Mitralventil prolaps: symptom och behandling under graviditeten

Mitralventilen består av två ventiler och ligger mellan vänstra atriumet (LP) och vänster ventrikel (LV). Det finns för att förhindra återföring av blod från ventrikel till atrium under ventrikulär sammandragning (systole). Med minskningen av det ventrikulära myokardiet ökar blodtrycket i det och flikarna smälter under detta inflytande. De faller inte in i LP-hålrummet, eftersom de är fästa vid ventrikelens väggar med senstrådar.

Med den ineffektiva funktionen av denna mekanism faller sashen i förmakshålan och bildar mitralventil prolapse (MVP). Som ett resultat blir ventilens funktion otillräcklig, det blockerar inte helt det omvända flödet av blod. En del av det under varje ventrikulär systole kommer in i atriumet igen. Denna rörelse av blod i motsatt riktning kallas regurgitation. PMK kan åtföljas av upprepning i varierande grad eller frånvaro.

PMK är i genomsnitt tillgängligt för varje femte person. Bland unga kvinnor är prevalensen upp till 38%. Berätta för symptom och behandling av mitralventil prolaps under graviditeten.

skäl

PMK kan uppstå som ett resultat av följande sjukdomar och tillstånd:

1. Ärftliga syndrom som involverar lesioner i bindväv och hjärta (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta och andra). Många av dessa syndrom åtföljs av infertilitet.
2. Hjärtmuskelsjukdomar: myokardit och dess konsekvenser, myokarddystrofi, kardiomyopati.
3. Medfödd hjärtsjukdom: Fallots tetrad, ventrikulära och förmaks defekter partitioner, Ebstein anomali, öppna aorta defekt, aortakoarktation, aortastenos eller lung bålen, bicuspid aortaklaffen.
4. Bindningssjukdomar: systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, periarterit nodosa.
5. Infektiv endokardit, vänster atrial myxom, konsekvenser av brösttrauma.
6. I många fall förekommer MVP, särskilt mild, hos personer med asthenkonstitution, tecken på bindvävsdysplasi.

Faktorer som framkallar ökad uppstötning i MVP:

• takykardi (snabb hjärtslag);
• hypovolemi (minskning i cirkulerande blodvolym, till exempel vid dekompensering av diabetes mellitus, missbruk av diuretika);
• minskning av venös retur (till exempel med ödem).

Som ett resultat minskar blodvolymen i hjärtat, LV-håligheten minskar. Det finns en skillnad mellan det lilla området på ventilringen och den konserverade gemensamma ytan på ackorden och ramarna, som börjar sakta in i LP-hålrummet.

Graviditetskurs

PMK är inte kontraindikation för graviditet. I de flesta kvinnor fortsätter graviditeten utan komplikationer och slutar med fysiologisk förlossning i rätt tid.

I vissa situationer uppstår komplikationer från mamman, den viktigaste av vilken är hemodynamiskt signifikant mitralregurgitation. Denna term betyder följande: Återföring av blod från LV-hålrummet till vänstra atriumet är så signifikant att det orsakar en allmän cirkulationsstörning i hjärtat och stora kärl. Denna komplikation orsakas av omstruktureringen av vävnaderna i ventilerna med förlusten av deras normala egenskaper - progressiv myxomatisk degenerering.

Predisposing till en sådan utveckling av händelser, den initialt uttalade MVP med signifikant mitral regurgitation, även om hjärtat lyckades klara av denna belastning före graviditeten och kvinnan kände sig väl.

Symtom på signifikant mitralregurgitation är associerad med stagnation av blod i lungcirkulationen. Detta ökar trycket i lungans kärl och sedan i lungstammen. Lunghypertension uppträder. Kliniskt framträder det andfåddhet med minimal ansträngning och liggande, hosta med en rosa sputum, svimning, svår svaghet.

I framtiden ökar ökat tryck till det högra hjärtat. Deras vägg är tunnare än de vänstra kamrarna, och de slutar snabbt att klara av sin funktion. Höger ventrikulärt hjärtsvikt bildas. Det manifesteras av en ökning av levern, svullnad, ascites och andra tecken på vätskeretention i kroppen.

LP sträckning som orsakas av reflux av blod från den vänstra ventrikeln, vilket orsakar atriella hjärtarytmier: extrasystoler, paroxysmal takykardi eller förmaksflimmer. Dessa arytmier bidrar till bildandet av blodproppar och blodproppar i LP-örat. Under svåra förhållanden "flyger blodproppar" från atriumet till LV, och därifrån till systemcirkulationen, vilket orsakar stroke och hjärtinfarkt hos olika organ.

Betydande mitralregurgitation kan orsaka plötslig död. Dessutom ökar risken för infektion av ventilen på ventilen med utvecklingen av endokardit.

behandling

Gravida kvinnor med PMH bör genomgå en ultraljudsundersökning av hjärtat för att bedöma tillståndet hos valvulärapparaten och svängningsgraden.

Behandling av graviditet beror på svårighetsgraden av cirkulationssjukdomar. I de flesta fall krävs inte behandling. När det uppstår klagomål, föreskrivs låga doser av beta-blockerare, magnesiumsalter.

Hjärtfel som utvecklats under graviditeten behandlas enligt lämpliga protokoll. Under tredje trimestern är träningen begränsad, diuretika är föreskrivna (förutom veroshpiron), vasodilatorer (nifedipin).

Mitralventil prolaps under graviditeten

I en kvinnas kropp lade förändringar som inträffar under graviditeten. Dessa förändringar syftar till att säkerställa att en kvinna kan bära och föda en liten man, utan konsekvenser för hennes hälsa.

I friska gravida kvinnor genomgår förändringar alla organsystem: respiratorisk - ökad tidalvolym, ökad syreförbrukning med 15-35%, urogenitala - ökar blåskapacitet, utökat sortiment av bäckenet-skål, och nervösa - utbredda hämmande processer i hjärnbarken utvecklar dominerande graviditet, kardiovaskulärsystemet genomgår också signifikanta förändringar.

1 Förändringar i hjärtan och blodkärlen

Under graviditeten bildas en annan blodcirkulation i kvinnans kropp - placenta. Placentan är det organ som bär det nära förhållandet mellan livmoderns kärl och fostret.

Det är genom placentans kärl att framtida barnet får det syre och näringsämnen som är nödvändiga för tillväxt och utveckling. På grund av bildandet av det så kallade tredje cirkulation, ökar blodvolymen hos kvinnor med 40-50%, hjärtat upplever en tung last, den ökade volymen av blodet att pumpa, så de höjningar och hjärtminutvolym, kan det finnas ett överflöde av hjärtkamrarna och viss expansion, och också en ökning i hjärtmuskeln.

Förhöjda halter av hormoner i en gravid kvinnas kropp bidrar till att minska tonen i perifera kärl, vilket orsakar en liten minskning av blodtrycket i de tidiga stadierna. Reducerad kärltonus, ökad blodvolym orsaka hjärtat att dra ihop sig med större intensitet, i anslutning till vilken det finns en förstärkning kontraktion frekvens, en hjärtfrekvens på 100 slag per minut är inte gravid patologi utan snarare adaptivt svar av kroppen.

Kroppen hos en frisk kvinna under graviditeten klarar av stress från kardiovaskulärsystemet, och efter att ha blivit fött, återgår alla indikatorer på hjärtat och blodkärlens arbete till det normala. Men hos kvinnor med hjärtsjukdom kan graviditeten försvåra den pågående hjärtsjukdomen eller prova utseendet på nya. Hur går graviditeten hos kvinnor med prolaps? Kan en prolaps uppträda under graviditet eller förlossning? Låt oss försöka ta reda på det.

2 Vad är mitralventil prolapse?

Hjärtat består av höger och vänster sektion, mellan de vänstra sektionerna finns en bicuspid eller mitralventil. Han är ansvarig för urladdning av blod från atriumet till ventrikeln, liksom för att förhindra blodflödet från ventrikeln under sammandragningen av den senare. Fjärilventilen är en säkring som reglerar blodflödet.

Den består av två vingar som gränsar till varandra på ett sådant sätt att det inte ens är det minsta mellanrummet mellan dem. Det är denna snäva passform vid tiden för slammning av ventilerna samtidigt som ventrikeln reduceras och säkerställer omöjligheten av återkomst av blod eller uppkastning. Ventilflikarna är täta, elastiska och håller sin form under blodtrycket.

Men det finns situationer när en eller två ventiler på ventilen börjar sakta, prolabirovat mot vänstra atriumet under blodtrycket under ventrikulära sammandragningar. Detta tillstånd är mitralventilens prolapse. Om mitralventilerna inte bara faller, men också stänger inte, bildar en öppning, blod från ventrikeln flyter tillbaka in i atriumet, bildas regurgitation - en omvänd utmatning.

3 Före eller under?

Prolapse i en gravid kvinna

Det är mycket viktigt att veta när en prolaps inträffade hos en gravid kvinna: före eller under graviditeten. Om en kvinna inte hade några hjärtproblem före graviditeten var ventilens tillstånd i ordning och under graviditeten fanns en liten avböjning av ventilen utan omvänd blodflöde och kvinnans tillstånd var bra, då borde du inte oroa dig.

Detta tillstånd indikerar en ökad belastning på hjärtkamrarna och sannolikt kommer ventilapparaten efter leverans att återvinna. En annan sak, om en kvinna till en intressant situation hade framfall, med hemodynamiskt signifikant uppstötningar är ett tillstånd helt ärlig, och underhåll av, och under graviditeten bestämmer gynekolog med en hjärtspecialist.

4 Varför förekommer prolapse?

Det finns två former av prolapse - medfödd och förvärvad. Den förvärvade formen beror på olika sjukdomar hos kvinnan: ischemi, systemiska sjukdomar, skador, kardiomyopati. Den medfödda formen innebär defekter i ventilen från födseln, har en ärftlig predisposition till bindvävets svaghet.

Det är anmärkningsvärt att före denna graviditet kan denna form inte manifestera sig, och med ökad belastning på hjärtat och blodkärlen kan det kännas av utvecklingen av upprepning och mitralinsufficiens. Orsaker till medfödd tvåskalig prolaps kan vara inferioriteten av bindväven hos ventilerna, ackordförlängningen och andra mindre anomalier. Kvinnor med prolaps är oftast tunna, stabilt stabila, långa, med låg muskelutveckling.

5 Klassificering och omfattning av prolaps

Grad av omvänd blod

Det finns flera klassificeringar: enligt graden av sagging av ventilerna, liksom graden av omvänd utsläpp av blod eller uppkastning. Bland kardiologer är den andra mer informativ. Enligt graden av prolaps:

• Steg 1 - sash utbröts i atriumet med 0,2-0,6 cm,
• 2 grader - 0,6-0,9 cm,
• 3 grader - mer än 0,9 cm.

Om en icke-gravid kvinna diagnostiseras med en grad av sagging, då under graviditeten finns det en mycket stor sannolikhet för övergången till en avböjning till en andra eller tredje grad. Samtidigt är graden av sagging inte alltid proportionell mot tillståndets allvar. Till exempel har en tredje grad utan upprepning en mer fördelaktig prognos än den andra med upprepning. Enligt graden av omvänd blodflöde:

• Regurgitation 1 grad - omvänd blodflöde till 25% av hela djupet i vänster atrium,
• 2 grad - upp till 50%
• 3 grad - upp till 75%
• Grad 4 - retrograd blodflöde når den motsatta kanten av atriumet.

3-4 grader av regurgitation kan vara en kontraindikation för graviditet.

6 Vad känner en gravid kvinna med prolaps?

Andnöd under graviditeten

Gravida kvinnor med prolapse utan upprepning eller med en minimal grad av det får inte ha några klagomål. Deras välbefinnande lider inte och graviditeten kan fortsätta som hos kvinnor utan prolaps. Periodiskt finns det ospecifika klagomål i form av generell svaghet, trötthet, huvudvärk, sömnadssmärtor i bröstet. Om mitralinsufficiens bildas under prolapse framskrider klagomålen: andfåddhet kan uppstå, även i vila kan torr hosta med hemoptys, svullnad, smärta i rätt hypokondrium, akrocyanos eller facial mitralis uppstå.

7 Vad är farlig prolaps av bicuspidventilen under graviditeten?

Om en gravid kvinna diagnostiseras med prolapse utan upprepning eller med det lägsta värdet är det ingen fara för kvinnans och barnets hälsa. Graviditet visas, observation av en kvinna utförs av en obstetrikare-gynekolog och en kardiolog, vanligtvis innebär en sådan graviditet inga komplikationer.

Men om uppstötningen är högre än grad 2 utvecklas mitral insufficiens, vilket kan leda till nedsatt blodcirkulation, hemodynamisk störning och stagnation i både små och stora cirklar. Detta kan hota utvecklingen av arytmier, tromboembolism, lungödem och dödsfall. Om kvinnans tillstånd är svårt, har blodcirkulationsinsufficiens utvecklats, då kan graviditeten avslutas av hälsoskäl.

8 Diagnostiska metoder

Hjärtokardiografi

Diagnos mitral sagging enligt följande metoder:

• när man lyssnar på hjärtatonerna med ett stetoskop kan man höra ett systoliskt murmur vid toppen,
• ekokardiografi,
• Ekkokardiografi med doppler,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Går graviditet beroende på svårighetsgraden av prolapse

Om en kvinna i graviditet efter att ha utfört alla nödvändiga metoder för undersökning och samråd med en kardiolog, diagnostiserad med 1 grad av prolaps med liten upprepning, behöver patienten inte specialiserad behandling eller observation. Födseln planerar att leda genom födelsekanalen. Om graden av prolapse är 2 eller högre, åtföljd av regurgitation eller abnormiteter i den framtida mammans välbefinnande, är patienten på sjukhus i upp till 12 veckor i en specialiserad kardiologiska avdelning.

Om graviditeten bevaras, så vid en efterföljande planerad sjukhusvistelse av kvinnan vad gäller maximal hemodynamisk förändring: 18-20 veckor, 28-32 veckor. 2-3 veckor före födseln genomförs planerad prenatal sjukhusvistelse. Med regurgitation av 2 grader och högre rekommenderas som regel regelbundet leverans av kejsarsnitt.

10 Funktioner vid behandling av gravida kvinnor

Behandlingen kräver inte hemodynamiskt obetydlig prolapse av 1 grad. Alla patienter rekommenderades utan undantag ett arbets- och vilaregime, förebyggande av placentainsufficiens, en rationell balanserad kost, uteslutning av rökning och alkoholkonsumtion krävs, för att inte konsumera salt och mycket vätska.

Enligt indikationer kan en kardiolog förskriva magnesiumpreparat, lugnande läkemedel, selektiva b-blockerare, kalciumantagonister, vasodilatorer till kvinnan. Vid svår mitral insufficiens, diuretika och hjärtglykosider indikeras. Var noga med att förebygga tromboembolism med indirekta antikoagulantia. Behandlingen är ordinerad av en erfaren kardiolog, det är omöjligt att engagera sig i självbehandling.

Mitralventilförlust hos gravida kvinnor - orsaker, symtom, arbetsledning

Låt oss prata i den här artikeln om funktionerna i graviditeten med mitralventil prolapse, liksom vilken typ av födelse som är möjligt med mitralventilförlängning av olika grader.

Mitralventil prolapse (MVP) är en hjärtpatologi som kännetecknas av en störning av bicuspidventilen som skiljer det vänstra atriumet och ventrikeln. Vid tiden för sammandragningen av atriumet öppnas ventilen och blodet rör sig in i ventrikeln. Sedan stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och blodet skjuts in i aortan. I vissa fall störs den vänstra ventilens struktur, dess ventiler vika upp i atriet vid tidpunkten för systol i vänster ventrikel, på grund av vilken del av blodet som återgår till atriumet. Oftast förekommer patologin vid en ung ålder. Lätt regurgitation (motsatsen till normalt blodflöde) kräver ingen behandling, och när det är svårt utförs en operation. Mitral ventil prolapse påverkar graviditet och förlossning, och vi kommer att berätta mer om detta.

Orsaker till PMK

Denna patologi är vanlig bland kvinnliga patienter, särskilt under tonåren. Ofta är sjukdomen åtföljd av andra kardiovaskulära sjukdomar.
Mitralventilförlust under graviditeten är ganska vanligt. I de flesta kvinnor är sjukdomen asymptomatisk och finns endast på ultraljud i hjärtat. Under andra trimestern kan sjukdomen detekteras i embryot.

Prolapse kan vara medfödd och förvärvad:

1. Medfödd (anatomisk) - utvecklar ventilens bindväv felaktigt och stör strukturen i andra delar av hjärtat. Patologi förekommer i prenatalperioden av följande skäl:

- kalla eller smittsamma sjukdomar under graviditeten

- Effekten av en förorenad miljö på den förväntade moderens hälsa.

2. Sekundär - utvecklas på grund av kardiovaskulära eller andra sjukdomar. Ofta förekommer sekundär prolaps som ett resultat av inflammation i bindväv, som provoceras av följande sjukdomar:

- metaboliska störningar;
- ofullkomlig desmogenes;
- hjärtsjukdomar (missbildningar, arytmier, vegetativ-vaskulär dystoni, reumatism, etc.);
- ventilinflammation;
- skada på bröstets skelett;
- funktionellt hjärtsvikt
- ventil-ventrikulär obalans;
- asynkrona hjärtslag, etc.

Typer av mitralventil prolapse

Mitralventilinsufficiens under graviditeten kan vara anatomisk och sekundär. I det första fallet uppstår sjukdomen under prenatal utveckling och framkallar reumatisk hjärtsjukdom. Sekundär prolaps är en komplikation av andra kardiovaskulära sjukdomar.

Läkare föreslår följande klassificering av prolaps bicuspidventil:

1. Beroende på antalet flikar som faller in i atriumet:

- 1 hölje;
- 2 fönsterluckor.

2. Beroende på tiden för patologins manifestation:

- i en ung ålder
- i en äldre ålder.

3. Beroende på djupet av ventilerna:

- 1 grad - från 4 till 7 cm. Detta tillstånd anses normalt, patienten får delta i fysisk odling, tyngdlyftning är förbjuden.

- Grad 2 - från 7 till 9 cm. Detta är ett patologiskt tillstånd. Innan fysisk träning behöver du få tillstånd från en kardiolog.

- 3 grader - från 10 cm och mer. Detta är en allvarlig patologi där det finns en expansion av atriumet, en förtjockning av väggarna mellan vänster och höger kammare. Patienten kan bara göra fysisk terapi.

4. Beroende på arten av blodcirkulationen:

- mitral regurgitation är närvarande och en del av blodet återvänder till atriumet på grund av onormal sagging av ventilerna;

- mitral regurgitation är frånvarande, men sagging ventiler tillåter inte blod att flöda tillbaka till atriumet.

symtomatologi

Enligt statistik diagnostiseras 30% av gravida kvinnor med första graden PMK. Enligt läkare är detta en variant av normen, kvinnor med en sådan diagnos kan föda, det viktigaste är att övervakas ständigt av en kardiolog. Dessutom, på grund av de fysiologiska förändringarna hos kvinnor under graviditeten normaliseras blodets rörelse vid tiden.

Vid en ökning av perifert tryck blir mitralregurgitationen mer uttalad, vilket resulterar i att den övergripande bilden av prolaps förvärras. Det hotar utvecklingen av supraventrikulära eller ventrikulära arytmier. Med en kraftig ökning av trycket kommer bladets vänstra ventil av och på grund av vilket lungorna sväller.

En grad 1 prolaps manifesteras av dyspné och hjärtrytmstörning, även om gravidkvinnan ofta inte märker dessa symtom. Om en kvinna har en diagnos av klass 2 MVP, så är tecknen också praktiskt taget frånvarande.

Fördjupningen av ventilen i den tredje graden manifesteras av följande symtom:

• Vegetabilisk vaskulär dystoni - kronisk trötthet, andfåddhet, smärta i hjärtat, som inte stoppas av glykosider, störningar i frekvensen och sekvensen av myokardiella sammandragningar, överdriven svettning, tarmproblem.

• Vaskulära störningar - subfebril feber (temperatur från 37 till 38 °), frekvent huvudvärk (speciellt på natten och på morgonen), låg temperatur i övre och nedre extremiteterna, gåskonor på huden.

• Hemorragiskt syndrom - blåmärken, blödning från näsan.

• Psykiska störningar - ångest, ökad nervös irritabilitet, humörsvängningar, etc.

Behålla födseln vid en mitralventil prolapse

Många kvinnor är intresserade av frågan: "Är det möjligt att föda mitralventil prolaps?" För att svara på denna fråga är det nödvändigt att överväga svårighetsgraden av prolapse.

Födseln med mitralventil prolapse 1 grad i frånvaro av symptom slutar oftast positivt. Svårighetsgraden av uppstötningen är liten, kvinnans tillstånd är normalt. I de flesta fall utförs vaginal födsel, men regelbunden hjärtövervakning är nödvändig. Denna grad av prolaps kräver ingen behandling. I detta fall är prolapse ett individuellt inslag i kroppen, inte en sjukdom. Födseln utförs på ett naturligt sätt med mitralventilens prolapse 2 grader.

Hjärtsmärta, rytmförstörning indikerar en mer allvarlig upprepning. I sådana fall föreskriver läkaren säkert för embryonläkemedel. Och vid förlossning används epiduralanestesi oftast.

Födselar med förlust av mitralventilen 3 grader utförs oftast av kejsarsnitt. Den framtida mammans tillstånd ska övervakas ständigt av en kardiolog. Hon är skyldig att regelbundet genomgå en ultraljudsskanning och ta mediciner. Endast disciplin, strikt regim, avsaknad av intensiv fysisk ansträngning, övergivande av dåliga vanor hjälper till att rädda livet för dig själv och ditt barn. Förväntad mamma är strängt förbjuden att vara superkool, äta salt, dricka mindre vätska.

För födseln är det bättre att välja ett specialiserat sjukhus speciellt för kvinnor med hjärt- och kärlsjukdomar. I de flesta fall utförs en kejsarsnitt, förutom en gynekolog måste det finnas en högkvalificerad kardiolog.

Diagnostiska åtgärder

Födseln med mitralventil prolaps passerar vanligtvis naturligt och slutar säkert. Men prognosen beror på graden av prolaps, och därför måste en kvinna under graviditeten besöka en kardiolog, som ska utföra all den nödvändiga forskningen:

• Elektrokardiogram - bestämmer ökning i muskeln i vänstra atrium och hjärtrytmstörningar.
• EchoCG - bekräftar ventilernas böjning i vänstra atriumet vid tidpunkten för ventrikulär systol.
• Radiografi - kommer att avslöja en ökning i vänstra hjärtat.
• Doppler EchoCG - undersöker rörelsen av blodflödet.
• Screening - studien av den genetiska strukturen.

terapi

För att undvika fel i vänsterventilen är det nödvändigt att förhindra smittsamma sjukdomar och högt blodtryck. De huvudsakliga målen med behandlingen:

• eliminera hjärtrytmstörningar
• stoppa huvudsymptomen;
• förhindra komplikationer;
• förebygga neurodystrofi hos huvudhjärtmuskeln.

Med utveckling av preeklampsi bör en gravid kvinna införas på sjukhus, eftersom det finns risk för försämring av den kliniska bilden av prolaps. I detta fall är naturligt förlossning med mitralventil prolapse omöjligt. Mitral regurgitation blir mer uttalad, trycket i vänster atrium ökar, och som ett resultat ökar sannolikheten för lungödem.

Drogfri behandling

• homeopatiska läkemedel hjälper till att lindra nervspänningen,
• hydroterapi (hydroterapi);
• minimal fysisk aktivitet
• begränsa saltintag
• inkludera i din dagliga kost matkällor av magnesium och kalium.

Medicin används endast för arytmier, sannolikheten för lungödem och akut vaskulär ocklusion.

För behandling av mitralventil prolaps används följande läkemedel ofta:

• P-blockers som normaliserar hjärtfrekvensen, eliminerar ångest.

• Magnesiumhaltiga läkemedel lindrar symtomen på uttalad prolaps, bidrar till normalisering av tryck, förbättrar blodcirkulationen och metabolism.

Caesarean avsnitt med mitralventil prolapse utförs med gestos, vilket provar syrehushållning av embryot.

För att undvika hypoxi är det nödvändigt att förbättra uteroplacentalt blodflöde, normalisera placentans funktion, påskynda ämnesomsättningen. Med hotet om att graviditeten eller tidigt arbete avslutas utförs behandlingen med hjälp av tocolytics. När en svag arbetsaktivitet använder droger som stimulerar processen.

Nu vet du vilken typ av arbetskraft som är möjligt med mitralventil prolapse. Informera gynekologen i förväg om din diagnos, följ noga rekommendationerna från experter. Var uppmärksam på ditt tillstånd, eftersom framtida barns hälsa beror på dig.

Mitralventil prolaps under graviditeten: patogenes, symtom och behandling

Mitralventilförlängning är inversionen av en eller två ventiler i det vänstra atriumets hålrum. Processen utvecklas under systoliskt tryck i hjärtan i hjärtat.

Mitralventilförlust under graviditeten är en av de mycket vanliga patologierna bland gravida kvinnor, den är förknippad med en skarp omorganisation av blodcirkulationen i kroppen. Beroende på graden av inskränkning av ventilen sätts prolaps upp i:

• första graden: 3-6 mm;
• andra graden: 6-9 mm;
• tredje graden: mer än 9 mm.

Patogenesen av sjukdomsutvecklingen under graviditeten

Under graviditeten fylls volymen cirkulerande blod i kvinnans kropp med 40%, vilket resulterar i att hjärtvolymen blir också större.

Eftersom graviditeten ökar, utvecklas måttlig takykardi, vilket säkerställer normal blodcirkulation för fostret.

Med en ökning av hjärtkaviteter bildar vissa kvinnor inga kompensationsmekanismer, sashventilerna tål inte belastningen, stänger inte helt under systolen.

Mitral ventil prolapse och graviditet är en mycket vanlig kombination, så alla gravida kvinnor bör genomgå ett obligatoriskt samråd med en kardiolog.

Graden av mitralventil 1 grad symptomatisk kan inte manifestera sig, och den förvärvade defekten bestäms av planerad ekokardiografi. Med den normala graviditetsperioden under den tredje perioden kan en kvinna födas självständigt.

Om sjukdomen fortskrider efter födseln uppträder dessa symptom:

• kränkning av hjärtledningens system;
• andfåddhet och en kraftig förändring i frekvensen av andningsrörelser;
• svullnad i benens mjuka vävnader.

För att bli av med risken för komplikationer vid förlossning och postpartum, bör gravida kvinnor observera strikt sängstöd, minskad fysisk ansträngning och normalisera sömn. Det rekommenderas också att minska mängden salt som konsumeras under hela dagen, vilket minskar risken för eclampsi vid förlossning.

Behovet av sjukhusvistelse

I regel behöver kvinnor med mitralventil prolapse inte vård och om symptom på gestos utvecklas, ska den gravida kvinnan införas på sjukhus för att fortsätta graviditeten.

Symtomatiska tecken på sen gestos under graviditeten:

• högt blodtryck;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• förvirring;
• bröstsmärta
• proteinuri.

Symtom på preeklampsi kan orsaka fosterdöd eller för tidigt arbete. Sjukhusisering utförs för att bevara graviditet och förhindra utveckling av komplikationer hos en kvinna i postpartumperioden.

Medicinska händelser

Även om PMK under graviditeten och inte är särskilt viktig patologi, utförs terapeutiska åtgärder för att förhindra utvecklingen av smittsamma komplikationer och en kraftig kränkning av hjärtans ledningsförmåga.

Syftet med terapeutiska åtgärder är:

• korrigering av de viktigaste symptomatiska manifestationerna av mitralventil prolaps;
• eliminering av hjärtrytmstörningstecken;
• förebyggande åtgärder mot utveckling av specifika komplikationer;
• förhindra utvecklingen av dystrofa förändringar i hjärtens muskelskikt.

Medicinska indikationer för akut sjukhusvistelse

De viktigaste medicinska indikationerna för mitralventil prolapse inkluderar:

• sen gestos;
• snabb progression av medfödd missbildning
• en kraftig ökning av blodtrycket i hjärtan i hjärtat;
• lung parenchyma.

Konservativa behandlingsmetoder

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar icke-läkemedel och drogbehandling.

Icke-läkemedelsmetoder innefattar:

• rätt näring
• sjukgymnastik;
• Att ge gravida kvinnor med fullständig vila
• infusioner och avkok av medicinska växter som har egenskaper för uttorkning;
• speciellt utvald dietmat, som utesluter från dietbordssaltet och ökar intaget av magnesium- och kaliumsalter med mat.

Drogkorrigering av mitral prolaps utförs för att eliminera arytmier och lungödem, för detta ändamål används atenolol eller bisoprolol. Pentoxifyllin eller acetylsalicylsyra används för att förhindra komplikationer som lungemboli och djup venetrombos.

Dessa läkemedel är utformade för att förbättra blodets reologiska egenskaper och förhindra bildandet av blodproppar. Administreringen av dessa läkemedel beror på i vilken utsträckning mitralventilförlängningen fortskrider.

Symptomatisk behandling för prolaps beror på progressionen av hjärtritmatstrukningar, dystrofiska lesioner av myokardiums muskelfibrer, med ett instabilt känslomässigt tillstånd, sedativa ordineras.

Under graviditeten utförs kirurgi för utveckling av mitralventilfel inte, eftersom det här medför en hög risk för förlust av liv för mamma och barn. Om en sådan defekt upptäcktes före graviditetens början och före arbetets början började symtomen intensivt manifesteras, en katastrofkänslig sektion indikeras för kvinnan.

Vilka kvinnor behöver särskild uppmärksamhet?

Gravida kvinnor bör vara under särskild övervakning om:

• uttryck av mitral ventil prolapse;
• akut kränkning av ventilens låsfunktion;
• svår uppblåsthet av blod från vänster ventrikel till vänstra atrium;
• kombinerade mitralventilfel med andra hjärtpatologier.

Graviditet och prolaps av mitralventilen, som regel, fortsätter harmoniskt, bristen resulterar inte i några speciella komplikationer vid naturlig förlossning. Leverans kan utföras i tid, vid utveckling av komplikationer en operation utförs nödvändigtvis.

Förebyggande av komplikationer

För att förhindra utveckling av komplikationer av sjukdomen bör undvikas: länge stanna i värmen; exponering för joniserande strålning långvarig sittställning intensiv känslomässig ökning; länge stanna i ett täppt rum.

Pmk under graviditeten

Mitralventilens (MK) prolapse - avböjning (utbuktning) av en eller båda ventilerna i MC i hålrummet i vänstra atriumet under ventrikulär systol.

synonymer

Barlow syndrom, sent systoliskt murmur syndrom, abnormt T-vågsyndrom, klappventilsyndrom, segelventil, MK-ballongdeformation, segmental kardiopati, flexibelt MK, myxomatöst MK, utstötningssyndrom.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (prolapse) MK.

Epidemiology

Frekvensen av prolaps MK i befolkningen varierar och varierar från 3 till 12%. Denna patologi är ofta noterad hos kvinnor.

Enligt kardiologer är mitralventil prolapse den vanligaste hjärtpatologin hos gravida kvinnor. Dess frekvens hos allmänheten varierar från 5 till 10%, och förekommer oftare hos kvinnor (6-17%).

Hos unga kvinnor är en liten prolapse asymptomatisk och kan endast detekteras genom ekkokardiografi.

Prolaps betraktas som en variant av normen.

KLASSIFICERING

Det finns primär och sekundär (förvärvad) prolapse av MK. Vid den primära prolapsen av MK är den baserad på den underlägsna bindvävstrukturen och mindre anomalier hos valvulärapparaten. Sekundär prolaps MK uppträder när överbelastningstrycket i vänster ventrikel, till exempel när stenos av aortaklaven.

Beroende på svårighetsgraden av MK-bladets prolaps i vänstra atriumet finns tre grader MK prolaps:

● I grad - utskjutning av rampen med 0,3-0,6 cm;
● Grade II - utbuktning av ventilen i kaviteten på vänster atrium 0,6-0,9 cm;
● III grad - utbuktningsram över 0,9 cm.

Beroende på närvaron eller frånvaron av hemodynamiska störningar, skiljas MK prolapse med mitral regurgitation (MR) och utan den. Enligt klinisk kurs är prolapse MK uppdelad i asymptomatisk, mild, måttlig och svår.

etiologi

Mitralventil prolaps är inte en reumatisk missbildning, men en anomali som kan vara medfödd, förvärvad och idiopatisk. Oftast är etiologin för primär prolaps av MK ärftlig (medfödd bindvävsmangel) i Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom och representeras också av sjukdomar i MK-strukturen i form av myxomatösa lesioner, nedsatta metaboliska processer vid kollagensjukdomar. anomalier av valvulärapparaten och subvalvulärt utrymme (expansionen av ringen, en ökning av ventilernas område, förlängning av ackordfilamenten, avvikelser i strukturen hos de papillära musklerna). Prolapse MK kan vara en integrerad del av hjärtens CP (atrial septaldefekt, ventrikulär septaldefekt, Ebsteins anomali).

Orsaker till sekundär prolaps av MK kan vara regionala störningar av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium, associerad med inflammatoriska förändringar (myokardit, perikardit) eller med hypertrofi och degenerativa förändringar; störning av vegetativ innervation och impulsledning vid neuros, hysteri, myokardit, extrasystol, Wolff - Parkinson-White syndrom; en minskning i elasticiteten hos vävnaden MK som ett resultat av asymmetrisk sammandragning av vänster ventrikel och ischemi hos de papillära musklerna och senkoordarna; effekter av trubbig hjärtskada.

patogenes

I frånvaro av Mr prolaps kan MK vara asymptomatisk. Mänsklighetens närvaro och svårighetsgrad kan åtföljas av nedsatt hemodynamik, som liknar MK-insufficiens (hypertrofi och dilatation av vänstra atrium och vänster ventrikel). Som ett resultat av ofullständig nedläggning av MK-cuspsen rusar blodet under systolen i vänster ventrikel i vänstra atriumet. Under diastolen återgår överskott av blodvolymen till vänster ventrikel. Således upplever vänster atrium och vänster ventrikel konstant volymöverbelastning. En långvarig effekt på hjärtat av denna hemodynamiska faktor leder till utvecklingen av vänster atrial hypertrofi och vänster ventrikel, d.v.s. till myokardiell hypertrofi i kombination med tonogent dilatation av dessa hjärtkamrar.

Hemodynamiska förändringar i mitralventilförlängning är förknippade med nedsatt slutventilfunktion och mitralregurgitation. Orsakerna till förlängningen av mitralventilbladet är en minskning av vävnadets elasticitet, ett brott mot vävnadsstrukturen hos ventilerna med bildandet av utskjutningar, d.v.s. underlägsenhet av bindvävskonstruktioner.

Under graviditeten kan en ökning av hjärtutgången och en minskning av perifer vaskulär resistans, en fysiologisk ökning i kaviteten i vänster ventrikel och följaktligen en förändring i ackordens storlek, längd och spänningsnivå hjälpa till att minska mitralventilens prolaps. I detta avseende försvinner auskultatoriska tecken, återkommer 1 månad efter födseln.

KLINISK BILD (SYMPTOMER)

Kliniska manifestationer av MK prolapse beror på varaktigheten av existens och svårighetsgraden av MR. Hos 20-30% av fallen hos gravida kvinnor med MK prolapse finns inga tecken. Cirka 70-80% av gravida kvinnor med prolaps av MK kan ha attacker av paroxysmal takykardi och den olika karaktären av cardialgia.

Graviditet med prolaps av MK har inga karakteristiska komplikationer. I samband med fysiologiskt pågående graviditet, på grund av en minskning av total perifer vaskulär resistans kan intrakardiell hemodynamik normaliseras. Med en ökning av total perifer vaskulär resistans (till exempel vid högt blodtryck) ökar volymen MR, varför en försämring av den underliggande sjukdomsbanan (en ökning av MR-graden, en mycket sällsynt hjärtrytmförstöring - supraventrikulär och ventrikulär arytmi) är möjlig.

En akut ökning av trycket i vänster atrium (separation av ventilen i myxomatös MC) kan leda till snabb utveckling av lungödem.

Den kliniska bilden är mycket olika, det finns fyra stora syndrom: vegetativ dystoni, vaskulära störningar, hemorragiska och psykopatologiska.

Hos unga kvinnor är en liten prolapse asymptomatisk och kan endast detekteras genom ekkokardiografi.

Med djup prolaps uppträder hjärtproblem med ålder: smärta i hjärtat, arytmi (extrasystol, paroxysmal takykardi), andfåddhet.

Under graviditeten kan en ökning av hjärtutgången och minskningen av det perifera kärlmotståndet, en fysiologisk ökning i hålrummen i vänster ventrikel, och följaktligen en förändring i tendons ackordens storlek, längd och spänningsnivå bidra till att minska mitralventilens prolaps. I detta avseende försvinner auskultatoriska tecken, återkommer 1 månad efter födseln. Hos gravida kvinnor noterades frekventare utvecklingar av attacker av paroxysmal takykardi, bristning av senor ackord av ventiler är möjligt under förlossningen.

Men kvinnor har en hög tolerans mot fysisk ansträngning, och i avsaknad av uttalad mitral insufficiens i de flesta fall, fortsätter graviditeten med denna form av patologi säkert.

KOMPLIKATIONER AV GESTUREN

Sjukdomen är i de flesta fall godartad. Sådana komplikationer som utveckling av mitralventilinsufficiens, ventrikulär prematura slag, kordalfilamentbrott, infektion av endokardit, infiltration av små grenar i hjärnkärlen och (sällan) plötslig död är möjliga. Med mitralventilförlust utvecklas preeklampsi oftare, otydlig bristning av fostervätska uppstår, arbetskraft är kortare, arbetsmomentets svaghet utvecklas ofta, intrauterin asfyxi kan diagnostiseras hos spädbarn och ibland hypotrofi.

DIAGNOS

historia

Denna historia och tillförlitliga journaler gör det möjligt för oss att differentiera den primära lesionen hos MC med sekundären.

Fysisk undersökning

Vid den allmänna undersökningen, hjärtats undersökning och palpation finns inga egenskaper hos patienter med PMK.

Hjärteslagverk gör det möjligt att bestämma uppåtförskjutningen av den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet (i närvaro av MR och dilatation av LP).

Den auskultatoriska bilden av MVP kännetecknas av: närvaron av ett mesosystoliskt klick (orsakad av spänningen i ventilbladet MK eller sänktrådar i ögonblicket av den skarpa prolabirovanyi-ventilen i LP), liksom sen systolisk murmur vid toppunktet (MVP: s viktigast auskultiva tecken). Klick- och brusbytet ("flytt bort" från I-tonen) när tekniker som ökar LV-volymen (fysisk aktivitet).

Laboratorietester

Har inget diagnostiskt värde.

Instrumentala studier

EKG gör det möjligt att upptäcka tecken på myokardiell hypertrofi hos LP, liksom olika hjärtritmatstörningar (takysystol). EchoCG (i M-läge och B-läge) låter dig bekräfta förskjutningen av en (vanligtvis baksidan) eller båda ventilerna på MC i LP-hålrummet vid tiden för LV-systolen.

En röntgenundersökning av bröstkorgen bestämmer en ökning av LP (i närvaro av MR) och i den Doppler-ekkokardiografiska studien av blodets transmitralregurgitflöde, graden av MR.

screening

Mitral ventil prolapse diagnostiseras av en slump, under rutinmässig undersökning av en allmänläkare i förlossningskliniken, när en ventil öppnas eller klickas.

Indikationer för att konsultera andra specialister

Om du misstänker förekomsten av prolapse MK för diagnos, klargöra graden av MR och intrakardiella hemodynamiska störningar behöver rådgivare och kardiolog.

Exempel på en diagnosformulering

Graviditet 20 veckor. Prolapse MK utan hjärtkardiologisk hemodynamisk störning.

BEHANDLING AV PROLAPSMITRALVENTIL UNDER SKYDD

För att minska risken för uppkomst (ökning) av svårighetsgrad av MR hos patienter med MVP är det lämpligt att utföra förebyggande av infektionssjukdomar och högt blodtryck. Om MR är närvarande, förebyggande och behandling av hjärt-rytm och ledningssjukdomar.

Behandlingsmål

● Korrigering av de viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps.
● Lättnad av hjärtrytmier.
● Förebyggande av komplikationer.
● Förebyggande av myokardiell neurodystrofi.

Indikationer för sjukhusvistelse

Hospitalisering av gravida kvinnor med MK prolapse är nödvändig vid utveckling av preeklampsi eller försämring av den underliggande sjukdomsförloppet (ökad MR-grad) samt en akut ökning av trycket i vänstra atriumet (lungödem).

Icke-läkemedelsbehandling

Överensstämmelse med graviditetsregimet och förebyggande av psyko-emotionell stress, rationell psykoterapi, fysioterapi (vattenprocedurer), begränsning av fysisk aktivitet; fytoterapi lugnande örter med uttorkningseffekt (infusion av valerian, morwort, salvia örter); diet med begränsning av natriumsaltintag, ökning av kalium- och magnesiumsalter.

Drogbehandling av mitralventil prolaps under graviditeten

Drogbehandling är indicerad för hjärtrytmstörningar och för utveckling av lungödem. Sinus takykardi, som med MR ökar trycket i vänstra atriumet och blodstagnationen i lungorna, fungerar som en indikation för att förskriva läkemedel som har en negativ kronotropisk effekt, såsom β-adrenerge blockerare.

För förebyggande av tromboembolism (sannolikheten för mikrotrombusbildning på de förändrade MK-flikarna) utförs en kursbehandling med läkemedel som påverkar blodets reologiska egenskaper (dipyridamol, pentoxifyllin, små doser acetylsalicylsyra). Drogprevention av preeklampsi.

Referenstaktiken beror på graden av prolaps av ventilerna, typen av vegetativa och kardiovaskulära förändringar.

Gravida kvinnor med mitralventil prolaps får symptomatisk behandling för rytmförstörningar, dystrofiska förändringar i myokardiet. lugnande behandling anges.

De vanligaste p-blockerarna (atenolol, metoprolol, propranolol), som har en antiarytmisk beroligande effekt, samt reducerar ångest och ångest.

Sällsynta supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler i avsaknad av ett förlängt Q-T-intervallssyndrom kräver i regel inga medicinska ingrepp.

Administreringen av magnesiumpreparat är patogenetiskt motiverad (magnesium är involverat i bildandet av den kvartära strukturen av kollagen). Behandlingen med magnesium användes för att minska svårighetsgraden av syndromet hos vegetativt dystoni, vaskulära, hemorragiska och psykopatologiska störningar, hjärtrytmstörningar, blodtryck, förbättrad blodcirkulation och metaboliska processer i hjärtmuskeln.

Cardialgia kan vara olika, inklusive mimic angina. Användningen av nitrater bör emellertid undvikas, eftersom graden av prolaps kan öka under graviditeten.

Funktioner vid behandling av komplikationer av svaghet

Behandling av komplikationer av dräktighet på trimester

I händelse av preeklampsi i II och III trimestern utförs lämplig terapi.
Med utvecklingen av FPN och kronisk hypoxi hos fostret under andra och tredje trimestern syftar terapi till att förbättra
uteroplacental blodflöde, förbättring av placentans trofiska funktion och normalisering av metaboliska processer.
När det hotas med förtidigt arbete utförs tokolytisk terapi.
Med utvecklingen av svagheten hos de generiska krafterna är det nödvändigt att tillämpa familjen stimulerande medel i tid.

Kirurgisk behandling

Indikationer för att konsultera andra specialister

Under graviditeten är det absolut nödvändigt att terapeuten och kardiologen övervakar. Gravida kvinnor med mitralventil prolapse I grad i frånvaro av kliniska manifestationer behöver ingen ytterligare undersökning och behandling.

Uppmärksamhet förtjänar graviditet:

med uttalad prolapse av en eller båda ventilerna;
med brott mot deras låsfunktion
med uttalad regurgitation (III - IV grad);
med en kombination av mitralventil prolaps och komplexa hjärtarytmier.

Leveransvillkor och metoder

Graviditet med prolaps av MK fortskrider positivt, så dess förlängning upp till 40 veckor visas leverans genom den naturliga födelsekanalen. COP för obstetriska indikationer.

En uttalad prolaps av ventilerna med en stor avböjningsamplitud under graviditeten fortsätter utan betydande dynamik. Vid dessa patienter, i samband med svårighetsgraden av hjärtsymptom, bör försök avbrytas genom att använda obstetriska tångar. När kombinerad obstetrisk patologi (svaghet i arbetsaktivitet, stort foster, etc.) anges leverans av CS.

Ungefärliga perioder av funktionshinder

Handikappvillkor bestäms av förekomsten av obstetriska komplikationer och deras svårighetsgrad.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Brist på vegetativa och kardiovaskulära förändringar.

Förebyggande av principen om MITRALVENTILEN UNDER SKYDD

Diet med tillräckligt med protein, vitaminer och spårämnen; begränsar konsumtionen av salt och vätska; förebyggande av infektionssjukdomar i luftvägarna och urinvägarna; normalisering av arbete och vila begränsning av fysisk aktivitet, magnesiumpreparat och fytopreparationer med lugnande verkan.

PATIENTINFORMATION

Hos gravida kvinnor med medfödd prolaps MK överstiger risken för bildandet av en liknande patologi hos avkomman befolkningen en, därför bör man i graviditetens dynamik särskilt uppmärksamma högkvalificerad prenatal diagnos av medfödd hjärtsjukdom.

Under graviditeten är samråd med terapeuten (kardiolog) nödvändig.

I närvaro av MR är det lämpligt att observera i specialiserade obstetriska och kardiologiska institutioner. Under graviditeten är förebyggande av högt blodtryck nödvändigt.

PROGNOS

Mitralventil prolapse är ett gynnsamt tillstånd för den fysiologiska graden av graviditet. Risken för komplikationer av graviditet när MK prolaps utan hemodynamiskt signifikant MR är inte annorlunda än populationen. Akuta rytmförstörningar och lungödem förvärrar prognosen för en gynnsam avslutning av graviditeten.

Med kompenserade överträdelser är prognosen gynnsam. Dekompenserade former - indikationer för att graviditeten upphört av hälsoskäl.

Karakteristisk för mitralventilens prolaps under graviditeten

Vid mitralventilförlängning, som skiljer det vänstra atriumet från ventrikeln, hänvisar till hjärtets patologi, när en eller båda dess cusps börjar sjunka (böjning, utskjutning). Ventilen klappar sig i atriumet när vänster ventrikel kontraherar för att pumpa blod.

I medicinsk praxis är sjukdomen i början av sin utveckling normal, eftersom den inte uppenbarar symtom, orsakar inte speciella komplikationer och hotar inte hälsan.

Vanligtvis finns i unga år av flera anledningar:

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

• Detekterades av en slump vid en rutinundersökning, medicinska undersökningar och medicinska undersökningar av olika grupper av befolkningen som inte har några klagomål om smärta i hjärtat.
• Undersökning var ordinerad av en läkare eftersom tecken på patologi hittades medan man lyssnade på hjärtat;
• patienten klagar över hjärtsmärta och rytmförstöring av annan art;
• prolaps upptäcks när andra sjukdomar i kardiovaskulärsystemet diagnostiseras.

Mycket ofta förekommer prolapse i en gravid kvinna när hon blir registrerad i förlossningskliniken och passerar genom specialister. Även om patologin inte är kontraindicerad vid graviditet och förlossning, bör en kvinna definitivt undersökas av en kardiolog.

Om det visar sig att ventilen utför sin huvudsakliga funktion genom att pumpa blod i en riktning, så finns det ingen anledning att frukta att barnet och arbetskraften bärs.

Men om doktorn upptäcker att ventilen uppträder oförutsägbart kan dess funktion vara störd när som helst på grund av provokationsfaktorer, är en kvinnas arbete naturligtvis förbjuden.

I de flesta fall är mitralventilen prolaps under graviditet och förlossning ingen anledning till oro. Men ibland uppstår mitral insufficiens efter noggrann undersökning blir orsaken till kejsarsnitt.

I detta fall är den viktiga roll som spelas av de negativa symtomen på hjärtsjukdom som medföljer graviditet.

klassificering

Mitralventil prolaps kan vara:

Prolapse klassificering uttrycks:

• on;
• två.

• tidig ålder
• senare.

• När jag graderar - 3-6 mm. Patientens tillstånd anses vara inom det normala området, normal kroppsutbildning och fysisk aktivitet är tillåtna, förutom tyngdlyftning och styrketräning.
• Med II grad - med 6-9 mm. Patientens tillstånd anses patologiskt. Övning är endast tillåten efter samråd med en kardiolog.
• När III grad - mer än 9 mm. Det kännetecknas av en allvarlig patologi av organets struktur, när det vänstra atriumet expanderar väggarna mellan ventriklarna tjocknar, är det rörliga systemet stört signifikant. Patienter får endast fysioterapi, som väljer en läkare.

• med närvaro av mitral regurgitation, när ventilventiler i ventilen öppnas och passerar en del av blodet tillbaka från vänster ventrikel till atriumet, vilket inte sker under normal organfunktion;
• utan närvaron av mitral regurgitation, när ventilbladarna, trots patologisk sagging, låter blod från vänstra atriumet in i ventrikeln, stäng sedan och förhindra att det återvänder.

epidemiologi

Patologi anses vara vanligt, särskilt hos kvinnor, och brukar detekteras under unga år. I barndomen detekteras patologi under instrumentala undersökningar i 2-16% av fallen, men oftare under tonåren.

Om det hos barn upptäcks i de flesta fall hos pojkar, så hos ungdomar det detekteras hos tjejer. Ofta är barn med hjärtsjukdomar mottagliga för sjukdomen.

Prolapse kan förekomma hos fostret under andra hälften av moderns graviditet. Enligt kardiologi är mitralventil prolapse den vanligaste hjärtpatologin som följer med graviditet. Det kan fortsätta utan symptom och kan endast detekteras genom ekkokardiografi.

etiologi

Sjukdomspatologin kan vara medfödd (ärftlig) eller förvärvad, vilken utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar.

• preeklampsi (toxicos i sen graviditet);
• kall eller smittsam sjukdom under graviditeten
• negativa miljöförhållanden där det finns en kvinna
• skadliga ämnen som kommer in i kroppen till följd av yrkesverksamhet.

En tredjedel av barnen ärver sjukdomen från nästa släkt och två-tre från mödrar.

• metaboliska störningar;
• förvärvat myxomatos;
• Marfan och Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromer;
• hjärtsjukdomar (missbildningar, arytmier, kardiomyopati, IRR, reumatism och andra);
• inflammation i ventilstrukturen;
• bröstskador
• nedsatt funktion av kroppen
• obalans i ventrikulära och ventrikulära områden;
• asynkront arbete av kroppens avdelningar;
• till andra.

patogenes

Symptom på primär prolapse har uttalad, definierad när man lyssnar, och "dämpa", som detekteras endast under instrumentell diagnostik, form.

Orsaken till att ventilerna suger är dysplasi av bindväven hos ventilkonstruktionen. Otillräcklig ventilkonstruktion påverkar sagging i ventilernas vänstra atrium vid tidpunkten för ventrikulär kontraktion.

Den kliniska bilden påverkas också av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, mikronäringsbrist och metaboliska störningar.

När klaffarna öppnar sig i atriumet och inte helt stänger, vilket beror på överordnade spänningar hos ackorden, uppträder ett karakteristiskt systoliskt murmur under lyttningen vilket indikerar att mitralregurgitation utvecklas.

Med henne är blod delvis kastat tillbaka till vänstra atriumet. Om ackorden är långsträckta och kontraktil förmågan hos de papillära musklerna reduceras, skapas också tillstånd för mitralregurgitation.

Atrium och ventrikel överbelastas hela tiden, så deras hypertrofi (expansion av kaviteterna) utvecklas.

Under graviditeten ökar kvinnans hjärtproduktion, medan perifer vaskulär motstånd minskar.

Kaviteten i vänster ventrikel kan öka, och ackordens spänning, på grund av förändringar, kan leda till en minskning av ventilens broscher. Därför kan prolapse gå in i "mute" -formen, men en månad efter födseln kommer auskultatoriska tecken (medan man lyssnar) igen.

Symptom på mitralventil prolaps under graviditeten

Symptomen på sjukdomen beror på djupet av ventilerna, graden av mitralregurgitation, som kan vara I, II, III och IV. Hos gravida kvinnor observeras symtomen på prolaps inte i 20-30% av fallen, för de andra alternativen är attackerna av hjärtklapp och paroxysmal takykardi vanligast.

På grund av fysiologiska förändringar i kroppen kan intrakardiell hemodynamik normaliseras tillfälligt.

Men om det totala perifera trycket ökar, kommer volymen av mitralregurgitation också att öka, vilket orsakar försämring av prolapsmönstret. I detta fall kommer en supraventrikulär eller ventrikulär arytmi att förekomma, men mycket sällan.

Vad är funktionen för fullständig atrioventrikulär kommunikation, läs här.

Om trycket stiger kraftigt, leder det till att mitralventilen sätts ut, vilket medför snabb lungödem.

Mitralventilförlusten av grad 2 och 1 under graviditeten åtföljs vanligtvis inte av symptomatologi. I detta fall finns ingen uttalad mitral insufficiens.

För graviditet 3 vid graviditetens bakgrund kan fyra huvudgrupper av symtom särskiljas: