Vad är farlig diagnos - hjärnans intrakraniella hypertension, prognosen för behandlingen

Intrakranial hypertension är ett patologiskt tillstånd där trycket stiger inuti skallen. Det är i själva verket inget annat än ökat intrakraniellt tryck. Orsakerna till detta tillstånd, det finns många (från direkta sjukdomar och skador i hjärnan och slutar med metaboliska störningar och förgiftning). Oavsett orsak manifesterar intrakranial hypertoni sig med samma typ av symtom: en bristande huvudvärk, ofta förknippad med illamående och kräkningar, nedsatt syn, slöhet, långsam mentala processer. Det här är inte alla tecken på ett eventuellt syndrom av intrakraniell hypertoni. Deras spektrum beror på orsaken, den patologiska processens varaktighet. Diagnos av intrakranial hypertoni kräver vanligtvis användning av ytterligare undersökningsmetoder. Behandlingen kan vara antingen konservativ eller operativ. I den här artikeln kommer vi att försöka lista ut vilken typ av tillstånd det är, hur det manifesterar sig och hur man hanterar det.

Orsaker till bildandet av intrakranial hypertoni

Den mänskliga hjärnan är placerad i hålets hålighet, det vill säga benlådan, vars storlek hos en vuxen inte förändras. Inuti skallen är inte bara hjärnvävnaden, utan också cerebrospinalvätskan och blodet. Tillsammans upptar alla dessa strukturer en lämplig volym. Den cerebrospinalvätska bildar sig i hjärnorna i hjärnans ventriklar, strömmar längs cerebrospinalvätskebana till andra delar av hjärnan, absorberas partiellt i blodomloppet och strömmar delvis in i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Blodvolymen inkluderar den arteriella och venösa bädden. Med en ökning i volymen av en av komponenterna i kranhålan ökar också det intrakraniella trycket.

Oftast sker en ökning av intrakraniellt tryck på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska (CSF). Detta är möjligt med en ökning av dess produktion, kränkning av dess utflöde, försämring av dess absorption. Cirkulationssjukdomar orsakar ett dåligt flöde av arteriellt blod och stagnation i venesektionen, vilket ökar den totala volymen blod i kranialhålan och leder också till en ökning av intrakranialt tryck. Ibland kan volymen av hjärnvävnad i kranialhålan öka på grund av svullnad av nervcellerna själva och det intercellulära utrymmet eller tillväxten av en tumör (tumör). Som du kan se kan utseendet på intrakranial hypertoni orsakas av olika orsaker. I allmänhet kan de vanligaste orsakerna till intrakraniell hypertoni vara:

• huvudskador (hjärnskakningar, blåmärken, intrakraniella hematomer, födelseskador etc.);
• akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke, trombos av dura mater sinus);
• tumörer i kranialhålan, inklusive metastasering av tumörer av annan lokalisering;
• inflammatoriska processer (encefalit, hjärnhinneinflammation, abscess);
• medfödda avvikelser i hjärnans struktur, blodkärl, själva kraniet (infestation av utflödesvägarna i cerebrospinalvätska, Arnold-Chiari anomali, etc.);
• förgiftning och metaboliska störningar (alkoholförgiftning, bly, kolmonoxid, egna metaboliter, till exempel levercirros, hyponatremi etc.);
• sjukdomar i andra organ som leder till obstruktion av venöst blodutflöde från kranialhålan (hjärtefekter, obstruktiva lungsjukdomar, näthämmor i nacken och mediastinum etc.).

Detta är naturligtvis inte alla möjliga situationer som leder till utvecklingen av intrakranial hypertoni. Separat vill jag säga om förekomsten av så kallad godartad intrakranial hypertoni, när en ökning av intrakraniellt tryck uppstår som om det inte finns någon anledning. I de flesta fall har godartad intrakranial hypertoni en gynnsam prognos.

symptom

Ökat intrakraniellt tryck leder till komprimering av nervceller, vilket påverkar deras arbete. Oavsett orsaken manifesteras syndromet av intrakranial hypertoni:

• spricker diffus huvudvärk. Huvudvärk är mer uttalad under andra halvan av natten och på morgonen (sedan natten utflödet av vätska från kranialhålan förvärras) är matt i naturen, åtföljd av en känsla av tryck på ögonen från insidan. Smärtan ökar med hosta, nysningar, ansträngning, fysisk ansträngning, kan vara följd av buller i huvudet och yrsel. Med en liten ökning av intrakraniellt tryck kan du bara känna en tunghet i huvudet;
• plötslig illamående och kräkningar. "Plötsligt" betyder att varken illamående eller kräkningar provoceras av några faktorer från utsidan. Oftast uppstår kräkningar i höjden av huvudvärk, under dess topp. Naturligtvis är sådan illamående och kräkningar helt orelaterad med matintag. Ibland uppstår kräkning på en tom mage omedelbart efter att ha vaknat. I vissa fall är kräkningar väldigt starka, fontänlika. Efter kräkningar kan en person uppleva lättnad och intensiteten i huvudvärken minskar.
• ökad trötthet, snabb utmattning både under mental och fysisk ansträngning. Allt detta kan åtföljas av omotiverad nervositet, känslomässig instabilitet, irritabilitet och tårförmåga.
• meteosensitivity. Patienter med intrakranial hypertoni tolererar inte förändringar i atmosfärstrycket (speciellt dess nedgång, vilket händer före regnigt väder). De flesta symptomen på intrakranial hypertoni i dessa ögonblick förvärras.
• störningar i det autonoma nervsystemet. Detta uppenbaras av ökad svettning, droppar i blodtryck, hjärtklappning;
• synskador. Förändringar utvecklas gradvis, initialt övergående. Patienter noterade utseendet av periodisk suddning, som om suddig syn, ibland fördubbling av objektets bild. Ögonbågens rörelser är ofta smärtsamma i alla riktningar.

Varaktigheten av de ovan beskrivna symptomen, deras variabilitet, tendensen att minska eller öka är i stor utsträckning bestämd av huvudorsaken till intrakraniell hypertoni. Ökningen av fenomenen intrakraniell hypertoni åtföljs av en ökning av alla tecken. Detta kan i synnerhet uppstå:

• bestående dagliga morgon kräkningar på grund av allvarlig huvudvärk för hela dagen (och inte bara på natten och på morgonen). Kräkningar kan åtföljas av långvarig hicka, vilket är ett mycket ogynnsamt symptom (vilket kan indikera närvaron av en tumör i den bakre kranialfasen och signalerar behovet av omedelbar medicinsk vård).
• ökningen av inhibering av mentala funktioner (utseende av slöhet, upp till en medvetsförvrängning av typen bedövning, dumhet och jämn koma);
• en ökning av blodtrycket tillsammans med depression (saktar ned) andning och saktning av hjärtfrekvensen till mindre än 60 slag per minut;
• utseendet av generaliserade anfall.

Vid sådana symptom bör du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom de alla utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. De indikerar en ökning av hjärnans ödem, där det är möjligt överträdelse, vilket kan leda till döden.

Med den långvariga förekomsten av fenomen av intrakraniell hypertoni, med den gradvisa progressionen av processen blir visuell nedsättning inte episodisk men permanent. Stor hjälp i diagnosplanen är i sådana fall undersökningen av Fundus Oculist. Vid fundus med oftalmopopi detekteras stillastående skivor av de optiska nerverna (det är faktiskt deras ödem), mindre blödningar i deras zon är möjliga. Om fenomenet intrakranial hypertoni är ganska signifikant och existerar länge, ersätts de stagnanta skivorna i de optiska nerverna gradvis av deras sekundära atrofi. I detta fall försämras synskärpan, och det blir omöjligt att fixa det med hjälp av linser. Atrofi hos de optiska nerverna kan sluta i totalt blindhet.

Med den långvariga existensen av uthållig intrakranial hypertoni leder fördjupning från insidan till bildandet av jämnbenförändringar. Skålens benplattor blir tunnare, baksidan av den turkiska sadeln kollapser. På den inre ytan av kranvalsens ben, som den var, skrivs hjärnans gyrus (detta brukar beskrivas som förstärkning av de digitala intryck). Alla dessa tecken påvisas vid utförande av en banal radiografi av skallen.

Neurologisk undersökning i närvaro av ökat intrakraniellt tryck kan inte avslöja några avvikelser alls. Ibland (och även med processens långa existens) är det möjligt att upptäcka en begränsning av ögonlocks utlopp till sidorna, förändringar i reflexer, det patologiska symptomet hos Babinski, ett brott mot kognitiva funktioner. Emellertid är alla dessa förändringar icke-specifika, det vill säga de kan inte vittna om förekomst av intrakranial hypertoni.

diagnostik

Om man misstänker en ökning av intrakraniellt tryck behövs ett antal ytterligare undersökningar, förutom standardinsamling av klagomål, anamnese och neurologisk undersökning. Först och främst skickas patienten till oculisten, som kommer att undersöka ögat fundus. Radiografi av benens ben är också föreskriven. Mer informativa metoder för undersökning är computertomografi och magnetisk resonansavbildning, eftersom de tillåter oss att överväga inte bara benets struktur, utan också direkt hjärnvävnaden. De syftar till att finna den omedelbara orsaken till ökat intrakraniellt tryck.

Tidigare utfördes spinalpunktur för att direkt mäta intrakraniellt tryck och trycket mättes med användning av en manometer. För närvarande anses det olämpligt att utföra punktering för det enda syftet att mäta intrakraniellt tryck i diagnosplanen.

behandling

Behandling av intrakraniell hypertoni kan utföras först efter uppkomsten av den omedelbara orsaken till sjukdomen. Detta beror på det faktum att vissa droger kan hjälpa patienten med en orsak till ökat intrakraniellt tryck och kan vara helt värdelös med en annan. Och dessutom är intrakranial hypertoni i de flesta fall bara en följd av en annan sjukdom.

Efter en noggrann diagnos behandlar de först och främst den underliggande sjukdomen. Till exempel, i närvaro av en hjärntumör eller intrakraniellt hematom, behandlas kirurgisk behandling. Avlägsnande av en tumör eller blod som har hällt ut (med ett hematom) leder vanligtvis till normalisering av intrakraniellt tryck utan några relaterade åtgärder. Om orsaken till ökat intrakraniellt tryck var inflammatorisk sjukdom (encefalit, meningit), blir den viktigaste behandlingen massiva antibiotikabehandling (inklusive administrering antibakteriella läkemedel i det subaraknoidala utrymmet till cerebrospinalvätska utdragningsdel. Mekanisk extraktion CSF minskar det intrakraniella trycket vid punktering).

Symtomatiska medel som minskar intrakranialt tryck är diuretika av olika kemiska grupper. De börjar behandling vid godartad intrakranial hypertoni. De vanligaste är furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid är att föredra att använda en kort kurs (när man föreskriver Furosemid, används kaliumtillägg dessutom) och Diakarb kan ordineras av olika system som läkaren väljer. Oftast ordineras diacarb i godartad intrakranial hypertoni med intermittenta kurser i 3-4 dagar, följt av en paus på 1-2 dagar. Det tar inte bara bort överskott av vätska från kranialhålan, men minskar även produktionen av cerebrospinalvätska, vilket sänker intrakranialt tryck.

Förutom läkemedelsbehandling ges patienter en särskild dricksbehandling (högst 1,5 liter per dag), vilket gör det möjligt att minska mängden vätska som kommer in i hjärnan. Till viss del kan akupunktur och manuell terapi, liksom en uppsättning speciella övningar (fysioterapi) hjälpa till med intrakranial hypertoni.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder. Typen och omfattningen av operationen bestäms individuellt. Den vanligaste valoperationen för intrakranial hypertoni är bypassoperation, det vill säga skapandet av en artificiell väg för utflödet av cerebrospinalvätska. Sålunda genom att använda en speciell rör (shunt) som vid en ände är nedsänkt i cerebrospinalvätskan i hjärnan utrymme, och den andra - till hålrummet i hjärtat, buken, är ständigt matas ut från hjärnskålen drivna mängder av cerebrospinalvätska, därigenom normalisera det intrakraniella trycket.

I de fall där intrakraniellt tryck snabbt ökar finns det ett hot mot patientens livstid och tillgriper akutåtgärder för att hjälpa till. Visar intravenösa hyperosmolära lösningar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), akut intubation och mekanisk ventilation läge till hyperventilation, administrering av läkemedel i en patient till vilken (med användning av barbiturater), avlägsnande av överskott av vätska genom punktering (ventrikulopunktsii ). Med möjligheten att installera en intraventrikulär kateter etableras en kontrollerad urladdning av fluid från kranialhålan. Den mest aggressiva åtgärden är dekompressiv kraniotomi, som endast används i extrema fall. Kärnan i operationen i detta fall är att skapa en defekt i skallen från en eller två sidor så att hjärnan inte "vilar mot" benens skall.

Således är intrakraniell hypertoni ett patologiskt tillstånd som kan uppstå med en rad olika sjukdomar i hjärnan och inte bara. Det kräver obligatorisk behandling. Annars är ett stort antal resultat möjliga (inklusive fullständig blindhet och jämn död). Ju tidigare denna patologi diagnostiseras, desto bättre resultat kan uppnås med mindre ansträngning. Därför är det inte nödvändigt att försena besöket till läkaren om det finns misstankar om en ökning av intrakraniellt tryck.

Neurologen M. M. Shperling talar om intrakraniellt tryck:

Yttrande från barnläkare EO Komarovsky om intrakraniell hypertoni hos barn:

Intrakranial hypertoni

Intrakranial hypertension är ett syndrom med ökat intrakraniellt tryck. Det kan vara idiopatisk eller utvecklas med olika hjärnskador. Den kliniska bilden består av huvudvärk med tryck på ögonen, illamående och kräkningar, ibland - övergående synproblem. i svåra fall, nedsatt medvetenhet. Diagnosen görs i enlighet med kliniska data, resultaten av Echo EG, tomografiska studier, analys av cerebrospinalvätska, intraventrikulär övervakning av ICP och UZDG av cerebrala kärl. Behandling innefattar diuretika, etiotropisk och symptomatisk behandling. Enligt vittnesbörd utförde neurokirurgiska operationer.

Intrakranial hypertoni

Intrakranial hypertoni är en syndromologisk diagnos, som ofta finns i både vuxen och barnlig neurologi. Det handlar om att öka intrakraniellt (intrakraniellt) tryck. Eftersom nivån på den senare direkt påverkar trycket i cerebrospinalvätskesystemet, kallas även intrakraniell hypertension CSF-hypertensiv syndrom eller CSF-syndrom. I de flesta fall är intrakranial hypertoni sekundär och utvecklas på grund av huvudskador eller olika patologiska processer inom skallen.

Primär, idiopatisk, intrakraniell hypertension, klassificerad enligt ICD-10 som godartad, är också utbredd. Det är en diagnos av utslagning, det vill säga det är etablerat först efter alla andra orsaker till ökningen av intrakraniellt tryck har inte bekräftats. Dessutom isoleras akut och kronisk intrakranial hypertoni. Den första, som regel, åtföljer kraniocerebrala skador och smittsamma processer, de andra kärlsjukdomar, långsamt växande intracerebrala tumörer, hjärncyster. Kronisk intrakraniell hypertoni är ofta den återstående konsekvensen av akuta intrakraniella processer (skador, infektioner, stroke, toxiska encefalopati) samt hjärnoperationer.

Orsaker och patogenes av intrakraniell hypertoni

Ökat intrakraniellt tryck beror på ett antal skäl som kan delas upp i 4 huvudgrupper. Den första är närvaron i kranialhålan hos en massbildning (primär eller metastatisk hjärntumör, cyste, hematom, cerebral aneurysm, hjärnabscess). Den andra är en diffus eller lokaliserad svullnad i hjärnan som utvecklas på grund av encefalit, hjärnkontusion, hypoxi, hepatisk encefalopati, ischemisk stroke och giftiga skador. Ödem är inte själva hjärnvävnaden, men hjärnmembran i hjärnhinneinflammation och araknoidit leder också till cerebrospinalvätskehypertension.

Nästa grupp är orsakerna till vaskulär natur, vilket orsakar ökad blodfyllning av hjärnan. Överdriven blodvolym inuti skallen kan vara förknippad med en ökning av inflödet (med hypertermi, hypercapnia) eller svårighet i utflödet från kranialhålan (med dyscirkulatorisk encefalopati med försämrat venöst utflöde). Den fjärde gruppen orsaker är vätskodynamiska störningar, som i sin tur orsakas av en ökning av spritproduktionen, ett brott mot vätskecirkulationen eller en minskning av absorptionen av cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska). I sådana fall talar vi om hydrocephalus - alltför stor ansamling av vätska i skallen.

Orsakerna till godartad intrakranial hypertoni är inte helt tydliga. Ofta utvecklas det hos kvinnor och i många fall är det förenat med viktökning. I detta avseende antas en betydande roll i bildandet av kroppens endokrina justering. Erfarenheten har visat att utvecklingen av idiopatisk intrakraniell hypertension kan resultera i överdrivet intag av vitamin A i kroppen, mottagning av de enskilda läkemedel, annullering av kortikosteroider efter en lång tids användning.

Eftersom kranialhålan är ett begränsat utrymme, innebär en ökning av strukturen i den en ökning av intrakraniellt tryck. Resultatet är en hjärnkompression som uttrycks i varierande grad, vilket leder till dismetaboliska förändringar i dess neuroner. En signifikant ökning av intrakraniellt tryck är farligt genom förskjutning av cerebrala strukturer (dislokationssyndrom) med införandet av cerebellära tonsiller i de stora occipitalforamen. När detta inträffar, komprimeras hjärnstammen, vilket leder till nedbrytning av vitala funktioner, eftersom respiratoriska och hjärt-kärlscentraler är lokaliserade i bagaget.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertension kan verka avvikelser i hjärnans utveckling (mikrocefali, medfödd hydrocefalus, cerebral arteriovenös missbildning), intrakraniell födelse trauma lidit av intrauterin infektion, foster hypoxi, syrebrist nyfödda. Hos yngre barn är benens ben mjukare och sömmen mellan dem är elastiska och smidiga. Sådana funktioner bidrar till en betydande kompensation av intrakranial hypertoni, vilket säkerställer sin ibland långa subkliniska kurs.

Symtom på intrakraniell hypertoni

Det huvudsakliga kliniska substratet av det CSF-hypertensiva syndromet är huvudvärk. Akut intrakraniell hypertoni åtföljs av växande intensiv huvudvärk, kronisk - periodiskt ökande eller konstant. Kännetecknas av lokalisering av smärta i de främre parietala områdena, dess symmetri och den samtidiga känslan av tryck på ögonbollarna. I vissa fall beskriver patienterna huvudvärk som "arching", "från insidan pressar på ögonen." Ofta tillsammans med huvudvärk är det en känsla av illamående, smärta vid rörelse av ögonen. Med en signifikant ökning av intrakraniellt tryck är illamående med kräkningar möjlig.

Snabba ökande akut intrakraniell hypertoni leder som regel till allvarliga sjukdomsbesvär upp till koma. Kronisk intrakraniell hypertension leder vanligtvis till en försämring av allmäntillståndet hos patienten - irritabilitet, sömnstörningar, psykisk och fysisk trötthet, ökad meteosensitivity. Kan fortsätta med sprit-hypertensiva kriser - en kraftig ökning av intrakraniellt tryck, kliniskt svår huvudvärk, illamående och kräkningar, och ibland - på kort sikt medvetslöshet.

Idiopatisk cerebrospinalvätskehypertension i de flesta fall åtföljs av övergående visuella störningar i form av misting, försämring av bildskärpa, fördubbling. Minskad synskärpa observeras hos cirka 30% av patienterna. Sekundär intrakraniell hypertoni åtföljs av symtom på den underliggande sjukdomen (fetma, berusning, cerebral, brännvidd).

CSF hypertoni hos barn under ett år manifesterar beteendeförändring (rastlöshet, gråtmildhet, moodiness, ett avstående av bröstet), täta uppstötningar "fontän", oculomotor störningar, utbuktande fontanell. Kronisk intrakraniell hypertoni hos barn kan orsaka mental retardation med bildandet av oligofreni.

Diagnos av intrakranial hypertoni

Att fastställa faktumet att öka intrakraniellt tryck och bedöma graden är inte en lätt uppgift för en neurolog. Faktum är att intrakranialt tryck (ICP) fluktuerar signifikant, och kliniker har fortfarande ingen gemensam åsikt om sin norm. Man tror att den normala ICP hos en vuxen i ett horisontellt läge ligger inom området från 70 till 220 mm vatten. Art. Dessutom finns det ännu inte ett enkelt och prisvärt sätt att noggrant mäta ICP. Eko-encefalografi ger endast vägledande data, den korrekta tolkningen är endast möjlig jämfört med den kliniska bilden. Ökningen i ICP kan indikera svullnad av de optiska nerverna som detekteras av en ögonläkare under en oftalmoskopi. Med den långvariga existensen av cerebrospinalvätskehypertensiv syndrom detekteras så kallade "fingerpressar" på röntgengenografi av skallen; barn kan uppleva en förändring i form och uttunning av kranbenen.

Tillförlitligt sätt fastställa det intrakraniella trycket bara tillåter direkt införande av nålen i cerebrospinalvätskan utrymme genom lumbalpunktion eller punktering kamrarna. För närvarande utformade elektroniska sensorer, men deras intraventrikulär fortfarande är ganska invasiv förfarande och kräver att burr hål i skallen. Därför använder endast neurokirurgiska avdelningar sådan utrustning. I svåra fall av intrakraniell hypertoni och under neurokirurgiska ingrepp tillåter det övervakning av ICP. gäller CT, MDCT och MRI av hjärnan, hjärn ultraljud för att diagnostisera orsaken till patologi genom fontanell, UZDG fartyg huvudet, studiet av cerebrospinalvätska, biopsi stereotaktiska intracerebrala tumörer.

Behandling av intrakranial hypertoni

Konservativ terapi CSF hypertoni utförs när det är rest eller kronisk natur utan betydande progression i akuta fall - vid långsam ökning av ICP, frånvaron av data för dislokation syndrom och allvarliga störningar av medvetandet. Basen för behandlingen är diuretika läkemedel. Valet av läkemedel dikteras av ICP-nivån. I akuta och svåra fall, en mannitol och andra osmodiuretiki, i andra situationer, drogerna val är furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De flesta diuretika ska användas mot bakgrund av administreringen av kaliumpreparat (kaliumsparaginat, kaliumklorid).

Parallell behandling av orsakssjukdom. När infektiösa inflammatoriska hjärnlesioner tilldelade kausal behandling (antiviraler, antibiotika) vid toxisk - avgiftning, vaskulär - vasoaktiv terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venösa stas - venotoniki (dihydroergokristin, hästkastanj extrakt, diosmin + hesperidin) och m. n. för att upprätthålla funktionen av nervceller under betingelser intrakraniell hypertension i en komplex terapi med användning neyrometabolicheskie organ (gamma-aminosmörsyra, piracetam, glycyl n, hydrolyserad gris hjärna, etc.). För att förbättra det venösa utflödet kan kranial manuell terapi användas. I det akuta skedet patienten bör undvika emotionell överbelastning, eliminera arbete vid datorn och lyssna på ljud med hörlurar, kraftigt begränsa visning av filmer och läsa böcker och andra aktiviteter med ögonen.

Kirurgisk behandling av intrakraniell hypertoni appliceras snabbt och som planerat. I det första fallet är målet omedelbart minskning av ICP för att undvika utveckling av dislokationssyndrom. I sådana situationer utförs dekompressionsträckning av skallen ofta av neurokirurger, enligt indikationer - extern ventrikulär dränering. Planerad intervention syftar till att eliminera orsakerna till ökad ICP. Det kan innefatta att ta bort intrakraniell volym utbildning, korrigering av medfödda missbildningar, eliminering under användning av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognos och förebyggande av intrakranial hypertoni

Resultatet av CSF-syndromet beror på den underliggande patologin, ökningstakten i ICP, behandlingens aktualitet och kompensationsförmåga hos hjärnan. Med utvecklingen av dislokationssyndrom kan det vara dödligt. Idiopatisk intrakraniell hypertoni har en godartad kurs och svarar vanligtvis bra på behandlingen. Förlängd cerebrospinalvätskahypertension hos barn kan leda till en fördröjning i neuropsykisk utveckling med utveckling av moronitet eller obehag.

Förebyggande av utvecklingen av intrakraniell hypertoni möjliggör förebyggande av intrakraniell patologi, snabb behandling av neuroinfektioner, dyscirkulatoriska och lungdynamiska störningar. Att förebyggande åtgärder kan hänföras till överensstämmelse med dagens normala läge, rationell arbetskraft. undvikande av mental överbelastning adekvat hantering av graviditet och förlossning.

Vad är hjärnhöjt blodtryck och är det farligt?

Intrakraniellt hypertensionssyndrom (VCG) eller cerebral hypertoni är nu ganska vanligt. Detta beror på miljöförhållanden, människors livsstil, arbets- och viloperiod och många andra faktorer.

VCG syndrom är en följd av en patologisk process, det kan inte ske i sig.

För att svara på denna fråga är det nödvändigt att överväga de etiologiska och patogenetiska egenskaperna hos ökningen av intrakranialt tryck, från vilket VD bildas i princip. Därefter ska den kliniska bilden av syndromet (symptomen), dess korrekta steg-för-steg-diagnos och tillvägagångssätt för terapi studeras.

definition

Intrakranial hypertension är ett tillstånd där trycket inuti skallen stiger. Detta tryck består av flera punkter.

Det första föremålet är cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Specifika celler i nervvävnaden är ansvariga för syntesen. Den cerebrospinalvätska ligger i ryggmärgskanalen och i cerebrospinalvätskan i hjärnan, cirkulerar ständigt där. Sålunda leder en ökning i volymen av denna vätska i systemet till följd av dess överdriven utsöndring av cellerna i nervvävnaden att en ökning av dess tryck kommer att uppstå. Alkoholhypertension uppträder också när cirkulationen av ryggradsvätska genom kanalerna och ventriklarna i hjärnan. I båda fallen överpressar vätskan sina väggar, vilket orsakar VCG-syndrom.

Det andra objektets roll spelas av hjärnans faktiska vävnad. När dess turgor och volym förändras på grund av ödem, blödningar (både i hjärnan och under dess membran) ökar intrakranialt tryck (tryck i huvudet) också med neoplasmer i kranialhålan.

Den tredje punkten är vaskulär patologi. VD är direkt proportionell mot graden av blodfyllning av alla kärl (artärer, arterioler, vener, venules och mikrovasculatur) i hjärnan. Om blodflödet i kranialhålan dominerar över utflödet, ackumuleras blod i hjärnkärlen, vilket också leder till en ökning av intrakraniellt tryck, hypertensiv encefalopati kommer att uppstå.

Ur fysikens synvinkel finns det en regel om beständighet av tre volymer i kranialhålan:

Att öka någon av dem kommer att leda till en ökning av trycket inuti skallen.

skäl

Det finns olika orsaker till VCG-syndrom hos barn och vuxna. I barndomen är dess utseende ofta associerad med predisponeringsfaktorer vid fosterutveckling:

• förekomsten av intrauterin infektion;
• dåliga vanor hos moderen (rökning, alkohol och andra);
• moderburna svåra infektioner under graviditeten
• medfödda missbildningar av fostret.

Serve kan orsaka födelsetrauma, barnets prematuritet på grund av fetoplacental insufficiens (kronisk hypoxi). Dessa faktorer orsakar inte alltid detta problem, men bidrar tydligt till utvecklingen av medfödd hydrocefalus. Samtidigt, på grund av utvecklingsanomalier eller en infektion, sänker CSF-passagen eller slutar helt, vilket leder till ackumulering av cerebrospinalvätska på grund av dess kontinuerliga utsöndring i lumen av kanalerna och ventriklarna i hjärnan.

Hjärnhöjt blodtryck uppträder i inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran (meningit, encefalit). Hjärnvävnaden ökar i volym på grund av inflammatorisk infiltration. Det är anmärkningsvärt att sekundär hydrocephalus efter sådana överförda infektioner kan utvecklas på grund av nedsatt utflöde eller absorption av cerebrospinalvätska. Hjärnödem kan också orsakas av giftig skada, hypoxi, lågt innehåll av proteinfraktioner i blodet och andra.

Hos vuxna är blödningar och neoplasmer i kranhålan oftare etiologin. Vid intrashell blödning hälls blod under GM-skalet (subaraknoid, subdural), ackumuleras i detta utrymme, därför ökar trycket i kranialhålan. Som ett resultat av hemorragisk cerebral infarkt (stroke) går blod in i hjärnvävnaden, vilket orsakar nekros av celler, reaktivt ödem, förskjutning av medianstrukturer, svår dysfunktion och andra symtom.

Utseendet av tumörer när de växer framkallar en skarp obalans i kranialhålan:

• kränker blodets utflöde;
• orsakar en förändring i GM-medianstrukturerna;
• kan orsaka ödem.

Således ger neoplasmer symptom på VCG på grund av flera patogenetiska kedjor på en gång. Hypertensiv encefalopati i neoplastiska processer (neoplasmer) sker gradvis.

Patologiska förändringar i hjärnkärlen blir oftast orsaken till VCG hos vuxna. Dessa inkluderar:

• hyalinos, elastofibros, elastos (hypertensiv encefalopati med långvarig ökning av blodtrycket);
• venös trombos och andra.

Intrakranial hypertension är en följd av ökat blodtryck (hypertensiv encefalopati), förändringar i hjärncirkulationen (en ökning av blodvolymen i kranialhålan på grund av ett brott mot utflödet).

symptom

De kliniska manifestationerna av intrakraniell hypertoni är lika oberoende av orsaken. Dess huvudsakliga symptom är:

• allvarliga huvudvärk
• kräkningar utan lättnad
• positiva meningeal tecken (symtom på Brudzinsky, Kerniga och andra).

I fallet med hydrocephalus hos barn är det en ökning av kranisk skalle. Med inflammatoriska sjukdomar, feber, svår huvudvärk och kräkningar kommer att framgå, kan det finnas anfall. Stroker, förutom huvuddragen, kännetecknas av förlust av funktion av extremiteter, nedsatt tal, sväljning och så vidare. Neoplasmer har ett stort antal symtom.

Med långvarig närvaro av VCGs syndrom utvecklas encefalopati i hjärnan. Huvudvärk kan orsaka högt blodtryck, det kan också kräkas, men det kommer inga meningala tecken och förändringar i cerebrospinalvätskan.

diagnostik

Det bör börja med en generell undersökning av en specialistläkare, var noga med att göra en studie av fundus, reflexer, känslighet (taktil, smärta, temperatur), bedömning av medvetenhetsnivå.

Instrumentstudier omfattar följande metoder:

• diagnostisk ländryggspunktur;
• ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi.

Det är nödvändigt att observera infasningen av undersökningen.

behandling

Behandlingen som utförs beror på allvaret av VCG. Osmotiska diuretika som Mannitol används i akuta fall. Andra grupper av diuretika används också:

• loopback (furosemid);
• tiazid (hydroklortiazid);
• kaliumsparande (spironolakton).

Intensiv diuretikabehandling utförs i kombination med kaliumpreparat för att minska hjärntrycket och lindra svullnad i hjärnan.

Hypertensiv encefalopati kräver avlägsnande av orsaken som provocerade förekomsten av detta tillstånd.

Vid infektion föreskrivs etiotropisk behandling, och i fall av subaraknoid blödning utförs en medicinsk ländryggspunktur.

I vissa fall används kirurgiska tekniker: installation av spritdränering, dekompression av hjärnan.

slutsats

Vid den minsta misstanken om utvecklingen av syndromet av intrakraniell hypertoni bör du omedelbart konsultera en läkare. Detta gör det möjligt att göra en diagnos i tid, börja behandling och öka chansen att upprätthålla en hög livskvalitet.

Intrakraniellt tryck: symtom, behandling hos barn och vuxna

Ökat tryck inuti skallen är ett farligt syndrom, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Navnet på detta syndrom är intrakranial hypertoni (VCG). Denna term översätts bokstavligen som ökad stress eller ökat tryck. Dessutom är trycket jämnt fördelat genom kranialboxen och inte koncentrerad i en separat del av det, vilket är anledningen till att det har en skadlig effekt på hela hjärnan.

Orsaker till intrakraniell hypertoni

Det här syndromet har inte alltid uppenbara skäl för sitt utseende, så innan du behandlar det, ska läkaren noggrant undersöka sin patient för att förstå vad som orsakade sådana brott och vilka åtgärder som måste vidtas för att eliminera dem.

VCG på grund av hematom i kranialhålan

Hjärnhöjt blodtryck kan uppstå på grund av olika orsaker. Det uppstår på grund av bildandet av en tumör eller hematom i kraniet, till exempel på grund av en hemorragisk stroke. I detta fall är hypertoni förståeligt. En tumör eller hematom har sin egen volym. Ökande, den ena eller den andra börjar sätta press på de omgivande vävnaderna, vilket i detta fall är hjärnvävnaden. Och som kraften sättet är lika med kraft motverka, och hjärnan har ingenstans att gå, eftersom det är begränsat till skallen, och att han och hans parti börjar att motstå och därmed orsakar en ökning i intrakraniellt tryck.

Även hypertoni sker som ett resultat av hydrocefalus (hjärnödem), sjukdomar såsom encefalit eller meningit, störningar i vatten och elektrolytbalansen, eventuella kraniala trauman. I allmänhet kan vi säga att detta syndrom framträder som ett resultat av de sjukdomar som bidrar till utvecklingen av hjärnödem.

VCG på grund av trycket av överskjutande CSF på skallen

Ibland finns intrakranial hypertoni hos ett barn. Anledningen till detta kan vara:

1. Eventuella medfödda missbildningar.
2. Biverkande graviditet eller förlossning av barnets mor.
3. Lång syrehushållning.
4. Prematuritet.
5. Intrauterininfektioner eller neuroinfektioner.

Hos vuxna kan detta syndrom också förekomma i sjukdomar som:

• Kongestivt hjärtsvikt.
• Kronisk lungsjukdom (obstruktiv).
• Problem med blodflöde genom halsen.
• Perikardial effusion.

Tecken på intrakranial hypertoni

Ökat tryck i skalleboxen för varje person manifesteras annorlunda, så tecknen på intrakranial hypertoni är för olika. Dessa inkluderar:

1. Illamående och kräkningar, som vanligtvis förekommer på morgonen.
2. Ökad nervositet.
3. Permanenta blåmärken under ögonen, med en normal livsstil och tillräckligt med sömn. Om du stramar huden på en sådan blåmärken kan du se de utvidgade kärlen.
4. Frekvent huvudvärk och allvarlig huvudvärk. Smärta kan vara ett symptom på intrakranial hypertoni om de uppträder på morgonen eller på natten. Detta är förståeligt, för när en person lyver är hans hjärnvätska mer aktivt producerad och den absorberas mycket långsammare. Vätskans överflöd och orsakar tryck i kranialhålan.
5. Konstant trötthet, som uppträder även efter små belastningar, både mentalt och fysiskt.
6. Frekventa hopp i blodtryck, återkommande föremedvetslösa tillstånd, svettningar och hjärtklappningar som känns av patienten.
7. Ökad känslighet för väderförändringar. En sådan person blir sjuk med en minskning av atmosfärstrycket. Men detta fenomen är ganska vanligt.
8. Minskad libido.

Några av dessa tecken indikerar redan att patienten kan ha intrakranial hypertoni syndrom, medan andra kan ses i andra sjukdomar. Om en person har märkt minst några av de ovan angivna symtomen måste han dock konsultera en läkare för en seriös undersökning innan sjukdomsproblemen uppträder.

Godartad intrakraniell hypertension

Det finns en annan typ av intrakranial hypertoni - godartad intrakranial hypertoni. Det kan knappast hänföras till en separat sjukdom, det är snarare ett tillfälligt tillstånd som orsakas av vissa vissa negativa faktorer, vars inverkan kan ge upphov till en liknande reaktion hos organismen. Läget för godartad hypertoni är reversibel och inte lika farlig som det patologiska syndromet hos hypertoni. Med godartad form kan orsaken till ett ökat tryck i kranialboxen inte vara utvecklingen av en neoplasma eller utseendet av ett hematom. Det vill säga, kompression av hjärnan beror inte på volymen förskjuten av en främmande kropp.

Vad kan orsaka detta tillstånd? Sådana faktorer är kända:

• Graviditet.
• Vitaminbrist.
• Hyperparatyreoidism.
• Avbrytande av vissa läkemedel.
• Fetma.
• Brott mot menstruationscykeln,
• En överdos av vitamin A och mer.

Denna sjukdom är förknippad med nedsatt utflöde eller absorption av cerebrospinalvätska. I detta fall uppstår CSF (CSF kallas cerebrospinal eller cerebral vätska).

Patienter med godartad hypertoni när de besöker en läkare klagar över huvudvärk, som blir mer intensiva under rörelser. Sådana smärtor kan till och med förvärras av hosta eller nysning. Den viktigaste skillnaden mellan godartad hypertoni är emellertid att en person inte visar tecken på depression av medvetande, men i de flesta fall behöver den inte särskild behandling och har inga konsekvenser.

Normalt går godartad hypertoni av sig självständigt. Om symtomen på sjukdomen fortsätter, ordinerar doktorn vanligtvis diuretika för att påskynda återhämtningen för att påskynda utflödet av vätska från vävnaderna. I mer allvarliga fall föreskrivs hormonell behandling och jämn ländryggspunktur.

Om en person är överviktig och högt blodtryck är en följd av fetma, bör en sådan patient vara mer uppmärksam på deras hälsa och börja bekämpa fetma. En hälsosam livsstil hjälper till att bli av med godartad hypertoni och många andra sjukdomar.

Vad ska man göra med intrakranial hypertoni?

Beroende på vad orsakerna till syndromet bör dessa vara och metoder för att hantera det. Under alla omständigheter bör endast en specialist ta reda på orsakerna och vidta några åtgärder. Patienten ska inte göra det ensamt. I bästa fall kommer han inte att uppnå absolut inga resultat, i värsta fall kan hans handlingar bara leda till komplikationer. Och i allmänhet, så länge han försöker på något sätt lindra sitt lidande, kommer sjukdomen att orsaka irreversibla konsekvenser som även en läkare inte kan eliminera.

Vad är behandlingen med ökat intrakraniellt tryck? Om det är godartad högt blodtryck, föreskriver neurologen diuretika. I regel är detta ensamt tillräckligt för att lindra patientens tillstånd. Denna traditionella behandling är dock inte alltid acceptabel för patienten och kan inte alltid utföras av honom. Under arbetstiden sitter du inte på diuretika. För att minska intrakraniellt tryck kan du därför utföra särskilda övningar.

Det hjälper också mycket bra med intrakraniell hypertoni, en speciell dricksbehandling, en sparsam kost, manuell terapi, fysioterapi och akupunktur. I vissa fall avgår patienten även utan medicinsk behandling. Symptom på sjukdomen kan passera inom den första veckan från början av behandlingen.

En något annorlunda behandling används för kraniell hypertension som uppstått på grundval av några andra sjukdomar. Men innan man behandlar effekterna av dessa sjukdomar är det nödvändigt att eliminera deras orsak. Till exempel, om en person har en tumör som skapar tryck i skallen, måste du först rädda patienten från denna tumör och sedan ta itu med konsekvenserna av utvecklingen. Om det är meningit, så finns det ingen mening att behandla diuretika utan att samtidigt bekämpa inflammatorisk process.

Det finns också mer allvarliga fall. Till exempel kan en patient ha ett hjärnvätskeblockering. Detta sker ibland efter operation eller är resultatet av medfödd missbildning. I detta fall implanteras patienten av skenor (speciella rör), genom vilka överskott av hjärnvätska.

Komplikationer av sjukdomen

Hjärnan är ett mycket viktigt organ. Om han är i ett trångt tillstånd, förlorar han helt enkelt sin förmåga att fungera normalt. Medulla själv kan atrofi i detta fall, vilket medför en minskning av personens intellektuella förmågor, och sedan ett misslyckande av nervreglering i de inre organen.

Om patienten inte frågar om hjälp vid denna tidpunkt klämmer hjärnan ofta till förskjutningen och till och med sätter sig in i kranens öppningar, vilket snabbt resulterar i en persons död. När man kläms och förskjutits kan hjärnan sätta in i de stora occipitalforamen eller i utkikningen av cerebellumets fossa. Samtidigt klämmas de vitala hjärnstammen i hjärnstammen, vilket leder till ett dödligt utfall. Till exempel, dödsfall från andningsfel.

Klingning av krogen hos den temporala loben kan också uppstå. I det här fallet har patienten en expansion av pupillen på den sida där klingan inträffade och den fullständiga frånvaron av hans reaktion på ljuset. Med ökande tryck kommer den andra pupillen att expanderas, andning kommer att inträffa och koma kommer att följa.

Vid korsning i en arbetares underskott observeras ett bedövat tillstånd hos patienten, också en stark sömnighet och gäspning, djupa andetag, som han utför mycket ofta, är förträngning av elever som kan expandera märkbara. Patienten har ett markant stört andningsmönster.

Dessutom orsakar högt intrakraniellt tryck snabb synförlust, eftersom atrofi hos optisk nerv uppträder med denna sjukdom.

rön

Eventuella tecken på intrakranial hypertoni bör vara en anledning att omedelbart besöka en neurolog. Om du startar behandling har hjärnan ännu inte blivit skadad genom konstant pressning, personen kommer att bli helt botad och kommer inte längre känna några tecken på sjukdom. Dessutom, om orsaken är en tumör, är det bättre att lära sig om dess existens så snart som möjligt tills den har blivit alltför stor och inte stör hjärnans normala funktion.

Du bör också veta att vissa andra sjukdomar kan leda till en ökning av intrakraniellt tryck, så att dessa sjukdomar bör behandlas i tid. Sådana sjukdomar innefattar aterosklerotisk kardioskleros med arteriell hypertoni, diabetes, fetma och lungsjukdom.

Tidig behandling till kliniken kommer att bidra till att stoppa sjukdomen i början och inte tillåta ytterligare utveckling.