Trombofili, normal koagulering och latent B12-brist under graviditetsplanering

För tre år sedan fanns en frusen graviditet under en period av 6-7 veckor. Nu har jag arvelig (multigen) trombofili, normal koagulation och latent B12-brist. Jag bifogar analysresultaten. På händerna finns ingen analys för vitaminerna B9 och B12. Jag kommer ihåg att B9 är normalt, och B12 är 20 enheter mindre än den nedre gränsen för referens normalvärdena. Detta resultat var avgörande vid formuleringen av en sådan diagnos.
Nu planerar jag en graviditet. Jag är ordinerad "Angiovit" på 1 flik. 2 p / d 3 månader före graviditeten och under 1: a trimestern. Med början av graviditeten "Curantil" 1 flik. 3 p / d i 1: a trimestern, kontroll av blodkoagulering och ytterligare beslut om frågan om en introduktion av "Clexana". Jag vill undvika att ta onödig medicinering.

postat den 02/08/2014 17:18
Uppdaterad 10/29/2015
- Kvinnors hälsa

Berezovskaya Ye. P. svarar

Jag tittade igenom dina resultat och jag vill förstå, på vilken grund har du sådana diagnoser? Är någon i din familj lidande av trombofili? Bara för att du har hittat olika kombinationer av gener? Men sådana kombinationer finns i de flesta människor. Eller för att du hade ett missfall på ett tidigt datum,
även om hälften av kvinnorna förlorar sin första graviditet?
Hur förstår du denna "latenta B12-brist"? Skriv din brist på vitamin B12, men det manifesterar inte sig? Brist på vitamin B12 latent sker inte, det manifesterar sig i form av megaloblastisk anemi. Så här förstår du så underliga diagnoser?

Och nu några förklaringar om resultaten av din genetiska profil, som du skickade in:
Laboratorie och genetisk profil för trombofili beskrivs här väl.
Naturligtvis förstår du verkligen ingenting från denna publikation.
Test för trombofili har gjorts ytligt, men det viktigaste är att enligt resultaten av koagulogrammet har du ingen trombofili, såväl som den kliniska bilden.
Du har kontrollerat massan av gener, men många polymorfier är inte relaterade till trombofili. Vilka gener har det ur perspektivet på graviditetsförlust? Följande gener och deras alleler:
faktorn V G1691 A är ditt G / G-resultat, vilket är NORM,
V H1299 R (R2) - du har inte bestämt,
faktor II protrombin G20210 A - du har G / G. vad är normen
faktor XIII V34L - du har G / T, vilket är NORM
beta-fibrinogen -455G> A - du har G / G, vilket är NORM,
PAI-1 4G / 5G - du har 4G / 4G, vilket ökar risken för blodproppar,
HPA1 a / b (L33P) - du har inte bestämt dig
MTHFR C677T - du har C / C som NORM,
MTHFR A1298C - du A / C -
patologi kan vara med C / C och A1298C + C677T (du har C - se föregående), det betyder att du har en NORM.

Så låt oss sammanfatta. Av alla genpolymorfier har du PAI-1 4G / 4G. Det betyder inte att du har ärftlig trombofili, eftersom en sådan kombination förekommer hos många friska människor. Det innebär bara att du har viss risk för trombos. RISK, inte 100% garanterad. Du kommer att leda en hälsosam livsstil, inget ont kommer att hända.

Du är en perfekt frisk kvinna som helt enkelt föll i händerna på otänkbara och okunniga läkare.

Normal koagulation, hyperkoagulation och hypokoagulering).

Normal koagulation, hyperkoagulation och hypokoagulering). - avsnitt medicin, COAGULOGRAM Indikatorer Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Det här ämnet hör till:

coagulogram

COAGULOGRAM Normal koagulationshyperkoagulation och hypokoagulering. FIBRINOLYSIS-antikroppssystem.

Om du behöver ytterligare material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas av arbete: Normal koagulation, hyperkoagulation och hypokoagulering).

Vad vi ska göra med det resulterande materialet:

Om det här materialet visade sig vara användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:

Alla ämnen i det här avsnittet:

Laboratoriediagnostik av hemorragisk syndrom.
Det dikteras av den kliniska typen av hemorragisk syndrom - koagulativ eller blodplätt-vaskulär. Svårigheter uppstår när: a) Kombinationen av koagulering och trombotisk

NATURLIGA ANTIKOAGULANTER.
1. Antitrombin III. Aktiverar aktivt trombin, faktorer Xa, XIa, 1Xa och plasmin. Dess hämmande aktivitet mot dessa faktorer ökar 50-100 gånger per år.

Processen av koagulering av blod längs en extern bana.
Tromboplastinaktivering vid kontakt av blod med skadade celler när vävnadstromboplastin frisätts.

MEKANISM FÖR FORMATION AV AKTIVT THROMBOPLASTIN PÅ INNERVÄGEN, dvs INGEN DELTAGANDE AV THROMBOPLASTIN.
Det börjar också när blodet kommer i kontakt med den skadade ytan av kärlväggen, nämligen med aktiveringen av faktor XII när den utsätts för kollagenfibrer.

Koagulogram: Vad är denna analys, avkodning av hemostasindikatorer

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Indikatorer för koagulation eller hemostasiogram studeras för att bedöma den möjliga risken för hyper- och hypokoagulering, ökad och minskad blodproppar, sannolikheten för blodproppar eller blödning.

Hur man förbereder sig på ett blodprovstest

Denna studie utförs strikt på en tom mage, med en paus efter sista måltiden i minst 12 timmar. Vid den sista måltiden rekommenderas det att utesluta från dietspicy, fet, konserverad mat med ett överflöd av kryddor. Endast ren, icke-mineralvatten, juice, komposit, dryck och alkohol är uteslutna från drycker.

Omedelbart före analys i 30 minuter rekommenderas att man undviker fysisk, känslomässig och psykisk stress (promenader, agitation), såväl som att röka.
Med den nuvarande eller nyligen avslutade behandlingstiden med antikoagulanta läkemedel är det nödvändigt att kommunicera namn, dosering och varaktighet av behandlingen till en specialist.
Om du är i blodprovtagning finns det en känsla av illamående, yrsel, försämring av hälsan, måste du genast underrätta den medicinska personalen.

Hur analyserar man?

Venöst blod samlas in från den cubitala venen utan att applicera en turné. För att överensstämma med koagulationsreglerna fylls två provrör, biomaterialet från tanken med andra prioritet som innehåller koagulanten ska studeras.

Var ger de blod för hemocuogram?

Blodtestet för hemostasiogram utförs i offentliga och privata kliniker och laboratorier. Denna analys är bland basen. Alla certifierade laboratorier med nödvändig uppsättning reagenser och utrustning kan utföra analys för hemostasindikatorer.
Kostnaden för test beror på laboratoriet och en uppsättning utvärderade blodfaktorer.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Direkt blodprov tar från 24 till 48 timmar, vilket orsakas av behovet av att utvärdera olika indikatorer vid interaktion med reagens med vissa intervall. Med en hög arbetsbelastning av laboratorieläkare och behovet av att transportera biomaterialet kan studietiden öka.

I vilka fall förskriver de ett blodprov för ett koagulogram

Oavsett förekomsten av eventuella symtom och tecken på abnormaliteter vid blodkoagulering, föreskrivs hemostas som förberedelse för kirurgi och under graviditetsperioden. Sålunda utvärderas sannolikheten för de livshotande riskerna med blödning och trombos under operation eller leverans (naturligt eller under kejsarsnitt).
Andra indikationer för denna analys är:

• gestus av graviditet, liksom upprepade missfall
• skador med inre och / eller yttre blödning
• Förekomsten av en tendens till trombos, trombos, åderbråck i blodkärl, en tendens till tromboembolism;
• hjärtinfarkt, strokehistoria, preinfarktförhållanden, ischemi, arytmi;
• cirkulationssystemets patologi
• onormal leverfunktion
• kontroll av tillståndet under antikoagulant terapi;
• hemorragiska patologier, kronisk anemi, frekventa näsblod, tung menstruation, inklusive blod i urladdningen (urin, avföring), plötslig synförlust, etc.;
• långvarig terapi med anabola läkemedel, glukokortikosteroider, tar orala preventivmedel
• rutinmedicinsk undersökning.

Komponenter i det hemostatiska systemet

Hemostasystemet innefattar biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer upprätthållandet av blod i flytande tillstånd, samt förebyggande och stopp av blödning. Huvudfunktionen hos hemostasystemet är att upprätthålla en balans mellan koagulerings- och anti-koagulationsfaktorer. Obalansen uppnås genom hyperkoagulation (ökad blodkoagulering, som leder till blodproppar) och hypokoagulering (låg koagulering, som hotar långvarig blödning).

Blodkoagulation tillhandahålls av två mekanismer: externt och internt. Vid vävnadskador och kärlvägsvätskor släpps vävnadstromboplastin (faktor III), vilket utlöser den yttre blodproppsprocessen. Den interna mekanismen kräver kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulära väggarna och blodkomponenterna.

Indikatorer och normer för hemostas

Vid undersökning av indikatorer kan olika laboratorier använda olika tekniker. Således varierar hastigheten för koagulationsprocessen från 5-10 till 8-12 minuter beroende på den valda metoden (enligt Lee-White eller enligt Mass och Margo). Utvärdering av överensstämmelse med normen bör utföras i enlighet med bestämmelserna i det specifika laboratoriet.

Internet Ambulans Medical Portal

På bristerna hittade email [email protected].

statistik
Under dagen sattes 29 frågor, 46 svar skrivits, 10 av dem var svar från 7 specialister på 2 konferenser.

Sedan den 4 mars 2000 har 375 specialister skrivit 511 756 svar på 2 329 486 frågor.

Klagomål

1. Blodtest1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Urinanalys644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Sockersjuka socker 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Allergi 403
15. Blodsocker395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Läkemedelsbedömning

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxin 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukos-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Koffeinnatriumbensoat135
20. Natriumbensoat135

Normal koagulering

Hittade (45 inlägg)

Hej, snälla berätta, hemostasiogram och koagulogram analyserades. Sammanfattningsvis skrives normal koagulation, vad betyder detta? att öppna

. - 57 sek. (Norm 31-44 sek.) Slutsats: normal koagulation, fibrinogen störs inte, aggregering ligger inom normala gränser. Ännu. Normal Hematologen från St. Petersburg ger följande slutsats: normal koagulation, lilla tecken på trombonemi. Curantil rekommenderas, femion 1. Pass. att öppna

. 7-10 dagar, kardiomagnyl, duphaston, folsyra. Upprepad hemostas i 2012. och våren 2014. indikatorer är normala, slutsatsen - normokoagulering. För närvarande har jag en graviditet på 11 veckor, jag har gått på hemostas efter 10 veckor, alla regler utom D-dimer - 315. att öppna

. * - Beställs separat. Löpande terapi: ketorol, analgin. Slutsats Plättaggregation är måttligt långsam. Normal koagulering. Måttliga ökade nivåer av koagulationsprodukter. Aktiviteten för protein C-systemet är oförändrad. Lupus antikoagulantia. att öppna

. Teknik Moskva. Kvantitativ bestämning av bcr-abl-genkompetens av typ p 210 med metoden för realtids PCR-negativ hemostas - normal koagulering. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / 1, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 μmol / 1. På. att öppna

. trombocytaggregation inom normala gränser. Inducerad trombocytaggregation reduceras. Måttlig hyperkoagulation längs den inre och normala koaguleringen längs den yttre koaguleringskaskaden. Lösliga fibrinmonomerkomplex är måttligt förhöjda (RFMK = 14,0).. att öppna

. sakta ner. Total leukocyt-trombocytaggregation är något accelererad, leukocyternas aktivitet är måttligt ökad. Normal koagulering. Ökad nivå av koagulationsprodukter. Aktiviteten av XII-beroende fibrinolys reduceras något.. att öppna

. normen. Sammanlagningen inducerad av ADP och kollagen reduceras måttligt. - Tendensen till hyperkoagulering längs den inre koaguleringskaskaden. Normal koagulering i den yttre kaskaden. - Lösliga fibrinmonomerkomplex är inte förhöjda (RFMK-10.0). - I serien. att öppna

. emellertid är antikroppar mot hCG och kardiolipin normala. Hemostasiogram gavs flera gånger: D-dimer ökas för första gången, normal koagulering efter behandling. Under den senaste graviditeten var endast Rfmk 5 förhöjd i enlighet med Nome 0-4. Jag vill också notera det i. att öppna

. emellertid är antikroppar mot hCG och kardiolipin normala. Hemostasiogram gavs flera gånger: D-dimer ökas för första gången, normal koagulering efter behandling. Under den senaste graviditeten var endast Rfmk 5 förhöjd i enlighet med Nome 0-4. Jag vill också notera det i. att öppna

Vad behöver du veta om hyperkoagulation?

Blod är den viktigaste fysiologiska vätskan i människokroppen, som består av plasma och bildade element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter). Förändringar i dess sammansättning påverkar arbetet hos de flesta organ och system, varför syndrom är så farliga, åtföljd av en ökning eller minskning av suspensionsegenskaper, elektrolytbalans och densitet.

Hyperkoagulation är ett tillstånd av ökad blodkoagulation, observerad hos vissa sjukdomar (särskilt cancer), tar orala preventivmedel, genetiska defekter. Det uppenbarar sig vanligen som en onormal ökning av antalet blodplättar - celler som bildar de så kallade primära pluggarna för att blockera blodkärl i händelse av skada och ger deras yta för att påskynda plasmakoagulering. Normalt ligger koncentrationen av blodplättar i blodplasma inom ramen för 180-360 * 10 ^ 9 enheter per liter.

Att minska koncentrationen av blodplättar hotar livshotande blödning och dess överdrivna ökning leder till bildandet av blodproppar (blodproppar) som kan blockera blodkärl och därigenom orsaka hjärtattacker, emboli och stroke.

Om det finns misstankar om eventuella kränkningar av koagulationsprocessen, kommer analyserna att bidra till att klargöra situationen:

• KLA och hematokrit (det är viktigt att bestämma summan av alla bildade element i förhållande till den totala blodvolymen);
• ett koagulogram (en studie av det hemostatiska systemet, genom vilket man kan få information om dess allmänna tillstånd och blodkärlens integritet, samt ta reda på hur effektiva de interna och allmänna koagulationsvägarna är).

Hyperkoagulation kännetecknas av ospecificerade symtom som sömnighet och trötthet, generell svaghet och förvirring, ökat blodtryck, huvudvärk, torr mun, deprimerad känsla, köldkänsla i lemmarna. Men ofta alla manifestationer av sjukdomen är frånvarande, och det finns ingen indikation för intensiv blodkoagulering, så utan att analysera resultaten av alla läkare inte kommer att kunna objektivt bedöma situationen.

Kronometrisk och strukturell hyperkoagulation

Att möta orden "kronometrisk och strukturell hyperkoagulation" i dechiffrerar analyserna, patienter börjar bli nervösa. Faktum är att detta resultat i sig inte betyder någonting allvarligt - till exempel för gravida kvinnor anses en liten ökning av blodproppens takt som leveransmetoden, som börjar ungefär från andra trimestern, anses vara normen. Så kroppen försöker naturligtvis förhindra signifikant blodförlust.

Men om vi inte pratar om graviditet och undersökningen avslöjade hyperkoagulering, bör du leta efter orsaken till att blodproppsprocessen störs.

Anledningen till att blodet blir tjockare än det borde vara kan vara mycket varierat, bland dem:

• överdriven produktion av röda blodkroppar, hemoglobin och blodplättar;
• exponering för joniserande strålning (strålning);
• brist på vissa enzymer
• blodförlust eller uttorkning
• leversjukdomar, mjälte och andra organ.

Det finns också ett syndrom av primär hyperkoagulering (trombofili): denna patologi orsakas av en brist på plasminogen eller C, S proteiner, genmutationer, hyperhomocysteinemi och antifosfolipid syndrom.

Hyperkoagulationssyndrom i levercirros

Prokoagulant obalans observeras ofta hos patienter med levercirros, och frekvensen och svårighetsgraden av trombotiska komplikationer är vanligtvis korrelerade med svårighetsgraden av sjukdomen. Hemostasystemet är dock fortfarande funktionellt under lång tid, även om det är instabil: kroppen fortsätter att fungera, men vissa störningar observeras ständigt i sitt arbete och det finns uppenbara avvikelser från norm i blodet.

Organiseringen av effektiv behandling av sådana patienter är inte en lätt uppgift för doktorn, eftersom det finns en risk att utveckla både trombotiska och hemorragiska komplikationer. Med andra ord kan patienten drabbas av både trombos och blodförlust.

Hyperkoagulering under graviditeten

En viktig faktor som tydligt påverkar blodets sammansättning är graviditet: både före födseln och inom några veckor efter dem genomgår kroppens fysiologiska balans vissa förändringar.

Att bara oroa dig för att blodet har blivit lite tjockare är inte värt det: det är en naturlig process som orsakas av hormonell och funktionell omstrukturering, som åtföljs av graviditet. Det är nödvändigt att oroa sig om det hyperkoagulativa syndromet under graviditeten är patologiskt: i detta fall tjockar blodet för tidigt eller starkare än nödvändigt.

Riskgruppen inkluderar kvinnor med kroniska hjärt-kärlsjukdom och havandeskapsförgiftning gravida kvinnor i historien. Det är känt att graviditeten signifikant (cirka 5-7 gånger) ökar risken för tromboembolism - ett farligt tillstånd där ett blodkärl är igensatt med en trombus, och de vävnader och organ som är beroende av det upplever syreförlust.

Men det här är inte den enda risken att onormalt intensiv koagulering är fylld med. Om hemostasystemet förändras för mycket ökar risken för negativa konsekvenser, inte bara för moderen, men också för barnet.

Detta syndrom är fyllt med:

• fostrets tillväxtnedgång
• för snabbt slitage på placentan
• blekande graviditet i tidiga skeden och fosterdöd i senare perioder;
• trombos i navelsträngen;
• exfoliering eller presentation av korionen;
• stroke och hjärtinfarkt;
• utveckling av åderbråck;
• trombos av retinala kärl.

Ett indirekt inflytande på utvecklingen av det hyperkoagulativa syndromet under graviditeten utövas av yttre faktorer - stress, uttorkning, överhettning och hypodynami (allt detta påverkar den gravida kvinnans allmänna tillstånd och blodets sammansättning).

Men interna riskfaktorer anses vara mycket viktigare: en bärare av polymorfier av trombofiligener som är ansvariga för koagulering (några av dem finns hos 30% av befolkningen), antifosfolipid syndrom, medfödd vaskulär svaghet.

I vissa fall utvecklas komplikationer som orsakas av en förändring i balansen mot hyperkoagulering, inte under den första graviditeten, utan i andra. Detta förklaras av det faktum att även den första graviditeten som normalt förekommer i fysiologi fortfarande lyckas lansera vissa patologiska processer i kroppen, som arbetar som aktivator. Och under den andra graviditeten manifesteras dolda patologier i sin helhet.

För att undvika sådana händelser är det rekommenderat att övervaka blodkompositionen och vidta förebyggande åtgärder under första trimestern.
Vilka experter behöver konsulteras om det finns misstankar om hyperkoagulerbart syndrom?

Först av allt - med en gynekolog och en allmänläkare (allmänläkare), som om nödvändigt kommer att hänvisa patienten till smala specialister - en hematolog eller en koagolog (läkare som behandlar blodsjukdomar). För att förhindra utveckling av komplikationer kan en läkare som observerar en graviditet, genom resultat av tester, förorda speciella läkemedel - antikoagulantia som förhindrar koagulering.

Det är omöjligt att använda antikoagulantia på egen hand, samt att ersätta de läkemedel som en läkare ordinerat av självvalda valda - konsekvenserna kan vara skrämmande.

Koagulogram: vilken typ av analys och 8 av dess parametrar

Innan du tar ett koagulogram är det bättre att först rådgöra med din läkare. Koagulogram (även hemostasiogram) - En analys som visar nivån på blodkoaguleringen hos patienten. Detta är en ganska viktig studie för att bestämma det nuvarande tillståndet för människors hälsa. Resultaten av denna analys hjälper läkare att förutsäga konsekvenserna av operationen, mängden blodförlust etc. Gör ett koagulogram flera grupper av människor är nödvändiga. Dechifiering av analysen är inte möjlig för varje läkare, men det finns varianter av normen som kan jämföras med resultatet och avgöra om patientens blod är villkorat. Vad är ett koagulogram, och hur man tar det? Avkodningsanalys och detaljer om denna analys - i materialet nedan.

Korrekt koagulogram tolkning

Ett koagulogram är ett omfattande blodprov, därför finns det många indikatorer i slutet. De utvärderas både separat och tillsammans. En detaljerad tabell över onlineindikatorer visar tydligt kroppens tillstånd och hur många procent av ämnena i blodet.

Clotting time - intervallet mellan blödningens öppnande och dess upphörande.

Normalt tjocktar kapillärt blod i 5 minuter och venöst blod från 5 till 10 minuter. Dålig blodkoagulering kan vara en konsekvens av leversjukdom, C-vitaminintag, hemofili etc. För att minska blodproppstiden kan hormonella droger.

Koagulationsparametrar:

1. PTI (protrombinindex) - visar förhållandet mellan tiden för blodkoagulering och resultatet hos en patient. Satsen i detta fall är från 97 till 100%. Gravida kvinnor kan ha en hastighet på upp till 150%. Denna indikator kan öka när du tar hormoner. PTE hjälper till att hitta problem i levern, trombos. För att hålla denna figur i normen kommer det att hjälpa regelbundet intag av K-vitamin varje dag.
2. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) eller aPTT betyder graden av blodkoagulering. Indikatorns hastighet ligger inom intervallet från 30 till 40 sekunder.
3. AVR - Normalt är denna indikator inom intervallet 51 till 70 sekunder. AVR om sänkt, kan vara ett tecken på hög blödning, och om förhöjd, då ett tecken på trombocytopeni, allvarliga skador, brännskador.
4. GRP är ett index som visar koaguleringstiden för citratserum med användning av kalciumsalter. Normen i detta fall är 1-2 minuter.
5. Nivån av fibrinogen är från 2 till 4 g / 1. Syntes av ett ämne uppträder i levern och blir till fibrin, vilket i sin tur kan orsaka blodproppar. Hastigheten kan variera bland gravida kvinnor, personer som har genomgått operation och infektion. Fibrinogen B är inte närvarande hos friska människor.
6. PPMC indikerar förändringar i fibrin under koagulering. Hastigheten av 4 mg per 100 ml.
7. Fibrinolytisk aktivitet är ett index som visar hur väl blodet löser blodproppar. Fibrinolysin är ansvarig för detta. Koncentrationen av detta ämne och visar nivån av blodkoagulering. Trombotest är normalt 4-5 grader.
8. Förhållandet mellan plasma och heparin - visar bildandet av en fibrinkolot (dimer) efter tillsats av heparin till den. Hastigheten av 7-15 minuter. Denna analys indikerar leverskador, hjärtets patologi och blodkärl, närvaron av tumörer.

Reträngningen av en blodpropp sträcker sig normalt från 45% till 65%. Ökad hastighet kan noteras vid anemi, trombocytopeni och erytrocytos. Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en speciell studie, under vilken blod från fingret tas för analys. Under detta blåses blodet från kapillären flera gånger, vilket gör att du kan upptäcka tiden tills nästa droppe visas. Denna forskning bidrar till att förstå hastigheten på blodkoagulering.

Hur man donerar ett blodkoagulogram

Var kommer blodet ifrån? För denna analys tas blod från en ven. Cologramen är klar utan en sele. Blod samlas på ett speciellt sätt och skickas sedan till laboratoriet. En blodcologram för densitet, som något annat test, måste tas rätt.

För att analysera ett koagulogram tas blod från en gravid kvinna från en ven.

nämligen:

1. Exklusivt på tom mage (på tom mage) var den sista måltiden inte tidigare än 12 timmar sedan.
2. Ett par dagar innan testet inte kan dricka alkohol, förbrukar fett och kryddig.
3. Rök inte innan blod ges.
4. Innan du tar testet, sluta ta medicinen, särskilt antikoagulantia, om det är omöjligt att avbryta dem - meddela personalen om det.
5. Sova bra innan du ger blod.

Blod undersöks med användning av olika kemiska medel som kräver viss kunskap från laboratorieläkaren och tar minst en dag. I regel är tidpunkten för analysen 1-3 dagar efter leverans av biometri.

Vad är ett blodkoagulogram

Koagulogi gör att du kan ta reda på graden av blodkoagulering, och hjälper också till att påpeka vissa sjukdomar som uppträder i hjärtat, blodkärlen och leveren. Denna analys kontrollerar cirkulationssystemet.

För att blodet ska fungera korrekt måste det vara flytande.

Blod är den viktigaste vävnaden i kroppen, som ger näring till alla organ, ansvarar för immunsystemet och nervsystemet, och säkerställer den optimala termoreguleringen av kroppen. Normalt i sin struktur har blod en tendens till att koagulera. Det hologramet låter dig kontrollera den här egenskapen hos en viss patient.

En förhöjd nivå tyder på risken för blodproppar:

• Den första studien kallas baslinje, om det avslöjar några avvikelser, så är detaljerade undersökningar tilldelade.
• Resultaten låter dig veta blodets tillstånd;
• Höga koaguleringsnummer indikerar risken för blodproppar;
• En lägre siffra indikerar dålig koagulerbarhet.

En låg blodpropp kan leda till allvarlig blodförlust och till och med död, så denna analys är säkert visad för patienter som förbereder sig för operation.

Protrombintidsgränser godkända

Trombintiden visar graden av omvandling av fibrinogen till fibrin, normen är från 15 till 18 sekunder. En kort period visar en överflödig mängd fibrinogen, och en förlängd en visar en brist och försämring av levern.

Prothrombintid (PTV), (PTI) och (INR) - indikatorer som hjälper professionella att bestämma bedömningen av blodpropp, används för att bedöma hemostas.

Ofta hjälper ett tromboelastogram till att bestämma effektiviteten av användningen för behandling av warfarin, identifiera abnormiteter i levern och nivån av vitamin K. Den protrombade tiden är normal från 11 till 16 sekunder. Efter beräkningarna är hastigheten i procent från 95 till 105%.

Dekryptera analysen ska endast vara enligt de godkända standarderna för protrombintid.

Tromboserad tid över normal kan vara när:

• tumörer;
• blodproppar;
• Tar antiallergiska läkemedel;
• Ökat antitrombin.

Minskade dålig ränta under de sista graviditetsstadierna, höga röda blodkroppsnivåer, menstruation (beroende på cykeln), kroniska sjukdomar i njurarna, leveren, tar vitamin K. Resultaten av studien bör diskuteras med din läkare.

Koagulogramindikatorer under graviditeten

Under graviditeten är det särskilt viktigt att passera ett koagulogram och spendera det under hela perioden minst 3 gånger i trimestern för att spåra förändringar i blodet. Var noga med att utföra en sådan studie före födseln, speciellt om du planerar en kejsarsnitt, åtminstone i slutet av mars, i alla fall i december.

Det är denna analys som kommer att bidra till att förutsäga resultatet av arbete eller operation.

Förändringar i utförandet av denna studie under födseln är ganska normala, eftersom de orsakas av hormonella förändringar i kroppens kropp. Ökad blodvolym, det finns en annan cirkel av blodcirkulation.

Normalgrader för kvinnor under graviditeten är:

• Trombintiden minskade - 10-17 sekunder;
• APTT-nedgången - 16-19 sekunder;
• Fibrinogen - 6 g / 1;
• Prothrombin - 77-141%.

Indikatorer kan variera beroende på graviditetstiden och de allmänna fysiologiska egenskaperna. Därför rekommenderas efter en analys att besöka en läkare för att bestämma specifika rekommendationer.

Vad tas blodkoagulogram för och vad

Vad är ett koagulogram för? Det finns flera indikationer för leveransen av denna analys, det här är följande skäl - behovet av en allmän bedömning av blodcirkulationen, patientens studie före operationen.

Som regel bör ett koagulogram ges till en kvinna när du planerar ett barn eller upptäcker inflammation i kroppen.

Och mer:

• Födseln eller cesarean;
• När du planerar ett barn
• Normal koagulation;
• Olika gestos av varierande svårighetsgrad;
• Kontroll av behandling med blodförtunnare;
• Detektion av blodsjukdomar, såsom hemofili;
• Förekomsten av åderbråck;
• Sannolikhet för blodproppar;
• Förekomsten av hjärtsjukdomar och blodkärl;
• Definition av DIC;
• Tar p-piller;
• Kronisk leversjukdom;
• Förekomsten av inflammation och infektion i patienten;
• Detektion av trombos i olika artärer, upptäckt av stroke.

Gravida kvinnor kan använda detta test för att ta reda på om de har livmoderhalsjukdomar eller gestosstörningar. Tilldela denna analys och kvinnor som tidigare haft missfall. Vanliga människor behöver detta blodprov för att identifiera vissa sjukdomar.

Behovet av koagulogramanalys

Kostnaden för koagulationsanalys är ganska hög jämfört med konventionella forskningsmetoder, men indikatorerna för denna metod är mycket bredare än de för samma allmänna blodprov.

Analys av koagulogrammet gör att du kan identifiera både mindre och allvarliga abnormiteter i cirkulationssystemet.

Denna studie visar hur snabbt blodet bildar en blodpropp och kollapser. Det är särskilt viktigt att känna till dessa egenskaper hos blod för personer som har lidit omfattande kroppsbrännskador, allvarliga skador, frakturer. Denna analys hjälper till att hitta ett sätt att stoppa blödningen så snabbt som möjligt och rädda patientens liv.

Varför analys behövs:

• Ett blodprov avslöjar patologin i cirkulationssystemet;
• Hjälper till att hitta den bästa terapin för en viss person
• Kan uppskatta human behandling med vitaminer och leverbehandlingar;
• En sådan analys är nödvändig för gravida kvinnor och människor som förbereder sig för operation, där blodkoagulering spelar en viktig roll.

Därför bör denna analys behandlas med största allvar, eftersom en persons liv och resultatet av behandlingen kan bero på det senare.

Blod på ett koagulogram - vilken typ av analys (video)

I allmänhet kan det noteras att ett koagulogram är en viktig analys, åtminstone 750 miljoner människor världen över, årligen donerar det. Denna studie låter dig förstå huruvida en person kan genomgå operation och inte förlora mycket blod, samt identifiera sjukdomar i lever, immunförsvar, hjärta och blodkärl. Nödvändigt ges en sådan analys till gravida kvinnor och personer som har kroniska sjukdomar i samband med blodets funktion. Priset på en sådan studie är ganska hög, men det gör det möjligt att objektivt och allmänt överväga patientens hemostas.

Blodkoagulogram: transkript, normer, orsaker till avvikelser

Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov som utförs för att studera dess koagulationsindex. Avkodningen av blodkoagulering är av stor betydelse vid beredningen av patienten för operation. Det kan förhindra sådana allvarliga komplikationer som trombos och blödning. Studien av koagulering utfördes nödvändigtvis under graviditeten, såväl som i händelse av en historia av lever, hjärtsjukdomar och blodkärl. Förekomsten av autoimmuna patologier är också en indikation för att studera blodets koagulogram. Analysen tillåter att orsaka blödning.

Blodkoagulationssystemet (hemostas) skyddar en person från farlig blodförlust vid brott mot de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av traumatiska skador och kirurgiska ingrepp. För tillräcklig hemostas i kroppen är de nervösa och endokrina systemen. För att blod ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett tillfredsställande sätt (leverera vävnader med syre och näringsämnen och reglera kroppstemperaturen) måste den ha normala reologiska egenskaper, dvs fluiditet. Hypokoagulering (minskad koagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till livshotande blodförlust. Hyperkoagulation är orsaken till bildandet av blodproppar (blodproppar) och blockerar blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos utvecklas vävnadsischemi, vilket bland annat leder till hjärtattacker och stroke.

Huvudkomponenterna i det hemostatiska systemet är:

• endotelceller i vaskulärväggen;
• blodplättar;
• plasmafaktorer.

Hur man donerar blod på ett koagulogram

Blodprovtagning utförs från en ven i armbågens område. För att undvika förvrängning och feltolkning av resultaten är det nödvändigt att förbereda analysen i enlighet därmed.

Grundläggande regler som är viktiga för patienten:

• 8-12 timmar innan analysen inte kan ätas
• På kvällen bör man inte överta på natten
• alkohol, te, juice och andra drycker är uteslutna - du får bara dricka rent vatten;
• personer med nikotinberoende bör inte röka minst en timme före analysen;
• Det är viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress 15 minuter före analysen.

Viktigt: Om patienten tar antikoagulanta läkemedel ska han informera läkaren! Om det uppstår yrsel i bloduppsamlingsprocessen för att ta ett koagulogram, eller om svimning börjar utvecklas, ska du omedelbart meddela vårdgivaren om förändringen av hälsan.

När behövs ett blodkoagulogram?

Indikationer för analys:

• ökad tendens till trombos;
• tidigare hjärtinfarkt och stroke;
• vaskulär patologi;
• leversjukdom;
• graviditet;
• förberedelse för operation.

Blod tas med en steril spruta eller med ett speciellt vakuumsystem. Selen på armen överlappar varandra inte. Punktering bör vara icke-invasiv för att undvika förvrängning av data på grund av ingreppet av en stor mängd vävnadstromboplastin i materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för forskning. Det sterila röret innehåller ett antikoaguleringsmedel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: avkodning

Med en standardanalys på ett koagulogram undersöks ett antal indikatorer som utvärderas tillsammans.

Stollingstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess stopp under bildandet av en fibrinkolot. Kapillär blodproppar i 0,5-5 minuter och venös - i 5-10. Blödningstiden ökar på grund av trombocytopeni, hypovitaminos C, hemofili, leverpatologier och läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (inklusive acetylsalicylsyra, Trental och Warfarin). Varaktigheten av koaguleringen minskar efter massiv blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till koagulationstid i patienten. Referensvärden (standardalternativ) - från 97 till 100%. Hos graviditeten ökar hastigheten (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi. Figurer PTE tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av leversjukdomar. Indexet stiger mot bakgrund av hormonella preventivmedel. Ökningen av värden i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

Viktigt: För att protrombinindexet ska vara normalt behöver kroppen en konstant näringstillförsel av vitamin K.

Trombintiden reflekterar omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Det normala intervallet är 15-18 sekunder. Förkortningen av tidsgapet med en hög grad av sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess förlängning indikerar en låg koncentration av denna proteinförening i serum eller svår funktionell insufficiens i levern på bakgrund av hepatit eller cirros.

Var uppmärksam Regelbunden övervakning av denna indikator för blodkoagulogram är mycket viktigt vid heparinbehandling!

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator som speglar varaktigheten av koagulationsbildning efter tillsats av CaCl2 (kalciumklorid) till plasma. Normala värden - inom 30-40 sekunder. Ändringar observeras när de återstående indikatorerna för blodkoagulogram avvisas inom 30%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera leverpatologi eller vitamin A hypovitaminos.

AVR (aktiverad omkalkningstid) hos en frisk person sträcker sig från 50 till 70 sekunder. Indikatorn tillåter att utvärdera kursen av ett av koaguleringsstegen. En minskning av AVR är ett tecken på trombofili och förlängning observeras med trombocytopeni, antikoagulantia (heparin), allvarliga skador, omfattande brännskador och utveckling av ett chocktillstånd. En låg ABP indikerar en ökning av risken för massiv och livshotande blödning.

GRP (plasmaåterkalkningstid) är en koagulationsindikator korrelerad med AVR och reflekterar koagulationstiden för citratserum efter tillsats av kalciumsaltpreparat. Normal tid - från 1 till 2 minuter. Dess reduktion indikerar en ökad aktivitet av hemostas.

Innehållet av fibrinogen i frånvaro av patologier varierar från 2 till 4 g / 1. Denna proteinförening syntetiseras i levern och under påverkan av koagulationsfaktorer omvandlas till fibrin, vars trådar är den strukturella grunden för blodproppar.

Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indexet kan detta vara ett tecken på följande patologier:

• kränkningar av hemostas
• svår leverskada
• toxicos under fertilitetsperioden;
• hypovitaminosgrupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån faller under behandling med antikoagulanter och anabola steroider, liksom med konsumtionen av fiskolja.

En ökning av fibrinogenhalten registreras i hypothyroidism, signifikanta brännskador i området, akuta cirkulationssjukdomar (stroke och hjärtinfarkt), akuta infektioner, efter operationen, på grund av hormonbehandling och hos kvinnor under barnets bärande period.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.

Koncentrationen av fibrinogen hos en frisk person är 5,9-11,7 μmol / l. Dess minskning observeras med leverproblem, och en ökning - med maligna neoplasmer och hypofunktion i sköldkörteln.

Röntgenkomplexkomplexet (lösliga fibrinmonomerkomplex) karakteriserar förändringen i strukturen av fibrinproteinet vid molekylär nivå under inverkan av koagulationsfaktor II (trombin) och plasmin. Normal anses vara en indikator som inte överstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorns variabilitet beror på samma orsaker som förändringen i koncentrationen av fibrinogen.

Var uppmärksam FDMK är en markör som möjliggör snabb åtgärd för att förhindra utvecklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet är en indikator på ett koagulogram som speglar patientens förmåga att lösa de blodproppar som bildas. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar dissolutionen av trombos respektive blödningen ökar.

Trombotest låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norm är en trombotest i klass 4-5.

Plasmatolerans mot heparin är en egenskap som speglar den tid det tar för att bilda en fibrinkolot efter att heparin tillsätts testmaterialet. Referensvärdet är från 7 till 15 minuter. Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av frekvensen med stor sannolikhet indikerar leverskador. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan du misstänka hjärt-kärlsjukdom eller närvaron av maligna tumörer. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter kirurgiska ingrepp.

Återkallandet av en blodpropp karakteriserar reduktionen av blodproppens volym med fullständig separation från plasman. Referensvärden varierar från 44 till 65%. Ökningen i värden observeras i olika former av anemi (anemi), och minskningen är en följd av trombocytopeni och erytrocytos.

Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en separat analys, under vilken ej venös, men kapillärblod undersöks. Tumplattan är djup punkterad (4 mm) med hjälp av en speciell lansett. Blodet mottaget från punkteringen avlägsnas med ett speciellt papper var 15-30 sekunder (utan kontakt med huden). Efter varje fläck visas tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från små blodkärl i det normala intervallet från en och en halv till två minuter. Denna indikator påverkas, särskilt av serotoninmediatorns nivå.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normvärden hos barn skiljer sig avsevärt från normala värden hos vuxna patienter. Så, hos nyfödda barn, ligger normala fibrinogennivåer från 1,25 till 3,0 g / l.

Indikationer för studien av barnets koagulogram är:

• misstänkt hemofili;
• diagnos av patologier i det hematopoietiska systemet;
• kommande operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Viktigt: Under födseln undersöks blodkoagulogrammet minst tre gånger (i var och en av trimestern).

Under graviditeten förändras hemostasvärdena normalt, vilket orsakas av en signifikant hormonförändring av kvinnokroppen, en ökning av den totala blodvolymen och en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Under första trimestern ökar koagulationstiden som regel väsentligt, och i det tredje förkortas det avsevärt och därigenom ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Ett blodkoagulogram avslöjar risken för spontan abort eller för tidig födsel på grund av bildandet av blodproppar. Brott mot koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det ofödda barnets centrala nervsystem.

Viktigt: Tillgången till dessa blodkoagulogram och jämförelse med normen gör det möjligt för barnmorskor att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning vid leverans.

Obligatorisk undersökning av blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (i synnerhet åderbråck) eller leversvikt diagnostiseras. Blodkoagulogrammet undersöks också med en minskning av immunitet och en negativ Rh-faktor.

Referensvärdena för individuella indikatorer för blodkoaggram hos gravida kvinnor:

• trombintid - 11-18 s.
• APTTV - 17-20 sek;
• fibrinogen - 6 g / 1;
• protrombin - 78-142%.

Viktigt: Prothrombinnivåavvikelsen från normala värden kan indikera placentaavbrott!

Lotin Alexander, medicinsk granskare

33,218 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket bidrar till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossningen.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för blodkoagulering

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
2. Under perioden 22-24 veckor.
3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

• långvarig tidigare infertilitet
• vanligt missfall
• komplikationer (multipel graviditet, graviditet som härrör från IVF och fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
• åderbråck i framtida mamma
• hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
• rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
• Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
• övervakning av tillståndet av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
• misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få pålitliga indikatorer på blodkoagulering är det nödvändigt att göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme före donation av blod bör du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, endast lätt spänning är tillåten.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av indikatorer för koagulogram

Med enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Då anger dessutom:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

• vanligt missfall
• tidigare långvarig infertilitet
• fosterdöd i det förflutna;
• multipel graviditet
• ärftliga blodproblem
• allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelse från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i lever och matsmältningssystem hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är involverade i matsmältningsprocessen, eftersom det ger galla för magsaft. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av K-vitamin är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Vid behov kan en ultraljudsskanning av dessa organ eller andra diagnostiska tester administreras.

Moderna laboratorier protrombin uppmätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

• benägenhet att bilda blodproppar. Dessa inkluderar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
• tar mediciner som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

• hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
• brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
• brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar graden av bildning av blodpropp. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förhindrar trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulanter, måste resultaten från koagulogrammet också indikera värdet av det internationella normaliserade förhållandet, vilket kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR - International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms hastigheten för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och kallas "INR-målområdet".

Om INR är lägre än normalt är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulanten överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av försöket upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Närvaron av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av ACTV för framtida mammor ligger inom intervallet 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

• andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• hemofili A, B, C;
• ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras i framtida mammas behandling med heparin, för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att avbryta heparin 2 dagar före provet eller donera ytterligare blod för lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulering bildades på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

• Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar snabbt flyter när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
• tromboembolism eller trombos
• ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
• skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen för trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns brist på faktorer jag och II - personen är utsatt för ökad blödning, och om det finns ett överskott av det - det finns en trombos utan att skador uppstår (det är att patologiska trombi bildas som kan bryta av från blodkärlens väggar och blockera blodflödet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få komponentens värde i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

• upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
• från 3 månader till slutet av graviditetsperioden är en ökning av fibrin till 6,5 g / 1 acceptabelt;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

• Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
• brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
• kränkning av proteinmetabolism
• senaste operationen;
• förhöjda östrogennivåer;
• omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

• DIC;
• brist på vitaminer B12 och C;
• toxicitet;
• hjärtsvikt
• akut promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikationer;
• svår leverskada
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

• låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
• leverpatologi på grund av närvaron av fibrinogenfel vid molekylär nivå;
• fibrinolytisk terapiprodukt;
• högt innehåll i blodserum bilirubin;
• närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras när:

• höga nivåer av fibrinogen i blodet;
• den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

• akut hepatit;
• förekomsten av inflammation
• kolestas;
• allvarlig akut pankreatit
• antikoagulantbehandling
• brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

• medfödd antitrombin III-brist;
• akut DIC;
• ateroskleros;
• kroniskt leversvikt;
• heparinbehandling;
• igensättning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes.

D-dimerens norm beror på laboratoriet.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

• Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
• II trimester - mindre än 457 ng / ml;
• III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten olika:

• Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
• Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
• III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

• före vecka 13, 0-0,55 mkg / ml;
• Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 veckor - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Ökningen i nivån observeras med närvaro av:

• djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
• DIC;
• infektion, sepsis;
• inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
• leversjukdom;
• omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vanligtvis är VA frånvarande under graviditeten. Utseendet av antikroppar talar om autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), när kroppen accepterar sina egna celler som främmande och börjar kämpa med dem. I regel finns det en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

• vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
• med persistent missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
• ulcerös kolit;
• reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
• Förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 enheter (i vissa laboratorier upp till 9 cu). Om lupus-antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".