Vad är isolerad systolisk arteriell hypertoni?

Systolisk arteriell hypertoni - ISAH är en sjukdom som är karakteristisk för patienter i alla åldrar. Men det diagnostiseras oftast hos äldre människor - cirka 2/3 av patienter med högt blodtryck lider av denna speciella sjukdomsform. Du bör överväga funktionerna i dess utveckling och behandling.

Vad är patologi?

Isolerad systolisk hypertoni fick sitt namn från typen av ökad tryck - den övre siffran stiger till 140 enheter. och över. I det här fallet ligger det lägre trycket inom det normala området och i vissa fall minskar något.

Det är mycket viktigt att ISAH särskiljs från högt blodtryck, eftersom den anses vara den farligaste formen på grund av den höga risken för död, såväl som sjukdomar i hjärta, njurar, hjärnor och blodkärl.

Denna form av högt blodtryck följs alltid av ett brott mot pulstrycket, en ökning av hjärtvolymen och perifer vaskulär resistans. Därför följer ISAH alltid komplikationer från kärl och vitala organ. Hypertensiva kriser utvecklas ofta, men de är inte ett särdrag hos ISAH, och vissa patienter får inte uppleva några symtom under lång tid.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Isolerad hypertoni är mer mottaglig för äldre människor, men det finns också hos patienter i åldern 20 och 30 år. I detta fall blir orsaken till sjukdomen minskad förlängning av artärerna, orsakad av ett överskott av kalcium, kollagen och elastin. Detta leder till nedsatt pulsation och nedsatt hjärtcykel.

I ålderdom anses två faktorer vara huvudorsakerna: en minskning av filtreringen av renalglomeruli och en ökning av förmaksvolymen. Detta blir orsaken till ökningen av den övre blodtrycksindikatorn. Man tror att de viktigaste faktorerna för utvecklingen av ISAH är neurohormonala och hemodynamiska dysfunktioner.

På alla åldrar kan orsakerna till utvecklingen av ISAH vara:

• Övervikt.
• Dåliga vanor
• Sedentary livsstil.
• Konstant stress.
• Hjärtfel.
• Atherosclerosis.
• Anemi av svår form.
• Skador på njurarna och binjurarna.
• Diabetes mellitus.
• Störningar i hjärncirkulationen.
• Bristen på spårämnen.

ISAG är indelad i två typer:

• primärt - när trycket stiger för okända skäl
• sekundär - patientens sjukdomar i hjärta, njurar, kärl, inre körtlar, hjärnan och andra organ blir orsaken till högt blodtryck.

Symtom och stadier av sjukdomen

Symtom på ISAH har kliniska tecken som liknar högt blodtryck. De flesta patienter noterade svårt att trycka smärta i templet och nacken. Förutom huvudvärk observeras följande symtom:

1. Yrsel och svaghet.
2. Svimning.
3. Buller i öronen och huvudet.
4. Visuell dysfunktion.
5. Andnöd.
6. Illamående.

Nästan varje patient upplever symptom som tyder på hjärtproblem, såsom smärta, tyngd, stickningar. Arteriell hypertoni leder till utveckling av komplikationer hos njur- och kransartärerna, vilket leder till utveckling av ytterligare symtom. Med allvarlig sjukdom förekommer problem med minne, tal och andra kognitiva störningar.

Patienter med pensionsålder känner ofta inte symptomen på högt tryck, eftersom kroppen utvecklar en vana på grund av sjukdomens långa lopp. I detta fall kan högt blodtryck misstänkas först efter en grundlig undersökning. Det är vanligt att utesluta flera grader av sjukdomen som presenteras nedan (tabell 1).

Tabell 1 - ISAH-grader

Var noga med att ta hänsyn till riskerna med komplikationer. Den mest allvarliga är ISAH, grad 4, risk 4, där allvarliga lesioner av målorganen - njurar, hjärtan, hjärnan, ögonen och andra observeras.

Ju högre grad desto mer sannolikt det är att patienten kommer att utveckla komplikationer som leder till hypertensiva kriser, stroke, hjärtinfarkt och andra tillstånd som kan vara dödliga.

diagnostik

För att identifiera typen av högt blodtryck är det nödvändigt att vända sig till en kardiolog. Efter att ha undersökt patienten och tar historien föreskriver läkaren de nödvändiga undersökningarna för att bekräfta eller motbevisa den isolerade systoliska arteriella hypertensionen.

Det är absolut nödvändigt att ta reda på vilka sjukdomar patienten har lidit i hela sitt liv, oavsett om det finns kroniska sjukdomar eller en genetisk predisposition mot patologier som leder till högt tryck.

Riskfaktorer för sjukdom

ISAH är placerad endast i det fall då systolisk blodtryck är högre än 140 mm Hg under tre besök. Art och diastoliskt blodtryck stiger inte över 90.

Vad ingår i diagnosen:

1. Tryckkontroll, inklusive daglig övervakning.
2. Lyssnar på hjärtat med en fonendoskop.
3. EKG.
4. Ekokardiografi.
5. Ultraljud i hjärtat med doppler.
6. Laboratorietester av blod och urin.

Dessa metoder bidrar till att identifiera form av hypertension och orsaken till dess utveckling. Men om de viktigaste diagnostiska metoderna misslyckades, testas hela kroppen med hormonprov, ultraljud av inre organ, MR och CT i hjärnan och andra hjälpmetoder.

Patienter i åldern behöver noggrannare granskning, eftersom i funktionsnedsättning av hjärtan, hjärnan och njurarna inte finns några tydliga tecken på ISAH.

Terapimetoder

Det har visat sig att användning av antihypertensiva läkemedel kan förbättra patienternas tillstånd och minska risken för död från hjärt-kärlsjukdomar. Vanligtvis ordinerar en terapi som innehåller flera droger, som inte bara minskar trycket, men också lindrar symtomen på högt blodtryck.

Typiskt innefattar terapi:

• Betablockerare - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretika - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Kalciumantagonister - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE-hämmare - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatorer - nepressol, hypopresol.
• Sedativ och sedativa - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Experter säger det mest positiva resultatet när Hydrchlortiazide kombineras med ACE-hämmare, som Enalapril.

Om hypertoni är sekundär, är läkemedel som påverkar den underliggande sjukdomen (patologier i lever, njurar, etc.) kopplade till behandlingen. Det viktigaste är att doktorn väljer läkemedelsbehandling så att alla droger är väl kombinerade med varandra och inte orsakar biverkningar.

Det är särskilt viktigt att ta hänsyn till patientens ålder och hemodynamiska mekanismer, att välja rätt dosering för en försvagad kropp och att regelbundet övervaka trycknivån.

I avsaknad av ett positivt resultat kan läkaren rekommendera att öka dosen, byta läkemedelsgrupp eller tillsätta tillsatser. Patienterna bör förberedas för att trycket ska sjunka mycket långsamt.

Förutom läkemedelsbehandling, för att minska systoliskt tryck, är det nödvändigt att följa en hälsosam livsstil och använda icke-läkemedelsbehandlingar. Vad kan man göra för att förbättra tillståndet:

1. Följ vikten och håll dig till kosten.
2. Kontroll saltintag.
3. Ge upp dåliga vanor.
4. Att minska kraftig fysisk ansträngning, att engagera sig i fysisk terapi.
5. Lär tekniken för autotraining.
6. Undvik stressiga situationer.

Läkare rekommenderar regelbundet att ta kurser i elektroslinda, procedurer, avslappnande muskler och massage, om det inte finns kontraindikationer för det. För att normalisera tillståndet är det lämpligt att besöka specialiserade sanatorier minst en gång per år.

Risker och komplikationer

Hypertoni är en sjukdom som uppträder mycket ofta, men du kan välja grupper av personer som är mer benägna att utveckla.

Vad leder till risken för att utveckla högt blodtryck:

1. Ålder över 50 år.
2. Ökat kolesterol.
3. Förekomsten av dåliga vanor.
4. Diabetes mellitus.
5. Övervikt.
6. Genetisk predisposition.

Konsekvenser och komplikationer av ISAH

Medelålders människor är också benägna att ISAH, speciellt om de ofta stressas, undernärda, stillasittande och har dåliga vanor. Också ofta, en systematisk kränkning av den dagliga behandlingen och brist på sömn leder till en ökning av trycket.

ISAH leder ofta till olika komplikationer, oavsett sekundär eller primär sjukdom. Viktiga komplikationer:

1. Hypertensiv kris.
2. Hjärtfel.
3. Stroke.
4. Myokardinfarkt.
5. Encefalopati.
6. Pulmonell, renal hypertension.
7. Arrytmiska förhållanden.
8. Vänster ventrikulär hypertrofi.
9. Skador på näthinneskärlen.
10. Sklerotisk kärlsjukdom i hjärtat, njurarna och hjärnan.

Riskerna med komplikationer beror på många faktorer - förekomst av kroniska sjukdomar och graden av graden, svårighetsgraden av hypertoni och i vilket stadium det är. Det är vanligt att skilja mellan fyra grader av risk, som beskrivs nedan (tabell 1).

Tabell 1 - Graden av risk för högt blodtryck

Varför uppträder systolisk hypertoni och dess behandling?

I det fallet, om bara det systoliska indexet för blodtrycket stiger och den diastoliska nivån förblir normal, kallas denna form av högt blodtryck isolerad systolisk (ISAH). Det diagnostiseras oftast hos äldre patienter och anses vara ett av tecken på allmän åldrande av kroppen. Denna patologi åtföljs av en hög risk för akuta störningar i cerebral och kranskärlcirkulationen.

Läs i den här artikeln.

Vad är systolisk hypertoni

Kriterier för vilka diagnosen är gjord är: överskottet av det systoliska indexet över 140 mm Hg. Art., Hastigheten (upp till 90 mm Hg. Art.) Diastolisk eller till och med dess minskning. Sådan data bör registreras hos en patient för minst tre medicinska möten. Beroende på den första indikatorn kan denna sjukdom ha flera typer:

• gränshypertension - upp till 149 mm Hg. Art.,
• ljus - upp till 159 mm Hg. Art.,
• måttlig - mer än 160 mm Hg. Art.,
• svår - mer än 180 mm Hg. Art.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om högt blodtryck i ålderdom. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till förändringar i blodtryck, riskfaktorer och sätt att normalisera indikatorer.

Och här handlar det mer om malign hypertoni.

Klassificering av patologi

Med en isolerad ökning av systoliskt tryck mot bakgrund av befintliga sjukdomar anses högt blodtryck sekundärt, vilket är symptomatiskt. Detta villkor kan leda till:

• aorta insufficiens;
• atrioventrikulär ledningsblockad
• öppen botallovkanal;
• inflammation av aortas väggar, koarctation;
• ökad sköldkörtelfunktion
• fall av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet.

Nivån på systoliskt blodtryck (BP) beror på frisättningsvolymen från vänster ventrikel, därför är ett regelbundet tecken på ISAH dess tillväxt.

Orsaker till utveckling

I de allra flesta fall är ISAH diagnostiserad hos äldre patienter. Hypertoni i dem är ett naturligt resultat av åldersrelaterade (aterosklerotiska) förändringar.

När kroppen åldras blir aorta och stora artärer stela på grund av avsättning av bindvävsfibrer och kalcium. De kan inte svara tillräckligt på förändringar i trycket under olika faser av hjärtcykeln. Samtidigt råder spastiska processer, och förmågan att producera och reagera på vasodilaterande faktorer försvagas.

Villkor som bidrar till förekomsten av sjukdomen inkluderar också:

• sänka mottagligheten av blodtrycksanalysatorer (baroreceptorer) i kärlväggen;
• droppe i blodflödet i njurartären, hjärnan, musklerna;
• låg kvantitet och svag reaktivitet av typ 2 beta-adrenoreceptorer som är ansvariga för vasodilatation;
• myokardiell hypertrofi i vänstra hälften av hjärtat;
• ökad volym vävnadsvätska (svullnad);
• reducerad njurefiltreringskapacitet, glomeruloskleros;
• hög aktivitet av renin (ökar trycket) och låg kinin, kallikrein (dilaterar artärer);
• belastad ärftlighet.

Symtom på isolerad systolisk hypertoni

Sjukdomsförloppet kännetecknas av en stor skillnad mellan indikatorerna för blodtryck, det vill säga högpuls blodtryck. Detta värde är ett tecken på vaskulär åldrande, liksom en indikator på risken för komplikationer - hjärtinfarkt, cirkulationsfel, stroke, njurskada.

En särskild egenskap hos ISAH är att patienten länge inte känner till förhöjt blodtryck och under undersökningen avslöjar de onormal hjärtfunktion, cerebral ischemi och nefropati. Den kliniska bilden av sjukdomen innefattar:

• Brott mot fetmetabolism (dyslipidemi);
• minskad kolhydrattolerans (prediabetes) eller typ 2-diabetes;
• nattlig hypertension eller en kraftig minskning på natten med en uttalad ökning av blodtrycket på morgonen;
• Beroendet av trycket på saltintaget i kroppen, när det används diuretikum, avlägsnar natrium, sjunker det kraftigt;
• reaktion på mätning av blodtryck (white coat syndrome), hypotension efter att ha ätit eller stigit plötsligt från sängen.

Presenterade klagomål hos patienter med icke-specifik - generell svaghet, yrsel, tinnitus.

De flesta fall av ISAH förekommer i vågor: trycket kan normaliseras spontant, och efter några dagar uppstår en hypertensiv kris med nedsatt cerebral blodflöde. Därför rekommenderas denna grupp av patienter att kontinuerligt övervaka blodtrycket, oavsett känslor.

Se videon om högt blodtryck hos äldre:

Diagnostiska metoder för unga och gamla

Identifieringen av en isolerad ökning av systoliskt blodtryck kräver vissa egenskaper som ska mätas. rekommenderas:

• injicera luft i manschetten upp till 250 mm och släpp det mycket smidigt för att undvika ljuddämpning;
• mätningar i sittande läge, 1, 5, 10 minuter efter stigning;
• identifiera indikatorer på båda händerna
• att utföra Osler-testet - om luftens uppblåsning i tuffeterns manchet över systoliskt tryck kan pulseringen av den radiella eller ulna artären palperas, då är detta falskt hypertoni och den sanna tryckindikatorn är 10 enheter lägre.

Baserat på mätvärdena varierar övervakningen av den dagliga blodtrycksnivån för att bekräfta diagnosen. Dessutom måste patienter genomgå ett EKG, ultraljud av huvud och nacke, bukorgan, bröstkorg, blodproppar, expanderat lipidogram, glukos, njurtest. För att bedöma njurarnas prestanda utförs ett urintest, med tvivelaktiga resultat, används tomografi

Behandling av systolisk arteriell hypertension

Innan läkemedelsbehandling ordineras utförs livsstilskorrigering. Den innehåller:

• minskning av salt i kosten till 5 g per dag, med myokardiums låga kontraktilitet, bör den inte vara mer än 3 g;
• normalisering av kroppsvikt
• Daglig fysisk aktivitet i form av promenader med en varaktighet av 20 minuter;
• uteslutning av alkohol, fett köttmat, rökning.

Grundläggande regler för att minska trycket i ISAH:

• dosval med tryckkontroll sitter och står;
• Den ursprungliga minskningen bör inte vara mer än 30% av originalet.
• En kraftig nedgång i trycket kan leda till cerebral, koronär och njursvikt.
• Målindikator - 140 mm Hg. Art., Men om drogerna ordineras för första gången, kan du stanna vid 155-160 mm Hg. v.;
• Tiaziddiuretika (hypotiazid) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (Enap), liksom deras kombinerade varianter (Enap-N, Berlipril plus) används oftast i början av behandlingen.
• Om det finns kontraindikationer eller brist på effektivitet används kalciumkanalblockerare (helst amlodipin eller dess analoger), beta-blockerare (Corvitol, Kordinorm).

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av ISAH och dess konsekvenser i form av akuta och kroniska störningar i det arteriella blodflödet i målorganen rekommenderas att medicinska undersökningar genomförs årligen från en medelålder. Det är viktigt att övervaka inte bara blodtrycksindikatorerna, utan även EKG, kolesterol och blodsocker, koagulationssystemets tillstånd, njurefunktion, undersökning av fundusfartygen.

Det är nödvändigt att utesluta från dietmättade fetter av animaliskt ursprung och överskott av salt. Daglig fysisk aktivitet i en utvald individdos hjälper till att upprätthålla det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet. Medicinering som föreskrivs av en läkare och tryckövervakning upprätthåller de fysiologiska gränserna för huvudparametrarna för hemodynamik.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om hur mycket tryck som anses vara förhöjt. Från det kommer du att lära dig om normala blodtrycksindikatorer efter ålder, orsakerna till deras ökning och fara för människor, korrekt mätning av tryck och föreskrivna läkemedel.

Och här mer om blodtryck i diabetes.

Systolisk arteriell hypertoni kännetecknas av en normal indikator för diastoliskt blodtryck och höga pulsnivåvärden. Det betraktas som en konsekvens av åldersrelaterade förändringar i blodkärl, väggarnas styvhet och otillräckligt svar på vasodilatatorer.

Kliniska manifestationer kan vara frånvarande länge, och undersökning visar tecken på målorganskada - hjärtmuskulatur, hjärna, njurar, ögon. För behandling använd icke-läkemedelsmetoder och droger (oftast) från gruppen av diuretika och ACE-hämmare.

Det systoliska och diastoliska trycket, mer exakt, skillnaden mellan dem, kommer att berätta för doktorn om många saker. Indikatorer kan skilja sig väsentligt. Till exempel, en liten skillnad, som en stor, kommer säkert att intressera en läkare. Om systolic är högre / lägre, låg diastolisk med normal systolisk, etc.

Högt blodtryck i åldern kan avsevärt försämra levnadsstandarden. Det finns flera effektiva sätt att hantera det.

Utvecklad malign hypertoni är extremt farlig. Till sjukdomsförloppet var utan exacerbationer är det viktigt att välja rätt behandling.

Endast en läkare kan räkna ut efter en detaljerad historia, vilket tryck anses vara förhöjt hos en viss patient. Men den senare måste kunna navigera och vidta åtgärder.

Normalisera trycket i angina är inte lätt. Det är viktigt att känna indikatorerna på en normal nivå för att ta medicinen i tid. Men inte alla droger är lämpliga för lågt, lågt eller högt blodtryck. Vad är trycket under en attack? Vad är pulsen normal?

Två sjukdomar, ateroskleros och hypertoni är inbördes samband och leder också till en signifikant försämring av patientens tillstånd. Nutrition spelar en viktig roll i vaskulär reparation. Utan en diet blir behandlingen värdelös.

Ökat hjärttryck, orsaker och behandling är olika, med allvarliga konsekvenser. Det är viktigt att kunna ge dig själv första hjälpen.

Tyvärr diagnostiseras hypertension hos unga i allt större utsträckning. I grund och botten är orsakerna till sitt utseende på fel sätt för män och kvinnor, externa faktorer. Lägre läkemedel för behandling av högt blodtryck vid denna ålder syftar till att stabilisera indikatorer.

Arteriell hypertoni och diabetes mellitus är destruktiva för kärlen i många organ. Om du följer läkarens rekommendationer kan du undvika konsekvenserna.

Isolerad systolisk hypertoni: orsaker och symtom

Ökat blodtryck bland ungdomar de senaste åren blir allt vanligare. En av sorterna av "unga" sjukdomar är systolisk hypertoni - ett tillstånd där den övre indikatorn för tryck ökar, medan den nedre indikatorn förblir inom normalområdet. Denna typ av högt blodtryck är särskilt farlig för risken för komplikationer som leder till döden.

Isolerad systolisk hypertoni

Det normala blodtrycket är 120 till 80 mm Hg. Samtidigt anger en ökning av blodtrycket på 10 eller 20 poäng inte alltid patologi. Satsen bestäms först av allt efter ålder. Bland personer över 40 år är hastigheten 130 till 90 normen, i åldern 50 och äldre kan 140 per 100 mm Hg betraktas som sådan.

Vid hypertoni finns en stadig ökning av blodtrycket. Detta ökar både de övre (systoliska) och nedre (diastoliska) indikatorerna.

Orsaker till utvecklingen av ISAH

Det finns primära och sekundära former av sjukdomen. Primär isolerad systolisk arteriell hypertension utvecklas på grund av dysfunktion hos de inre organen. Ett hopp i övre trycket med en minskning i det nedre observeras vid njurinsufficiens. Sjukdomen orsakas inte alltid av fysiologisk åldrande. Patologi diagnostiseras hos ungdomar i cirka en fjärdedel av fallen. Samtidigt är utvecklingen av sjukdomen provocerad av nedsatt blodflöde i de inre organen och dysfunktion av speciella receptorer i hjärtmuskeln.

Till skillnad från andra typer av högt blodtryck, diagnostiseras denna form också hos unga

I de flesta fall diagnostiseras sekundär ishah. Samtidigt beror utvecklingen av systolisk hypertoni på närvaron av följande sjukdomar:

• ateroskleros;
• diabetes mellitus typ 1 och 2;
• stroke;
• hypertyreoidism;
• patologi hos njurarna och binjurarna;
• hjärtsjukdomar och hjärtsvikt.

Vanliga orsaker till utvecklingen av ISAH, som inte är beroende av patientens ålder, är dåliga vanor, kronisk stress och misslyckande med att följa reglerna för hälsosam kost.

Symptom på överträdelsen

Symtom på ISAH påminner på många sätt om symtom på högt blodtryck, när det finns ett samtidigt hopp i både lägre och övre tryck.

Bland patienternas klagomål:

• huvudvärk;
• trötthet;
• Utseendet av flugor i sikte;
• bröstsmärta
• generell minskning av arbetskapacitet och försämring av hälsan.

Arteriell hypertoni (AH), oavsett typ, åtföljs ofta av huvudvärk. Med en ökning av systoliskt tryck lokaliseras smärtssyndrom i templen och parietalområdet. Samtidigt noteras den pressande och störande smärtan.

Vanligen, med en ökning av systoliskt tryck med normalt diastoliskt index finns smärta närvarande i hjärtat av regionen. Patienter känner sig tryck, vilket kan öka med ansträngning och minska vid vila.

Enligt statistiken är män mer benägna att uppleva systolisk hypertoni vid 35-45 års ålder än kvinnor. Detta beror på särdragen i produktionen av könshormoner. Före övergången av klimakteriet är det kvinnliga hjärt- och kärlsystemet skyddat av sina egna hormoner, så den genomsnittliga åldern hos kardiologipatienter är över 50 år.

Före klimakteriet skyddar kvinnliga hormoner hjärtat och blodkärlen.

Medicinsk systolisk hypertoni

Som nämnts ovan är ISAH uppdelad i primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen orsakas av abnormiteter i de inre organen, medan sekundär hypertoni är ett symptom på kroniska sjukdomar eller en dålig livsstil.

Kardiologer särskiljer separat läkemedelshypertension. Denna form av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av ett antal mediciner. En sådan sjukdom står ofta inför patienter som tar steroidläkemedel för en lång tid.

Unga kvinnor är inte försäkrade mot läkemedelshypertension. Denna form av sjukdomen kan vara en bieffekt när man tar orala preventivmedel. Risken att utveckla ISAH på grund av hormonella droger ökar om en kvinna röker. För att undvika sådana komplikationer kommer det att hjälpa till med rätt val av orala preventivmedel, med beaktande av patientens specifika hormonella bakgrund.

Gör en diagnos

För diagnos är det nödvändigt att övervakas av en kardiolog i flera månader. ISAH bekräftas om en stadig ökning i det övre trycket över 140 mm Hg observeras under en längre tid, medan det lägre trycket förblir inom normalområdet eller faller under 90 mm Hg.

Innan du väljer en behandling är det viktigt att genomgå en omfattande undersökning som gör det möjligt att identifiera orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom. För detta ändamål visas patienten en undersökning av de inre organen, ett elektrokardiogram och en studie av koronarkärlen.

Dessutom ett generellt och biokemiskt blodprov, ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

För en korrekt diagnos krävs lång uppföljning med en kardiolog.

ISAH grader och sjukdomsfunktioner

Precis som vid högt blodtryck beaktas omfattningen av blodtrycksavvikelsen från normen vid diagnosen ISAH. Behandlingen väljs beroende på sjukdomsstadiet.

Border anses vara ett tillstånd där det finns en ökning av blodtrycket till 140 mm Hg, samtidigt som det normala systoliska indexet (80-90 mm Hg) bibehålls.

Den första etappen av sjukdomen är en ökning av blodtrycket inom 150 mm Hg. Samtidigt uppträder de första symptomen på högt blodtryck.

Den andra graden ISAH är en ökning i övre trycket över 160 mm Hg. Vid detta stadium av sjukdomen sker förändringar i kärlen, det finns uttalade symptom på högt blodtryck.

Den tredje graden av sjukdomen är en ökning av blodtrycket över 180 mm Hg. Eftersom den lägre hastigheten inte överstiger 90 mm Hg, är detta tillstånd livshotande på grund av risken för hjärtinfarkt.

Systolisk hypertoni och ålder

Även om högt blodtryck betraktas som äldre sjukdom, uppträder systolisk form av sjukdomen i ung ålder. I de flesta fall är förutsättningarna för utvecklingen av ett sådant fenomen undernäring, dåliga vanor och frekvent stress.

Bland ungdomar i åldern 30-40 år finns det en tendens att störa den dagliga behandlingen. Systolisk hypertoni som ett symptom på patologiska förändringar i kärlen utvecklas på grund av stress som orsakats av brist på sömn och frekvent behandling. För hela organismens hälsa är det extremt viktigt att följa regimen - att gå och lägga sig och vakna dagligen på samma gång. Systematisk kränkning av den dagliga rutinen och misslyckandet av bioritmer leder till störningar i nervsystemet, vilket leder till en ökning av övre trycket. Detta kan vara en kortvarig kränkning, men över tiden leder systolisk hypertoni till förändringar i blodkärlens väggar och en kränkning av tonen. Det är viktigt att komma ihåg: gränsstaten, med en stadig ökning av trycket på 10-20 poäng, utvecklas alltid till högt blodtryck, om ingen åtgärd vidtas.

På gammal ålder fungerar systolisk hypertoni sällan som en självständig sjukdom som manifesterar sig mot bakgrund av systemiska sjukdomar. Sällan möter personer med diabetes en sådan sjukdom.

Bland orsakerna till systolisk hypertoni hos äldre:

• ateroskleros;
• nedsatt njurfunktion
• hypertyreoidism;
• drabbades nyligen av stroke.

Systolisk hypertoni uppträder ofta med diabetes

Vid diagnos av ISAH hos äldre patienter är ett integrerat tillvägagångssätt och långsiktig uppföljning nödvändig. Sällan är bara en ökning av systoliskt tryck med bevarande av normalt diastoliskt tryck av kortsiktig natur eller manifesterar sig vid medicinering. Med tanke på det faktum att hypertensiv sjukdom ofta upptäcks i denna åldersgrupp, kan systolisk hypertension inte uteslutas, vars utveckling beror på användning av droger, inklusive tryck. Det är viktigt att komma ihåg att olämplig användning av antihypertensiva läkemedel kan orsaka en tryckstörning.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt ISAH-episoder mot bakgrund av systemiska sjukdomar - gikt, diabetes. Med sådana diagnoser ökar risken för komplikationer många gånger över.

Eventuella komplikationer

Systolisk hypertoni kan uppvisa hypertoniska kriser, under vilka trycket stiger kraftigt till 200 mm Hg. Risken för en kris med ISAH är att det lägre trycket vid denna tidpunkt antingen faller eller förblir inom det normala intervallet. Kardiovaskulärsystemet har inte tid att anpassa sig till sådana förändringar, därför ökar risken för stroke många gånger över.

Enligt statistiken ökar systolisk hypertoni risken för plötslig hjärtdöd med 2,5 gånger jämfört med högt blodtryck, där det finns en stadig ökning av både systoliskt och diastoliskt blodtryck.

Behandlingsprincip

Behandlingen av sjukdomen syftar till att minimera komplikationer. Det är viktigt att kunna sänka det övre trycket utan att sänka det lägre värdet. Detta uppnås genom kombinationsläkemedelsterapi. Det finns ingen allmän regim för att ta blodtryckssänkande läkemedel, behandlingen väljs individuellt av läkaren.

Läkaren väljer ett behandlingsschema som är lämpligt för en viss patient.

Applicera droger i följande grupper:

• diuretika;
• beta-adrenoreceptor-blockerare;
• kalciumantagonister.

Basen av behandlingen är diuretika. Deras huvudsakliga egenskap är att minska mängden blodplasma, vilket minskar belastningen på hjärtat och sänker blodtrycket. Sådana läkemedel ordineras som ett självständigt verktyg i de första stadierna av sjukdomen. Med högt blodtryck 2 och 3 grader diuretika är en viktig del av komplex terapi.

Betablockerare hindrar utvecklingen av komplikationer som är oförenliga med livet. Samtidigt intag av diuretika och droger i beta-blockerare gruppen minskar risken för hjärt- och kärlsjukdom, stroke och hjärtinfarkt.

Minskande systoliskt tryck uppnås genom att ta droger från grupperna av kalciumantagonister. Behandling med dessa läkemedel minskar systoliskt tryck utan att det diastoliska indexet påverkas.

Vid val av behandling är det viktigt att tänka på att trycket bör minskas gradvis och undviker plötsliga förändringar. Vid det första behandlingssteget tillåts en minskning av trycket med droger med 30% från utgångsvärdena.

Förutom läkemedelsbehandling ska patienten:

• normalisera läget;
• bli av med övervikt
• ge upp dåliga vanor
• hålla fast vid en balanserad diet.

Ju tidigare en person blir av med faktorer som utlöser trycksprickor, desto lägre risk att utveckla farliga komplikationer. När trycket stiger till 150 mm Hg. Goda resultat uppnås under fysioterapiklasserna och när man kör i en måttlig takt.

Det är viktigt att lära sig att undvika stress och master relaxation tekniker. Detta kommer att minska belastningen på nervsystemet. Att behålla kärlen i en normal ton är användbar kontrastdusch. Patienter som står inför systolisk hypertoni mot bakgrund av kroniska sjukdomar måste genomgå en omfattande undersökning och behandling.

Isolerad systolisk hypertoni behandling

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Tillbaka till numret

Funktioner av diagnos, klinisk kurs och behandling av isolerad systolisk arteriell hypertension hos äldre

Författare: M.N. Dolzhenko, MD Professor, National Medical Academy of Postgraduate Education, uppkallad efter P.L. Shupyk

Utskriftsversion

Det är känt att betydelsen av arteriell hypertension (AH) som en riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar (CVD) ökar signifikant med åldern. Dessutom är risken att utveckla större CVD i åldersgruppen 65-75 år 30% eller mer. Hos personer över 65 år uppträder högt blodtryck i 50% och i cirka 2/3 fall diagnostiseras isolerad systolisk hypertoni (ISAH) - en speciell form av essentiell hypertoni [1].

Vad menar vi med isolerad systolisk hypertoni?

Enligt definition förstås WHO, ISAH, vilket innebär en ökning av systoliskt blodtryck (SBP)> 140 mm Hg. med normalt eller något reducerat diastoliskt blodtryck (DBP) 140 mm Hg. och pappa 160 mm Hg såväl som hos patienter med CAD-nivåer i intervallet 140-160 mm Hg. och riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar som diabetes mellitus, angina pectoris, vänster ventrikulär hypertrofi.

Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel till äldre personer med ISAH bör följande rekommendationer följas. Det är nödvändigt att långsamt justera dosen med obligatorisk kontroll av blodtrycket i stående position och efter att ha ätit. För att minska blodtrycket i början av behandlingen behöver du bara gradvis inte mer än 30% av den ursprungliga nivån, för att inte orsaka eller inte förvärra hjärnan och njursvikt. Kontrollera regelbundet njurfunktion, elektrolyt och kolhydratmetabolism. Kräver ett enkelt sätt av medicinering, individuellt urval, med hänsyn till polymorbiditet. Mål blodtryck hos äldre patienter är 140/90 mm Hg. I fall av långvarig obehandlad, hög ISAH, är det emellertid tillräckligt att minska GARDEN till 160 mmHg. Fördelarna med antihypertensiv behandling har visat sig hos personer yngre än 80 år, i synnerhet i STOP-hypertensionstudien, där personer i åldern 70-84 år ingår [14]. Om behandlingen startas tidigare, fortsätter den.

Idag har ett svar tagits emot frågan om det är nödvändigt att behandla patienter med AH över 80 år gammal. HYVET-studien (hypertoni i mycket äldre testen) visade ett positivt resultat vid användning av tiazid-diuretikum och ACE-hämmare hos sådana patienter [11].

Frågan om hur man börjar behandla en patient med ISAH har besvarats av flera multicenterstudier: Syst-Eur (European Placebo vs Calcium Antagonist, ACE-hämmare) [12], MRC (Medical Research Council, som jämförde effekten av diuretikum, beta-blockerare) och placebo) [10], SHEP (ISAH och behandling med tiazid-diuretikum, om så krävs, tillsattes beta-blockerare) och andra. [15].

För tillfället rekommenderas att behandlingen med diuretika startas, om det inte finns kontraindikationer för deras användning. De utmärks av låg eller måttlig kostnad, hög effekt, god tolerans och en påvisad positiv effekt på CVD och mortalitet [9].

Emellertid, som redan indikerat, är polymorbiditet karakteristisk för patienter med ISAH, vilket måste beaktas vid behandling av denna kategori av patienter.

När ISAH kombineras med hjärtsvikt kan IHD, ACE-hämmare vara de läkemedel som är valfria. Å andra sidan kräver den frekventa förekomsten hos äldre patienter med ISAH, kroniskt hjärtsvikt samt en tendens till stroke diuretika. Kombinationen av en ACE-hämmare och hydroklortiazid (HCTZ) är en av de mest framgångsrika och rekommenderade av European Society of Cardiology [9]. Vad är orsaken till detta?

För det första är det associerat med olika mekanismer för åtgärd som kan förbättra effekten av varje enskilt läkemedel. För det andra är det aktiveringen av fysiologiska kompensatoriska återkopplingsmekanismer som härrör från interaktionen mellan droger eller utvecklingen av deras biverkningar.

Således kan man kombinera två interaktiva läkemedel i enlighet med farmakodynamiklagarna, det är möjligt att förstärka deras effekt på blodtryckskontrollen och förhindra utvecklingen av biverkningar. Många kliniska studier har visat att kontroll av blodtryck i nästan 2/3 av fallen kräver att två läkemedel utses.

Den antihypertensiva effekten av HCTZ är baserad på blockaden av Na2 + och Cl-mottransport genom luminarmembranet i det initiala segmentet av den distala delen av den konvoluerade tubulen, där upp till 5-8% av filtrerad Na2 + reabsorberas. Som ett resultat minskar volymen av plasma (tyvärr tillsammans med K + joner) och extracellulär vätska, hjärtutgången minskar och BP minskar. Långvarig användning av GHTZ åtföljs emellertid av kompensationshyperreninemi, som syftar till att bevara en minskande volym plasma och extracellulär vätska och kan leda till kliniskt signifikant hypokalemi. Dos GHTZ med kombinerad användning av 12,5 mg eller 25 mg per dag. I detta intervall är den hypotensiva effekten nästan maximal, och biverkningarna är fortfarande mycket små.

När man behandlar GHTZ står patienten dock inför ett antal problem. Hyperreninemi och hypokalemi är de två största problemen med HCTZ, vilket endast ACE-hämmare effektivt kan lösa. ACE-hämmare är erkända ledare bland antihypertensiva läkemedel. Den universella neurohormonala verkningsmekanismen ger ACE-hämmare en positiv effekt vid olika hjärt-kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, hjärtsvikt) och extrakardiella (diabetes, nefropati) sjukdomar.

Den hypotensiva effekten av ACE-hämmare är baserad på blockaden av neurohormonsyntesen av angiotensin II (AII), en kraftfull systemisk vasokonstrictor och stimulator för aldosteronsyntes. Det är känt att en av komponenterna för syntesen av AII är renin, vilken produceras rikligt av kroppen med långvarig användning av TD. Och ju högre koncentrationen av renin desto starkare är den hypotensiva effekten av ACE-hämmare. Således skapar långsiktig användning av TD på grund av hyperreninemi idealiska förutsättningar för genomförandet av den maximala hypotensiva effekten av ACE-hämmare. Vidare reducerar en ACE-hämmare genom att reducera syntesen av AII produktionen av aldosteron, vilket leder till en fördröjning av K + -joner och eliminering av hypokalemi orsakad av TD [18].

Vad är den mest rationella kombinationen vid behandling av isolerad systolisk arteriell hypertension?

Därför är hyperreninemi och hypokalemi, som stöds av HCTZ, en garanti för att den hypotensiva effekten av ACE-hämmaren är korrekt, om den används korrekt, och hyperkalemi, som ofta observeras med hjälp av ACE-hämmaren, aldrig kommer att utvecklas. Som ett resultat av kombinationen av HCTZ och en ACE-hämmare uppstår en unik situation när de negativa effekterna av ett läkemedel är en källa för att öka och förlänga den hypotensiva effekten av ett annat läkemedel (hyperreninemi) eller jämnas av verkan av ett annat läkemedel (hypo, hyperkalemi). Den vanligaste ACE-hämmaren i Ukraina är enalapril. Så, endast enalapril från alla ACE-hämmare används av 9,3% av patienterna med hjärtinfarkt, med män med högt blodtryck bland dem 8,7% och kvinnor med 12,5%. Samtidigt använder 25,9% endast enalapril från alla ACE-hämmare, inklusive 33,3% män med samtidig högt blodtryck och kvinnor - 18,2% med och utan hypertoni hos patienter med akut hjärtsjukdom. Bland patienter med IHD är 17,8% efterföljare av enalaprilbehandling, med män utan AH - 14,6%, med AH - 15,1%, kvinnor utan AH - 20,3%, med AH - 22,4% [17].

Men för att uppnå maximal effekt av antihypertensiv behandling hos patienter med ISAH, är inte en ACE-hämmare tillräcklig. Den högsta överensstämmelsen med kombinationen av två droger i en tablett, vilket är särskilt viktigt för äldre patienter. Således är kombinationen av enalapril i en dos av 10 mg och HCTZ i en dos av 25 mg den mest optimala för behandling av äldre patienter med ISAH. Detta läkemedel uppträdde i Ukraina under namnet Berlipril Plus (Berlin-Chemie Company).

Sammanfattningsvis vill jag notera att ISAH hos äldre människor leder till nederlag för många målorgan. Det är inte bara resultatet av åldrande, och behandlingen är absolut nödvändig. Doktorns uppgift är att föreskriva en effektiv terapi med hänsyn till många av de sjukdomar som är förknippade med ålderdom, förbättra patienternas livskvalitet, minska eller förebygga skador på målorganen, minska risken för hjärt-kärlsjukdomar och dödsfall.

Referenser / Referenser

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K et al. Global belastning av högt blodtryck: analys av globala data // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Världshälsoorganisationshypotesen för hantering av hypertoni. Guidelines subcommittee // J. Hypertens. - 1999. - 17 - 151-83.

3. Gorbas I.M. Bedömning av det brett spektrum av arteriell hypertoni i mitten av Ukraina // Medical and Pharmacy News. Hypertension. - 2007. - № 229. - s. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Livsstilinterventioner för att minska blodtrycket: en systematisk översyn av randomiserade kontrollerade studier // J. Hypertens. - 2006. - 24 - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Europeisk ammunition J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolisk hypertension hos äldreprogrammet // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertension hos den mycket äldre försöket // J. Human. Hyper. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskulär studie hos äldre // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - sid 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hypertensionen hos den europeiska hypertonen och det europeiska kardiologiska samhället (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Hävarm A.F. Brennan P.J. Medicinska kliniker hos äldre vuxna // Clin. Exp. Hyper. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Behandling för högt blodtryck hos patienter 80 år eller äldre // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolisk hypertension - Europa // Fam. Pract. - 1996. - Vol. 13. - s. 138-143.

13. Dahlof B. Sweedish trial hos gamla patienter med högt blodtryck (STOP-Hypertension) // Clm. Exp. Hyper. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Svensk prövning hos gamla patienter med högt blodtryck 2 (STOP-Hypertension 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolisk hypertension hos äldre: kinesisk studie // J. Hum. Hyper. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: brådskande problem // Nyheter om medicin och apotek. - 2007. - № 5 (209). - s. 28.

18. Dolzhenko M.N. Det nya är den välglömda gamla eller blockaden av renin-angiotensinsystemet av "folkets" ACE-hämmare // Medicin i nödsituationer. - 2007. - № 3 (10). - sid. 51-55.

Möjligheter och utsikter för Lodos vid behandling av isolerad systolisk arteriell hypertension

Volgograd State Medical University

För närvarande är den stora betydelsen av att höja systolisk blodtrycksnivå (MAP) som en riskfaktor för utveckling av alla komplikationer av arteriell hypertension (AH) för närvarande otvivelaktigt. Många prospektiva studier har visat en mer signifikant ökning av risken för att utveckla hjärtsjukdom (CHD), cerebral stroke, njursvikt och kroniskt hjärtsvikt med en ökning av MAP jämfört med diastolisk (DAD). Således visar data från Framingham-studien övertygande att i alla åldersgrupper korrelerade risken för att utveckla hjärt- och kärlkomplikationer av hypertoni (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, ateroskleros av periferartärerna) starkare med graden av CAD än med nivån på DBP. I en annan stor studie (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) med mer än 300.000 män med förhöjd CAD var risken för dödsfall från hjärt-kärlsjukdom signifikant och oberoende av andra faktorer. Samtidigt är gruppen patienter med högsta risk de med isolerad systolisk hypertoni (ISAH). Det fastställdes också att CAD är en mer signifikant riskfaktor för utveckling av dödliga och icke-fatala slag än DBP. Enligt data från den redan nämnda MRFIT-studien är det SBP-nivån som är den starkaste förutsägelsen för strokedödlighet och utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF) (Figur 1-3).

Fig. 1. Risken för dödsfall från kranskärlssjukdom, beroende på CAD och DBP, enligt MRFIT-studien.

Fig. 2. Risk för dödsfall från stroke beroende på CAD och DBP enligt MRFIT-studien.

Han J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Risken för att utveckla kronisk njursjukdom, beroende på CAD och DBP, enligt en studie av MRFIT.

Han J et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Således är en ökning av MAP och utvecklingen av ISAH bevisad och en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av alla kardiovaskulära komplikationer. Så, enligt meta-analys av mer än 60 randomiserade kontrollerade studier (RCT), publicerade i tidningen Lancet 2002, leder en ökning av AAD med en standardavvikelse (15,8 mmHg) till en ökning av den relativa risken för kardiovaskulära komplikationer till 1,6 medan en ökning av DBP med en standardavvikelse (10,5 mm Hg) leder till en ökning av den relativa risken för kardiovaskulära komplikationer till 1,2.

Resultaten av metanalys av 10 RCT av antihypertensiva läkemedel (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indikerar att minskningen i GARDEN med i genomsnitt 12-13 mm Hg. Art. tillsammans med en minskning av risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom med 21%, stroke med 37%, dödligheten från dessa orsaker med 27 respektive 36% och dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar med 25%.

I enlighet med rekommendationerna från WHO, JNC-VII och GNOC (2008) är målnivån för AAD under 140 mm Hg. Art. och förstahandsvalet läkemedel för behandling av patienter med ISAH är tiaziddiuretika och kalciumantagonister. Det är emellertid faktiskt lätt att behandla med ISAH. Sålunda visades i studien NHANES III (fig 4) att målnivån för DBP Walking på en isolerad systolisk, isolerad systolisk arteriell, systolisk arteriell

Allt du behöver veta om isolerad systolisk hypertoni

Många sjukdomar som är karakteristiska för äldre ålder gäller även för unga män och kvinnor. Till exempel kan isolerad systolisk hypertoni plötsligt fånga och negativt påverka andra organers arbete. Den snabba utvecklingen av sjukdomen kränker människolivets kvalitet. Villkoret kan vara katastrofalt, även dödligt. När allt kommer omkring, försvårar även ett minimalt hopp i blodtrycket fartygens normala funktion.

Isolerad systolisk hypertoni - vad är det?

Isolerad systolisk hypertoni är en karakteristisk sjukdom för personer i pensionsåldern, som börjar vid 60 års ålder. Dock uppträder denna sjukdom hos unga människor. Diagnosen "högt blodtryck" görs på grundval av indikatorer på övre och nedre tryck, jämföra dem med åldersnormer.

Typer av sjukdom

Eftersom patologin för isolerad systolisk hypertension klassificeras i flera typer: väsentlig och artär, kommer läkaren inte att kunna diagnostisera diagnosen utan undersökning. Först och främst är det nödvändigt att diagnostisera tonen i hjärtmusklerna, det är denna indikator som kommer att särskilja primär hypertoni från hypertoni. I den första etappen av essentiell hypertoni är tonen högre.

Primär hypertoni

Med isolerad hypertoni i detta stadium ökar trycket omedelbart två indikatorer. Den främsta orsaken till denna vanliga typ av högt blodtryck är genetik. Hälften av personer som har isolerad systolisk arteriell hypertoni ärvde sjukdomen.

Det finns provocerande faktorer:

• dåliga vanor: rökning, alkoholism;
• brist på motion;
• obalanserad näring
• ätande feta livsmedel, godis
• överskott av kolesterol;
• mineralbrist;
• ekologi.

Hypertoni i första graden åtföljs ofta av en omfattande sjukdomslista. Alla är förknippade med det underutvecklade arbetet i cirkulationssystemet. På risk är gravida, fetma människor, män från 55 år och kvinnor från 60 år.

Hypertoni börjar stör många under graviditeten. Men efter barnets födelse passerar tecknen på ISH.

Sekundär hypertoni

Sekundär hypertoni är en sjukdom som provoceras av en annan sjukdom, till exempel centrala nervsystemet eller njursvikt. Förutom dessa sjukdomar kan sekundär isolerad hypertoni orsakas av:

• överdriven medicinering;
• medfödd och förvärvad njursjukdom;
• neuralgia sjukdomar;
• en stor andel natrium och kalcium i blodet;
• artärskleros;
• stress.

Den viktigaste riskgruppen är personer som lider av hjärtsjukdomar, diates, diabetes och njursjukdomar. Ärftlighet spelar också en stor roll.

Orsaker till ISH

ISH är en sjukdom som inte är typisk för äldre människor. Även om åldrandet av kroppen naturligtvis påverkar blodkärlstillståndet. Åldersrelaterade förändringar påverkar alla inre organers arbete, och artärens elasticitet minskar på grund av avlagringar på väggarna, vilket bidrar till förändringar i blodtrycket. Detta är en av de främsta orsakerna till högt blodtryck. Du kan också markera:

• åldersrelaterade förändringar påverkar njurens filtrering, vilket leder till en minskning av vaskulär ton, reglering av deras tillväxt och trombogenicitet, nedsatt blodflöde;
• hälften av de unga patienterna med hypertoni ärvde sin sjukdom;
• stress och vanor som påverkar hälsan negativt
• stillasittande arbete;
• förekomsten av andra patologier.

symptom

Många hypertensive patienter känner inte en ökning av blodtrycket och därför vidtar inga åtgärder förrän synliga symtom börjar. I allmänhet visar äldre patienter vanliga tecken och klagomål mycket snabbare än hos yngre:

1. Konstant trötthet utan anledning.
2. Huvudvärk, svimning och yrsel.
3. Utseendet av svarta fläckar inför ögonen.
4. Bröstsmärta.
5. Dyspné när man går.
6. Kräkningar och illamående.

I vissa fall händer det att även en liten manifestation av hypertoni försvårar syn och försämrar minnet. Koordinering förändras, och smärta i hjärtat och huvudet. Det här utseendet på språng är karakteristiskt för patienter med hypertonisk kris, där det finns konstanta skarpa förändringar i blodtrycket.

Hjärtsjukdomar utvecklas: stroke, hjärtinfarkt, vasodilation. Förändringar i det totala blodflödet är möjliga.

Det finns falska former av systolisk hypertoni, när kärlstyvhet ökar på grund av nervösa spänningar eller huvudskador.

Det är viktigt! Åldersgruppen, som börjar vid 50 år, lider av högt blodtryck med en lång historia. Ångest med en ljus manifestation av symptom, huvudsakligen på natten eller morgon tid på dagen.

diagnostik

De tecken och symtom som är typiska för högt blodtryck blir tydliga efter att läkaren förhör patienten. Men det här är bara den primära prognosen, för behandling är det inte tillräckligt. Det är nödvändigt att genomföra en fysisk undersökning. På grundval av det kan du lära känna hjärtans arbete. Dessa mätningar jämförs med åldersnorm för systoliskt tryck. För mer exakta resultat, för att eliminera falsk hypertoni, liksom sekundärt blodtryck mäts flera gånger på olika händer. Om hypertoni först började efter 60 år kan det orsakas av samtidiga sjukdomar, och i synnerhet ateroskleros hos njurartärerna.

Ibland med hypertoni är ett elektrokardiogram förskrivet. Denna metod registrerar hjärtats arbete med intervaller. Det upptäcks buller, en rytm och en hypertrofi i ett ventrikel. När diagnosen bekräftas, ordineras behandling av isolerad systolisk hypertension hos äldre.

Andra forskningsmetoder:

• ekkokardiografi utförs för att upptäcka hjärtfel
• Doppler sonografi för undersökning av cirkulationssystemet. Vid högt blodtryck är det viktigt att övervaka tillståndet av carotid och cerebrala artärer.
• biokemi;
• För en mer noggrann diagnos, utför en omfattande undersökning.
• sköldkörtelhormonanalys
• undersökning av njurfraktionerna.

När är diagnosen isolerad hypertoni?

En stadig ökning av övre trycket i två veckor indikerar en misstanke om högt blodtryck. Att gå till doktorn måste ge de senaste indikatorerna. Om de befanns vara med abnormiteter vid systoliskt tryck, bekräftas diagnosen isolerad systolisk hypertoni. Med inspelade förändringar i lägre tryck är diagnosen "isolerad diastolisk hypertension" möjlig.

Denna indikator för lägre tryck mäts vid tidpunkten för diastolavslappning, då arteriell diastolisk hypertoni uttrycks av avvikelser i ett stort intervall.

Äldre patienter med högt blodtryck mäts både på vänster och höger sida.

Det är viktigt! Orsakerna till isolerad diastolisk hypertoni kan oftast inte fastställas. Detta är dock en mycket farlig diagnos, eftersom blodcirkulationen störs, hjärtat är spänt och kärlens elasticitet minskar. Allt detta leder till allvarliga patologier.

ISAG hos ungdomar

Det är möjligt att entydigt säga en isolerad systolisk hypertoni, som manifesteras hos ungdomar, bara att dessa människor är mottagliga för olika hjärtsjukdomar. Jämfört med deras kamrater har de en risk att dö innan de når ålderdom.

Bland européer genomförde forskning, där åldersgruppen av volontärer i genomsnitt 34 år. Andelen patienter som lider av högt blodtryck, överskridits hos kvinnor. Detta beror på närvaron av dåliga vanor, undernäring, vilket leder till övervikt.

Med stabila blodtrycksindikatorer insisterar läkare på att anpassa patientens livsstil i en nödsituation.

Unga människor kan helt enkelt inte ignoreras av ISAH, eftersom sjukdomsets etiologi innebär allvarliga riskfaktorer.

ISAH i vuxen ålder

Behandling av en sådan diagnos som isolerad systolisk hypertoni hos äldre kräver professionell teknik. Faktum är att för denna åldersgrupp är andra sjukdomar karakteristiska. Följaktligen vid tidpunkten för undersökningen tas mediciner som tillsammans med droger för högt blodtryck kan påverka en persons tillstånd.

Ju äldre patienten med isolerad systolisk hypertoni, desto svårare är det att genomgå behandling utanför sjukhuset. Eftersom symtomen är mer akut berörd av hjärnan. Det finns luckor i minnet och dispergerad uppmärksamhet. För att följa den föreskrivna regimen behöver du hjälp utanför.

Det finns risk att förväxla ISAH med postural hypertension. Eftersom problemen med kärlen provocerar sjukdomen. Det är omöjligt att självständigt göra en noggrann diagnos, endast en specialist bör undersöka och ordinera behandling.

Trots sjukdomens allvar, även med högt blodtryck, kan du leva ett långt liv. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid, som ska ordinera nödvändig medicinering i måttlig dosering.

Isolerad systolisk hypertoni - behandling

Till att börja med kan du prova icke-läkemedelsterapi. Det innehåller en hälsosam kost, att bli av med skadliga vanor som påverkar hjärtkärlens arbete. Om denna behandling inte hjälper till att uppnå ett stabilt resultat, bör läkemedel tillsättas.

Drogterapi

För att uppnå resultatet är det nödvändigt att förskriva läkemedel med bred åtgärd som påverkar tillståndet hos stora kärl. Även diuretika används för att sänka blodtrycket. För att hitta rätt dosering måste du ständigt övervaka förändringar i tryck.

Det är viktigt! Konsekvenserna av högt blodtryck är oförutsägbara. Det är mycket viktigt att välja rätt läkemedel i rätt tid. Detta kommer att bidra till att undvika stroke, hjärtinfarkt, njure och andra patologier.

diuretika

För syftet med dessa läkemedel finns det ingen åldersgräns i kampen mot högt blodtryck. Diuretika påverkar kvaliteten på blodcirkulationen, arteriell elasticitet och normaliserar hjärtslag. I kombination med andra droger, förebygger kranskärlssjukdom och minskar dödligheten bland patienter. För att välja den önskade dosen måste du ständigt mäta blodtrycket på en tom mage medan du ligger eller sitter.

I första steget, för att inte försämra hjärnans och njurens funktioner, måste trycket minskas med högst 30%.

Det är viktigt! För behandling av hypertoni läkemedel som används olika exponering oavsett omfattningen av sjukdomen, men de ger inte farliga biverkningar, lätt att bära. De skadar inte lipidskiktet och vattenbalansen, även vid långvarig användning.

b-blockerare

Dessa läkemedel används bäst i kombination med diuretika. Alene minskar de bara chanserna för cerebrovaskulära sjukdomar. Med medicinering i denna grupp är det nödvändigt att övervaka hjärtfrekvensen, förekomsten av arytmier och det fysiska tillståndet i allmänhet.

Calciumantagonister

Drogen verkar försiktigt på arteriell distensibilitet och därigenom stabiliserar systoliskt tryck. I allmänhet har behandling med kalciumantagonister en positiv effekt på kroppen, eliminerar utvecklingen av många patologier.

Man tror att användningen av droger i denna grupp ökar sannolikheten för att utveckla cancer.

ACE-hämmare

Denna grupp av läkemedel används i kombination med kalciumantagonister. Annars reduceras effekten av enalapril. ACE-hämmare kan ordineras till patienter i alla åldrar, eftersom de tolereras väl.

Det är viktigt! Det finns väldigt få läkemedel för behandling av pulmonell hypertension, eftersom PLG är en sällsynt diagnos och det finns ingen efterfrågan på dem.

Oavsett ålder kan vår kropps system misslyckas. Hypertoni manifesterar sig för ett antal provokerade eller tvungna skäl. Isolerad systolisk hypertoni stör livets rytm. Det finns migrän, olika sjukdomar i synens organ, centrala nervsystemet och andra sjukdomar. Allt detta leder till allvarliga konsekvenser som inte kan botas, särskilt i ålderdom. Att gå till läkare för hjälp, bör du inte glömma att hälsa är arbete på dig själv och dina vanor, som du bara kan korrigera.