Torr gangren

Torr gangren är döden av vävnader som påverkas av destruktiva faktorer eller på grund av att blodtillförseln upphör. Ledsaget av mörkare, minskande segmentvolym, skrynkling och fuktförlust. Det kan utvecklas till följd av temperatur, strålning och kemiska effekter, ateroskleros, samt den gradvisa avbrottet eller upphörande av blodtillförseln som orsakas av andra orsaker. Ledsaget av skarp smärta, följt av förlust av känsla. Diagnosen är gjord på grundval av symptom, och dopplerografi, angiografi, flebografi, MR, CT och andra studier kan behövas för att bestämma orsakerna till torr gangren. Kirurgisk behandling.

Torr gangren

Torr gangrän - nekros av vävnader som uppkommit under påverkan av yttre skadliga effekter eller cirkulationsstörningar. Karakteristiska egenskaper är mummifieringen av vävnader och främjande av nekroszonen från periferin till mitten. Till skillnad från våt gangren åtföljs det inte av intag av en stor mängd toxiner och är inte benägen att spridas till frisk vävnad. Vid vidhäftning kan infektionen bli våt gangren.

Det förekommer vanligen i extremiteterna, men kan utvecklas i de inre organen. I det första fallet är resultatet avslaget på det döda området, i det andra - utbytet av nekroszonen med bindväv. Det hör inte till kategorin oberoende sjukdomar, det är alltid resultatet av en skada eller någon patologisk process. Beroende på orsaken till förekomsten kan denna patologi behandlas av traumatologer, förbränningsmedicinska läkare (läkare som tillhandahåller hjälp inom brännskador), phlebologists, vaskulära kirurger och andra specialister.

Orsaker till torr gangren

Den direkta orsaken till torr nekros är exponering av olika termiska, mekaniska, kemiska, elektriska, strålning, toxiska och andra faktorer för vävnaden. Som ett resultat av denna exponering förstörs och avvisas cellerna eller organen. En predisponeringsfaktor för förekomst av torr gangren är en liten mängd vätska i vävnaderna i den drabbade sektionen, vilket skapar ogynnsamma villkor för infektionens utveckling och utgör förutsättningarna för mummifiering.

Oftast utvecklas torr gangrän när frostbitt (exponering för vävnadstemperaturer under -15 grader), men med en sådan skada och våt gangren kan bildas - naturen av nekros i varje fall beror på mängden fukt i vävnaderna och närvaron eller frånvaron av infektion. Mummifiering av vävnader kan också observeras efter exponering för högspännings elektrisk ström. I det här fallet bildas områden av nekros i ställena för inmatning och utträde av strömmen, i området för bränd vävnad.

En annan möjlig orsak till utvecklingen av torr nekros är effekten av starka syror, vilket leder till koagulering av cellproteiner och bildandet av en zon med torr koagulativ nekros. Dessutom kan torr gangrän uppträda som ett resultat av gradvis cirkulationsstörningar vid diabetes mellitus, ateroskleros eller utplånande endarterit. Fuktig gangren är mer karakteristisk för trombos, emboli eller skada på huvudfartyget, men hos utmattna patienter kan i vissa fall torr nekros observeras.

Bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av torr gangren är allmänna och lokala anatomiska och fysiologiska egenskaper, miljöparametrar (fysiska effekter) och avsaknad av infektion i det drabbade området. Allmänna anatomiska och fysiologiska egenskaper som bidrar till utvecklingen av eventuell gangren (både torr och våt) - försämring av kroppens allmänna tillstånd på grund av förgiftning, akut eller kronisk infektion, blodproblem och metabolism, hunger, förkylning, hjärtsvaghet eller anemi. Samtidigt ökar sannolikheten för torr och icke våt gangren med uttorkning och allmän utmattning av patienten.

Lokala predisponeringsfaktorer är karaktärsdrag i kärlsystemet, typ av arteries löst eller huvudgren, graden av utveckling av collaterals och vaskulära anastomoser, frånvaron eller närvaron av ett hematom som komprimerar kärlen, tillståndet av kärlväggen (endarterit, skleros) och utvecklingshastigheten av cirkulationsstörningar. Vid plötsliga cirkulationsstörningar utvecklas våt gangren ofta, med gradvis torr. Mycket differentierade vävnader med torr nekros dö mindre differentierad snabbare.

Externa faktorer som framkallar utvecklingen av torr nekros - temperaturförändringar. Kylning av det skadade området bidrar till ökad kärlspasma, och därigenom förvärras ytterligare blodcirkulationen. Överdriven uppvärmning av lesionsstället framkallar en acceleration av ämnesomsättningen, vilket i bakgrunden av otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna i vissa fall också leder till bildandet av nekrotiska lesioner. I det här fallet är en förutsättning för utveckling av torr och icke våt gangrän frånvaro av infektion, eftersom efter torr infektion blir torr nekros snabbt blöt.

Symtom och diagnos av torr gangren

Basen för denna patologi är koagulationsvävnadsnekros med blodkollapsens kollaps och koaguleringen av plasmaproteiner. Vid det inledande skedet uppträder skarpa ischemiska smärtor i det drabbade segmentet. Huden blir vit och får då marmorfärgning. Patienten klagar på att känna dom. Vid undersökning är benen kall, pulsen på artärerna är inte detekterbar. Observerad dysfunktion. Graden av känslighetsöverträdelse beror på egenskaperna och graden av skada, liksom på den traumatiska påverkan. Kanske som en liten minskning av känslighet, och dess frånvaro.

Tygerna krymper gradvis, torkar och mumifierar. De minskar i volym och komprimeras, blir mörkbruna eller svarta med en blåaktig tings, vilket orsakas av nedbrytningen av blodpigmentet. Detta stadium åtföljs av en fullständig förlust av känslighet med långvarig bevarande av smärta (den senare förklaras av närvaron av "levande" nervceller i en uppsättning döda vävnader och reaktivt ödem över nekroszonen). Oavsett processens stadium avger nekrotiska vävnader inte en obehaglig lukt. En karakteristisk egenskap är spridningen av nekros från periferin till mitten, till den plats där fartyget är blockerat eller till en nivå där det finns tillräckligt utvecklade säkerhetsartärer.

På gränsen mellan döda och friska vävnader bildar en avgränsningsrulle gradvis. Torka döda vävnader - en ogynnsam miljö för infektionens utveckling, därmed den högsta sannolikheten för infektion och övergången av torr nekros till våt existerar i början av gangren när vävnaderna inte är tillräckligt torra. Nedbrytningen av död vävnad i torr gangren är dåligt uttalad, absorptionen av toxiska produkter uppträder nästan inte, varför patientens tillstånd är tillfredsställande eller nära tillfredsställande.

Diagnosen torr gangren är fastställd på grundval av historia och karakteristiska kliniska manifestationer. I vissa fall behövs ytterligare studier för att klargöra orsakerna till nekros, bedöma tillståndet hos kärl i det drabbade området och bestämma behandlingstaktik. Patienten kan tilldelas flebografi, angiografi, Doppler, CT-arteriografi, MRA, etc.

Behandling av torr gangren

Frånvaron av allvarlig förgiftning och en tendens att sprida processen till friska vävnader gör det möjligt att inte snabbt avlägsna foci av nekros. Vid de första stadierna hålls lemmarna vila och bandaging utförs med noggrann iakttagelse av aseptiska regler för att utesluta infektion i det drabbade området och övergången av torr gangren till våt. För att eliminera reflexkrampen i säkerhetskärlen utförs cirkulära novokainblocker i benen.

Applicera medel för att förbättra näring av vävnader. Efter bildningen av avgränsningsaxeln avlägsnas döda hudområden. Oberoende avstötning av nekrotisk vävnad förväntas inte, eftersom denna process kan ta flera månader. Därefter utförs enligt indikationer plast- och rekonstruktiva operationer för att återställa utseendet och funktionen hos den skadade lemmen.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för livet, men ofördelaktig för bevarande av det skadade segmentet. När torr nekros går in i en våtprognos, förvärras livet dramatiskt, omedelbar amputation eller nekrotomi är nödvändig. Det främsta sättet att förebygga är att förebygga skador (främst frostskador), samt tidig diagnos och adekvat behandling av sjukdomar, vars resultat eller komplikation kan vara torrvävnadsnekros.

Fotgangren: steg, symtom, orsaker och behandling. Torr gangren i benet

Gangren är nekros av kroppsvävnader. Patologi uppstår genom att syrgasförsörjningen slutförs till delar av kroppen. Vanligtvis observeras i områden som är mest avlägsna från hjärtat. I den här artikeln kommer vi att berätta för hur benens benen är annorlunda, vilka symptom det åtföljs av.

Allmän information

Gangre i nedre extremiteterna är en ganska allvarlig patologi, som ofta hotar en persons liv. Det utvecklas mot bakgrund av ett begränsat syreutbud till vävnaderna eller dess fullständiga upphörande. Det drabbade området är vanligtvis ganska avlägset från hjärtat. På grund av brist på syre börjar den irreversibla processen med celldöd. Följaktligen utvecklas fotgangren gradvis. Bilder av denna patologi och dess huvudtyper presenteras senare i denna artikel.

Steg för utveckling av gangren

Källan för den patologiska processen i extremiteternas perifera vävnader är restriktionen eller slutlig stopp av blodflödet och syreförsörjningen. Baserat på detta, utmärker läkarna två steg av benen i benet:

• Gradvis utveckling. Döden av vävnad sker konsekvent. Ursprungligen börjar cellerna på foten eller fingret att dö. Om det i detta skede inte vidtas nödvändiga åtgärder för att eliminera problemet, utvecklas nekros ytterligare, som redan sprids till subkutan vävnad och ben. Vid infektion blir gangren våt, och flyttar sig gradvis till andra vävnader, vilket orsakar en allvarlig förgiftning av kroppen. I regel observeras en sådan klinisk bild i diabetes mellitus.
• Fulminant utveckling. Den plötsliga upphörandet av blodcirkulationen i benen bidrar till förekomsten av blodproppar i artärerna hos den drabbade lemmen. Som ett resultat döms vävnaden. Frånvaron av den så kallade restriktiva granulationsaxeln medför snabb absorption av sönderfallsprodukter. När det gäller att rädda benen går räkningen bokstavligen till klockan.

Eterologi av gangren

De främsta orsakerna till sjukdomen kan delas in i yttre och inre. De första är följande:

• Mekanisk skada och skada.
• The bedsores
• Joniserande strålning, brännskador / frostbett.
• Exponering för kemiska ämnen (fosfor, alkali, arsen).

Interna orsaker inkluderar eventuella patologiska processer som sker med undernäring av vävnader. Vanligtvis följs de av deformation av blodkärlen och anatomiska förändringar, vilket ofta observeras vid ateroskleros, diabetes mellitus.

Ibland utvecklas benen av benen utan att mikroorganismer deltar. I det här fallet talar vi om den aseptiska formen av patologi. Om anaerob flora är involverad i patogenesen, talar de om septisk gangrän.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Det första tecknet på patologi är svår smärta. Obehaget är så starkt och smärtsamt att patienten försöker lindra sitt tillstånd på något sätt som möjligt. Över tiden ökar intensiteten av smärtan endast och kvarstår tills nervfibrernas slutliga nekros.

Ett annat symptom är en förändring av hudtonen. Färgen på det drabbade området kan variera från blått till grönt. Patienterna klagar också på utmattning i benen, förlust av känsla, kraftiga kramper. Fötterna fryser hela tiden, även i varmt väder. På huden utvecklas gradvis små sår, som läker mycket långsamt.

Tecken på benkronor kan variera beroende på patologins form. För närvarande skiljer läkare tre typer av sjukdomen: våt gangren, torr och gas. Nästa, vi överväger varje alternativ mer detaljerat.

Våt gangren av benet (foto)

Den första fasen av denna patologi präglas av snabb utveckling, som åtföljs av snabb blockering av det drabbade organets kärl.

Blöta benkronor (se bilden nedan) uppstår vanligen på grund av skador, brännskador eller frostskador. Död vävnad har inte tid att torka och börjar rotna. Detta tjänar som en gynnsam miljö för reproduktion av många mikroorganismer, vilket bara förvärrar patologin. Den ruttande och efterföljande sönderdelningen av bakteriernas avfallsprodukter leder till förgiftning av organismen.

Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen påverkar inte bara lemmarna, utan även systemet med inre organ (tarmar, gallblåsor, lungor). De ökar gradvis i storlek, förvärvar en blåaktig nyans. Patologi manifesteras av hudens hud, utseendet på mörka fläckar, epidermis börjar gradvis att exfoliera. När det fortskrider i lesionen uppstår en våt och smutsiga massa som består av nekrotisk vävnad.

Patienter klagar över en kraftig temperaturökning, torr mun, lågt blodtryck. Den patologiska processen sprider sig mycket snabbt till friska vävnader och organ, vilket kan leda till sepsis och död. Blöta benkronor är särskilt farliga i diabetes mellitus, när kroppen inte kan klara sig fullt ut.

Gas gangren

Denna form av patologi utvecklas på platsen av krossvävnad som ett resultat av sårinfektion. Gangren åtföljs av aktiviteten hos anaeroba mikrober, som, när de multipliceras, producerar en specifik gas. Bakterier spred sig mycket snabbt till våta sår och död vävnad. Infektion utvecklas vanligtvis inom några dagar och medför en stark förgiftning av kroppen. Såret sväller, gas ackumuleras gradvis i sina vävnader, sönderdelning av muskler börjar. Denna kliniska bild åtföljs av bensbenren i benet.

Symtom på berusning kan vara som följer:

• Hög temperatur
• Illamående.
• Lågt blodtryck.
• Snabb andning.
• Takykardi.

När man trycker på den drabbade platsen är det en obehaglig lukt. Det förklaras av utsläpp av gasbubblor från under huden.

Torr gangren

Sjukdomen påverkar övervägande nedre extremiteter hos patienter som är extremt utmattad. Den första fasen av benens benk är åtföljd av störningar i cirkulationssystemet, blockering av blodkärl. Det här är en väldigt långsam process som kan ta månader och till och med år. Inledningsvis klagar patienter på svårt obehag i fötterna och tårna, lemmen förvärvar en marmorslip, det blir kallt. När sjukdomen fortskrider, dämpar vävnaderna långsamt. Först torkar de och skrynknar, kondenserar sedan och blir blåaktig i färg. Externt är gränsen mellan friska och redan döda vävnader tydligt urskiljbar.

Torr gangren åtföljs inte av förgiftning av kroppen, eftersom det inte finns något förfarande för suppuration. Till dess att den omvandlas till en våt form, finns det inget hot mot patientens liv. Vanligen sträcker sig torr gangren av benet inte till intilliggande vävnader, men slutar vid en begränsad del av benen. Under denna tid lyckas kroppen reagera och "slå på" försvarsmekanismer för att isolera friska områden från nekrotiska.

Hur man diagnostiserar gangren?

För den mest informativa och noggranna diagnosen av den patologiska processen använder läkare idag flera effektiva tekniker. Dessa inkluderar följande:

• Mikrobiologisk diagnos. Ger dig möjlighet att bestämma vilken typ av patogen, dess känslighet för antibiotika.
• CT.
• Röntgen. Det bidrar till att fastställa närvaron av till och med små mängder gas i de drabbade vävnaderna.
• Bronkoskopi.

Baserat på testresultatet kan läkaren bekräfta diagnosen "benens benen". Bilder av patologi och dess behandlingsalternativ presenteras i den här artikeln.

Drogterapi

Metoder för behandling av patologi bestäms individuellt. Att återställa det drabbade området är vanligtvis inte möjligt. Läkemedlets prioriterade uppgift är att bestämma orsakerna till patologins utveckling, för att bevara alla friska vävnader. Om nedskrivningen orsakas av en förändring av de totala hälsoindikatorerna är medicinska ingrepp vanligtvis komplexa.

Om benens benet är fixerat i de första utvecklingsstadierna, är lesionen inte enorm, du kan rädda lemmen och klara av med konservativa behandlingsmetoder. Sådan behandling innefattar vanligtvis:

1. Medicin för att minska inflammation och blockera infektion i friska områden. Det kan vara antibakteriella medel, salvor av komplex verkan ("Iruksol") och andra läkemedel.
2. Ändra kost, ta multivitaminkomplex och läkemedel för att stimulera immunsystemet. Metoden att stärka kroppens skyddsfunktioner väljs samtidigt av flera specialister.
3. Sjukgymnastik. Det anses lämpligt att använda ett antal hårdvaror (till exempel infraröd åtgärd) för att ta bort döda celler, stimulera de regenerativa funktionerna i vävnader och förhindra ytterligare spridning av nekros.
4. Kurs LFK. Gymnastik ordineras vanligtvis under rehabiliteringsperioden, då läkemedelsbehandling ger positiva resultat.

Om suppurations är närvarande sprider fotgangren över stora områden, är det inte möjligt att utan kirurgisk ingrepp. I detta fall är det viktigt att eliminera all död vävnad och återställa blodtillförseln som är nödvändig för korrekt näring av celler.

När visas operationen?

Hos vissa patienter är det ofta en snabb utveckling av nekros. Ibland leder vävnadens död till "uttorkning" av extremiteterna och efterföljande infektion i det drabbade området. I sådana situationer fattar läkare beslut om amputation för att rädda patientens liv.

För närvarande i medicinsk praxis används följande kirurgiska interventionsalternativ:

• Protetik. Återställandet av blodflödet genom införandet av en protes är en ganska populär teknik. Kirurgen placerar den i en artär eller ett kärl, varvid blod därefter levereras till alla vävnader och celler. Med det här alternativet kan du förhindra att denna patologi återkommer, som benet i benet.
• Behandling med bypass. Detta är en ganska seriös operation. Dess främsta mål är att se till att blodet flyter till vävnaderna genom en speciell shunt - ett kärl som formas artificiellt.
• Endovaskulär kirurgi. Detta är en modern teknik för restaurering av vaskulär permeabilitet. Kirurgen sätter in en kateter med en inbyggd ballong. Anordningen flyttar sedan längs artären till det drabbade området och expanderar det. För att undvika återminskning installerar läkare vanligtvis en speciell stent.

Om tångången utvecklas på grund av närvaron av plack som stör det normala intaget av näringsämnen utförs en trombendarterektomi.

Behandling av gangren är en ganska komplicerad process som inte alltid låter dig rädda en lem. Om det finns faktorer som predisponerar utvecklingen av patologi (diabetes mellitus, onormal blodkomposition, mekaniska skador och skador) krävs ytterligare samråd med smala specialister. En särskild kategori inkluderar sängpatienter och äldre patienter, i vilka benens benen kan utvecklas med stor sannolikhet. Sådana människor behöver särskild vård, periodisk granskning av bedömningen av vaskulär patency.

Hjälp traditionell medicin

Erfaren herbalists rekommenderar att du använder naturens kraft för att behandla gangren. De effektivaste och samtidigt effektiva metoderna innefattar följande:

1. Vitliljaolja. Detta verktyg kan köpas på apoteket. Folkläkare rekommenderar att duken torkas i olja och komprimerar. De bör ändras var tredje timme. Mellan kompressor är det viktigt att skölja det drabbade området med en lösning av mangan.
2. Rågbröd. Skivor av rugbröd måste tuggas och blandas med en liten mängd salt. Den resulterande blandningen kan användas som en kompress för patologier såsom fotkörning.
3. Symtom på denna sjukdom kan avlägsnas med en speciell salva. För beredningen måste du blanda kolofonium, honung, tvätttvål i lika stora proportioner (ca 50 g vardera). Därefter är den resulterande kompositionen nödvändig för att koka, tillsätt vitlök, lök och aloe i samma proportioner. Resultatet ska vara en salva, som före direkt applicering bör värmas i ett vattenbad.

Använd inte ovanstående recept som den enda behandlingen för gangren. Dessutom bör du rådfråga din läkare innan du använder metoderna för traditionell medicin.

Förebyggande åtgärder

Många människor är intresserade av hur foten ser på foten (foto). Den första fasen av denna patologi utvecklas vanligen långsamt, vilket gör det möjligt att konsultera en läkare och genomgå en behandling. Är det möjligt att förebygga denna sjukdom?

För det första rekommenderar läkare att följa de grundläggande hygienreglerna, eftersom gangren ofta uppträder efter infektion och smuts i ett öppet sår. Dessutom, när ångestsymtom uppträder, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp. Efter en diagnostisk undersökning kommer endast en kvalificerad specialist att kunna bekräfta diagnosen och rekommendera adekvat behandling.

Det är viktigt att behandla sårytan noggrant och i rätt tid. Om du riskerar att utveckla gangren är det nödvändigt att genomgå regelbundna hälsovårdsundersökningar och behandla komorbiditeter i tid (diabetes, pankreatit).

Nedre extremitet gangren

Nedre extremitet gangren

Torr benkrona är döden av en del av underbenet på grund av brist på blodcirkulation, i avsaknad av en purulent fusion av vävnader. Död vävnad med torr gangrenmummifierad - torkad, svart, klart separerad från levande vävnad. Oftast utvecklas torr gangren efter mindre skador och nackdelar, slarvig skärning av naglar hos patienter med utplånande ateroskleros eller endarterit. Torr gangren har en lokal karaktär och leder sällan till en allmän förgiftning av kroppen, men med en ogynnsam kurs kan den bli våt och leda till en allmän blodinfektion (sepsis) och patientens död. Tidig återställning av blodflödet i torr gangren kan begränsa förlusten av endast den döda delen av benet (finger, en del av foten) och hålla stödfunktionen och gå.

Unika metoder för behandling av gangren i vår klinik

Vascular kirurger i vår klinik har den största erfarenheten i Ryska federationen att behandla nedre extremitet gangren utan amputation. I vår klinik används modern teknik för att återställa blodflödet i gangren med hjälp av mikrokirurgi, angioplastik och stentning, borttagning av blodproppar och rekonstruktiv plastikkirurgi för omfattande gangren av foten. Över 650 patienter med nedre extremitet gangren drivs på kliniken varje år. Resultatet av behandling i det innovativa kärlscentret är bevarande av fötterna hos 95% av patienterna med gangren tack vare användningen av:

• Den unika tekniken för mikrokirurgi av blodkärl för att återställa blodflödet (endast vi gör dessa operationer under ett mikroskop).
• Angioplastik och stentning av ben och fotens artärer med hjälp av modern röntgenteknik.
• Plastmikrokirurgi (transplantation på vascular pedicle), som gör det möjligt att läka ut omfattande sår i ben och fot efter gangren.

Orsaker till Gangren

Gangren utvecklas på grund av brist på blodtillförsel till vävnaderna. Blod spelar en mycket viktig roll i vår kropp. Det transporterar inte bara syre och näringsämnen genom kroppen för att mata celler, men ger också kampen mot infektion med antikroppar. När blodet inte kan nå någon del av kroppen, dör cellerna i det av svält och brist på syre kan en infektion gå med. Detta tillstånd kallas gangren. Blod kommer inte från blockering av blodkärl av olika skäl, som oftast noteras:

• diabetes mellitus
• ateroskleros
• endarteritis
• aneurysmer
• Hjärtrytmstörningar
• Kärlsjukdom
• fetma
• Raynauds sjukdom (ett tillstånd där blodkärlen som levererar huden periodiskt smal)

Funktioner av olika lokaliseringar

Finger gangren - begränsad nekros på en eller flera fingrar utan någon tendens att sprida sig. Vid en spontan kurs kan det sällan sluta med ett fingerinspiration och återhämtning, men på grund av smärtan, genomgår patienterna operation för att ta bort ett nekrotiskt finger. Stumpens helande är nästan omöjlig, därför försöker man amputera fingret utan att återställa blodflödet leda till progressionen av gangren.

Gangren i framfoten. Om gangren endast påverkar den bakre eller plantarytan på foten, då efter återställande av blodflödet, kan endast nekrotisk vävnad avlägsnas och därefter kan mikrokirurgisk plast av de återstående såren utföras.

Heel gangrene är en frekvent komplikation av kritisk ischemi. På grund av djup nekros kan hälbenet utsättas efter avstötning. Sådan lokalisering av gangren skapar signifikanta svårigheter vid behandling, även efter fullständig återställning av blodflödet. I en sådan situation tillåter endast mikrokirurgisk plast att du behåller stödet, utan det måste du göra en amputation av tibia, även med fotkärl.

Subtotal gangren av foten - nekrosprocessen fångar det mesta av foten utan att påverka hälområdet. I det här fallet, efter borttagning av död vävnad, är det nödvändigt att utföra en låg amputation av underbenet enligt Pirogov. Med denna amputation kan du bilda en stödjande stump och patienten använder en lätt protes.

Med fotens totala gangren är det möjligt att återställa blodflödet för att bevara knäleden i syfte att förbättra patientens rehabilitering och protetik.

Klagomål och symptom

Söker efter medicinsk hjälp hos patienter med torr gangre orsakar ofta smärta i benet och missfärgning av vävnader som utsätts för döden. De viktigaste klagomålen hos patienter med gangren är följande:

• Smärtan i benet, som är värre på natten, lindras genom att sänka benet nedåt. Smärtan gör att patienten ständigt gnider sin värkande fot, letar efter en position att lindra.
• Sömnlöshet - i samband med uthållig smärta i benet. Ofta förekommer sönderfall av sömn när patienten är vaken på natten, och under dagen går han ständigt somna i sittande läge.
• Missfärgning av den drabbade extremiteten - torkning och svärta med tydliga gränser utvecklas gradvis på platsen för vävnadsnekros. På grund av den nedre lemmens ständiga sänkning, sväller den och tar en lila färg.
• Den drabbade lemmen är kall för beröring, pulsationen av kärlen i benet kan inte kännas.

Gangren kurs

Utan återställande av normal blodcirkulation genomgår alla patienter med torr gangre förr eller senare amputation. Smärtan i benet är så intensiv att många patienter frågar efter sig själva. Ibland utför kirurgerna följande procedur för att övertyga patienten om hans samtycke till amputation. Patienten bedövas genom att injicera droger, sedan avbryts dessa läkemedel och patienten, som har torterat sig, instämmer i amputation.

Mycket sällan finns det fall av avstötning av död vävnad - självförskrivning, då kan patienten bilda en patologisk stubbe som måste redone för proteser.

Efter en framgångsrik vaskulär operation och återställandet av normal blodcirkulation observeras en tydlig avgränsning av gangrengränserna, och kirurgen behöver bara ta bort bara uppenbarligen döda områden - fingrarna, en del av foten, så att de återstående vävnaderna läker för att bilda ett ärr. Med ett stort område av gangren och exponering av stödytor och ben, transplanteras hud-muskelflikar för att stänga sårfel.

I vår klinik, med hjälp av mikrokirurgiska behandlingsmetoder, är det möjligt att bibehålla de flesta av lemmarna även med omfattande gangren av fot och underben.

Komplikationer av gangren

Torr gangren kan vara komplicerad av utvecklingen av purulent fusion av omgivande vävnader och övergången till våt. I detta fall utvecklas en bild av allmän förgiftning, sepsis och situationen blir livshotande.

Med utvecklingen av torr gangren observeras ofta sekundär djup venetrombos (på grund av de ständigt sänkta benen och lågt blodflödeshastighet). Venös trombos kan leda till vidhäftning av sekundärt ödem och utveckling av fuktig gangren. Dessutom finns risk för att utveckla lungemboli.

Om infektionen från gangren går in i blodomloppet kan sepsis utvecklas och gå in i septisk chock. Det är väldigt livshotande om du inte börjar behandlas i rätt tid.

Symtom på sepsis:

• Lågt blodtryck
• hjärtslag
• Andnöd
• Förändring i kroppstemperatur
• förvirring
• Kroppsvärk och utslag
• Kall, klibbig och blek hud

Om dessa symptom observeras är det nödvändigt att omedelbart söka läkarvård.

Prognos för gangren

Med utvecklingen av torr gangren, utan tidig återställning av blodflödet, är olika resultat möjliga:

Att gå in i våt gangren med förgiftning, allmän blodförgiftning och död är 50% av fallen.

Amputation, vilka patienter frågar sig själva på grund av smärta - 98% fall av torr gangrän (medan dödligheten efter amputation når 25% och under det första året dör ytterligare 25% av de överlevande patienterna).

Självförstärkning är ett sällsynt fenomen, inte mer än 2% av fallen när säkerhetscirkulationen utvecklas, och den döda delen av lemmen avvisas. Därefter är det nödvändigt att utföra sekundära amputationer för bildandet av den bärande stumpen.

Efter återställandet av blodflödet lyckas vi hålla lemmen i 95% fall av torr gangren, eller i de återstående fallen kan vi begränsa oss till amputation under knäet, vilket möjliggör effektiv protes.

Hur man behandlar benet gangren

Många sjukdomar hotar människors hälsa. Gangren är inte ett undantag, men inte en mening. Om du börjar behandla sjukdomen i tid, är det möjligt att undvika amputation, för att återställa muskuloskeletala funktioner hos benen. Ibland erbjöd doktorn patienten för att behandla tånen med tårar med folkmedicin.

Drogbehandling

Baserat på de erhållna resultaten ordinerar läkaren rätt behandling. Metoderna väljs individuellt för varje patient. Huvuduppgiften är att ta reda på orsaken till utvecklingen av fotpatologi, för att bevara friska vävnader.

Om en person har ett initialt stadium av torr gangren, behålls lemmen och standardbehandling tillämpas.

Inlämnar terapi:

• Medicin är ordinerad för att lindra inflammation, bibehålla friska områden i benen. Dessa inkluderar salvor av komplexa åtgärder, antibakteriella medel.
• Dieten förändras. En person tar ett komplex av multivitaminer, läkemedel som stimulerar immunsystemet. I lösningen av problemet var flera specialister.

Medicinsk taktik

Innan du behandlar benens ben, ger läkaren åtgärder för att återställa normal blodcirkulation. Detta inkluderar:

• sängstöd;
• novokaininjektioner;
• droger som förbättrar blodcirkulationen, löser blodproppar.

Allmänt tillstånd med torr benkrona är inte farligt för människans liv. Förskriven behandling syftar till att förbättra blodflödet.

Nontraditional behandlingsmetoder: vi behandlar gangren med traditionella metoder

Människor som har passerat sjukdomsstadierna erbjuder ett antal användbara recept för att härda fotgangren med folkmedicinska lösningar. Utvalda testade i praktiken. Vi erbjuder enkla recept.

1. Färskt rågbrödsalt och tugga. Från det mjuka brödet förbereda en komprimering.
2. Det kommer att hjälpa buljong tatarnika. Applicera på sårpunkten 4-5 gånger om dagen.
3. Du behöver en nyjordad ko lever. Lägg en bit på det drabbade området tills en abscess uppträder på levern.

Med sådana folkmekanismer blev sjuka människor helt av med torr gangren av foten:

• Blanda 100 gram smör och 100 gram terpentin i en torr stekpanna. Smörj sår och sår.
• Klyftaolja för att ta oralt några droppar. Från olja är det tillåtet att komprimera på natten.
• Späd saltet i vatten. Dämpa en trasa, applicera på såret. Det kommer att hjälpa till att rita ut pus, bilda nya celler.
• Använd Kalanchoe juice i form av lotioner.
• Gör komprimerar från flytande klorofyll.
• Applicera på såren av ricinusolja eller hypericum.

Massage hjälper till med gangren

Behandla gangren med en tillåten massage. Förfarandet utförs oberoende. Det rekommenderas att spendera minst 10 minuter. En enkel form av massage utförs med vanliga rörelser. Inledningsvis strök och knådar sedan benet. Efter att ha flyttat till stickningar. Nytt steg - gnidning.

Rörelsen ska vara mjuk. Avsluta visas genom sträckning. Tåmassage har en positiv effekt på nervändarna.

För att hjälpa till med applikationer och tvätttvål

Förfarandet för behandling av fingret eller fotens gangrän anses vara pålagd av applikationer med örter. Det rekommenderas att ta en nyplockad eller köpa en torr samling på apoteket. Uppförandeprocedurer för två månader. Tvätta fötterna med varmt vatten med tvål. Förfarandet varar 2-4 minuter. Andra tvål kan inte användas, annars bildas en hud på huden, porerna stänger. Behandling av gangren innebär medicinering i porerna.

Teknik för tillämpning av folkmetoder

Ta krossade växter, blanda i lika stora mängder. Lämpliga örter som lindrar inflammation. 1 msk gräs hälls med 1 liter kokande vatten, läggs i ett vattenbad i 10 minuter. Efter infusion av blandningen, filtrera. Vänta på infusion av rumstemperatur.

Det kommer att ta en bit gasbindning som mäter 25 cm. Fäll tyget i flera lager. Fukt vid infusion, pressa. Sätt lök och vitlök mellan lagren. Placera kompressen på sårpunkten. Skydda med kompressorpapper. Var noga med att sätta i flera lager av gamla handdukar. Från ovan sätt sätta på en socka, till exempel, från gamla kapronstrumpbyxor. Sådant material är väl sträckt. Appliques görs 2 gånger om dagen. Håll i 4 timmar.

Huvudvillkoren är att inte göra proceduren på två ben samtidigt. Ansökan överbelastar kroppen, speciellt hjärtat. Medan behandlingen sker på ett ben, får infusionen gnidas med hjälp av massagebevegelser till andra. Bandagens lager beror på åldern på personen. Från 30 till 40 år kombinerar 6, från 40 till 80 - 5 och efter - 3 lager.

Alla reserver är bra

Om kroppen regelbundet tempereras, kommer kroppen att ha en säkerhetsmarginal, det kommer att börja hjälpa till att bekämpa sjukdomarna. Det viktigaste är att använda möjliga medel. Behandling kan ske genom att pumpa blod genom kroppen på egen hand. Tillåts att massage i levern, med kanten av handflatan.

Några minuter före sänggåendet får du dricka 50 gram vodka. Alkohol i mikrodoser bidrar till att etablera blodcirkulationen.

Behandling utan kirurgi

Betraktad populär metod, som består av IR-behandling. Sådan behandling av benen kommer att återställa blodcirkulationen i lemmarna, blodcirkulationen, ge möjlighet till mjukvävnad att få mat. Terapi kommer att minska smärta och svullnad i benen. Effekten kvarstår länge, vilket är ett bra sätt att behandla en sjukdom utan operation.

Kirurgiska tekniker

• Necrotomy. Under operationen gör kirurgen ett snitt av den drabbade vävnaden. Vätskan lämnar inflammerat område.
• Necrosectomy. Det tar bort död vävnad. De utför åtgärder flera gånger, organet och vävnaderna kan bevaras.
• Resektion är förfarandet genom vilket sjuka organ tas bort.
• Amputation. Det utförs med extremt dåliga resultat när behandlingen inte visar resultat.

Hur man förhindrar gangren

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar som leder till en fruktansvärd diagnos i tid, för att se över inställningen till hälsa, då kommer sjukdomen att undvikas. Om blodcirkulationen störs kan även andra farliga sjukdomar utvecklas. Det kommer att sträva efter att förändra livet så att sjukdomen kringgås.

Torr gangren: orsaker, symptom, behandling

Torr gangren kallas att dö av mjukvävnad med fuktförlust, vilket kan uppstå under påverkan av destruktiva faktorer eller på grund av att blodtillförseln upphör.

Det finns många direkta skäl till utvecklingen av torr gangren. Mycket olika faktorer kan fungera som destruktiva och en kritisk störning av blodtillförseln till vävnader kan utvecklas mot bakgrund av många sjukdomar och patologiska tillstånd.

Torr gangren är inte bara kritisk för dess konsekvenser - nämligen den fullständiga förlusten av vävnadslivskraft. Patologi åtföljs av allvarlig smärta, på grund av vilken patienter lider, och bara med sin progression minskar smärtan.

Den typ av vävnad som drabbas av torr gangren är karakteristisk, och diagnosen är gjord på grundval av den kliniska bilden. Men för att bestämma orsakerna till patologi behöver ytterligare diagnostiska metoder. Behandlingen är baserad på operation.

Allmänna uppgifter

Torr gangren förekommer i alla åldrar, i någon etnisk grupp och med nästan samma frekvens påverkar patienter i båda könen. Varje ålder har sina egna skäl. Så, om barn hos barn ofta utvecklas på grund av medfödd patologi hos blodkärl, hos vuxna patienter observeras gangrena förändringar på grund av förvärvade kärlsjukdomar (till exempel åldersrelaterad aterosklerotisk).

Detta är en ganska specifik sjukdom - Mummifiering av vävnader och förskjutning av nekroszonen från periferin till mitten (till exempel från fingertopparna av handen till palmerna) är karakteristiska för den.

En annan särskiljande egenskap av torr gangren i listan över patologier som leder till vävnadsnekros är det, till skillnad från våt gangren:

• när det inte kommer in i kroppen ett stort antal toxiska ämnen;
• torr gangren kännetecknas inte av en tendens att spridas till friska vävnader. Endast de vävnadssammansättningar påverkas, vars blodtillförsel har störts eller som har skadats av olika patologiska faktorer (strålning, kemikalier etc.).

Å andra sidan ligger faran i det faktum att när ett infektiöst medel är fastsatt kan torr gangren bli våt med alla följder som följd - snabbt spridas till opåverkad vävnad och svårt förgiftningssyndrom.

Eftersom orsakerna till torr gangren är mycket olika kan läkare med en sådan diagnos övervakas av läkare av flera specialiseringar - traumatologer, förbränningsmedel (hantering av brännamedicin), kärlsjukhus och andra.

skäl

Den direkta orsaken till torr nekros är en progressiv sjukdom hos cellulära strukturer, som utvecklas på grund av effekten av olika skadliga faktorer på dem. I slutresultatet leder det till att dessa cellulära strukturer dör.

Det finns två stora grupper av orsaker som provocerar torr gangren:

• lämpliga skadliga faktorer
• några blodflödesstörningar.

De skadliga faktorer som leder till utveckling och progression av torr gangren är indelade i:

De fysiska faktorer som kan leda till förekomsten av den beskrivna patologin är i sin tur följande:

Termiska faktorer oftare än andra leder till bildandet av torr gangren, och av dem är de vanligaste låga temperaturerna. Oftast är den beskrivna patologin bildad av frostbit. De kan uppstå med:

• exponering för vävnadsstrukturens temperatur från 15 grader under noll;
• högre (men under noll) temperatur i närvaro av hög luftfuktighet.

Det bör noteras att fuktig gangren mot bakgrund av frostbite också kan utvecklas - dödens natur kommer att bero på:

• mängden fukt i vävnaderna;
• närvaron eller frånvaron av ett infektiöst medel.

Med mekaniska faktorer för utveckling av torr gangren avses en traumatisk effekt på vävnaden. I det här fallet kan skadan vara "endast" kvalificerad som blåmärken, men med mindre synliga störningar kan kritisk störning av cellulära strukturer utvecklas vilket leder till vävnadsnekros.

Torrvävnadsnekros med efterföljande mummifiering kan utvecklas efter exponering för högspännings elektrisk ström. Torr gangrän, som har uppstått av denna anledning, är lätt att diagnostisera. Nekrosområden bildas på de ställen där elektrisk ström har gått in och lämnat, såväl inom området för brända vävnadsstrukturer.

Den strålningsfaktor som kan orsaka torr gangren påverkar vävnader när det kommer i kontakt med radioaktiva ämnen eller utrustning. Det händer:

• på grund av yrkesverksamhet - nämligen om säkerhetsbestämmelserna ignoreras eller det inte finns någon skyddsutrustning / anordningar.
• med obehörig tillgång till sådana ämnen eller utrustning
• i krig med användning av radioaktiva vapen.

Effekten av koncentrerade syror leder ofta till utveckling av torr nekros - de orsakar koagulering av proteinkonstruktioner i celler. Samtidigt bildas zoner i den så kallade koaguleringen (torr) nekros - i motsats till collikationen (våt) observerad i våt gangren.

Faktum är att varje uttalad långvarig störning av blodtillförseln kan vara drivkraften för utvecklingen av torr nekros. De vanligaste orsakerna är sådana vaskulära patologier, såsom:

• diabetisk angiopati - generaliserad (utbredd) lesion av blodkärl i diabetes mellitus. Samtidigt utmärks makro- och mikroangiopati - med en lesion av stora respektive små kärl;
• ateroskleros obliterans - bildandet av aterosklerotiska plack på kärlets inre yta, vilket leder till en minskning av dess lumen och som en följd försämring av blodflödet;
• endarterit obliterans är en kronisk inflammatorisk skada av artärkärl med gradvis utplåning (överväxt), vilket resulterar i att kärlnedsättningen försvinner för att slutföra lumen och därmed vävnadsnekros, eftersom de saknar näring. Primärt drabbade artärer i nedre extremiteterna;
• vaskulit är en inflammatorisk lesion i kärlväggen med efterföljande förstöring.

Mindre vanligt resulterar den beskrivna patologin i:

• trombos - blockering av kärlens lumen genom blodpropp (blodpropp), som bildas på den inre ytan av vaskulärväggen;
• emboli - blockering av ett kärl med ett rörligt föremål som har bäras av en blodflöde och är bokstavligen fast i en smal del av vaskulär lumen. Brutna blodproppar, luftbubblor, fettvävnad (detta är speciellt karakteristiskt för en fraktur av stora rörformiga ben), parasitkonglomerat och så vidare kan fungera som emboli.
• mekanisk skada på bagagefartyg (stora) fartyg. Kan uppstå när en traumatisk skada på mjuka vävnader (skuren, knivhackad, hackad, sönderdelad, skottskada) eller med slarviga medicinska invasiva manipuleringar (biopsi, punktering, kirurgi av olika slag).

Med trombos, emboli eller mekanisk skada på kärlet uppträder ofta våt gangren, men dess torra variation i dessa fall utvecklas endast hos försvagade patienter.

Det finns också ett antal faktorer som inte direkt orsakar torr gangren, men kan bidra till utvecklingen. Dessa faktorer är predisponerade:

• liten mängd vätska i de drabbade vävnaderna;
• allmänna och lokala anatomiska och fysiologiska egenskaper;
• miljöförhållanden - påverkan av fuktighet, temperatur, sol exponering och så vidare;
• ingen infektion i det drabbade området (dess närvaro bidrar till utvecklingen av fuktig gangren);
• röka.

En liten mängd vätska i vävnadsstrukturerna hos det organ som påverkas skapar ogynnsamma betingelser för infästning av infektion och sönderdelning, gynnsam för mummifiering (torkning av döda vävnader).

Allmänna egenskaper som bidrar till utvecklingen av gangren (inte bara torr, men också våt), är en försämring av kroppens allmänna tillstånd. Hans anledningar är många:

• förgiftning på bakgrund av en sjukdom
• uppskjuten akut eller för närvarande diagnostiserad kronisk infektion;
• förändring i blodkompositionen;
• sjukdomar av strategiskt viktiga system - kardiovaskulär och respiratorisk
• metaboliska störningar;
• försämring av näring (upp till hunger)

Ju mer uttalad dehydrering och allmän utmattning av patienten, desto större är risken för att utveckla torr och inte våt nekros.

Lokala predisponeringsfaktorer inkluderar:

• några anatomiska särdrag i kärlsystemet (lös typ av artärer);
• svårighetsgrad av collaterals (bypass-kärl) och vaskulära anastomoser ("broar" mellan fartyg);
• klämma av fartyget med hematom, tumör, främmande kropp;
• hastigheten vid vilken cirkulationsstörningar utvecklas. Man måste komma ihåg att med gradvis cirkulationssjukdomar utvecklas främst torr gangren, medan den med akut blodcirkulation utvecklas vått.

Mycket differentierade vävnader (t ex nervös) med torr gangren dör snabbare än mindre differentierade.

De viktigaste yttre faktorer som kan utlösa utvecklingen av torr nekros är temperaturfluktuationer:

• kylning av det område som skadades leder till ökad kärlspasma - på grund av detta förvärras blodcirkulationen ännu mer,
• överdriven uppvärmning av vävnaderna i lesionen leder till det faktum att ämnesomsättningen accelererar. Som ett resultat är vävnadsenergiresursen uttömd snabbare, och detta med otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna leder till bildandet av nekrotiska foci. Återigen är förutsättningen för utveckling av torr och icke våt gangrän avsaknad av infektion.

Om de beskrivna processerna åtföljs av infektion, blir torr gangren våt.

Rökning är en av de farligaste faktorer som kan bidra till vävnadsnekros. Nikotin verkar på så sätt på de kärl som de sammanhänger, blodflödet genom dem förvärras, vävnaderna får mindre syre och näringsämnen. Sådant vävnadsstark pressar nekros att utvecklas, och om den redan har kommit, accelererar den det.

Patologiutveckling

Torr gangren förekommer ofta i lemmarens mjuka vävnader, mindre ofta - de inre organen. Resultatet är annorlunda:

• i det första fallet avvisas det döda området
• med torra gangren i de inre organen ersätts de nekrotiska vävnaderna gradvis av bindväv.

Den beskrivna överträdelsen är inte en självständig patologi, den utvecklas alltid som en följd av vävnadsskada (skada) eller någon patologisk process.

Med torr gangren från sidan av vävnaderna uppträder följande successiva förändringar:

Berörda vävnadsuppsättningar minskar gradvis i volymen och blir mer täta. I färg är de mörkbruna eller svarta med en karakteristisk blåaktig tinge - denna färg beror på nedbrytning av hemoglobin. En fullständig förlust av känslighet utvecklas, men med bevarande av smärta under en tid.

Följande särdrag hos torr gangren är noterade:

• Vid varje stadium av nekros avger inte döda vävnader en obehaglig lukt;
• nekros sprider sig till platsen för ocklusion av kärlet eller till den nivå vid vilken collateral (bypass) artärer bildas.

Efter en tid bildas den så kallade avgränsningsaxeln - en slags gränsa mellan döda och friska vävnader.

Övergången av den torra formen av gangren till våt är möjlig vid de första stegen i den patologiska processen, när en viss mängd vätska förblir i vävnaderna. Vidare reduceras risken för infektion avsevärt, eftersom torra döda vävnader inte är en gynnsam miljö för utvecklingen av den smittsamma processen.

symptom

Den kliniska bilden beror på patologins utvecklingsstadium.

Patientens klagomål i början av utvecklingen av torr gangren är följande:

• smärta;
• brott mot känslighet
• missfärgning av huden;
• brott mot funktioner.

Kännetecken för smärta:

• lokalisering - inom det berörda segmentet (finger, handflata, underarm, nedre benet, på utsidan av det drabbade inre organet etc.)
• När det gäller fördelningen är bestrålning möjlig i angränsande vävnader, men om nervstrukturer (stammar, grenar) är involverade i den patologiska processen.
• av karaktär, första värk, sedan skarp ryckning;
• i svårighetsgrad - smärta utvecklas stegvis, för det första finns det en svag smärta sensation, som sedan intensifieras (upp till outhärdligt). En kraftig försämring av smärta är ett dåligt prognostiskt tecken: det indikerar nekrosen hos nervstrukturerna, som ofta uppträder med total nekros
• på utseendet av - smärta utvecklas nästan från början av nekros, vidareutvecklas.

Smärtsyndrom uppstår på grund av närvaron av levande nervceller i en rad döda vävnader, liksom på grund av utvecklingen av reaktivt ödem, vilket förekommer över nekrosområdet.

Nedsatt känslighet kan inte vara förknippad med smärta. Det manifesterar sig främst som en känsla av nummenhet. Vid första domningar av mjukvävnad i periferin sprids nummenheten till centrala områdena. Graden av känslighetsbrott beror på karaktären av den traumatiska påverkan, graden av skada och dess natur. Kanske som en liten minskning av känslighet, och dess fullständiga frånvaro - och dessutom kan den senare utvecklas plötsligt, utan en tidigare gradvis minskning.

Färgen på huden över de drabbade vävnaderna ändras enligt följande: huden först blir blek och blir därefter marmor i färg och sedan svart med blå.

Dysfunktion utvecklas som vävnadsnekros - extremiteter kan inte ge motorisk aktivitet upphör bukspottkörteln att ge insulin och matsmältningsenzymer, och så vidare.

Nedbrytningen av död vävnad i den beskrivna patologin är dåligt uttalad, absorptionen av toxiska produkter observeras praktiskt taget, därför är patientens allmänna tillstånd tillfredsställande eller nära det.

diagnostik

Diagnosen av den beskrivna patologin är gjord på basis av patientens klagomål, anamnese (historia) av sjukdomen och en fysisk undersökning. Ytterligare metoder kommer att krävas för att bestämma orsaken som ledde till utvecklingen av nekros - behandlingstaktiken beror på dess förståelse.

Fysisk undersökning visar följande:

• vid undersökning - huden på lesionsplatsen är svart med ett karakteristiskt blåaktigt eller lila (mindre ofta) snitt, det finns en frigöring av nekrotiska vävnader, vävnadsarrayer i lesionsområdet uppträder som sådana som har förlorat volymen;
• med palpation (palpation) av ytområdena - vävnaderna är kalla för beröring, med skador på extremiteterna, är pulsen på dem inte palpabel. På palpation av buken - en skarp smärta i projiceringen av den döda kroppen, symtom på peritoneal irritation;
• med auskultation av buken (lyssnar med ett fonendoskop) för misstänkt nekros av inre organ - vid peritonit blir peristaltisk tarmstörning kraftigt försvagad eller inte alls hörd.

Instrumentativa undersökningsmetoder som kan vara informativa vid diagnosen torr gangren är följande:

• flebografi - ett kontrastmedel injiceras i venösa kärl, sedan röntgenstrålar tas, de avslöjar en patologi av venerna som provocerade vävnadsnekros;
• angiografi - principen är densamma som under flebografi, men kontrastmedlet injiceras i artärkärlen;
• Doppler sonografi är en ultraljudsundersökning av de övre eller nedre extremiteternas kärl;
• CT-arteriografi är en tomografisk undersökning av perifera artärer, där en artär skannas under passage av en radiopaque substans genom den;
• magnetisk resonansavbildning av blodkärl (MRI) - studien av kärlväggen med hjälp av elektromagnetiska vågor;
• Röntgenundersökningen av bröstet eller buken - utförs när torra gangren i de inre organen misstänks;
• datortomografi av inre organ (CT);
• magnetisk resonansavbildning av inre organ (MR).

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnostik utförs mellan patologier som kan framkalla utvecklingen av torr gangren - till exempel mellan atheroskleros obliterans och endarterit.

komplikationer

Torr gangren följs ofta av sådana komplikationer som:

• allvarlig nedsatt funktion av de drabbade vävnaderna i lemmarna eller inre organen;
• peritonit - inflammation i bukhinnan med de inre organens nederlag.

behandling

Torr gangren är extremt ogynnsam patologi, eftersom det leder till oåterkallelig förlust av vävnad. Men det finns ingen uttalad förgiftning, och det finns ingen benägenhet för spridningen av nekros på friska vävnader, så det är inte nödvändigt att genomföra brådskande avlägsnande av nekrotiska foci.

Behandlingstaktiken är som följer:

• fred;
• införandet av en aseptisk förband i händelse av en skada av extremiteterna utförs för att förhindra infektion av det drabbade området och övergången av torr gangren till en våt;
• med skador i extremiteterna - cirkulär novokainisk blockad. De utförs för att eliminera spasm av säkerhetskärl, som åtminstone delvis kompenserar för bristen på blodtillförsel.
• förbättring av vävnadsnäring - injektion av vitaminterapi, intravenös droppadministration av proteindroger, glukos;
• antibakteriell terapi - för att förhindra tillsättning av en smittsam process.

Om en avgränsningsaxel har bildats i området synliga vävnader som påverkas av den nekrotiska processen, avlägsnas de döda områdena kirurgiskt. Avstötning av döda vävnader kan ske självständigt, men den här processen kan vara i flera månader, så de väntar inte på det, men tar aktiva operativa åtgärder. Om man misstänker torr gangrän av ett inre organ utförs abdominalkirurgi, och taktiken beror på omfattningen av skadorna - utskurning av död vävnad eller fullständigt avlägsnande av den drabbade strukturen.

När torr nekros blir våt är omedelbar amputation av extremiteterna eller omfattande avlägsnande av mjukvävnad nödvändig.

I slutet av rehabiliteringsperioden (återhämtning) utförs plast och rekonstruktiva operationer för att återställa utseende och funktion hos benen.

förebyggande

Förebyggande av torr gangren är att:

• undvikande av alla former av vävnadskada, och om detta har inträffat - snabb stopp av skadan;
• förebyggande av det perifera kärlsystemets patologi, och om det har utvecklats, är dess omedelbara lättnad;
• rökavbrott

utsikterna

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är fortfarande ogynnsam för det skadade området - det kan inte bibehållas. Livslängden förvärras när torr gangren blir våt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult

2,740 totalt antal visningar, 7 visningar idag