Hur är hjärtinfarkt på EKG: en granskning

Från artikeln lär du dig om ECG: s roll vid hjärtinfarkt. När karaktäristiska tecken visas, vad de menar. Kardiogram som assistent vid bestämning av graden av patologiska förändringar i hjärtvävnad och processlokalisering.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Elektrokardiografi vid akut hjärtinfarkt i blodflödet är "guldstandarden" för diagnos. Informationsinnehållet i studien ökar under de första timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt, då inspelningen av hjärtans elektriska aktivitet orsakar de karakteristiska tecknen på att blodflödet upphör i hjärnans vävnader.

Klicka på bilden för att förstora

Filmen som spelas in under patologins utveckling kan bara återspegla fenomenen av den ursprungliga blodflödesstörningen, förutsatt att de inte utvecklades vid inspelningstillfället (ändring av ST-segmentet i förhållande till isolinet i olika ledningar). Detta beror på det faktum att typiska manifestationer kräver:

• brott mot uppträdandet av excitering av myokardvävnad (utvecklas efter fullständig nekros eller nekros av cellerna);
• förändring i elektrolytkompositionen (omfattande produktion av kalium från förstörd myokardvävnad).

Båda processerna tar tid, så tecken på hjärtinfarkt uppträder när hjärtat är elektroaktiverat efter 2-4 timmar från början av hjärtinfarkt.

Förändringar på EKG är associerade med tre processer som förekommer i infarktzonen och delar in i områden:

1. Nekros eller vävnadsnekros (tillgänglig endast vid Q-infarkter).
2. Skador på celler (kan senare gå till döds).
3. Brist på blodflöde eller ischemi (fullständigt återställd senare).

Tecken på en utvecklad hjärtattack vid en EKG-undersökning:

Bild av EKG med hjärtinfarkt och dess olika former

Myokardinfarkt (MI) är en akut form av kranskärlssjukdom. Förekommer på grund av plötslig störning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, på grund av blockering (trombos) av en aterosklerotisk plack av en av kransartärerna. Detta leder till nekros (död) hos ett visst antal hjärtceller. Förändringar i denna sjukdom kan ses på kardiogrammet. Typer av hjärtinfarkt: liten brännvidd - täcker mindre än hälften av väggtjockleken; stor fokusering - mer än ½; transmural - lesionen passerar genom alla lager i myokardiet.

Tecken på patologi på film

Elektrokardiografi idag - den viktigaste och överkomliga metoden för diagnos av hjärtinfarkt. De gör forskning med hjälp av en elektrokardiograf - en apparat som omvandlar signalerna från ett fungerande hjärta och förvandlar dem till en krökt linje på filmen. Skivan avkodas av läkaren, med en preliminär slutsats.

Vanliga diagnostiska kriterier för EKG vid hjärtinfarkt inkluderar:

1. Frånvaron av en R-våg i de leder där infarktregionen är belägen.
2. Utseendet på den patologiska Q-vågan. Den anses vara sådan när dess höjd är mer än en fjärdedel av amplituden R, och dess bredd är mer än 0,03 sekund.
3. Stigningen av ST-segmentet över zonen av skador på hjärtmuskeln.
4. ST-förflyttning under isolinet i leder motsatt den patologiska platsen (ojämn förändring). Figur till punkterna 3 och 4:
5. Negativ T-våg över infarkt.

Kan ett EKG inte visa hjärtinfarkt?

Det finns situationer där tecken på MI på ett EKG inte är mycket övertygande eller är helt frånvarande. Och det händer inte bara under de första timmarna, men även under dagen från sjukdomens ögonblick. Orsaken till detta fenomen är den myokardiska zonen (vänster ventrikel i ryggen och dess höga sektioner i framsidan), som inte visas på ett rutinmässigt EKG i 12 ledningar. Därför erhålls en bildkarakteristik av MI endast när ett elektrokardiogram avlägsnas i ytterligare varianter: Sky, Slapac, Kleten. Används även för diagnos av kardiovisor - en enhet som upptäcker dolda patologiska förändringar i myokardiet.

Stegdefinition

Tidigare identifierade fyra stadier av hjärtinfarkt:

I de senare klassificeringarna kallas det första steget akut koronarsyndrom (ACS).

Tecken och stadier av hjärtinfarkt på EKG

Att bestämma hjärtinfarkt i tid är extremt viktigt. Det är emellertid inte alltid möjligt att göra detta genom visuell inspektion, eftersom tecken på en attack inte är specifika och kan indikera många andra hjärtpatologier. Därför är patienten skyldig att genomföra ytterligare instrumentella studier, först av allt - EKG. Med hjälp av denna metod är det möjligt att fastställa diagnosen på kort tid. Hur förfarandet utförs och hur resultaten tolkas kommer att diskuteras i den här artikeln.

Specifikationen av förfarandet och syftet

EKG utförs med hjälp av en elektrokardiograf. Den kurvlinje som enheten ger ut är elektrokardiogrammet. Det visar stunder av sammandragning och avkoppling av myokard hjärtmuskeln.

Enheten plockar upp den bioelektriska aktiviteten i hjärtat, det vill säga dess pulsation orsakad av biokemiska, biofysiska processer. De bildas i olika hjärtanlober och överförs i hela kroppen, omfördelas till huden.

Elektrokardioteknik

Bifogade elektroder till olika delar av kroppen plockar upp pulser. Enheten noterar skillnaden mellan potentialer, som omedelbart åtgärdar. Enligt kardiogrammets specifika särdrag, avslutar kardiologen hur hjärtat fungerar.

Det är möjligt att skilja fem inkonsekvenser med huvudlinjen - isoliner - det här är tänderna på S, P, T, Q, R. De har alla sina egna parametrar: höjd, bredd, polaritet. I huvudsak är beteckningen utrustad med periodiciteter begränsade av prongs: från P till Q, från S till T, och även från R till R, från T till P, inklusive deras aggregatanslutning: QRS och QRST. De är en spegel av myokardets arbete.

Under normal hjärtfunktion visas P först, följt av Q. Efter tidsfönstret mellan tiden för ökningen av atriell pulsering och tiden för ökad ventrikulär pulsering visas intervallet P - Q. Denna bild visas som QRST.

Normala siffror för vuxna

Vid den högsta gränsen för ventriklarnas svängning uppträder en R-våg. Vid pulsationen av ventriklerna uppträder S-vågan. När hjärtritmen når den högsta punkten av pulsationen är det ingen skillnad mellan potentialerna. Den visar en rak linje. Om en ventrikulär arytmi uppträder, uppträder en T. EK-våg. Ett EKG vid hjärtinfarkt gör det möjligt att bedöma avvikelserna i hjärtat.

Förberedelse och uppförande

Genomförandet av EKG-förfarandet kräver noggrann förberedelse. Håret är rakat på kroppen där elektroderna ska placeras. Därefter gnids huden med en alkohollösning.

Elektroder är fastsatta på bröstet och armarna. Innan du spelar in kardiogrammet ställer du in den exakta tiden på inspelaren. Kardiologens huvuduppgift är att övervaka parabolerna i EKG-komplexen. De visas på en speciell oscilloskopskärm. Parallellt lyssnar man på alla hjärtans toner.

Tecken på akut hjärtinfarkt

Med hjälp av EKG, tack vare elektrodens ledningar från benen och bröstet, är det möjligt att fastställa formen av den patologiska processen: komplicerad eller okomplicerad. Också bestämd av sjukdomsstadiet. I akut grad är Q-tanden inte synlig. Men i bröstbaserna finns en R-våg som indikerar patologi.

Sådana EKG-tecken på hjärtinfarkt noteras:

1. I de ovan infarkta områdena finns ingen R-våg.
2. Det finns en Q-våg som indikerar en abnormitet.
3. S- och T-segmentet stiger högre.
4. Segment S och T växlar alltmer.
5. Det finns en T-våg som indikerar en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamik vid akut hjärtattack ser ut så här:

1. Hjärtfrekvensen ökar
2. Segment S och T börjar stiga högt.
3. S- och T-segmentet faller mycket lågt.
4. QRS-komplexet är uttalat.
5. Det finns en Q-våg eller ett Q- och S-komplex som indikerar patologi.

Elektrokardiogrammet kan visa de tre huvudsakliga faserna i infarkttillståndet. Detta är:

• transmuralt infarkt;
• subendokardiell;
• intramural.

Tecken på en transmural hjärtattack är:

• utveckling av nekrolisering börjar i vänster ventrikulärväggen;
• en onormal Q-våg bildas;
• en patologisk tand med en liten amplitud framträder.

Subendocardial infarkt - en orsak till akut kirurgisk ingrepp. Det bör hållas inom de närmaste 48 timmarna.

Nekrotiska celler i denna form av attack bildar en smal hylla på kanten av vänster ventrikel. I detta fall kan kardiogrammet noteras:

• brist på Q-våg;
• i alla led (V1 - V6, I, aVL) observerades en minskning i ST-segmentet - båg ned
• reduktion av R-vågan;
• bildandet av en "koronär" positiv eller negativ T-våg;
• förändringar är närvarande under veckan.

Den intramurala formen av attacken är ganska sällsynt, dess symptom är närvaron på kardiogrammet av en negativ T-våg, som kvarstår i två veckor, varefter den blir positiv. Det vill säga att diagnosen staten myokardium är viktig vid diagnos.

Tolkning av kardiogrammet

Vid diagnos spelas en stor roll av korrekt tolkning av kardiogrammet, nämligen bestämning av beslagstypen och omfattningen av skada på hjärtvävnaden.

Olika typer av attacker

Kardiogrammet gör att du kan bestämma vilken hjärtinfarkt som helst - småskaliga och storskaliga. I det första fallet finns det små mängder skador. De är koncentrerade direkt i hjärtat av regionen. Komplikationer är:

• hjärtaneurysm och dess bristning;
• hjärtsvikt
• ventrikulär fibrillation;
• asistologichesky tromboembolism.

Uppkomsten av litet fokalinfarkt registreras sällan. Oftast förekommer storskaliga. Det kännetecknas av en signifikant och snabb störning i kransartärerna på grund av trombos eller långvariga spasmer. Som ett resultat är det en stor del av död vävnad.

Skarp liten brännvidd

Lokalisering av lesionen ligger i hjärtat av indelning av infarkt i:

• fronten;
• bakåt;
• IM partitioner;
• lägre;
• IM sidovägg.

Baserat på kursen är beslaget uppdelat i:

• En upprepad hjärtattack som inträffar 2 månader efter den första skadorna. Patologiska processer utvecklas mellan nekrotiska vävnader. Det strömmar hårt.
• Återkommande, uppstår igen under den första månaden medan patienten fortfarande är på sjukhuset. Gradvis sker en ny anfall av döende vävnad under patologiska processer. Smärta syndrom är svagt, komplicerar hjärtinfarkt.
• Fortsatt, under vilken alla nya områden necroliseras kontinuerligt. Prognosen är ogynnsam.

Hjärtinfarkt klassificeras av djupet av lesionen beroende på djupet av vävnadsdöd.

Hur bestämmer du scenen för patologi?

Vid hjärtinfarkt spåras dynamiken av nekrolisering på detta sätt. På en av platserna, på grund av brist på blodtillförsel börjar vävnader att dö av. Vid periferin är de fortfarande bevarade.

Fyra stadier av hjärtinfarkt utmärks:

Deras tecken på EKG är:

Den skarpaste scenen tar minst 3 timmar och kan ta upp till 3 dagar. Dödsfall visar en Q-våg, som kanske eller inte är närvarande. Om Q visas är S-vågan inte ljus och försvinner helt. Det skarpaste stadiet på EKG uttrycks av en multi-peak-kurva.

Den består av en sammansättning av ST och hög T i ett positivt tillstånd. På skärmen slår de samman. Om kompositionen ST överstiger isolinet med 4 eller flera avdelningar, trots att det i en ledning är det värt att prata om allvarliga orgelskador.

Subakut stadium - kan vara upp till 3 månader. Dödsområdet upphör att öka. Sammansättning ST nästan närmast isolinet. I den första halvan av denna period upptar T en negativ position på grund av de ökade gränserna för ischemi.

Amplituden ökar och når gigantiska proportioner. I andra hälften börjar ischemi att försvinna. T-vågan återgår till normal och blir gradvis positiv. En mycket märkbar "omstrukturering" av T-våg i perifera områden. Om den övre progressionen av ST-kompositionen inte passerar, är det nödvändigt att göra en ekokardiografi. I det här fallet är det viktigt att kontrollera om det finns en hjärtaneurysm.

EKG idag är en av de vanligaste och informativa metoderna för att upptäcka akuta hjärtsjukdomar. Identifiering av tecken på något av deras stadier eller former av infarkt kräver omedelbar behandling eller korrekt rehabiliteringsbehandling. Detta förhindrar risken för komplikationer och återanfall.

Kardiolog Sergei Zotov: "Kardiogrammet visar att en person en gång fick en hjärtinfarkt, men han tror inte: hjärtat skadar inte och yrsel, andfåddhet och svaghet som orsakas av hjärtsvikt, förklarar trötthet"

Hjärtat kan inte fungera med överbelastning under lång tid. Om behandlingen inte väljs, slits muskeln ut, växer i storlek och kan inte pumpa blod normalt.

Folk vet att de borde vara rädda för hjärtinfarkt och stroke. Men diagnoser ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, angina pectoris och hjärtsvikt skrämmer dem mycket mindre. Men det är de som leder till kärlkatastrofer. Vad är hjärtsvikt? Behöver jag ständigt behandlas för högt blodtryck? Hur mäter man trycket? Vilka symptom ska få en person att vända sig till en kardiolog och genomgå en fördjupad undersökning? Dessa och andra frågor under direktlinjen "FAKTA" besvarades av kardiologen vid kliniken "Hjärta och kärl", kandidat för medicinsk vetenskap Sergey Zotov.

"Blodtrycket 140/90 anses vara den övre gränsen för normen"

- God eftermiddag, Sergey Yuryevich, det här är Artemy Alexandrovich från Kiev. Jag är hypertensiv och vet hur man hanterar högt blodtryck. Men på senare tid har trycket hoppat: till exempel på morgonen var det 100/60, svimning, och nu - 170/110, och jag mår bättre. Detta är mitt "arbetande" tryck. Vad man ska göra

- Ditt tryck är inte justerat: 170/110 är långt ifrån normen, det är omöjligt att ta upp en sådan indikator. Trycket bör ligga under 140 till 90 mm kvicksilver - detta anses vara den övre gränsen för normal. Helst är det nödvändigt att uppnå indikatorer 130/85. Ditt huvud, blodkärl, receptorer används för att leva under ökat tryck, så när det faller till normala antal upplever du obehag. Läkaren måste hämta adekvata doser av läkemedel.

Förresten, på sommaren av många av våra patienter med högt blodtryck sjunker trycket ibland. I värmen hos en person svettas kommer salt ut, vätska förloras. I fartyg ändras tonen något. Därför bör behandlingen justeras och plockar upp "sommar" doser av droger. Men du kan inte stoppa piller på egen hand: det kan orsaka en hypertonisk kris.

- Elena Viktorovna, Kremenchug. Jag blir trött snabbt, har andfåddhet, men mitt hjärta gör inte ont. Vad är det bästa sättet att undersökas för att inte missa hjärtsjukdom?

- Först och främst, gör ett kardiogram - det kommer att ge information om hur hjärtat fungerar. Om det behövs kommer du att förskrivas en ultraljud av hjärtokardiografi. Det händer att en person på fötterna fick ett hjärtinfarkt, men vet inte ens om det. Hjärtat klarar ett tag och börjar sedan misslyckas, hjärtsvikt kan utvecklas.

- Vad är hjärtsvikt?

- En sjukdom där hjärtat inte kan leverera rätt mängd blod till organ och vävnader. I vissa fall kastar det blod i sig själv, eftersom muskeln sträcker sig eller det finns ärr på det efter hjärtinfarkt, i andra stör blodflödet till hjärtmuskeln. Orsakerna till hjärtsvikt kan vara kranskärlssjukdom, hypertoni, missbildningar (både medfödda och förvärvade), inflammatoriska sjukdomar som myokardit, arytmier (förmaksflimmer), endokrin patologi (sjukdomar i sköldkörteln). Det händer att orsaken inte kan få reda på, särskilt bland ungdomar: hjärtat växer i storlek, dess vägg förtjockas, utsläppsfraktionen sjunker avsevärt. Kanske är sjukdomen programmerad på den genetiska nivån.

- Hur manifesterar sjukdomen?

- I de första stadierna kan det vara lätt utmattning, andfåddhet under fysisk ansträngning, ökat hjärtslag. Så försöker kroppen att kompensera för otillräckligt blodflöde till organen och vävnaderna. För att öka blodvolymen finns vätskeretention i kroppen, så att mer blod kan strömma, hjärtslaget blir vanligare. Tyvärr kan hjärtat inte fungera länge i detta läge. Det är som att piska en sjuk häst: Ju mer du piskar på, desto sämre går det. Vid nästa steg framträder dyspné i vila, ödem, utslag av så kallad hjärtastma, kvävning och svimning inträffar. Dessa är dåliga diagnostiska tecken: mot bakgrund av det faktum att hjärtat är stort förändras dess elektrofysiologi, så kallade rytmförstörningar kan leda till plötslig död. Edema hos personer med ett sjukt hjärta leder ibland till en förstorad lever, vätska som ackumuleras i lungorna och ascites, en allmän svullnad i kroppen.

- Om en person diagnostiserades med hjärtsvikt, är det möjligt att förbättra tillståndet utan operation?

- Självklart Det är dock nödvändigt att fastställa sin orsak. Om det är hjärt-kärlsjukdom, ska du ta droger som inte tillåter det att utvecklas, kommer inte att tillåta utveckling av angina pectoris eller hjärtinfarkt. Med högt blodtryck, mot bakgrund av vilka det finns tecken på hjärtsvikt, är det nödvändigt att ta mediciner för att normalisera blodtrycket för att därigenom förhindra utvecklingen av hjärthypertrofi, eftersom vid högt blodtryck börjar hjärtan att öka i storlek, tjocknar väggen. Om orsaken till hjärtsvikt är hormonella störningar, är det nödvändigt att eliminera deras orsak, för att behandla inflammatoriska sjukdomar.

- Valentina Ivanovna, Kiev. Jag blev diagnostiserad med hjärtsvikt för fem år sedan. Nu är värmen, andas hård, törstig hela tiden. Hur är det?

- Om drogerna du har valt rätt ska du inte glömma att ta dem exakt samtidigt. Moderna verktyg fungerar högst 24 timmar. Det är också nödvändigt att leda en hälsosam livsstil. Det är mycket viktigt att begränsa saltintaget. Om hjärtfel är ett svårt stadium kan inte mer än 1-2 gram salt ätas per dag.

- Är det möjligt att vägra salt helt och hållet?

- Det är nödvändigt för kroppen, så vägrar inte. Saltet behåller dock vätskan, så användningen måste begränsas. Om du håller vätska behöver du diuretika - droger som tar bort vätska från kroppen. Det är också viktigt att överväga hur mycket vätska du dricker per dag (inklusive te, soppa) och hur mycket som släpps ut. Det är mest lämpligt att vägas på morgonen på en tom mage i samma skala. Om du har dramatiskt "återhämtat", är det nödvändigt med hjälp av diuretika att minska volymen av cirkulerande blod så att hjärtat kan fungera lättare. Och en annan viktig metabolisk terapi, förbättrar metabola processer i hjärtmuskeln.

- Fastande är oacceptabelt. Mat bör varieras, men äter mindre animaliska fetter och godis.

- God eftermiddag Orolig Nikolai Sergeevich från Odessa. Ett par gånger i månaden stiger mitt blodtryck till 200. Och doktorn säger att mediciner ska tas varje dag. Jag sätter så levern

- Du har högt blodtryck. Detta är en sjukdom där det är nödvändigt att behandlas ständigt så att det inte finns några trycksteg. Den bör inte stiga över 140/90. Utan medicinering för någon provocativ faktor - stress, väderförändringar - hypertension återvänder. Fartygen kommer att lida, och hjärtat kommer att fungera värre. På grund av detta kan hjärtsvikt utvecklas. Mot bakgrund av en hypertonisk kris uppträder ofta hjärtattack eller stroke. Ta det på allvar.

"I vissa patienter rullar trycket" vid synen av en vit kappa "

- Ringa Irina Sergeevna, Lviv. Om en person är hypotensiv, kan tryck, till exempel 90/60, få hjärtsvikt eller hjärtinfarkt?

- En hypoton är inte immun mot hjärtinfarkt, även om risken för utveckling hos personer med normalt och lågt blodtryck är lägre än hos patienter med högt blodtryck. Vi måste förstå varför trycket sänks. Till exempel, med utvecklat hjärtsvikt, när hjärtat som en pump redan är defekt blir trycket också lågt. Men om en person lever med minskat tryck, i ung och medelålder är det ofta mag-tarmkanalen som är skyldig. Känslan av att det saknas luft (kvinnor klagar ofta över det - de är mer medvetna om sin hälsa) händer när gallstagnation, cholecystit, stenar i gallblåsan förekommer. I detta fall fungerar hjärtat ordentligt. Då måste man hantera gallblåsan.

Efter en omfattande hjärtinfarkt, när en del av hjärtat faller ut ur sammandragningarna blir trycket lågt, även om det var högt innan. Och när hjärtfel körs, är muskeln helt enkelt utmattad, den kan inte skapa ansträngning, det pumpar inte bra - och trycket är vanligtvis lågt.

- Vad betyder det övre och nedre antalet blodtryck? Är det farligt när skillnaden mellan dem är liten?

- Det övre trycket är systoliskt, med vilket hjärtat utvisar blod från sig själv. Och den nedre är diastolisk, under vilken blod strömmar in i hjärtat av kamraten. Skillnaden mellan dem - det så kallade pulstrycket - borde vara cirka 40 enheter.

- Och om trycket, till exempel 120/100, vad är det fällt med?

- Detta är också högt blodtryck. Det finns många alternativ för det, så läkaren ska hämta medicinen efter en fördjupad undersökning. Det är nödvändigt att göra ett kardiogram, sedan en ekokardiografi med en doppler. Denna studie kommer att tillåta att bestämma hjärtans storlek, huruvida kamrarna är förstorade, visa väggtjockleken (om det finns hypertrofi i myokardiet), deras rörelse. På kardiogrammet kan det inte finnas några förändringar som är karakteristiska för hjärtsjukdom eller en liten hjärtsjukdom, och ekkokardiografi visar: på hjärtat där hjärtinfarkt inträffade rör inte hjärtat så bra. Du kan också se ventilapparatets tillstånd - finns det några defekter, stenoser (sammandragningar) eller tvärtom insufficiens, när ventilerna inte stänger tätt och tillåter blod att strömma tillbaka. Hjärtans diastoliska funktion är tydligt synlig - hur mycket myokardiet slappar av. Ekkokardiografi är den mest informativa analysmetoden för diagnos av hjärtsvikt. Vid hjärtsvikt, särskilt i sjukdomens avancerade stadier, när en person upplever yrsel, svimning, är det nödvändigt att utföra daglig övervakning av hjärtat (holter). En sådan undersökning kan göras på vår klinik. Adress: Kiev, st. Zhilyanskaya 69/71. Registreringsnummer: 0 (44) 246-79-81.

- Nina Petrovna från Kiev. Jag är 71 år, lider av ischemi, angina pectoris. Jag är en hypertensiv patient med 28 års erfarenhet. Trycket stiger över 200, lägre - 90-110. De senaste två månaderna händer det att nedersta trycket endast är 65-70. Är det här någon slags ventil som inte fungerar för mig?

- Vad var det maximala trycket?

- Och 230/120 (hypertensiva kriser var efter hennes mans död). Och ibland görs ibland 200 före regnet - och inget piller hjälper till att regnet har gått. I genomsnitt har jag övre tryck - 160-170, och med det känns jag bra.

- Ändå är det nödvändigt att välja droger så att övre trycket inte är högre än 140. Och jag rekommenderar dig att följa reglerna för mätning av tryck och från tid till annan för att kontrollera tonometern. Vi hade ett ovanligt fall på kliniken. Han vände en ung man, vars prestanda hölls på en mycket hög nivå. Han undersöktes, fann orsaken, plockade upp behandlingen. Patienten måste ta droger, mäta trycket på morgonen och på kvällen och registrera allt. Det behandlas i två veckor - inget förändras. Under samrådet är indikatorerna normala, och hemma går vild. Vi byter taktik, förskriver andra droger - samma historia. Då frågade jag killen att ta med tonometern, som han använder. Det visade sig att det här är en gammal plastanordning förseglad med en gips. De kontrollerade avläsningarna och de är 40 enheter högre (!) Högre än våra tonometrar.

Och det hände sig att patienten vid syn av en vit kappa hade ökat trycket till 200. Det är uppenbart att stressen i mötet med de läkare som upplever sig i barndomen känner sig själv till och med nu. Detta är pseudohypertension.

- Hur skiljer du det från det sanna?

- Vi ger läxor: under veckan för att hålla en dagbok, mäta trycket på morgonen och kvällen. Eller vi erbjuder att sätta en hjärtmonitor för en dag (det tar cirka 40 mätningar). Hos en frisk person kan trycket stiga kraftigt från stress eller på grund av fysisk ansträngning (till exempel på en cykelergometer), men efter fem minuter återgår den till normal. Och i hypertensivt blodtryck kommer det inte att falla, och droger kommer att behövas.

- God eftermiddag Ringa Stepan Ivanovich, Kharkov. Vad ska man göra om trycket stiger på nervsjorden?

- Först och främst kontakta en läkare, och om det är högt blodtryck, ta mediciner. Och människor som reagerar på stress, arbetar hårt, vi kan rekommendera det gamla receptet - en infusion av valerianrot. Förbered det på följande sätt: två matskedar hackad rot häll en liter kallt vatten, täcka pannan med lock och lämna i kylskåpet för en dag. Sätt på elden, koka och håll i tre minuter över låg värme. Ta bort från värme och linda väl i en halvtimme. Broth stam (få ca en liter), förvaras i kylskåp. Drick före sänggåendet 100 ml uppvärmd buljong med en tsk honung (om det inte finns någon diabetes). Behandlingsförloppet är minst två månader. Det är viktigt att alltid förbereda ett avkok i tid för att ta det utan avbrott. Det finns ingen beroende av valerian, eftersom det händer lugnande medel, lugnande medel, det fungerar bra. Och denna metod för bryggning ger en bra koncentration. Avkoket kan tas av alla, men det är särskilt användbart för personer som har ångest, sömnstörningar, de som ständigt är stressiga på jobbet, upplever stress.

Hur man mäter trycket

Du kan mäta trycket på morgonen, omedelbart efter sömnen och på kvällen. En timme före mätningen ska en person inte göra fysiskt arbete, träna, dricka alkohol, kaffe och ha en god middag.

Det är nödvändigt att sitta i en stol eller på en stol med rygg så att det finns stöd, sätt på manschetten (det ska vara på hjärtnivå) och sitta tyst i cirka fem minuter och mät sedan.

Upprepa mätningen två gånger i intervaller om två till tre minuter på varje hand.

Beräkna medelvärdet av tre indikatorer för varje hand. Det korrekta trycket anses vara en högre siffra.

Kommer kardiogrammet att visa en hjärtinfarkt?

Hjärtinfarkt (lat. Infarcio - fyllning) - Nekros (nekros) av vävnaden på grund av att blodtillförseln upphört.

Orsakerna till att stoppa blodflödet kan vara olika - från blockering (trombos, tromboembolism) till en skarp spasma av blodkärl.

En hjärtinfarkt kan förekomma i något organ, till exempel finns ett hjärninfarkt (stroke) eller ett njursinfarkt.

I vardagen betyder ordet hjärtinfarkt exakt "hjärtinfarkt", d.v.s. nekros av hjärtens muskelvävnad.

Allmänt är alla hjärtattacker uppdelade i ischemisk (oftare) och hemorragisk.

Vid ischemiskt infarkt stannar blodflödet genom artären på grund av en obstruktion, och i en hemorragisk artär, är artären bruten (bristad) och blodet släpps ut i de omgivande vävnaderna.

Myokardinfarkt påverkar hjärtmuskeln är inte kaotisk, men på vissa ställen.

Faktum är att hjärtat får arteriellt blod från aortan genom flera kransartärer och deras grenar. Om man använder koronarangiografi för att ta reda på vilken nivå och i vilket kärl blodflödet stannat kan man förutse vilken del av myokardiet som lider av ischemi (brist på syre). Och vice versa.

Myokardinfarkt uppträder vid uppsägning
blodflöde genom en eller flera hjärtkärl.

Vi kommer ihåg att hjärtat har 2 ventriklar och 2 atria, därför logiskt, de borde alla påverkas av en hjärtinfarkt med samma sannolikhet.

Det är dock vänstra kammaren som alltid lider av hjärtinfarkt, eftersom dess vägg är den tjockaste, utsätts för enorma belastningar och kräver en stor blodtillförsel.

Kammare i hjärtat i skuren.
Vänster ventrikelns väggar är mycket tjockare än höger.

Isolerade atriska och högra ventrikulära infarkt är en sällsynthet. Oftast påverkas de samtidigt med vänster ventrikel, när ischemi rör sig från vänster ventrikel till höger eller atriären.

Enligt patologer observeras infarktets spridning från vänster ventrikel till den högra hos 10-40% av alla patienter med infarkt (övergången sker vanligtvis längs hjärtan). Atriell övergång sker i 1-17% av fallen.

Steg av myokardiell nekros på EKG

Mellan hälsosamt och död (nekrotiserat) myokardium i elektrokardiografi finns mellanstadier: ischemi och skada.

EKG-vy är normal.

Följaktligen är stadierna av myokardiell skada vid hjärtinfarkt följande:

1) ISCHEMIA: Detta är den första myokardiska skadan, där det inte finns några mikroskopiska förändringar i hjärtmuskeln, och funktionen är redan delvis försämrad.

Som du bör komma ihåg från den första delen av cykeln uppträder två motsatta processer på cellemembran i nerv- och muskelcellerna successivt: depolarisering (excitation) och repolarisering (återställning av potentialskillnaden).

Depolarisering är en enkel process för vilken det bara är nödvändigt att öppna jonkanalerna i cellmembranet, som på grund av skillnaden i koncentrationer kommer joner att springa utanför och inuti cellen.

Till skillnad från depolarisering är repolarisering en energiintensiv process som kräver energi i form av ATP.

Syntesen av ATP kräver syre, därför börjar processen för repolarisering under lindring av myokardiell ischemi först lida. Avbrytning av repolarisation framgår av förändringar i T-vågan.

Alternativ för förändringar i T-våg under ischemi:

b - negativ symmetrisk "koronär" T-våg (det händer under en hjärtattack),
c - hög positiv symmetrisk "coronary" T-våg (med hjärtattack och ett antal andra patologier, se nedan),
g, d - tvåfasig T-våg,
e-reducerad T-våg (amplitud mindre än 1 / 10-1 / 8 R-våg),
W - smidig T-våg,
h - lite negativ T.

Under myokardiell ischemi är QRS-komplexet och ST-segmenten normala, och T-våget ändras: det är expanderat, symmetriskt, liksidigt, ökat i amplitud (span) och har en spetsig topp.

I detta fall kan T-våget vara både positivt och negativt - det beror på placeringen av det ischemiska fokuset i hjärtväggens tjocklek samt på den valda EKG-ledarens riktning.

Ischemi är ett reversibelt fenomen, över tiden återställs ämnesomsättningen (metabolism) till normal eller fortsätter att försämras med övergången till skadorna.

2) SKADA: Detta är en djupare lesion av myokardiet, där en ökning av antalet vakuoler, svullnad och dystrofi hos muskelfibrer, störning av membranstruktur, mitokondriell funktion, acidos (medium surgöring) etc. bestäms under ett mikroskop. Både depolarisering och repolarisation lider. Det anses att skadan huvudsakligen påverkar ST-segmentet.

ST-segmentet kan skifta över eller under konturen, men dess båge (det här är viktigt!), Med skada buler i riktning mot förskjutning.

Således, när myokardiet är skadat, riktas bågen i ST-segmentet mot offsetet, vilket skiljer det från många andra förhållanden, i vilka ljusbågen riktas mot isolinet (ventrikulär hypertrofi, blockaden av bunten i His-bunten etc.).

Varianter av ST-segmentförskjutning vid skada.

T-våg med skada kan vara av olika former och storlekar, vilket beror på allvarlighetsgraden av samtidig ischemi. Skada kan inte existera länge och blir till ischemi eller nekros.

3) Nekros: hjärtdöd. Det döda myokardiet kan inte depolariseras, så döda celler kan inte bilda R-vågen i det ventrikulära QRS-komplexet. Av detta skäl, med transmuralt infarkt (myokarddöd i något område över hjärtväggens tjocklek) i denna EKG-ledning finns det ingen R-våg alls och ett ventrikulärt komplex av QS-typen bildas. Om nekros påverkas endast en del av myokardväggen bildas ett QrS-typkomplex, där R-vågan reduceras och Q-vågan förstoras jämfört med normen.

Varianter av det ventrikulära QRS-komplexet.

Normalt bör Q och R-tänder följa ett antal regler, till exempel:

• Q-våg måste alltid vara närvarande i V4-V6.
• Q-vågans bredd bör inte överstiga 0,03 s, och dess amplitud bör INTE överstiga 1/4 av amplituden för R-vågan i denna ledning.
• R-vågn bör växa i amplitud från Vl till V4 (det vill säga i varje efterföljande ledning från Vl till V4 borde R-vågen hyla högre än den föregående).
• i V1 kan r-vågan vara frånvarande, då har det ventrikulära komplexet formen QS. Hos människor under 30 år är QS-komplexet vanligen sällan i V1-V2 och hos barn även i V1-V3, även om det alltid är misstänkt för en hjärtinfarkt i den främre delen av interventrikulära septum.

Hur ser ett EKG ut, beroende på infarktzonen

Så, för att uttrycka det enkelt, påverkar nekros Q-vågen och hela det ventrikulära QRS-komplexet. Skador på ST-segmentet. Ischemi påverkar T.

Bildandet av tänder på EKG är normalt.

Därefter betraktar vi ett förbättrat mönster, där i mitten av den villkorliga hjärtväggen är en nekros zon i dess periferi - en zon av skada och utsidan - en ischemisk zon.

Längs hjärtans vägg är elektrodernas positiva ändar (från nr 1 till 7).

För att underlätta uppfattningen har jag dragit villkorliga linjer, som tydligt visar EKG från vilka zoner registreras i var och en av de angivna ledningarna:

Schematisk vy över EKG, beroende på infarktzon.

• Elektrodnummer 1: beläget ovanför zonen av transmuralt infarkt, så att det ventrikulära komplexet har formen av QS.
• Nr 2: icke-transmuralt infarkt (QR) och transmuralskador (ST-stigning med uppbulning).
• Nr 3: transmural skada (ST stiga med utbulning).
• Nr 4: här i den ursprungliga ritningen är det inte särskilt tydligt, men förklaringen indikerar att elektroden ligger över zonen av transmurala skador (ST-elevation) och transmuraliskemi (negativ symmetrisk "koronär" T-våg).
• Nr 5: över zonen av transmuraliskemi (negativ symmetrisk "koronär" T-våg).
• Nr. 6: Omkretsen av den ischemiska zonen (bifasisk T-våg, dvs i form av en våg. T-vågens första fas kan vara både positiv och negativ. Den andra fasen är motsatt den första).
• Nr 7: bort från den ischemiska zonen (reducerad eller planerad T-våg).

Här har du ytterligare en bild för självanalys.

Ett annat system beroende på typen av EKG ändras från infarktzoner.

Steg för utveckling av hjärtattack på ett EKG

Betydelsen av stadierna av hjärtattack är mycket enkel.

När blodtillförseln är helt stoppad i någon del av myokardiet dör muskelcellerna i mitten av detta område snabbt (inom några tiotals minuter). Vid cellens periferi dör inte celler omedelbart. Många celler lyckas gradvis "återhämta sig", resten dör irreversibelt (kom ihåg, som jag skrev ovan, att faserna av ischemi och skada inte kan existera för länge?).

Alla dessa processer återspeglas i stadierna av myokardinfarkt.

akut, akut, subakut, cicatricial.

Vidare tar jag den typiska dynamiken i dessa steg på ett EKG

1) Det mest akuta infarktstadiet (skedestadiet) har en ungefärlig varaktighet av 3 timmar till 3 dagar.

Nekros och motsvarande Q-våg kan börja bildas, men det kan inte vara. Om Q-vågformen bildas, minskar höjden av R-vågan i denna ledning, ofta till punkten för fullständig försvinnande (QS komplex med transmuralt infarkt).

Den viktigaste EKG-funktionen hos det mest akuta stadiet av hjärtinfarkt är bildandet av den så kallade monofasiska kurvan. Den monofasiska kurvan består av en ökning av ST-segmentet och en hög positiv T-våg som sammanfogar varandra.

Förskjutningen av ST-segmentet över isolinet med 4 mm och högre i minst en av de 12 normala ledningarna indikerar allvaret av hjärtskadorna.

Obs. De mest uppmärksamma besökarna kommer att säga att myokardinfarkt inte kan börja med skadorna, för mellan norm och skada bör den ovannämnda fasen av ischemi vara! Rätt. Men ischemifasen varar bara 15-30 minuter, så ambulansen har vanligtvis inte tid att registrera den på EKG. Om detta lyckas, ses emellertid hög positiva symmetriska "coronary" T-vågor, som är karakteristiska för subendokardiell ischemi, på EKG. Det är under endokardiet att den mest sårbara delen av hjärtekorgets myokardium ligger, eftersom det finns ett ökat tryck i hjärthålan, vilket stör blodtillförseln till myokardiet ("klämmer" blod från hjärtartärerna tillbaka).

2) Det akuta skedet tar upp till 2-3 veckor (för att göra det lättare att komma ihåg - upp till 3 veckor).

Ischiaszoner och skador börjar minska.

Området av nekros expanderar, Q-vågan expanderar också och ökar i amplituden.

Om Q-vågan inte förekommer i det akuta skedet bildas det i det akuta skedet (det finns dock hjärtattacker och utan Q-vågan, om dem nedan). ST-segmentet på grund av begränsningen av skadningszonen börjar gradvis närma sig isolinet, och T-vågan blir negativ symmetrisk "koronär" på grund av bildandet av den transmurala ischemiska zonen runt skadningszonen.

3) Subakutstadiet varar upp till 3 månader, ibland längre.

Skaddszonen försvinner på grund av övergången till ischemiområdet (därför ST-segmentet närmar sig isolinet), nekroszonen stabiliseras (därför bedöms den verkliga storleken av infarkt i detta skede).

I den första halvan av det subakutiska scenet, på grund av expansionen av den ischemiska zonen, breddar den negativa T-vågen och ökar i amplituden upp till den jätte.

I andra hälften försvinner ischemi-zonen gradvis, som åtföljs av normaliseringen av T-vågn (dess amplitud minskar, tenderar den att bli positiv).

Dynamiken hos T-vågförändringar är särskilt märkbar vid periferin av den ischemiska zonen.

Om uppkomsten av ST-segmentet inte återgår till normal efter 3 veckor från infarktpunktet, rekommenderas att göra en ekkokardiografi (EchoCG) för att utesluta en hjärtaneurysm (sacciform expansion av väggen med långsamt blodflöde).

4) Cikatricial stadium av hjärtinfarkt.

Detta är det sista steget i vilket en stark bindväv är bildad vid nekrosstationen. Det är inte upphetsat och krymper inte. Därför förefaller det på EKG i form av Q-våg. Eftersom ärret, liksom något ärr, förblir resten av livet, fortsätter cicatricial-etappen av en hjärtinfarkt till det sista hjärtkontraktionen.

Steg av hjärtinfarkt.

Vilka EKG-förändringar uppstår i cicatricial-scenen? Ärrområdet (och därmed Q-vågan) kan i viss utsträckning minska på grund av:

1. åtdragning (komprimering) av ärrvävnad, som sammanför intakta områden i myokardiet;
2. kompensationshypertrofi (ökning) av närliggande områden av hälsosamt myokardium.

Zon av skada och ischemi i cicatricial-scenen är frånvarande, därför är ST-segmentet på konturen och T-vågan positiv, reducerad eller jämn.

I vissa fall, i cicatricial-scenen, är emellertid en liten negativ T-våg fortfarande registrerad, vilket är associerad med konstant irritation hos det närliggande hälsokardiet med ärrvävnad. I sådana fall bör T-vågan i amplituden inte överstiga 5 mm och bör inte vara längre än hälften av Q- eller R-vågan i samma ledning.

För att göra det lättare att komma ihåg, håller varaktigheten av alla steg lyden för de tre och ökar stegvis:

• upp till 30 minuter (fas av ischemi)
• upp till 3 dagar (akut stadium)
• upp till 3 veckor (akut stadium)
• upp till 3 månader (subakutiska scenen)
• återstoden av livet (cicatricial stadium).

I allmänhet finns det andra klassificeringar av infarktstadier.

Differentiell diagnos av myokardinfarkt

Alla kroppsreaktioner med samma effekt i olika vävnader på mikroskopisk nivå fortsätter på samma sätt.

Aggregaten av dessa komplexa sekventiella reaktioner kallas typiska patologiska processer.

Här är de viktigaste: inflammation, feber, hypoxi, tumörtillväxt, dystrofi etc.

När någon nekros utvecklar inflammation, i vilken utsträckning bindväv bildas.

Som jag angav ovan kommer ordet hjärtattack från latin. infarkt - manipulering på grund av utveckling av inflammation, svullnad, blodcirkulation i det drabbade organet och följaktligen dess komprimering.

På mikroskopisk nivå fortsätter inflammationen i samma typ var som helst i kroppen.

Av denna anledning förekommer infarktliknande EKG-förändringar också i sår i hjärt- och hjärttumörer (hjärtmetastaser).

Inte varje "misstänkt" T-våg, ST-segmentet avviker från isolinet, eller den plötsligt uppenbarade Q-vågan beror på en hjärtinfarkt.

Normalt är amplituden hos T-vågan från 1/10 till 1/8 av amplituden hos R-vågan.

En hög positiv symmetrisk "coronary" T-våg uppträder inte bara under ischemi utan även under hyperkalemi, ökad vagal nervtone, perikardit, etc.

EKG med hyperkalemi (A - normal, B - E - med ökad hyperkalemi).

T-tänder kan också se onormala med hormonella störningar (hypertyreoidism, menopausal myokarddystrofi) och med förändringar i QRS-komplexet (till exempel med buntar i bunten av His). Och det är inte alla orsaker.

Funktionerna i ST-segmentet och T-vågan
med olika patologiska tillstånd.

ST-segmentet kan stiga ovanför isolinet, inte bara vid skador eller hjärtinfarkt utan också i:

• hjärtaneurysm,
• Lungemboli (lungemboli),
• Prinzmetal angina,
• akut pankreatit,
• perikardit,
• koronar angiografi,
• sekundärt - med blockad av bunten av hans, ventrikulär hypertrofi, tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom, etc.

Variant av ett EKG vid TELA: MacGean-White syndrom
(djup prong S i jag leder, djup Q och negativ T i III bly).

En minskning av ST-segmentet orsakas inte bara av hjärtattack eller hjärtskada, men också av andra skäl:

• myokardit, giftig myokardisk skada,
• ta hjärtglykosider, aminazin,
• post-chic syndrom,
• hypokalemi,
• reflex orsaker - akut pankreatit, cholecystit, magsår, hiatal bråck, etc.,
• chock, svår anemi, akut respiratorisk misslyckande,
• akuta sjukdomar i hjärncirkulationen,
• epilepsi, psykos, tumörer och inflammation i hjärnan,
• rökning,
• hunger eller övermålning
• kolmonoxidförgiftning
• sekundärt - med blockad av bunten av hans, ventrikulär hypertrofi etc.

Q-vågan är mest specifik för hjärtinfarkt, men det kan också förekomma och försvinna tillfälligt i följande fall:

• cerebral infarkt (särskilt subaraknoid blödning),
• akut pankreatit,
• chock
• koronar angiografi
• uremi (slutstadiet av akut och kroniskt njursvikt),
• hyperkalemi,
• myokardit, etc.

Som jag nämnde ovan finns hjärtinfarkt utan Q-våg på ett EKG. Till exempel:

1. i fallet med ett subendokardinfarkt, när ett tunt lager av myokardium dör nära endokardiet i vänstra kammaren. På grund av den snabba passagen av excitation i denna zon har Q-vågan inte tid att bilda. På EKG minskar höjden av R-vågen (på grund av förlusten av excitation av en del av myokardiet) och ST-segmentet faller under isolinet med en bult nedåt.
2. intramuralt myokardinfarkt (inuti väggen) - det ligger i tjockleken på myokardväggen och når inte endokardiet eller epikardiet. Spänningen omger infarktzonen från två sidor, och därför är Q-vågan frånvarande. Men runt infarktzonen bildas en transmuraliskemi, vilken manifesteras på EKG med en negativ symmetrisk "coronary" T-våg. Således kan intramuralt myokardinfarkt diagnostiseras genom utseendet av en negativ symmetrisk T-våg.

Man måste också komma ihåg att EKG är en av undersökningsmetoderna under diagnosen, även om det är en mycket viktig metod. I sällsynta fall (med en atypisk lokalisering av nekroszonen) är hjärtinfarkt möjligt även med ett vanligt EKG! Jag ska stanna här lite lägre.

Hur differentierar elektrokardiogram hjärtattacker från andra patologier?

Enligt 2 huvudfunktioner.

1) karakteristisk EKG-dynamik.

Om över ett EKG över tiden observeras förändringar i form, storlek och placering av tänderna och segmenten som är typiska för hjärtinfarkt, är det möjligt att tala med hög grad av självförtroende om hjärtinfarkt.

I sjukhusens infarktavdelningar görs EKG dagligen.

För att göra det enklare för EKG att bedöma infarktets dynamik (vilket är mest uttalat i periferin av det drabbade området) rekommenderas att märka implantatplatserna hos bröstelektroderna så att efterföljande sjukhus EKG tas bort i bröstkorgsledningarna är helt identiska.

Detta leder till en viktig slutsats: om en patient har haft patologiska förändringar i kardiogrammet tidigare rekommenderas det att ha ett "kontroll" EKG-prov hemma så att akutläkaren kan jämföra det fria EKG med den gamla och dra en slutsats om begränsningarna för de identifierade ändringarna. Om patienten tidigare har haft ett hjärtinfarkt, blir denna rekommendation en järnregel. Varje patient med hjärtinfarkt ska få ett kontroll EKG vid urladdning och förvara det där han lever. Och på långa resor att bära med dig.

2) Förekomsten av ömsesidighet.

Gensamma förändringar är "spegel" (i förhållande till isolin) EKG-förändringar på den motsatta väggen i vänster kammare. Det är viktigt att överväga elektrodriktningen på EKG. Hjärtans mitt är taget som elektroden "noll" (mitt i interventrikulär septum), därför ligger en vägg i hjärtkaviteten i positiv riktning och motsatsen till det - negativt.

Principen är följande:

• för en Q-våg blir den ömsesidiga förändringen en ökning i R-vågan och vice versa.
• Om ST-segmentet flyttas över isolinet, kommer den ömsesidiga förändringen att vara förskjutningen av ST under isolinet och vice versa.
• för en hög positiv "koronär" T-våg, kommer den ömsesidiga förändringen att vara en negativ T-våg och vice versa.

EKG med bakre membran (lägre) myokardinfarkt.
Direkta tecken är synliga i II, III och AVF-lederna, ömsesidiga tecken - i V1-V4.

Ömsesidiga EKG-förändringar i vissa situationer är de enda som kan misstänks för hjärtinfarkt.

I det bakre basala (bakre) hjärtinfarkt kan direkta tecken på infarkt endast registreras i led D (dorsalis) över himlen [läs e] och i ytterligare bröstledningar V7-V9, vilka inte ingår i standarden 12 och utförs endast på begäran.

Ytterligare bröstkorgen leder V7-V9.

EKG-elementets överensstämmelse är spetsig med avseende på EKG-tändernas kontur med samma namn i olika ledningar (det vill säga ST-segmentet och T-vågan riktas till samma riktning i samma ledning). Det händer med perikardit.

Det motsatta begreppet är diskordans (multidirectionality). Skillnaden mellan ST-segmentet och T-vågen i förhållande till R-vågan är vanligtvis underförstådd (ST avvisas i en riktning, T i den andra). Karaktäristiskt för fullständig blockering av Hiss bunt.

EKG vid uppkomsten av akut perikardit:
ingen Q-våg och ömsesidiga förändringar, karakteristiska
överensstämmande förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Det är mycket svårare att bestämma närvaron av hjärtinfarkt om det finns en intraventrikulär ledningsstörning (blockad av bunten i His-bunten), som i sig förändrar en signifikant del av EKG från det ventrikulära QRS-komplexet till T-våget.

Typer av hjärtinfarkt

För några årtionden sedan delades transmurala infarkt (ventrikulär komplex typ QS) och intratransmural storfokala infarkt (som QR), men det blev snart klart att detta inte gav något när det gäller prognos och möjliga komplikationer.

Av den anledningen är hjärtattacker helt enkelt uppdelade i Q-infarkt (myokardinfarkt med Q-våg) och icke-Q-infarkt (hjärtinfarkt utan Q-våg).

Lokalisering av hjärtinfarkt

I EKG-rapporten måste infarktzonen anges (till exempel: anterolateral, bakre, underlägsen).

För att göra detta måste du veta i vilka led EKG-tecken på olika lokaliseringar av hjärtinfarkt förekommer.

Här är ett par färdiga system:

Diagnos av hjärtinfarkt genom lokalisering.

Aktuell diagnos av myokardinfarkt
(höjning - höjning, från engelsk höjning; depression - minskning, från engelska depressionen)