Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Vilka EKG-indikatorer är normala hos vuxna?

EKG eller elektrokardiografi är ett diagnostiskt förfarande, under vilket en grafisk inspelning av den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln utförs. Dekodning EKG är kardiologens eller terapeutens privilegier. En vanlig patient som mottar resultaten av ett elektrokardiogram på sina händer ser bara obegripliga tänder, som han inte säger om någonting.

Slutsatsen som skrivits på baksidan av ett EKG-tejp består också av kontinuerliga medicinska termer och endast en specialist kan förklara deras mening. Vi skyndar oss för att lugna de mest intryckbara patienterna. Om under diagnosen diagnostiseras farliga tillstånd (hjärtarytmier, misstänkt hjärtinfarkt), patienten omedelbart på sjukhus. Vid patologiska förändringar av otydlig etiologi kommer kardiologen att hänvisa patienten till en ytterligare undersökning, vilket kan inkludera Holter-övervakning, ultraljud i hjärtat eller övningstest (cykel ergometri).

Hjärtkropp: kärnan i förfarandet

Elektrokardiogrammet är den enklaste och mest tillgängliga metoden för funktionell diagnos av hjärtat. Idag är varje ambulanskortpersonal utrustad med bärbara elektrokardiografer som läser informationen om myokardiell sammandragning och registrerar hjärtans elektriska impulser på spelarens tejp. I kliniken hänvisas alla patienter som genomgår en omfattande läkarundersökning till ett EKG-förfarande.

Under förfarandet utvärderas följande parametrar:

1. Hjärtmuskulaturens tillstånd (myokardium). Vid avkodning av kardiogrammet kan en erfaren läkare se om det finns inflammation, skada, förtjockning i myokardets struktur, utvärderar effekterna av elektrolytubalans eller hypoxi (syrehushållning).
2. Korrekt hjärtfrekvens och hjärtsystemets tillstånd, som leder elektriska impulser. Allt detta reflekteras grafiskt på kardiogramtejpen.

Med minskning av hjärtmuskeln uppstår spontana elektriska impulser, vars källa ligger i sinusnoden. Stigen för varje impulser passerar längs nervbanorna på alla avdelningar i myokardiet, vilket föranleder det att ingripa. Perioden då impulsen passerar genom myokardiet hos atrierna och ventriklarna, vilket orsakar deras sammandragning, kallas systole. Tidsintervallet när pulsen är frånvarande och hjärtmuskeln förkortas - diastol.

EKG-metoden är just registrering av dessa elektriska pulser. Principen för elektrokardiografens funktion är baserad på att fånga skillnaden i elektriska urladdningar som uppträder i olika delar av hjärtat under systolen (sammandragning) och diastolen (avkoppling) och överföra dem till ett speciellt band i form av en graf. Den grafiska bilden ser ut som en serie spetsiga tänder eller halvsfäriska toppar med gap mellan dem. Vid avkodning av EKG uppmärksammar doktorn sådana grafiska indikatorer som:

Deras placering, topphöjd, intervallintervall mellan sammandragningar, riktning och sekvens utvärderas. Varje linje på EKG-tejpen måste uppfylla vissa parametrar. Även en liten avvikelse från normen kan indikera en kränkning av hjärtmuskulaturens funktioner.

Indikatorer för EKG-norm med avkodning

Den elektriska impulsen som passerar genom hjärtat reflekteras på kardiogramtejpen som ett diagram med tänder och intervall över vilka du kan se latinska bokstäverna P, R, S, T, Q. Låt oss ta reda på vad de menar.

Tänder (toppar ovan isolin):

P-förmakssystol och diastolprocesser;

Q, S - excitering av septum mellan hjärtkärlens hjärtkärl;

R - Arousal av ventriklarna;

T - avslappning av ventriklerna.

Segment (områden inklusive mellanrum och tand):

QRST - varaktighet av ventrikulär kontraktion;

ST är perioden för fullständig excitering av ventriklarna;

TR är varaktigheten av hjärtat diastol.

Intervaller (delar av kardiogrammet som ligger på isolinet):

PQ är propagationstiden för den elektriska impulsen från atriumet till ventrikeln.

Vid avkodning av hjärtkroppen är det nödvändigt att ange antalet hjärtslag per minut eller hjärtfrekvens (HR). Normalt gäller för en vuxen detta värde från 60 till 90 slag / min. Hos barn är indikatorn beroende av ålder. Således är värdet på hjärtfrekvensen hos nyfödda 140-160 slag per minut och minskar därefter successivt.

Avkodning av EKG hos myokardiet tar hänsyn till sådana kriterier som hjärtmuskelens konduktivitet. På diagrammet visas processen för impulsöverföring. Normalt överförs de i följd, medan rytmens ordning förblir oförändrad.

Vid avkodning av EKG-resultaten måste läkaren vara uppmärksam på hjärnans sinusrytm. Med denna indikator är det möjligt att bedöma koherensen av arbetet i olika delar av hjärtat och den korrekta sekvensen av systoliska och diastoliska processer. För att mer exakt representera hjärtets arbete, kolla på avkodningen av EKG-indikatorer med en tabell med normativa värden.

EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos barn

EKG-resultaten med avkodning hjälper läkaren att göra den korrekta diagnosen och förskriva den nödvändiga behandlingen. Låt oss dölja beskrivningen av sådana viktiga indikatorer som hjärtfrekvens, hjärtinfarkt och hjärtmuskulär ledningsförmåga.

Hjärtfrekvensalternativ

Sinusrytm

Om du ser denna inskription i beskrivningen av elektrokardiogrammet och hjärtfrekvensvärdet ligger inom det normala intervallet (60-90 slag / min) betyder det att det inte finns något fel i hjärtmuskeln. Rytmen som sitter vid sinusnoden är ansvarig för ledningssystemets hälsa och välbefinnande. Och om det inte finns några avvikelser i rytmen så är ditt hjärta ett helt friskt organ. Den patologiska rytmen som definieras av atria, ventrikulära eller atrioventrikulära delar av hjärtat är känt som patologisk.

arytmi

När sinus arytmi impulser kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan sammandragningar av hjärtmuskeln är olika. Anledningen till detta tillstånd kan vara fysiologiska förändringar i kroppen. Därför diagnostiseras sinusarytmi ofta hos ungdomar och ungdomar. I alla tredje fall kräver sådana abnormiteter observation från en kardiolog för att förhindra utvecklingen av farligare hjärtritmatiska störningar.

takykardi

Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen överstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan vara fysiologisk och patologisk. I det första fallet uppträder en ökning av hjärtfrekvensen som svar på fysisk eller psykisk stress, alkoholintag, koffeininnehållande eller energidrycker. När belastningen försvinner återgår hjärtfrekvensen till normal.

Patologisk takykardi diagnostiseras i fallet när snabb hjärtslag observeras i vila. Orsaken till detta tillstånd kan vara infektionssjukdomar, omfattande blodförlust, anemi, kardiomyopati eller endokrina patologier, i synnerhet tyrotoxikos.

bradykardi

Denna sänkning av hjärtfrekvensen till en frekvens av mindre än 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi förekommer i en dröm, och diagnostiseras också ofta hos personer som bedriver sport.

Patologisk nedbromsning av hjärtfrekvensen observeras när sinusnoden är svag. I detta fall kan hjärtfrekvensen sakta ner till 35 slag / min, vilket åtföljs av hypoxi (otillräcklig syreförsörjning till hjärtets vävnader) och svimning. I detta fall rekommenderas patienten kirurgi för implantation av en hjärtpacemaker, som ersätter sinusnoden och ger en normal rytm av hjärtkollisioner.

beats

Detta är ett tillstånd där det finns extraordinära hjärtslag, åtföljd av en dubbel kompensations paus. Patienten känner dips i hjärtritmen, som han beskriver som kaotisk, snabb eller långsam slag. I detta fall finns det en stickning i bröstet, en känsla av tomhet i magen och rädsla för döden.

Extrasystoler kan vara funktionella (orsak - hormonella störningar, panikattacker) eller organiska, som uppstår på grund av hjärtsjukdomar (cardiopatier, myokardit, kranskärlssjukdom, hjärtfel).

Paroxysmal takykardi

Denna term döljer den paroxysmala ökningen i hjärtfrekvensen, som kan bestå i en kort stund eller varar i flera dagar. Samtidigt kan hjärtfrekvensen öka upp till 125 slag / min, med samma tidsintervall mellan hjärtkollisioner. Orsaken till det patologiska tillståndet är nedsatt impulscirkulation i hjärtledningssystemet.

förmaksflimmer

Allvarlig patologi, som manifesteras av atriell flöjt (flimmer). Kan förklara sig angrepp eller förvärva permanent form. Intervallet mellan sammandragningar av hjärtmuskeln kan vara av olika varaktighet, eftersom rytmen inte bestämmer sinusnoden, men atrierna. Frekvensen av sammandragningar ökar ofta till 300-600 slag / min, medan en fullfärdig atriell sammandragning inte uppträder, är ventriklerna inte fyllda nog med blod, vilket förvärrar hjärtutmatning och leder till syreförlust av organ och vävnader.

Anfallet av förmaksflimmer börjar med en stark hjärtimpuls, varefter en snabb oregelbunden hjärtslag börjar. Patienten upplever svår svaghet, yrsel, lider av svettning, andfåddhet och ibland kan det förlora medvetandet. Om slutet av attacken indikerar normalisering av rytmen, åtföljd av uppmaning att urinera och riklig urinladdning. Anfall av förmaksflimmer är stoppad med medicinska medel (piller, injektioner). I avsaknad av snabb assistans ökar risken för att utveckla farliga komplikationer (stroke, tromboembolism).

Ledningsstörningar

Den elektriska impulsen, som härrör från sinusnoden, sprider sig genom ledningssystemet och stimulerar ventriklerna och atrierna till kontrakt. Men om en fördröjning av impuls uppträder vid någon del av ledningssystemet, försämras pumpfunktionen hos hela hjärtmuskeln. Sådana misslyckanden i det ledande systemet kallas blockader. Oftast utvecklas de som en följd av funktionsstörningar eller är resultatet av alkohol- eller drogförgiftning av kroppen. Det finns flera typer av blockader:

• AV-blockad kännetecknas av en fördröjning i excitering i den atrioventrikulära noden. I detta fall, ju mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto svårare är cirkulationsstörningarna. Det svåraste är 3: e graden, som också kallas tvärgående blockad. I detta tillstånd är ventrikulära och atriella sammandragningar inte sammankopplade.
• Sinoatriell blockad - åtföljd av svårighet i utgången från pulsen från sinusnoden. Över tiden leder detta tillstånd till svaghet i sinusnoden, vilket uppenbaras av en minskning av hjärtfrekvens, svaghet, andfåddhet, yrsel, svimning.
• Störning av ventrikulär ledning. I ventriklerna sprider impulsen genom grenarna, benen och stammen av hans bunt. Blockaden kan uppträda vid någon av dessa nivåer och uttrycks av det faktum att excitationen inte sker samtidigt, på grund av ledningsstörningen, fördröjs ett av ventriklarna. Samtidigt kan blockaden av ventriklerna vara permanent och inkonstant, helt eller delvis.

Orsakerna till ledningssjukdomar är olika hjärtpatologier (hjärtefekter, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, tumörer, ischemisk sjukdom, endokardit).

Myokardiella tillstånd

Dekodnings EKG ger en uppfattning om myokardets tillstånd. Till exempel, under inverkan av regelbundna överbelastningar kan vissa delar av hjärtmuskeln förtjockas. Dessa förändringar på kardiogrammet är markerade som hypertrofi.

Myokardiell hypertrofi

Ofta är orsaken till ventrikulär hypertrofi olika patologier - arteriell hypertension, hjärtefekter, kardiomyopati, KOL och "lung" -hjärta.

Atriell hypertrofi provoceras av sådana tillstånd som mitral- eller aortastenos, hjärtfel, högt blodtryck, lungsjukdomar, bröstdeformation.

Undernäring och myokardiell kontraktilitet

Ischemisk sjukdom Ischemi är syrehushållet i myokardiet. Som en följd av inflammatorisk process (myokardit), kardioskleros eller dystrofa förändringar observeras myokardiska matningssjukdomar, vilket kan leda till syrehushållning av vävnader. Samma diffusa förändringar av reversibel natur utvecklas när det bryter mot vattenelektrolytbalansen, när kroppen är utarmad eller när man tar långvarig diuretika. Syrehushåll uttrycks i ischemiska förändringar, koronarsyndrom, stabil eller instabil angina. Läkaren väljer behandling baserat på varianten av hjärt-kärlsjukdom.

Myokardinfarkt. Med symtom på en hjärtinfarkt är patienten omedelbart på sjukhus. De huvudsakliga tecknen på hjärtinfarkt på kardiogrammet är:

• hög T-prong;
• Q-vågens frånvaro eller onormala form;
• ST elevation.

Om det finns en sådan bild skickas patienten omedelbart från diagnosrummet till sjukhusrummet.

Hur förbereder man ett EKG?

För att resultaten av den diagnostiska undersökningen skall vara så tillförlitliga som möjligt måste EKG-proceduren vara korrekt förberedd. Innan du tar bort kardiogrammet är oacceptabelt:

• drick alkohol, energi eller koffeinhaltiga drycker;
• oroa dig, oroa dig, vara i ett tillstånd av stress;
• att röka
• Använd stimulerande läkemedel.

Det bör förstås att överdriven agitation kan leda till utseende av falsk takykardi (hjärtklappning) på EKG-tejpen. Därför måste du lugna dig och slappna av så mycket som möjligt innan du går in på kontoret för proceduren.

Försök att inte göra ett EKG efter en stor lunch, det är bättre att komma för en undersökning på tom mage eller efter ett litet mellanmål. Det är inte nödvändigt att gå in i kardiologiska rummet omedelbart efter aktiv träning och hög fysisk ansträngning, annars kommer resultatet att vara opålitligt och EKG-proceduren måste upprepas.

EKG-normer i vuxenbordet

EKG eller elektrokardiografi är ett diagnostiskt förfarande, under vilket en grafisk inspelning av den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln utförs. Dekodning EKG är kardiologens eller terapeutens privilegier. En vanlig patient som mottar resultaten av ett elektrokardiogram på sina händer ser bara obegripliga tänder, som han inte säger om någonting.

Slutsatsen som skrivits på baksidan av ett EKG-tejp består också av kontinuerliga medicinska termer och endast en specialist kan förklara deras mening. Vi skyndar oss för att lugna de mest intryckbara patienterna. Om under diagnosen diagnostiseras farliga tillstånd (hjärtarytmier, misstänkt hjärtinfarkt), patienten omedelbart på sjukhus. Vid patologiska förändringar av otydlig etiologi kommer kardiologen att hänvisa patienten till en ytterligare undersökning, vilket kan inkludera Holter-övervakning, ultraljud i hjärtat eller övningstest (cykel ergometri).

Hjärtkropp: kärnan i förfarandet

Elektrokardiogrammet är den enklaste och mest tillgängliga metoden för funktionell diagnos av hjärtat. Idag är varje ambulanskortpersonal utrustad med bärbara elektrokardiografer som läser informationen om myokardiell sammandragning och registrerar hjärtans elektriska impulser på spelarens tejp. I kliniken hänvisas alla patienter som genomgår en omfattande läkarundersökning till ett EKG-förfarande.

Under förfarandet utvärderas följande parametrar:

1. Hjärtmuskulaturens tillstånd (myokardium). Vid avkodning av kardiogrammet kan en erfaren läkare se om det finns inflammation, skada, förtjockning i myokardets struktur, utvärderar effekterna av elektrolytubalans eller hypoxi (syrehushållning).
2. Korrekt hjärtfrekvens och hjärtsystemets tillstånd, som leder elektriska impulser. Allt detta reflekteras grafiskt på kardiogramtejpen.

Med minskning av hjärtmuskeln uppstår spontana elektriska impulser, vars källa ligger i sinusnoden. Stigen för varje impulser passerar längs nervbanorna på alla avdelningar i myokardiet, vilket föranleder det att ingripa. Perioden då impulsen passerar genom myokardiet hos atrierna och ventriklarna, vilket orsakar deras sammandragning, kallas systole. Tidsintervallet när pulsen är frånvarande och hjärtmuskeln förkortas - diastol.

EKG-metoden är just registrering av dessa elektriska pulser. Principen för elektrokardiografens funktion är baserad på att fånga skillnaden i elektriska urladdningar som uppträder i olika delar av hjärtat under systolen (sammandragning) och diastolen (avkoppling) och överföra dem till ett speciellt band i form av en graf. Den grafiska bilden ser ut som en serie spetsiga tänder eller halvsfäriska toppar med gap mellan dem. Vid avkodning av EKG uppmärksammar doktorn sådana grafiska indikatorer som:

Deras placering, topphöjd, intervallintervall mellan sammandragningar, riktning och sekvens utvärderas. Varje linje på EKG-tejpen måste uppfylla vissa parametrar. Även en liten avvikelse från normen kan indikera en kränkning av hjärtmuskulaturens funktioner.

Indikatorer för EKG-norm med avkodning

Den elektriska impulsen som passerar genom hjärtat reflekteras på kardiogramtejpen som ett diagram med tänder och intervall över vilka du kan se latinska bokstäverna P, R, S, T, Q. Låt oss ta reda på vad de menar.

Tänder (toppar ovan isolin):

P-förmakssystol och diastolprocesser;

Q, S - excitering av septum mellan hjärtkärlens hjärtkärl;

R - Arousal av ventriklarna;

T - avslappning av ventriklerna.

Segment (områden inklusive mellanrum och tand):

QRST - varaktighet av ventrikulär kontraktion;

ST är perioden för fullständig excitering av ventriklarna;

TR är varaktigheten av hjärtat diastol.

Intervaller (delar av kardiogrammet som ligger på isolinet):

PQ är propagationstiden för den elektriska impulsen från atriumet till ventrikeln.

Vid avkodning av hjärtkroppen är det nödvändigt att ange antalet hjärtslag per minut eller hjärtfrekvens (HR). Normalt gäller för en vuxen detta värde från 60 till 90 slag / min. Hos barn är indikatorn beroende av ålder. Således är värdet på hjärtfrekvensen hos nyfödda 140-160 slag per minut och minskar därefter successivt.

Avkodning av EKG hos myokardiet tar hänsyn till sådana kriterier som hjärtmuskelens konduktivitet. På diagrammet visas processen för impulsöverföring. Normalt överförs de i följd, medan rytmens ordning förblir oförändrad.

Vid avkodning av EKG-resultaten måste läkaren vara uppmärksam på hjärnans sinusrytm. Med denna indikator är det möjligt att bedöma koherensen av arbetet i olika delar av hjärtat och den korrekta sekvensen av systoliska och diastoliska processer. För att mer exakt representera hjärtets arbete, kolla på avkodningen av EKG-indikatorer med en tabell med normativa värden.

EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos barn

EKG-resultaten med avkodning hjälper läkaren att göra den korrekta diagnosen och förskriva den nödvändiga behandlingen. Låt oss dölja beskrivningen av sådana viktiga indikatorer som hjärtfrekvens, hjärtinfarkt och hjärtmuskulär ledningsförmåga.

Hjärtfrekvensalternativ

Sinusrytm

Om du ser denna inskription i beskrivningen av elektrokardiogrammet och hjärtfrekvensvärdet ligger inom det normala intervallet (60-90 slag / min) betyder det att det inte finns något fel i hjärtmuskeln. Rytmen som sitter vid sinusnoden är ansvarig för ledningssystemets hälsa och välbefinnande. Och om det inte finns några avvikelser i rytmen så är ditt hjärta ett helt friskt organ. Den patologiska rytmen som definieras av atria, ventrikulära eller atrioventrikulära delar av hjärtat är känt som patologisk.

arytmi

När sinus arytmi impulser kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan sammandragningar av hjärtmuskeln är olika. Anledningen till detta tillstånd kan vara fysiologiska förändringar i kroppen. Därför diagnostiseras sinusarytmi ofta hos ungdomar och ungdomar. I alla tredje fall kräver sådana abnormiteter observation från en kardiolog för att förhindra utvecklingen av farligare hjärtritmatiska störningar.

takykardi

Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen överstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan vara fysiologisk och patologisk. I det första fallet uppträder en ökning av hjärtfrekvensen som svar på fysisk eller psykisk stress, alkoholintag, koffeininnehållande eller energidrycker. När belastningen försvinner återgår hjärtfrekvensen till normal.

Patologisk takykardi diagnostiseras i fallet när snabb hjärtslag observeras i vila. Orsaken till detta tillstånd kan vara infektionssjukdomar, omfattande blodförlust, anemi, kardiomyopati eller endokrina patologier, i synnerhet tyrotoxikos.

bradykardi

Denna sänkning av hjärtfrekvensen till en frekvens av mindre än 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi förekommer i en dröm, och diagnostiseras också ofta hos personer som bedriver sport.

Patologisk nedbromsning av hjärtfrekvensen observeras när sinusnoden är svag. I detta fall kan hjärtfrekvensen sakta ner till 35 slag / min, vilket åtföljs av hypoxi (otillräcklig syreförsörjning till hjärtets vävnader) och svimning. I detta fall rekommenderas patienten kirurgi för implantation av en hjärtpacemaker, som ersätter sinusnoden och ger en normal rytm av hjärtkollisioner.

beats

Detta är ett tillstånd där det finns extraordinära hjärtslag, åtföljd av en dubbel kompensations paus. Patienten känner dips i hjärtritmen, som han beskriver som kaotisk, snabb eller långsam slag. I detta fall finns det en stickning i bröstet, en känsla av tomhet i magen och rädsla för döden.

Extrasystoler kan vara funktionella (orsak - hormonella störningar, panikattacker) eller organiska, som uppstår på grund av hjärtsjukdomar (cardiopatier, myokardit, kranskärlssjukdom, hjärtfel).

Paroxysmal takykardi

Denna term döljer den paroxysmala ökningen i hjärtfrekvensen, som kan bestå i en kort stund eller varar i flera dagar. Samtidigt kan hjärtfrekvensen öka upp till 125 slag / min, med samma tidsintervall mellan hjärtkollisioner. Orsaken till det patologiska tillståndet är nedsatt impulscirkulation i hjärtledningssystemet.

förmaksflimmer

Allvarlig patologi, som manifesteras av atriell flöjt (flimmer). Kan förklara sig angrepp eller förvärva permanent form. Intervallet mellan sammandragningar av hjärtmuskeln kan vara av olika varaktighet, eftersom rytmen inte bestämmer sinusnoden, men atrierna. Frekvensen av sammandragningar ökar ofta till 300-600 slag / min, medan en fullfärdig atriell sammandragning inte uppträder, är ventriklerna inte fyllda nog med blod, vilket förvärrar hjärtutmatning och leder till syreförlust av organ och vävnader.

Anfallet av förmaksflimmer börjar med en stark hjärtimpuls, varefter en snabb oregelbunden hjärtslag börjar. Patienten upplever svår svaghet, yrsel, lider av svettning, andfåddhet och ibland kan det förlora medvetandet. Om slutet av attacken indikerar normalisering av rytmen, åtföljd av uppmaning att urinera och riklig urinladdning. Anfall av förmaksflimmer är stoppad med medicinska medel (piller, injektioner). I avsaknad av snabb assistans ökar risken för att utveckla farliga komplikationer (stroke, tromboembolism).

Ledningsstörningar

Den elektriska impulsen, som härrör från sinusnoden, sprider sig genom ledningssystemet och stimulerar ventriklerna och atrierna till kontrakt. Men om en fördröjning av impuls uppträder vid någon del av ledningssystemet, försämras pumpfunktionen hos hela hjärtmuskeln. Sådana misslyckanden i det ledande systemet kallas blockader. Oftast utvecklas de som en följd av funktionsstörningar eller är resultatet av alkohol- eller drogförgiftning av kroppen. Det finns flera typer av blockader:

• AV-blockad kännetecknas av en fördröjning i excitering i den atrioventrikulära noden. I detta fall, ju mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto svårare är cirkulationsstörningarna. Det svåraste är 3: e graden, som också kallas tvärgående blockad. I detta tillstånd är ventrikulära och atriella sammandragningar inte sammankopplade.
• Sinoatriell blockad - åtföljd av svårighet i utgången från pulsen från sinusnoden. Över tiden leder detta tillstånd till svaghet i sinusnoden, vilket uppenbaras av en minskning av hjärtfrekvens, svaghet, andfåddhet, yrsel, svimning.
• Störning av ventrikulär ledning. I ventriklerna sprider impulsen genom grenarna, benen och stammen av hans bunt. Blockaden kan uppträda vid någon av dessa nivåer och uttrycks av det faktum att excitationen inte sker samtidigt, på grund av ledningsstörningen, fördröjs ett av ventriklarna. Samtidigt kan blockaden av ventriklerna vara permanent och inkonstant, helt eller delvis.

Orsakerna till ledningssjukdomar är olika hjärtpatologier (hjärtefekter, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, tumörer, ischemisk sjukdom, endokardit).

Myokardiella tillstånd

Dekodnings EKG ger en uppfattning om myokardets tillstånd. Till exempel, under inverkan av regelbundna överbelastningar kan vissa delar av hjärtmuskeln förtjockas. Dessa förändringar på kardiogrammet är markerade som hypertrofi.

Myokardiell hypertrofi

Ofta är orsaken till ventrikulär hypertrofi olika patologier - arteriell hypertension, hjärtefekter, kardiomyopati, KOL och "lung" -hjärta.

Atriell hypertrofi provoceras av sådana tillstånd som mitral- eller aortastenos, hjärtfel, högt blodtryck, lungsjukdomar, bröstdeformation.

Undernäring och myokardiell kontraktilitet

Ischemisk sjukdom Ischemi är syrehushållet i myokardiet. Som en följd av inflammatorisk process (myokardit), kardioskleros eller dystrofa förändringar observeras myokardiska matningssjukdomar, vilket kan leda till syrehushållning av vävnader. Samma diffusa förändringar av reversibel natur utvecklas när det bryter mot vattenelektrolytbalansen, när kroppen är utarmad eller när man tar långvarig diuretika. Syrehushåll uttrycks i ischemiska förändringar, koronarsyndrom, stabil eller instabil angina. Läkaren väljer behandling baserat på varianten av hjärt-kärlsjukdom.

Myokardinfarkt. Med symtom på en hjärtinfarkt är patienten omedelbart på sjukhus. De huvudsakliga tecknen på hjärtinfarkt på kardiogrammet är:

• hög T-prong;
• Q-vågens frånvaro eller onormala form;
• ST elevation.

Om det finns en sådan bild skickas patienten omedelbart från diagnosrummet till sjukhusrummet.

Hur förbereder man ett EKG?

För att resultaten av den diagnostiska undersökningen skall vara så tillförlitliga som möjligt måste EKG-proceduren vara korrekt förberedd. Innan du tar bort kardiogrammet är oacceptabelt:

• drick alkohol, energi eller koffeinhaltiga drycker;
• oroa dig, oroa dig, vara i ett tillstånd av stress;
• att röka
• Använd stimulerande läkemedel.

Det bör förstås att överdriven agitation kan leda till utseende av falsk takykardi (hjärtklappning) på EKG-tejpen. Därför måste du lugna dig och slappna av så mycket som möjligt innan du går in på kontoret för proceduren.

Försök att inte göra ett EKG efter en stor lunch, det är bättre att komma för en undersökning på tom mage eller efter ett litet mellanmål. Det är inte nödvändigt att gå in i kardiologiska rummet omedelbart efter aktiv träning och hög fysisk ansträngning, annars kommer resultatet att vara opålitligt och EKG-proceduren måste upprepas.

Vad är ett EKG?

Elektrokardiografi är en metod som används för att registrera elektriska strömmar som uppträder vid hjärtmuskulärkontraktioner och avslappningar. För studien användes elektrokardiograf. Med hjälp av denna enhet är det möjligt att fixa de elektriska impulserna som kommer från hjärtat och omvandla dem till ett grafiskt mönster. Denna bild kallas ett elektrokardiogram.

Elektrokardiografi avslöjar oegentligheter i hjärtets arbete, funktionsstörningar vid funktionen av myokardiet. Dessutom kan, efter avkodning av resultaten av ett elektrokardiogram, vissa extrakardiella sjukdomar detekteras.

Hur fungerar en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består av en galvanometer, förstärkare och en inspelare. Svaga elektriska impulser som uppträder i hjärtat läses av elektroder och förstärks sedan. Då tar galvanometern data om pulsernas natur och sänder dem till inspelaren. Grafiska bilder läggs på specialpapper i inspelaren. Grafer kallas kardiogram.

Hur man gör ett EKG?

Gör elektrokardiografi enligt reglerna. Nedan är EKG-borttagningsordern:

• En person avlägsnar metall smycken, tar bort kläder från benen och från den övre delen av kroppen och tar sedan en vågrät position.
• Läkaren behandlar elektrodens kontaktpunkter med huden och applicerar elektroderna på vissa ställen på kroppen. Vidare fixar elektroderna på kroppen med clips, sugkoppar och armband.
• Läkaren bifogar elektroderna till kardiografen, varefter pulsen registreras.
• EKG-registrering görs, vilket var ett resultat av EKG.

Separat bör det sägas om de leder som används i EKG. Leads använder följande:

• 3 standardkablar: en av dem ligger mellan höger och vänster händer, den andra mellan vänsterfot och högra hand och den tredje mellan vänsterfot och vänstra hand.
• 3 leder från extremiteterna med en stark karaktär.
• 6 leder, som ligger på bröstet.

Dessutom kan ytterligare ledningar vid behov användas.

Efter det att kardiogrammet är inspelat, är det nödvändigt att göra dess avkodning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Tolkning av kardiogrammet

Slutsatser om sjukdomar är gjorda på basis av hjärtparametrarna, erhållna efter avkodning av kardiogrammet. Nedan är EKG-avkodningsförfarandet:

1. Hjärtrytm och myokardiell ledningsförmåga analyseras. För detta utvärderas regelbundenheten av hjärtklemmens sammandragningar och frekvensen av myokardiella sammandragningar, varvid excitationskällan bestäms.
2. Hjärtfrekvensregeln bestäms enligt följande: R-R-intervall mellan hjärtcyklerna efter varandra mäts. Om de uppmätta R-R-intervallen är desamma, så drar de slutsatsen att sammandragningarna i hjärtmuskeln är vanliga. Om varaktigheten av intervallet R-R är annorlunda, gör sedan en slutsats om oregelbundenhet av hjärtkollisioner. Om en person upptäcker oregelbundna sammandragningar av myokardiet, gör sedan en slutsats om förekomst av arytmi.
3. Hjärtfrekvensen bestäms av en specifik formel. Om hjärtfrekvensen i en person överstiger normen, sluter de sig till att det finns takykardi, och om frekvensen av sammandragningar hos en person ligger under normen, så drar de slutsatsen att det finns bradykardi.
4. Poängen från vilken excitationen emanerar bestäms enligt följande: rörelsen av sammandragningen i förmakshåligheterna utvärderas och förhållandet mellan R-tänderna till ventriklerna (med användning av QRS-komplexet) upprättas. Karaktären av hjärtritmen beror på källan som orsakar excitationen.

Följande hjärtrytmer observeras:

1. Den sinusformiga karaktären hos hjärtritmen, där P-tänderna i den andra ledningen är positiva och ligger framför det ventrikulära QRS-komplexet, och P-tänderna i samma ledning har en oskiljbar form.
2. Atrial rytm av hjärtets natur, där P-tänderna i den andra och tredje ledningen är negativa och ligger framför oföränderliga QRS-komplex.
3. Den hjärtiska rytmens hjärtkärl, där det finns en deformation av QRS-komplexen och förlusten av kommunikation mellan QRS (komplex) och tänderna hos R.

Hjärtledningsförmågan definieras enligt följande:

1. Mätningar av längden av P-vågan, längden av PQ-intervallet och QRS-komplexet utvärderas. Överstiger den normala varaktigheten av PQ-intervallet indikerar en för låg ledningsgrad i motsvarande hjärtledningsektion.
2. Rotationer av myokardiet runt de längsgående, tvärgående, främre och bakre axlarna analyseras. För detta uppskattas läget för hjärtans elektriska axel i ett gemensamt plan, varefter närvaron av hjärtat vrider längs en axel eller en annan är etablerad.
3. Den atriella tand av R. analyseras. För detta ändamål uppskattas amplituden hos bison P, varaktigheten av tand av R. uppskattas. Formen och polariteten hos P.s tand bestämmes sedan.
4. Det ventrikulära komplexet analyseras. För detta utvärderas QRS-komplexet, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-våg.

Under utvärderingen av QRS-komplexet gör du följande: Bestäm karaktärerna hos Q-, S- och R-tänderna, jämför amplitudvärdena för Q-, S- och R-tänderna i samma ledning och amplitudvärdena för R / R-tänderna i olika ledningar.

Vid utvärdering av RS-T-segmentet bestämmer du vilken typ av bias RS-T-segmentet är. Förskjutningen kan vara horisontellt, snedställd och sned.

För analysperioden av T-våg bestäms arten av polaritet, amplitud och form. QT-intervallet mäts vid tiden från början av QRT-komplexet till slutet av T-vågen. Vid utvärdering av QT-intervallet görs följande: analysera intervallet från utgångspunkten för QRS-komplexet till T-vågens slutpunkt. För att beräkna QT-intervallet, använd Bezzeta-formel: QT-intervallet är lika med produkten av R-R-intervallet och konstantkoefficienten.

Koefficienten för QT beror på kön. För män är den konstanta koefficienten 0,37 och för kvinnor - 0,4.

En slutsats görs och resultaten sammanfattas.

Sammanfattningsvis drar en EKG-specialist slutsatser om frekvensen av kontraktil funktionen hos myokardiet och hjärtmuskeln, liksom upphetsningskällan och hjärtritningens karaktär och andra indikatorer. Dessutom ges ett exempel på beskrivningen och egenskaperna hos P-vågan, QRS-komplexet, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-vågan.

Baserat på slutsatsen dras slutsatsen att en person har hjärtsjukdomar eller andra sjukdomar i de inre organen.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultaten från EKG har en klar vy, bestående av rader och kolumner. I 1 kolumn anges raderna: hjärtfrekvens, exempel på frekvensen av sammandragningar, QT-intervall, exempel på egenskaperna för förskjutning längs axeln, indikatorer för P-våg, PQ-indikatorer, exempel på QRS-indikatorn. Likaså utförs det hos vuxna, barn och gravida kvinnor, EKG, normen är annorlunda.

Normen för EKG hos vuxna presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos en frisk vuxen: sinus;
• P-vågens index i en hälsosam vuxen: 0,1;
• frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln hos en frisk vuxen: 60 slag per minut;
• QRS hos en frisk vuxen: från 0,06 till 0,1;
• QT hos en frisk vuxen: 0,4 eller mindre;
• RR hos en frisk vuxen: 0,6.

Vid observation av abnormiteter hos en vuxen, sluts det om sjukdomens närvaro.

Hastigheten av kardiogramindikatorer hos barn presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos ett friskt vuxen barn: sinus;
• P-tandindex i ett friskt barn: 0,1 eller mindre;
• frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln hos ett friskt barn: 110 eller mindre slag per minut hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos barn under 5 år, inte mer än 90 slag per minut hos barn i tonåren;
• QRS indikator för alla barn: från 0,06 till 0,1;
• QT för alla barn: 0,4 eller mindre;
• PQ-indikator för alla barn: Om barnet är under 14 år är exemplet för PQ-indikatorn 0,16, om barnet är 14 till 17 år, då är PQ-indikatorn 0,18, efter 17 år är den normala PQ-indikatorn 0,2.

Om barn med EKG-avkodning visade några avvikelser, bör du inte omedelbart börja behandlingen. Några avvikelser i hjärtets arbete uppträder hos barn med ålder.

Men hos barn kan hjärtsjukdomar också vara medfödda. Det är möjligt att avgöra om den nyfödda har hjärtpatologi även vid fostrets utveckling. För detta ändamål görs elektrokardiografi för kvinnor under graviditeten.

Graden av elektrokardiogramindikatorer hos kvinnor under graviditeten presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos ett friskt vuxen barn: sinus;
• P-vågindex för alla friska kvinnor under graviditeten: 0,1 eller mindre;
• frekvensen av hjärtmuskulaturkontraktioner hos alla friska kvinnor under graviditeten: 110 eller mindre slag per minut hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos barn under 5 år, högst 90 slag per minut hos barn i tonåren;
• QRS-indikator för alla framtida mammor under graviditeten: från 0,06 till 0,1;
• QT för alla förväntade mammor under graviditeten: 0,4 eller mindre;
• PQ för alla förväntade mammor under graviditeten: 0,2.

Det bör noteras att EKG-indikatorer under olika perioder av graviditet kan skilja sig något. Dessutom bör det noteras att ett EKG under graviditeten är säkert för både kvinnor och utvecklingsfostret.

dessutom

Det är värt att säga att elektrokardiografi under vissa omständigheter kan ge en felaktig bild av en persons hälsa.

Om till exempel en person framför ett EKG har utsatts för tung fysisk ansträngning, kan en felaktig bild uppträda när dechiffrera ett kardiogram.

Detta förklaras av att hjärtat börjar arbeta annorlunda än i vila under fysisk ansträngning. Under fysisk ansträngning ökar hjärtslaget, vissa förändringar i myokardiums rytm kan uppstå, vilket inte observeras i vila.

Det bör noteras att inte bara fysisk belastning utan också emotionella belastningar påverkar myokardialt arbete. Emotionella belastningar, som fysiska belastningar, stör det normala förloppet av myokardialt arbete.

I vila normaliseras hjärtfrekvensen, hjärtfrekvensen är jämn, därför före elektrokardiografi är det nödvändigt att vila i minst 15 minuter.

1 Vad är en elektrokardiograf?

Enheten, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, började användas 150 år sedan. Sedan dess har han förbättrats flera gånger, men arbetsprinciperna förblir desamma. Detta är en inspelning av elektriska impulser inspelade på papper.

Utan en elektrokardiograf är det omöjligt att föreställa sig en diagnos av hjärtsjukdom. Hastigheten eller patologin bestäms primärt av hjärtkroppen.

Varje patient som har genomgått ett sådant diagnostiskt förfarande vill veta vad dessa långa zigzags på pappersband betyder. Fullständigt avkryptera och avsluta EKG kan endast vara specialist. Men grundläggande grundläggande kunskaper och idéer om hjärtrytmen, ledningen, hastigheten och patologin i hjärtat och den gemensamma mannen ligger på axeln.

Det finns 4 kamrar i det mänskliga hjärtat: två atria, två ventriklar. Ventriklar bär den största bördan av att pumpa blod. Hjärtat är uppdelat i höger, vänstra sektion (atrium och ventrikel). Den högra kammaren ger en liten cirkel av blodcirkulation, och vänster utför en stor belastning - det trycker blod på den stora cirkeln av blodcirkulationen. Därför har vänster kammaren en kraftigare förtjockad muskulär vägg. Men ventrikeln lider oftare. Trots den funktionella skillnaden fungerar de högra och vänstra sektionerna som en samordnad mekanism.

Hjärtat som ett ihåligt muskulärt organ är heterogent i sin morfologiska struktur. Det har kontraktile element (myokard) som inte går i kontakt (nerv och kärlbuntar, ventiler, fettvävnad). Varje element har sin egen grad av elektrisk respons.

Elektrokardiografen registrerar elektriska strömmar som uppstår när hjärtmuskeln kontraherar eller slappnar av.

Denna enhet åtgärdar dem och omvandlar dem till ett grafiskt mönster.

Detta är hjärtets elektrokardiogram.

Vad består en elektrokardiograf av:

De elektriska impulserna i hjärtat är ganska svaga, så först läses de av elektroderna och förstärks ytterligare. Galvanometern tar emot denna information och sänder direkt till inspelaren. Därefter visas en speciell grafik på ett specialpapper - grafik, EKG-resultat.

Elektrokardiogrammet mäts i patientens läge. För detektion av ischemisk sjukdom, hjärtrytmstörningar och kardiovaskulära patologier utförs ett EKG med en belastning i latent form - cykel ergometri. Det kan mäta hjärtans tolerans till fysisk ansträngning och klargöra diagnosen.

Också cykel ergometri gör det möjligt att effektivt övervaka och justera läkemedelsterapi för hjärt-och kärlsjukdomar.

2 Tänder, leder, intervaller

Utan att förstå dessa begrepp blir det omöjligt att förstå (även i allmänna termer) med ett elektrokardiogram.

På något kardiogram med normala eller patologiska förändringar finns 2 huvudprocesser: depolarisering (passage av puls genom myokard, aktivering) och repolarisering (upphetsat myokardium vilar, slappna av).

Varje tand i EKG har tilldelats ett latinskt brev:

• √ - depolarisation (aktivering) av atrierna;
• QRS tänder grupp - ventrikulär depolarisation (aktivering);
• T-ventrikulär repolarisering (avkoppling);
• U-repolarisering (avspänning) i de distala delarna av det ventrikulära ledningssystemet.

Om tanden är riktad uppåt - det här är en positiv tand. Om nivån negativ. Dessutom är Q och S tänder alltid negativa, S - efter en positiv R-våg.

Och lite användbar ledningsinformation. Det finns 3 standardledare med vilken potentialskillnaden mellan två punkter i det elektriska fältet är fast, vilket avlägsnas från hjärtat (på extremiteterna):

• den första är mellan höger och vänster hand;
• den andra passerar från vänster ben och höger hand;
• den tredje passerar från vänster ben och vänster hand.

Vid behov, använd ytterligare ledningar: bipolär och unipolär bröst (tabell 1).

3 Analys av hjärtfrekvens, myokardiell ledningsförmåga

I nästa steg måste posten dekrypteras. Slutsatsen om patologin eller normen är gjord på grundval av parametrarna, och de ställs in i en viss ordning. Den primära uppgiften är att bestämma analysen av hjärtfrekvensen med myokardiell ledningsförmåga. En bedömning av frekvensen och frekvensen av myokardiella sammandragningar. R-R-intervallet mellan cykler i normen bör vara densamma eller med en liten variation på upp till 10%.

Dessa är vanliga förkortningar. Om det är annorlunda innebär detta ett brott i form av arytmi. EKG-specialisten beräknar hjärtfrekvensen med hjälp av formeln: HR = 60 / R-R (avstånd mellan topparna hos de högsta tänderna). Detta bestämmer takykardi eller bradykardi.

Rytmens karaktär bestäms av placeringen av punkterna i QRS-komplexet:

1. 1. Sinusrytmen - P-vågan i den andra ledningen är positiv, den går före det ventrikulära QRS-komplexet, och i alla led är P-tänderna av samma form.
2. 2. Atriärrytmen - vid den andra och tredje ledningen är P-vågan negativ och ligger framför oförändrade QRS-komplex.
3. 3. Hjärtrytmens ventrikulära natur - QRS-komplexet deformeras och förbindelsen mellan den och R-vågan är bruten.

Myokardiell ledningsförmåga bestäms genom mätning av längden på P-vågan och P-intervallet med QRS-komplexet. Om intervallet PQ överskrider normen, indikerar det en låg hastighet för passagen av pulsen.

Efter analys av rotationen av myokardiet längs en specifik axel: längsgående, tvärgående, bakre, främre.

Atriell aktivering analyseras av atrialtand R. Dess amplitud, längd, form och polaritet utvärderas.

Ventrikulär aktivering bedöms av QRS-komplexet, RS-T-segmentet, RS-T-intervallet och T-våg.

Utvärdering av QRS-komplexet:

• tänder karakterisering;
• jämföra amplitudvärdena hos tänderna i olika ledningar.

QT-intervallet (från QRS till T) mäter summan av depolarisations- och repolarisationsprocesserna. Detta är en elektrisk hjärtsystole.

4 Data Processing

Tolkning av kardiogrammet hos vuxna. Läsa EKG-normer:

1. 1. Q-tand inte mer än 3 mm djup.
2. 2. QT (varaktighet av gastriska sammandragningar) 390-450 ms. Om längre - ischemi, ateroskleros, myokardit, reumatism. Om intervallet är kortare - hypercalcemia (förhöjt kalcium i blodet).
3. 3. Normalt är S-vågan alltid lägre än R-vågan. Om det finns avvikelser kan detta indikera en störning i högerkammaren. R-våg under S-våg indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.
4. 4. QRS-tänder visar hur biopotentialen passerar genom septum och myokardium. Normal, om Q-vågan inte överstiger 40 ms bredd och inte mer än en tredjedel av R-vågan

Indikatorer för normen i tabell 2.

Avkodning EKG hos barn. norm:

1. 1. Hjärtfrekvens upp till tre års ålder: 100-110 slag per minut, 3-5 år 100, ungdomar 60-90.
2. 2. Tand P - upp till 0,1 s.
3. 3. QRS-läsning 0,6-0,1 s.
4. 4. Det finns inga förändringar i elaxeln.
5. 5. Sinusrytm.

Kardiogrammet hos ett barns hjärta kan avslöja en hack, förtjockning, splittring av R-vågan. Specialisten uppmärksammar platsen och amplituden. Oftast är dessa åldersrelaterade egenskaper: måttlig takykardi, bradykardi.

Det kan också finnas atriärrytm på ett EKG i ett barn till höger. Detta betraktas inte som en patologi.

5 Varför värden kan skilja sig från?

Det händer att vid en enda patient kan EKG-data under en kort period visa olika data. Detta beror oftast på tekniska problem. Kanske, det mottagna kardiogrammet var felaktigt limmade eller romerska siffror var felaktigt lästa.

Att ge ett fel kan felaktig skärning av schemat när en av tänderna är förlorad.

Anledningen kan vara att använda elektriska apparater i närheten. Växelström och dess fluktuationer kan återspeglas i elektrokardiogrammet genom repetition av tänder.

Patienten ska vara bekväm och han ska vara helt avslappnad. Om det finns ångest och obehag förvrängs data. Många tror att för att klara ett EKG behöver ingen utbildning. Detta är felaktigt. På proceduren ska patienten gå bra och helst på en tom mage. Lätt frukost är tillåten. Om förfarandet är planerat på eftermiddagen, är det 2 timmar innan det är bättre att inte äta något. Toning och energidrycker ska kasseras. Kroppen ska vara ren, utan vårdprodukter. Oljig film på ytan kommer att ha en dålig effekt på elektrodens och hudens kontakt.

Innan du går till proceduren måste du sitta tyst med ögonen stängd i några minuter och andas jämnt. Detta kommer att lugna puls och låta enheten ge objektiva avläsningar.

EKG-indikationer

Behovet av en elektrokardiografisk undersökning beror på manifestationen av vissa symtom:

• Förekomsten av synkrona eller periodiska hjärtmumbran;
• syncopal tecken (svimning, kortvarig medvetslöshet);
• anfall av konvulsiva anfall
• paraxysmal arytmi
• manifestationer av CHD (ischemi) eller infarkt;
• Utseendet av hjärtsmärta, andfåddhet, plötslig svaghet, cyanos av huden hos patienter med hjärtsjukdomar.

En EKG-studie används för att diagnostisera systemiska sjukdomar, övervaka patienter i narkosläge eller före operation. Före klinisk undersökning av patienter som passerade 45 års milstolpe.

EKG-undersökning är obligatorisk för personer som genomgår en sjukvårdskommission (piloter, förare, förare etc.) eller i samband med farlig produktion.

Allmänna principer för EKG-analys

Människokroppen har en hög elektrisk ledningsförmåga, som låter dig läsa den potentiella energin i hjärtat från dess yta. Elektroder applicerade på olika delar av kroppen hjälper till i detta. I processen med excitation av hjärtmuskeln med elektriska pulser, varierar spänningsskillnaden mellan vissa ledpunkter, som registreras av elektroder på kroppen - på bröstet och benen.

En viss rörelse och spänningsstorlek i systols och diastols period (sammandragning och avspänning) i hjärtmuskeln varierar, spänningen fluktuerar, och detta är fixerat på det schematiska pappersbandet med en krökt linje - tänder, utbuktning och konkavitet. Signalerna skapas och elektroderna placeras på extremiteterna som bildar normala hörn av triangulära tänder (standardledare).

De sex lederna, som ligger på bröstet, visar hjärtaktivitet i ett horisontellt läge - från V1 till V6.

• Bly (I) - visar spänningsnivån i elektrodens mellanliggande krets placerade på vänster och höger handled (I = LR + PR).
• (II) - fixar på tejpens elektriska aktivitet i kretsen - fotleden i vänster ben + handled på höger sida).
• Bly (III) - kännetecknar spänningen i kedjan av fasta elektroder i handleden på vänster sida och fotledet i vänster ben (LR + LN).

Vid behov installera ytterligare ledningar, förstärkta - "aVR", "aVF" och "aVL".

De allmänna principerna för avkodning av hjärtkardiogrammet är baserade på indikationerna av elementen i kardiografens kurva på kartongbandet.

Tänderna och stötarna i diagrammet betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Bucket (dentate eller concavity) "P" visar atriens funktion (deras excitation) och hela komplexet, den uppåtriktade tanden - "QRS", den största fördelningen av impulsen genom hjärtkammaren.
2. Bucket "T" kännetecknar återställandet av den potentiella energin i myokardiet (det centrala lagret i hjärtmuskeln).
3. Särskild uppmärksamhet vid avkodning av EKG hos vuxna ges till avståndet (segment) mellan intilliggande förhöjningar - "P-Q" och "ST", vilket återspeglar fördröjningen av elektriska impulser mellan hjärtventriklerna och atriumet och "TR" -segmentet - avslappning av hjärtmuskeln i intervallet (diastol).
4. Intervaller på den kardiografiska linjen inkluderar både höjningar och segment. Till exempel - "P-Q" eller "Q-T".

Varje element på den grafiska bilden indikerar vissa processer som uppstår i hjärtat. Det är i termer av dessa element (längd, höjd, bredd), placering i relation till konturerna, särdrag, enligt olika platser på kroppen elektroderna (leads) kan läkaren identifiera de drabbade områdena i myokardiet baserat på vittnesbörden av de dynamiska aspekterna av hjärtmuskelenergi.

Tolkning av ett elektrokardiogram - norm hos vuxna, bordet

Analysen av EKG-resultatet av avkodning utförs genom att utvärdera data i en viss sekvens:

• Bestämning av hjärtfrekvensindikatorer. Med samma intervall mellan "R" -tänderna motsvarar indikatorerna normen.
• Hjärtfrekvensen beräknas. Det bestäms helt enkelt - EKG-inspelningstiden är uppdelad i antalet celler i intervallet mellan "R" -tänderna. Med ett bra hjärtkardiogram bör frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln ligga inom gränserna högst 90 slag / min. Ett hälsosamt hjärta ska ha sinusrytm, det bestäms huvudsakligen av höjden "P", vilket speglar excitering av atrierna. Enligt vågrörelsen är denna normindikator lika med 0,25 mV med en varaktighet av 100 ms.
• Normen för storleken på djupet av "Q" bör inte vara större än 0,25% av fluktuationerna i höjden "R" och en bredd på 30 ms.
• Bredden av "R" höjder i höjden, under normal drift av hjärtat, kan visas med ett stort intervall från 0,5-2,5 mV. Och tiden för aktivering av excitationen ovanför zonen i högra hjärtkammaren - V1-V2 är 30 ms. Över den vänstra kamerans zon - V5 och V6 motsvarar den 50 ms.
• Enligt den maximala längden på "S" -vågen är dess dimensioner normala med största ledningen, de kan inte överskrida tröskeln på 2,5 mV.
• Amplitudamplituden "T" i höjden, som återspeglar de regenerativa cellulära processerna av initialpotentialen i myokardiet, bör vara lika med ⅔ av vibrationen av "R" -vågen. De normala intervallbredden "T" -höjningarna kan variera (100-250) ms.
• Det normala måttet på bredden av det ventrikulära excitationskomplexet (QRS) är 100 ms. Mätt av intervallet för början av "Q" och slutet av "S" -tänderna. Den normala amplituden av varaktigheten av "R" och "S" -tänderna bestäms av den elektriska hjärtaktiviteten. Den maximala varaktigheten bör ligga inom 2,6 mV.