Pulsens huvudegenskaper

Pulsen är oscillationen av kärlväggarna som orsakas av rytmiska successiva sammandragningar och avslappning av hjärtat. I medicinen är dess arteriella, venösa och kapillära sorter utmärkta. En fullständig karakterisering av pulsen ger dig en detaljerad bild av fartygstillståndet och egenskaperna hos hemodynamik (blodflöde). Den största praktiska betydelsen är indikatorer för carotid- och radiella artärer. Genom att mäta parametrarna i deras arbete kan vi diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar i tid.

Sex grundläggande pulsegenskaper

Rytm - Växling av hjärtvibrationer med jämna mellanrum. Oftast kan ett brott mot cyklicitet orsakas av extrasystole (förekomsten av foci som producerar ytterligare signaler av sammandragning) eller hjärtblodader (dvs. nedsatt ledning av nervimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Det finns två typer av avvikelser:

• bradykardi (upp till 50 slag / min) - sänkning av hjärtat;
• takykardi (från 90 slag / min) - en ökning av antalet pulsvågor.

Den beräknas med hjälp av en tonometer eller genom palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen beror på ålder:

• nyfödda - 130-140 slag per minut;
• barn under 1 år gammal - 120-130;
• från 1 till 2 år gammal - 90-100 slag;
• från 3 till 7 år - 85-95 slag;
• från 8 till 14 år gammal - 70-80 slag;
• vuxna från 20 till 30 år gammal - 60-80 slag;
• från 40 till 50 år - 75-85 slag;
• från 50 år gammal - 85-95 slag.

värde

Pulsimpulsens storlek beror på spänning och fyllning. Dessa parametrar bestäms av fluktuationen av graden av artärväggar mellan systol, diastol och vaskulär elasticitet. Följande avvikelser särskiljs:

• En stor puls (det vill säga när mer blod börjar pumpas genom artärerna med en ökad ton i blodet) observeras i aorta-ventilpatologier, hypertyreoidism.
• Small. Kan orsakas av förkortning av aorta, hjärtakardikardi och ökad kärlelasticitet.
• Gäng. (dvs när strejken är praktiskt taget inte detekterbar). Förknippad med chocktillstånd eller signifikant blodförlust.
• Intermittent. Det uppstår med växling av svängningar av små och stora vågor. Vanligtvis är dess förekomst orsakad av kraftiga lesioner av myokardiet.

spänning

Det bestäms av kraften som måste appliceras för att helt stoppa blodflödet genom artären. Det beror på systoliskt tryck. Följande typer avvikelser särskiljs:

• hård eller hård puls - vid högt tryck i kärlet;
• mjuk - observerad om artären kan blockeras utan stor ansträngning.

fyllning

Det beror på mängden blod som emitteras i artärerna. Graden av oscillation av kärlväggar beror på detta. Om denna parameter är normal, anses pulsen vara komplett.

En tom puls indikerar att ventriklarna inte emitterar tillräckligt med vätska i artärerna.

form

Bestäms av hastigheten på förändring i trycknivå mellan sammandragning och avslappning av hjärtat. Det finns flera typer av avvikelser från normen:

• Snabb puls uppstår när mycket blod strömmar från ventriklerna med hög elasticitet hos blodkärlen. Detta medför en kraftig minskning av trycket under diastolen. Det är ett tecken på aortaklaffinsufficiens och, mindre vanligt, tyrotoxikos.
• Långsam. Det kännetecknas av små tryckfall. Det är ett tecken på aorta väggminskning eller mitralventilinsufficiens.
• Diktorichesky. Det observeras om en ytterligare våg passerar genom kärlen förutom huvuddelen. Det orsakas av försämringen av perifer vaskulär ton under normal funktion av myokardiet.

Pulsdetektering

Pulse: Pulsens karakteristik, pulsens tabell efter ålder

Under sammandragningen av hjärtat trycks en annan del av blod in i kärlsystemet. Dess påverkan på artärväggen skapar svängningar, som sprider sig genom kärlen, dömer gradvis ut mot periferin. De fick också namnet puls.

Vad är pulsen?

Hos människor finns tre typer blodkärl: artärer, vener och kapillärer. Utsläppen av blod från hjärtat påverkar på något sätt var och en av dem, vilket får sina väggar att fluktuera. Naturligtvis är artärerna, som kärl närmast hjärtat, mer mottagliga för hjärtutgång. Svängningar i deras väggar är väldefinierade av palpation och i stora kärl synliga för blotta ögat. Det är därför den arteriella puls är viktigast för diagnos.

Kapillärer är de minsta kärlen i människokroppen, men även de speglar hjärtets arbete. Deras väggar varierar i tid med hjärtslag, men normalt kan det bara bestämmas med hjälp av speciella enheter. Kapillärpuls, märkbar för blotta ögat, är ett tecken på patologi.

Åven är så långt ifrån hjärtat att deras väggar inte fluktuerar. Den så kallade venösa pulsen är överföringsoscillationerna från närliggande stora arterier.

Varför bestämma pulsen?

Vad är värdet för diagnos med fluktuationer i kärlväggarna? Varför är detta så viktigt?

Pulsen ger dig möjlighet att bedöma hemodynamiken, hur effektivt hjärtmuskeln reduceras, kärlens fylldhet, rytmen i hjärtslag.

I många patologiska processer upphör pulssändningarna att pulsens karakteristika överensstämmer med normen. Detta gör det möjligt att misstänka att allt inte är i ordning i hjärt-kärlsystemet.

Vilka parametrar bestämmer pulsen? Pulskarakteristik

1. Rhythm. Normalt kontraherar hjärtat med jämna mellanrum, vilket innebär att puls måste vara rytmisk.
2. Frekvens. Pulsvågor är normala så många hjärtslag per minut.
3. Spänning. Denna indikator beror på värdet på systoliskt blodtryck. Ju högre det är desto svårare är det att klämma artären med fingrarna, dvs. puls spänning är stor.
4. Fyllning. Det beror på volymen blod som emitteras av hjärtat i systole.
5. Kvantitet. Detta koncept kombinerar innehåll och spänning.
6. Formulär - en annan parameter som bestämmer pulsen. Pulsens karakteristik beror i detta fall på förändringen i blodtrycket i kärlen under systolen (sammandragning) och diastol (avkoppling) av hjärtat.

Rytmförstörningar

Vid överträdelser av genereringen eller ledningen av en puls i hjärtmuskeln ändras rytmen i hjärtkollisionerna, och med detta ändras puls. Individuella svängningar i kärlväggarna börjar falla ut, eller förekomma i förtid, eller följa varandra i oregelbundna intervaller.

Vad är rytmstörningar?

Arytmier med förändringar i sinusnoden (området för myokardiet som genererar impulser som leder till en sammandragning av hjärtmuskeln):

1. Sinus takykardi - en ökning av frekvensen av sammandragningar.
2. Sinus bradykardi - minskar frekvensen av sammandragningar.
3. Sinusarytmi - sammandragningar av hjärtat med oregelbundna mellanrum.

Ektopiska arytmier. Deras förekomst blir möjlig med utseendet i myokardiet hos en lesion med aktivitet högre än sinusnodens. I en sådan situation kommer en ny pacemaker att undertrycka aktiviteten hos den senare och införa sin egen kontraktionsrytm på hjärtat.

1. Extrasystole - utseendet på ett extraordinärt hjärtslag. Beroende på placeringen av ektopisk excitationsfokus är extrasystoler atriella, atrioventrikulära och ventrikulära.
2. Paroxysmal takykardi - en plötslig ökning av rytmen (upp till 180-240 slag i hjärtat per minut). Förutom extrasystoler kan det vara atriellt, atrioventrikulärt och ventrikulärt.

Överträdelse av myokardets impuls (blockad). Beroende på lokaliseringen av problemet, förhindrar den normala framstegen av nervimpulsen från sinusnoden, är blockaden uppdelad i grupper:

1. Sinoaurikulärt block (impuls går inte bortom sinusnoden).
2. Intra atriell blockad.
3. Atrioventrikulärt block (impulsen överför inte från atrierna till ventriklarna). Med fullständigt atrioventrikulärt block (III grad) blir en situation möjlig när det finns två pacemakers (sinusnodet och fokuset på excitering i hjärtekammarna).
4. Intraventrikulär blockad

Separat är det nödvändigt att dölja på blinkande och fladdring av atria och ventriklar. Dessa tillstånd kallas också absoluta arytmier. I detta fall upphör sinusnoden att vara en pacemaker, och i hjärtat av atrierna eller ventriklerna bildas flera ektopiska foci av excitation, vilket ger hjärtat en rytm med en enorm sammandragningsfrekvens. Naturligtvis kan hjärtmuskeln under sådana förhållanden inte räcka till på ett tillfredsställande sätt. Därför är denna patologi (särskilt från ventriklarna) livshotande.

Hjärtfrekvens

Puls i vila hos en vuxen är 60-80 slag per minut. Naturligtvis varierar denna indikator under hela livet. Pulsen efter ålder är väsentligt annorlunda.

Hjärtfrekvens (slag per minut)

Det kan finnas en skillnad mellan antalet sammandragningar av hjärtat och antalet pulsvågor. Detta händer om en liten volym blod kastas in i blodomloppet (hjärtsvikt, en minskning av mängden cirkulerande blod). I detta fall kan oscillationer av blodkärlens väggar inte uppträda.

Således är en persons puls (åldersnormen anges ovan) inte alltid bestämd på de perifera artärerna. Detta betyder emellertid inte att hjärtat inte heller är ett avtal. Kanske orsaken till minskningen i utstötningsfraktionen.

spänning

Beroende på förändringarna i denna indikator ändras också pulsen. Pulsens karakteristik enligt dess spänning möjliggör uppdelningen i följande typer:

1. Hård puls. På grund av högt blodtryck (BP), främst systolisk. Det är mycket svårt att nypa artären med fingrarna. Utseendet av denna typ av puls indikerar behovet av snabbkorrigering av blodtryck med antihypertensiva läkemedel.
2. Mjuk puls. Arteri krymper lätt, och det här är inte särskilt bra, eftersom den här typen av puls indikerar för lågt blodtryck. Det kan bero på olika orsaker: en minskning av blodvolymen i blodet, en minskning av vaskulär ton, ett ineffektivt hjärtslag.

fyllning

Beroende på förändringarna i denna indikator utmärks följande typer av puls:

1. Full. Detta innebär att blodtillförseln till artärerna är tillräcklig.
2. Tom. En sådan puls uppträder när en liten mängd blod slängs ut ur hjärtat i systol. Orsakerna till detta tillstånd kan vara hjärtsjukdom (hjärtsvikt, arytmier med för hög hjärtfrekvens) eller en minskning av blodvolymen i kroppen (blodförlust, uttorkning).

Pulsvärde

Denna indikator kombinerar fyllningen och pulsens spänning. Det beror främst på expansionen av artären under sammandragningen av hjärtat och dess kollaps medan du avbryter myokardiet. Största skildra följande typer av puls:

1. Stor (hög). Det uppträder i en situation där ökningen av utstötningsfraktionen ökar och tonern hos den arteriella väggen reduceras. Samtidigt är tryckvärdet i systol och diastol annorlunda (under en cykel av hjärtans arbete ökar den dramatiskt och minskar därmed betydligt). Anledningarna till att en stor puls uppstår kan vara aortinsufficiens, tyrotoxikos och feber.
2. Liten puls Blodet i blodet kastas lite, tonen i artärväggarna är hög, tryckfluktuationerna i systole och diastole är minimala. Orsakerna till detta tillstånd: aortastenos, hjärtsvikt, blodförlust, chock. I särskilt allvarliga fall kan pulsstorleken bli obetydlig (en sådan puls kallas trådformig).
3. Uniform puls. Så här är pulsstorleken normal.

Pulsvågform

Med denna parameter är pulsen uppdelad i två huvudkategorier:

1. Fast. I detta fall ökar trycket i aortan signifikant under systolen, och i diastolen sjunker den snabbt. Snabb puls är ett karakteristiskt tecken på aortinsufficiens.
2. Långsam. Den motsatta situationen, där det inte finns plats för signifikanta tryckfall i systol och diastol. En sådan puls indikerar vanligtvis närvaron av aortastenos.

Hur man korrekt undersöker pulsen?

Förmodligen vet alla vad som behöver göras för att bestämma vilken puls en person har. Men även en sådan enkel manipulation har funktioner som måste vara kända.

Pulsen undersöks på de perifera (strålning) och huvud- (carotid) artärerna. Det är viktigt att veta att med en svag hjärtutgång vid periferin kan pulsvågorna inte detekteras.

Tänk på hur man palperar puls på armen. Den radiella artären är tillgänglig för undersökning på handleden omedelbart under tummen. Vid bestämning av puls palperas båda artärerna (vänster och höger), sedan Det kan finnas situationer där pulsoscillationerna blir ojämna i båda händerna. Detta kan bero på kompression av kärlet från utsidan (till exempel en tumör) eller blockering av dess lumen (trombus, aterosklerotisk plack). Efter jämförelse utvärderas pulsen på handen, där det är bättre att palpera. Det är viktigt att i studien av pulsoscillationer på artären inte fanns ett finger, men flera (det är mest effektivt att låsa handleden så att 4 fingrar, utom tummen, befinner sig på den radiella artären).

Hur bestäms pulsen hos halspulsådern? Om pulsens vågor är för svaga kan du utforska puls på huvudfartygen. Det enklaste sättet är att försöka hitta den på halspulsådern. För att göra detta måste två fingrar (index och mitten) placeras i det område där den angivna artären projiceras (vid främre kanten av spermusmuskeln ovanför Adams äpple). Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att undersöka puls från båda sidor omedelbart. Komprimeringen av de två karotidartärerna kan orsaka cirkulationsstörningar i hjärnan.

Puls i vila och med normala hemodynamiska parametrar kan enkelt bestämmas på både perifera och centrala kärl.

Några ord i slutsats

Den mänskliga puls (norm per ålder måste beaktas i studien) gör det möjligt att dra slutsatser om tillståndet för hemodynamik. Vissa förändringar i parametrarna för pulsoscillationer är ofta karakteristiska tecken på vissa patologiska tillstånd. Det är därför som studien av puls har ett viktigt diagnostiskt värde.

BESTÄMNING OCH BERÄKNING AV PATIENTPULS

PULSE - skakiga vibrationer i kärlväggarna som orsakas av blodets rörelse som utpressas av hjärtat. PLATSBESÄTTNINGSPULS:

- artär baksidan av foten.

1. Använd din hand för att nå patientens BOTTOM-fog på ett sådant sätt att BIG-fingeren är på baksidan av underarmen.

2. Med resten av dina fingrar, palpera den radiella artären på FRONT-ytan av leden, trycka den mot det radiella benet. YTTERLIGARE INFORMATION:

- pulsvågen känns som en expansion av artären;

- pulsforskning bör börja på båda händerna;

- I avsaknad av en pulsskillnad i framtiden är det begränsat till hans studie å ena sidan;

- hos friska personer motsvarar pulshastigheten hjärtfrekvensen och är 60-80 på en minut;

- ökning i hjärtfrekvensen över 90 på 1 min. kallad takykardi, minskningen i hjärtfrekvensen är mindre än 60 per minut. - BRADICARDY;

- pulsfrekvensen är lika med antalet pulsvågor som detekteras inom 1 minut

- Under sömnen uppträder en minskning av antalet hjärtslag med 10 i 1 minut;

- räkningen av puls sjuksköterskan observerar grafisk färg penna (vanligtvis svart eller blå) i arket patientövervakning;

- ökning av kroppstemperaturen med 1 grad Ökar antalet pulsslag med 10 per 1 minut.

- sällsynt puls (bradykardi) kan observeras hos idrottare och utbildade personer;

- NORMAL PULSE rytmisk;

- hjärtrytmstörningar kallas arytmier;

- med arytmier kan pulsfrekvensen vara lägre än hjärtfrekvensen. Skillnaden mellan hjärtfrekvensen kallas PULSE DEFICIENCY.

HÄR TILLHÅLLA ALLMÄNNA BESTÄMMELSER:

- det bör inte vara starkt pressat mot artären, eftersom under tryck kan pulsvågen AVSTÄLLAS;

- Palpera inte puls med ett finger, eftersom det är en pulserande artär, kan det vara vilseledande att undersöka.

Mätning av patientens kroppstemperatur (termometri)

Indikationer: Övervakning av patientens tillstånd.

/ puls

Pulse (från latin. Pulsus - beat, push) - ryckiga stenocarteryoscillationer associerade med hjärtcykler. I en vidare mening, förstå pulsen på eventuella förändringar i kärlsystemet associerad med aktiviteten i hjärtat, så kliniken skilja arteriellt, kapillär venoznyyi puls.

frekvens

Pulsfrekvens - ett värde som speglar antalet oscillationer av artärväggarna per tidsenhet. Beroende på frekvensen, urskilja pulsen:

måttlig frekvens - 60-90 slag / min;

sällsynt - mindre än 60 slag / min;

frekvent - mer än 90 slag / min.

rytmicitet

Pulsrytmen är en kvantitet som kännetecknar intervallen mellan pulsvågor efter varandra. För denna indikator särskiljs:

rytmisk puls - om intervallet mellan pulsvågorna är samma;

oregelbunden puls - om de är olika.

fyllning

Fyllning av pulsen - blodvolymen i artären vid pulsvågans höjd. Det finns:

puls av måttlig fyllning;

full puls - fyller puls ovanför normen;

tom puls - dålig palpabel

filiform puls är knappt märkbar.

spänning

Pulsspänningen kännetecknas av den kraft som måste appliceras för att helt klämma artären. Det finns:

måttlig spänningspuls;

höjd

Pulshöjden är amplituden för arteriella väggoscillationer, bestämd på basis av en total bedömning av spänning och pulsfyllning. Det finns:

puls av måttlig höjd;

stor puls - hög amplitud;

liten puls - låg amplitud.

Huvudmetoden för att bestämma pulsen är palpation vid basen av 1: afingret (på den radiella artären). Patientens arm måste ligga fri så att spänningen i musklerna och senorna inte stör palpation. Det är nödvändigt att bestämma pulsen på den radiella artären nödvändigtvis i två händer och endast i avsaknad av en skillnad kan vi begränsa oss själva för att bestämma det på ena sidan.

Pulsdetektering i bilder

på halspulsådern

på den radiella artären

Pulsdetekteringsteknik

Patienten sitter eller ligger bekvämt, armen är fri.

Patientens hand är fri att gripa med högra hand i handleden.

Tummen är placerad på armbågssidan, och de andra fyra - direkt på den radiella artären. Normalt är känslan en mjuk, tunn, slät och elastisk rör som pulserar under fingrarna.

Tryck på artären med måttlig kraft till den inre sidan av radie. Det bör inte tryckas kraftigt, eftersom pulsvågan under tryck kan försvinna.

Utan att lyssna av någon anledning en puls på den radiella artären bestäms den på den tidiga eller halshinniga artären.

Räkna pulsslag måste producera minst 30 sekunder, är det resulterande talet multipliceras med 2. Om den arrytmiska puls räkna att producera åtminstone en minut.

STUDIEPULSE

Studien av puls utförs vanligtvis på de radiella artärerna. I avsaknad av en puls i båda radiala artärer (Takayasu syndrom), som kan observeras i icke-specifik aortoarterit, vid härdning av de radiella artärerna, bestäms pulsen i carotid-, tid-, lårben och andra artärer, där den existerar. Pulsen som bestäms av palpatorisk metod, utan att använda några instrument och verktyg, gör att man indirekt kan bedöma de centrala hemodynamiska parametrarna. I studien av pulssekvensen observeras:

1. jämföra puls på båda händerna i storlek (symmetri);

2. bestämning av kärlväggen (elasticitet)

3. bestämning av rytmen, frekvensen;

4. Definition av fyllning

5. Bestämning av spänning;

6. bestämning av magnitud;

7. formulärdefinition

8. vid arytmi - en studie av pulsunderskottet

9. Speciella alternativ för pulsen.

Metoder för forskningspuls på de radiella artärerna. Fyllning och spänning av puls som indikatorer för central hemodynamik, som huvudsakligen återspeglar strokevolymen och systoliskt blodtryck, kan inte studeras i sklerotiska artärer, därför bör studien påbörjas med en bedömning av kärlväggen.

Den oförändrade artären vid fullständigt upphörande av blodflödet i det genom kompression, under kompressionsstället är inte palpabelt. När patienten undersöker pulsen är patientens hand täckt i handleden så att 2,3,4 fingrar av forskaren befinner sig i radiens runda och tummen ligger på underarms baksida. Studien utförs på båda radialartärerna i följd, medan forskaren använder sina vänstra och högra händer (Fig 31).

Fig. 31. Pulsstudie på radiella artärer.

Unilaterala abnormiteter i strukturen eller placeringen av de radiella artärerna eller deras kompression av en tumör, ärr, asymmetrisk skada genom att utplåna endarterit kan påverka pulsens fyllning. Samtidigt observeras en annan puls (pulsusskillnader) på de radiella artärerna. Detsamma kommer att observeras med liknande förändringar ovanför det befintliga kärlet: den subklaven, brachialartären. Komprimeringen av stora arteriella trunkar kan bero på aorta-aneurysm, förstorade lymfkörtlar, kraftigt förstorat vänster atrium och andra orsaker. Därför bör studien av puls utföras på båda radialartärerna samtidigt. Efter att ha bedömt kärlväggen jämnt med 2, 3, 4 fingrar tryck försiktigt på behållarna i båda händerna tills känslan av de största fluktuationerna. Om de är samma på båda sidor, dra slutsatsen att pulsen är symmetrisk, och andra egenskaper hos pulsen bestäms å ena sidan, på vilken studie utfördes för tillfället, är det mer praktiskt. Med en annan puls utförs studien på den radiella artären, på vilken pulsen är bättre uttalad. Kom ihåg att fyllningen i den sklerotiska artären inte är bestämd.

Pulsfrekvensen bestäms genom att räkna antalet pulsvågor (slag) på 1 minut. Normalt är pulsfrekvensen 60-80 slag per minut.

Frekvent puls (pulsusfrekvens) observeras med sinus takykardi, om pulsvågorna följer med jämna mellanrum. Sinus takykardi uppstår både med organiska förändringar i hjärtat och med förändringar i hjärtans nervsystem som reglerar sitt arbete. Frekvent puls observeras vid cirkulationsfel, tyrotoxikos, anemi, feber, agitation, fysisk ansträngning.

En sällsynt puls (pulsus rarus) observeras i sinus bradykardi, med pulsslag också med jämna mellanrum. Sinus bradykardi uppträder i syndromet av svaghet i sinusnoden, hypotyreoidism, hjärnsjukdomar, överdosering av vissa läkemedel.

1. Normal - 60-80 slag per minut.

2. Mindre än 60 - bradykardi.

3. Mer än 90 - sinus takykardi.

4. Mer än 150 - sannolikheten för paroxysmal takykardi fastställs av EKG.

Pulsrytm. Om pulsvågor följer med jämna mellanrum är puls rytmisk (pulsus regularis). När intervallet mellan pulsvågorna inte är lika länge, är puls icke-rytmisk (pulsus irregularis). Arrytmiska pulser kan observeras mot bakgrund av ett normalt antal hjärtslag, samt med en kontraktion och en ökning av antalet hjärtslag.

Arrytmisk puls kan bero på följande orsaker: respiratorisk arytmi, extrasystol, förmaksflimmer. Respiratorisk arytmi känns igen av en ökning av puls vid inandning och saktar ned vid utgången. Extrasystolisk arytmi kännetecknas av ytterligare pulsvågor följt av en kompensationspause. Hon kan vara en bigeminia, trigeminia, när varje sekund eller tredje stroke är extrasystolisk. Atrial fibrillation diagnostiseras med fullständig slumpmässighet av pulsvågor. I närvaro av arytmi, särskilt förmaksflimmer, är det nödvändigt att bestämma pulsunderskottet.

Pulsbrist är när antalet hjärtslag överstiger antalet pulser. Antalet hjärtslag bestäms av hjärtat i hjärtat vid någon av auscultationspunkterna, där hjärtljudet hörs bättre. Antalet pulsvågor anses vara en radiell artär. Studien utförs i följd i hjärtat, sedan i pulsen. Antalet hjärtslag och pulskollisioner räknas konsekvent i en minut. Brist är skillnaden mellan antalet hjärt- och puls sammandragningar. Till exempel: hjärtfrekvensen hos 120, antalet pulsfrekvensen 84, 36. Pulsunderskottet underskottet puls indikerar svaghet hjärtfunktion, när inte alla hjärtslag når periferin. Frånvaron av pulsunderskott i arytmi är en gynnsam faktor.

Fyllningen av puls bestäms av de maximala fluktuationerna i kärlväggens volym under passage av pulsvågan. För att göra detta, tryck jämnt på tre fingrar lätt på artären tills du känner dig störst tveksamt. Fyllning beror på hur mycket blod som kastas i aorta (PP) - slagvolymen.

Normalt pulsen betraktas som tillfredsställande eller god fyllning fullt puls (pulsus plenus) och uppskattningen av den maximala svängning kärlväggen hos friska människor produceras under försöket i studien av hjärt många friska människor. I praktiken är det viktigt att minska pulsens fyllning. En sådan puls kallas tom (pulsus vacuus). Puls av reducerad, dålig fyllning, tom observeras när strokevolymen minskar med mitralstenos, hjärtsvikt, blödning, kollaps, chock.

Vid förmaksflimmer är inte fyllningen av puls bestämd.

Pulspänningen bestäms primärt av systoliskt blodtryck (MAP). För att bestämma det utförs en gradvis klämning av den radiella artären av det proximala fingeret (för forskaren). Samtidigt bestäms närvaron av en puls under distalfingret. Vid ett tillfälle försvinner pulsen under detta finger. Metoden gör det möjligt att uppskatta trycket väldigt grovt. Det finns intensiv puls (med ökande blodtryck), pulsen på en tillfredsställande spänning (normal).

Pulsens storlek bestäms av dess innehåll och spänning. Skilja hög puls (pulsus magnus), när han var fyllning och bra stress, och låg puls (pulsus Parvus), vid fyllning och otillräcklig spänning, är, är att pulsen mjuk och tom. Den knappt palpabla, lilla och mjuka puls, som försvinner under endast fingrets svårighetsgrad, kallas filamentös (pulsus filiformis).

Pulsens form (bild 32). Pulsens form beror på pulsens storlek och dess hastighet. Pulsens hastighet är tiden för passage av en enda pulsvåg. Om det under palpationens gång är möjligt att få anakrot och den "avrundade" toppen, då är pulsvågens form normal och normal. Om bara det "skarpa" toppmötet fångas, och anakrotet inte kan kännas på grund av hög hastighet, då är puls snabb (celer), prancing (saliens). Om det fångas inte bara anakrotus och toppmötet, men också katastrofen, då är pulsen långsam (tardus). Pulsvågans hastighet beror huvudsakligen på pulstryckets storlek. Med ett ovanligt stort pulstryck är pulsen snabb, galoppande.

Snabb puls observeras med aortaklaffinsufficiens. Samtidigt ökar blodets blodvolym, systoliskt tryck ökar och i diastol på grund av blodets återkomst till vänster ventrikel, trycket sjunker snabbt. I detta fall är puls inte bara snabb, men också hög (pulsus celer et altus). I mindre utsträckning observeras snabb puls med tyrotoxikos, nervös spänning.

Motsatt, observeras en snabb långsam puls under stenos av aortamunnen. Samtidigt hindras utstötningen av blod från vänster ventrikel, trycket i aortan stiger långsamt, pulsvågornas storlek minskar, pulstrycket reduceras. En sådan puls kommer inte bara att vara långsam, men också liten (pulsus tardus et parvus).

Fig. 32. Typ av puls (sphygmogram)

SAMPLE registrerar en pulsstudie hos en frisk person.

Radiella artärer med fullständig klämning är inte palperade. Pulsationen på båda radialartärer är densamma. Pulsrytmisk, 68 slag per minut, tillfredsställande spänning, full, normal form och storlek.

STUDI AV PERIPHERAL ARTERIES AND VEINS

Forsknings tillgängliga stora kärl följande: (a. Tibialis posterior) temporal, carotid, subclavia, skuldra, radiellt, bukaorta, femoral, popliteal, posterior tibial artär, Den bakre foten artären (a dorsalis pedis.). Det rekommenderas att utföra forskning i den angivna sekvensen från topp till botten, från huvud till nedre extremiteter, utan att missa några av kärlen. De viktigaste metoderna i studien av perifera artärer är inspektion, palpation och auskultation.

Hos friska personer kan man vid undersökning endast observera en liten pulsering av halspulsåderna, ibland en pulsering av buken aorta. Patologiska spännings fartyg i halsen har angivits i "check", liksom pulsering av bukaorta, aortakontrastpulsering av ett hjärta chock. Ibland i närvaro av "dans carotid" finns en pulsering av alla perifera artärer, den så kallade "pulserande personen". Ett sådant fenomen, som "carotiddansen", observeras med aortinsufficiens. Pulseringen av enskilda artärer, axlar, radiella, tillsammans med de krympta artärerna synliga för ögat, indikerar aterosklerotisk lesion.

Det är nödvändigt att utföra en palpation av alla specificerade periferartärer (fig 33). Palpation är avsett att bestämma tillståndet av kärlväggen i vart och ett av kärlen till höger och vänster, närvaron av tätningar, aneurysma expansioner. En annan uppgift av palpation är att bestämma storleken på pulsationen, dess svårighetsgrad. Metoden för forskning av kärlväggen, pulsationsstyrkan har redan angivits i avsnittet "studie av puls". Minskningen i pulsationen av både symmetriska kärl och en av dem är av patologisk betydelse.

Fig. 33. Auskultation av periferiska kärl utförs i

Undersökningen av perifera venerna på stammen, benen utförs genom inspektion. Uppmärksamhet ägnas åt deras svårighetsgrad, expansion, crimpiness.

SAMPLE registrerar en studie av perifera artärer och vener hos en frisk person. Perifer arteriell pulsering av hals, temporal, subclavia, brachial, radiell, femoral, tibial, bakre, bakre fotutrymmet uttryckte samma på båda sidor. Arterier, deras pulsation är inte synliga. Väggarna i alla artärer, efter att ha klämt dem innan fullständigt upphörande av blodflödet i dem, är inte palperade. Vener är lite märkbara.

3. Bestämning av kroppstemperatur, puls,

ARTERIELL TRYCK, ÖPPPANDE FREKVENS. Deras bedömning

3,1. Medicinsk termometernhet, dess tillämpning. Platser och varaktighet för mätning av kroppstemperatur.

Kroppstemperaturen mäts med en medicinsk termometer. Termometrar förvaras i ett munkärl (bägare, burk) halvfullt fylld med desinfektionslösning (2% lösning av kloramin). Ett lager av bomull placeras på botten av kärlet så att termometerns nedre ändar inte bryts.

Termometern är glas. Inuti finns en metallpelare (skala) med digitala märken från 34 till 42. På den är en glaskapillär (smalt glasrör). Kvicksilver är i nedre, smala delen (kvicksilver tank). Under påverkan av värme rör sig expanderande kvicksilver upp i kapillären. Märket, till vilken nivå kvicksilver stiger, visar vad patientens kroppstemperatur är.

Kroppstemperaturen hos en frisk person under dagen varierar från 36 ° C till 37 ° C. I genomsnitt är den normala kroppstemperaturen hos en frisk person 36,6 - 36,8 ° C. Temperaturmätning utförs vanligtvis 2 gånger om dagen (på morgonen, mellan 6-7 timmar och på kvällen mellan 17-18 timmar). Före mätning av temperaturen skakas termometern kraftigt så att kvicksilvernivån sjunker under 35 ° C. Mäta temperaturen i armhålan, munnen, inguinalvecken, ändtarmen. För att undvika förvrängda temperaturindikatorer torkas underarmhålan och inguinalområdena torrt med en handduk i förväg. Håll termometern i 8 - 10 min. Efter mätning ska termometern torkas med alkohol eller cologne och placeras i ett fall.

Man bör komma ihåg att temperaturen i rektum och munhålan är 1 ° C högre än på kroppens yttre ytor (axilla, inguinalveckar).

Den erhållna data anges i temperaturarket med en svart penna.

3,2. Pulsdetektering (frekvens, rytm, fyllning, spänning).

Pulsen kallas vågiga, rytmiska svängningar av artärväggarna. Dessa vibrationer uppstår som ett resultat av hjärts rytmiska sammandragningar. Pulsen kan märkas på artärerna som ligger ytligt och pressar dem på de underliggande benen. I medicinsk praxis bestäms pulsen vanligen på den radiella artären i underarms underdel. Pulsen kan också kännas på temporal, carotid, lårben, ulnar och andra artärer. Undersök pulsfrekvensen, rytmen, fyllningen och spänningen. Pulsens egenskaper är beroende av hjärtets arbete och fartygets väggar. Följaktligen kan hjärtaktivitetens karaktär bedömas av pulsens natur.

Pulsfrekvens bestämd genom att räkna antalet slag per minut och matas in på temperaturplattan i röd penna.

Pulsfrekvensen i vila hos en vuxen är 60-80 slag / min. Hos barn är pulsen vanligare hos nyfödda - 140 slag / min., I 3-5 år - ca 100 slag / min., Vid 7-10 år - 85-90 slag / min., I utbildade idrottare och i äldre personer - 60 bpm. Pulshastigheten motsvarar antalet sammandragningar i hjärtat. Puls mindre än 60 slag per minut. kallad bradykardi, vanligtvis 90-takykardi.

Bradykardi uppträder med gulsot, hjärnskakning i hjärnan, minskad sköldkörtelfunktion.

Takykardi uppträder med infektionsfeber. Öka temperaturen med en grad ökar pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeras med ökad sköldkörtelfunktion, med kardiovaskulär misslyckande.

Pulsrytm kan vara korrekt när alla pulsvågor är desamma och mellanrummen mellan dem är lika (pulsrytmiska) och oregelbundna, då både pulsvågornas storlek och intervallet mellan dem är olika (pulsrytmisk).

Fyllning av puls bestämd av den mängd blod som emitteras i ett slag. Det kan finnas en full puls, om volymen är normal eller ökad, och om volymen är liten är puls en liten fyllning.

Puls spänningbestäms av trycket på artären. Ju mer kraft du behöver spendera för att stoppa blodflödet i artären, desto högre puls spänning. Pulsen på en bra fyllning och spänning kallas en stor puls, pulsen på en svag fyllning och spänning kallas en liten puls. Pulsen på en väldigt svag fyllning och spänning kallas filamentös, och det händer vid kollaps, chock, svimning.

Pulsens egenskaper på sex sätt

Pulsen är fluktuationerna i arteriella kärl som är associerade med hjärtets arbete. Men läkare anser pulsen mer allmänt: alla förändringar i kärl i hjärtsystemet som är associerade med det. Varje egenskap hos pulsen indikerar hastigheten eller avvikelsen i tillståndet för hjärtmusklernas aktivitet.

Pulsens huvudegenskaper

Hjärtoscillationer har sex huvudindikatorer som kan användas för att diagnostisera hjärtsmusklernas funktion. Pulsen och dess egenskaper är rytm och frekvens av slag, kraft av slag och spänning samt vibrationer. Blodtrycksnivåerna kännetecknas också av pulsegenskaper. Med fluktuerade hjärtslag kan experter bestämma sjukdomen som patienten lider av.

Hjärtrytmen kallas en cyklisk växling av hjärtats muskler "slag" i en minut. Dessa är oscillationer av artärväggar. De karakteriserar blodets rörelse genom artärerna under hjärtkollisioner. För diagnostiska ändamål mäts pulsen vid templet, låret, under knäet, bakre tibia och på andra ställen där de passerar nära kroppsytan på artären. Hos patienter blir rytmen hos hjärtslag ofta störd.

frekvens

Rippelfrekvensen är antalet "träffar" per minut. Räkning kan göras genom att klicka på arteriella kärl. Hjärtfrekvens (puls) i ett brett utbud av belastningar kännetecknar hastigheten att trycka blodet. Det finns två typer av hjärtfrekvensavvikelser:

• bradykardi (långsam hjärtslag);
• takykardi (accelererad hjärtslag).

Intervallet av sammandragningar kan beräknas med en tonometer, och inte bara med enkel palpation. Frekvensen beror på åldern hos den person som mäter pulsen. Frekvens beror inte bara på ålder och patologier. Under träning ökar frekvensen också.

Med en hög puls, måste du ta reda på vad som är HELL. Om det är lågt är det nödvändigt att använda medel som minskar hastigheten på sammandragningar på något sätt som är tillgängligt för patienten, för alltför frekventa hjärtslag är mycket farliga.

Hjärtslag

Storleken på "slag" kännetecknas av spänningen hos oscillerande rörelser och fyllning. Dessa indikatorer är artärernas tillstånd, liksom deras elasticitet. Det finns sådana avvikelser:

• stark puls, om en stor mängd blod släpps ut i aortan;
• svag puls, om aortan är förminskad, till exempel eller vaskulär stenos;
• intermittent om stora hjärtslag växlar med svaga
• trådlösa, om vibrationerna knappt kan detekteras.

spänning

Denna parameter bestäms av den kraft som måste användas för att stoppa blodflödet i artären. Spänningen bestäms av nivån av systoliskt blodtryck. Dessa typer av avvikelser är olika:

• hårda skärningar observerade vid höga trycknivåer;
• mjuk möta när artären överlappar lätt utan ansträngning.

fyllning

Denna parameter påverkas av den kvantitativa volymen blod som utstötas i artären. Det påverkar styrkan i vibrationernas vibrationer. Om innehållet i studien är normalt anses pulsen vara komplett. Om artärpåfyllningen är svag kommer pulsen att vara dåligt fylld. Till exempel med stor blodförlust. I hypertonisk kris är hjärtslaget mycket fulla.

Pulsvågform

Denna indikator beror på värdet av tryckvibrationer mellan sammandragningar av blodkärl. Det finns flera alternativ för avvikelser från indikatorens normala värde:

• Snabba hjärtslag uppträder när stora blodvolymer och arteriell elasticitet strömmar från ventriklerna (detta leder till en minskning av diastoliskt tryck).
• långsam med små droppar blodtryck (med minskning av tvärsnittet av aortas väggar eller dysfunktion i mitralventilen);
• diktatoriska anfall observeras under passage av ytterligare en våg.

Parvus, tardus betyder "långsam, liten". En sådan fyllning av pulsationer är karakteristisk med en minskning i oscillationsamplituden, en minskning av hastigheten. Pulse tardus parvus är karakteristisk för patienter med mitralventilsjukdom eller lider av försvagning av huvudartären.

Var och hur kan du undersöka?

På människokroppen ett begränsat antal platser där du kan utforska pulsreduktionen. Och mycket mindre alternativ att studera hemma. Att utforska pulsen utan att använda enheter är endast möjlig med hjälp av palpation. Hitta och mäta kvaliteten och styrkan hos hjärtslag kan vara på:

• handled (nära radie);
• armbåge;
• axel- eller axillärartärer;
• tempel;
• fötter;
• nacke (var är halspulsådern)
• käke.

Dessutom känns pulsen lätt i ljumsk eller popliteal fossa.

Graden av pulsoscillationer

Antalet hjärtslagsfluktuationer är olika beroende på ålder. För ett nyfött barn är antalet beats cirka 110 slag. Vid 5 års ålder varierar deras frekvens runt 86, och i 60 år fluktuerar hjärtslaget omkring 65 per minut. Läkare sammanställde ett bord med pulsoscillationsvärden:

Venös puls

Denna puls är ett slag i jugularvenerna, i ett hål i nacken och flera andra platser som ligger nära hjärtat. I stället för små ådor är det omöjligt att mäta.

Egenskapen hos venös puls, som en arteriell puls, kännetecknas av frekvens, rytm och andra parametrar. Ett venetest görs för att bestämma vad pulsvågan är för att uppskatta venetrycket. Den högra inre jugularvenen undersöks lättast. Mät venös puls enligt följande:

• en person placeras på en säng i en vinkel av 30 grader;
• nackmusklerna måste vara avslappnade
• nacken är placerad så att ljuset faller på en tangent mot nackens hud;
• En hand appliceras på venerna på nacken.

För att jämföra faserna i venösa och hjärtcyklerna och inte förvirra dem, palpera vänster vena.

Andra forskningsmetoder

Ett av de viktigaste sätten att studera venös puls är flebografi. Detta är ett sätt att fixa hjärtvibrationer i samband med fyllning av stora vener, som ligger nära hjärtat. Registreringen sker i form av ett phlebogram.

Ofta är enheten för detta ändamål fixerad nära halsen. Där är puls mer uttalad och kan känna av fingrarna.

Diagnostiskt värde

Flebogrammet bedömer pulsens kvalitet, som karaktäriserar ådernas kärlväggen, gör det möjligt att bestämma formen och längden på blodvågorna för att bedöma funktionen och trycket i de högra hjärtatavdelningarna. I patologi ändras den grafiska representationen av enskilda vågor. De ökar, minskar, ibland försvinner. Till exempel, med svårighet i utflödet av blod från det högra atriumet, ökar styrkan i sammandragningar.

Kapillärpuls

Denna typ av puls, inget mer än rodnad av nagelplattans kant när den pressas på den. Denna åtgärd kan utföras med ett speciellt glas på patientens läppar eller panna. Med en normal kapillärrytm i området för tryck på platsens gräns kan du observera rytmisk rodnad - blanchering, manifesterad i takt med hjärtkollisionerna. Dessa manifestationer på huden beskrevs först av Quincke. Närvaron av kapillärflödesrytmen är karakteristisk för aortaklaffarnas otillräckliga funktion. Ju högre graden av misslyckande av den senare, desto mer uttalad kapillärpulsation.

Distinguish prekillulär puls och sant. Den sanna är pulsationen av kapillärgrenarna. Det är lätt att identifiera: en märkbar pulserande rodnad av nageln i slutet av nagelplattan hos unga patienter efter sol exponering, i bad etc. En sådan pulsering indikerar ofta tyrotoxikos, brist på blodflöde i artärer eller vener.

Precapillärpulsation (Quincke) är karakteristisk för kärl större än kapillärerna, det manifesterar sig i pulsation av arterioler. Det kan ses på nagelsängen och utan tryck är det också synligt på läpparna eller den främre delen. En sådan pulsation observeras vid aorta dysfunktion i en systole med stor slagvolym och en kraftig våg som når arteriolerna.

Detekteringsteknik

Denna pulsering bestäms, såsom nämnts ovan, genom att trycka på patientens nagelplatta. Tryckmetoder beskrivs ovan. Ett test för förekomsten av dessa hjärtslag utförs vid misstänkt patologi i cirkulationssystemet.

Det finns flera sätt att identifiera denna typ av puls.

Pulsfrekvens

Karakteristik av kapillärpuls i normalt händer inte. Det är helt enkelt omöjligt att se en sådan pulsering med blotta ögat om cirkulationssystemet är hälsosamt.

Pulsräkning och bestämning av dess kvalitet

Pulsen (P) är oscillationen av artärväggen orsakad av frisättning av blod i artärsystemet.

Det kännetecknas av frekvens, rytm, fyllning, spänning och magnitude.

Pulsens natur beror på: 1) storleken och hastigheten på blodets frisättning av hjärtat; 2) artärväggsbetingelser (elasticitet); 3) arteriell puls bestäms vanligen på den radiella artären, såväl som den tidsmässiga, vanliga halshinnan, ulnaren, lårbensartären, dorsum av foten och andra artärer

Indikationer: 1) bestämning av pulsens grundläggande egenskaper.

Utrustning på en arbetsplats: 1) klocka eller stoppur 2) temperaturark; 3) en penna med en röd stav

Den förberedande fasen av manipuleringen.

1. Ge patienten en bekväm ställning, sittande eller liggande, för att erbjuda att slappna av dina händer, medan händerna och underarmarna inte borde vara viktiga.

Huvudstadiet av manipuleringen.

2. För att palpera puls på båda händerna samtidigt, jämföra deras egenskaper, som normalt borde vara samma.

3. Fingrar av högra handen för att täcka patientens hand i området för strålumenet.

4. Placera fingerfinger på underarms baksida.

5. 2, 3, 4 - hitta med fingrarna den pulserande radialartären och tryck den mot radien.

6. Uppskatta intervallet mellan pulsvågorna (en rytmisk puls - om intervallen är lika med varandra om tidsintervallet är annorlunda - pulsen är oregelbunden (oregelbunden)).

7. Utvärdera pulsfyllningen (bestämd av volymen av arteriellt blod som bildar pulsvågan, om vågan är bra, känns det, det vill säga hjärtutgången är tillräcklig, då puls är full. När blodvolymen sänks minskar hjärtutgången, puls är tom).

8. Utvärdera stressen genom att klämma på den radiella artären tills pulsen försvinner, (om pulsen försvinner med måttlig kompression är det en tillfredsställande spänning, med stark kompression, pulsen är spänd).

9. Genom fyllning och spänning kan bedömas på pulsens storlek. Pulsen på en god fyllning och spänning kallas en stor, och en svag fyllning kallas en liten. Om storleken på pulsvågorna bestäms med svårighet, kallas en sådan puls filamentär.

10. Ta en klocka med en stoppur och utföra ett pulsräkning (räkna i 30 sekunder, multiplicera resultatet med 2 om pulsen är rytmisk).

Med en arytmisk puls görs räkning i en minut på varje hand. Lägg sedan till puls och dela med 2.

Pulshastigheten hos en vuxen frisk person är 60-90 slag per 1 minut. Mer än 90 slag - takykardi, mindre än 60 slag - bradykardi.

Den sista etappen av manipulationen.

11. Spela in pulsfrekvensen i temperaturarket.

12. Tvätta händerna med tvål och rinnande vatten och behandla med antiseptiska medel.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Bestämning av puls och dess egenskaper

Arteriella puls - ryckiga vibrationer av artärväggar, orsakade av förändringar i blodtillförseln som ett resultat av hjärtat. Pulsen bestäms på radial, carotid, femoral, brachial etc. artärer.

Vid patientens första undersökning och vid arytmi räknas pulsen i 1 minut. Om pulsen är rytmisk bör antalet pulsvågor på 15 sekunder räknas och resultatet erhålles multipliceras med 4. Pulsens egenskaper: frekvens, rytm, fyllning, spänning.

Normalt är puls rytmisk, den är lika probed i båda händerna, frekvensen hos en vuxen person i vila är 60-80 per minut, tillfredsställande fyllning och spänning.

Mätning av blodtryck. Nivåer av normalt blodtryck.

Innan mätning av blodtryck ska patienten ha minst en 5-minuters vila. 1 timme före blodtrycksmätningen är patientens användning av kaffe eller starkt te uteslutet, han får inte röka i 30 minuter. Blodtrycket ska mätas 1-2 timmar efter en måltid. Före mätning av blodtryck måste blåsan tömmas (patienten måste urinera). Patientens position sitter tillbaka i sin stol, han ska inte prata och titta på mätinstrumentets ratt. Patientens hand ska ligga på bordet, handflatan uppåt (armbågen ska inte hänga ned). Manschetten appliceras på den nakna axeln (eller en tunn hylsa) så att ett finger passerar mellan axeln och manschetten, bör manschettans nedre kant vara 2,5 cm över den cubitala fossen.

Pumpa luften snabbt och jämnt in i manschetten tills trycket når en förutbestämd nivå av systoliskt blodtryck + 30 mmHg. Öppna ventilen och lossa luften gradvis med en hastighet av 2 mm Hg. om 1 sekund. Noggrannheten att bestämma blodtrycket beror direkt på dekompressionshastigheten - desto högre dekompressionstakt är desto lägre är noggrannheten i blodtrycksmätningen.

Det rekommenderas att mäta blodtryck 3 gånger med ett intervall på minst 1 minut, utan att manchetten tas bort och efter att man har släppt luft från manschetten före varje mätning. Det är optimalt att ta hänsyn till medelvärdet för de två senaste mätningarna.

Nivåer med normalt blodtryck: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Bestämning av hjärtödem, bestämning av daglig diurese.

Hjärtödem är oftare lokaliserad på benen, om patienten går, i sakrummets område, nedre rygg, axelblad, om patienten ligger. Huden i ödemområdet blir slät, glänsande, sträckt och när den pressas på bildas en lång, icke-expanderande fossa. Vätska kan ackumuleras i serösa hålrum:

• ascites - ackumulering av vätska i bukhålan;

• hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan;

• hydropericardium - ackumulering av vätska i perikardialhålan;

• Anasarca - Vanligt ödem i subkutan vävnad.

Ödem i de tidiga skeden av sjukdomen kan vara gömd. I dessa fall är en tillräckligt snabb ökning av kroppsvikt och minskning av diurese viktiga.

Daglig diurese - mängden urin som släppts per dag. Det ska vara 1,5-2 liter (70-80% av den totala volymen vätska som förbrukas per dag).

- Om mindre än 70-80% av volymen av den totala vätskan som förbrukas per dag utsöndras i urinen, fastställs negativ diurese (det vill säga en del av vätskan hålls kvar i kroppen);

- Om mängden urin överskrider mängden vätska som förbrukas per dag, betraktas diurese positivt (konvergensperioden hos ödem när man tar diuretika).

Bestämning av vattenbalans.

Vattenbalans är en jämförelse av mängden vätska berusad och injiceras parenteralt med mängden urin som utsöndras per dag (daglig diurese).

Mål: att identifiera doldt ödem, bestämma hur mycket urin som utsöndras per dag, bedöma adekvat behandling (diuretikum).

Den nödvändiga utrustningen: medicinska vågar, en ren, torr 2-3 liter burk, två graderade kärl, en vattenbalans, ett temperaturark.

1. På morgonen för att varna patienten om det kommande förfarandet och reglerna för insamling av urin, ge honom detaljerad information om orderordningen på vattenbalansräkningen.

2. Vid klockan 6 på morgonen vaknar patienten så att han urinerar på toaletten - den här delen av urinen beaktas inte.

3. Alla efterföljande delar av urinen före 6 påföljande dag inklusive, måste patienten samla i en burk.

4. Under dagen håller patienten och sjuksköterskan register över vätskan som införs i kroppen i milliliter, inklusive de berusade (första måltiderna - 75% av vätskan, te, juice, vätska som tagits med läkemedlet) och injicerats parenteralt.

5. Beräkna mängden urin som utsöndras per dag i milliliter med hjälp av ett graderat kärl.

6. Mätningar ska anges i ett speciellt diagram på temperaturarket.

Vattenbalansbedömning:

1. Beräkna hur mycket vätska som ska utsöndras i urinen: multiplicera mängden injicerad vätska med 0,8 (80%).

2. Jämför volymen av den separerade vätskan med den förväntade mängden (erhållen med formeln - se punkt 1).

Vattenbalansen anses negativ om vätskan släpps mindre än den borde ha varit positiv, om mer tilldelas.

En positiv vattenbalans indikerar konvergens av ödem och behandlingseffektivitet, en negativ indikerar en ökning av ödem och ineffektiviteten hos diuretikabehandling.