Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi - en attack av hjärtklapp hos hjärtklapparna till 180 slag eller mer. Rytmen är vanligtvis bevarad. Med ventrikulär takykardi, som med supraventrikulär (supraventrikulär), börjar anfallet vanligtvis akut. Relief av paroxysm uppstår ofta oberoende.

Paroxysmal ventrikulär takykardi är den farligaste typen av rytmisk störning. Detta beror på det faktum att för det första denna typ av arytmi åtföljs av en kränkning av hjärtens pumpfunktion, vilket leder till cirkulationssvikt. För det andra finns det stor sannolikhet för övergång till skakande eller ventrikulär fibrillering. När sådana komplikationer upphör med koordinerat arbete av myokardiet, och därför finns det en fullständig gripande av blodcirkulationen. Om det inte finns någon återupplivning i detta fall kommer asystol (hjärtstopp) och död att följa.

Klassificering av ventrikulär takykardi

Enligt den kliniska klassificeringen finns det två typer av takykardier:

1. Paroxysmal resistent:
   • varaktighet mer än 30 sekunder;
   • allvarliga hemodynamiska störningar
   • hög risk att utveckla hjärtstopp.
2. Paroxysmal instabil ventrikulär takykardi:
   • kort varaktighet (mindre än 30 sekunder);
   • hemodynamiska störningar är frånvarande;
   • risken för att utveckla fibrillation eller hjärtstillestånd är fortfarande hög.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt de så kallade speciella formerna för ventrikulär takykardi. De har en gemensam funktion. I händelse av sådant ökar beredskapen av hjärtmuskeln för utveckling av ventrikelflimmer dramatiskt. Bland dem är:

1. Återkommande ventrikulär takykardi:
   • återupptagande av paroxysmer efter perioder med normalt hjärtslag med en rytmisk källa från sinusnoden.
2. Polymorf tachykardi:
   • denna form kan uppstå när det finns flera patologiska foci av rytmkällan.
3. Tvåriktad ventrikulär takykardi:
   • kännetecknas antingen av olika sätt att genomföra en nervimpuls från ett ektopiskt fokus, eller genom en korrekt växling av två källor till nervimpuls.
4. Takykardityp "Pirouette":
   • rytmen är fel;
   • dess typ är dubbelriktad;
   • mycket hög hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) upp till 300 slag per minut;
   • EKG-vågliknande tillväxt med en efterföljande minskning av amplituden av QRS-komplexen i ventrikel;
   • tendens att återfalla
   • i debut av paroxysm bestäms av förlängningen av intervallet Q-T (EKG) och förekomst av tidiga extrasystoler (för tidiga myokardiella sammandragningar).

Etiologi och förekomst av patologi

Enligt internationella data förekommer cirka 85% av fall av ventrikulär takykardi hos individer som lider av hjärtsjukdom (CHD). Hos två av hundra patienter som lider av denna sjukdom kan orsaken inte alls hittas. I det här fallet talar de om idiopatisk form. Män är 2 gånger mer utsatta för sådana paroxysmer.

Det finns 4 huvudgrupper av orsaker till paroxysmala ventrikulära takykardier:

1. Försämrad blodcirkulation i kransartärerna:
   • myokardinfarkt;
   • postinfarkt aneurysm;
   • reperfusionsarytmier (förekomma när blodflödet i kranskärlspiralen reverseras).
2. Genetiska störningar i kroppen:
   • dysplasi i vänster ventrikel;
   • förlängning eller förkortning av Q-T-intervallet;
   • WPW syndrom;
   • katekolamininducerad triglycerande polymorf ventrikulär takykardi.
3. Sjukdomar och tillstånd som inte är relaterade till kranskärlcirkulationen:
   • myokardit, kardioskleros och kardiomyopati;
   • medfödda och reumatiska hjärtfel, konsekvenser av kirurgiska ingrepp;
   • amyloidos och sarkoidos;
   • hypertyreoidism;
   • läkemedelsdosering (till exempel hjärtglykosider);
   • "Idrottarens hjärta" (modifierad myokardstruktur, som utvecklas på grund av höga belastningar på hjärtmuskeln).
4. Andra oidentifierade faktorer:
   • fall av ventrikulär takykardi i frånvaro av alla ovanstående tillstånd.

Mekanismen för utveckling av ventrikulär takykardi

Vetenskapen vet tre mekanismer för utveckling av ventrikulära paroxysmer:

1. Återinföringsmekanism. Detta är den vanligaste varianten av förekomsten av rytmförstörningar. Grunden är återinträdet av excitationsvåg av myokardområdet.
2. Patologiskt fokus på ökad aktivitet (automatism). I en viss del av hjärtmuskeln, under inverkan av olika interna och yttre faktorer, bildas en ektopisk rytmkälla, vilket orsakar takykardi. I det här fallet talar vi om placeringen av en sådan lesion i ventrikulär myokardium.
3. Utlösningsmekanism När det sker tidigare excitering av myokardceller, vilket bidrar till framväxten av en ny impuls "i förväg".

Kliniska manifestationer av sjukdomen

• känsla av hjärtklappning;
• känna "koma i halsen";
• svår yrsel och omotiverad svaghet
• känsla av rädsla;
• blanchering av huden;
• smärta och brännande i bröstet
• förlust av medvetande observeras ofta (baserat på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan);
• I strid med den samordnade minskningen av myokardiet uppträder akut kardiovaskulär insufficiens (som sträcker sig från andfådd eller lungödem och slutar med dödlig utgång).

Patologi diagnos

För att bestämma typen av paroxysmal takykardi och för att fastställa att det är den ventrikulära formen som äger rum, är flera diagnostiska metoder tillräckliga. Den främsta är elektrokardiografi (EKG).

EKG i ventrikulär takykardi Det finns också ett antal indirekta symtom som föreslår förekomst av paroxysmal takykardi i ventrikulär typ. Dessa inkluderar alla ovanstående symtom, plus några enkla fysiska tester och deras resultat:

• när man lyssnar på hjärtets arbete (auscultation) - snabbt hjärtslag med döva hjärtatoner som inte kan räknas;
• svag puls på den radiella artären (bestämd på handleden) eller dess frånvaro (om det är omöjligt att "känna");
• en kraftig minskning av blodtrycket (BP). Ofta kan blodtryck inte bestämmas alls, för det första på grund av dess mycket låga nivå och för det andra på grund av för hög hjärtfrekvens.

I avsaknad av EKG-tecken på ventrikulär takykardi, men förekomsten av dessa symtom är det lämpligt att genomföra Holter-övervakning. En av de viktigaste uppgifterna i dessa två instrumentstudier är att bestämma förekomst av ventrikulär takykardi och dess differentialdiagnos från supraventrikulär form med avvikande ledning (med ett utvidgat QRS-komplex).

Differentiell diagnos av ventrikulär takykardi

Av avgörande betydelse för att bestämma ventrikulär takykardi är dess differentiering med den supraventrikulära formen med avvikande impulsledning (eftersom båda typerna av QRS-komplex expanderas). Detta behov beror på skillnader i lindring av en attack och möjliga komplikationer. Detta beror på det faktum att ventrikulär paroxysm av takykardi är mycket farligare.

Tecken på ventrikulär takykardi:

1. Varaktigheten av QRS-komplexen är mer än 0,12 sekunder (på EKG i jämförelse med supraventrikulär takykardi, komplexet är bredare).
2. AV-dissociation (asynkrona sammandragningar av atrierna och ventriklerna på ett EKG eller vid elektrofysiologisk intrakardiell undersökning).
3. QRS-komplex är monofasiska (som rs eller qr).

Tecken på supraventrikulär takykardi med avvikande ledning:

1. 3-fas (rSR) QRS-komplex i den första bröstkörningen (V1).
2. Varaktigheten av QRS är inte mer än 0,12 sekunder.
3. Discordance (ligger på motsatta sidor av den isoelektriska linjen på EKG) T våg i förhållande till QRS.
4. P-tänder är associerade med ventrikulära QRS-komplex.

Behandling av paroxysmal ventrikulär takykardi

Ostabil ventrikulär takykardi kräver vanligtvis ingen behandling, men dess prognos på ordern förvärras i närvaro av samtidig skador i hjärtat. Vid klassisk stabil takykardi krävs akut nödsituation för en paroxysmal attack.

Innan medicinsk behandling utförs för att återställa normal hjärtritning i denna patologi är det viktigt att överväga följande faktorer:

1. Huruvida arytmier har noterats tidigare; Lider patienten av sjukdomar i sköldkörteln, kardiovaskulärt system.
2. Var det tidigare oförklarlig förlust av medvetande.
3. Om släktingar lider av liknande sjukdomar, oavsett om det har varit fall av plötslig hjärtdöd bland dem.
4. Oavsett om patienten tog några mediciner (det är nödvändigt att ta hänsyn till att vissa läkemedel (antiarytmika, diuretika etc.) kan ge upphov till rytmförstöring). Det är viktigt att komma ihåg om inkompatibiliteten hos många antiarytmiska läkemedel (särskilt inom 6 timmar efter administrering).
5. Vilka läkemedel återställde rytmen tidigare (är en av indikationerna för valet av detta specifika läkemedel).
6. Har det varit komplikationer av arytmier.

Steg av lättnad av paroxysmal ventrikulär takykardi:
Med eventuell takykardi med avancerat QRS-komplex (inklusive supraventrikulär med avvikande ledning) och allvarliga hemodynamiska störningar, visas elektrisk kardioversion (elektrisk impulsterapi). För detta ändamål används en urladdning av 100 - 360 J. I frånvaro av en effekt administreras epinefrinlösning intravenöst samtidigt som ett av de antiarytmiska läkemedlen (Lidokain, Amiodaron).

Om ventrikulär takykardi inte åtföljs av nedsatt blodcirkulation och en uttalad minskning av blodtrycket (BP), använd sedan lidokain först. I frånvaro av effekt indikeras elektropulsbehandling (EIT).

Vid förbättring av patientens allmänna tillstånd och ökande blodtryck, men med en fortfarande bruten hjärtrytm, är det lämpligt att använda Novocainamide. Om tillståndet inte har förbättrats efter EIT, injiceras Amiodarone lösning intravenöst. Vid lyckad lindring av ventrikulär takykardiattack är det obligatoriskt att administrera ett av de ovan beskrivna antiarytmiska läkemedlen under dagen.

Det är viktigt att komma ihåg:

• med fullständigt atrioventrikulärt block är införandet av en lösning av lidokain oacceptabel;
• För ventrikulär takykardi av typen "Pirouette" bör eliminering av paroxysm startas med intravenös administration av en lösning av magnesiumsulfat.

utsikterna

Om ventrikulär takykardi inte åtföljs av dysfunktion i vänster ventrikel (det finns ingen minskning av blodtrycket och tecken på cirkulationsbrist) är prognosen gynnsam och risken för återfall och plötslig hjärtdöd är minimal. Annars motsatsen.

Paroxysm takykardityp "Pirouette" för någon variant av kursen har en ogynnsam prognos. I detta fall sannolikheten för att utveckla ventrikelflimmer och plötslig hjärtdöd.

Förebyggande av ventrikulär takykardi

Förebyggandet av sjukdomen är baserat på den ständiga användningen av antiarytmiska anti-återfall läkemedel. Individuellt effektivt val av läkemedel är endast möjligt för hälften av patienterna. För närvarande används antingen Sotalol eller Amiodarone. Vid myokardinfarkt används följande läkemedel för att förhindra ventrikulär takykardi:

• statiner - reducera kolesterolhalten i blodet (atorvastatin, lovastatin);
• antiplatelet medel - förhindra bildandet av blodproppar (Aspirin, Polokard, Aspirin-Cardio);
• ACE-hämmare - minska blodtrycket och slappna av i kärlväggen, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln (Enalapril, Lisinopril);
• betablockerare (bisoprolol, metoprolol).

Med upprepade attacker vid användning av ovanstående läkemedel för förebyggande av efterföljande paroxysmer används:

• implantering av en cardioverter-defibrillator, vilken i fallet med en rytmförstöring i ett automatiskt läge ger en viss mängd för att återställa normal hjärtaktivitet;
• radiofrekvensablation - det fysiska avlägsnandet av patologiska vägar av nervimpulser inuti hjärtat;
• hjärttransplantation (som en sista utväg, om ingen annan behandling är möjlig).

Sålunda är ventrikulär takykardi det värsta fallet av paroxysmal takykardi, ofta åtföljd av allvarliga komplikationer. Med en sådan hjärtrytmstörning är sannolikheten för död hög.

Ventrikulär takykardi: förekomst, former, manifestationer, diagnos, behandling

Ventrikulär takykardi är en typ av hjärtrytmstörning som nästan alltid uppstår som en följd av allvarlig skada på hjärtmuskeln, kännetecknad av en signifikant försämring av intrakardiell och allmän hemodynamik och kan orsaka ett dödligt utfall.

I allmänhet kallas en takykardi för snabb hjärtfrekvens - mer än 80 slag per minut. Men om sinus takykardi uppstår på grund av stress, spänning, koffeinförbrukning etc. är mer fysiologisk, så är vissa typer av takykardier patologiska. Till exempel kräver supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi, takykardi från AV-korsningen (reciprok, nodulär takykardi) omedelbar medicinsk uppmärksamhet. I fallet när det gäller ökad hjärtfrekvens, vars källa är hjärtkärlens hjärtkärl, bör hjälp ges omedelbart.

arbetet i hjärtledningssystemet är normalt

Normalt börjar elektrisk stimulering, som leder till en normal sammandragning av hjärtmuskeln, i sinusnoden, gradvis "sjunka" nedan och omfatta atrierna först och sedan ventriklarna. Mellan atrierna och ventriklarna ligger atrioventrikulär nod, en slags "switch" med en bandbredd för impulser på ca 40-80 per minut. Det är därför hjärtat hos en frisk person slår rytmiskt, med en frekvens på 50-80 slag per minut.

Med myocardiums nederlag kan en del av impulserna inte gå längre, eftersom det finns ett hinder i form av elektriskt intakt vävnad hos ventriklarna på denna plats, och impulserna kommer tillbaka, som om de cirkulerar i en cirkel i en mikrofokuspunkt. Dessa foci i hela ventrikulärmyokardiet leder till deras frekventare sammandragning, och frekvensen av hjärtkollisioner kan nå 150-200 slag per minut eller mer. Denna typ av takykardi är paroxysmal och kan vara stabil och instabil.

Hållbar ventrikulär takykardi präglas av utseendet av en paroxysm (en plötslig och plötsligt förekommande attack av snabb hjärtatslag) i mer än 30 sekunder enligt kardiogrammet med närvaron av flera förändrade ventrikulära komplex. Hållbar ventrikulär takykardi kommer sannolikt att omvandlas till ventrikelflimmer och indikerar en mycket hög risk att utveckla plötslig hjärtdödlighet.

Ostabil paroxysmal ventrikulär takykardi präglas av närvaron av tre eller flera förändrade ventrikulära komplex och ökar risken för plötslig hjärtdöd men inte lika signifikant som stabil. Ostabil ventrikulär takykardi kan vanligtvis observeras med frekventa ventrikulära prematura slag och sedan prata om slag med kramar av ventrikulär takykardi.

Förekomst av ventrikulär takykardi

Denna typ av hjärtrytmstörning är inte så sällsynt - hos nästan 85% av patienter med ischemisk hjärtsjukdom. Paroxysmer av takykardi observeras dubbelt så ofta hos män än hos kvinnor.

Orsaker till ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi i de allra flesta fallen indikerar närvaron av en patient av hjärtets patologi. I 2% av alla fall av takykardi är det emellertid inte möjligt att identifiera orsaken till dess förekomst, och sedan kallas ventrikulär takykardi idiopatisk.

Av följande skäl bör följande noteras:

1. Akut hjärtinfarkt. Cirka 90% av alla fall av ventrikulär takykardi orsakas av infarktförändringar i ventrikulärmyokardiet (vanligtvis kvar, på grund av blodets tillförsel till hjärtat).
2. Medfödda syndrom som kännetecknas av abnormiteter i arbetet med gener som ansvarar för mikrostrukturerna i hjärtmusklerna - för kalium- och natriumkanalernas arbete. Avbrott av dessa kanaler leder till okontrollerade processer för repolarisering och depolarisering, vilket resulterar i en accelererad reduktion av ventriklarna. För närvarande har två sådana syndrom beskrivits - Jervella-Lange-Nielsens syndrom, kombinerat med medfödd dövhet och Romano-Wards syndrom, som inte kombineras med dövhet. Dessa syndrom följer ventrikulär takykardi av typen "pirouette", när så många foci av upphetsning bildas i hjärtat att dessa polymorfa och polytopiska ventrikulära komplex ser ut som vågliknande förändringar av repetitiva komplex upp och ner i förhållande till isolinet. Ofta kallas denna typ av takykardi "hjärtbollett".
   Förutom dessa två syndrom kan Brugadas syndrom (orsakad av nedsatt syntes av kalium- och natriumkanaler) leda till paroxysm av ventrikulär takykardi och plötslig hjärtdöd. ERW-syndromet eller Wolff-Parkinson-White-syndromet, vilket kännetecknas av en ventrikels tendens till för tidiga, mycket frekventa sammandragningar på grund av närvaron av ytterligare ledande buntar mellan atrierna och ventriklarna (Kent och Mahheim); och Clerk-Levy-Cristesko syndromet (CLC-syndrom), även med ett ytterligare bunt av James. De två sista ventrikulära preexponeringssyndromen utmärks av det faktum att inte bara fysiologiska impulser i rytmen 60-80 per minut går från atrierna till ventriklerna utan också en ytterligare "urladdning" av impulser genom ytterligare ledningsknippar, vilket resulterar i att ventriklarna mottager "dubbel" stimulering och kan ge paroxysm av takykardi.
3. Överdriven användning av antiarytmiska läkemedel - kinidin, sotalol, amiodaron, etc., samt beta-agonister (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
4. Eventuella förändringar i ventrikulärt myokardium orsakat av inflammation (akut myokardit och post-myokardit kardioskleros), försämrad arkitektonik (hjärtfel, kardiomyopati) eller förändringar efter infarkt (post-infarktkardioskleros).
5. Intoxikation, till exempel förgiftning av alkohol och dess substitut, samt läkemedelsdosering, särskilt kokain.

Förutom de främsta orsakerna till predispositionen till förekomsten av ventrikulär takykardi bör det noteras provocerande faktorer som kan fungera som utlösare för utveckling av paroxysm. Dessa inkluderar intensiv, oacceptabel för denna patientövning, överdriven matintag, stark psyko-emotionell stress och stress, plötsliga förändringar i omgivande lufttemperatur (bastu, ångbastu, ångrum).

Kliniska tecken

Symtom på ventrikulär takykardi kan manifestera sig både hos unga individer (medfödda genetiska syndrom, hjärtfel, myokardit, förgiftning) och över 50 år (IHD och hjärtinfarkt).

Kliniska manifestationer kan variera kraftigt i samma patient vid olika tidpunkter. Ventrikulär takykardi kan bara uppstå som en obehaglig känsla av en snabb eller oregelbunden hjärtslag och kan endast detekteras på ett EKG.

Dock uppträder ofta en attack av ventrikulär takykardi kraftigt med patientens allmänna tillstånd, med förlust av medvetande, bröstsmärta, andfåddhet och kan även leda till ventrikelflimmer och asystol (hjärtstopp). Med andra ord kan patienten uppleva klinisk död med upphörande av hjärt- och respiratorisk aktivitet. Det är omöjligt att förutsäga hur ventrikulär takykardi kommer att manifestera och uppträda i en patient beroende på den underliggande sjukdomen.

Diagnos av ventrikulär takykardi

Diagnosen är gjord på grundval av EKG, registrerad vid tiden för paroxysm. Kriterier för ventrikellakykardi - närvaron på EKG av tre eller flera förändrade, deformerade ventrikulära komplex QRST, med en frekvens av 150-300 per minut, med den bevarade sinusrytmen som kommer från sinusnoden.

exempel på paroxysm av VT på EKG

Pirouettakykardi manifesteras av en vågliknande ökning och minskning i amplituden hos frekventa QRST-komplex med en frekvens av 200-300 per minut.

Polymorfisk ventrikulär takykardi karakteriseras av närvaron av förändrade komplex, men varierar i form och storlek. Detta tyder på att i vävnaderna i ventriklerna finns det flera foci av patologisk excitation, från vilken de polymorfa komplexen fortsätter.

Om det emellertid inte var möjligt att registrera och förtydliga typen av paroxysmal takykardi, är det nödvändigt att provocera denna takykardi - det vill säga att använda stresstest (med fysisk aktivitet - löpbandstest) eller intrakardiell elektrofysiologisk studie (EFI). Ofta behövs sådana metoder för att utlösa en takykardi-körning, fixa den och undersöka i detalj, utvärdera den kliniska signifikansen och prognosen beroende på takykarditubtypen. För att bedöma prognosen utförs också en ultraljud av hjärtat (Echo-CS) - utstötningsfraktionen och kontraktiliteten hos hjärtkammarens ventrikel uppskattas.

I alla fall bestäms kriterierna för att välja patienter för en EFI med misstänkt ventrikulär takykardi eller med en redan registrerad paroxysm av takykardi strängt individuellt.

Behandling av ventrikulär takykardi

Terapi av denna typ av takykardi består av två komponenter - minskning av paroxysm och förebyggande av förekomst av paroxysmer i framtiden. En patient med ventrikulär takykardi, även instabil, kräver alltid akut inhalation. I samband med möjligheten till ventrikulär takykardi i bakgrunden av frekvent ventrikulär extrasystol, kräver patienter med den sista typen av arytmi också sjukhusvistelse.

Lättnad av ventrikulär takykardi-paroxysm kan uppnås genom administrering av medicinering och / eller användning av elektrisk kardioversion-defibrillering.

Vanligtvis utförs defibrillering hos patienter med långvarig ventrikulär takykardi, liksom med instabil takykardi, tillsammans med svåra hemodynamiska störningar (medvetslöshet, hypotoni, kollaps, arytmogen chock). Enligt alla regler för defibrillering, levereras en elektrisk urladdning till patientens hjärta genom den främre bröstväggen vid 100, 200 eller 360 J. Samtidigt utförs artificiell ventilation av lungorna (vid andningstopp) kan kardioversion alterneras med indirekt hjärtmassage. Införandet av läkemedel i subklaven eller perifer venen utförs också. Vid hjärtstopp används intrakardiell administrering av adrenalin.

Av drogerna är lidokain (1-1,5 mg / kg kroppsvikt) och amiodaron (300-450 mg) de mest effektiva.

För att förebygga paroxysmer i framtiden visas patienten med amiodarontabletter, dosen väljs individuellt.

Med frekventa paroxysmer (mer än två gånger i månaden) kan patienten rekommenderas implantering av en pacemaker (EX), men det är cardioverter-defibrillatorn. Förutom den senare kan ECS utföra funktionerna hos en artificiell pacemaker, men denna typ används för andra rytmförändringar, till exempel i sinusnodens svaghetssyndrom och under blockader. Med paroxysmal takykardi implanteras en cardioverter-defibrillator som, vid ventrikulär takykardi, omedelbart "återupplöser" hjärtat, och det börjar röra sig i rätt rytm.

Vid svårt kongestivt hjärtsvikt i terminalstadierna, då implantation av en EKS är kontraindicerad, kan en hjärttransplantation erbjudas patienten.

komplikationer

Den mest formidabla komplikationen är ventrikelflimmer, som förvandlas till asystol och leder till utvecklingen av en klinisk och utan patientens biologiska död.

Ventrikelfibrillering är terminalsteget efter VT. Risk för dödsfall

Dessutom kan en oregelbunden hjärtrytm, när hjärtat slår upp blod, som i en mixer, leda till bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten och till fördelningen till andra stora kärl. Sålunda har patienten sannolikt tromboemboliska komplikationer i systemet av lungartärerna, hjärnans artärer, lemmar och tarmar. Allt detta i sig kan redan leda till ett beklagligt utfall, med eller utan behandling.

utsikterna

Prognosen för ventrikulär takykardi utan behandling är extremt ogynnsam. Men ventriklarnas intakta kontraktiva förmåga, frånvaron av hjärtsvikt och tiden att börja behandlingen förändrar signifikant prognosen till det bättre. Därför är det viktigt att patienten, som med någon hjärtsjukdom, konsulterar en läkare i tid och omedelbart påbörja den rekommenderade behandlingen.

Alla nyanser av paroxysmal ventrikulär takykardi: är det farligt och hur man behandlar det

Takykardi är ett tillstånd som kan utgöra ett potentiellt hot mot en patients liv.

Detta gäller i synnerhet formen av denna patologi, som kallas ventrikulär paroxysmal takykardi (ZHPT), eftersom det inte bara signifikant försämrar blodcirkulationsfunktionen, men kan även leda till de mest allvarliga konsekvenserna för patienten.

Beskrivning och klassificering

Huvudskillnaden mellan ZHPT och andra typer av takykardi är att fokuseringen hos frekventa elektriska impulser som orsakar att hjärtat störs genereras i ventriklerna eller interventrikulära septum.

Ventriklerna börjar kontrahera mycket oftare än atriaen, och deras aktivitet blir dissocierad (okoordinerad). Resultatet kan vara allvarliga kränkningar av hemodynamik, en kraftig minskning av blodtrycket, ventrikelflimmer, hjärtsvikt.

Enligt den kliniska klassificeringen kan paroxysmal ventrikulär takykardi vara stabil eller instabil. Skillnaden mellan dem ligger i det faktum att instabila former av patologi praktiskt taget inte har någon effekt på hemodynamik men väsentligt ökar risken för plötslig död.

Orsaker och riskfaktorer

Oftast är utvecklingen av ZHPT associerad med svåra lesioner av myokardiet, och endast i 2% av fallen diagnostiseras takykardi hos oförklarlig etiologi (idiopatisk) hos patienter. De främsta orsakerna till patologin är:

• Koronar hjärtsjukdom (85% av fallen) och hjärtinfarkt;
• Postinfarktkomplikationer (kardioskleros);
• Aneurysm i vänster ventrikel;
• Akut myokardit, utvecklad till följd av autoimmuna och infektionssjukdomar;
• Kardiomyopati (hypertrofisk, dilaterad, restriktiv);
• Hjärtfel, medfödd eller förvärvad;
• Mitral ventil prolapse;
• Arrytmogen ventrikulär dysplasi;
• Vissa systemiska sjukdomar (amyloidos, sarkoidos);
• hypertyreoidism;
• Romano-Wards syndrom och för tidigt uppehållssyndrom i ventrikel;
• Hypo- och hyperkalcemi;
• Genomgått hjärtkirurgi eller en kateter i sina hålrum;
• Medfödd hjärtsjukdom;
• Toxiska effekter av vissa läkemedel (i synnerhet hjärtglykosider) vid överdosering eller förgiftning.

Dessutom observeras ZHPT ibland hos gravida kvinnor på grund av aktivering av metaboliska processer i kroppen och trycket i det ökande livmodern i hjärtat. I detta fall passerar takykardi efter födseln och medför ingen hälsoeffekter.

Symtom och tecken på EKG

Vanligtvis har en attack av paroxysmal ventrikulär takykardi en uttalad början och slut, och brukar varas från några sekunder till flera timmar (ibland flera dagar). Det börjar med en stark chock i hjärtat av regionen, varefter patienten har följande symtom:

• Palpitationer som känns även utan palpation av pulsen;
• Sänka blodtrycket;
• Pallor av huden;
• Brännande, smärta eller obehag i bröstet;
• Yrsel, "illamående";
• Känsla av förträngning i hjärtat;
• Stark rädsla för döden;
• Svaghet och svimning.

EKG-patologi kännetecknas av följande egenskaper:

• Det finns ingen koppling mellan P-tänderna och de ventrikulära komplexen (i vissa fall är tänderna helt dolda i de förändrade gastriska komplexen), vilket innebär dissociation i ventrikelernas och atriens aktivitet.
• Deformation och expansion av QRS-komplex;
• Utseendet av QRS-komplex med normal bredd bland de deformerade ventrikulära komplexen, vilka i form liknar blockaden av hans bunt på EKG.

Diagnos och akutsjukvård vid ett anfall.

Diagnos ZHPT innehåller följande studier:

• Samlar historia. En analys görs av patientens allmänna hälsotillstånd, förhållandena vid vilka takykardiattacker uppträder, identifiering av riskfaktorer (komorbiditeter, genetiska faktorer, förekomst av patologi i nära släktingar).
• Allmän inspektion. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens, undersökning av huden, lyssnande till hjärtfrekvensen.
• Blod- och urintester. Allmänna tester gör det möjligt att identifiera relaterade sjukdomar (vi rekommenderar att man studerar avkodningen av det allmänna blodprovet hos vuxna i tabellen) och det biokemiska blodprovet - kolesterolhalten, triglyceriderna, blodelektrolyterna etc.
• EKG. Huvudstudien, med hjälp av vilken differentialdiagnosen av ZHTT.
• Holter övervakning. Daglig Holter-övervakning på hjärtkroppens EKG, vilket gör det möjligt att bestämma antalet takykardiepisoder per dag, liksom de förhållanden under vilka de förekommer.
• Ekokardiografi. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet hos hjärtets strukturer, för att identifiera kränkningar av konduktivitet och kontraktil funktion av ventiler.
• Elektrofysiologisk studie. Genomförs för att identifiera den exakta mekanismen för utveckling av ZHPT med hjälp av speciella elektroder och utrustning som registrerar biologiska impulser från hjärtans yta.
• Lasttester. Används för att diagnostisera kranskärlssjukdom, vilken är den vanligaste orsaken till patologi, samt övervakning av hur ventrikulär takykardi förändras beroende på den ökande belastningen.
• Radionuklidstudie. Det gör det möjligt att identifiera zonen för skador på hjärtmuskeln, vilket kan vara orsaken till ZHPT.
• Koronarografi av hjärtkärl med ventrikulografi. Studien av blodkärl och hjärtkaviteten för en minskning av hjärtkärl och ventrikulär aneurysm.

Differentiell diagnos av ventrikulär paroxysmal takykardi utförs med supraventrikulär takykardi åtföljd av avvikande elektriska impulser och bredare QRS-komplex, blockering av His-bunten, takberoende intraventrikulär blockad.

Som läkemedel för lindring av anfall används lidokain, etmozin, etatsizin, mekitil, prokainamid, aymalin, disopyramid. Det rekommenderas inte att använda metoderna för irritation av vagusnerven, såväl som läkemedel verapamil, propranolol och hjärtglykosider.

Behandling och rehabilitering

Behandling av ZHTT utförs individuellt beroende på patientens tillstånd och orsaken till patologin.

Som en terapeutisk åtgärd används elektropulsbehandling huvudsakligen (återupprättande av hjärtrytmen med pulser av elektrisk ström), om det inte är möjligt att använda det - lämpliga droger och i de svåraste fallen - kirurgiska operationer.

Konservativ (läkemedels) terapi av ZHPT inkluderar användningen av följande verktyg:

• Antiarytmiska läkemedel som återställer och upprätthåller hjärtfrekvensen;
• Beta-adrenoreceptor-blockerare - minska hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket
• Kalciumkanalblockerare - återställ normal rytm av hjärtkollisioner, dilatera blodkärl, minska blodtrycket;
• Omega 3 fettsyror - sänka kolesterolhalten i blodet, förhindra bildandet av blodproppar och ha antiinflammatorisk effekt.

Kirurgisk behandling utförs i närvaro av följande indikationer:

• Fall av ventrikelflimmer i historien;
• Allvarliga förändringar i hemodynamik hos patienter med postinfarkt IIT;
• Hållbar extrasystolisk aloritmi
• Frekventa, återkommande attacker av takykardi hos patienter efter hjärtinfarkt;
• Brott, patologier och sjukdomar som är resistenta mot läkemedelsbehandling, samt oförmåga att använda andra behandlingsmetoder.

Som metoder för kirurgisk behandling används implantering av elektriska defibrillatorer och pacemakers, liksom förstörelsen av arytmikällan med användning av en radiofrekvenspuls.

Detta videoklipp beskriver nya alternativ för forskning och behandling för denna sjukdom:

Prognos och möjliga komplikationer

De möjliga komplikationerna av ZHPT inkluderar:

• Hemodynamiska störningar (kongestiv cirkulationsfel, etc.);
• Fibrillering och ventrikelflimmering;
• Utvecklingen av hjärtsvikt.

Prognosen för patienten beror på frekvensen och intensiteten hos attackerna, orsaken till patologin och andra faktorer, men i motsats till den supraventrikulära paroxysmala takykardin anses den ventrikulära formen allmänt som en ogynnsam diagnos.

Således förblir livslängden inte längre än 9 månader hos patienter med ihållande ZHPT som inträffar under de första två månaderna efter hjärtinfarkt.

Om patologin inte är associerad med hjärtfibrer med hjärtfibrer, är kursen i genomsnitt 4 år (läkemedelsbehandling kan öka livslängden upp till 8 år).

Förebyggande åtgärder

För att undvika takykardiattacker i framtiden är det nödvändigt att i möjligaste mån eliminera faktorer som kan leda till att de uppträder (till exempel stressiga situationer), regelbundet besöka den behandlande läkaren, ta föreskrivna läkemedel och i svåra fall - genomgå planerad sjukhusvistelse för ytterligare forskning och ytterligare taktik. behandling.

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av ZHPT genom följande åtgärder:

• Förebyggande och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka patologi;
• Ge upp dåliga vanor
• Regelbundna övningskurser och promenader i frisk luft;
• Balanserad diet (begränsar konsumtionen av feta, stekt, rökt och salt mat);
• Kontroll av kroppsvikt samt blodsocker och kolesterolnivåer;
• Regelbunden (minst en gång per år) förebyggande undersökningar av en kardiolog och ett EKG.

Därför är det vid den första misstanke om en attack absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp och att även genomgå en fullständig undersökning för att identifiera orsakerna till patologi och utnämning av adekvat behandling.

Paroxysmal ventrikulär takykardi ecg tecken

• Ventrikulär takykardi är en livshotande hjärtrytmyndrom som kräver brådskande behandling.

• På EKG, känner de typiska deformerade QRS-komplexen, som snabbt liknar blockad av PG, blocket, snabbt upp. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar varierar från 100 till 200 per minut.

• Bland andra EKG-förändringar kan en tydlig depression av ST-segmentet och en djup negativ T-våg noteras.

Ventrikulär takykardi är en livshotande hjärtrytmyndrom som är sällsynt, men kräver omedelbar behandling. Om patientens allmänna tillstånd är relativt tillfredsställande och hemodynamiken är stabil kan behandlingen börja med införandet av vissa antiarytmiska läkemedel, särskilt lidokain, propafenon eller aymalin. I annat fall indikeras elektrokonvulsiv terapi, vilket är den metod som valts.

I patogenesen av ventrikulär takykardi spelar mekanismer som återinträde (återinträde av exciteringsvågor) ökad automatik eller utseendet av ett fokus med utlösande aktivitet en roll.

Ventrikulär takykardi.
Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 130 per minut.
QRS-komplexen utökas och liknar blockaden av bunten av Hans (PG) i konfiguration.
Tydliga tecken på försämrad repolarisation.

På EKG registreras typiska tecken på ventrikulär (monomorf) takykardi: snabbt efter varandra deformerade QRS-komplex, som i sin konfiguration liknar blockaden av hans eller hennes bunds (PG) vänstra eller högra ben. En märkbar kränkning av repolarisation observeras också alltid, d.v.s. en tydlig ST-segmentdämpning och en djup negativ T-våg i ledningarna V5 och V6. Trots utvidgningen av de ventrikulära komplexen kan de enkelt skilja sig från ST-segmentet och T-vågan.

Frekvensen av ventrikulära sammandragningar under ventrikulär takykardi varierar från 100-200 per minut. Vid ventrikulär takykardi, i regel bevaras sinusnodens aktivitet, men P-tänderna är svåra att differentiera på grund av takykardi och breda QRS-komplex. Rytmen av förmaksinkraktion i detta fall är signifikant långsammare och beror inte på ventrikulära sammandragningar (AV-dissociation). Atriella impulser till ventriklerna utförs inte.

I de fall då diagnosen är svår, tillåter följande symtom att vi misstänker ventrikulär takykardi (differentialdiagnos av takykardi med ett brett QRS-komplex visas i tabellen nedan):
• Avloppskomplex: kombination av tänder på grund av sinusnodens aktivitet med ett brett deformerat QRS-komplex med förkortat PQ-intervall.
• Fångst av ventriklarna: Genomförande av impulser till ventriklarna (smal QRS-komplex i kombination med P-våg och PQ-intervallet (sällan observerat)).
• AV-dissociation: atrierna reduceras oberoende av ventriklarna, så att impulserna till ventriklerna inte utförs.

När ventrikulär takykardi, som redan nämnts, ofta observerad monomorf form med en homogen konfiguration av QRS-komplexen; polymorf form av ventrikulär takykardi med en variabel konfiguration av QRS-komplexet (pirouett ventrikulärt takykardi) är mycket mindre vanligt.

Ventrikulär takykardi förekommer nästan uteslutande hos personer med svår hjärtsjukdom, till exempel i de akuta och kroniska stadierna av myokardinfarkt (MI). Dessutom sker ventrikulär takykardi med allvarlig kranskärlssjukdom, dilaterad och hypertrofisk kardiomyopati, förlängt QT-intervallssyndrom, såväl som med en långvarig hjärtsjukdom.

Funktioner av EKG med ventrikulär takykardi:
• Hjärtrytmförstöring, livshotande
• Den bredare QRS-komplexkonfigurationen påminner om blockaden av hans (PG) bunt
• Takykardi med en frekvens på 100-200 per minut
• Endast observerad för hjärtsjukdomar (till exempel för hjärtinfarkt)
• Behandling: lidokain, aymalin, elektrochock

Ventrikulär takykardi.
En patient för 6 år sedan drabbades av ett myokardinfarkt i den nedre väggen. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 130 per minut.
QRS-tanden är bred och deformerad och liknar en blockad av LNPG genom sin konfiguration.
Trots dessa förändringar indikerar den stora Q-vågan i ledningar II, III och aVF ett gammalt myokardinfarkt. En tydlig kränkning av repolarisation. Ventrikulär takykardi efter hjärtinfarkt (MI) hos den främre lokaliseringen.
Den första delen av EKG indikerar ventrikulär takykardi (hastigheten för sammandragning av ventriklerna är 140 per minut), som efter en intravenös aymalin (indikerad med nedpilen) plötsligt blev till sinusrytm.
På det nedre elektrokardiogrammet av 2: e, 5: e, 8: e och 11: e komplex dräneras. Ventrikulär takykardi vid svår kombinerad mitral och tricuspidventil sjukdom.
Efter det första komplexet uppträdde ventrikulär takykardi plötsligt; frekvensen av sammandragningar av ventriklarna är 150 per minut.
Konfigurationen av det deformerade QRS-komplexet påminner om blockaden av högerbenet i hans (PNPG) bunt. Ventrikulär takykardi.
a, b Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 190 per minut. QRS-komplexet är brett och i konfiguration liknar blockaden av PG.
c Sinusrytm återhämtad efter elektrochockterapi. Hastigheten för ventrikulär kontraktion är 64 per minut. EKG registrerat i ledningen för övervakning. Ventrikulär takykardi vid ischemisk hjärtsjukdom.
och frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 190 per minut.
b Efter intravenös administrering av propafenon i en dos av 50 mg har sinusrytmen återhämtat sig plötsligt, men en tydlig depression av ST-segmentet (ett tecken på IHD) kvarstår.
med stadig sinusrytm.

Paroxysmal ventrikulär takykardi ecg tecken

Allt du behöver veta om takykardi: symtom och behandling

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Under takykardi innebär ökad hjärtfrekvens. Detta tillstånd är en typ av arytmi. Den fysiologiska graden av hjärtfrekvens (HR) är 60-80 slag / minut. Indikatorerna, som registreras över märket 90, indikerar utvecklingen av hjärttakykardi. Vad det är, och hur du befinner dig i allvarliga komplikationer, borde veta både äldre och unga.

Vad är takykardi?

Det kan utlösas av allvarliga patologier eller fysiologiska orsaker. Men takykardi anses aldrig vara en separat sjukdom. Det uppfattas enbart som ett symptom på sjukdomen eller kroppens svar på påverkan av vissa faktorer. På grundval av detta, i medicin, utmärks de fysiologiska och patologiska formerna av takykardi. Den första uppträder på bakgrund av fysisk eller stark psyko-emotionell stress.

Takykardi av patologisk natur orsakar olika sjukdomar. Det kan också vara förknippat med en nervös uppdelning, alkoholförgiftning, onormal sköldkörtelfunktion. Ett sådant tillstånd är ofta en följd av misslyckanden som uppstår i hjärtmuskulärens arbete. I detta avseende finns det stor risk för hjärtsvikt.

Vid diagnos är det mycket viktigt att förstå vilken typ av takykardi som är inneboende hos patienten. Det är kroniskt och paroxysmalt. Detta kan bestämmas genom att lyssna på hjärtat och mäta hjärtatslag. Efter att diagnosen har bekräftats väljs lämplig behandling, vilken bör inriktas på att eliminera de faktorer som orsakade problemet.

orsaker till

Måttlig takykardi kan orsakas av olika mekanismer. Vid aktivering sker en ökning av hjärtfrekvensen. Dessutom kan dessa mekanismer förekomma även i en frisk person. Därför kan orsakerna till takykardi delas in i två grupper: fysiologiska och patologiska. Den första är:

• Fysisk aktivitet. När musklerna är i funktion förbrukar de stora mängder syre och andra resurser. För att säkerställa sitt arbete måste kroppen använda nervsystemet för att öka hjärtfrekvensen. Dessutom, även i en frisk person med ökad fysisk ansträngning kan dess prestanda stiga kraftigt till 140 slag / minut. Men det viktigaste är att i ett sådant ögonblick finns det inga avbrott i rytmen, annars kan vi prata om patologi.
• Emosionell stress. Hjärtans arbete beror på en persons känslomässiga bakgrund. Det är värt att notera att takykardi kan noteras med negativa och positiva känslor.
• Smärta. Vid en person som har smärta, ökar produktionen av adrenalin. Detta hormon aktiverar alla resurser i kroppen, vilket medför att hjärtfrekvensen kan öka, vilket leder till en takykardiattack.
• Stress tillstånd. Dess förekomst är förknippad med erfarna negativa känslor. Mot bakgrund av långvariga negativa effekter tvingas kroppen att anpassa sig till detta obehag och aktivera produktionen av hormoner, inklusive adrenalin. Det är han som leder till takykardi.
• Missbruk av alkohol och koffein. Dessa ämnen exciterar nervsystemet, vilket leder till ett hopp i hjärtfrekvensen.
• Läkemedel. Många läkemedel kan orsaka takykardi. Denna information anges alltid i bruksanvisningen för läkemedel i biverkningsdelen. Därför, före behandlingen är det mycket viktigt att noggrant läsa anteckningen till läkemedlet.

Följaktligen kan endast externa stimuli provocera fysiologisk takykardi. Den flyter tillfälligt och utgör ingen fara för människor. Dess närvaro är extremt sällsynt förvärrar förloppet av kroniska sjukdomar, vilket ökar risken för vissa komplikationer. Normalt stabiliserar hjärtfrekvensindikatorn med denna takykardi snabbt.

Om vi ​​talar om den patologiska formen är det vanligtvis resultatet av sjukdomar som inte bara hör samman med kardiovaskulärsystemet. Graden av svårighetsgrad och varaktighet beror på den underliggande patologin. Det kan följa med följande sjukdomar:

• infektion i kroppen;
• chocktillstånd
• inflammatoriska processer i hjärtat;
• trauma;
• medfödda utvecklingspatologier;
• hypertoni med uthållig ökning av blodtrycket;
• stor blödning

• feokromocytom;
• hypertyreoidism;
• anemi;
• vegetovaskulär dystoni (VVD);
• neurokirurgisk asteni.

När en organism blir infekterad sker takykardi mot bakgrund av en ökning av kroppstemperaturen. Således finns det en kamp med patogena mikroorganismer. Men många av dem avger samtidigt specifika toxiner som orsakar kroppsskada. De kan drabbas av kardiomyocyter och nervsystemet som är ansvariga för hjärtets arbete. Några av dem tillhör pyrogener, vilket bidrar till aktiveringen av en komplex biokemisk kedja. På grund av detta börjar temperaturreglering i människokroppen, mot bakgrunden av vilken temperaturen stiger.

Feber kan orsaka takykardi. Även med en liten temperaturhöjning kan hjärtfrekvensen stiga till 9 slag och hos barn - med 15. Men samtidigt är sekvensen av sammandragning av hjärtkamrarna normala.

Det finns generaliserad och brännbar infektionsprocess. Den första typen manifesteras i sjukdomar när virus är närvarande i blodet, vilket påverkar viktiga system. Fokalformen diagnostiseras med abscesser och andra tillstånd där det finns ackumulering av pus. Inte den sista rollen i detta spelar smärtsyndromet, som ofta åtföljer sjukdomen med suppuration. Stabilisering av hjärtfrekvensen och sänkning av temperaturen uppnås efter avlägsnande av purulent innehåll och desinfektion av det inflammatoriska fokuset.

Vid inflammatoriska tillstånd i hjärtat noteras kärlek av dess delar. Baserat på lokalisering av inflammation, perikardit, endokardit och myokardit isoleras. När denna process täcker alla lager i hjärtat, så kan vi prata om pankardit. På grund av inflammation störs sammandragningen av kardiomyocyter, tillståndet hos ledningssystemet försämras, liksom nervfibrerna som är ansvariga för hjärtets funktion. Sådana problem kan orsaka takykardi. Som regel har den en instabil natur.

Takykardiformar

I medicin finns ingen klassificering av takykardi, eftersom den inte anses vara en separat sjukdom. Men trots detta finns det i många länder flera typer av detta tillstånd, vilket i huvudsak beror på symtomen. Detta gäller främst den patologiska formen, som har namnet paroxysmal. Vissa experter anför det till gruppen av oberoende sjukdomar, på grund av det faktum att det kan manifesteras utan bra skäl även hos friska människor. Varaktigheten av en sådan attack kan vara flera minuter eller dagar.

Baserat på lokalisering av takykardi finns sådana typer:

1. Atrium (supraventrikulär). Det kännetecknas av atriets förbättrade arbete, medan ventriklarna fortsätter att utföra sina funktioner på vanligt sätt. Anledningen till detta tillstånd kan ligga i den extra källan till automatism i vävnaderna i atriumet, vilket bryter mot sinusrytmen. Atriell takykardi diagnostiseras på grundval av EKG-resultat, där perioder av sammandragning av varje hjärtkammare är tydligt synliga.
2. Ventrikulär. Dess förekomst liknar väsentligen mekanismen för utveckling av atriella arten. Det är markerat av ökad sammandragning av myokardiet, vilket kan uppträda med atriell takykardi. Mot bakgrund av sådana förändringar lider cirkulationssystemet kraftigt. Frekvensen av ventrikulär takykardi beror på olika faktorer. Dess starkaste manifestationer observeras i närvaro av en aneurysm i vänster ventrikel och dess dysfunktion.
3. Supraventrikulär. Ledsaget av syncopala tillstånd och geodynamiska störningar. I avsaknad av korrekt behandling föreligger en stor fara för plötslig hjärtstillestånd och patientens död.

Beroende på regelbundenhet i hjärtrytmen, sinus och arytmisk takykardi isoleras. När den första pulsen är närvarande genereras en puls vid platsen för sinoatriella noden med samma intervall. Symtomen uppträder inte alltid på grund av avsaknaden av fel i hjärtcykelns sekvens. Det betyder att blodleverans till alla system sker normalt, så kroppen får syre i en normal volym.

Med arytmisk takykardi noteras en rytmförstöring. I en sådan situation blir inte bara hjärtslag mer frekventa, men deras sekvens är också förlorad. Mycket ofta finns en obalans mellan delar av hjärtat, vilket orsakar dysfunktion av ventilerna och förlusten av möjligheten att fylla kamrarna med blod.

Kliniska typer av takykardi inkluderar förmaksflimmer och förmaksfladder eller ventrikulär fladder. De kan uppstå av följande skäl: alkoholism, svår lunginflammation, akut myokardit, allvarlig elektrisk chock, hjärtinfarkt, överdosering med vissa läkemedel (diuretika, glukokortikoider).

Även i medicinsk praxis finns det fall av bradykardi-takykardi syndrom, vilket är en form av sinussvaghet. Orsaken kan vara förmaksflimmer eller förmaksfladder.

Symtom och tecken

Den kliniska bilden beror enbart på svårighetsgraden av takykardi, varaktigheten och arten av orsakssjukdomen. Symtom kan vara frånvarande eller manifest som följer:

Svårighetsgraden av symtom bestäms av orsakssjukdomen och nivån hos känsligheten hos nervsystemet. Vissa patologier i hjärtat, tillsammans med en ökning av hjärtfrekvensen, kan initiera angina attacker, förvärra hjärtfel.

diagnostik

För att identifiera orsaken till takykardi skickas patienten för att genomgå en rad diagnostiska åtgärder, inklusive:

• Bloddonation Krävs för att bestämma antalet röda blodkroppar, kontrollera halterna av hemoglobin, analys av hormonnivåer.
• EKG. Vid användning av denna metod registreras de elektriska impulser som uppträder i hjärtans process. I vissa fall föreskrivs ett EKG för Holter, vilket innebär att man kontrollerar hjärtaktiviteten under dagen.
• Hjärtets ultraljud. Tack vare denna forskning är det möjligt att utvärdera hjärtat, ventilerna, upptäcka patologier och undersöka tecknen på kroniska sjukdomar.

Efter att ha fått alla resultat, gör läkaren en diagnos och väljer taktiken för behandling av takykardi. Av stor betydelse är patientens ålder, hans hälsotillstånd, förekomst av samtidiga sjukdomar. Självbehandling i detta fall är inte den bästa lösningen.

behandling

När det gäller fysiologisk takykardi är behandlingen endast i enlighet med en särskild diet och uteslutandet av dåliga vanor. Patologisk form kräver ett mer allvarligt synsätt när det gäller terapi. Vanligtvis är hennes behandling poliklinisk. Men det gör inte utan situationer när patienten är akut på sjukhus. Detta beslut fattas av den behandlande läkaren efter att ha bestämt diagnosen.

medicinering

För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer rekommenderas patienten att ta antiarytmiska läkemedel. De håller tillbaka hjärtaktivitet och minimerar riskerna med takykardi. De mest populära verktygen ingår i följande lista:

• Kalciumantigonister. De är ansvariga för att blockera kalciumkanaler, som är involverade i processen med hjärtkontraktion. Tack vare dem minskar hjärtfrekvensen och takykardi försvinner. Läkemedel i denna grupp är föreskrivna för patienter som är kontraindicerade betablockerare.
• Betablockerare. Denna läkemedelskoncern har en undertryckande effekt på receptorerna som är ansvariga för känsligheten för adrenalin. Många av dessa läkemedel är utformade för långvarig användning. Det är mycket viktigt att ta piller enligt ordination av en läkare. Detta är det enda sättet att säkerställa optimala resultat i takykardi. Denna grupp läkemedel innefattar "Atenolol", "Timolol", "Metoprolol", "Concor", "Esmolol".

Behandling gör inte utan de kombinerade drogerna, som inkluderar Persen, Novo-Passit och Corvalol. Hjärtfel som orsakas av tikykardi ofta förekommer rekommenderas att behandlas med diuretika och läkemedel som är avsedda att förse kroppen med syre. Utmärkt tar bort morgonattacker "Anaprilin". Men det är värt att notera att han kan sänka trycket, så det måste tas med stor försiktighet.

Folkmekanismer

Beslutet om användning av traditionella medicinprescriptioner måste överenskommas med kardiologen. Annars finns det en stor sannolikhet för försämring av välbefinnande mot bakgrund av utvecklingen av komplikationer av sjukdomen. Du kan inte behandlas med folkmekanismer hemma utan att bestämma orsaken till takykardi.

För att bli av med attacken kan du använda dessa metoder:

• Herbal infusion av kalendula. För att förbereda ta 5 små skedar av blomställningar av denna växt och häll en liter kokande vatten. Efter en timmes infusion betyder det att du måste dricka ett halvt glas tre gånger om dagen.
• Buljong adonis. Det är nödvändigt att ta en liten sked gräs, häll kokande vatten över det och skicka det till elden i 5 minuter. Den resulterande buljong behöver fortfarande stå i ett par timmar, varefter det tas en matsked tre gånger om dagen.

Det är inte nödvändigt att kombinera antiarytmiska läkemedel med icke-traditionella behandlingsmetoder. Vissa växter består av kemikalier som kan förbättra eller försvaga effekten av medicinska droger.

kirurgi

Om den medicinska rättelsen inte hjälper till att ta bort anfall och inte ger önskad effekt utförs behandling av takykardi kirurgiskt. Dess väsen består i att införa i de drabbade delar av hjärtat av små elektroder som kan producera bioelektriska pulser, vilket stabiliserar rytmen. Apparaten installeras på ett minimalt invasivt sätt genom stora blodkärl.

Ett annat vanligt behandlingsalternativ är hjärtablation. För detta införs en kateter i hjärtat genom ett hål i patientens inguinal eller femoral venen. Efter detektering av den patologiska zonen utförs behandling med radiofrekvensvågor (radiofrekvensablation) eller frysning av den drabbade vävnaden (cryoablation). Detta gör att du kan minska cellernas aktivitet, liksom permanent eliminera orsaken till arytmier.

Korrigering av livsstil och fysisk aktivitet

Du kan bara återställa om du tar bort faktorer som kan påverka ökningen av hjärtfrekvensen. Dessa inkluderar:

• alkohol och nikotin;
• överdriven motion;
• kryddig mat;
• choklad;
• psyko-emotionell överbelastning.

Patienten är också önskvärt för att undvika hög fysisk ansträngning. När det gäller övningens fysioterapi bör denna fråga diskuteras med din läkare. Det är också viktigt förebyggande, vilket kommer att minska antalet attacker av takykardi och snabbt bota den underliggande sjukdomen.

Förebyggande är grunden för hälsan. Först och främst måste du göra justeringar av din kost. Också, äter inte stora mängder animaliska fetter, eftersom de leder till utvecklingen av ateroskleros, vilket ökar risken för hjärtattack vid tiden för en attack av takykardi.

Patienter som är beroende av rökning bör ge upp sin vana. Nikotin påverkar hjärtans prestanda och ökar risken för komplikationer i närvaro av hjärtpatologier.

Dessutom behöver patienten säkerställa lugn och ro, för att undvika spänning och förhindra förekomsten av neuros.

Prognosen för denna diagnos är övervägande positiv. Det kan vara ogynnsamt om takykardi är en följd av myokardiell skada. En hög sannolikhet för död vid akut hjärtattack, som kombineras med hypotension och hjärtsvikt.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) är en accelererad rytm, vars källa inte är sinusnoden (normal pacemaker), utan fokusen på excitation som uppstått i den nedre delen av hjärtledningssystemet. Beroende på platsen för en sådan lesion isoleras atriella ventrikulära PT och ventrikulära leder från den atrioventrikulära förbindningen. De två första typerna förenas med begreppet "supraventrikulärt eller supraventrikulärt takykardi".

Hur manifesteras paroxysmal takykardi

En attack av PT börjar vanligtvis plötsligt och slutar lika plötsligt. Frekvensen av hjärtkollisioner är samtidigt från 140 till 220 - 250 per minut. Anfallet (paroxysm) takykardi varar från några sekunder till många timmar, i sällsynta fall når attacken varar i flera dagar eller mer. Anfall av PT har en tendens att återkomma (återkommande).

Hjärtrytm i höger PT. Patienten känner vanligtvis början och slutet av paroxysm, speciellt om attacken är lång. Paroxysm av PT är en serie extrasystoler efter varandra med stor frekvens (successivt 5 eller mer).

Hög hjärtfrekvens orsakar hemodynamiska störningar:

• minskning av fyllning av ventriklerna med blod,
• minskning av hjärtslag och minutvolym av hjärtat.

Som ett resultat uppstår syreförlängning i hjärnan och andra organ. Med långvarig paroxysm uppstår perifer vasospasm, blodtrycket stiger. En arytmisk form av kardiogen chock kan utvecklas. Koronar blodflöde förvärras, vilket kan orsaka angina angrepp eller till och med utvecklingen av hjärtinfarkt. Minskat blodflöde i njurarna leder till en minskning av urinbildning. Syrehalt i tarmarna kan uppstå buksmärta och flatulens.

Om PT existerar länge kan det orsaka utveckling av cirkulationsfel. Detta är mest typiskt för nodal och ventrikulär PT.

I början av paroxysm känns patienten som en skott bakom bröstbenet. Under en attack klagar patienten på hjärtklappning, andfåddhet, svaghet, yrsel, mörkare ögon. Patienten är ofta rädd, motor rastlöshet noteras. Ventrikulär PT kan åtföljas av episoder av medvetslöshet (Morgagni-Adams-Stokes-attacker), liksom omvandlas till fibrillering och ventrikulär fladdring, som i avsaknad av hjälp kan vara dödlig.

Det finns två mekanismer för utveckling av PT. Enligt en teori är utvecklingen av en attack förknippad med ökad automatik av cellerna i det ektopiska fokuset. De börjar plötsligt generera elektriska impulser med stor frekvens, vilket undertrycker sinusnodens aktivitet.

Den andra mekanismen för utveckling av PT - den så kallade återinträde eller återinträde av exciteringsvågen. I detta fall bildas i en hjärtadledningssystem en skymning av en ond cirkel, genom vilken impulsen cirkulerar, vilket medför snabba rytmiska sammandragningar av myokardiet.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Denna arytmi kan först förekomma i alla åldrar, oftare hos personer från 20 till 40 år. Ungefär hälften av dessa patienter saknar organisk hjärtsjukdom. Sjukdomen kan orsaka en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet som uppstår under stress, missbruk av koffein och andra stimulanser, såsom nikotin och alkohol. Idiopatisk atrialt PT kan provocera sjukdomar i matsmältningsorganen (magsår, kolelitias och andra), såväl som traumatiska hjärnskador.

I en annan del av patienterna orsakas PT av myokardit, hjärtfel, koronar hjärtsjukdom. Den följer med fasofromocytom (en hormonellt aktiv binjurum), hypertoni, hjärtinfarkt och lungsjukdomar. Wolff-Parkinson-White syndrom kompliceras av utvecklingen av supraventrikulär PT i cirka två tredjedelar av patienterna.

Atriell takykardi

Impulser för denna typ av PT kommer från atrierna. Hjärtfrekvensen varierar mellan 140 och 240 per minut, oftast 160-190 per minut.

Diagnos av atriell PT är baserad på specifika elektrokardiografiska tecken. Det är en plötslig början och slut på attack av rytmisk hjärtslag med stor frekvens. Före varje ventrikulärt komplex registreras en förändrad P-våg som speglar aktiviteten hos den ektopiska atriella fokusen. Ventrikulära komplex får inte förändras eller deformeras på grund av avvikande ventrikulär ledning. Ibland är atriell PT åtföljd av utvecklingen av funktionellt atrioventrikulärt block I eller II. Med utvecklingen av permanent atrioventrikulär block II grad med en 2: 1 rytm av ventrikulära sammandragningar blir normala, eftersom endast varje sekund puls från atriären utförs på ventriklerna.

Uppkomsten av atriell PT föregås ofta av frekventa atriella prematura slag. Hjärtfrekvensen under en attack förändras inte, beror inte på fysisk eller emotionell stress, andning och tar atropin. I fallet med ett synokarotidprov (tryck på carotidartärområdet) eller ett Valsalva-test (spänner och håller andan), uppträder ibland en hjärtinfarkt.

Returform av PT är en ständigt återkommande kort paroxysm av hjärtslag som varar länge, ibland många år. De orsakar vanligtvis inga allvarliga komplikationer och kan observeras hos unga, annars friska människor.

För diagnos av PT använd ett elektrokardiogram vid vila och daglig övervakning av elektrokardiogrammet enligt Holter. Mer fullständig information erhålls under den elektrofysiologiska undersökningen av hjärtat (transesofageal eller intrakardiell).

Paroxysmal takykardi från en atrioventrikulär led ("AB nod")

Tachykardiets källa är en lesion som ligger i den atrioventrikulära noden, vilken är belägen mellan atrierna och ventriklerna. Huvudmekanismen för utveckling av arytmier är en cirkulär rörelse av exciteringsvågen som ett resultat av den longitudinella dissociationen av den atrioventrikulära noden (dess "separation" i två vägar) eller närvaron av ytterligare sätt att genomföra en puls som omger denna nod.

Orsakerna och metoderna för att diagnostisera AB nodulär takykardi är desamma som atriella.

På ett elektrokardiogram kännetecknas det av en plötslig början och slutad attack av rytmisk hjärtslag med en frekvens av 140 till 220 per minut. P-tänderna är frånvarande eller registreras bakom det ventrikulära komplexet, medan de är negativa i lederna II, III, förändras aVF-ventrikulära komplex oftast inte.

Sinokartidnaya test och Valsalva manöver kan stoppa hjärtinfarktens attack.

Paroxysmal ventrikulär takykardi

Paroxysmal ventrikulär takykardi (VT) - en plötslig attack av frekventa regelbundna ventrikulära sammandragningar med en frekvens av 140 till 220 per minut. Atriären kontraheras oberoende av ventriklerna genom impulser från sinusnoden. VT ökar risken för allvarliga arytmier och hjärtstillestånd.

VT är vanligare hos människor över 50, mestadels hos män. I de flesta fall utvecklas den på grund av allvarlig hjärtsjukdom: vid akut hjärtinfarkt, hjärtaneurysm. Spridningen av bindväv (kardioskleros) efter hjärtattack eller som följd av ateroskleros i hjärt-kärlsjukdom är en annan vanlig orsak till VT. Denna arytmi uppträder vid högt blodtryck, hjärtfel och svår myokardit. Det kan orsaka tyrotoxikos, en kränkning av kaliuminnehållet i blodet, bröstskador.

Vissa mediciner kan provocera en attack av VT. Dessa inkluderar:

• hjärtglykosider;
• adrenalin;
• prokainamid;
• Quinidin och några andra.

På många sätt, på grund av den arytmogena effekten, försöker de gradvis avvisa dessa droger, ersätta dem med säkrare.

VT kan leda till svåra komplikationer:

• lungödem;
• kollapsa;
• koronar och njursvikt;
• brott mot hjärncirkulationen.

Ofta känner patienterna inte dessa attacker, även om de är mycket farliga och kan vara dödliga.

Diagnos av VT baseras på specifika elektrokardiografiska tecken. Det finns en plötslig och slutlig attack av frekvent, rytmisk hjärtslag med en frekvens på 140 till 220 per minut. Ventrikulära komplex expanderades och deformeras. Mot denna bakgrund finns det en normal, mycket mer sällsynt sinusrytm för Atria. Ibland bildas "fångar", där impulsen från sinusnoden fortfarande bärs till ventriklerna och orsakar deras normala sammandragning. Ventrikulär "fångar" - ett kännetecken för VT.

För att diagnostisera denna rytmstörning används elektrokardiografi vid vila och daglig övervakning av elektrokardiogrammet, vilket ger den mest värdefulla informationen.

Behandling av paroxysmal takykardi

Om patienten har en första hjärtinfarkt för första gången, behöver han lugna sig och inte panik, ta 45 droppar valocordin eller Corvalol, utföra reflextest (håll andan medan du spänner, ballongar, tvättar med kallt vatten). Om hjärtklappen fortsätter efter 10 minuter bör du söka läkarvård.

Behandling av supraventrikulär paroxysmal takykardi

För att lindra (stoppa) en attack från den supraventrikulära PT måste du först tillämpa reflexmetoder:

• Håll andan medan du andas in samtidigt som du spänner samtidigt (Valsalva manöver);
• fördjupa ditt ansikte i kallt vatten och håll andan i 15 sekunder;
• reproducera gagreflexen;
• blåsa upp ballongen.

Dessa och några andra reflexmetoder bidrar till att stoppa attacken hos 70% av patienterna.
Av drogerna för lättnad av paroxysm används oftast natriumadenosintrifosfat (ATP) och verapamil (isoptin, finoptin).

Med sin ineffektivitet är det möjligt att använda prokainamid, disopyramid, giluritmal (speciellt för PT med Wolff-Parkinson-White syndrom) och andra antiarytmika av IA eller IC-klass.

Sällan används amiodaron, anaprilin och hjärtglykosider för att stoppa paroxysmen av supraventrikulär PT.

Införandet av något av dessa läkemedel rekommenderas att kombineras med recept på kaliumläkemedel.

I frånvaro av effekten av medicinsk återhämtning av en normal rytm appliceras elektrisk defibrillering. Det utförs med utvecklingen av akut ventrikelfel, kollaps, akut koronarinsufficiens och består i att applicera elektriska urladdningar som hjälper till att återställa sinusnodens funktion. Samtidigt är tillräcklig analgesi och drogsöm nödvändig.

Tumorskopi kan också användas för att lindra paroxysm. Vid denna procedur matas impulser genom en elektrod insatt i matstrupen så nära hjärtat som möjligt. Det är en säker och effektiv behandling av supraventrikulära arytmier.

Med frekventa attacker utförs behandlingsfel, kirurgi - radiofrekvensablation. Det innebär förstörelse av fokuset i vilket patologiska impulser produceras. I andra fall avlägsnas hjärtvägarna delvis och en pacemaker implanteras.

För förebyggande av paroxysmal supraventrikulär PT, verapamil, beta-blockerare, kinidin eller amiodaron ordineras.

Behandling av ventrikulär paroxysmal takykardi

Reflexmetoder för paroxysmal VT är ineffektiva. Sådan paroxysm är nödvändig för att sluta med hjälp av läkemedel. Medlen för den medicinska avbrottet av en attack av ventrikulär PT innefattar lidokain, prokainamid, cordaron, mexiletin och några andra droger.

Med läkemedlets ineffektiva effekt utförs elektrisk defibrillering. Denna metod kan användas omedelbart efter en attack, utan att använda droger, om paroxysmen åtföljs av akut ventrikelfel, kollaps, akut koronarinsufficiens. Utsläpp av elektrisk ström används som undertrycker aktiviteten i takykardiets centrum och återställer den normala rytmen.

Med ineffektiviteten av elektrisk defibrillering utförs pacing, det vill säga att införa en mer sällsynt rytm i hjärtat.

Med frekvent paroxysmal ventrikulär PT-installation av en cardioverter-defibrillator visas. Detta är en miniatyrapparat som implanteras i patientens bröstkorg. Med utvecklingen av en takykardiattack producerar den elektrisk defibrillering och återställer sinusrytmen.
För förebyggande av återkommande paroxysmer av VT ordineras antiarytmiska läkemedel: prokainamid, cordaron, rytmylen och andra.

I frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling kan kirurgi genomföras för att mekaniskt avlägsna en region med ökad elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos barn

Supraventrikulär PT förekommer oftare hos pojkar, medan medfödda hjärtefekter och organisk hjärtsjukdom är frånvarande. Den främsta orsaken till denna arytmi hos barn är närvaron av ytterligare vägar (Wolff-Parkinson-White syndrom). Förekomsten av sådana arytmier är från 1 till 4 fall per 1000 barn.

Hos unga barn manifesterar den supraventrikulära PT med plötslig svaghet, ångest och misslyckande att mata. Tecken på hjärtsvikt kan gradvis läggas till: andnöd, blå nasolabial triangel. Äldre barn har klagomål om hjärtattacker, som ofta åtföljs av yrsel och till och med svimning. I kronisk supraventrikulär PT kan yttre tecken vara frånvarande länge tills arytmogen hjärtkardisk dysfunktion (hjärtsvikt) utvecklas.

Undersökningen innehåller ett elektrokardiogram i 12 ledningar, 24-timmars elektrokardiogramövervakning, en transesofagal elektrofysiologisk studie. Dessutom föreskriva en ultraljud av hjärtat, kliniska blod och urinprov, elektrolyter, vid behov undersöka sköldkörteln.

Behandlingen bygger på samma principer som vuxna. För att lindra en attack, appliceras enkla reflextest, främst kallt (nedsänkning av ansiktet i kallt vatten). Det bör noteras att Ashner-testet (tryck på ögonbollarna) hos barn inte utförs. Om nödvändigt administreras natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, prokainamid, cordaron. För förebyggande av återkommande paroxysmer är propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol förskrivna.

Med uttalade symptom utförs en minskning av utstötningsfraktionen, läkemedlets ineffektiva effekt hos barn under 10 år, radiofrekvensablation av hälsoskäl. Om det med hjälp av läkemedel är möjligt att kontrollera arytmi, är frågan om att utföra denna operation övervägd efter att barnet fyllt 10 år. Effektiviteten av kirurgisk behandling är 85 - 98%.

Ventrikulär PT hos barn är 70 gånger mindre vanlig än supraventrikulär. I 70% av fallen kan orsaken inte hittas. I 30% av fallen är ventrikulär PT associerad med allvarlig hjärtsjukdom: defekter, myokardit, kardiomyopati och andra.

Hos spädbarn manifesterar paroxysmal VT med plötslig andfåddhet, frekvent hjärtslag, slöhet, svullnad och utvidgning av levern. I en äldre ålder klagar barn på ofta hjärtslag, tillsammans med yrsel och svimning. I många fall finns inga klagomål med ventrikulär PT.

Lättnad av en attack av VT hos barn utförs med hjälp av lidokain eller amiodaron. När de är ineffektiva indikeras elektrisk defibrillering (kardioversion). I framtiden betraktas frågan om kirurgisk behandling, i synnerhet implantation av en cardioverter-defibrillator är möjlig.
Om paroxysmal VT utvecklas i frånvaro av organisk hjärtsjukdom, är dess prognos relativt fördelaktig. Prognosen för hjärtsjukdom beror på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med införandet av kirurgiska behandlingsmetoder i praktiken har överlevnaden för sådana patienter ökat avsevärt.

Blockad av Hisbuntens bunt på EKG Ofta finns det i den elektrokardiografiska rapporten termen "blockad av bunten i Hiss bunt" ofta. Blockaden kan vara komplett och ofullständig för att gripa...

Extrasystoler: orsaker, symptom, behandling Extrasystoler är den för tidiga minskningen av hela hjärtat eller dess delar som påverkas av en extraordinär impuls. En sådan extraordinär impuls framträder...

Hjärtrytmier: Vad är farligt, de viktigaste typerna av arytmier. Arrhythmi är en störning av hjärtrytmen, som åtföljs av felaktiga funktion av elektriska impulser som gör hjärtslaget...

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi - en sjukdom där det finns attacker av snabb hjärtslag. Huvuddragen hos paroxysmer är en bevarad sinusrytm. Antalet slag per minut når 110-220. Hjärtat arbetar för slitage. Detta leder till hjärtsvikt, mycket farliga komplikationer - ventrikelflimmer, kardiogen chock.

skäl

Med aktiv fysisk arbetskraft, på en varm dag, samlar hjärtat oftare. Det här är hur organismerens adaptiva respons manifesteras. Men ibland indikerar en förändring i hjärtfrekvens en sjukdom. I allmänhet bestäms hjärtfrekvensen av tre huvudfaktorer:

• Inverkan av nervsystemets vegetativa centra.
• Humoral reglering (hormoner i binjurarna och sköldkörteln).
• Hjärtmuskeln.

En rytmförstöring uppträder när det finns en medfödd närvaro av ytterligare ledarkolvar eller när ett hinder inträffar i pulsens överföringsplats. Samtidigt utvecklas en ektopisk fokusering.

Tänk på huvudorsaken till paroxysmal takykardi.

1. Aktivering av sympatiskt nervsystem. En ökning av adrenalin och noradrenalin i blodet bidrar till paroxysmer.
2. Närvaron av Kent bjälkar, fibrer av Maheim. Det finns en patologisk cirkulation av impulser.
3. Organiska lesioner av hjärtmuskeln i inflammatorisk, nekrotisk, dystrofisk, sklerotisk natur.
4. Fenomenet longitudinell dissociation Områdena för pulsgenerering fungerar dåligt. En del fungerar i normalläge, den andra - utför en puls i retrograd riktning.
5. Acceptans av hjärtglykosider.

De skiljer också form av idiopatisk takykardi, vars etiologiska utvecklingsfaktorer kunde inte preciseras exakt. Sjukdomen uppstår ofta i barndomen.

Psyko-emotionell stress, snabb promenad, dåliga vanor, fysisk aktivitet och till och med andning i kall luft kan provocera utvecklingen av en paroxysmal takykardiattack.

klassificering

Beroende på platsen för brott mot det ledande systemet, skiljer sig följande typer av paroxysmal takykardi.

1. Atrial.
   • Focal. Fokus på excitation kan vara i lungorna. Det observeras hos patienter med organiska förändringar i myokardiet, i närvaro av en patologi i det kardiopulmonala systemet. Ger en attack som sänker nivån av kaliumjoner i blodet, hypoxi, överdosering med hjärtglykosider.
   • Multifokal. På EKG är en särskiljande egenskap närvaron av flera P-tänder, som skiljer sig från varandra. Anledningarna är desamma som i fokal takykardi.
2. Atrioventrikulärt. Det förekommer oftare än atriella. Kvinnor är oftast sjuka efter 30 års ålder. Det förekommer både på bakgrund av hjärtpatologin och hos personer som inte har problem med kardiovaskulärsystemet.
3. Ventrikulär. Det är den farligaste, eftersom det kan leda till ventrikelfibrillering. Enligt statistiken är det vanligare hos män. Det förekommer på bakgrund av inflammatoriska, dystrofa förändringar i hjärtat. Patienter som har haft mitralventil prolaps är också i fara.

Ofta i den medicinska litteraturen finns termen "supraventrikulär (supraventrikulär) paroxysmal takykardi." Det kombinerar atriella och atrioventrikulära takykardier.

Avskilja också sinus spontan och nodal ömsesidig takykardi. Överväg dem mer i detalj.

• Sinus spontan takykardi uppstår på grund av ökad automatik i sinusnodet, i strid med neurohumoral jämvikt. På EKG kan det förutom höga hjärtfrekvensförändringar inte vara. Patienter klagar på smärta i bröstet, känsla av brist på luft, svaghet, yrsel. Men ibland finns det inga klagomål.
• Sinus nodulär (ömsesidig) takykardi utvecklas på bakgrund av hjärtpatologin. Karakteriserad av en ökning av rytmen från 80-120 slag / min. Eftersom hjärtfrekvensindikatorerna inte är så höga och attacken har kort tid, kommer symtomen inte att uttalas. Det är också viktigt att notera att denna typ av takykardi uppträder hos patienter med sinus bradykardi.

symptom

Attacken av paroxysmal takykardi karakteriseras av en skarp början och slut. Blev från minuter till flera dagar. Beroende på typen av takykardi kan varaktigheten av paroxysmer, närvaron av en samtidig sjukdom, symptomen på sjukdomen skilja sig något.

Patienter klagar ofta på:

• Hjärtklappning.
• Choking sensation.
• Smärta i bröstbenet.
• Mörkning i ögonen.
• Yrsel.
• Med långvariga anfall sänker blodtrycket. På grund av hypotoni uppträder svaghet, medvetslöshet är möjlig.
• Symtom på autonom dysfunktion, som illamående, flatulens, ökad svettning och lågkvalitativ feber, är karakteristiska för supraventrikulär takykardi.

Patienter i perioden mellan paroxysmer känns tillfredsställande, vid denna tidpunkt finns det tecken på vegetativ-vaskulär dystoni. Också observerade polyurier.

Patienter med kardiomyopati bör strikt följa alla rekommendationer från läkare, eftersom risken för att utveckla en farlig komplikation är hög-ventrikulär fibrillering.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen "paroxysmal takykardi" föreskrivs POS. På grund av det faktum att lokaliseringen av ektopisk fokus kan vara annorlunda kan de karakteristiska tecknen på EKG också skilja sig. Tänk på vilka förändringar som hjälper kardiologen att identifiera sjukdomen.

Så, med EKG-avkodning innehåller atrial paroxysmal takykardi följande indikatorer:

• Sinusrytm.
• Hjärtfrekvens 140-240 slag / min.
• P-våg kan deformeras, tvåfas, negativ, med reducerad amplitud.
• QRS-komplexet oförändrat.

Atrioventrikulär paroxysmal takykardi:

• P-våg kan saknas eller negativt.
• Tanden P är efter QRS.
• QRS-komplexet är normalt.

Ventrikulär paroxysmal takykardi:

• Spetsen P är svår att upptäcka.
• QRS-komplexet deformeras, expanderas.
• Utvecklingen av dissociation är karakteristisk - ventriklerna och atriärkontraktet är inte synkront, men var och en i sitt eget läge.

Ofta, för syftet med ytterligare diagnostik, är ultraljud, förskrivs koronarografi. Med daglig övervakning detekterades en sjukdom hos 20% av patienterna.

behandling

Huvudsyftet med behandlingen av paroxysmal takykardi är att förhindra förekomst av anfall, att stoppa dem, för att behandla en bakgrundssjukdom. Ventrikulär takykardi kräver omedelbar sjukhusvård för att förhindra utveckling av livshotande komplikationer.

Patienter är ofta ordinerade dagliga mediciner. Men med asymptomatisk supraventrikulär takykardi är det inget behov av detta.

Paroxysmal takykardi-behandling innefattar användning av antiarytmiska läkemedel, betablockerare, kalciumantagonister.

Eftersom orsaken till sjukdomen kan vara kranskärlssjukdom, kardiomyopati, medfödd hjärtsjukdom, sköldkörtelsjukdom, störning i mag-tarmkanalen, är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos med hjälp av en endokrinolog, kardiolog, gastroenterolog.

Första hjälpen

Vid supraventrikulär takykardi används vissa tester för att lindra paroxysm. Grunden för denna teknik är en mekanisk effekt på n. vagus.

• Valsalva manöver - du behöver andas ut med en sluten mun och en sluten näsa.
• Ashners test - trycket på ögonets övre inre hörn.
• Chermak-Gering test - trycket på carotid sinus (carotid artery zon). Du kan inte utföra de äldre, med ökat carotid sinus syndrom.
• Försök också att framkalla kräkningsreflex (irriterande tunns rot).

Eftersom inte alltid en attack av supraventrikulär takykardi kan lindras med hjälp av dessa prover kvarstår användningen av mediciner i förgrunden. Läkare injicerade antiarytmiska läkemedel som obsidan, kinidin, Cordarone. Följ sedan över de hemodynamiska parametrarna. Om det inte finns någon förbättring, genomförs re-introduktion inte tidigare än 30 minuter. Du kan ange 3 medel, men med ineffektiviteten fortsätt till elektrofibrillering.

Behandling av paroxysmal takykardi kräver ett integrerat, professionellt tillvägagångssätt. Om du upptäcker attacker av hjärtklappning, behöver du kontakta en specialist. Med fel inställning, självbehandling, växer risken för livshotande komplikationer med oupphörlig fart.