kolinimetika orsakar en långsam hjärtfrekvens. Heartbeat saktar också ner vid användning av cardiotonics (digitoxin), vasodilatorer (kalciumblockerare).

Ibland induceras bradykardi genom inflammatoriska eller sklerotiska processer vid postinfarktnekros. Hypertrofisk kardiomyopati leder också till en minskning av hjärtfrekvensen. Detta är en organisk form av bradykardi. Arbetet i hjärtat av väderkänsliga människor kan påverkas av en förändring i vädret.

En saktning av hjärtinfarkt kan signalera en blockad av hjärtledningssystemet: sinus och atrioventrikulära noder, hans bunt, Purkinje-fibrer.

När allvarlig bradykardi utvecklar en konvulsiv attack Morgagni - Adams - Stokes, vilket är en konsekvens av hjärnans syreförsvagning. Denna attack är farlig möjligheten till plötslig död.

Med en svag sinusnod (SU) bryts bradykardi med takykardi.

Syndrom svagt SU:

1. Hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.
2. Utseendet av ektopisk foci efter sinusnodfelet.
3. Sinoaurikulär blockade.

Med en svag sinusnod som producerar 60 impulser per minut antas dess roll av de underliggande nivåerna av hjärtledningssystemet. Detta är en atrioventrikulär nod, ett bunt av Hans och hans ben.

Det finns tre former av SU-syndrom: latent, kompenserat och dekompenserat.

diagnostik

Om symtom som svimning, andfåddhet, nedsatt tryck inträffar, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog.

Forskning: EKG- och Holter-övervakning, hjärt-ultraljud, transesofageal forskning. Undersöka föremål för sköldkörteln (ultraljud, hormonnivåer), binjurar (blodinnehåll av natrium etc.).

behandling

För behandling av bradykardi använd läkemedel som undertrycker den hämmande effekten av vagusnerven på hjärtat. Dessa är antikolinerger, läkemedel baserade på atropin och andra alkaloider av belladonna.

Adrenomimetika vid blockeringar återställer den fysiologiska hjärtfrekvensen.

Med långsamma hjärtslag som orsakas av vegetativ vaskulär dystoni, ordineras hjärtstimulerande medel som har en positiv kronotropisk effekt, dvs de ökar hjärtfrekvensen. Dessa är drycker som innehåller koffein, tabletter Koffeinnatriumbensoat.

Adaptogener förlänger verkan av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin). Dessa inkluderar Rhodiola, Eleutherococcus, Ginseng. I mild bradykardi kan begränsas till dem och koffein.

Vid hypotyroidism med ett sällsynt hjärtslag ordineras hormonersättningsterapi med Bagotirox eller Triiodothyronin.

Metaboliska medel är föreskrivna för att stödja hjärtat: Carnitine, Mildronate, Coenzyme Q10, Solcoseryl. Ökar kroppens motståndskraft mot hypoxi Trimetazidin (Mexidol).

Patienter behöver näring utan överskott av salt och fett, ge upp dåliga vanor och fysioterapiövningar.

För svår bradykardi implanteras en pacemaker. Indikationen för dess implantering är Morgagni-Adams-Stokes-attacken.

Låg puls: orsaker, symptom och behandling

Långsam hjärtslag som kan spåras med låg puls (det vill säga hjärtfrekvens) kallas bradykardi, arytmi eller hjärtrytmstörning. Varje dag slår ett hälsosamt hjärta cirka 100 000 gånger, med en hastighet på cirka 60 till 100 gånger per minut. Vad ska man göra om puls är under 50 slag per minut, och hur man höjer en låg puls - låt oss försöka räkna ut det.

Förändringar i hjärtfrekvensen som orsakas av aktivitet, dieter, mediciner och ålder är normala och vanliga, men om hjärtfrekvensen sjunker utan förekomsten av ovan nämnda skäl kan detta indikera hälsoproblem som kräver akutvård eller ett besök hos en specialist.

Vad är den långsamma puls?

En onormalt långsam hjärtfrekvens, vanligen under 60 slag per minut, kan vara både harmlös och livshotande. Till exempel, vid en viss tid, som under sömnen, kommer hjärtfrekvensen att vara långsam, och detta är normalt. Vad som anses vara en onormalt låg puls för en person kan vara normalt för en annan. Till exempel kan en ung, stark och frisk idrottare ha en hjärtfrekvens i vila 30-40 slag per minut, men kan enkelt öka hjärtfrekvensen till 180 slag per minut under träning. Sådana hjärtklappningar är normala - men bara för dem som tränar regelbundet. En annan person kan ha en hjärtfrekvens på 30-40 slag per minut, klättra steg, men han känner sig svag och trött. Detta är inte normalt.

Vad orsakar en långsam hjärtslag?

Hjärtslaget styrs av ett elektriskt system som signalerar hjärtmuskeln när det ska krympa för att pumpa blod till resten av kroppen. Bradykardi uppstår när systemet sänker eller blockerar dessa signaler.

Typer av långsam hjärtfrekvens

1. Sinus node dysfunktion är en onormalt långsam naturlig "pacemaker" i hjärtat. I hjärtat finns en grupp celler i övre delen (höger atrium), kallad sinusnoden, som orsakar en elektrisk signal eller impuls i nedre sektionerna (vänster och höger ventrikel) för att producera kompression, vilket resulterar i ett hjärtslag cirka en sekund viloläge. En sinusnod kan öka sin hastighet beroende på kroppens behov. Denna enhet kan slita ut och arbeta för långsamt eller ibland fungerar inte, vilket leder till en långsam hjärtfrekvens (sinus bradykardi).

1. Hjärtblock är en nedbrytning av "trådarna" som bär elektriska signaler från sinusnoden till hjärtmuskeln. Hjärtmuskeln kontraherar, vilket orsakar hjärtslag, bara när det tar emot dessa impulser. I detta fall fungerar sinusnoden normalt, men signalen når inte muskeln. Det finns tre typer av hjärtblock:

• Den första graden - impulsen från hjärtats övre kamrar når den nedre kammaren, men långsammare än vanligt. Hjärtfrekvensen är normal och orsakar vanligtvis inte symtom.
• Den andra graden - några impulser, men inte alla, överförs från hjärtans övre kamrar till de nedre. Detta kan orsaka vissa symtom.
• Den tredje graden - pulserna från de övre kamrarna är "blockerade" och når inte de nedre kamrarna. Detta kan leda till mycket långsamma hjärtrytm, svimning och andra symtom.

1. Takykardi-bradykardi syndrom. Det är möjligt att samma person kan ha en långsam hjärtslag när hjärtat är i normal rytm och perioder med snabba, oregelbundna hjärtslag (supraventrikulär takykardi) vid en annan tidpunkt. Ibland behövs medicinering för att styra en snabb hjärtfrekvens, vilket kan förvärra en redan långsam hjärtfrekvens. Människor med detta syndrom klagar ofta på hjärtklappning, yrsel och svimning. Detta hjärtrytmproblem kan också orsaka andnöd eller bröstsmärta. Behandling av tachi bradykardi kräver vanligen en pacemaker för att förhindra att hjärtat slår för långsamt och medicinering för att hålla hjärtat från att slå för snabbt.

Symtom på långsam hjärtfrekvens

Fördröjd hjärtfrekvens eller bradykardi kan orsaka följande symtom:

• svaghet
• Svårighet att gå, klättra trappor eller träna
• trötthet
• Förvirrad andning
• yrsel
• svimning

Hur ökar pulsen naturligt?

Alla fysiska rörelser gör hjärtan beat oftare, men bland de enklaste i körning och last kan du prova dessa:

• Aerob träning: Aerob träning ökar säkert din hjärtfrekvens. Dessa inkluderar vandring, vatten aerobics, cykling, simning, jogging, kickboxing och dans. Att välja rätt aerob träning bör baseras på dina personliga behov, förmågor och preferenser. Om du bara börjar träna är det bättre att börja med övningar med lägre exponering och mjuka rörelser, som att gå och simma. När ditt hjärta börjar växa starkare kan du stiga till en högre nivå, till längre sessioner som dans eller cykling.
• Styrketräning: Dessa inkluderar användning av vikter eller andra mekanismer som lägger vikt på. När musklerna möter motstånd, kräver de mer syrgas, vilket i sin tur ökar hjärtfrekvensen. Först kan du använda din egen kropp som viktning, vrida ut eller krama, men med tiden kan du lägga till extra vikt.
• Stretching: Många människor vet inte att sträckning kan göra hjärtslaget snabbare, och det kan säkert och bör göras för god hjärthälsa. Stretching ökar flexibiliteten och förbättrar blodflödet, men det är inte särskilt svårt att göra det.

Två saker att tänka på innan du börjar ett träningspass är hälsa och förmåga. Det är alltid viktigt att få tillstånd från läkaren och till och med en guide innan du börjar jobba. Dessutom är det viktigt att känna till dina gränser. Även om du kan sträva efter omedelbara resultat kommer överarbete bara att leda till skada och oförmåga att göra övningarna. Ta din tid, börja långsamt och gradvis komplicera din uppgift.

Inte bara tränar hjälp med att få en skynda av adrenalin, men de kan också minska risken för många vanliga hjärtrelaterade sjukdomar, eftersom det blir mycket starkare.

Första hjälpen för långsam hjärtslag

Om pulsen är under 50 slag per minut, vad ska man göra i den här situationen? Beroende på blodtrycksindikatorer finns tre typer av akutsjukvård för patienter med lågpuls:

1. Normalt tryck. I detta fall måste du införa intravenösa antiarytmiska läkemedel: prokainamid, panangin med glukos eller lidokain.
2. Högtryck (140/90). Applicera en grupp av alfa-adrenerge blockerare, hämmare och ACE, men därefter måste du omedelbart kontakta en läkare.
3. Lågt tryck I det här fallet hjälper starkt te eller kaffe.

Om orsakerna till låg hjärtfrekvens inte är kända, och symtomen visas ofta eller systematiskt, ska du inte självmedicinera - kontakta omedelbart en läkare. Endast en specialist genom diagnos och analys kommer att kunna exakt bestämma orsaken till en låg puls och förskriva rätt behandling.

Vi erbjuder också att se ett fragment av programmet "Om det viktigaste!"

Bradykardi - när hjärtat slår för långsamt

Bradykardi eller långsam hjärtrytm kräver inte alltid terapeutisk ingrepp. Den tjeckiska löparen Zatopek kände sig utmärkt, trots att hans hjärta slog bara 30 gånger i minuten. Men för de flesta av oss stör en sådan långsam puls med det normala livet, om inte implantatet stimulerar.

Bradykardi är en hjärtfrekvens under 50 slag per minut, men detta är en villkorlig gräns. Av fysiologiska skäl kan pulsen vara betydligt lägre, till exempel hos unga idrottare (speciellt i styrsporter). De har en stark, utbildad hjärtmuskulatur som under en sammandrag sprider ut mer blod än andra och kan därför ge optimal blodtillförsel till kroppen i en långsammare puls, i storleksordningen 30-40 slag per minut.

innehåll:

Bradykardi kan dock vara patologisk, men inte alltid i sådana fall, börja behandlingen. Beroende på patientens ålder, hälsa och befintliga sjukdomar. Om någon känns bra med en långsam puls, observeras han allmänt. Det finns ännu mer bevis på att ju långsammare hjärtat slår, ju längre liv är potentiellt.

Du kan lära dig om barn bradykardi från följande video:

symptom

Symtom på bradykardi kan först bli outtryckt och gradvis intensifieras eller ha en dramatisk och dramatisk kurs, inklusive avbrott i hjärtets arbete. De vanligaste av dem är:

• yrsel,
• främre syn,
• långsam fungerande,
• svaghet
• brist på glädje,
• minskad fysisk kapacitet.

Emellertid kan svimning och kortvarig medvetsförlust associerad med syrebrist i hjärnan också uppstå. Deras konsekvenser kommer att falla, vilket leder till huvudskador och sprickor.

Alla dessa symptom är inte specifika, d.v.s. De kan hänföras till många sjukdomar, så andra orsaker än bradykardi bör övervägas. Men det specifika symptomet är den så kallade. kronotropisk insufficiens eller brist på acceleration av hjärtrytmen i situationer när det ska inträffa (stress, motion).

skäl

Anledningen är inte alltid i hjärtledningssystemet. Hon kan vara inkl. andra sjukdomar i hjärtmuskeln, högt blodtryck, neurologiska störningar, tagna mediciner, elektrolytbalans (ökad kaliumkoncentration), hypotyroidism. Dessa är sekundära orsaker som helt kan elimineras.

Primär lögn i hjärtans mest ledande system. De vanligaste av dessa är syndromets svaghet hos sinus-atriella noden på grund av åldrandet. Anledningen till den långsamma rytm (ibland oregelbunden) finns också skador på systemet som ett resultat av infektion (t.ex. inflammation i hjärtmuskeln eller borrelia), ärr på vägarna till följd av hjärtinfarkt.

Sinusnod och hjärtblock

Sinus nod sjukdom och hjärtblod är de två huvudtyperna av störningar som orsakar bradykardi. Den första är associerad med misslyckandet av den naturliga patogenen - sinusnoden. Det genererar impulser för sällan i jämförelse med organismens behov eller kan avbryta sin generation under en tid. Därefter antas dess funktion av andra impulscentraler - cellerna i hjärtat, utformade för att skapa elektriska impulser. Men den rytm de genererar är för långsam.

Det händer också att den naturliga patogen fungerar felfritt, men de impulser som skickas till den hämmas eller blockeras i de ledande banorna: i den atrioventrikulära noden, bunten av hans eller benen. Detta tillstånd kallas hjärtblod eller atrioventrikulärt block. Det finns tre av dess examen. Vid den 1: a graden alla impulser från förmaken till kamrarna kommer, men för långsamt, med den 2: a - en del av dem inte passerar, medan den tredje kom inte och ventriklarna börjar sin rytm, men långsammare.

Hur fungerar en stimulans?

Generatorn för denna mini-enhet (implanterad under kragebenet) sänder signaler till elektroden belägen i höger atrium eller hjärtkammare i hjärtat, vilket tvingar det att komma i kontakt.

Människor med ett hälsosamt hjärta kan tolerera bradykardi väl. Men om tillståndet i kroppen och hela cirkulationssystemet (t.ex. cerebrala artärer) lämnar mycket övrigt att önska, den låga förekomsten av hjärtarbetet, avbrott i sitt arbete inte bara försämra livet, men är ett direkt hot mot henne, om tiden inte vidta åtgärder.

Behandlingen är baserad på implantering av en pacemaker. Denna lilla enhet består av en batteridriven pulsgenerator och elektroder. Generatorn införes under huden i nyckelbenet regionen, vanligtvis på vänster sida, och elektroden eller elektroderna införes i det högra förmaket och / eller högra ventrikeln, beroende på var arrytmier uppträder. Oftast placeras de i båda kamrarna i hjärtat, för Det ger en naturlig sekvens av sammandragningar av atria och ventriklar.

Elektroder utför pulser från generatorn till hjärtkamrarna och tillbaka mottar information om dess naturliga sammandragningar. Enheten är "intelligent". Det övervakar hela tiden hjärtklemmens sammandrag och skickar endast elektriska impulser när de behövs.

Stimulatorn kan ha en annan ovanlig egenskap - att välja frekvensen för stimulering för kroppens behov, så det ökar hjärtritmen under träning och saktar under vila.

Installera en pacemaker för livet kopplar patienten till en kardiolog. Uppföljningsbesök krävs varje 6-12 månader, batteribyte efter 4-7 år (beroende på hur ofta enheten är påslagen), ibland elektroder eller omprogrammering (det behöver inte tas bort från under huden). Dessa vissa olägenheter kompenseras av livets komfort och förlängning under många år.

Vad du behöver göra om pulsen är 50. Hjärts Bradykardi: varför hjärtat slår långsamt

Långsam hjärtslag som kan spåras med låg puls (det vill säga hjärtfrekvens) kallas bradykardi, arytmi eller hjärtrytmstörning. Varje dag slår ett hälsosamt hjärta cirka 100 000 gånger, med en hastighet på cirka 60 till 100 gånger per minut. Vad ska man göra om puls är under 50 slag per minut, och hur man höjer en låg puls - låt oss försöka räkna ut det.

Förändringar i hjärtfrekvensen som orsakas av aktivitet, dieter, mediciner och ålder är normala och vanliga, men om hjärtfrekvensen sjunker utan förekomsten av ovan nämnda skäl kan detta indikera hälsoproblem som kräver akutvård eller ett besök hos en specialist.

Vad är den långsamma puls?

En onormalt långsam hjärtfrekvens, vanligen under 60 slag per minut, kan vara både harmlös och livshotande. Till exempel, vid en viss tid, som under sömnen, kommer hjärtfrekvensen att vara långsam, och detta är normalt. Vad som anses vara en onormalt låg puls för en person kan vara normalt för en annan. Till exempel kan en ung, stark och frisk idrottare ha en hjärtfrekvens i vila 30-40 slag per minut, men kan enkelt öka hjärtfrekvensen till 180 slag per minut under träning. Detta är normalt - men bara för dem som är vanliga. En annan person kan ha en hjärtfrekvens på 30-40 slag per minut, klättra steg, men han känner sig svag och trött. Detta är inte normalt.

Vad orsakar en långsam hjärtslag?

Hjärtslaget styrs av ett elektriskt system som signalerar hjärtmuskeln när det ska krympa för att pumpa blod till resten av kroppen. Bradykardi uppstår när systemet sänker eller blockerar dessa signaler.

Typer av långsam hjärtfrekvens

1. Sinus node dysfunktion är en onormalt långsam naturlig "pacemaker" i hjärtat. I hjärtat finns en grupp celler i övre delen (höger atrium), kallad sinusnoden, som orsakar en elektrisk signal eller impuls i nedre sektionerna (vänster och höger ventrikel) för att producera kompression, vilket resulterar i ett hjärtslag cirka en sekund viloläge. En sinusnod kan öka sin hastighet beroende på kroppens behov. Denna enhet kan slita ut och arbeta för långsamt eller ibland fungerar inte, vilket leder till en långsam hjärtfrekvens (sinus bradykardi).

1. Hjärtblock är en nedbrytning av "trådarna" som bär elektriska signaler från sinusnoden till hjärtmuskeln. Hjärtmuskeln kontraherar, vilket orsakar hjärtslag, bara när det tar emot dessa impulser. I detta fall fungerar sinusnoden normalt, men signalen når inte muskeln. Det finns tre typer av hjärtblock:

• Den första graden - impulsen från hjärtats övre kamrar når den nedre kammaren, men långsammare än vanligt. Hjärtfrekvensen är normal och orsakar vanligtvis inte symtom.
• Den andra graden - några impulser, men inte alla, överförs från hjärtans övre kamrar till de nedre. Detta kan orsaka vissa symtom.
• Den tredje graden - pulserna från de övre kamrarna är "blockerade" och når inte de nedre kamrarna. Detta kan leda till mycket långsamma hjärtrytm, svimning och andra symtom.

1. Takykardi-bradykardi syndrom. Det är möjligt att samma person kan ha en långsam hjärtslag när hjärtat är i normal rytm och perioder med snabba, oregelbundna hjärtslag (supraventrikulär takykardi) vid en annan tidpunkt. Ibland behövs medicinering för att styra en snabb hjärtfrekvens, vilket kan förvärra en redan långsam hjärtfrekvens. Människor med detta syndrom klagar ofta på hjärtklappning, yrsel och svimning. Detta hjärtrytmproblem kan också orsaka andnöd eller bröstsmärta. Behandling av tachi bradykardi kräver vanligen en pacemaker för att förhindra att hjärtat slår för långsamt och medicinering för att hålla hjärtat från att slå för snabbt.

Symtom på långsam hjärtfrekvens

Fördröjd hjärtfrekvens eller bradykardi kan orsaka följande symtom:

• svaghet
• Svårighet att gå, klättra trappor eller träna
• trötthet
• Förvirrad andning
• yrsel
• svimning

Hur ökar pulsen naturligt?

Alla fysiska rörelser gör hjärtan beat oftare, men bland de enklaste i körning och last kan du prova dessa:

• Aerob träning: Aerob träning ökar säkert din hjärtfrekvens. Dessa inkluderar vandring, vatten aerobics, cykling, simning, jogging, kickboxing och dans. Att välja rätt aerob träning bör baseras på dina personliga behov, förmågor och preferenser. Om du bara börjar träna är det bättre att börja med övningar med lägre exponering och mjuka rörelser, som att gå och simma. När ditt hjärta börjar växa starkare kan du stiga till en högre nivå, till längre sessioner som dans eller cykling.
• Styrketräning: Dessa inkluderar användning av vikter eller andra mekanismer som lägger vikt på. När musklerna möter motstånd, kräver de mer syrgas, vilket i sin tur ökar hjärtfrekvensen. Först kan du använda din egen kropp som viktning, vrida ut eller krama, men med tiden kan du lägga till extra vikt.
• Stretching: Många människor vet inte att sträckning kan göra hjärtslaget snabbare, och det kan säkert och bör göras för god hjärthälsa. ökar flexibiliteten och förbättrar blodflödet, och det är inte särskilt svårt att göra det.

Två saker att tänka på innan du börjar ett träningspass är hälsa och förmåga. Det är alltid viktigt att få tillstånd från läkaren och till och med en guide innan du börjar jobba. Dessutom är det viktigt att känna till dina gränser. Även om du kan sträva efter omedelbara resultat kommer överarbete bara att leda till skada och oförmåga att göra övningarna. Ta din tid, börja långsamt och gradvis komplicera din uppgift.

Inte bara tränar hjälp med att få en skynda av adrenalin, men de kan också minska risken för många vanliga hjärtrelaterade sjukdomar, eftersom det blir mycket starkare.

Första hjälpen för långsam hjärtslag

Om pulsen är under 50 slag per minut, vad ska man göra i den här situationen? Beroende på blodtrycksindikatorer finns tre typer av akutsjukvård för patienter med lågpuls:

1. Normalt tryck. I detta fall måste du införa intravenösa antiarytmiska läkemedel: prokainamid, panangin med glukos eller lidokain.
2. Högtryck (140/90). Applicera en grupp av alfa-adrenerge blockerare, hämmare och ACE, men därefter måste du omedelbart kontakta en läkare.
3. Lågt tryck I det här fallet hjälper starkt te eller kaffe.

Om orsakerna till låg hjärtfrekvens inte är kända, och symtomen visas ofta eller systematiskt, ska du inte självmedicinera - kontakta omedelbart en läkare. Endast en specialist genom diagnos och analys kommer att kunna exakt bestämma orsaken till en låg puls och förskriva rätt behandling.

Vi erbjuder också att se ett fragment av programmet "Om det viktigaste!"

Lång hjärtfrekvens kallas "bradykardi". Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen är mindre än 60 slag per minut. Med måttligt svår bradykardi kan patienten inte känna en långsam hjärtslag, men ett elektrokardiogram visar det. Med en stark avmattning - kan en person känna sig svag. Det finns en extrakardiell, organisk, giftig form av långsam hjärtslag.

Sällsynta och svaga hjärtslag kan orsakas av hormonella störningar, störningar i det autonoma nervsystemet, obalans av makronäringsämnen (kalium, natrium).

Bradykardi kan vara en vanlig förekomst hos idrottare, eftersom deras hjärta är utbildat och fungerar mer effektivt. Människor som regelbundet övar cyklisk sport kan ha en hjärtfrekvens på 35 slag per minut. Detta är en följd av vagotoni hos idrottare.

Fysiologisk bradykardi observeras efter att ha ätit, under sömnen, i kylan.

Typer av patologisk bradykardi:

Neurogen bradykardi. Hjärtans arbete i vaskulär dystoni med vaginala insulinkriser saktar ner. Vagusnerven och det parasympatiska systemet med acetylkolin har en negativ kronotropisk effekt på hjärtat. Som ett resultat känner patienten svaghet, rädsla, brist på luft, kalla svettningar. Blodtrycket under sådana attacker minskar. En person kan uppleva yrsel och svimma. Med konstant bradykardi ökar patientens vikt på grund av ödem. Neurogen bradykardi kan också orsakas av blödning under meninges. Vagusnerven reagerar med förvärring av magsår, tarmsjukdomar, slitage, klämma halshinnor, tryck på ögonbollarna.

Endokrina patologier kan påverka hjärtfrekvensen. Till exempel, vid minskning av funktionen av en sköldkörtel, upptas bradykardi. Bihålsinsufficiens uppträder genom att hjärtat saktas. När binjurinsufficiens går, förloras natrium från kroppen snabbt, vilket leder till störningar i depolarisationsprocessen. Lång hjärtfrekvens vid neurokirurgisk dystoni, hypotyreos har en funktionell karaktär.

Bradykardi åtföljer infektioner (tyfusfeber), förgiftning med tobak och tungmetaller, bilirubin. Skift i hjärtmuskulärens arbete observeras också med ökat kaliuminnehåll i blodet. Kalium slappar av hjärtmuskeln, vilket ger en negativ kronotropisk effekt, det sänker hjärtfrekvensen. Hyperkalemi uppstår när en överdos av kaliumpreparat (kalium har en kumulativ effekt), muskelfiberbrytning, röda blodkroppar med hemolytisk anemi samt transfusion av citratblod. Produkterna i lever- och njursvikt påverkar myokardiet giftigt och överväger hjärtritmen. Detta är giftig bradykardi.

Hjärtsjukdom, tumörer kan också få hjärtat att sakta ner. Denna form av bradykardi kallas neurogen.

Medicinsk bradykardi. Bland mediciner, betablockerare, sympatholytika och kolinimetika orsakar en långsam hjärtfrekvens. Heartbeat saktar också ner vid användning av cardiotonics (digitoxin), vasodilatorer (kalciumblockerare).

Ibland induceras bradykardi genom inflammatoriska eller sklerotiska processer vid postinfarktnekros. leder också till en minskning av hjärtfrekvensen. Detta är en organisk form av bradykardi. Arbetet i hjärtat av väderkänsliga människor kan påverkas av en förändring i vädret.

En saktning av hjärtinfarkt kan signalera en blockad av hjärtledningssystemet: sinus och atrioventrikulära noder, hans bunt, Purkinje-fibrer.

När allvarlig bradykardi utvecklar en konvulsiv attack Morgagni - Adams - Stokes, vilket är en konsekvens av hjärnans syreförsvagning. Denna attack är farlig möjligheten till plötslig död.

Med en svag sinusnod (SU) bryts bradykardi med takykardi.

Syndrom svagt SU:

1. Hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.
2. Utseendet av ektopisk foci efter sinusnodfelet.
3. Sinoaurikulär blockade.

Med en svag sinusnod som producerar 60 impulser per minut antas dess roll av de underliggande nivåerna av hjärtledningssystemet. Detta är en atrioventrikulär nod, ett bunt av Hans och hans ben.

Det finns tre former av SU-syndrom: latent, kompenserat och dekompenserat.

diagnostik

Om symtom som svimning, andfåddhet, nedsatt tryck inträffar, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog.

Forskning: EKG- och Holter-övervakning, hjärt-ultraljud, transesofageal forskning. Undersöka föremål för sköldkörteln (ultraljud, hormonnivåer), binjurar (blodinnehåll av natrium etc.).

behandling

För behandling av bradykardi använd läkemedel som undertrycker den hämmande effekten av vagusnerven på hjärtat. Dessa är antikolinerger, läkemedel baserade på atropin och andra alkaloider av belladonna.

Adrenomimetika vid blockeringar återställer den fysiologiska hjärtfrekvensen.

Med långsamma hjärtslag som orsakas av vegetativ vaskulär dystoni, ordineras hjärtstimulerande medel som har en positiv kronotropisk effekt, dvs de ökar hjärtfrekvensen. Dessa är drycker som innehåller koffein, tabletter Koffeinnatriumbensoat.

Adaptogener förlänger verkan av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin). Dessa inkluderar Rhodiola, Eleutherococcus, Ginseng. I mild bradykardi kan begränsas till dem och koffein.

Vid hypotyroidism med ett sällsynt hjärtslag ordineras hormonersättningsterapi med Bagotirox eller Triiodothyronin.

Metaboliska medel är föreskrivna för att stödja hjärtat: Carnitine, Mildronate, Coenzyme Q10, Solcoseryl. Ökar kroppens motståndskraft mot hypoxi Trimetazidin (Mexidol).

Patienter behöver näring utan överskott av salt och fett, ge upp dåliga vanor och fysioterapiövningar.

För svår bradykardi implanteras en pacemaker. Indikationen för dess implantering är Morgagni-Adams-Stokes-attacken.

Pulser är vibrationer i kärlväggarna som känns under palpation, vilka orsakas av hjärtklemmens sammandragning och genom passage av en viss blodvolym. En pulshastighet anses vara normal och sträcker sig från sextio till åttio slag per minut. Samtidigt är det bättre att mäta parametern på morgonen, strax efter att ha vaknat. Indikatorernas värden beror på ett antal anledningar, bland annat en persons ålder. Så är siffran 140, medan den hos äldre människor sjunker till 60-65. Pulsen ökar med fysisk ansträngning, känslomässig nöd, skräck, högt blodtryck, vissa sjukdomar.

Det anses att en frisk person alltid har en svag puls, och ju lägre indexet är desto bättre. I princip finns det en sanningskorn i detta uttalande, men det är bara nödvändigt att ta hänsyn till att det bara är sant om indikatorn inte går utöver det normala intervallet. Så det är självklart lättare för kroppen när pulsfrekvensen är sextio, inte åttio, men värden som inte når nedre gränsen indikerar oftast utvecklingen av patologi.

Bradykardi, där både puls och hjärtfrekvens (HR) är för lågt, är av flera typer:

• Absolut - hjärtfrekvensen förändras inte beroende på externa förhållanden, och pulsfrekvensen är ständigt låg.
• Relativ - hjärtfrekvensen ökar inte tillräckligt under träning eller med ökad kroppstemperatur. Detta tillstånd är karaktäristiskt för professionella idrottare, uppstår med huvudskador och sjukdomar som hjärnhinneinflammation, tyfus etc.
• Måttlig - förekommer hos barn som lider av andningsarytmi, medan en låg pulsfrekvens bestäms under sömnen eller med djupmätt andning.
• Extrakardisk vagal - karakteristisk för neurologiska störningar, njursjukdomar, sjukdomar hos andra interna organ, men inte kardiopatologi.

Varför går pulsen ner

Orsakerna till bradykardi kan vara fysiologiska, när man sänker frekvensen av pulsbeats är en naturlig reaktion av kroppen för förändringar i yttre förhållanden och normaliseras på kort tid. Dessa faktorer inkluderar:

• Hypotermi - om en person är i kallt vatten länge eller fryser i kylan.
• Stressiga situationer.
• Ökad övning.
• Felaktig kost - med konstant användning av otillräcklig mat, dålig kost, brist på näringsämnen.
• Icke-iakttagande av det specificerade läkemedelsregimet (särskilt vid överdosering av antipyretisk), långvarig användning av p-blockerare.
• Hypoxi orsakad av låg fysisk aktivitet och otillräcklig exponering för frisk luft.
• Dricker alkohol och droger.

Det kan bero på både fysiologiska orsaker och utvecklingen av den patologiska processen. I detta fall är förändringar i indikatorn inte en separat sjukdom, men ett symptom på primärstörningen, och det kan normaliseras först efter att orsaken eliminerats.

Patologisk bradykardi är ett av symptomen på sådana sjukdomar:

• Kardiopatologi - ischemi, myokardit, kardioskleros, post-infarkt tillstånd, aterosklerotisk lesion av kransartärerna.
• Sjukdomar i nervsystemet.
• Endokrina störningar.
• Allvarlig förgiftning.
• Infektiösa och inflammatoriska störningar.
• Svårt smärtssyndrom.
• Traumatiska skador i bröst och nacke.
• Hypotension.
• Överdriven excitation av det parasympatiska nervsystemet.
• Massiv blödning.
• Åldersrelaterade hjärtavvikelser.

Hur uppträder överträdelsen

En sällsynt puls indikerar en onormal funktion av hjärtmuskeln, störningar i normal rytm, nedsatt impulsledning i sinusnoden. Som ett resultat minskar intensiteten av blodflödet, inre organ och vävnader får en otillräcklig mängd syre- och näringsämnen, vilket leder till utveckling av hypoxi och ett antal sjukdomar.

Med absolut bradykardi upplever en person inte smärtsamma symptom och kan inte ens misstänka förekomsten av en sådan överträdelse i många år. Andra typer av störningar utmärks av sådana manifestationer:

• Ofta förekommande svår huvudvärk och yrsel.
• Svimning.
• Illamående, kräkningar.
• Hög trötthet, svaghet.
• Sänka blodtrycket.
• Arrytmisk chock.
• Svår andning, andfåddhet.
• Minskning av korttidsminnet, oförmåga att koncentrera uppmärksamhet, frånvaro.

Hur man behandlar sjukdomen?

Och nu får vi se vad man ska göra om en låg puls. För det första är det nödvändigt att ta hänsyn till att behandlingen utförs endast om en person har smärta eller bradykardi orsakad av en sjukdom.

Om den svaga blodpulsationen orsakas av påverkan av negativa yttre faktorer, måste de elimineras. I ett allvarligt tillstånd tar doktorn hänsyn till de underliggande sjukdomarnas särdrag och använder dessa droger:

Vid kontraindikationer för att erhålla Isadrina eller Atropin, föreskrivs patienten en tablettform av efedrinhydroklorid eller ipratropiumbromid.

Det utförs endast i händelse av en diagnos av nedsatt impulser i hjärtat. Om parametern minskar som ett resultat av andra sjukdomar syftar behandlingen till att eliminera den underliggande sjukdomen, varefter pulshastigheten normaliseras med tiden.

Om orsaken till allvarlig bradykardi är ett brott mot hjärtledningen är patienten snabbt placerad i en klinik där de utför den nödvändiga behandlingen som syftar till att återställa hjärtaktiviteten. Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet används elektrokardiostimulering, där en enhet som normaliserar hjärtfrekvens transplanteras under patientens hud.

Om de smärtsamma symptomen är milda, är tinktur av ginseng, guarana, eleutherococcus och belladonna effektiva. Dessutom koffein innehåller energidrycker, starkt kaffe eller te normalisera villkoret. Det rekommenderas också att sätta en senapgips på bröstområdet eller ta ett varmt fotbad i femton minuter.

Folkmekanismer

För att normalisera den långsamma puls som används är sådana medel för traditionell medicin:

• I hundra och femtio milliliter sesamolja, tillsätt ett pund av hackade valnötter, tvåhundra och femtio gram socker, fyra skivad citron i små bitar och en liter kokande vatten. På morgonen, eftermiddag och kväll innan måltider, ta en matsked.
• Blanda lika delar rädisjuice och honung, ta en tesked tre gånger om dagen.
• Sixtio gram torra tallgrenar häller tre hundra milliliter vodka och insisterar på tio dagar. Trettio minuter före måltiden, ta tjugo droppar av botemedlet.
• Buljong höfter - i femton minuter att koka tio bär i en halv liter vatten. Chill bären, passera bären genom en sikta och tillsätt tre teskedar honung. Drick en halv kopp buljong före varje måltid.
• Fyrti droppar motherwort juice utspädd i en matsked vatten.

Bradykardi är en definition av tillståndet av hjärtets arbete, kännetecknat av en låg puls. Normalt hjärtarbete i en vuxen vila är 60 till 100 slag per minut. Bradykardi talas om när hjärtat slår långsammare än 50 gånger per minut. I vissa människor orsakar bradykardi inga symtom och leder inte till komplikationer. I sådana fall talar om fysiologisk bradykardi, som ofta finns hos friska ungdomar och idrottare. Deras cirkulationssystem är så kraftfullt att med ett lågt antal slag per minut uppfyller kroppens behov i viloläge.

Patologisk bradykardi uppträder när kroppen kräver mer syre än hjärtat kan pumpa till en "normal" rytm för den. Det händer att denna sjukdom orsakar allvarlig hypoxi i kroppen. Motsatsen till bradykardi är takykardi, det vill säga tillväxten av hjärtslag i mer än 100 per minut.

Symtom och behandling av bradykardi

Hos en person som har bradykardi, kan hjärnan och andra viktiga organ inte få tillräckligt med syre.

Som ett resultat kan symtom som:

• svaghet;
• trötthet;
• andningssvårigheter
• minnesproblem.

Orsaker till Bradycardia

Sinus bradykardi hos.

Bradykardi kan orsakas av både interna faktorer som är förknippade med hjärtets funktion och yttre faktorer som är förknippade med påverkan av främmande ämnen, droger eller systemiska sjukdomar.

Orsakerna till bradykardi inkluderar sådana faktorer som:

• degenerering av hjärtvävnad som ett resultat av åldringsprocessen;
• skada på hjärtvävnad, hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt;
• hypertoni;
• medfödd hjärtefel;
• komplikationer efter hjärtkirurgi
• hypotyroidism;
• elektrolyt obalans;
• sömnapné syndrom;
• överdriven ackumulering av järn i vävnaderna;
• inflammatoriska sjukdomar som lupus eller reumatisk feber;
• medicinering intag.

Den vanligaste orsaken till bradykardi är hjärtets abnormitet. I väggen till höger atrium är sinusnoden (lat. Nodus sinuatrialis). Detta är en grupp specialiserade celler som producerar elektriska impulser och utlöser varje cykel i hjärtat. Ur frekvensen av dessa utsläpp beror på hela hjärthastigheten. Om hjärtat fungerar korrekt, använder kardiologerna termen rytm, vilket betyder ett smidigt arbete i hjärtat i en lämplig takt. Eventuella avvikelser i nodens arbete leder till hjärtrytmstörningar.

En sådan avvikelse är bildandet av utsläpp som är för sällsynta. Om hjärtfrekvensen "pålagd" av sinusnoden är lägre än 50 slag per minut (vissa avtal ger 60 slag per minut) kan vi tala om närvaron av sinus bradykardi. Om det inte åtföljs av störande symtom anses det att denna bradykardi är fysiologisk och associerad med höga prestanda hos hjärt- och respiratoriska system. Vi hanterar en sådan situation hos ungdomar, i synnerhet hos idrottare som utbildar uthållighet (långdistanscykel, cykling).

För vissa av dem, som är vana vid särskilt höga belastningar, kan hjärtats takt i vila till och med vara under gränsen på 30 slag per minut. Deras kroppar behöver inte hjärtans snabba arbete för att fullt ut kunna tillgodose de syrebehov som är förenade med den normala funktionen i vila. Under sömnen, när kroppens behov av syre är mindre, sjunker hjärtslaget som regel väsentligt till nivån av bradykardi, vilket hos de flesta friska vuxna inte ger några negativa effekter.

Det finns övergående sinus bradykardi associerad med ledande nervledningsstörningar, som är en medlare mellan hjärnan och sinusnoden. Detta fenomen uppstår ofta under den så kallade vasovagala besvären, till exempel som svar på blodets utseende, i situationer med extrem stress, psykisk överbelastning, hög temperatur och fuktighet (bastu) och oftast med inverkan av minst två av ovanstående faktorer. En kraftig minskning av hjärtfrekvensen kan till och med leda till svimning. Vanligtvis associerade symtom är yrsel, illamående, kräkningar, buksmärtor och visuell störning. I det här fallet återkallas bradykardi när yttre orsaker försvinna, vilket orsakar en vasovagal kris.

Sinus bradykardi är en orsak till hjärtinfarkt (i form av en implanterbar pacemaker) om den är kronisk och orsakar negativa konsekvenser för en person - som upprepad medvetslöshet, yrsel, syn och hörselskador, nedsatt koncentration, en kraftig försämring av kroppens kapacitet, hjärtsvikt eller hjärtslag.. Dessa störningar kan vara tillfälliga och kan vara förknippade med hjärtinfarkt eller medicinering. Läkemedel som påverkar sinusnoden är i synnerhet beta-blockerare, diltiazem, cimetidin, amiodaron eller förstklassiga antiarytmiska läkemedel. Om sjukdomen är permanenta och inte är associerade med de läkemedel som tas, diagnostiserar kardiologer det så kallade sick sinus syndromet.

Sick sinus syndrom kan påverka en person vid vilken ålder som helst, men ses oftast hos människor efter sextio år. Förekommer i ett av de sex hundra gamla människorna och är den vanligaste orsaken till implantering av hjärtstimulansmedel. Orsaken till det sjuka sinus syndromet kan vara nästan vilken hjärtsjukdom som helst. Hos äldre, efter sjuttio år, finns en idiopatisk degenerationsprocess i samband med ett minskande antal aktiva sinusnodceller som är benägna att fibros och förlorar sina egenskaper under åldringsprocessen. Som ett resultat leder detta till otillräcklig aktivitet hos sinusnoden och bradykardi. Samma process av senil fibros påverkar andra vävnader i hjärtat, vilket leder till förmaksflimmer. Som ett resultat kan äldre uppleva både bradykardi och takykardi, som kallas bradykardi-takykardi syndrom. Ett allvarligt symptom på detta tillstånd är förlust av medvetande, vilket uppstår när förmaksflimmer leder till hjärtstopp under en kort tid.

Diagnos av det sjuka sinus syndromet görs på basis av ett EKG och information som tillhandahålls av patienten. Om det kombinerar samtidig utseende av bradykardi och förmaksflimmer kan vi tala om syndromet av bradykardi och takykardi.

Ibland är bradykardi förknippad med funktionsfel i sinusnoden orsakad av yttre orsaker. Till exempel ökad spänning av vagusnerven, farmakoterapi, passande infektion (inflammation av perikardiet, inflammation i hjärtmuskeln etc.) och sjukdomar i sköldkörteln. I dessa fall bör behandlingen baseras på snabbast möjliga eliminering av orsakerna till de resulterande sjukdomarna, och själva bradykardin har en övergångs karaktär.

Om sjukdomen i sinusnoden är förknippad med en irreversibel åldringsprocess eller annan sjukdom som inte kan elimineras, rekommenderas användning av hjärtstimulerande medel (annars pacemaker) hos de patienter som har negativa yttre symtom. Detta är en liten batteridriven enhet som övervakar hjärtat och skickar elektriska impulser som stimulerar hjärtslaget vid rätt frekvens. Den elektriska hjärtstimulatorn avlägsnar som regel alla de negativa symtomen som är förknippade med det sjuka sinus-syndromet och förbättrar signifikant patientens livskvalitet. Detta rekommenderas speciellt hos patienter med bradykarditakykardiensyndrom.

Vid behandling av bradykardi bör särskild uppmärksamhet ägnas de patienter i vilka sjukdomen inte har någon specifik form. De har inte en låg hjärtfrekvens i vila, men kan inte höja pulsfrekvensen över normala, vilket resulterar i att de inte kan göra några ansträngningar. De kan inte leda ett normalt liv. Denna form av sjukdomen kan vara lika smärtsam som dess mer avancerade former. Diagnosen kan göras på grundval av övervakning av hjärtets arbete under fysisk ansträngning och behandlingen reduceras till användning av en lämplig hjärtstimulator.

Om du inte behandlar det sjuka sinus syndromet kan det orsaka allvarliga komplikationer. Bradykardi kan leda till olika komplikationer, beroende på hur låg pulshastigheten är och var problemet med passagen av en elektrisk impuls ligger. Om problemet med bradykardi är så allvarligt att det åtföljs av yttre tecken, kan det orsaka plötsligt upphörande av blodcirkulationen, stroke eller systemisk emboli, vilket kan leda till att en person dör. Dessutom har synkope det hot om sprickor, huvudskador etc. Men vanligtvis är livsstilen i samband med dysfunktion i sinusnoden inte livshotande. Vissa patienter är relativt väl tolererade bradykardi.

Den andra vanliga orsaken till bradykardi är ett atrioventrikulärt block, där nedsatt impulsöverföring uppträder mellan atriumet och hjärtets ventrikler. Som ett resultat kan atrierna och kameran fungera utan ordentlig synkronisering, vilket kommer att sakta ner hjärtat och leda till bradykardi.

Hjärtfrekvens stimulator

Elektrostimulering av hjärtat är att initiera sina sammandragningar med hjälp av externa elektroniska enheter. Stimulatorn innehåller en elektrisk pulsgenerator, elektroder, överföringspulser och en mikrodator som kan programmeras fritt genom att välja individuella inställningar för varje enskild patient. Du kan välja hjärtfrekvens, pulsens styrka och varaktighet, känsligheten och andra parametrar i sitt arbete.

Förfarandet för implantering av en pacemaker utförs under lokalbedövning. Elektroden sätts in genom en ven under kontroll av en röntgenapparat, i den högra kammaren, och ibland i det högra atriumet. Under implantationens drift utförs mätningar av hjärtparametrarna, vilket gör att enheten kan programmeras ordentligt. Stimulatorn i sig implanteras subkutant under nyckelbenet.

En patient med en implanterad hjärtpacemaker bör genomgå regelbundna årliga kontroller. Tyvärr har närvaron av ett implanterat system en viss risk för komplikationer.

De vanligaste är:

• rörelse av elektroden i hjärtat, vilket orsakar stimulansstörning (i detta läge krävs en annan procedur);
• öka stimulansgränsen (kräver omprogrammering av en pacemaker);
• takykardi (följd av felaktig programmering av en pacemaker);
• Lokala infektioner: Med försvagad immunitet kan den till och med nå sepsis.

Förhindrande av bröstkardi

Förhindrande av bradykardi är associerad med förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Personer som redan har utvecklat hjärtsjukdom bör övervaka den och följa läkarens rekommendationer.

Det är också viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, som inkluderar: fysisk aktivitet, hälsosam kost, bibehållande av en normal vikt, kontroll av kolesterol och blodtryck, stopp av rökning och begränsande alkoholintag.

Det är också värt att undvika stress, vilket påverkar hjärtat negativt. Obehandlad bradykardi kan vara mycket farlig för vår hälsa och liv. På grund av detta bör personer med risk för bradykardi vara medvetna om regelbundna kontroller samt att gå till läkare vid alarmerande symptom.

Ibland visar ett fullständigt blodtal att monocyter är förhöjda. Många patienter ställer en rättvis fråga, vilket innebär en ökning av denna indikator och hur farligt det är. Monocyter: Funktioner och normala.
Vad säger de förhöjda monocyter i blodet