Slagrehabilitering: grundläggande regler

Rehabilitering efter stroke är ett långt steg i livet för en person som har lidit en allvarlig sjukdom.

Det här steget kräver enormt tålamod och vård från vårdpersonal, släktingar och bara människor runt dem. Ett rehabiliteringssjukhus efter en stroke ger en första impuls för att bli av med komplikationer, men en persons återkomst till ett helt liv ger endast rehabilitering efter en stroke hemma. Naturligtvis borde, förutom den stora önskan att hjälpa, nära människor veta de grundläggande principerna för behandling och kunna sätta dem i bruk.

Kärnan i problemet

Som du vet reglerar hjärnan hela människokroppens arbete, och skador på någon av dess delar påverkar funktionella förmågor på det mest negativa sättet. När en stroke stoppar blodtillförseln till en viss del av hjärnan, vilket leder till döden av cellerna i vävnaden. Det finns 2 typer av patologi: ischemisk och hemorragisk stroke. I fallet med den ischemiska variationen (den vanligaste) sker vaskulär blockering och blodflödet blockeras. Den hemorragiska varianten kännetecknas av ruptur av blodkärl och blödning av blod i hjärnvävnaden.

Blockering av blodtillförseln orsakar celldöd på grund av brist på syre och hjärnans svullnad bildas. Dysfunktioner i inre organ under stroke beror på platsen för det drabbade området. Efter en skada hos en person kan uppfattningen av information om omvärlden, rörlighet i lemmer och samordning av rörelser, sväljningsprocessen, förmågan och reglering av urinering och avföring störa. En patient kan förlora hörsel, syn, förmåga att tala, förlora minne och förmåga att logiskt tänka. Han kan förlora förmågan att styra känslor.

Mål för rehabiliteringsaktiviteter

När en stroke har inträffat syftar rehabilitering till att återställa de drabbade hjärnvävnaderna och normalisera de inre organens funktioner som försämrades med hjärnskador. Rehabilitering efter ischemisk stroke är en mycket lång period, inklusive en gradvis, fasad återhämtning. I allmänhet innefattar behandling av patologi tre huvudstadier: akuta åtgärder för att rädda en person med eliminering av drabbade områden av blodkärl; inpatienta neurologiska effekter på återställandet av blodtillförsel till det drabbade området och rehabiliteringsperioden, som börjar på sjukhuset och fortsätter hemma.

Vid genomförande av återställningsåtgärder bör man förstå att möjligheterna till rehabilitering beror på graden av hjärnskada, och ibland är en fullständig botning omöjlig. Döda celler återställs inte, och normaliseringen av hjärnan utförs av överlevande neuroner, som har en viss reserv, som kan kompensera för förlusten av andra neuroner. Om lesionen inte har katastrofala följder kan rehabiliteringsåtgärder mobilisera en reserv av intakta celler och återställa hjärnan till arbete.

Det kan noteras följande möjligheter till terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder, med beaktande av deras varaktighet. När en ischemisk stroke har inträffat kvarstår rehabilitering för mindre neurologiska störningar 1,5-2,5 månader före partiell återhämtning och 2,5-4 månader före full återhämtning. Om stroke inträffade med märkbara neurologiska konsekvenser är varaktigheten tills partiell normalisering av funktioner med återställande av självständighet ca 6,5-7 månader och full återhämtning varar i flera år och har ingen fullständig garanti för botemedel. Vid en gemensam stroke av båda typer med allvarliga konsekvenser uppnås möjligheten att uppnå partiell självständighet hos patienten först efter 1,5-2,5 år aktiva rehabiliteringsåtgärder, och en fullständig botemedel är nästan omöjlig.

Grundprinciper för rehabiliteringsaktiviteter

Rehabilitering efter stroke innefattar ett komplex av medicinska, psykologiska, pedagogiska och sociala förfaranden. Alla syftar till att återställa kroppens förlorade funktioner, återvänder fullständig autonomi, personlig vård och anpassning av den sjuka i samhället. Det är möjligt att skilja huvudstadierna: tidig rehabilitering, återställande av självständighet och anpassningsperiod.

Tidig rehabilitering utförs under stationära förhållanden och syftar till att återställa de viktigaste funktioner som säkerställer möjligheten att andas, mata och om möjligt elementära rörelser. För sådana ändamål är ett specialiserat rehabiliteringscentrum efter en stroke mest lämplig. Mycket effektiv rehabilitering efter en stroke i Moskva. Målet med medicinska institutioner är den mest kompletta restaureringen av hjärnfunktioner och förebyggande av sekundära komplikationer. Risken för kongestiv lunginflammation, tromboflebit, muskeldystrofi elimineras.

När en hemorragisk eller ischemisk stroke har inträffat utförs hemrehabilitering i nästa steg. Det är viktigt att överföringen till hemmet inte bryter mot systemet med initierade rehabiliteringsaktiviteter, men blir dess naturliga fortsättning. Det andra steget tar lång tid, men rutinerna bör fortsätta kontinuerligt med de högsta deltagande av kära. Om en stroke har inträffat, garanterar rehabilitering hemma fullständig återhämtning, och endast patientens genomförande av alla rekommendationer ger möjlighet till återhämtning.

Restaurering av motoriska förmågor

En av de första rehabiliteringsåtgärderna är att återställa en persons motoriska förmåga, vilket möjliggör självbetjäning och självhäftande behandling. Huvudmetoden är kinesitherapy, baserat på användningen av speciella fysioterapier. Sjukgymnastikens uppgifter inkluderar återställande av kontroll av balans, rörlighet i leder, muskelton och muskelstyrka, rörelseförmåga och självomsorg. I specialiserade centra utökas möjligheterna till fysioterapi genom användning av elektrostimulering av det neuromuskulära systemet och metoden för biologisk återkoppling.

Övningar bör börja göra bokstavligen från de första dagarna efter stroke, så snart medvetenhetens närvaro tillåter. Klasser börjar med hjälp av en rehabiliteringsläkare eller hälsoarbetare (passiv gymnastik).

När patientens allmänna tillstånd förbättras, övas gradvis gradvis, blir det mer komplicerat - en sittställning ställs artificiellt, med gradvis lärande att sitta på egen hand och gå ur sängen. Med en signifikant försämring av motoriska förmågor efterliknar de ursprungliga övningarna att gå i liggande eller sittande läge. Nästa steg är att lära sig att gå. De första rörelserna går på plats, flyttar sedan, håller sig på en vägg eller bakåt, med en gradvis övergång till en sockerrör. Att återställa självbetjäningsförmågan utförs hemma på samma princip: från enkel till komplex. De första stegen är att hålla skeden medan du äter, sedan personlig hygienteknik (tvättning, borstning av tänderna). Nästa viktiga steg är att klä sig, använda toaletten och slutligen på badrummet.

Redovisning för komplicerade faktorer

Efter en stroke kan en sjuk person uppleva ett antal komplikationer som stör återhämtningsprocessen. Ett av dessa fenomen är erkänt som ökande muskelton i benen - spasticitet. Detta fenomen komplicerar kraftigt normaliseringen av motorisk förmåga. För att eliminera denna negativa faktor utförs följande rehabiliteringsåtgärder:

• Speciell stretchning av extremiteterna med hjälp av speciell longhet i 1,5-2,5 timmar dagligen;
• Kontrastmassage: långsam utjämning av muskler med ökad ton och aktiv påverkan på andra, icke aktiverade muskler;
• paraffin eller ozocerit applikationer;
• tar droger med muskelavslappnande egenskaper
• På sådana muskler är de belastningar som ökar tonen förbjudna: expanderar, komprimerar gummibollen.

En annan viktig faktor är de artikulära förändringarna i lemmarna. För att eliminera denna faktor rekommenderas följande åtgärder: fysioterapi med smärtstillande effekt (elektro, magnetisk och laserterapi, akupunktur); åtgärder för trafik normalisering (tillämpningar, hydroprocedurer, hormonella medel); applicering av fixeringsbandage.

Talåterställningsaktiviteter

Återhämtning av talapparaten är extremt långsam. Och patienten kan inte bara tala sig själv, han skiljer inte andras tal. Rehabilitering i denna riktning kräver uthållighet och tålamod från kära - klasserna bör fortsätta hela tiden, även om ingen effekt föreligger. Talrehabilitering kan vara i åratal tills det har en positiv effekt.

Huvuduppgiften för talrehabilitering är att göra nervcellerna i det drabbade talcentrumet i hjärnan utföra sina förlorade funktioner. Detta uppnås endast genom regelbundna övningar på hörselorganen. Det är nödvändigt att ständigt prata med en sjuk person, även om han inte förstår någonting.

Förlorat tal återställs genom träning. Klasser börjar med uttal av ljud och stavelser. Patienten bör försöka säga ordet utan att uttala slutet. Ljudvolymen ökar gradvis. Ett av sista stegen är verset av verser. Mest positivt utbildad med användning av sång. Som regel är uttalet av ord i form av sång i en patient snabbare.

En viktig rehabiliteringsprocess innefattar utveckling av ansikts- och masticatoriska muskler, vilket accelererar talanpassning. Följande procedurer rekommenderas som enkla övningar i denna riktning: periodisk vikning av läpparna i form av ett rör; tänder grinning; sticka tungan till det maximala avståndet; bitande läppar (övre och nedre växelvis); slickar läppar med rotationsrörelsen av tungan.

Minnesrehabilitering

Återställande av minne hos en person som har överlevt en stroke är vanligtvis en av de längsta rehabiliteringsprocesserna. Det bör tas i åtanke att efter en stroke kan både operations- och händelsebaserat minne försämras. Det första steget innehåller läkemedelsexponering. För detta ändamål, en injektion av nootropa läkemedel, normalisering av metaboliska omvandlingar. Gradvis kan injektioner ersättas med att ta piller hemma. De vanligaste förskrivna läkemedlen är: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Läkemedelsbehandling är 2,5-4 månader.

Utbildningsminne innehåller sådana aktiviteter: memorera och upprepa nummer, memorera dikter och fraser. En bra träning är användningen av brädspel med element av memorisering.

Drogåterhämtning

Full rehabilitering efter stroke är omöjligt utan medicinskt stöd för återhämtningsprocesser. Vanligtvis utförs komplex terapi med utnämningen av följande droger:

• att normalisera blodtillförseln - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• för normalisering av metabolism - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• universella droger - Fezim, Tiocetam, Neuro-normer;
• för att minska neurons excitabilitet - Glycin;
• för att förbättra muskelaktiviteten - Sirdalud;
• antidepressiva medel - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitering efter stroke är ett nödvändigt steg i det allmänna systemet för behandling av patologi. Sådana händelser hålls i speciella centra, men de huvudsakliga förfarandena utförs hemma, vilket kräver speciellt tålamod och vård från kära.

Om korrekt rehabilitering efter stroke: vad och hur man återställer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad inkluderar återställningsåtgärder efter en stroke, och vilka kroppsfunktioner som oftast behöver återställas. Hur kan du träna dina muskler utan att tillgripa dyr utrustning och specialister?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Rehabilitering efter en stroke - En uppsättning åtgärder som är inriktade på den tidigaste och mest kompletta anpassningen av en person till livet under nya förhållanden. Nya villkor är följderna av sjukdomen: Delvis eller fullständig förlust av händer och (eller) benens funktioner, samt nedsatt tal, minne och intelligens. Allt detta orsakar en partiell tillfällig eller fullständig funktionsnedsättning, social misshandel (oförmågan att leva som för en stroke), livskvaliteten faller.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

Komplexet av åtgärder för rehabilitering börjar under de första timmarna efter en stroke och fortsätter efter urladdning från sjukhuset. Under en stroke finns tre steg:

1. akut (upp till 21-28 dagar);
2. subakut - en period på upp till 3 månader
3. återhämtningsperiod - upp till ett år.

Detta följs av en period av långsiktiga konsekvenser, när arbetet på sin fysiska kropp, som började under den akuta perioden, fortsätter. Patienten är fortfarande under överinseende av specialister, som genomgår behandling i ett sanatorium, regelbundet besöker kliniken och "School of Life" för personer som har drabbats av stroke.

Läkare som behandlar problemet är rehabiliteringsterapeuter, men vanligtvis är en hel grupp läkare engagerade i rehabilitering.

Läkare rehabilitatorer är engagerade i rehabilitering av patienter efter en stroke

Vad behöver justeras efter en stroke?

Efter en stroke, lider flera funktioner utan att återställa vilket det är omöjligt att återvända till ett helt liv: motor, tal och kognitiv.

Dysfunktioner och frekvensen med vilken de förekommer presenteras i Tabell 1.

Denna data publiceras i tidskriften "Neurologi" av Registeret för Neurologiska forskningsinstitutet (en databas över alla patientregister som har passerat denna institution).

Rörelsestörningar

Talstörningar

Kognitiv försämring (minne, mentala förmågor)

Kognitiva störningar observeras under de första tre månaderna, följt av återhämtning i 30% av fallen före utgången av det första året. Om stroke inträffade i ålderdom (efter 75 år), är det troligt att processen kommer att förvärras.

Därför kommer kränkningar fram: partiella brott mot motorfunktioner, förlust av tal och förlust av intelligens.

Principer och mål för rehabilitering

Grunden för den snabba återkomsten av en person "i drift" baseras på flera principer (hur och när man ska börja och fortsätta restaureringen):

1. Tidigare påbörjande av rehabiliteringsåtgärder.
2. Regelbundna (dagligen eller flera gånger om dagen), adekvat (de laster som är genomförbara), långvarig behandling med mediciner och övningar. Hela rehabiliteringsperioden kan vara från flera månader till flera år.
3. Aktiv önskan, patientens deltagande, hjälp av nära människor.

Rehabiliteringsuppgifter (vad som behöver göras, vad det söker):

1. Delvis eller fullständig återställning av förlorade funktioner.
2. Den tidigaste sociala anpassningen av patienten.
3. Förebyggande åtgärder för att förhindra försämringen av viktiga funktioner. Sjukdomen ger ett starkt känslomässigt obehag, men får inte i något fall "ge upp".
4. Förebyggande av återkommande stroke.

Endast styrd av principerna kan nå målen! Det finns inga andra sätt! Psykologiskt är det mycket svårt för sådana patienter, vilket betyder att glädje är förlorad, det är ovanligt att känna sig beroende. Men du själv kan börja rätta till situationen idag.

Neurologer tror att för att återställa motorfunktionerna bör nya sätt att växelverkas mellan lemmar och hjärncentra bildas. Detta är möjligt. Redan 50% av patienterna som har haft stroke i slutet av det första året kan återställa delvis eller helt motorfunktioner som är så viktiga i början.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Läkare tror att om minst en länk i den komplexa återhämtningen av en patient efter en stroke är defekt, reduceras effekten kraftigt. Ett integrerat tillvägagångssätt omfattar:

1. Läkemedel eller droger: kurser och (eller) hela tiden.
2. Återhämtning av talproblem.
3. Restaurering av motorfunktioner.
4. Återställande av kognitiva funktioner.
5. Psykologisk rådgivning till patienten och släktingar.

Läkare av följande specialiteter behandlar sådana patienter:

1. Resuscitators (när i intensivvården och intensivvården).
2. Neurokirurger, vaskulära kirurger. Ibland är det lämpligt att återställa blodflödet i artärerna (stora kärl som matar hjärnan).
3. Neurologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (om korrigering av kardiovaskulära sjukdomar krävs), rehabiliteringsläkare (utarbeta en individuell rehabiliteringsplan, den så kallade IPR).
6. Talterapeuter, aphasiologer (återhämtning av talproblem), fysioterapeuter.
7. Arbetsterapeuter (lära sig självbetjäningsförmåga i specialarbeten).
8. Massage terapeuter.
9. Specialutbildad vårdpersonal.

Hela komplexet av aktiviteter, som startades på sjukhuset, fortsätter alltid hemma. Inom en eller flera månader är patienter sjukskrivna och utvecklar förlorade funktioner.

Under denna period besöks de nödvändigtvis hemma av specialister (från listan ovan) som hjälper och leder träningen i rätt riktning; kommer att förändra medicinen eller lämna den tidigare. Senare (efter 6 månader) kan du gå till ett sanatorium. När staten tillåter patienten att delta i "School of Life" för personer med samma problem.

1. Läkemedelsbehandling

Läkemedel som diskuteras i tabell 2 används i kurser, intravenöst, intramuskulärt eller i form av tabletter. Valet beror på scenen för rehabilitering, funktionerna i det allmänna tillståndet, lokaliseringen av fokusområdet. En lesion är en del av hjärnceller som har drabbats under en stroke (vissa av dem dör helt, vissa återställs).

2. Återhämtning av talproblem

Eftersom dessa är högre mentala funktioner, tar det mer än två år att återställa dem. Naturligtvis är termen betydande. Men barnet spenderar mer tid på det!

Människan lär sig att läsa, läsa och skriva. Återställ ditt eget tal bygger på bilderna. Processen liknar på samma sätt i en baby - använd liknande metoder.

Talterapeuten använder bilder för att återställa patientens tal

Nästa steg talar terapeuten en person att berätta och retellera, att engagera sig i dialog. Börja med klasser i 20-30 minuter, vilket ökar deras varaktighet upp till en timme. Den sista punkten är att lära en monolog.

Talrehabilitering efter en stroke uppstår på bakgrund av läkemedelsbehandling med droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan.

3. Återhämtning av minne och mentala förmågor, arbeta med en psykolog

För dessa uppgifter använd läkemedelsbehandling. Övervakning av återhämtning av funktioner utförda enligt resultaten av elektroencefalogrammet.

Obligatoriska klasser med en psykolog. Vid slutet av det första året observeras minnesåterhämtning hos en tredjedel av alla patienter.

En stroke är en tragedi för de sjuka och deras släktingar. Psykologer anser att det är extremt viktigt patientkommunikation, gemensam tidsfördriv, promenader. Du kan hjälpa inte bara med läkemedel, men också med ord.

Arbetet hos en psykolog och / eller en psykiater syftar till att identifiera depression, psykopatiska tillstånd (till exempel epilepsi) och skapa en motivationsfaktor för återhämtning. Psykologen letar efter nya mål och hjälper patienten att sätta upp mål - det är så hur läkaren skapar intresse för att leva i nya förhållanden. Dessutom måste psykologen diskutera hans tillstånd och behandling med patienten - det här är den viktigaste för patienten.

4. Restaurering av motorfunktioner

Denna återhämtning börjar från de första timmarna efter en stroke, om det inte finns kontraindikationer i form av angina (hjärtschemi), arteriell hypertension. Hela komplexet av åtgärder för att återställa motorfunktioner måste tillämpas hemma.

• Antispastisk styling av lemmarna. Om det finns en spasm och tvungen flexion av lemmen, försöker vårdgivaren lägga sitt ben eller arm i en naturlig position.
• Passiva övningar. Flexion och extensor åtgärder i de stora lederna i lemmarna utförs av medicinsk personal eller släktingar.
• Selektiv massage. Stroking, värme lemmar.
• På den 5: e dagen blir kroppspositionen vertikaliserad med hjälp av en vertikalisator (en speciell medicinsk anordning). Verticalizer
• Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten. Eliminerar parestesi (förlust av känslighet hos huden), förbättrar blodflödet till periferin (som alla avlägsna områden från hjärtat kallas). Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten
• Ozokerite applikationer. Förpackning eller förpackning av paraffinpackningar på den drabbade extremiteten - värmebehandling. Hemma kan du fördjupa dina fötter eller händer i varmt vatten i 15 minuter. Det förbättrar blodcirkulationen, tar bort tonen. ozokeritotherapy
• Spabad för händer, hydromassage av händer eller fötter. På grund av att luften i badet trycksätts, skapas vissa virvelströmmar, som har en effekt som är relaterad till massage. Spabadkar för armar och ben
• Aktivt passivt lemarbete. Det finns sängsimulatorer där en sängpatient med förlorade benfunktioner kan börja träna. Tränare är utformade för att simulera promenader.
• Individuell uppmärksamhet förtjänar inhemska åtgärder. De utvecklar fingrarna i händerna. Hemma är det väldigt viktigt: Slå på lamporna på och av, klä och klä av, tvätta. Hemma kan du lära dig igen att fånga rörelser, i likhet med hur ett barn gör. Det är inte så lätt att ta en mugg och en sked, och i själva verket är sådana åtgärder bättre än någon dyr simulator. Du kan sortera grisarna, sy, brodera, arbeta med lera, klippa och så vidare. Klicka på bilden för att förstora

utbildare

Återställingsprocessen efter en stroke är lång, det kan vara värt att köpa en simulator. Det finns en stor grupp av simulatorer utformade för aktiva (på bekostnad av patienten) eller passiv (på bekostnad av apparaten) åtgärder i de drabbade extremiteterna i händer och / eller ben:

1. Sitsimulatorer för utveckling av lyftfärdigheter från stolen;
2. Utbildningsplatser för att lära sig färdigheter
3. Träningscyklar för armar och ben.

Robotar eller robotutrustning

Under 2010 gav japanska läkare allmänheten ett helt nytt tillvägagångssätt för återställandet av motorfunktioner. Metoden baserades på antagandet att centrala nervsystemet är mycket plastiskt och det kan tränas (hjärnan) vid observationssteget.

Robotisk utrustning hjälper stroke patienter att återställa funktionen av drabbade extremiteter och förbättra deras rörlighet

En patient efter en stroke är extremt omotiverad, och principen om "titta och röra" på sig (virtuell verklighet) stimulerar perfekt lusten att engagera. Metoden visar tydligt hur den drabbade lemmen rör sig. En person kommer ihåg upprepade rörelser och börjar imitera.

utsikterna

Kanske är det viktigaste som stör dessa patienter invaliditet.

På många sätt beror prognosen på omfattningen av hjärnskador, lokalisering av lesionen och de störningar som följer med stroke. Situationen blir tydlig när det gäller prognoser (funktionshinder eller ej) före utgången av den första månaden efter händelsen.

Tabell 3 visar data för Ryssland, som publicerades av läkare från katedralhospitalet i Moskva Medical Academy, uppkallad efter Sechenov 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitering efter stroke

Rehabilitering efter en stroke är en lång, fasad, mycket arbetskrävande process som inte bara kräver mycket tid utan även ganska allvarliga ansträngningar från både patienten och släktingar samt den medicinska personalen. Du måste vara tålmodig för att klara den svåra vägen som består av en serie successiva steg.

Det är knappast möjligt att förutsäga hur länge rehabiliteringen efter en stroke kommer att pågå, eftersom återhämtningstiden beror på olika faktorer, vilka i varje enskilt fall är individuella. Deras kombination kommer att avgöra rehabiliteringsprogrammet:

1. Det mänskliga tillståndet efter akut hjärn iskemi.
2. Storheten i hjärnskadorna, storleken och lokaliseringen av det patologiska fokuset.
3. Svårighetsgraden av stroke.
4. Graden av dysfunktion.
5. Specificitet av överträdelser (beroende på lokaliseringen av utbrottet): vilka funktioner behöver återställas?
6. Svårighetsgraden av comorbiditeter.
7. En viktig faktor: hur mycket tid gått från evenemanget till början av rehabilitering?

De viktigaste anvisningarna för rehabiliteringsaktiviteter:

1. Efter en stroke är det vanligtvis ordinerat att använda en massage och en uppsättning övningar som syftar till att återställa motorns funktion hos de drabbade musklerna.
2. Bistånd till patienten i social anpassning, psykologiskt stöd.
3. Återställande av intellektuella och talfunktioner.
4. Förebyggande åtgärder: åtgärder för att förebygga komplikationer.

Återhämtning från akut cerebral ischemi

Rehabiliteringsperioden efter hjärninfarkt är indelad i fyra huvudperioder:

1. Återvinningsaktiviteter under den akuta perioden (i en månad efter ett hjärninfarkt).
2. Det tidiga skedet av rehabilitering (upp till sex månader).
3. Sen återhämtningsperiod (varar upp till ett år).
4. Rehabilitering under perioden av återstående effekter (mer än tolv månader).

Rehabiliteringsperioden efter hjärnblödning

Återhämtning från blödning till hjärnan är mycket längre och konsekvenserna är allvarligare.

1. Perioden för tidig rehabilitering varar upp till två år efter blödning.
2. Efterföljande återhämtning varar lång tid, vanligtvis en livstid.

Motor restaurering

Av effektiviteten och graden av fysisk rehabilitering efter en stroke beror på patientens livskvalitet i framtiden. Därför, med början från de tidigaste datumen,
För att minimera de eventuella obehagliga följderna av en akut kränkning av hjärncirkulationen används olika metoder för rehabilitering:

1. Drogterapi.
2. Massage.
3. Electromyostimulation.
4. Återställande fysisk terapi (motion).

Tidig rehabilitering, passiv belastning

Medicinsk rehabilitering i den neurologiska avdelningen är en behandling med droger som förhindrar akut ischemisk hjärnskada och bidrar till återställandet av dess nedsatta aktivitet.

En av de mest tillgängliga och samtidigt effektiva metoderna för att återställa förlorade motorfunktioner och minimera konsekvenserna är återställande gymnastik efter en stroke.

Tidig rehabilitering börjar på sjukhuset. Ofta innebär en stroke ett brott mot motorfunktionen. Paresis är ett av de vanligaste patologiska syndrom hos patienter efter stroke. För att förhindra framsteg av pares rekommenderas exponering genom frekvent (varannan-tre timmar) ändra patientens position. Denna åtgärd, förutom att förbättra blodtillförseln till musklerna i bedridden patienter som har haft stroke, bidrar också till att bekämpa stagnation och förhindrar bildandet av trycksår.

Efter en eller två veckor efter attacken blir passiva belastningar i form av massage och passiv gymnastik tillåtet. Syftet med sådana manipuleringar är ett försök att minska tonen hos de förlamade musklerna, aktivera hemodynamiken i muskelvävnaden och förbereda den för aktiva belastningar i framtiden.

Genomförande av passiv rehabilitering under akut tid är det nödvändigt att följa följande regler:

1. Massage i benen utförs från periferin till mitten (från händer och fötter, uppåt). För aktiva massrörelser bör undvikas.
2. Passiv gymnastik (sekventiell böjning i armar och benar) kan endast utföras efter en massage som värmer upp musklerna och aktiverar blodflödet.
3. Procedurer för massage och passiva övningar ska genomföras systematiskt.

Som ett resultat av regelbundet utförda manipuleringar av detta slag återställs muskulär minne gradvis.

Vid detta tillfälle är det fortfarande för tidigt att undra om det är möjligt att fullt ut återhämta sig. Det bör dock komma ihåg att i denna tidiga tid försöker vävnaderna redan att återhämta sig. Därför, ju snabbare effekten startas desto större är risken att undvika allvarliga konsekvenser.

Den tidiga starten på rehabilitering av patienter med stroke ökar sannolikt sannolikheten för återvinning av motorfunktioner och kan minska konsekvenserna av konsekvenserna.

Aktiv belastning

När faran för patientens liv redan har eliminerats och patientens tillstånd stabiliseras är det dags för en gradvis övergång till aktiva rehabiliteringsövningar efter en stroke. Denna period sammanfaller som regel med tidpunkten för urladdning från sjukhuset. Från den här tiden börjar rehabilitering efter en stroke hemma. Före urladdning bör sjukvårdspersonalen informera patienten om hur man ska utföra återhämtningen efter en stroke hemma.
Övningsbehandling övningar är en viktig del av regimen hjälper till att återhämta sig från en stroke hemma.
I de första stadierna, när patienten bara börjar göra aktiva rörelser, är det de enklaste rörelserna med armar och ben i utsatt position.

Belastningen bör mätas noggrant, för att undvika blodtrycksökningar bör man inte tillåta svår utmattning. Det finns inga universella rekommendationer för hur länge dessa övningar ska göras. allt beror på patientens tillstånd och svårighetsgraden av pares. Det är nödvändigt att fokusera på resultatet och bara lägga till belastningen när patienten blir van vid den aktuella belastningen.
Men en universell rekommendation finns fortfarande: övningar för återhämtning efter stroke ska ske systematiskt varje dag. Detta är erkänt som en förutsättning för effektiviteten av träningsterapi efter en stroke.

Övningsterapi i stroke kan orsaka ökade parestesier i den drabbade extremiteten, liksom smärta. Om möjligheten till smärtlindring vid liknande symtom och för val av symptomatisk behandling är det nödvändigt att samråda med din läkare.

Du bör vara beredd på att terapeutiska övningar efter en stroke kommer att ta en ganska stor tid och kommer att kräva mycket styrka och tålamod. Det är nödvändigt att börja med korta uppsättningar övningar och gradvis göra dem längre.
Volymen, specificiteten och karaktären av rörelser bestäms av djupet och platsen för lesionen.

1. Övningar för en hand efter en stroke börjar med enkla rörelser med fingrarna, sedan med en pensel. Först är huvuduppgiften faktumet av godtyckliga aktiva rörelser. När det här målet nås är det dags att försöka göra exakta samordnade rörelser med en förlamad hand. Till exempel kan en patient fånga föremål med handen. Först, stor, och med utveckling av motoriska färdigheter, mindre. Ett bra sätt att utveckla fingermotoriska färdigheter är övningar med små föremål. Först försöker patienten att samla stora knappar från bordet och sedan gradvis komplicera uppgiften, mindre. Att återställa en hand efter en stroke kan ta ganska lång tid, speciellt för fina, exakta motoriska färdigheter. Därför måste patienten vara tålmodig och hans släktingar - uthållighet. De måste se till att patienten inte saknar klasser.
   Övningar för händerna är oerhört viktiga, eftersom patientens livskvalitet i framtiden, hans förmåga till självomsorg och personlig komfort beror på återställandet av armens rörelse efter en stroke. Därför är det i uppbyggnaden av rehabiliteringsbehandling så mycket uppmärksamhet som hur man återställer armen efter en stroke.
2. Övningar efter en stroke hemma för underbenen är inte mindre viktiga. Det beror på om en person kan röra sig självständigt. Därför måste han nödvändigtvis göra allt för att säkerställa att rörligheten i benet återställs efter en stroke. Regelbundna rörelser med fingrar och fötter, liksom vid knä och höft leder leder till återhämtning.

Återställning av talfunktioner och minne

Följande faktorer kommer att spela en viktig roll vid återhämtning av talfunktioner:

• Ansiktsmuskulaturens tillstånd (djupet av deras nederlagsparesis);
• bevarande av specifika hjärncentraler som är ansvariga för bildandet av tal
• bevarande av minnesfunktionen ansvarig för ordförråd, lagring av information om namnen på objekt.

Hur snabbt talfunktionen kan återhämta sig efter en stroke beror på en kombination av dessa faktorer. Det kan ta upp till flera år att återställa talet.

Tekniker för att återställa talfunktionen

1. Gymnastik för ansiktet bidrar till återkomsten av ansiktsmuskulaturens prestanda. Articulation övningar efter en stroke, kan patienten göra hemma. Övningar förbättrar hemodynamiken och ökar rörligheten hos de paretiska musklerna.
2. Det är nödvändigt att kommunicera med patienter. Prata med honom, uppmuntra dialog, fråga honom enkla frågor, vilket innebär enkla svar, släktingar hjälper till att aktivera centrum av hjärnan som är ansvarig för talformning.
3. Kommunicera med patienten måste orden uttalas tydligt och tydligt.
4. Om patientens tal är uppsläckt, behöver han öva sitt uttal av enskilda ord (eller första stavelser, och sedan ord). Sådan talutbildning görs bäst efter gymnastik för ansiktet eller alternativt med det.

Vad ska man göra med minnet?

En viktig aspekt av rehabilitering är återhämtning efter ett slag av nedsatt minnesfunktion. Särskild uppmärksamhet vid denna tidpunkt bör betalas till personer i arbetsför ålder. För många av dem kommer möjligheten att återvända till den tidigare, vanliga aktiviteten efter att ha lämnat sjukhuset beror på fullständig återställande av intellektuella funktioner.

Ju tidigare arbete i denna riktning börjar, ju mer sannolikt är det att uppnå full återhämtning.

1. Det allra första steget är drogstöd för skadade, men inte döda, nervceller. Hjärnans funktioner efter en stroke återställs med hjälp av läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren. Drogterapi börjar på sjukhuset, och efter urladdning borde patienten fortsätta att ta emot dem hemma. Behandlingsförloppet är långt, minst tre månader. I framtiden behöver du en andra behandlingskurs med läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen.
2. Funktionell rehabiliteringsbehandling. Så snart faran för patientens liv är eliminerad och hans tillstånd stabiliseras, är det nödvändigt att börja återställa de allvarliga funktioner som påverkas av stroke. Övningar för att återställa minnet först bör vara det enklaste och påverka patientens hjärna att memorera och lagra information. Det är optimalt att starta sådan träning med att memorera två ord eller två till tre siffror i rad med en långsam, gradvis ökning av belastningen när du uppnår resultat. Därefter kommer patienten att kunna memorera och upprepa fraser, meningar, korta rimmor, lösa enkla uppgifter (hur många kommer att vara 2 + 1?). Det är viktigt att arbeta med visuellt minne. En bra övning för detta ändamål är att memorera en sekvens av bilder.

Om det tillsammans med en minnesstörning finns talproblem, är det användbart att kombinera minnesutbildning med speciella övningar för ansiktet efter en stroke. Att försöka komma ihåg övningarna och deras följd, kommer patienten att träna minnet.

Psykologisk komfort och socialisering

I motsats till populär tro är dessa nyanser viktiga inte bara för personer med relativt ung arbetsålder. Det finns bevis för att människor integreras i samhället som har upplevt akut cerebrovaskulär olycka, lättare uthärda alla stadier av rehabilitering. Goda resultat ges genom följande metoder för psykologisk rehabilitering efter en stroke:

• Psykologisk rådgivning. Samtal kan relatera till olika aspekter: hur man återhämtar sig fysiskt från stroke, hur mycket tid det tar, vilka långsiktiga konsekvenser som kan kvarstå.
• Arbeta i grupper i speciella rehabiliteringscenter (grupppsykoterapi). Kommunicera med en grupp människor som har haft stroke kan hjälpa mycket. Rehabilitering hemma sker individuellt, så varje patient kommer att vara användbar erfarenhetsutbyte och information om återhämtningsperiodens varaktighet och eventuella konsekvenser.
• Läkemedelskorrigering av långvariga affektiva störningar med hjälp av läkemedel från gruppen av antidepressiva läkemedel (strikt ordinerad av en läkare!).
• Skapa en bekväm hemmiljö, stöd av nära människor, full kommunikation - allt detta bör stödja patientens önskan att återhämta sig.

Slag: rehabilitering efter stroke

Slagrehabilitering är ett viktigt steg som är nödvändigt för att säkerställa patientens återhämtning i största möjliga utsträckning. Detta beror på att efter en stroke, särskilt vid svår hjärnskada, är förmågan att röra sig, kommunicera, koncentrera, komma ihåg och andra vitala funktioner helt och hållet förlorad.

Hur länge rehabilitering efter en stroke varar, hur och var att gå igenom den, är rehabilitering möjlig hemma? Svar på alla dessa frågor kan endast ges av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till skadans omfattning, funktionsnedsättning, comorbiditeter och andra individuella faktorer. På grund av strokeformen, patientens ålder och hans fysiska tillstånd kan dock vissa slutsatser dras om den ungefärliga tiden för rehabilitering och vilka metoder som är mest effektiva.

Innan behandling och rehabilitering påbörjas är det nödvändigt att få information om kvoten för högteknologisk sjukvård på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium och om möjligt ansöka om det. Enligt recensioner, vid behandling av patienter som har fått en kvot, använder de senaste metoderna och modern utrustning som gör det möjligt att få de bästa resultaten. Man bör emellertid komma ihåg att denna möjlighet vanligen förnekas till sängpatienter. Många kliniker accepterar också patienter för CHI.

Återställande av minne kräver konsekvent träning med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självaktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering.

Stages av stroke och början av rehabilitering

Beroende på form av stroke kan rehabilitering efter stroke ta olika tider. Således rehabilitering efter ischemisk stroke vanligtvis går något snabbare än efter hemorragisk, men efter en hemorragisk stroke dysfunktioner är vanligtvis mindre ambitiösa på grund av den snabba bistånd.

Vid utveckling av stroke utmärks flera steg, kännetecknad av olika förändringar i hjärnans funktionella strukturer:

1. Den mest akuta perioden är den första dagen efter attacken.
2. Den akuta perioden är från 24 timmar till 3 veckor efter en stroke.
3. Subakutperiod - från 3 veckor till 3 månader efter stroke.

Efter slutet av den subakutiska scenen av stroke, börjar en period av omvandling, det vill säga återhämtning,. Denna period är också indelad i tre huvudfaser:

1. Tidig återhämtningsperiod (3-6 månader från sjukdomsuppkomsten).
2. Sen återhämtningsperiod (6-12 månader från sjukdomsuppkomsten).
3. Perioden med avlägsna konsekvenser (mer än 12 månader).

I stroke utförs behandling och rehabilitering från ett visst stadium samtidigt, eftersom rehabiliteringsaktiviteter börjar under den akuta perioden. De inkluderar tidig aktivering av förlorade motor- och talfunktioner, förebyggande av utveckling av komplikationer i samband med hypokinesi, tillhandahållande av psykologisk hjälp, bedömning av omfattningen av lesionen och förberedelse av ett rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar. Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna.

Tidig rehabiliteringsbehandling förbättrar prognosen, förhindrar funktionshinder, minskar risken för återkommande. Kroppen mobiliserar effektivare krafter för att bekämpa sekundära störningar (hypostatisk lunginflammation, djup venetrombos, bildandet av kontrakturer i lederna, förekomsten av sängar).

De viktigaste målen för post-strokerehabilitering - ytterligare aktivering av patienten, utveckling av motorik, återställa rörelser i armar och ben, övervinna synkineses (vänliga rörelser), att övervinna den ökade muskeltonus, minskad spasticitet och gåträning promenad, återställa vertikal hållning stabilitet.

När haft en stroke, är rehabilitering efter en stroke utförs enligt de individuella rehabiliteringsprogram som läkare utvecklar för varje patient, med hänsyn till allvaret i neurologiska underskott, natur förekomst och sjukdomens svårighetsgrad, stadium av rehabilitering, patientens ålder, status somatisk sfär, graden av komplikationer, staten emotionella och vilje omfattning, svårighetsgrad av kognitiv försämring.

Restaurering av motorfunktioner

Restaurering av motor- och motorfunktioner är ett av huvudområdena för rehabilitering. Vid slutet av den akuta perioden upplever de flesta patienter en försvagning av motoraktiviteten av varierande svårighetsgrad, upp till ett fullständigt upphörande. Om patienten inte har några allmänna kontraindikationer för tidig rehabilitering, föreskriv selektiv massage, antispastisk styling av extremiteterna, passiva övningar.

Vertikalisatorer används för att överföra patienter till vertikal position. Dessa enheter låter dig gradvis vänja kroppen att vara upprätt efter långvarig sängstöd.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar.

Patienter med allvarlig pares i nedre extremiteten lär sig att imitera promenader medan de ligger eller sitter, och sedan kan de sitta och stiga upp från sina sängar på egen hand. Övningar kompliceras gradvis. Inledningsvis lär patienten att stå med hjälp, då självständigt, och sedan gradvis går till gång. Först lär patienten att gå längs väggen på väggen, sedan med hjälp av extra enheter, och sedan utan stöd. För att förbättra stabiliteten hos den vertikala hållningen, övningar på koordinering av rörelser används balansterapi.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut. Fysiska rehabiliteringstekniker utvecklade för dysfunktioner och skador i centrala nervsystemet (begrepp Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi och massage används ofta. En effektiv metod för att återställa motorfunktioner i paretiska lemmar är kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet med hjälp av specialdesignade simulatorer.

För att återställa fina motoriska färdigheter i händerna används en speciell ortostatisk apparat med manipulationsbord.

För att uppnå bästa resultat i kampen mot muskelspasticitet och hypertoni av de övre extremiteterna som använder en övergripande strategi, innefattande administrering av muskelavslappnande medel, och användningen av fysiska terapimetoder (kryoterapi, paraffin och ozokerit bad, bubbelbad).

Återställande av syn och ögonrörelser

Om lesionen befinner sig i kärl som levererar blod till hjärnans visuella centra, kan patienten som drabbats av stroke utveckla partiell eller fullständig synförlust. Oftast efter en stroke observeras presbyopi - en person kan inte se det lilla trycket eller små föremål på nära håll.

Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

Nedgången i hjärnbarkens occipitala lob leder till en störning av den oculomotoriska funktionen på sidan av kroppen motsatt den drabbade halvklotet. Om den högra halvklotet påverkas, upphör personen att se vad som finns i vänstra sidan av det visuella fältet och vice versa.

Efter en stroke, faller enskilda områden i det visuella fältet ofta ut. Vid brott mot de visuella funktionerna behöver patienten kvalificerad medicinsk hjälp från en ögonläkare. Kanske både medicinsk och kirurgisk behandling. Med mindre skador applicerade terapeutiska övningar för ögonen.

Restaurering av ögonlocksfunktioner uppnås med komplexa gymnastiska övningar för träning av ögonmusklerna under ledning av en ögonläkare och en fysioterapeut. I vissa fall krävs kirurgi.

Talåtervinning

Det mest effektiva vid rehabilitering av patienter med talproblem kan uppnås genom individuella lektioner om återställande av tal, läsning och skrivning, som utförs gemensamt av en neuropsykolog och talterapeut. Talåterhämtning är en lång process som kan ta från flera månader till flera år.

I de tidiga stadierna av rehabilitering används stimuleringstekniker, de lär sig att förstå situationsfraser, enskilda ord. Patienten kan visas individuella objekt baserat på bilder, uppmanas att upprepa ljud, utföra övningar när man uttalar enskilda ord och fraser, fortsätt sedan till sammansättning av meningar, dialoger och monologer. För att göra detta försöker patienten komma ihåg färdigheterna hos mobilkäken och munhålan.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna. Effektiv muskelstimulering enligt VOCASTIM-metoden med hjälp av en speciell apparat som utvecklar struphuvudets och struphuvudens muskler.

Återställande av kognitiva funktioner

Ett viktigt stadium av post-stroke-behandling är rehabilitering av kognitiva funktioner: återuppbyggnad av minne, uppmärksamhet och intellektuella förmågor. Överträdelser av dessa funktioner bestämmer i stor utsträckning patientens livskvalitet efter en stroke, de försämrar signifikant prognosen, ökar risken för återkommande stroke, ökar mortaliteten, ökar svårighetsgraden av funktionsstörningar.

Orsaken till uttalad kognitiv försämring och jämn demens kan vara:

• massiva blödningar och omfattande cerebrala infarkt;
• flera hjärtattacker
• enkla, relativt små hjärtattacker, som ligger i funktionellt betydande delar av hjärnan.

Nedsatta kognitiva funktioner kan inträffa vid olika återhämtningsstadier, antingen omedelbart efter en stroke eller i en längre tid. Avlägsen kognitiv försämring kan orsakas av en parallell neurodegenerativ process som intensifieras på grund av ökad ischemi och vävnadshypoxi.

Mer än hälften av patienter med stroke utvecklar minnesproblem i de första 3 månaderna, men vid slutet av det första året av rehabilitering minskar antalet sådana patienter till 11-31%. Således kan prognosen för minnesåterhämtning efter en stroke kallas gynnsam. Hos patienter som är äldre än 60 år är risken för nedsatt minne mycket högre.

Återställande av minne kräver konsekventa övningar med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självständigt aktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering (lösa korsord och memorera dikter). Ofta föreskrivs patienter efter stroke också läkemedel som stimulerar högre nervös aktivitet.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut.

En förutsättning för patientens oberoende liv är den framgångsrika restaureringen av vardagliga färdigheter som gör det möjligt för patienten att återvända hem från en klinik eller sanatorium, eliminera behovet av en sjuksköterska eller släkting, och hjälpa patienten att anpassa sig och återgå till det normala livet. Rehabiliteringsriktningen, som anpassar patienten till oberoende vardag och vardag, kallas ergoterapi.

För att återställa kognitiva funktioner efter en stroke används mediciner som korrigerar kognitiva, känslomässiga och andra psykiska störningar:

• metaboliska medel (Piracetam, cerebrolysin, kolinalfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektiva medel (Tsitsikolin, Cerakson);
• droger som verkar på neurotransmittorsystem (galantamin, rivastigmin).

Förutom läkemedelsbehandling med patienter som lider av post-stroke-minne och uppmärksamhetsstörningar, utför de psykologiska korrigerings klasserna enskilt eller i grupp.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Slagrehabilitering: konsekvenser, behandling, återhämtning

Trots medicinska framsteg är hjärnbrott fortfarande ett allvarligt problem, eftersom denna överträdelse är svår att förutsäga, effektiva behandlingsmetoder är inte tillgängliga för alla, och konsekvenserna av denna hjärt-kärlkatastrof är mycket allvarliga.

Även om specialisterna tillhandahållit all nödvändig sjukvård i sin helhet förblir frekvensen av dödsfall under den akuta perioden av stroke hög, förutom finns risken för livet även efter stabilisering av tillståndet, eftersom komplikationerna är allvarliga och ibland oförenliga med livet.

Den prioriterade frågan om medicin är naturligtvis patientens överlevnad efter en stroke. Men inte mindre viktigt är livet för en person efter det som hände. Vad ska man göra om någon kroppsfunktion förloras för alltid?

Rehabilitering efter en stroke bör vara omfattande och omfattar inte bara medicinsk sida utan också social

Som du vet får de flesta efter en stroke en eller annan grad av funktionsnedsättning. Vissa kan inte röra sig självständigt, behålla sig själva, prata, medan andra till och med förlorar förmågan att kommunicera med omvärlden, för att uppfylla grundläggande nödvändigheter i livet (mat, toalett, etc.).

Graden av neurologisk brist beror främst på typen av stroke (hemorragisk eller ischemisk), lokaliseringen och storleken på det skadade området, på den tidiga första och specialiserade vården som tillhandahålls. Men ett bra bidrag till kvaliteten på det senare livet görs också av rehabilitering efter en stroke. Det är ett kraftfullt helande och återställningsverktyg som låter dig sätta patienten på benen efter en stroke i en figurativ och direkt mening.

Det är viktigt att betona! Graden av återstående effekter efter en stroke, liksom deras återhämtning (ibland komplett) beror direkt på det korrekta, aktuella och omfattande rehabiliteringsprogrammet.

Vägbeskrivning till rehabilitering efter stroke

Det är ett välkänt faktum att antalet nervceller i hjärnan är flera gånger högre än den mängd som krävs för att slutföra våra dagliga uppgifter (kroppen använder endast 5-7% av hjärnneuronerna). Därför, när en del av de fungerande cellerna dör, finns det all chans att en person kommer att kunna aktivera några av de "sovande" neuronerna, nya inreuronala anslutningar kommer att inträffa och den förlorade funktionen kan delvis återhämta sig, även om icke-enhetliga fall av fullständig återupptagning av patienten är kända även efter en svår och omfattande stroke.

Men för att göra detta behöver du en stor önskan, tålamod och tid, och korrekt rehabilitering och stöd av dina nära och kära hjälper dig.

Streamåterställningsvideo:

När det är nödvändigt att starta rehabilitering?

Det är nödvändigt att börja återhämta sig från de första dagarna efter en stroke, så snart hotet mot livet under den akuta perioden av sjukdomen har gått. Alla korrigerande åtgärder bör väljas på en strikt individuell basis och ta hänsyn till alla särdrag i ett visst fall av sjukdom och omfattningen av skadorna.

Allmänna rekommendationer om perioden för inledande av rehabiliteringsbehandling:

1. Efter ischemisk stroke - en vecka efter katastrofen, om det inte finns några kontraindikationer.
2. Efter en hemorragisk stroke - i 2-3 veckor.

Enligt den europeiska föreningen för strokeundersökning bör rehabilitering startas senast 3-4 veckor efter utvecklingen av hjärnans hjärtslag.

Vid bedömning av data från kliniska studier förbättrar tidig uppsättning av korrigerande åtgärder signifikant prognosen för förnyelse och minskar antalet upprepade slag än senare.

I regel sker återhämtningen under det första året efter en stroke, med de snabbaste resultaten uppnådda under första halvåret. Om i slutet av denna period några funktioner inte återupptogs, så är det troligt att detta inte längre bör förväntas.

Rehab program

Rehabiliteringsprogrammet måste väljas i varje enskilt fall separat och lämnar patientens oegentligheter. I allmänhet består återhämtningen av följande delar:

• terapeutisk övning för att återställa motoraktivitet, inklusive bra motoriska färdigheter;
• rehabilitering av talfunktion och skriftliga färdigheter;
• social anpassning
• specialiserad psykologisk hjälp;
• insatser för att bekämpa långvariga komplikationer av stroke
• dietmat;
• förebyggande av återkommande stroke.

Återställningsmetoder

Modern medicin har en ganska bred arsenal av rehabiliteringstekniker, där du kan göra ett utmärkt och effektivt rehabiliteringsprogram:

• fysioterapeutiska metoder (laserterapi, balneoterapi, elektrostimulering, elektrofores, baroterapi, lerbad etc.);
• mekaniska restaureringstekniker (kinesioterapi);
• massage, manuell terapi, osteopati;
• terapeutisk träning (motionsterapi);
• alternativ medicinteknik (apitherapy, akupunktur, örtmedicin, homeopati);
• professionell hjälp av en talterapeut;
• psykologisk hjälp
• proteser och specialiserad ortopedisk vård;
• rekonstruktiv kirurgi, till exempel vid muskelkontrakt;
• spa behandling;
• social anpassning (utbildning för självbetjäning, organisering av hushålls liv och hjälpmedel för patientens hem, tillhandahållande av döva eller tyflotechnika);
• arbetsrehabilitering.

Helst om det finns möjlighet att hänvisa en patient till ett specialiserat rehabiliteringscenter. På grund av den utbredda förekomsten av ökad förekomst av stroke fungerar sådana centra i alla större städer. I ett sådant centrum, utformat speciellt för post-stroke patienter, finns det alla tekniska och personliga förutsättningar för snabbast återhämtning och full förnyelse.

Om patienten inte kan fastställa ett rehabiliteringscenter (det är ganska dyrt typ av behandling), är det inte det värsta resultat kan uppnås i minskningen av öppenvården och hem om så önskas.

Återställande av fysisk aktivitet och motionsterapi

Restaurering av motorisk aktivitet i viss utsträckning som behövs av alla patienter efter stroke, eftersom de vanligaste följderna av vaskulär katastrof, oavsett typ (hjärnischemi eller blödning), är pares och förlamning av armar och ben.

För referens: pares är en partiell förlust av förmågan att röra sig, vilket ofta uppträder av en minskning av muskelstyrkan i armen eller benet. Förlamning är en fullständig förlust av förmågan att aktivt flytta.

Efter en stroke är motorns ojämnhet ojämn, beroende på vilken muskel som har lidit, det vill säga det område i hjärnan som är ansvarigt för sin motorns innervering. Kan observeras:

• monoparesis eller monoparal av en arm eller ben;
• hemiparesis (hemiparal) är immobilisering av armarna och benen på ena sidan av kroppen;
• paraparesis kan vara övre (båda händerna rör sig inte) och lägre (två ben påverkas);
• tetrapares är den mest allvarliga motorisk försämringen efter en stroke, ingen av lemmarna kan aktiva rörelser.

Det bör noteras att återställande av underarmens funktion i sin helhet är enklare än händerna eftersom det är ganska svårt att återställa fina motoriska färdigheter.

Det finns flera tekniker för återupptagande av motoraktivitet, vars huvudsakliga är fysioterapi.

Terapeutisk gymnastik gör att du kan:

• förhindra komplikationer av förlängd tvångssäng vila (trycksår, tromboembolism, kongestiv lunginflammation, progression av hjärtsvikt, muskelatrofi);
• förhindra bildandet av muskelkontrakt i muskelgrupper som är i tillstånd av hypertonus efter en stroke;
• öka muskelstyrkan hos paretiska lemmar;
• förbättra metaboliska och mikrocirkulationsprocesser i kroppsvävnader;
• förbättra inre organens funktion
• återuppta förlorade motoriska färdigheter och funktioner under en stroke;
• återställa fina motoriska färdigheter i händerna.

Terapeutisk gymnastik bör ske i steg och börja med de första dagarna efter stroke.

Det finns de huvudsakliga stadierna i träningsterapi:

1. Inledningsskedet (passiv period).
2. Övningsterapi i sängstöd.
3. Övningsterapi i sittande läge.
4. Övningsterapi i stående position.

Den första etappen av terapeutisk gymnastik kallas passiv, eftersom patienten ännu inte kan utföra aktiva rörelser av hälsoskäl eller de är kontraindicerade för honom. Metoder för passiv gymnastik syftar huvudsakligen till att förebygga komplikationer efter stroke.

Särskild apparat för patientens lämpliga stuvning efter stroke- och positionsbehandling

Behandlingen börjar från patientens korrekta läge i sängen (läggning) samt en regelbunden byte av position. Detta bidrar till att förhindra utveckling av sängar, vaskulär trombos, muskelkontrakt.

Det är viktigt att komma ihåg! Typ av installation beror på rörelsestörningar som finns i denna patient, därför bör sådana rekommendationer endast ges av en specialist som behandlar patientens behandling.

Parallellt fortsätt till passiva övningar. Grunden är att rörelser i lemmarna utförs av en främling (medicinsk personal eller släktingar efter träning).

Utvecklas gradvis varje fog, med början från mitten av händer, fötter avslutande perifera lederna (skuldra, armbåge, handled, de små lederna i händerna, höfter, knän, anklar och små lederna i fot). Rörelserna måste överensstämma med typen av böjning, förlängning, cirkulär rotation, adduktion och bortförande. Du bör börja med en liten amplitud, som gradvis tar den till max för en viss ledning.

Komplexet av passiva övningar i stroke patienter

Det är obligatoriskt att utföra andningsövningar för att förebygga stillastående lunginflammation samt massage.

Övningsterapi i sängstöd börjar när en person självständigt kan utföra vissa rörelser inom sängens gränser medan han ligger och det finns inga medicinska kontraindikationer för detta. Det är nödvändigt att välja och regelbundet utföra en uppsättning övningar för de övre extremiteterna, för de nedre, liksom för resten av kroppens muskler. En fysioterapeut eller rehabterapeut kan hjälpa till. Specialisten kommer att lära ut alla övningar i övningarna, förklara hur mycket och hur ofta de måste utföras.

Övningsterapi i sittande läge börjar som regel i 3-4 veckor efter stroke. Vid den här tiden lyckas de flesta hårt arbetande patienter att ta sittande ställning. Först måste du behärska ett enkelt sittande med benen nere utan stöd under ryggen. Det bör börja med 2-3 minuter, gradvis föra tiden till 10-15 minuter.

Efter tidigare framgång kan du gå vidare till en särskild uppsättning övningar för alla muskelgrupper. I detta skede är det redan möjligt att starta ett återupptagande av talfunktioner (särskilda övningar för musklerna i artikulation), finmotorik i händerna (särskilt bra här beprövade leksaker för utveckling av fina handfunktion).

Videoöverföring av återställande av rörelser och fina motoriska färdigheter efter en stroke:

Träning i stående läge börjar med patientens försök att stå upp. Självklart bör dessa försök först i första hand endast med hjälp av utomstående, samt att använda speciella ortopediska tillbehör för ytterligare stöd.

I regel innefattar terapeutisk gymnastik först en kort stående vid sängen, så småningom är det nödvändigt att öka tiden. Då måste du börja gå med hjälp utanför sängen, inom rummet eller kammaren. Gångens längd och avstånd bör ökas gradvis. Utmärkt resultat ges genom att gå i frisk luft i ett bekvämt väder för patienten. Efter det här steget kan du börja träna i stående position, som även kan innehålla övningar på olika simulatorer.

Att återuppta finmotoriska färdigheter med speltekniker är mycket effektiv.

Andra metoder för att återställa rörelser

Vid komplex rehabilitering av patienter efter stroke används externa metoder för aktivering av motorisk aktivitet, till exempel elektrisk stimulering av muskelfibrer. Grunden är att stimulera de paretiska muskelgrupperna med elektriska impulser med hjälp av speciella enheter.

Samtidigt förbättras de metaboliska och mikrocirkulationsprocesserna i vävnaderna, muskelkontraktiteten ökar och de patologiska hypertonerna minskar. Denna teknik används huvudsakligen hos patienter i vilka motionsterapi är svår eller ineffektiv. Idag finns det många sorter av utrustning för elektrisk stimulering hemma.

Använd också ganska ofta en speciell typ av motionsterapi - mekanoterapi (eller kinesioterapi). Det här är en återställande behandling med rörelser, men med speciella simulatorer. Det finns flera typer av mekaniska enheter, vars verkan är inriktad på utvecklingen av en viss muskelgrupp. Också i specialiserade centra kan du hitta sådana enheter för patientens lämpliga styling (de är mycket effektivare än att manuellt ge den nödvändiga hållningen till en sjuk person).

Motorrehabilitering i ett specialiserat centrum under uppsyn av en rehabiliteringsläkare är snabbare och bättre.

Rehabilitering av talfunktion och skrivförmåga

Den vanligaste följden av stroke är en talproblem eller afasi.

Återställandet av denna funktion hos kroppen spelar en viktig roll, inte bara i patientens medicinska rehabilitering utan även i den sociala. Ju snabbare kontakt med omvärlden återställs, desto snabbare kommer en person att kunna återgå till normalt och normalt liv.

För referens: det finns två huvudtyper av afasi - motor och sensorisk. Motor afasi - när en person förlorar förmågan att uttrycka sina tankar (i stället för ord patienten är en uppsättning obegripliga ljud), men han förstår tal riktat till honom. Parallellt finns brutala överträdelser av brevet och läsningen. Sensoriell afasi är när en person inte förstår orden som riktas till honom, men kan uttala rätt ord och talkonstruktioner (uttrycka sina tankar).

Grunden för återställandet av talfunktionen är regelbundna klasser med aphasiologists talterapeut, samt obligatoriskt utförande av uppgifter hemma. I den här processen spelas inte den sista rollen av nära människor. I inget fall kan man inte isolera en person från kommunikation. Även om du inte förstår vad han vill säga. Gradvis börjar patienter uttala enskilda ord, och sedan konstruerar hela talet. Om fina motoriska färdigheter inte störs, returnerar förmågan att skriva också.

Tal efter stroke återhämtar sig tillräckligt länge, ungefär denna process tar upp till 2 år. Därför kan i intet fall inte dra sig tillbaka efter de första månaderna av ineffektiva klasser.

Video med övningar för att återställa tal i motorafasi:

Social anpassning

Obligatorisk följeslagare i post-strokeperioden hos många patienter är social missanpassning, som är förknippad med nedsatt motoraktivitet, talproblem, smärtssyndrom, bäckenets störningar, förlust av social status och välbekant plats i samhället (detta är särskilt svårt för personer i arbetsför ålder).

Sådana patienter behöver verkligen ett hälsosamt klimat i familjen. I inget fall bör de känna sig som en börda. För att göra detta kan du komma med ett antal hushållsuppgifter som en sjuk person kan utföra och känna sig användbar och aktiv som familjemedlem.

Det är bra om en person kan återvända till sitt tidigare jobb eller hitta en annan som är mer lämplig av hälsoskäl. I de utvecklade länderna i världen finns det speciella organisationer som hjälper människor som har haft strokefynd.

Om en person redan är pensionär måste han ta andra tidsfördriv, såsom stickning, samling, sömnad och andra hobbyer.

För en snabb återhämtning efter en stroke är social anpassning mycket viktig, patienten borde inte känna sig som en börda.

Det är viktigt att säkerställa en person ständig kommunikation och periodisk förändring av situationen. Du kan ta patienten med dig till affären, till bio, för att besöka. Även från tid till annan kan en person vila i sanatorier.

Psykologisk rehabilitering

Effektiviteten av rehabilitering beror i stor utsträckning på uthållighet, familjen och patientens tålamod. En mycket viktig komponent i psykologisk rehabilitering är stöd från kära. Det är nödvändigt att vara ständigt optimistisk, att införa en sjuka en tro på framgång, att ständigt heja och lova.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att den frekventa följden av stroke är astheno-depressiv syndrom, därför kan man inte förolämpas av offret om han är i dåligt humör, ropar på dig för ingenting, vägrar gymnastik och massage. I det här fallet behöver du inte insistera på medicinsk behandling, men försök att dra patientens uppmärksamhet åt andra saker, som att tala om din favorit-tv-show.

Det bästa alternativet för psykologisk anpassning är hjälp av en professionell psykoterapeut som har erfarenhet av att arbeta med post-stroke patienter.

Kampen mot komplikationer efter en stroke

I samband med stroke, liksom behovet av långvarig sängstöd, är patienter efter stroke föremål för ett antal specifika komplikationer. Nedan är de vanligaste av dem, liksom metoder för att förhindra dem.

Muskelkontrakt

Efter en stroke kan vissa muskler över vilka kontroll i hjärnan förloras bli hypertonisk (spastisk förlamning eller pares) och motorns aktivitet i dem går förlorad. Länken upptar samtidigt en tvungen passiv position. Till exempel är handen pressad mot kroppen, böjd vid handleden och armbågen, handen viks i en knytnäve. Om du regelbundet inte ändrar positionen hos den förlamade lemmen, bildas över tiden en muskulär resistent kontraktur som endast kan korrigeras av rekonstruktiv kirurgi.

För att förhindra denna komplikation tillämpar de ställningsterapi och passiv gymnastik, som beskrivits ovan. Använd också mekanoterapi. Med hjälp av korrekt styling (spastic muskler bör sträckas) på speciella träningsapparater-sängar kan du negera risken för kontrakturutveckling.

Massage används också i komplex profylax. De grupper av muskler vars tonus är förhöjda och muskler med normal ton masseras mer intensivt, utsätts för lätt manuell exponering. Dessutom används värmebehandling (paraffin och ozokeritapplikationer), införandet av muskelavslappnande medel.

Patienter med spastisk pares är strängt förbjudna att träna, vilket kan förbättra muskeltonen, till exempel klämma en gummiboll i handen, övningar med en expander.

liggsår

I varje fall är trycksår ​​efter en stroke resultatet av dålig sängvård eller bristen på det alls.

Till anteckningen: bedsore är mjukvävnadens död på platser där mycket tryck skapas under långvarig bäddstöd, till exempel i form av benutsprång. Oftast bildas bäddar i korsbenet och coccyx, axelklingor, skinkor, klackar.

Utvecklingen av bedsores bygger på otillräcklig blodtillförsel till området, trycket på vilket överstiger trycket inuti blodkapillärerna, vilket leder till ischemi och nekros hos en separat del av kroppen. För bildandet av en sängbädd är det tillräckligt att ovanstående villkor är giltiga i endast 2 timmar.

För att förhindra denna hemska komplikation (ofta sängar är orsaken till sepsis och patientens död) är det nödvändigt:

• vänd patienten i sängen varannan timme;
• övervaka hudhygien, speciellt ställen som är utsatta för ökat tryck;
• se till att sängen inte föll, krummer, oegentligheter
• Använd speciella anti-decubitus madrasser, funktionella medicinska sängar;
• daglig behandling av högriskplatser med alkoholantiseptika;
• återställande terapi.

Ballong Anti-Decubitus Madrass

Kongestiv lunginflammation

Orsaken till denna komplikation är hypodynami och långvarig sängstöd. Samtidigt uppstår stagnerande förändringar i lungens blodomlopp, normal ventilation av lungvävnaden störs, en del av lungorna deltar inte i gasutbyte, brännskadorna i bronkialträet lider.

Allt detta leder till det faktum att lungvävnaden ackumulerar tjockt och visköst sputum, vilket är en utmärkt miljö för livsmiljö och reproduktion av patologiska och villkorligt patogena mikroorganismer. Och med tanke på den försvagade immuniteten hos post-stroke-patienten uppstår utvecklingen av kongestiv lunginflammation mycket ofta.

Det är svårt att behandla sådan lunginflammation, ibland kan lunginflammation orsakas av antibiotikaresistenta mikrobiella stammar, vilket ofta är dödligt.

För att förhindra att lunginflammation används:

• andningsövningar
• behandling enligt position
• aktiv och passiv träningsterapi
• profylaktiska antibakteriella läkemedel för långvarig immobilisering;
• vibrations- och dräneringsmassage;
• mottagning av hosta läkemedel.

Tromboemboliska komplikationer

I samband med fysisk inaktivitet är nästan alla patienter som ligger på sängstöd utsatta för djup venetrombos i de nedre extremiteterna (även de som inte tidigare drabbats av åderbråck eller tromboflebit). Den största risken för sådana blodproppar ligger i det faktum att de lätt kan komma ut och förflytta sig längs blodbanan, orsaka tromboembolism hos vitala arteriella kärl, såsom lungartären (PE), hjärtsjukdomar och hjärnkärl (återkommande stroke) och andra inre organ.

Den första platsen i tromboembolys frekvens ges till lungemboli. Detta är en hemsk komplikation som kan leda till omedelbar död. Därför prioriterar förebyggandet av venös trombos i extremiteterna vid rehabilitering av patienten efter en stroke.

Förhindrande metoder för lungemboli:

• tar mediciner som tappar blodet och förhindrar bildandet av blodproppar (indirekta och direkta antikoagulantia), sådana läkemedel är endast receptbelagda och behandlingsprocessen kräver konstant laboratorieövervakning av effektiviteten och dosen av läkemedlet, eftersom överdos kan utveckla blödning.
• elastisk bandage i underbenen, med speciella stickade kläder (slitstrumpbyxor, strumpor);
• tidig aktivering av patienter, passiv och aktiv träningsterapi
• intermittent pneumokompression av nedre extremiteterna (periodisk inflation av speciella cylindrar som sätts på tibia);
• avslag på dåliga vanor.

Upprepad stroke

Om du har tur och du redan har upplevt en stroke, ska du inte i något fall bli frestad av ödet två gånger. När allt kommer omkring, kommer en återkommande stroke, om inte dödlig, det definitivt att leda till svår funktionsnedsättning. Därför är det nödvändigt att följa alla rekommendationer för förebyggande av återkommande kärlkatastrofer:

• Daglig övervakning av blodtryck, om du tar alla mediciner som rekommenderas av läkaren för detta ändamål (självuttag, dosförändring, byte av läkemedel är förbjuden).
• konstant lipidsänkningsterapi (läkemedel som reducerar kolesterolhalten i blodet och leder också till stabilisering av aterosklerotiska plack och deras partiella regression).
• dietmat;
• om nödvändigt antikoagulant terapi, särskilt om stroke orsakades av kardiogen emboli (förmaksflimmer);
• hälsosam livsstil och undvika dåliga vanor
• regelbunden fysisk aktivitet i enlighet med läkarens rekommendationer.

Regelbundna besök hos läkaren och oberoende kontroll av blodtryck - effektivt förebyggande av återkommande stroke

Diet efter stroke

Många patienter undrar varför de behöver diet efter en stroke. Svaret på denna fråga är enkelt. Hjärnslag är aldrig en separat sjukdom, det är en följd av den ursprungliga sjukdomen. Därför, trots den uppskjutna kärlkatastrofen, kvarstår den sjukdom som ledde till den och kan bidra till återfall av stroke, vars konsekvenser är mycket allvarligare.

Bland de främsta orsakerna till stroke kan man ringa:

• hypertoni;
• systemisk ateroskleros, inklusive cerebral;
• hjärtsjukdom med ett brott mot sin rytm och hemodynamik (förmaksflimmer, defekter, endokardit, kranskärlssjukdom, etc.).

Som ni vet uppstår inte alla dessa sjukdomar för ingenting. En viktig roll i deras utveckling spelas av riskfaktorer som inte korrigeras (kön, ålder, genetisk predisposition) och de som kan korrigeras (rökning, diabetes, dyslipidemi, hyperkolesterolemi, blodtrycksindikatorer, hypodynami, fetma).

Bland dessa riskfaktorer för predisponeringssjukdomar (högt blodtryck, ateroskleros, hjärtpatologi) liksom stroke i sig är betydelsen av mänsklig näring viktig. Fett- och kalorimatar, berikade med animaliska fetter, kolesterol och enkla kolhydrater, ökar risken för att en person får en hjärtkatastrof (stroke, hjärtattack), och för första gången och igen.

Video med kostråd efter stroke:

Rekommendationer för näring efter stroke:

• utesluta från din kost eller minimera mat berikad i animaliska fetter och kolesterol (kom ihåg att kolesterol är en animalisk produkt, därför kan den inte finnas i vegetabiliska fetter);
• ersätt djurfett med grönsaker (sur grädde och svin med oliv, sesam, linfröolja);
• Att inte använda produkter med högt innehåll av enkla kolhydrater (söta bakverk, kakor, kakor, godis och andra sötsaker), de kan ersättas med torkade frukter och nötter.
• begränsa saltintaget till 3-5 gram per dag;
• utesluter starkt te och kaffe, läsk, alkohol, kryddig, rökt rätter, pickles, pickles (de hjälper till att öka blodtrycket);
• Drick den önskade mängden rent, icke kolsyrat vatten om det inte finns några kontraindikationer.
• öka mängden skaldjur, färska frukter och grönsaker och grönsaker i din kost;
• laga mat, baka utan fett, laga mat för ett par;
• äta livsmedel som är höga i väsentliga spårämnen, fleromättade omega-3-fettsyror, som har lipidsänkande förmågor.

Det är viktigt att komma ihåg! Inga dietary rekommendationer om näring kan ersätta de läkemedel som föreskrivs av en läkare för behandling av högt blodtryck, hjärtsjukdom eller annan sjukdom som orsakade stroke. Eftersom du i alla fall inte vägrar ta mediciner, även om sjukdomen vid första anblicken har minskat.

Således kan vi dra slutsatsen att rehabilitering efter en stroke endast kommer att lyckas om den är komplex, tillräcklig för tillståndet hos en person som har haft stroke, en snabb start, stöd från nära människor och patientens stora vilja att återfå ett normalt liv.