Diagnos av hjärtinfarkt: kliniska och EKG-tecken, bilder med avkodning

Myokardit

Koronar hjärtsjukdomar orsakar irreversibla effekter i hjärtmuskeln. Långvarig störning av hjärtcellernas metabolism leder till cirkulationssvikt och kan vara komplicerat av hjärtinfarkt.

Detta är en komplikation som kännetecknas av kardiomyocyters död och är den vanligaste orsaken till hjärtstillestånd.

Den kliniska bilden av akut form

De symptom som karakteriserar hjärtinfarkt är olika och beror på sjukdomsformen. Hypertensiv kris, överdriven trötthet, svår fysisk ansträngning eller stress - faktorer som bidrar till manifestationen av sjukdomen.

Preinfarction tillstånd. Det finns endast i hälften av fallen med hjärtinfarkt. Manifierad i instabil angina, som har en progressiv kurs.

Det mest akuta tillståndet. Huvudsymptomet är ett smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad. Intensiteten beror på området för myokardiell skada.

Smärtan är av annan art:

Den speciella smärtan vid hjärtinfarkt är att de utstrålar till nacke, krageben, vänster axel, öra, underkäke, tänder eller under scapula. Smärtan varar från en halvtimme till flera dagar och slutar inte efter att ha tagit nitrater.

Atypiska former av hjärtinfarkt. Äldre patienter med tecken på åderförkalkning kan uppleva atypiska former av hjärtinfarkt. Denna kliniska bild observeras ofta mot bakgrund av återkommande myokardinfarkt.

Atypikalitet är förknippad med ovanlig lokalisering av smärta eller dess frånvaro:

Symtom på pankreatit - smärta i överkroppen och rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, hicka, flatulens.
Symptom på astmaattack - progressiv dyspné.
Bestrålning av smärta från bröstet till axeln, underkäken, armen, iliac fossa.
Smärtfri ischemi i strid med känslighet, till exempel i diabetes mellitus.
Neurologiska symptom - yrsel, nedsatt medvetenhet.
Symtom på interostal neuralgi hos patienter med osteokondros.

Prehospital diagnostiska aktiviteter

Den prekliniska definitionen av diagnosen är att intervjua patienten och identifiera symptom. Funktionerna i utvecklingen av hjärtinfarkt inkluderar:

atypiskt långvarig smärta
brist på effekt från att ta nitrater;
inget beroende av smärta på kroppens ställning
större intensitet av symtom, jämfört med de attacker som inträffade tidigare och slutade inte med hjärtinfarkt.

Lär dig om amokardinfarkt i en separat artikel - vad behöver du göra för en patient?

Vad är hjärtbyte efter hjärtattack och hur utförs det? Lär dig allt om operationen härifrån.

Instrumentdiagnostik

De viktigaste diagnoserna är instrumentala metoder för undersökning, som EGC och EchoCG.

elektrokardiografi

EKG är den vanligaste metoden för att upptäcka hjärtinfarkt, även om det är asymptomatiskt. Det akuta skedet och återhämtningsprocessen kännetecknas av en negativ T-våg. När ett stort fokalinfarkt upptäcks, detekteras ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg. Det helade hjärtinfarkt manifesteras i en minskning av amplituden hos R-våg och Q-vågretentionen.

I bilderna nedan kan du se alternativen för hur det ser ut som förändringar på EKG vid hjärtinfarkt med avkodning och beskrivning, tecken på stadierna (från akut till postinfarkt) och lokalisering.

Klicka på bilden ovan för att se den i sin helhet.

ekokardiografi

Ekkokardiografi avslöjar en uttining av ventrikulärväggen och en minskning av dess kontraktilitet. Studiens noggrannhet beror på kvaliteten på den resulterande bilden.

Laboratoriemetoder

Förändringar i blodbiokemiska index observeras, därför utförs denna analys vid diagnos av myokardinfarkt.

Antalet neutrofiler ökar under de första två dagarna och når en topp på tredje dagen. Därefter återgår det till normala värden.
ESR ökar.
Aktiviteten av hepatiska enzymer Transferase AsAt och AlAt ökar.

Sådana förändringar förklaras av den inflammatoriska processen i myokardvävnaden och ärrbildning. Förändringar i nivåerna av enzymer och proteiner detekteras även i blodet, vilket är signifikant för diagnosen.

Ökningen av antalet myoglobin - inom 4-6 timmar efter det att smärtan började.
Kreatinfosfokinas (CPK) ökar med 50% 8-10 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Efter två dagar återgår till normalt.
Laktat dehydrogenas (LDH) - enzymaktiviteten ökar på sjukdoms andra dag. Värden återgår till normal efter 1 - 2 veckor.
Troponin är ett kontraktilprotein, vars mängd ökar med instabil angina. Dess isoformer är mycket specifika för hjärtinfarkt.

Ytterligare forskning

I vissa fall kan ovanstående studier inte räcka till. Följande procedurer kan krävas för slutlig diagnos eller förtydligande av nyanserna av sjukdomsförloppet:

Röntgen på bröstet. Myokardinfarkt kan åtföljas av trängsel i lungorna. Detta är märkbart i röntgenbilden. Bekräftelse av komplikationen kräver justering av behandlingsregimen.
Koronär angiografi. Angiografi av kransartären hjälper till att upptäcka dess trombotiska ocklusion. Bestämmer graden av reduktion i ventrikulär kontraktilitet. Denna studie utförs före operation - angioplastik eller kranskärlspiral bypassoperation, vilket bidrar till återställandet av blodflödet.

För att förhindra hjärtattack bör du behandla befintlig angina och ischemisk hjärtsjukdom, undvik stress, överdriven stress, fysisk och känslomässig trötthet.

EKG för hjärtinfarkt

På EKG för hjärtinfarkt (foto 1) ser läkare tydligt tecken på nekros av hjärtvävnaden. Kardiogram i infarkt är en tillförlitlig diagnostisk metod och låter dig bestämma graden av hjärtskada.

EKG för hjärtinfarkt (foto med transkription)

Elektrokardiogram är en säker metod för forskning, och om du misstänker att en hjärtattack har hänt - bara oumbärlig. EKG vid hjärtinfarkt är baserat på en kränkning av hjärtledningen, d.v.s. I vissa delar av kardiogrammet kommer läkaren att se onormala förändringar som indikerar hjärtinfarkt. För att få tillförlitlig information använder läkare 12 elektroder när de tar data. Ett kardiogram vid hjärtinfarkt (foto 1) registrerar sådana förändringar baserat på två fakta:

När en person har hjärtinfarkt stör processen för excitering av kardiomyocyter, och detta händer efter celldöd.
i hjärnans vävnader, som påverkas av hjärtattack, stör elektrolytbalansen - kalium lämnar i hög grad skadade vävnadspatologier.

Dessa förändringar gör det möjligt att på en elektrokardiograf anteckna de linjer som är tecken på ledningsstörning. De utvecklas inte omedelbart, men endast efter 2-4 timmar, beroende på organismens kompensationsförmåga. Men hjärtkardiogrammet under en hjärtattack visar tecken som åtföljer det, vilket kan användas för att bestämma störningen av hjärtat. Det kardiologiska ambulanslaget skickar ett foto med ett transkript till kliniken där de kommer att få en sådan patient - kardiologerna kommer att vara redo i förväg för en seriös patient.

Ser ut som ett hjärtinfarkt på ett EKG (foto nedan) enligt följande:

fullständig frånvaro av R-våg eller dess signifikanta minskning i höjd;
extremt djup, fallande Q-våg;
förhöjt S-T-segment över konturnivån;
närvaron av en negativ T-våg.

Ett elektrokardiogram visar också olika faser av infarkt. En hjärtattack på ett EKG (foto i gal.) Kan vara subakut när förändringar i kardiomyocyternas arbete bara börjar dyka upp, akut, akut och i ärrstadiet.

Ett elektrokardiogram gör det också möjligt för läkaren att utvärdera följande parametrar:

diagnostisera ett hjärtinfarkt
bestämma området där patologiska förändringar inträffade;
Ange varaktigheten för ändringarna.
besluta om taktik för behandling av patienten
förutsäga möjligheten till dödsfall.

Transmuralt myokardinfarkt är en av de farligaste och mest allvarliga typerna av hjärtskador. Det kallas också storfokal eller Q-infarkt. Ett kardiogram efter hjärtinfarkt (foto nedan) med en storskalig lesion visar att hjärtzonerens hjärtzon fångar hela tjockleken på hjärtmuskeln.

Myokardinfarktfoto

Myokardinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Oftast är ischemi orsakad av ateroskleros i hjärtkärlen, spasmen eller blockeringen. En hjärtinfarkt (foto 2) kan uppstå som ett resultat av ett kirurgiskt ingrepp om en artär ligeras eller angioplastik utförs.

Ischemisk infarkt går igenom fyra steg i den patologiska processen:

ischemi, i vilken hjärtan i cellerna inte längre får den erforderliga mängden syre. Det här steget kan vara ganska länge, eftersom kroppen innehåller alla kompensationsmekanismer för att säkerställa hjärtans normala funktion. Den direkta mekanismen för förekomst av ischemi är förminskningen av hjärtkärlen. Hittills kan hjärtmuskeln med en sådan brist på blodcirkulation klara sig, men när en trombos smalnar kärlet till en kritisk storlek, kan hjärtat inte längre kompensera för bristen. Detta kräver vanligtvis en smalning av artären med 70 procent eller mer;
skada som uppträder direkt i kardiomyocyter, som börjar så tidigt som 15 minuter efter att blodcirkulationen upphört i det skadade området. Hjärtinfarkt varar ca 4-7 timmar. Det är här att patienten börjar ha karakteristiska tecken på hjärtattack - smärta bakom brystbenet, tyngd, arytmi. Hjärtansvärt hjärtinfarkt (foto nedan) - det allvarligaste resultatet av attacken, med sådan skada, kan dödszonen nå upp till 8 cm i bredd;

Hemorragiskt cerebralt infarkt är ett relaterat tillstånd av skademekanismerna, men det representerar utgången av blod från hjärnkärlen som stör cellerna.

Hjärta efter hjärtinfarkt

Hjärtat efter hjärtinfarkt (foto 3) genomgår en kardioskleros process. Bindevävnaden, som ersätter kardiomyocyter, blir en grov ärrpatologer kan se den vid öppningen av personer som har haft hjärtinfarkt.

Ärret efter hjärtinfarkt har en annan tjocklek, längd och bredd. Alla dessa parametrar påverkar hjärtans vidare aktivitet. Djupa och stora områden av skleros kallas omfattande hjärtinfarkt. Återhämtning från denna patologi är extremt svår. Vid mikroklerotiskt infarkt kan hjärtinfarkt, som en stroke hos människor, leda till minimal skada. Ofta vet patienterna inte ens att de hade drabbats av en sådan sjukdom, eftersom symptomen var minimala.

Ärret i hjärtat efter hjärtinfarkt (foto i Gal.) Skadar inte längre och känner sig inte i 5-10 år efter en hjärtattack, men det provar en omfördelning av hjärtbelastningen på friska områden, som nu måste göra mer arbete. Efter en viss tid ser hjärtat efter en hjärtattack (bilden nedan) sliten ut - kroppen kan inte utföra belastningen, hjärtkärlsjukdom hos patienter förvärras, smärta i hjärtat uppträder, andfåddhet, de blir snabbt trötta, det krävs konstant medicinsk hjälp.

Hur är hjärtinfarkt på EKG: en granskning

Från artikeln lär du dig om ECG: s roll vid hjärtinfarkt. När karaktäristiska tecken visas, vad de menar. Kardiogram som assistent vid bestämning av graden av patologiska förändringar i hjärtvävnad och processlokalisering.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Elektrokardiografi vid akut hjärtinfarkt i blodflödet är "guldstandarden" för diagnos. Informationsinnehållet i studien ökar under de första timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt, då inspelningen av hjärtans elektriska aktivitet orsakar de karakteristiska tecknen på att blodflödet upphör i hjärnans vävnader.

Klicka på bilden för att förstora

Filmen som spelas in under patologins utveckling kan bara återspegla fenomenen av den ursprungliga blodflödesstörningen, förutsatt att de inte utvecklades vid inspelningstillfället (ändring av ST-segmentet i förhållande till isolinet i olika ledningar). Detta beror på det faktum att typiska manifestationer kräver:

brott mot uppträdandet av excitering av myokardvävnad (utvecklas efter fullständig nekros eller nekros av cellerna);
förändring i elektrolytkompositionen (omfattande produktion av kalium från förstörd myokardvävnad).

Båda processerna tar tid, så tecken på hjärtinfarkt uppträder när hjärtat är elektroaktiverat efter 2-4 timmar från början av hjärtinfarkt.

Förändringar på EKG är associerade med tre processer som förekommer i infarktzonen och delar in i områden:

Nekros eller vävnadsnekros (tillgänglig endast vid Q-infarkter).
Skador på celler (kan senare gå till döds).
Brist på blodflöde eller ischemi (fullständigt återställd senare).

Tecken på en utvecklad hjärtattack vid en EKG-undersökning:

Myokardinfarkt hur man undviker och behandlingsmetoder

Under de senaste 30 åren av det senaste århundradet har behandlingsalternativen för patienter med kranskärlssjukdom radikalt förändrats. Få sjukdomar i interna organ kan hittas vid terapin av vilket ett sådant antal läkemedel av olika farmakologiska grupper med olika verkningsmekanismer skulle införas.

Och samtidigt är vi inte nöjda med hur vi behandlar patienter med denna patologi. Först och främst är detta missnöje, brister i behandlingen förknippade med bristen på tydliga idéer om mekanismerna vid förekomst av hjärt-kärlsjukdom i varje enskilt fall. Att känna till samma mekanismer i sjukdomen är det möjligt att avsiktligt använda vissa läkemedel som verkar på en specifik länk i den patologiska processen.
Det finns många olika publikationer om läkemedelsterapi, men i denna artikel vill vi prata om metoderna för kirurgisk behandling av hjärt-kärlsjukdom, då läkemedelsbehandling inte är effektiv. Och vi kommer att fokusera på operativa behandlingsmetoder - det här är endovaskulär stenting och angioplastik, bypassoperation i hjärtatartären. Men först kommer vi att definiera myokardinfarkt och mekanismerna för dess utveckling.

Myokardinfarkt - en sjukdom som orsakas av en akut kränkning av kranskärlblodflödet, vilket leder till förekomsten av en eller flera fokaliteter av myokardiell ischemi med den efterföljande bildningen av hjärtmuskelens nekros. Orsaket till akut kränkning av kranskärlblodflöde i de allra flesta fall är bildandet av en blodpropp i ett aterosklerotiskt förändrat kärl. Ofta är nedsatt blodflöde associerat med blödning i aterosklerotisk plack och efterföljande bildning av trombotiska massor i detta område. I 3-5% av fallen utvecklas hjärtinfarkt på grund av spasmer i kransartärerna eller på grund av inkonsekvens av blodflödet genom kranskärlskärlen till en särskild del av hjärtmuskeln av det ökade behovet av myokardium för syre.
Ur synvinkel av möjliga terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att tydligt föreställa mig att myokardinfarkt huvudsakligen är bildandet av blodpropp i koronärkärlet. Det är han, hans lokalisering avgör väsentligen arten av den patologiska processen. Mekanismerna för trombbildning i koronärkärlet följer det allmänt accepterade schemat för denna process. Mekanismerna för trombbildning i koronärkärlet motsvarar det allmänt accepterade schemat för denna process och innefattar de vanliga faktorerna som bestämmer trombbildning: aterosklerotiska förändringar i vaskulärväggen, blockering av blodets antikoagulationssystem. I enkla termer är de främsta orsakerna till hjärtinfarkt ateroskleros och trombus i koronarkärlen.
Således är föregångaren till hjärtinfarkt, mest ofta ischemiska förändringar i kransartärerna. Kliniskt manifesteras detta i form av utseende av andfåddhet under fysisk ansträngning, utseendet av smärta bakom aktern, som stoppas av nitroglycerin, det vill säga alla angina tecken. Således är det nödvändigt att snabbt vända sig till en kardiolog för att klara alla nödvändiga undersökningar. Men den viktigaste diagnostiska metoden för att bestämma valet av kirurgisk behandling är kranskärlskaronärer i kransartären.

Vi fortsätter direkt till behandlingsmetoderna. När man jämför läkemedelsbehandlingens resultat hos patienter med lesioner av en eller två kransartärer, är det oftast den främre ingreppsåren som ger blod till hjärtans främre vägg, efter att angioplastik har förbättrats funktionell status, minskad sannolikhet för hjärtinfarkt. Angiplasty och stenting utförs oftast med en lesion av en eller två artärer i den proximala delen. Denna metod består i att hålla en kateter i slutet av vilken ballongen är belägen genom femoralartären. Ballongen projiceras på platsen för kranspulsens stenos och blåser under tryck, sedan installeras en stent på denna plats. Mer detaljerat om denna metod kommer vi att berätta i följande artikel.

Hittills är "Guldstandarden" vid myokardiell revaskularisering aortokoronär bypass under tillstånd av konstgjord blodcirkulation. Det finns två huvudmetoder: bypasskirurgi vid bröstkörteln och kranskärlspiral. Den mest effektiva metoden är mor-koronär bypassoperation, där den inre thoraxartären används för att kringgå koronararterierna. Oftast används den vänstra inre thoraxartären för att förbi den främre ingreppsartären, och den högra inre thoraxartären används för att kringgå den högra kransartären. För skakning av andra kranskärlssår används en autoventure, en stor saphenös ven som tas från nedre extremiteterna - det här är koronarartär bypassoperation, när anastomoser skapas mellan aorta och kranskärlssåren med hjälp av rörledningar (autogener). Indikationerna för denna operation av myokardiell revaskularisering är: klinik, d.v.s. patientklappar, anatomi av kranskärlssjukdom och bevarande av hjärtfunktionen. Den viktigaste kliniska indikationen är svår angina resistent mot läkemedelsbehandling. Och ändå talar kliniken inte alltid om svårighetsgraden av kranskärlssjukdom. Dessutom är modern medicinsk behandling effektiv på grund av en kraftig minskning av syreförbrukningen av myokardiet av exponering för ett antal mekanismer för utveckling av angina pectoris syndrom - angina pectoris. Därför har de senaste åren visat sig data om koronarangiografi, där koronarartärernas anatomi, graden av deras inskränkning, lokalisering och antalet drabbade kransartärer är synliga. Om koronararterien minskas mer än 75% i proximal, med en distal kanal intakt, så är detta en direkt indikation för kirurgisk behandling.

Utvärdering av resultaten av operationen av direktrevascularisering av myokardisk CABG visade att en signifikant förbättring av tillståndet och fullständigt försvinnande av angina pectoris observeras hos mer än 70% av de opererade patienterna. Sålunda är stabiliteten av kliniska resultat beror på permeabiliteten hos shuntsna och fullständigheten av revaskularisering. Återfall hos opererade patienter är mindre än 4% per år. Återfall är förknippade med minskning eller stängning av shunts, liksom med progressionen av ateroskleros i själva shuntsna och i kransartärerna. Huvudmekanismen för att eliminera angina och minska svårighetsgraden beror på förbättrad myokardiell perfusion som ett resultat av CABG-operation. Samtidigt, när man jämförde resultaten av stresstest före och efter operationen visades att mer än 80% av de opererade patienterna hade ökad träningstolerans.

För närvarande ökar kirurgisk behandling hastigheterna för överlägsen överlevnad hos patienter med lesioner i den vänstra kransartären och 3 vaskulära lesioner, medan livslängden är associerad med fullständig myokardiell revaskularisering. En annan faktor som påverkar livslängden för kirurgisk behandling är hjärttillståndets initiala tillstånd, dess kontraktilitet och dynamik efter CABG-operation. Om myokardets kontraktile funktion är initialt normal, är långsiktiga överlevnadsgrader över 80% över en 10-årig period. Tillsammans med ökningen av patienternas livslängd efter direkt myokardiell revascularisering förbättras kvaliteten signifikant. Med "livskvalitet" menar de först och främst en ökning av arbetsförmågan, förmågan att uthärda högre fysiska belastningar än före operationen. En annan punkt som kännetecknar den höga "livskvaliteten" är att de flesta patienter inte behöver medicinsk behandling. I allmänhet är dessa två faktorer av stor social betydelse, eftersom de leder till en minskning av sjukhusvistelsens frekvens.

Foto myokardinfarkt och EKG - (hjärtinsnitt med synlig skada och EKG)

Myokardinfarktritning

Myokardinfarkt: en guide i bilder

1. Vad är hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt uppträder när blodflödet som bär syre till hjärtat svagas eller stannar helt och hållet. Under en attack får inte hjärtmuskeln den nödvändiga näring, syre, vilket medför att hjärtats del är skadad eller dör. Den främsta uppgiften är att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln, så omedelbart söka medicinsk hjälp om du ens har den minsta misstanke om hjärtinfarkt.

Orsaker till hjärtinfarkt

Det tar år för kolesterolplaketter att bildas i artärväggarna som kan orsaka denna hemska sjukdom. De flesta hjärtattacker inträffar när plack uppstår. Trombi bildar sig runt dem och blockerar artären.

Symtom på hjärtinfarkt

Män och kvinnor har olika symptom, men alla personer med hjärtinfarkt kan uppleva smärta, tryck eller obehag i bröstområdet. Andra symtom är andfåddhet, svettning, svimning, illamående, smärta i nacke, käke och axlar. Under en hjärtinfarkt, män är mer benägna att bli täckta i kall svettning och känna smärta sprida sig till vänster.

Myokardinfarkt hos kvinnor

Myokardinfarkt tar livet av cirka 9 miljoner kvinnor i världen varje år. Symtom på sjukdomen kan vara så mild att de helt enkelt inte uppmärksammar. Hos kvinnor är smärta i rygg och nacke, halsbränna, andfåddhet, illamående, kräkningar och matsmältningsbesvär vanligare. Vissa känner sig svaga och yr. I vissa fall kan influensaliknande symtom och sömnstörningar uppträda ungefär 2 veckor före hjärtinfarkt.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker att du har en hjärtinfarkt eller om du har någon som är nära dig, sök omedelbart läkare. Chanserna att överleva ökar kraftigt vid assistans i 90 minuter. När du ringer till en ambulans bör en person med hjärtattack tugga och svälja aspirin för att minska risken för blodproppar (endast om det inte finns någon allergi mot detta läkemedel). Om patienten är medvetslös kan en indirekt hjärtmassage fördubbla hans chanser att överleva.

Diagnos av hjärtinfarkt

Ett elektrokardiogram (EKG) kontrollerar din hjärtas elektriska aktivitet och kan hjälpa till att bestämma hjärtinfarkt samt identifiera en blockerad artär. Det är möjligt att diagnostisera en hjärtinfarkt genom blodanalys: nivån av proteiner som frigörs från hjärtcellerna vid deras förstörelse bestäms.

Behandling av hjärtinfarkt

Vid hjärtinfarkt krävs akutvård för att återställa blodflödet till hjärtat. Parallellt kan du ta medicin för att lösa blodproppar i artärerna. Mest sannolikt kommer du att ha ballongangioplasti. Läkaren sätter in en tunn kateter med en ballong i änden in i kransartären. När ballongen når platsen för förträngning expanderar den, expanderar artären och förbättrar blodflödet i den. Läkaren kan också infoga ett litet metallrör i artären, en stent, för att bibehålla lumen av artären efter angioplastik.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

Risken för hjärtinfarkt ökar genom åren, hos män är de högre än hos kvinnor. Sjukdomen kan vara ärftlig. Rökning är en annan viktig riskfaktor. Detta inkluderar också högt blodtryck, förhöjt blodkolesterol, diabetes, fetma. Andra faktorer som kan öka risken för hjärtinfarkt: brist på fysisk aktivitet, depression och stress.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Om du röker måste du ge upp den dåliga vanan. Detta minskar omedelbart dina chanser att ha en hjärtinfarkt med en tredjedel. Spela en sport (som ett alternativ - gå) och äta rätt. Läkare rekommenderar 150 minuter med måttlig intensitet fysisk aktivitet per vecka. Ät mer frukt, grönsaker och fullkorn för att skydda dina artärer. Tar aspirin varje dag hjälper vissa människor att förhindra hjärtinfarkt. Rådfråga en läkare om behovet av blodförtunnande läkemedel.

Livet efter hjärtinfarkt

Klassificering av hjärtinfarkt

Det finns flera klassificeringar av hjärtinfarkt:

på anatomin hos lesionen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

på lokalisering av fokus för nekros (hjärtinfarkt i vänstra kammaren, hjärtkärlsinfarkt i högra hjärtkärlet, isolerat hjärtinfarkt hos hjärtspetsen, septal myokardinfarkt i interventrikulärt septum, kombinerad lokalisering);

av skada (storfokal (Q-infarkt), liten brännpunkt (inte Q-infarkt))

på utvecklingsstadier (akut, akut, subakut och åldern).

Beroende på lesionsområdet finns det två typer av infarkt:

. Storfokal infarkt, transmural (nekros, involverande alla lager i myokardiet), Q-infarkt. Denna typ kännetecknas av följande EKG-mönster.

Figur 3. A-elektroden registrerar en Q-våg, B - en elektrod avsedd att registrera en R-våg.

Mäta amplituden av tänderna R och Q, du kan bestämma djupet av hjärtskador i infarktområdet. Det finns en uppdelning av ett stort fokal myokardinfarkt i en transmural (i detta fall kommer R-vågan att vara frånvarande) och subepikardial. Vid transmuralt myokardinfarkt registreras ett QS-komplex i minst ett av följande led: aVL, I, II, III, aVF eller QR (om Q är större än 0,03 sek och Q / R är större än 1/3 av R-vågan i II, III, aVF ).

. Små brännvårdsinfarkt (inte Q-infarkt).

Det finns två typer av små brännvårdsinfarkt. Den första typen är ett subendokardiellt infarkt (nekros av hjärtområdena intill endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Huvudkroppen, ett tecken på ett subendokardinfarkt, är skiftet av S-T-segmentet under den isoelektriska linjen och ingen patologisk Q-våg registreras i ledningarna för aVL och I.

Den andra typen av småbränninfarkt är intramuralt (myokardiell väggnekros, men endokardiet och epikardiet är inte skadade)

Figur 5. Intramuralt myokardinfarkt

Storfokalinfarkt har en viss fasiskhet och innehåller följande steg:

. Den mest akuta - varar flera minuter eller timmar från utvecklingen av ischemi till förekomst av nekros. Ostabilt blodtryck observeras. Möjlig smärta. Det finns arteriell hypertoni, ibland en minskning av blodtrycket. Hög sannolikhet för ventrikelflimmering.

. Akut - perioden under vilken det slutliga området av nekros bildas uppträder inflammation i de omgivande vävnaderna och en ärr bildas. Det varar från 2 timmar till 10 dagar (med en långvarig och återkommande kurs - längre). Under denna period förekommer ett brott mot hemodynamik, vilket kan uppstå i form av en minskning av blodtrycket (oftast systolisk) och nå utvecklingen av lungödem eller kardiogen chock. Nedsättning av hemodynamik kan leda till nedsatt blodtillförsel till hjärnan, vilket kan uppstå som neurologiska symptom, och hos äldre kan det också leda till mentala störningar.

I de tidiga dagarna av hjärtinfarkt är sannolikheten för hjärtmuskelbristning hög. Patienter med en kärlkärl i kärlkärlen kan uppleva tidig infarktangina. Under denna period kommer följande förändringar att visas på elektrokardiogrammet:

Gå till sidan: 1 2

Myokardinfarkt

Kardiovaskulära sjukdomar

Sammanfattning av andra kardiovaskulära sjukdomspresentationer

"Akut hjärtsvikt" - "Våtrosor". Bubblande andetag. Diagnostiska kriterier. Behandling av akut hjärtsvikt. Lungödem normalt blodtryck. Ligger med en hög upphöjd huvud ände. Användningen av digoxin indikeras endast när CH kombineras med tachysystolisk förmaksfibrillering. Trädgård> = 90. "Pulmonary". Collapse Behandling av SMP: Isoket Cordiamin Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hjärtskyddsprevention" - Vad är kardiovaskulär sjukdom? Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder i utvecklade länder. Arteriell hypertoni är en smittsam sjukdom. Är det möjligt att återvända hälsa utan medicin? Det är därför högt blodtryck ses som livshotande. Läkare kallar hjärt-kärlsjukdomar en epidemi i vår tid.

"Myokardinfarkt" - Föredragna är simning, yoga, promenader. Olika nötter och nötter, utom mycket fet (cashew) eller saltad. Särskilt omnämnande bör göras av olivolja. 4. Kontroll av total kolesterol. Följaktligen kan en trombos bildas, vilken tränger i kärlet. 2. Diet. Det är grundläggande viktigt att etablera näring enligt typen av anti-sklerotisk diet.

"Hypertoni" - De första symptomen: - Svaghet - Huvudvärk - Trötthet - Sömnstörning. Symtom på komplikationer: - huvudvärk - illamående - kräkningar - smärta i hjärtat - andning. III - scenen av uttalade organiska förändringar. Vetenskaplig rådgivare: I.N. Bobrovsky Kompilerad av: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Divertikula och coelomcystrar av perikardium VI. Exudativ perikardit.

"Forskning i kardiologi" - Funktioner av forskning inom akutkardiologi (3). De viktigaste typerna av forskning inom området kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Funktioner av forskning inom akutkardiologi (4). Orsaker till "surrogat" -punkter. V.A. Almazov. Funktioner av kliniska studier i kardiologi.

Myokardinfarktbilder

Ny i undersökningen av hjärtat och blodkärlen: moderna tekniker som skyddar hälsan

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En högt kvalificerad läkare kan bedöma det allmänna tillståndet och misstänker hjärtsjukdom hos en patient så snart han har gått över gränsen till kontoret, eftersom många letar efter sätt att kontrollera kardiovaskulärsystemet. Medicinsk vetenskap står inte stilla, och läkare kan använda ytterligare undersökningar av hjärtat för att klargöra diagnosen. Detta tillvägagångssätt minskar sannolikheten för fel och möjliggör en effektiv komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Samtal och fysisk undersökning

När en person väntar på hjälp till en kardiologisk dispensär, talar läkaren först till honom. Men för en vanlig patient är det bara en vanlig konversation, läkaren noterar funktionerna i utseende, hållning, gång, talesätt, beteende, fysiologi, känslomässigt humör, hur nervös en person är, lugn och många andra omärkliga men viktiga saker.

Under kommunikationen frågar läkaren frågor. De relaterar till förekomsten av klagomål om hjärtans sjukdom och deras detaljer. Och om patienten klagar över smärta i hjärtat, specificeras typ, intensitet, plats och tid för förekomst av smärtan. Var uppmärksam på det allmänna tillståndet, prestanda, trötthet, aptitproblem och deras förändring under senare tid.

Det är viktigt för en läkare att förstå det ögonblick som förekomsten av hjärtsjukdomar och blodkärl, den dynamiska utvecklingen av symtom. Ta reda på vilken bakgrundspatologi som uppstår, oavsett om det finns kroniska sjukdomar, till exempel: virus- och bakterieinfektioner, hjärtinfarkt, ryggradssjukdomar. Den senare kan orsaka en kränkning av hjärtets innervering.

I en konversation med en läkare är det nödvändigt att nämna den nuvarande medicinska behandlingen, namnen på drogerna, dosen och doseringen. Detta är viktig information, eftersom sådana faktorer kan förändra den klassiska kursen eller förvärra hjärt- och blodkärlens sjukdom.

Därefter kommer inspektions- och palpationens gång. Först utvärderar läkaren patienten som helhet, och sedan i detalj av organsystemen:

Förekomsten av bröstdeformiteter, som kan vara ett tecken på medfödda eller förvärvade hjärtfel.
hudens färg och tillstånd, till exempel: svår pallor;
förändringar i händer och naglar, eftersom syreavskrivning på grund av hjärtsvikt kan manifestera sig som en förändring i fingrarna och naglarna enligt typen av klockglas;
Läkaren undersöker halsens kärl, deras överdrivna bulging kan indikera att hjärtat inte klarar av volymen cirkulerande blod.
palpation i projiceringen av levern eller epigastrik regionen - en stark pulsering av kärlen på dessa ställen är till förmån för hjärtsvikt;
Läkare bestämmer närvaron av ödem genom att trycka i området av fötter och ben. Beroende på huruvida en dimple bildades och hur snabbt den slätades dom dom graden av vattentäthet och övergången till vävnaden från kärlen.
känslan av vätsketransfusion i en förstorad buk talar ofta om ascites, hjärtsvikt och blodstasis i levern.

Med hjälp av en speciell teknik - slagverk, bestämmer doktorkranarna på kroppens yta och ljudförändringar, från mer dämpad till resonans, gränserna för hjärtat och lungorna för att detektera vätska i perikardiet och pleuralhålan.

Auscultation av hjärtat med hjälp av ett verktyg - en stetofonendoskop hjälper läkaren att identifiera de ljud som orsakas av defekten i hjärtventilapparaten, ljudet av perikardiell friktion vid inflammation i hjärtmembranen, buller över de stora kärlen. En specifik bild av hjärtas auscultation uppstår på grund av turbulent turbulens av blodflödet i kärlen, eftersom det normalt är laminärt. När blodet flyter genom trånga artärer eller deformerade ventiler i hjärtat uppträder ett specifikt ljud.

Men inte alltid ljud indikerar en sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Normalt kan detta tillstånd vara i ett barn när hjärtstrukturerna håller på att utvecklas och är tillfälligt små för en relativt stor mängd cirkulerande blod. Detsamma händer under graviditet och i ålderdom, en ökning i hjärtat är karakteristisk för idrottare.

Läkaren beräknar frekvensen av sammandragningar i hjärtat och puls och för jämförelse i båda händerna. Om pulsvågens styrka, frekvens och samtidighet är olika, undersöks en ytterligare puls på fötternas baksida. Detta kommer att möjliggöra att utesluta dysfunktion av hjärtledningssystemet, koagulering av aorta, hjärtfel. Oscillogrammet som en metod för att studera en pulsvåg är av mer vetenskapligt intresse. Med en tonometer mäts patienten för blodtryck, hans ökning indikerar en eventuell högt blodtryck, en minskning av vaskulär dystoni, uttorkning.

Konsultationer av smala specialister ordineras, oftast av en ögonläkare, som med hjälp av ett oftalmoskop undersöker patientens fundus och utvärderar retinala kärl. Deras ökade crimpiness, väggutsprång är karakteristiska för personer som lider av diabetes, hypertoni och bakteriell endokardit.

Medicin har ett komplex av ytterligare studier för diagnos på kortast möjliga tid. Men metoder för att bedöma det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd saknar komplikationer, till exempel: det finns risk för hjärtinfarkt, blödningar i perikardiet, brist på kärlet, erhållande av röntgendos. Men fördelarna överstiger inte nackdelarna.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi är en snabb metod genom vilken förstärkning och inspelning av hjärtimpulser sker med hjälp av specialelektroder som appliceras på bröstets, över- och nedre extremiteter. Läkaren har, efter att ha fått EKG-slutsatsen, utför sin analys enligt en plan som innefattar att bestämma huvudpacemakern, bedöma tillståndet för hjärtledningssystemet, räkna hjärtfrekvensen och indirekt bedöma förändringen i atriella och ventrikulära storlekar. För att göra detta, analysera varje tand, dess längd, höjd och bredd. Referensboken på ett EKG visar att varje av dem kännetecknar en viss struktur i hjärtat:

P-våg är sammandragningen av höger, sedan vänster atrium;
PQ-intervall som återspeglar impulsens hastighet till ventriklerna;
QRS tänder komplex - excitation och sammandragning av ventriklarna;
T-våg, vilket återspeglar hjärtkammarens avslappning.

EKG är en relativt billig snabb studie, så läkare ordinerar den med den minsta misstanken om abnormiteter i hjärtat och blodkärlen, det ingår i det rutinmässiga kontrollprogrammet. Sålunda utförs screening, vilket möjliggör att man inte missar de minimala manifestationerna i de inledande stadierna av sjukdomen och bestämmer sig för ytterligare diagnos.

Holter övervakning. Enkelt uttryckt är detta ett elektrokardiogram som registreras inom 24 timmar. En speciell anordning och elektroder som kommer från den är fästa vid kroppens ämne. Det orsakar inte mycket obehag, patienten är engagerade i dagliga aktiviteter, men håller detaljerade anteckningar till läkaren om fysisk aktivitet, tagna mediciner och förändringar i hälsan.

Viktig information! Holter låter dig registrera kortvariga episoder av ischemi som uppträder tidigt på morgonen. Detta tillstånd kallas Prinzmetalls angina, dess anfall liknar hjärtinfarktskliniken.

ekokardiografi

Den näst vanligast föreskrivna metoden är ultraljudsdiagnostik, vilket gör att läkaren kan utvärdera hjärtprestanda i realtid, kontraktilitet, spårventiler och typen av blodflöde med hjälp av en Doppler-enhet. Och du kan stoppa bilden och i statiskt läge gör mätningar av ventilerna, myokardtjockleken och hjärtkammarens volym. Detta är möjligt på grund av registrering av ultraljudsvågor som kommer från sensorn, vilket återspeglas från hjärtets strukturer.

Det är effektivt att registrera EKG parallellt med EchoCG för att spåra morfologiska förändringar i systol och diastol. Ultraljudsundersökning av hjärtan och blodkärlen är indikerad för patienter som efter en konversation, undersökning och elektrokardiografi har misstänkt strukturella förändringar i ventilerna och hjärtvävnaderna. Det tillåter:

identifiera områden av inflammation och nekros
diagnostisera medfödda hjärtfel
att övervaka effekten av behandlingen av kranskärlssjukdom, hypertoni
övervaka adekvatiteten hos regenereringsprocesserna efter operationen.

Magnetic resonance imaging

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är den mest exakta diagnostiska metoden, med vilken det är möjligt att få detaljerade bilder i flera plan i lager för att konstruera en tredimensionell modell av hjärtat och blodkärlen. Dess åtgärd är baserad på registrering av förändringar i magnetfältet hos mänskliga vävnader.

MRI-enheten är en lång kapsel där magneter är monterade, med ett rörligt bord där patienten placeras, huvudet först. När du flyttar till skannern på datorskärmen visas en presentation av bilder av hjärtat i ögonblick av sammandragning och avkoppling.

Resultaten av kardiovaskulärsystemets stråldiagnos gör det möjligt att genomföra en detaljerad studie av hjärtets struktur, vävnadens tillstånd och övervaka hjärtaktiviteten och dess blodtillförsel. En mycket noggrann metod är att diagnostisera sjukdomar i hjärtans kärlkärl, detektera aterosklerotiska plack, blodproppar, förminskning eller aneurysmer. Därför är hjärtinfarkt indikerad för angina pectoris, hjärtinfarkt för att övervaka bildandet av ärrvävnad, vid misstänkt kardiovaskulär sjukdom, kamrar och ventiler. Denna diagnostiska metod ger dig möjlighet att specificera resultaten från tidigare undersökningar, övervaka tillståndet hos hjärtat och blodkärlen under den postoperativa perioden.

Det är viktigt! För personer med olika metaller som implanteras i kroppen, till exempel: nålar, plattor, pacemaker, magnetisk resonansmetod används inte.

radiografi

Radiodiagnos utförs av läkare i främre och laterala projektion till alla som misstänker hjärtets och blodkärlens patologi. Genom att undersöka bilden kommer läkaren att bedöma hjärtets position, form och storlek, vascularbuntens bredd. Vävnader med olika densiteter fördröjer strålningen på olika sätt, så att de kalcinerade delarna av aortabågen och ventilerna är tydligt synliga på röntgenbilden. Samtidigt kan du utvärdera lungmönstret, indirekt bedöma blodfyllningen av lungkärlen och bestämma närvaron av fri vätska i perikardhålan och pleura.

Roentgenoskopi är en strålningsbaserad undersökningsmetod där människokroppen kontinuerligt strålar ut med strålar, vilket gör det möjligt för doktorn att visuellt bedöma hjärtkollisionerna och fyllningen av lungorna med luft. Denna teknik används av läkare som en hjälp vid invasiv behandling av sjukdomar i hjärtan och blodkärlen.

Positronutsläppstomografi

Innan du tar bilder injiceras en speciell substans i patientens perifera eller centrala ven som innehåller märkta radionuklider, som distribueras av blodomloppet genom kärlen i kroppen. Därefter placeras patienten i en gammakamera, som fångar strålningen, sedan överförs den tredimensionella bilden till datorskärmen. Beroende på röntgenaktiviteten hos vävnaderna bedömer läkare deras blodtillförsel och blodkärlens tillstånd. För att identifiera områden av ischemi i hjärtat utsätts patienten för ett stresstest eller ett läkemedel som ökar styrkan hos hjärtkollisionerna under en radionuklidundersökning.

Intressant! PET är en dyr studie, så läkare använder den för patienter vars diagnos är extremt svår, eller i laboratoriedjurförsök.

För aktuell, fullfjädrad diagnostik finns det moderna metoder för att studera kardiovaskulärsystemet, vilka skiljer sig åt när det gäller deras effekt, informativitet, procedurens egenskaper, indikationer och kontraindikationer. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en kardiolog, som ska utse en undersökning av hjärtat och blodkärlen och sedan tolka resultaten. Detta kommer att möjliggöra att upprätta en diagnos som gör att läkaren effektivt kan behandla behandlingen.

Tryck och andfåddhet

Varje avvikelse från blodtrycket från normen åtföljs av ett antal symtom. Svaghet och andfåddhet är karakteristiska för både förhöjt blodtryck och sänkning. Andning under fysiskt arbete eller idrott är normalt, men förekomsten av dyspné i vila indikerar allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller andningsorganen.

Orsaker till andfåddhet och högt blodtryck

Hjärtdyspné åtföljs av en ökning eller minskning av blodtrycket och uppstår som ett resultat av hjärtsjukdomar och blodkärl.

Sjukdomar i samband med dyspné är indelade i grupper som respiratoriska sjukdomar, anemi och hjärtsjukdom. Dyspné som uppstår vid högt tryck, är den vanligaste gruppen av sjukdomar - hjärtat och blodkärlen. På grund av funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion påverkas blodcirkulationen och syreförmågan hos alla vävnader och organ, inklusive hjärnan, är begränsad, vilket orsakar snabb hjärtslag och andningssvårigheter.