Hjärtarytmi - vad är det och hur man behandlar?

Hjärtrytmier - överträdelser av frekvensen, rytmen och sekvensen av hjärtkollisioner. De kan uppstå med strukturella förändringar i ledningssystemet i hjärtas sjukdomar och (eller) som påverkas av vegetativa, endokrina, elektrolytiska och andra metaboliska störningar, med förgiftning och vissa medicinska effekter.

Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, orsakas arytmi delvis eller huvudsakligen av metaboliska störningar.

Hjärtarytmi Vad är det och hur man behandlar det? Normalt kontraherar hjärtat regelbundet med en frekvens på 60-90 slag per minut. I enlighet med kroppens behov kan det antingen sakta ner sitt arbete eller öka antalet snitt på en minut. Enligt definition är WHO arytmi någon hjärtritme som skiljer sig från normal sinusrytm.

skäl

Varför uppträder hjärtarytmi och vad är det? Orsakerna till arytmi kan vara funktionella störningar i nervreglering eller anatomiska förändringar. Ofta är hjärtarytmier ett symptom på en sjukdom.

Bland kardiovaskulärsystemets patologier åtföljs följande villkor av arytmier:

• ischemisk hjärtsjukdom på grund av förändringar i myokardisk struktur och expansion av hålrum;
• myokardit på grund av nedsatt elstabilitet i hjärtat;
• hjärtfel på grund av ökad belastning på muskelceller;
• skador och kirurgiska ingrepp på hjärtat leder till direkt skada på vägarna.

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av arytmi är följande:

• beroende av energidrycker och koffein innehållande;
• överdriven konsumtion av alkohol och rökning
• stress och depression
• överdriven motion;
• metaboliska störningar;
• hjärtpatologier såsom missbildningar, ischemisk sjukdom, myokardit, hypertoni och andra tillstånd;
• störning av arbete och sköldkörtel sjukdom;
• infektiösa processer och svampinfektioner;
• förhållanden under klimakteriet;
• hjärnans sjukdomar.

Idiopatisk arytmi avser ett tillstånd då orsakerna efter en omfattande undersökning av patienten förblir ospecificerade.

klassificering

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledande i bildandet av elektriska impulser i myokardiet är sinusnoden. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Det känns av en person som hjärtslag.
2. Sinusarytmi. Detta är en onormal hjärtslagsväxling. Denna typ av arytmi förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det kan vara funktionellt och andningsrelaterat. När du andas in blir hjärtkollisioner vanligare och när du andas ut blir de mindre frekventa.
3. Sinus bradykardi. Det präglas av en minskning av hjärtfrekvensen till 55 slag per minut eller mindre. Det kan observeras hos friska, fysiskt utbildade individer i vila, i en dröm.
4. Paroxysmal förmaksflimmer. I det här fallet talar om hjärtklappning med rätt rytm. Frekvensen av sammandragningar under en attack når 240 slag per minut, orsakar svimma, ökad svettning, pall och svaghet. Anledningen till detta tillstånd ligger i utseendet av ytterligare impulser i atriären, vilket resulterar i att hjärtmuskulans viloperioder minskas kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Detta är den korrekta, men frekventa rytmen i hjärtat. Hjärtfrekvensen varierar samtidigt från 140 till 240 slag per minut. Det börjar och försvinner plötsligt.
6. Arytmi. Detta är en för tidig (extraordinär) sammandragning av hjärtmuskeln. Känslor med denna typ av arytmier kan vara antingen en boostad puls i hjärtat eller bleknar.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av hjärtarytmier bestäms behandlingsregimen.

Symptom på hjärtarytmi

I händelse av hjärtarytmi kan symtomen vara mycket olika och bestäms av frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, deras effekt på intrakardiell, cerebral, renal hemodynamik samt hjärtfunktion i vänstra kammaren.

De viktigaste tecknen på arytmi är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock.

Symtomatologi beroende på form av arytmi:

1. Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.
2. Hjärtfel och obehag i hjärtat - med sinusarytmi.
3. I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete.
4. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter
6. Anfall av yrsel och svimning - med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom.

Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditeten

Graviditetens prognos och den kommande leveransen beror på hur kvinnans hjärta svarar på de förväntade händelserna. Men det får inte glömmas bort att graviditeten i sig, som inte är ett vanligt tillstånd, kan orsaka rytmförstöring och ge arytmi. Till exempel visar utseendet på extrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten i regel inte organisk lesion av myokardiet och förekommer hos cirka 19-20% av gravida kvinnor. Och om sen toxik sammanfogar allt detta, är det inte nödvändigt att vänta på en annan från hjärtat, arytmierna kommer att intensifieras.

Denna typ av arytmi, som komplett eller ofullständigt atrioventrikulärt block, utgör ingen särskild fara för kvinnornas hälsa. Dessutom bidrar graviditeten till en ökning av ventrikelhastigheten, så åtgärder vidtas endast vid fallande puls till 35 och lägre slag per minut (obstetriskt hjälpmedel - införandet av obstetriska tångar). Men med organisk hjärtsjukdom behandlas kvinnor med ökad uppmärksamhet, eftersom utseende av förmaksflimmer i en sådan situation är en kontraindikation för bevarande av graviditeten. Dessutom kräver valet av leveranssätt före termen också särskild vård. Det verkar så godartat, i andra fall kan en kejsarsnitt hos sådana patienter hotas av tromboembolism i lungartärsystemet (PE).

Naturligtvis kan ingen förbjuda graviditet för någon, så att kvinnor med hjärtsjukdom medvetet tar risken som drivs av sin omhärdade lust att bli en mamma. Men sedan en graviditet redan har hänt, måste doktors föreskrifter och rekommendationer följas strikt: observera arbetet och vila, ta de nödvändiga medicinerna och bli sjukhusen om det behövs under överinseende av läkare. Födseln hos sådana kvinnor sker som regel i en specialklinik, där en kvinna när som helst kan få akutsjukvård (med hänsyn till hjärtsjukdom) vid oförutsedda omständigheter.

diagnostik

Om det finns tecken på arytmi, kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning av hjärtat och blodkärlen för att identifiera orsaken. De primära diagnostiska metoderna lyssnar på hjärtat och EKG.

Om patologin inte är av permanent karaktär används Holter-övervakning - dygnet runt inspelning av hjärtrytmrytmer med speciella sensorer (utförd inom patientavdelningen). I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkare arytmi på artificiella sätt. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

• fysisk aktivitet
• kartläggning;
• elektrofysiologisk undersökning
• test med ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Vid en diagnoserad hjärtarytmi är valet av behandlingstaktik utförs med hänsyn till orsaken, typen av hjärtrytmstörning och det allmänna tillståndet hos patienten. Ibland, för att återställa normal hjärtfunktion, räcker det med att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk kontroll av ett EKG.

Läkemedel som används vid läkemedelsbehandling för arytmier:

• kalciumkanalblockerare - verapamil / diltiazem;
• betablockerare - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblockerare - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblockerare - Novocainid / lidokain.

Kirurgi tillgripas vid stadier av allvarlig nedbrytning av muskulär hjärtvävnad. Följande procedurer kan tilldelas:

• hjärtpacing;
• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjärtarytmier, speciellt av dess komplexa former, utförs endast av en kardiolog. Använd endast ovanstående preparat enligt strikta indikationer, beroende på typen av arytmi. Vid behandlingens början bör valet av läkemedel utföras under överinseende av en läkare och i allvarliga fall endast på sjukhuset. Med tanke på diagnosen väljer läkaren läkemedelsbehandling.

Folkmekanismer

Omedelbart noterar vi att vid diagnos av hjärtarytmi bör folkläkemedel endast användas som ett tillägg till traditionella läkemedel, men i inget fall ska de ersättas. I själva verket accelererar örter bara läkningsprocessen, men kan inte bota en person helt. Det är vad som ska gå när du väljer dina favoritrecept.

1. Häll 30 hagtorn bär med ett glas kokande vatten och lägg blandningen på en liten eld i 10-15 minuter. Avkoket används färskt i lika stora delar hela dagen.
2. Blanda en flaska av tinktur av tinnval av valerian, hagtorn och morwort. Skaka blandningen väl och lägg den i kylskåpet i 1-2 dagar. Läkemedlet tas 30 minuter före måltid, 1 tesked.
3. Koka ett glas vatten i en emaljpanna och sätt sedan till 4 gram adonis ört. Koka blandningen i 4-5 minuter över låg värme, svalna sedan och placera pannan på en varm och torr plats i 20-30 minuter. Strained buljong lagras i kylskåpet, tas 1 matsked 3 gånger om dagen.
4. Skär 0,5 kg citroner och fyll dem med färsk honung, tillsätt till blandningen av 20 kärnor, avlägsnas från frö från aprikoser. Blanda noggrant och ta 1 matsked på morgonen och kvällen.

effekter

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

förebyggande

Även när du vet vad denna sjukdom är, kan råd om hur du behandlar arytmi vara värdelöst om du inte följer de enkla reglerna för förebyggande hemma:

1. Morgonövning eller friidrott.
2. Övervaka blodsockret och blodtrycket
3. Ge upp alla dåliga vanor.
4. Bibehålla din vikt inom normala gränser.
5. Leda den mest avslappnade, jämnaste livsstilen, minimalt utsatt för alltför stora känslor, stress och stress.
6. Korrekt diet, bestående av exklusivt naturliga produkter.

Om de första tecknen på arytmi uppträder, bör du inte vänta på att lägga till allvarligare symptom, kontakta din läkare omedelbart, då risken för komplikationer och viktning av allmänhetens välbefinnande blir mycket lägre.

utsikterna

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Varför uppträder hjärtrytmier och hur man kämpar mot det?

Vad är hjärtarytmi? Detta är ett patologiskt tillstånd där frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av organet störs. Med andra ord, om hjärtritmen skiljer sig från den normala sinusen, kan detta tillstånd kallas arytmi. Den korrekta sinusrytmen har en frekvens på 60 till 90 slag / min, intervallet mellan slag är fast - 0,12-0,20 sekunder.

Hjärtrytmin är inte en enda sjukdom, men en stor grupp pulsfrekvenser, det vill säga frekvensen kan vara mindre, mer än normen eller i form av en slumpmässig reduktion. Med denna patologi misslyckas sammandragningen av muskelfibrerna, ledningsförmågan och bildandet av elektriska impulser störs, vilket alltid leder till olika hjärtkomplikationer. Isolering av arytmier i en oberoende nosologi beror på det faktum att ofta organiska förändringar i musklerna hos ett organ inte ger en arytmi, och patologi kan ofta associeras med fysiologi.

Orsaker till det patologiska tillståndet

På 50 år ökar arytmi i hjärtat hos 1 person av 100, ökar frekvensen med ålder: efter 10 år har tio personer redan det, det vill säga de år som passerat är också viktiga. Män är föremål för denna patologi nästan en och en halv gånger fler kvinnor.

Bland de etiologiska faktorerna som leder hjärtsjukdomar:

1. förvärvade och medfödda missbildningar och patologier, olika inflammationer, kränkningar av automatisk sinusnod.
2. pulmonell hjärtsjukdom.

Det finns också medierade faktorer:

1. endokrina störningar (hyper- och hypotyroidism, diabetes, fetma);
2. hormonella klimakteriella skift;
3. graviditet;
4. CNS-sjukdom;
5. hjärn iskemi;
6. huvudskador och ocklusioner av den centrala retinala artären;
7. påkänning;
8. intoxikation;
9. elektrolyt obalanser;
10. ålder;
11. elektrisk chock;
12. läkemedel;
13. rökning;
14. alkohol;
15. anemi.

Sjukdomen kan orsakas av mental ansträngning, frekventa infektioner, missbruk av stimulanser, ärftlighet, överdriven fysisk ansträngning. Ibland är hjärtarytmi ett övergående tillstånd, i andra fall är det permanent.

Pathogenes av arytmi

I hjärtat i muskeln finns det nodala ställen i kluster av celler i ledningssystemet. De genererar och skickar impulser till nervfibrerna, som sedan aktiverar och kontraherar muskelvävnaden. Förutom dessa finns det en sinusnod med lokalisering i det högra atriumet, som ansvarar för den rätta rytmen, det reglerar hjärtfrekvensen.

Denna nod alstrar också elektriska signaler, styr dem vidare till de mottagande fibrerna i His-bunten, vilka sänder dem direkt till ventriklerna. Vid fel i ledare blir de drabbade områdena ojämna och rytmen störs därför. Vilken arytmi som helst hotar med allvarliga kränkningar, eftersom det föreligger en störning i näringstillförseln och syre till kroppens celler (under rytmavbrott). medan hjärtmuskeln inte slappnar av, det finns ingen dilatation, dess utstötningskraft minskar, hypoxi uppstår igen. Förekomsten av rytmförstörningar är alltid i behov av behandling.

Klassificering av patologi

För att säkerställa sinus-hjärtrytmen, den smidiga funktionen av impulser i sinusnoden är excitabiliteten och ledningsförmågan hos hjärtmuskeln nödvändig. När kränkningar av någon del av hjärtarytmi uppträder oundvikligt.

Klassificeringen baseras också på följande princip:

1. störning av sinusnoden - manifesterad av sinusbrady, takykardi och arytmier, atriell asystol;
2. störningar av excitability - orsaka alla typer av extrasystoles;
3. ledningspatologi - dess förlängning, sammandragning orsakar blockad, syndromet för tidig polarisering av ventriklarna;
4. Blandade typer av störningar - mer komplexa och svåra arytmier, flimmer och fladder i hjärtkaviteterna.

Symptomatiska manifestationer

Hjärtsjukdomar och arytmi - en frekvent kombination. Det kan manifestera sig på olika sätt: ångest, kände av patienter med ökad hjärtfrekvens, organsdörande.

Asymptomatisk arytmi kan uppträda - "dämpa", det visas bara på EKG. Ett signifikant symptom på patologi anses vara en plötslig tryckökning i hjärtatslaget i ett lugnt tillstånd, då plötsligt plötsligt upphörande av hjärtatslag.

Ofta kombineras detta med symptom på andfåddhet: För det första sker det under träning, sedan i vila. Dess utseende indikerar vanligtvis en minskning av hjärtkapacitetens pumpkapacitet. Vid viktning väcker ofta denna typ av patienter på natten från brist på luft.

Takyarytmi orsakar ofta bröstsmärtor som inte är beroende av ansträngning. Det finns en minskning av blodtrycket, kortvarigt av medvetandet (synkope). Före dem förefaller presinkop - ett symptom på yrsel.

Så, beroende på typ av orsaker till hjärtarytmi, observeras följande symtom:

• Sinus bradykardi - hjärtfrekvens 55 slag / min och mindre, det kan finnas en minskning av blodtrycket, flugor framför ögonen, generell svaghet, yrsel, ögonblodning, begränsning av fysisk prestation, värkande hjärtklapp, förmärkning (jag vill fånga inte att falla). Plötslig medvetslöshet i några sekunder till 5-10 minuter är farlig för bradykardi ("Jag gick, huvudet var varmt och plötsligt vaknade på golvet").
• Sinus takykardi - hjärtfrekvens 90 slag / min och mer, patienten känner en ökning av rytmen, andfåddhet, trötthet, känsla av "varenity", trötthet, svaghet förekommer. Vissa typer av allvarlig takykardi kan orsaka hjärtstopp.
• Med attacker av paroxysmal takykardi förblir rytmen korrekt, men den ökar signifikant till 140 eller mer slag / min. Det visas alltid och slutar plötsligt, kan ta en minut, sällan - några dagar. Patienten under attacken starkt svettar, det verkar som att hjärtat "hoppar ut", det finns generell svaghet, frekvent urinering. Senare kardialgi, förlust av medvetande, blodtryckssfall. Ofta orsakar tillståndet en övergång till ventrikelflimmering.
• Sinus arytmier - samtidigt sänks pulsen vid inandning, och under utandning är det delvis. Passerar självständigt, det finns inga brist på välbefinnande, det händer i prepubertal och hos gravida kvinnor.
• Som ett obligatoriskt symptom i hjärtfel uppstår alltid arytmi, här är det oftare en fråga om atriell patologi: atriären fungerar inte, och ventriklarna samverkar snabbt - upp till 150 slag / min. Symptom - hjärtklapp, skillnaden och fördröjningen av pulsen från hjärtfrekvensen, darrande i bröstet.
• Extrasystole - orsakar inte enstaka känslor, impulsen i hjärtat kan öka, arytmen känns då som blekning. Manifestationer blir allt vanligare med sjukdomar.

Atriell fladder, atriell fladder, asystol, blockad (deras utveckling motsvarar ett plötsligt stopp av blodcirkulationen) är de mest formidabla typerna av arytmier. Deras tecken är: Patienten är vanligtvis medvetslös, det kan finnas ofrivillig urinering, utseende av konvulsioner, apné, brist på puls, hes förvirrad bullriga andning, mydriasis, klinisk död. I avsaknad av akut återupplivning dör en person.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostik inkluderar följande testmetoder:

• Den första undersökningen på läkarmottagningen är auskultation, pulsräkning, hjärtfrekvens, EKG-recept, echoCG. Om arytmi är instabilt övervakar de genom Holter - ECG-inspelning under dagen. Med tillfälliga arytmier och frånvaro av kliniken provoceras staten i form av olika test. Transesofageal elektrofysiologisk studie (CPEPI) - stimulering av hjärtat genom impulser genom matstrupen, då registrering av arbete på EKG.
• Elektrofysiologisk invasiv undersökning av hjärtat (EFI) föreskrivs - elektroder utförs direkt i hjärtkaviteten i vissa delar av det, studeras pulsen genom myokardiet och lokaliseringen av uppträdande arytmi studeras.
• Tilt-test - patienten sätts på ett specialbord, initialpuls- och blodtrycksdata registreras, sedan lutas bordet i en halvtimme i olika vinklar och pulsdata ändras. Verifiering och vertikal position av bordet. Belastningar ges ibland med hjälp av en träningscykel, en löpband.

Eventuella komplikationer

Rytmförstörningar är farliga genom plötslig hjärtstopp, i andra, mindre allvarliga fall, av komplikationer som hjärtsvikt, lungödem, viktning av arytmier själva, provokation av angina attack, MI, cerebrala stroke. Svåra former av förmaksflimmer bidrar till bildandet av blodproppar, hjärtblodring orsakar attacker av Morgagni-Adams-Stokes, men om fullständig AV-blockad uppstår leder detta till patientens död.

Hur man behandlar oregelbunden hjärtslag?

Behandling av arytmier innefattar användning av olika blockeringsmedel: Ca, Na, Mg-kanaler, glykosider, betablockerare, Panangin, Asparkam, Adenosin. De bör tas under lång tid, under överinseende av en läkare.

Det är ofta nödvändigt att införa en pacemaker, speciellt om det finns kontraindikationer att ta droger eller deras ineffektivitet.

Pacemakerimplantation är en populär metod. Dess aktivitet är designad i mer än 10 år. Med en svag sinusnod verkar han ersätta den, själv genererar nödvändiga impulser. Implanteringen av en defibrillator använder samma princip av åtgärd, det reglerar rytmen i sig och eliminerar ventrikelns fel. Ofta hjälper det bättre mediciner.

Radiofrekvensablation (RFA) används för långvarig förmaksflimmer. Kärnan i det är att radiovågor med en speciell kateter cauterize problemområden i det ledande systemet. Effektiviteten av metoden är 95%.

Patologi förebyggande

Förebyggande av arytmier är främst eliminering av orsakssjukdomar, eliminering av stress, mastering av avslappningstekniker, normalisering av vikt, måttlig regelbunden fysisk ansträngning, kontroll av blodtryck, vidhäftning till optimal dag och vila.

Om sjukdomen är noncardiac, är dess behandling nödvändig.

1. endokrina störningar primärt;
2. infektion;
3. VVD;
4. brott mot proportionerna kalium, magnesium och natrium.

Vi måste sluta röka, starka koncentrerade drycker, tonics, koffeinintag. Självbehandling är strängt förbjuden.

Första hjälpen

Under attacker av paroxysmal takykardi är stimulering av vagalnerven viktig, medan det är mest effektivt att dra på patienten vid en djup andningshöjd. Du kan massera nacken från två sidor i en cirkelrörelse, som verkar på synokarotidzonen. Patienten ligger, medan han pressade höger halspulsartär. Tryck på ögonbollarna är mindre effektivt.

Du kan försöka att andas djupt och andas ut med ytliga rörelser eller framkalla kräkningar. Dessa enkla manipuleringar skapar en brytare i hjärnan mot sig själv, "distraherande" från hjärtat. Det bör noteras att sådana manipulationer inte ska användas av äldre, för MI, CHD, CAC.

I alla andra fall måste patienten omedelbart läggas i sängen, knyta skjortkragen, med dyspné för att ge en halvsittande hållning: ibland avlägsnar en arytmiattack denna kroppsposition. Det är nödvändigt att dricka Valocordin, 1 msk. l. valeriana. Med de föreskrivna hjärtmedicinerna, ta den angivna dosen. Om patienten har förlorat medvetandet är det nödvändigt före ambulansbrigadens ankomst att inleda en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Varför uppträder hjärtarytmi?

På grund av den stora spridningen av denna sjukdom idag kan man inte hitta en person som inte skulle höra om arytmier. Det är ett vanligt symptom på vägen till ännu allvarligare sjukdomar. Men vad är orsakerna till arytmier?

Faktorer som orsakar arytmi

Orsaken till hjärtsvikt kan vara en väldigt annorlunda effekt på kroppen. Det finns en hel lista över faktorer som i huvudsak beror på typen av arytmi. De identifierar också vanliga orsaker som kraftigt ökar risken för sjukdom. Dessa faktorer inkluderar:

• förekomst av diabetes
• förekomsten av mental överstämning
• diagnos av sköldkörtel dysfunktion;
• högt blodtryck (hypertoni);
• Alla förändringar i hjärtets fysiologi orsakad av sjukdomen.
• stark elektrisk chock
• persistent nikotinanvändning;
• överdriven alkoholintag
• biverkning av att ta medicinen;
• överföring av akut hjärtinfarkt eller ärrbildning.

Orsaken till arytmier kan vara en mängd olika händelser, allt från överdriven konsumtion av alkohol, störningar i kroppens hormonbalans och slutar med för mycket fysisk eller emotionell stress.

Behandling av arytmi är ibland mycket svår och kräver kirurgisk ingrepp. Därför rekommenderas det från en tidig ålder att leda en hälsosam livsstil.

Mer detaljer kan ges till orsakerna till sjukdomen för varje typ av arytmi.

Klassificering av arytmi och faktorer vid förekomst

Arytmi är klassificerad enligt två kriterier: förekomst och frekvens av hjärtkollisioner. Tänk på alla typer av sjukdomar.

Takykardi och bradykardi

Takykardi, det vill säga snabb hjärtslag med hjärtfrekvens (HR) på 90-100 slag per minut, är inte alltid ett tecken på sjukdomen, som bradykardi. Det sista är ett långsamt hjärtslag från hjärtfrekvensen till 60-55 och under. Dessa fenomen kan vara normala reaktioner i kroppen. Till exempel, under sömnen, vila eller en utbildad person är en hjärtfrekvens på 60 slag per minut en tillfredsställande siffra. Dessutom, som vid fysisk och känslomässig stress, kommer hjärtrytmen mer än 90 gånger per minut inte att vara en avvikelse från normen.

Takykardi uppstår ofta som en följd av ökad stress, såväl som resultatet av en förkylning eller infektionssjukdom. Bradykardi är oftast förknippad med en störning i sköldkörteln. Behandlingen av dessa diagnoser är huvudsakligen medicinsk administrerad, men måste övervakas av en läkare utan att misslyckas.

Atrial fibrillering eller förmaksflimmer

Denna typ av sjukdom kännetecknas av svaga men mycket frekventa atriella sammandragningar. Sådana arbeten hos atria är långt ifrån normen, för i ett hälsosamt hjärta gör de ett enda starkt tryck. I detta fall manifesteras hjärtdysfunktion i inkonsekvent förmaksfibrillering. Upp till 700 nedskärningar kan uppstå per minut. Orsaken till fibrillering kan vara en förändring i hjärtets fysiologi, ett funktionsstörning i sköldkörteln, och ibland finns det en stark förgiftning. Virala infektioner, hypertoni, diabetes mellitus eller åldersrelaterade förändringar i kroppen kan provocera sjukdomen.

Denna sjukdom anses mycket allvarlig, så behandlingen måste vara brådskande och kontrolleras av en specialist eftersom det kan vara dödligt.

Atriella fladder

Detta är en dysfunktion i hjärtat, som liknar den ovan beskrivna förmaksfibrillationen. Det är dock mindre kaotiskt, vilket bara orsakar upp till 350 atriella aktiveringar per minut. Detta tillstånd orsakas av samma orsaker som fibrillering. Och också, som atrieflimmer, fladdrar är extremt farligt för en person. Hans behandling måste ske under överinseende av en specialist.

Supraventrikulär takykardi

En typ av sjukdom som kännetecknas av förekomsten av spontana attacker av hjärtklappning upp till 160-250 slag per minut. Det här tillståndet kan vara kort tid - bara ett par sekunder, och under en mycket lång tid - några timmar. Orsakerna till denna arytmi kan vara:

• närvaron av onormala vägar, medfödd eller förvärvad patologi hos hjärtledningssystemet;
• stressiga situationer
• förgiftning av kroppen.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Detta är en medfödd sjukdom, som är ganska sällsynt - bara 0,3% av befolkningen. Denna patologi kan orsaka episodiska attacker av arytmi. Men för att upprätthålla en normal livsstil krävs inte behandling och sjukdomen kan vara asymptomatisk. Förekomsten av provokerande faktorer i form av överbelastning eller förgiftning kan leda till syndromets manifestation.

Gastrikakykardi

Sjukdomen åtföljs av accelererad (mer än 200 gånger per minut) elektriska impulser i ventriklerna. Detta fenomen orsakar onormalt ökat hjärtslag. Ger en sådan arytmi som regel någon skada på hjärtat.

Ventrikulär fibrillering

Manifierad i form av en hjärtrytmstörning. Ventricles kontrakt oregelbundet, mycket snabbt och felaktigt. Sjukdomen orsakas av en förändring i hjärtets fysiologi.

Syndrom av kort eller förlängt QT-intervall

Detta är en dysfunktion i hjärtsystemet som orsakar snabba, okoordinerade hjärtslag. Detta återspeglas i syndromets namn, eftersom QT-intervallet visar hjärtrytmen genom det kända kardiogrammet. Ibland finns det allvarliga avvikelser i hjärtets arbete, vilket leder till döden på grund av rytmens slumpmässighet. Orsakerna till syndromet är ofta genetiska störningar. Förekomsten av sjukdomen kan också bero på biverkningar av droger och brist eller överskott av kalcium och kalium.

Sick sinus syndrom

En sinusnod är en utbildning som bidrar till överföring av puls och sammandragning av atrierna i en viss rytm. Svaghetens syndrom är skada på den synokarronala noden, på grund av vilken det finns en försvagning eller till och med en förlust av automatism i sitt arbete. När den fungerar dåligt minskar hjärtfrekvensen till onormalt låga frekvenser. Sjukdomen uppstår på grund av störningar i nodens struktur på grund av sjukdom. Det händer att nodens svaghet utvecklas på grund av medfödda egenskaper i hjärtat.

Ektopiska rytmer

Ibland uppstår ektopiska rytmer som ett resultat av försvagning av den synoarteriella noden. Dessa rytmer är sammandragningar av hjärtmuskeln under påverkan av automatismen hos andra delar av ledningssystemet eller myokardiet. De uppstår på grund av en överträdelse av sinusnoden eller andra delar av hjärtat. Det ökade arbetet hos ektopiska centret kan orsaka en accelererad ektopisk rytm. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, endokrina störningar och infektionssjukdomar kan provocera en sjukdom. Behandling av ektopiska rytmer är nödvändig, eftersom sjukdomen är livshotande.

Hjärtblock

Ibland orsakar den långsamma aktiviteten hos den ledande impulsen eller dess upphörande av verkan en störning i hjärtets funktion. Hjärtblocket kan vara annorlunda, avvikande i graden av sakta ner och förekomsten. Orsakerna till denna dysfunktion kan vara många. Men de viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomen är: berusning, kranskärlssjukdom, överdosering av läkemedel och inflammatorisk process i hjärtmuskeln.

Tidig behandling av denna sjukdom kan rädda en persons liv.

beats

Ibland inträffar impulsen utanför sinusnoden, och varför hjärtans tidiga sammandragning börjar. Ventriklarna har inte tillräckligt med tid för att fylla med blod, och muskeln har redan kommit fram. Känns som extrasystoles påminna antingen blekning eller ett tryck i hjärtat. Det finns många faktorer som provocerar deras förekomst, men effekterna av droger, alkohol, nikotin, skador på muskelfysiologi och psyko-emotionell överbelastning bör utpekas. Behandlingen kan utföras med medicin, viktigast av allt, under överinseende av en läkare.

Hjärtarytmi: varför den utvecklas och hur den manifesterar sig

Begreppet arytmi förenar avvikelsen från normen av frekvensen av sammandragningar, deras rytm, ett organs förmåga att genomföra en elektrisk impuls och överträdelsen av sekvensen i vilken kamrarna sammandrags. Normalt krymper hjärtat med en frekvens av femtio till hundra slag per minut. Arrytmi förekommer i en normal takt på mindre än sextio stroke (bradyarytmi) överstigande hundra stroke (takyarytmi).

För att förstå vad hjärtets arytmi är, är det nödvändigt att förstå hur ledningssystemet är konstruerat för att ge en sammandragning. Den består av flera "kraftverk" som genererar impulser, vars huvud är en sinus eller sinoatriell nod som ligger i den övre halvan av det högra atriumet. De elektriska signaler som uppstår i det sprids längs speciella vägar till den atrioventrikulära noden, samtidigt som de utlöser atriella kardiomyocyter, vilka sammandrag och pumpar blod in i ventriklarna. Impulser överförs till buntet av His och Purkinje-fibrerna, spänner upp ventriklarna och får dem att komma i kontakt.

Förekomsten av sjukdomen beror på försämrad generering av impuls i noderna eller misslyckanden i deras beteende. Som ett resultat utvecklas olika typer av patologi:

• Hjärtklappningar (takykardi).
• Långsamma sammandragningar (bradykardi).
• Spår före tid (extrasystole).
• Chaotisk, oordnad signal förekomst och sammandragning av hjärtkamrar.

När individuella extrasystoler utvecklas under inverkan av yttre faktorer blir hjärtslaget mer frekvent. Detta utgör inte ett hot mot människors hälsa och liv och kräver ingen behandling. Det finns former av arytmi som uppstår som ett resultat av en djup lesion av myokardiet, vilket är extremt farligt och kan orsaka plötslig hjärtstillestånd och dödsfall. Hittills finns det inga sätt att helt eliminera patologin, läkemedelsbehandling och kirurgiska ingrepp som hjälper till att lindra symtomen och stabilisera patientens tillstånd.

Hur uppstår en överträdelse?

Mekanismen för störningen av sjukdomen är baserad på en minskning av myocardiums ledande och kontraktila förmåga:

• Ökande eller långsam rytm utvecklas på grund av inhibering av bildandet av en puls i sinoatriella noden.
• Paroxysmal ventrikulär takykardi, delningsfibrillering, blockad resulterar från fel i signalledningen mellan sinus- och atrioventrikulära noder.
• Orsaken till extrasystolen är brott mot ledningssystemet.
• Takykardi orsakas av den kaotiska förekomsten av impulser i ett begränsat område.

Många patienter är intresserade av hur arytmi skiljer sig från takykardi. Hjärtklappningar är en typ av hjärtarytmi, när frekvensen av sammandragningar överstiger hundra slag per minut. Enligt statistik är takykardi den direkta orsaken till mer än två tredjedelar av plötsliga dödsfall.

Varför patologi utvecklas

Den faktiska frågan är varför är arytmi? Övergående abnormiteter som inte hotar människors hälsa uppstår under påverkan av stressiga situationer, nervös spänning, fysisk ansträngning och berusad.

Svåra former utvecklas vid allvarlig myokardisk skada som är karakteristisk för följande sjukdomar:

• Kardiovaskulära sjukdomar - hjärtinfarkt, ischemi, kardiomyopati, kardioskleros, myokardit, hypertension.
• Endokrina störningar - diabetes mellitus, patrogen av sköldkörteln.
• Störningar i hjärncirkulationen (ischemisk och hemorragisk stroke).
• Neurokirurgisk dystoni.
• Infektionssjukdomar.
• Anemi.
• Magsår och duodenalsår, cholecystit.
• Blåskatarr.
• Störningar av elektrolytmetabolism.
• Intoxikation orsakad av användning av alkohol och droger, medicinering (antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, diuretika).
• Traumatisk hjärnskada, elektrisk stöt, traumatisk skada på bröstet.
• Förlängd hypertermi eller hypotermi.

De huvudsakliga formerna för brott

Följande vanligaste arter är utmärkande:

• Extrasystole - För tidig sammandragning av myokardiet kan utvecklas under påverkan av yttre faktorer eller associeras med kardiopatologi.
• Sinus takykardi - hjärtat reduceras mer än nittio gånger per minut under påverkan av yttre faktorer (stress, motion, nervös spänning, hög temperatur) och sällan i närvaro av kardiopatologier.
• Sinus bradykardi - frekvensen av sammandragningar på mindre än femtio stroke uppträder under sömnen, hos en frisk, utbildad person. Utvecklas med kardiopatologi, hypotoni, minskad sköldkörtelfunktion.
• Sinusarytmi - vid inandning finns det ett snabbt hjärtslag som saktar när du andas ut.
• Paroxysmal takykardi - rytmen är korrekt, men accelererad till 140 - 240 slag per minut. Det utvecklas snabbt, håller inte länge och slutar plötsligt.
• Atrial fibrillation - atrierna och ventriklerna kontraheras spontant och slumpmässigt, rytmen störs, frekvensen når tre hundra slag. Denna typ är den mest allvarliga, vilket leder till allvarliga konsekvenser, inklusive hjärtstopp.
• Hjärtblåsning - ledning av impulser saktar eller stannar helt, frekvensen av sammandragningar minskar.

Vi berättade för vilken hjärtarytmi är, nu ska vi titta närmare på vilka symptom och behandling av denna sjukdom är.

Tecken på patologi

Typer av arytmier som inte är livshotande är asymptomatiska eller orsakar lindrigt obehag hos en patient. Svåra former gör den minsta fysiska ansträngningen omöjlig, vilket orsakar plötslig hjärtstopp även vid normal promenad runt lägenheten. Anfall inträffar i ett lugnt tillstånd, under en natts sömn, vilket leder till förlust av effektivitet och funktionshinder.

Som arytmi manifesterar sig presenteras de karakteristiska tecknen på farliga former i tabellen:

arytmi

Arytmi är någon kränkning av regelbundenheten eller frekvensen av den normala hjärtrytmen, liksom hjärtans elektriska ledningsförmåga. En arytmi kan vara asymptomatisk eller kan känna sig i form av hjärtslag, blekning eller avbrott i hjärtans arbete. Ibland är arytmier åtföljda av yrsel, svimning, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft. Arrytmier erkänns i processen med fysisk och instrumentell diagnostik (hjärtasuccultation, EKG, CPECG, Holter-övervakning, stresstester). Vid behandling av olika typer av arytmier används medicinsk terapi och hjärtkirurgiska metoder (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator).

arytmi

Uttrycket "arytmier" förenar störningar i kärnbildning och ledning av hjärtimpulser, olika i deras förekomstmekanism, manifestationer och prognoser. De uppstår som följd av störningar i hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekventa och regelbundna sammandragningar av myokard-sinusrytmen. Arytmier kan orsaka allvarliga störningar i hjärtets aktivitet eller andra organers funktioner, såväl som själva komplikationer av olika allvarliga patologier. De uppenbarar en känsla av hjärtklappning, avbrott, hjärtflingning, svaghet, yrsel, smärta eller tryck i bröstet, andfåddhet, svimning. I avsaknad av snabb behandling, orsakar arytmier angina attacker, lungödem, tromboembolism, akut hjärtsvikt, hjärtstopp.

Enligt statistiken är kränkningar av konduktivitet och hjärtfrekvens hos 10-15% av fallen orsak till dödsfall från hjärtsjukdom. Studien och diagnosen av arytmier utförs av den specialiserade delen av kardiologi arytmologi. Form av arytmier: takykardi (snabb hjärtklapp över 90 slag per minut), bradykardi (sänkt hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut), extrasystol (extraordinärt hjärtslag), förmaksflimmer (kaotiska sammandragningar av enskilda muskelfibrer), blockad av ledningssystemet och et al.

Rytmisk sekventiell sammandragning av hjärtat är försedd med speciella myokardiella muskelfibrer, vilka bildar hjärtledningssystemet. I detta system är föraren av en första ordningens rytm sinusnodet: det är i det att excitationen genereras med en frekvens av 60-80 gånger per minut. Genom det högra atriumets myokardium sprider sig det till den atrioventrikulära noden, men det visar sig vara mindre excitabelt och ger en fördröjning, därför reduceras atrierna först och endast då, som excitationen sprider sig genom hans och andra delar av ledningssystemet, ventriklarna. Således ger ledningssystemet en viss rytm, frekvens och sekvens av sammandragningar: först atriärerna och sedan ventriklarna. Minokardledningens nederlag leder till utvecklingen av rytmförstörningar (arytmier) och dess individuella länkar (atrioventrikulär nod, bunt eller fot) - till ledningsstörningar (blockad). Samtidigt kan det samordnade arbetet med auriklar och ventrikler brutalt brytas.

Orsaker till arytmier

Av orsaker och mekanismen för förekomst av arytmier delas upp i två kategorier: Förbindelser med hjärtpatologi (organisk) och inte relaterad till den (oorganisk eller funktionell). Olika former av organiska arytmier och blockader är frekventa följeslagare av hjärtpatologier: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopatier, missbildningar och hjärtskador, hjärtsvikt samt komplikationer vid hjärtkirurgi.

Grunden för utvecklingen av organiska arytmier är skador (ischemisk, inflammatorisk, morfologisk) i hjärtmuskeln. De hindrar den normala förökningen av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet till dess olika delar. Ibland påverkar skadan sinusnoden - den huvudsakliga pacemakern. Under bildandet av kardioskleros förhindrar ärrvävnaden verkligheten av myocardiums ledande funktion, vilket bidrar till utseendet av arytmogena foci och utvecklingen av lednings- och rytmförstörningar.

Gruppen av funktionella arytmier innefattar neurogen, dislektrolyt, iatrogen, mekanisk och idiopatisk arytmi.

Utveckling simpatozavisimyh arytmier neurogen ursprung bidrar till överdriven aktivering av tonen i det sympatiska nervsystemet under stress, starka känslor, intensiv mental eller fysisk aktivitet, rökning, alkohol, starkt te och kaffe, kryddstark mat, neuros och så vidare. D. Aktivering av det sympatiska tonen också orsaka sjukdom sköldkörteln (tyrotoxikos), berusning, febera tillstånd, blodsjukdomar, virala och bakteriella toxiner, industriell och annan berusning, hypoxi. Kvinnor med premenstruellt syndrom kan ha sympatiska arytmier, hjärtsmärtor och kvävningar.

Neurogena neurogena arytmier orsakas av aktiveringen av det parasympatiska systemet, i synnerhet vagusnerven. Vagozavisimye arytmier uppträder vanligtvis på natten och kan orsakas av sjukdomar i gallblåsan, tarmar, magsår 12 duodenalsår och magcancer, blåsan sjukdomar, i vilka den ökade aktiviteten av vagusnerven.

Dislegerande arytmier utvecklas med elektrolytbalans, särskilt magnesium, kalium, natrium och kalcium i blodet och myokardiet. Iatrogena arytmier är resultatet av arytmogen verkan av vissa läkemedel (hjärtglykosider, p-blockerare, sympatomimetika, diuretika etc.).

Utvecklingen av mekaniska arytmier bidrar till bröstskador, fall, strejker, elektriska stötar etc. Idiopatisk arytmi anses rytmförstörningar utan en angiven orsak. I utvecklingen av arytmier spelar ärftlig predisposition en roll.

Klassificering av arrytmi

Den etiologiska, patogenetiska, symptomatiska och prognostiska heterogeniteten av arytmier orsakar debatt om deras enhetliga klassificering. Anatomiskt är arytmier uppdelade i atriella, ventrikulära, sinus och atrioventrikulära. Med hänsyn till frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, föreslogs att man skiljer tre grupper av rytmförstörningar: bradykardi, takykardi och arytmi.

Den mest kompletta är klassificeringen baserat på de elektrofysiologiska parametrarna av rytmförstörningar, enligt vilka arytmier utses:

• I. Förorsakad av nedsatt bildning av en elektrisk impuls.

Denna grupp av arytmier innefattar nomotopisk och heterotopisk (ektopisk) rytmförstöring.

Nomotopisk arytmier orsakas av nedsatt automatisering av sinusnoden och inkluderar sinus takykardi, bradykardi och arytmi.

Separat, i denna grupp avger syndrom av svaghet i sinusnoden (SSS).

Heterotopiska arytmier kännetecknas av bildandet av passiva och aktiva ektopiska myokardiska excitationskomplex, belägna utanför sinusnoden.

Med passiva heterotopiska arytmier beror förekomsten av en ektopisk impuls på en saktning eller störning av ledningen av huvudimpulsen. Passiva ektopiska komplex och rytmer inkluderar atriella, ventrikulära, störningar i den atrioventrikulära anslutningen, migration av supraventrikulär pacemaker, popup-sammandragningar.

Med aktiva heterotopier exciterar den uppkomna ektopiska impulsen myokardiet före impulsen som bildas i huvudpacemakern, och de ektopiska sammandragningarna "avbryter" sinusrytmen i hjärtat. De aktiva komplex och rytmer inkluderar: arytmi (atriell, ventrikulär härrör från de atrioventrikulära anslutningar), och paroxysmal takykardi neparoksizmalnuyu (med ursprung från den atrioventrikulära föreningen förmaks- och ventrikulär form), förmaksfladder och flimmer (fibrillering) förmak och kammare.

• II. Arytmier orsakad av nedsatt intrakardiell ledning.

Denna grupp av arytmier uppträder som ett resultat av minskning eller upphörande av förökning av en puls genom ett ledande system. ledningsrubbningar inkluderar sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulär (I, II och III grader) blockad ventrikulär excitationstillståndet syndrom, intraventrikulär grenblock (en-, två-, och tre-stråle).

• III. Kombinerade arytmier.

Arrytmier som kombinerar lednings- och rytmförstörningar innefattar ektopiska rytmer med utgångsblåsning, parasystol och atrioventrikulär dissociation.

Symptom på arytmier

Manifestationer av arytmier kan vara mycket olika och identifierar frekvensen och rytm hjärtsammandragningar, deras inflytande på intrakardiell, cerebrala, njur hemodynamik och vänsterkammarfunktion. Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

De viktigaste manifestationerna av arytmier är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi, störningar av yrsel och svimning med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom, hjärtflaktion och hjärtproblem med sinusarytmi.

I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.

Arytmi komplikationer

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder. Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan. Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

Diagnos av arytmier

Det primära skedet av arytmidiagnosen kan utföras av en allmänläkare eller kardiolog. Det innefattar analys av patientens klagomål och bestämning av periferpulskaraktäristiken för hjärtrytmier. I nästa steg utförs instrumental icke-invasiv (EKG, EKG-övervakning) och invasiv (CPEPI, VEI) forskningsmetoder:

Ett elektrokardiogram registrerar hjärtrytmen och frekvensen över flera minuter, så detekteras endast permanent, ihållande arytmier med hjälp av ett EKG. Rytmförstörningar som är paroxysmala (tillfälliga) diagnostiseras av Holters 24-timmars EKG-övervakningsmetod, som registrerar hjärtets rytmiska rytm.

För att identifiera de organiska orsakerna till arytmier utförs ekokardiografi och stressekardiografi. Invasiva diagnostiska metoder kan artificiellt orsaka arytmiutveckling och bestämma mekanismen för dess förekomst. Vid intrakardiell elektrofysiologisk undersökning appliceras kateterelektroder på hjärtat och registrerar endokardial elektrogram i olika delar av hjärtat. Endokardiell EKG jämförs med resultatet av inspelning av ett externt elektrokardiogram utfört samtidigt.

Lutningstestet utförs på ett speciellt ortostatiskt bord och simulerar förhållanden som kan orsaka arytmi. Patienten placeras på ett bord i en horisontell position, puls och blodtryck mättes, och sedan efter injektionen bordet lutas i en vinkel av 60-80 ° i 20 - 45 minuter, bestämma beroendet av blodtryck, frekvens, och rytm av hjärtsammandragningar genom att ändra kroppsställning.

Med hjälp av metoden för transesofagala elektrofysiologiska studier (CPEPI) genomförs elektrostimulering av hjärtat genom matstrupen och ett transesofagalt elektrokardiogram registreras, registrerar hjärtritmen och konduktiviteten.

Flera extra diagnostiskt test innefattar ett prov med lasten (steg tester, provet med knäböj, marsch, kyla, etc. Sample), farmakologiska tester (med izoproterinolom med dipiridomolom med ATP och al.), Och utförs för att diagnostisera kranskärlssjukdom och möjligheten domar Om relationen av belastningen på hjärtat med förekomsten av arytmier.

Arytmi behandling

Valet av behandling för arytmier bestäms av orsakerna, typen av hjärtrytm och ledningsstörning och patientens tillstånd. I vissa fall, för att återställa normal sinusrytm, är det tillräckligt att behandla den underliggande sjukdomen.

Ibland krävs en särskild medicinsk eller hjärtkirurgisk behandling för behandling av arytmier. Urval och utnämning av antiarytmisk behandling utförs under systematisk EKG-kontroll. Enligt åtgärdsmekanismen utmärks 4 klasser av antiarytmiska läkemedel:

• Grade 1 - membranstabiliserande medel som blockerar natriumkanaler:
• 1A - öka tiden för repolarisering (prokainamid, kinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - minska tiden för repolarisering (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - har ingen uttalad effekt på repolarisering (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
• Grade 2-p-adrenerge blockerare (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Grad 3 - förlänga repolarisation och blockera kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylat)
• Grad 4 - blockera kalciumkanaler (diltiazem, verapamil).

Icke-läkemedelsbehandlingar för arytmier innefattar pacing, cardioverter-defibrillatorimplantation, radiofrekvensablation och öppen hjärtkirurgi. De utförs av hjärtkirurger i specialiserade avdelningar. Implantering av en pacemaker (EX) - En artificiell pacemaker syftar till att upprätthålla en normal rytm hos patienter med bradykardi och atrioventrikulära blockeringar. För förebyggande ändamål sutureras implanterad cardioverter-defibrillator till patienter som har stor risk för plötslig uppkomst av ventrikulär takyarytmier och utför automatiskt hjärtstimulering och defibrillering omedelbart efter utvecklingen.

Genom att använda radiofrekvensablation (hjärtens RFID) genom små punkteringar med hjälp av en kateter, utförs cauterization av en del av hjärtat som genererar ektopiska impulser, vilket gör det möjligt att blockera impulser och förhindra utvecklingen av arytmi. Öppen hjärtkirurgi utförs för hjärtarytmi orsakad av aneurysm i vänster ventrikel, ventrikulär hjärtsjukdom etc.

Prognos för arytmier

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Förebyggande av arytmier

Huvudriktningen för förebyggande av arytmier är behandling av hjärtpatologi, nästan alltid komplicerad av störningen av rytmen och ledningen av hjärtat. Det är också nödvändigt att utesluta extrakardiella orsaker till arytmier (tyrotoxikos, berusning och feber tillstånd, autonom dysfunktion, elektrolyt obalans, stress etc.). Det rekommenderas att begränsa användningen av stimulanter (koffein), utesluta rökning och alkohol, självval av antiarytmiska och andra droger.