Huvud

Ischemi

Blod lipidspektrum

Bestämningen av blodlipidprofilen är nödvändig för diagnos, behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Den viktigaste mekanismen för utveckling av denna patologi är bildandet av aterosklerotiska plack på kärlens inre vägg. Plåtar är en samling fettinnehållande föreningar (kolesterol och triglycerider) och fibrin. Ju större koncentrationen av lipider i blodet, den sannolika förekomsten av ateroskleros. Därför är det nödvändigt att systematiskt ta ett blodprov för lipider (lipidprofilen), kommer det att bidra till att snabbt identifiera avvikelser från det normala fettomsättningen.

Lipidogram - en studie som bestämmer nivån av lipider av olika fraktioner

Ateroskleros är farlig med stor sannolikhet att utveckla komplikationer - stroke, hjärtinfarkt, nedre extremitet gangren. Dessa sjukdomar slutar ofta med patientens funktionshinder, och i vissa fall döden.

Lipids roll

Lipider finns i alla celler i människokroppen. De är olösliga i vatten. Några av dessa ämnen cirkulerar kontinuerligt i blodet, är av stor betydelse för medicin och kombineras i det allmänna begreppet "blod lipidprofil".

  • Struktur. Glykolipider, fosfolipider, kolesterol är de viktigaste komponenterna i cellmembran.
  • Värmeisolering och skyddande. Överskott av fett deponeras i subkutant fett, vilket minskar värmeförlusten och skyddar inre organ. Vid behov används lipidtillförseln av kroppen för att producera energi och enkla föreningar.
  • Regulatory. Kolesterol krävs för syntes av de adrenala steroidhormoner, könshormoner, vitamin D, gallsyror, är en del av myelinmembran i hjärnan, behövs för normal funktion i serotoninreceptorer.

lipidogram

Lipidogram kan ordineras av en läkare, både vid misstänkt patologi och profylaktiska ändamål, till exempel under medicinsk undersökning. Den innehåller flera indikatorer som gör det möjligt att fullt ut utvärdera tillståndet av fettmetabolism i kroppen.

  • Total kolesterol (OH). Det är den viktigaste indikatorn för blodets lipidspektrum, inkluderar fri kolesterol, såväl som kolesterol, innehållet i lipoproteiner och förknippade med fettsyror. En betydande del av kolesterol syntetiseras av lever, tarmar, sexuella körtlar, endast 1/5 av OX kommer från mat. Med normalt fungerande mekanismer för lipidmetabolism kompenseras en liten brist eller överskott av kolesterol från mat genom att stärka eller försvaga sin syntes i kroppen. Därför orsakas hyperkolesterolemi oftast inte av överdriven kolesterolintag med produkter, utan genom att fettmetabolismen misslyckats.
  • High-density lipoprotein (HDL). Denna indikator är omvänt relaterad till sannolikheten för ateroskleros - en förhöjd nivå av HDL anses vara en anti-aterogen faktor. HDL-kolesterol transporteras till levern där det används. Hos kvinnor är halten av HDL högre än hos män.
  • Lågdensitetslipoproteiner (LDL). LDL-kolesterol överförs från levern till vävnaden, annars kallas det "dåligt" kolesterol. Detta beror på det faktum att LDL kan bilda aterosklerotiska plack, vilket minskar blodkärlens lumen.

Det ser ut som LDL-partikeln

  • Mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL). Huvudfunktionen hos denna grupp av partiklar av olika storlek och komposition är transporten av triglycerider från levern till vävnaden. En hög koncentration av VLDL i blodet leder till serumgrumlighet (chiles), och möjligheten till aterosklerotiska plack ökar också, särskilt hos patienter med diabetes och njursjukdomar.
  • Triglycerider (TG). Liksom kolesterol transporteras triglycerider genom blodomloppet som en del av lipoproteiner. Därför följs en ökning av koncentrationen av TG i blodet alltid med en ökning av kolesterolhalten. Triglycerider anses vara den främsta energikällan för celler.
  • Atherogen koefficient. Det låter dig bedöma risken för att utveckla vaskulär patologi och är ett slags lipidogramresultat. För att bestämma indikatorn är det nödvändigt att veta värdet på OH och HDL.

Atherogen koefficient = (OH-HDL) / HDL

Optimal blod lipid profil värden

Man bör komma ihåg att värdet av de uppmätta indikatorerna kan variera beroende på måttenheter, analysmetoder. Normala värden varierar också beroende på patientens ålder. Ovanstående indikatorer är genomsnittliga för personer 20-30 år. Normalkolesterol och LDL hos män efter 30 år tenderar att öka. Hos kvinnor ökar priserna dramatiskt när klimakteriet uppstår, det beror på att äggstockarnas anti-atherogena aktivitet upphör. Dekryptering av lipidprofilen måste utföras av en specialist med hänsyn till personens individuella egenskaper.

Studien av blodlipider kan ordineras av en läkare för att diagnostisera dyslipidemi, bedöma sannolikheten för ateroskleros, vid vissa kroniska sjukdomar (diabetes, njure och leversjukdom, sköldkörteln) samt en screeningsstudie för tidig upptäckt av individer med lipidprofilavvikelser från normen.

Läkaren ger patienten en hänvisning till lipidprofilen.

Förberedelse för studien

Lipidogramvärdena kan variera inte bara beroende på ämnets kön och ålder utan också på effekterna på kroppen av olika externa och interna faktorer. För att minimera sannolikheten för ett opålitligt resultat måste du följa några regler:

  1. Donation av blod ska vara strikt på morgonen på tom mage, på kvällen föregående dag rekommenderas en lätt kostmiddag.
  2. Rök inte eller drick på tröskeln till studien.
  3. 2-3 dagar före donation av blod, undvik stressiga situationer och intensiv fysisk ansträngning.
  4. Sluta använda alla mediciner och kosttillskott, utom vitala.

Metodiken av

Det finns flera metoder för laboratorieutvärdering av lipidprofil. I medicinska laboratorier kan analysen utföras manuellt eller med hjälp av automatiska analysatorer. Fördelen med det automatiserade mätsystemet är den minsta risken för felaktiga resultat, hastigheten för att erhålla analys, studiens höga noggrannhet.

För analys är serum av patientens venösa blod nödvändigt. Blod tas in i ett vakuumrör med hjälp av en spruta eller vacutainer. För att undvika bildandet av en koagel, bör röret med blod inverteras flera gånger och centrifugeras sedan för att erhålla serum. Provet kan förvaras i kylskåp i 5 dagar.

Tar blod till lipidprofilen

För närvarande kan blodlipider mätas utan att gå hem. För att göra detta måste du köpa en bärbar biokemisk analysator som låter dig bedöma nivån av totalt kolesterol i blodet eller flera indikatorer på en gång på några minuter. För studien behövs en droppe kapillärblod, det appliceras på testremsan. Testremsan är impregnerad med en speciell förening, för varje indikator är det annorlunda. Läsningen av resultaten sker automatiskt efter att remsan är installerad i enheten. På grund av den lilla storleken på analysatorn är möjligheten att arbeta från batterier bekväm att använda hemma och ta med dig på en resa. Därför rekommenderas personer som är utsatta för hjärt- och kärlsjukdomar att ha det hemma.

Tolkning av resultat

Det mest ideala för patientresultatet av analysen är ett laboratoriums slutsats om frånvaron av avvikelser från indikatorer från normen. I det här fallet kan en person inte rädda för tillståndet i sitt cirkulationssystem - risken för ateroskleros är nästan frånvarande.

Tyvärr är det inte alltid fallet. Ibland gör doktorn, efter att ha granskat laboratoriedata, en slutsats om förekomst av hyperkolesterolemi. Vad är det Hyperkolesterolemi - En ökning av koncentrationen av totalt kolesterol i blodet över normala värden, medan det finns en hög risk för att utveckla ateroskleros och besläktade sjukdomar. Detta tillstånd kan orsakas av ett antal anledningar:

  • Ärftlighet. Vetenskap vet fall av familjehyperkolesterolemi (FHC), i en sådan situation är den defekta genen som är ansvarig för lipidmetabolism ärft. Hos patienter finns det en ständigt förhöjd nivå av TC och LDL, sjukdomen är särskilt svår i den homozygote formen av SHHS. Hos sådana patienter noteras en tidig uppkomst av IHD (i 5-10 års ålder), i avsaknad av korrekt behandling, prognosen är dålig och i de flesta fall slutar den med ett dödligt utfall innan de når 30 år.
  • Kroniska sjukdomar. Förhöjda kolesterolnivåer observeras i diabetes mellitus, hypotyreoidism och njure- och leverpatologier orsakade av lipidmetabolismstörningar på grund av dessa sjukdomar.

För patienter med diabetes är det viktigt att ständigt övervaka kolesterolnivåerna.

  • Felaktig näring. Långvarigt missbruk av snabbmat, fet, salt mat leder till fetma, medan det i regel finns en avvikelse från lipidnivåerna från normen.
  • Dåliga vanor Alkoholism och rökning leder till störningar i fettmetabolismens mekanism, vilket resulterar i ökad lipidprofil.

Med hyperkolesterolemi är det nödvändigt att hålla fast vid en diet med begränsning av fett och salt, men under inga omständigheter kan man helt överge alla kolesterolrika livsmedel. Endast majonnäs, snabbmat och alla produkter som innehåller transfetter bör uteslutas från kosten. Men ägg, ost, kött, gräddfil måste vara närvarande på bordet, du behöver bara välja produkter med lägre fetthalt. Också i kosten är viktigt närvaron av gröna, grönsaker, spannmål, nötter, skaldjur. De vitaminer och mineraler som ingår i dem hjälper till att stabilisera lipidmetabolism.

Ett viktigt villkor för normalisering av kolesterol är också avslag på dåliga vanor. Användbar för kroppen och regelbunden motion.

Om en hälsosam livsstil i kombination med en diet inte leder till en minskning av kolesterol är utnämningen av lämplig drogbehandling nödvändig.

Drogbehandling av hyperkolesterolemi innefattar utnämning av statiner

Ibland står experter inför en minskning av kolesterolnivåerna - hypokolesterolemi. Oftast är detta tillstånd på grund av otillräckligt intag av kolesterol med mat. Speciellt farligt är bristen på fett för barn. I denna situation kommer det att finnas en lagring i fysisk och mental utveckling, och en växande organism behöver kolesterol. Hos vuxna leder hypokolesteremi till en störning av det emotionella tillståndet på grund av funktionsfel i nervsystemet, problem med reproduktiv funktion, minskad immunitet etc.

Förändringar i blodets lipidprofil påverkar oundvikligen hela organismens arbete. Därför är det viktigt att systematiskt övervaka indikatorerna för fettmetabolism för snabb behandling och förebyggande åtgärder.

Ökad blod lipider

Vaskulära sjukdomar - Behandling över gränserna - TreatmentAbroad.ru - 2007

Lipider spelar en mycket viktig roll i vår kropp.

Termen "lipider" betyder fetter upplöst i blodet. De ingår i många hormoner, biologiskt aktiva substanser. Men med ett överskott av lipider i kroppen ökar risken för sjukdom. Hyperlipidemi - en term som betyder förhöjda nivåer av lipider i blodet. I allmänhet hänvisar termen hyperlipidemi till många typer av ökade fettmängder i kroppen. Men denna term betyder oftast förhöjda blodnivåer av kolesterol och triglycerider, som är lipider.

Höga nivåer av lipider i blodet leder till utvecklingen av en sådan vanlig sjukdom idag som ateroskleros. Samtidigt deponeras så kallade aterosklerotiska (eller atheromatösa) plack på en jämn och jämn yta av artärerna. Plåtar består av kolesterol, kalcium och fibrös vävnad. Gradvis ökande i storlek och antal, de smala lumen av artärer och störa blodflödet, vilket manifesteras i form av ett stort antal sjukdomar i det kardiovaskulära systemet: ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, ateroskleros i de nedre extremiteter fartyg, aortaaneurysm och perifer arteriell sjukdom, mesenterialkärlsocklusion, cerebrovaskulär blodcirkulation (stroke) och många andra.

Risken för ateroskleros ökar med inverkan av vissa faktorer:

  • rökning
  • fetma
  • diabetes mellitus
  • Förhöjt blodkolesterol
  • Högt blodtryck
  • Ålder över 60 år

Hyperlipidemi i sig manifesterar inte sig själv.

Det kan bara diagnostiseras med ett biokemiskt blodprov. Men under lämpliga förhållanden leder till hyperlipidemi, åderförkalkning, vilket i sin tur har varierat uttryck beroende på var aterosklerotiska plack.

För det mesta är hyperlipidemi en följd av livsstil, kost eller medicinering. Livsstilsfaktorer inkluderar fetma, rökning och stillasittande livsstil. Förekomsten av hyperlipidemi påverkas av närvaron av diabetes mellitus, njursjukdom, graviditet och minskad sköldkörtelfunktion. Hyperlipidemi kan också vara en ärftlig sjukdom. I denna situation kan patienten ha en normal vikt, även hans släktingar lider av hyperlipidemi. Risken för hyperlipidemi ökar med ålder, hos män efter 45 år och hos kvinnor efter 55 år. Om din nära släkting har hjärtsjukdom - far eller bror som är yngre än 55 år eller en mamma eller syster som är yngre än 65 år, då har du också stor risk att utveckla hjärtsjukdom.

Metoder för att diagnostisera hyperlipidemi

På grund av att hyperlipidemi inte har några specifika tecken, är dess diagnos baserad på ett blodprov. Beroende på resultaten av den biokemiska analysen av blod, kan nivån på lipider, deras fraktioner i blodet, rekommendera att du ändrar din livsstil, medicin eller annan typ av behandling. Dessutom kommer läkaren att avgöra om du har ateroskleros eller risken för dess utveckling. Ju högre din risk att utveckla hjärtsjukdom desto mer intensiv behandling av hyperlipidemi.

Med hjälp av ett biokemiskt blodprov (som utförs på en tom mage!), Identifieras de beståndsdelar av lipider - de så kallade fraktionerna. Denna LDL - lipoproteiner med låg densitet ( "dålig" cholesterol), HDL - lipoproteiner med hög densitet ( "det goda kolesterolet"), totalt kolesterol och triglycerider. För att ha en låg risk för att utveckla ateroskleros och dess manifestationer är det nödvändigt att nivån av lipider är som följer:

  • LDL under 130 mg / dL
  • HDL över 40 mg / dL (för män) och över 50 mg / dL (för kvinnor)
  • Totalt kolesterol lägre än 200 mg / dL
  • Triglyceridnivå mindre än 200 mg / dL

Vissa forskare tror att det är att föredra att kolesterol- och triglyceridhalterna är ännu lägre än vad som anges ovan.

Behandling av förhöjda blodlipider

Behandling av hyperlipidemi beror på graden av lipider i blodet, risken att utveckla hjärtsjukdomar och allmän hälsa.

Huvudmålet med behandlingen av hyperlipidemi är att minska nivån av "dåligt kolesterol" - lågdensitetslipoprotein. I början av behandlingen kan läkaren råda dig att ändra din vanliga livsstil:

  • dieting: undvik feta livsmedel
  • fysisk träning
  • normalisering av högt blodtryck
  • rökavbrott

Om dessa åtgärder inte hjälper till att minska nivåerna av LDL i blodet, eller läkaren anser att patienten har en hög risk att utveckla åderförkalkning och hjärtsjukdomar, väcker frågan om behovet av medicinsk behandling. Kandidater för läkemedelsbehandling är oftast män över 35 år och kvinnor under klimakteriet.

Läkemedel som minskar nivån av lipider i blodet:

  • statiner - deras verkan beror på det faktum att de förhindrar bildandet av kolesterol i levern
  • gallsyra droger
  • fibrater
  • niacin (vitamin b5)

Vad är förebyggandet av hyperlipidemi och ateroskleros?

Vanligtvis rekommenderar läkare att börja förändra livsstilen och den vanliga kosten. Att utföra dessa aktiviteter hos många patienter kan bidra till att minska total kolesterol med 10-20%. Dock kan en förändring av livsstil och kost oftast minska nivån av total kolesterol med 2-6%.

Det viktigaste ögonblicket i livsstilsförändringen är dieting. Läkare rekommenderar följande aktiviteter:

  • minskning av mättade fetter upp till 7%
  • minskning av totalt fettintag till 25-35%
  • begränsning av kolesterol från mat till 200 mg per dag
  • Daglig konsumtion av mat rik på fiber, i genomsnitt 20-30 g. Fiber finns i livsmedel som havre, ärtor, bönor, liksom många frukter och grönsaker
  • Dagligt intag av produkter som innehåller stanol och sterol - nötter, vegetabiliska oljor, majs, ris och andra
  • Andra livsmedel vars konsumtion hjälper till att normalisera kolesterolhalten i blodet är vissa typer av fisk: lax, lax, makrill, sardiner. Köttet från dessa fisk innehåller ett ämne som omega-3-fettsyror. Dessa syror bidrar till att minska triglyceriderna i blodet.
  • Sojabönor och många sojabaserade köttsubstitut ersätter också lågdensitets lipoproteinnivåer i blodet.

Psilium- eller plantainloppfrön har också en positiv effekt på blodlipider. Effekten av detta kosttillskott beror på det faktum att psyllium normaliserar tarmmotiliteten, dess mikroflora, binder och tar bort fetter.

Att vara överviktig bidrar också till en ökning av blodhalten av lågdensitetslipoproteiner och en minskning av lipoproteiner med hög densitet. Därför är en av faktorerna vid behandling av hyperlipidemi viktminskning.

Nästa terapeutiska faktor är motion. Det rekommenderas att spendera 20-30 minuter varje dag i gymnastik, aerobics eller löpning. Det är absolut nödvändigt att rådgöra med din läkare om typ och varaktighet innan du börjar övningarna.

Rökning är också en av huvudfaktorerna för hyperlipidemi och ateroskleros, så det rekommenderas att sluta röka omedelbart så snart du har hyperlipidemi.

Alla dessa åtgärder bidrar till normalisering av blodlipider och förhindrar utveckling av hjärt-kärlsjukdomar.

8 (925) 740-58-05 - HÄNDIGT BEHANDLING UTOMGÅENDE

Hyperlipidemi: Vad är det, varför det inträffar, vad är farligt och hur man behandlar?

Hyperlipidemi syndrom utvecklas i många sjukdomar, gör dem svårare och leder till utveckling av komplikationer. Förebyggande och behandling av hyperlipidemi är mycket viktigt för förebyggande av ateroskleros, organens normala funktion, långt och aktivt liv.

Innehållet

Vad är lipider, lipoproteiner och hyperlipidemi?

Det finns en åsikt att fetter är skadliga för kroppen. Detta är inte alls fallet. Fetter är en väsentlig del av alla levande organismer, utan vilket livet är omöjligt. De är huvudkraftverket, de producerar vid kemiska reaktioner den energi som krävs för metabolism, cellförnyelse.

Fetter blir skadliga när deras innehåll är överdrivet, särskilt vissa arter som leder till ateroskleros och andra sjukdomar - lågdensitetslipider eller atherogena. Alla fettämnen i kroppen är uppdelade i 2 grupper beroende på deras kemiska sammansättning:

lipider

Namnet kommer från den grekiska liposfettet. Detta är en hel grupp fettbildande ämnen i kroppen, inklusive:

  • fettsyror (mättad, enkelomättad, fleromättad);
  • triglycerider;
  • fosfolipider;
  • kolesterol.

Fettsyror, som är kända för alla och som spelar en stor roll vid utvecklingen av ateroskleros, är mättade. De finns i animaliska produkter. Omättade syror, tvärtom, förhindrar utvecklingen av ateroskleros, finns i vegetabiliska oljor, skaldjur (omega 3, omega 6, omega 9 och andra).

Triglycerider är neutrala fetter, derivat av glycerol, som är de främsta leverantörerna av energi. Deras höga innehåll bidrar till utvecklingen av sjukdomar. Fosfolipider innehåller en fosforsyrarest, de är nödvändiga för att bibehålla nervvävnad.

Slutligen är det välkända kolesterolet huvudrollen för många sjukdomar, och ateroskleros är den vanligaste "sjukdomen i århundradet". Det kan vara av två typer: hög densitet eller "bra kolesterol" och låg densitet eller "dåligt kolesterol". Det är han som deponeras i organen, vilket orsakar fet dystrofi, i kärlen, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation.

lipoproteiner

Dessa är mer komplexa föreningar, inklusive lipider och proteinmolekyler. De är indelade i:

  • chylomikroner, som utför en transportfunktion, levererar fett från tarmen till vävnader och organ, inklusive att bidra till dess deponering i subkutan vävnad;
  • lipoproteiner av olika densitet - hög (HDL), låg (LDL), intermediär (LDL) och mycket låg (LDL).

Lipoproteiner och lågdensitetslipider, chylomikroner bidrar till ackumulering av fettämnen, "dåligt" kolesterol i kroppen, det vill säga utvecklingen av hyperlipidemi, mot vilken sjukdomar utvecklas.

Normalt innehåll av de viktigaste fettämnena i blodet presenteras i tabellen:

Namnet på ämnet

Normal takt

Lågdensitetslipoproteiner (LDL)

1,92 - 4,82 mmol / 1

High-density lipoprotein (HDL)

Vad är orsakerna till hyperlipidemi?

I ämnesomsättningen av fetter i kroppen spelar många organ en roll: levern, njurarna, det endokrina systemet (sköldkörteln, hypofysen, könkörtlarna) och påverkar också livsstil, näring och så vidare. Vi rekommenderar även att studera informationen om symtomen på hyperkalemi på vår portal. Därför kan orsakerna till hyperlipidemi vara följande:

  • felaktig kost, överflödigt intag av fettämnen
  • onormal leverfunktion (med cirros, hepatit);
  • nedsatt njurfunktion (vid högt blodtryck, pyelonefrit, njurskleros);
  • minskad sköldkörtelfunktion (myxedem);
  • dysfunktion av hypofysen (hypofysfetma);
  • diabetes;
  • reducerad funktion hos gonaderna;
  • långvarig användning av hormonella droger;
  • kronisk alkoholförgiftning;
  • ärftliga egenskaper av fettmetabolism.

Viktigt: Tänk inte att de angivna skälen nödvändigtvis leder till fetma. Vi pratar om hyperlipidemi - ett högt innehåll av fettämnen i blodet, organ och inte subkutan fettavlagring.

Klassificering, typer av hyperlipidemi

På grund av ökande lipider i kroppen utmärks tre typer av patologi:

  • primär hyperlipidemi (ärftlig, familjär), i samband med de genetiska egenskaperna hos fettmetabolism
  • sekundär, utveckling på bakgrund av sjukdomar (lever, njure, endokrina system);
  • smaksättning, förknippad med överskott av fettintag.

Det finns också en klassificering av hyperlipidemi beroende på vilken lipidfraktion som finns i förhöjda koncentrationer i blodet:

  1. Med ökande triglycerider koncentration.
  2. Med förhöjda koncentrationer av "dåligt" kolesterol (LDL) är typ 2a hyperlipidemi den vanligaste.
  3. Med en ökning av innehållet i chylomikroner.
  4. Med en ökad koncentration av triglycerider och kolesterol.
  5. Med en ökad koncentration av triglycerider, kolesterol och chylomikroner.
  6. Med en ökning av innehållet i triglycerider och det normala innehållet av chylomikroner.

En sådan fördelning är viktig ur klinisk synvinkel, det vill säga en blodtestläkare kan bestämma vilken sjukdom som är mer sannolikt hos en given patient. Oftast förekommer hyperlipidemi blandad natur, det vill säga med en ökning av innehållet i alla feta komponenter.

Symtom och diagnos av hyperlipidemi

Hyperlipidemi i sig är inte en sjukdom, men ett syndrom mot vilket andra sjukdomar utvecklas. Därför har det som sådan inga symptom, men de sjukdomar som redan orsakats av det förefaller.

Till exempel leder en förhöjd koncentration av kolesterol till aterosklerotisk lesion i blodkärlen - hjärtat, hjärnan, njurarna, lemmarna. Följaktligen uppträder också kliniska symptom:

  • med åderförkalkning i kranskärlskärlen - hjärtinfarkt (angina attacker), andfåddhet, rytmförstörningar, i allvarliga fall kan minnesförlust, känslighetsstörningar, talproblem, psyke utvecklas, akut hjärncirkulation kan utvecklas (stroke);
  • i ateroskleros av extremiteternas extremiteter - smärta i musklerna, ökad kyla, uttorkning av huden, naglar, trofiska störningar, nekrosinfektioner, gangrän;
  • vid ateroskleros av njurkärlen - ett brott mot glomerulär filtrering, arteriell hypertoni, utveckling av njursvikt, njurkrympning.

Vi har tidigare skrivit om högt kolesterol under graviditeten och rekommenderat att lägga till en artikel i ett bokmärke.

Viktigt: Vid ökad nivå av lipider utvecklas inte bara de listade sjukdomarna. Nästan alla organ kan påverkas på grund av ateroskleros av de kärl som matar det och fettdegenerering, till exempel leverhyperlipidemi.

Diagnos av hyperlipidemi utförs på den biokemiska analysen av blod, vilket tar hänsyn till följande nyckelindikatorer:

  • kolesterol (kolesterol) - "dåligt", dvs låg densitet (LDL), dess innehåll bör inte överstiga 3,9 mmol / l och "bra", det vill säga hög densitet (HDL), dess nivå bör inte vara lägre än 1, 42 mmol / 1;
  • total kolesterol - bör inte överstiga 5,2 mmol / l;
  • triglycerider - bör inte överstiga 2 mmol / l.

Du kan lära dig mer om vad triglycerider i den biokemiska analysen av blod kan vara i artikeln på vår portal.

Det tar också hänsyn till koefficienten för atherogenicitet (CA), det vill säga sannolikheten för ateroskleros. Det beräknas enligt följande: HDL subtraheras från total kolesterol, sedan är den resulterande mängden uppdelad i HDL. Normalt bör CA vara mindre än 3. Om CA är 3-4 har patienten liten risk att utveckla ateroskleros, om 5 eller mer är en stor sannolikhet för att utveckla hjärtattack eller stroke.

Om hyperlipidemi detekteras i blodet utförs en fullständig undersökning av patienten: EKG, hjärtkartografi, encefalografi, kontrastangiografi, ultraljud i lever, njurar, endokrina system.

Vad är behandlingen av hyperlipidemi?

Komplexet av behandling av hyperlipidemi består av 4 huvudkomponenter: dietterapi, tar statiner (läkemedel som sänker kolesterolnivåer), rengöringsprocedurer och ökad fysisk aktivitet.

Blood lipidogram, tabell av normer, detaljerad transkription

Kardiovaskulära sjukdomar upptar för närvarande en ledande plats på grund av död i världen. Därför kräver kampen mot dem ett komplext och mångfacetterat tillvägagångssätt, både vid behandling och vid diagnos. En av mekanismerna för utveckling av hjärtsjukdom är förändringen i blodkärlens väggar och bildandet av så kallade aterosklerotiska plack på dem. Dessa formationer är en sektion av en vägg impregnerad med lipidliknande ämnen eller fetter - kolesterol och triglycerider. Den främsta faktorn i utvecklingen av denna process är en hög nivå av fettliknande substanser i blodet, och därför, inom ramen för diagnostik av kardiovaskulära och metaboliska sjukdomar, utförs lipidogram ofta. Denna forskningsmetod gör det möjligt att bestämma mängden lipider i blodet och ett antal andra kriterier för fettmetabolism.

Vissa indikatorer på lipidogram (kolesterolnivå, antalet vissa fraktioner av lipoproteinkomplex) bestäms inom ramen för ett allmänt biokemiskt blodprov. Denna studie ger emellertid inte en fullständig bild av blodets feta sammansättning. Dessutom, i närvaro av tecken på ateroskleros och andra sjukdomar i lipidmetabolism är det mer logiskt att genomföra en högspecialiserad studie än för att bestämma de många mer inte så viktiga indikatorerna på blodets biokemiska sammansättning.

Förberedelser för bloddonation för att bestämma lipidogram

I blodet hos en frisk person är kolesterol och andra lipider en vanlig komponent - i synnerhet är det från fettliknande substanser att cellmembranen från absolut alla celler är byggda. Dessutom är det med blod att fetter transporteras från tarmarna till vävnaderna och från kroppen "reserver" till konsumtionsstället. Som ni vet är lipider en mycket produktiv energikälla. Därför har diagnostikvärdet inte mycket upptäckt av lipider i blodet och deras överskott av nivån av tillåtna normer. Samtidigt kan denna indikator genomgå ganska betydande fluktuationer som påverkas av olika externa och interna faktorer. Av denna anledning, för att återspegla den mest korrekta bilden av lipidhalten, är det nödvändigt att följa vissa regler innan analysen genomförs:

  • Matintag, särskilt fett, på kvällen för studien bör uteslutas. Det är bäst att hålla sig till en vanlig kost och bara ge upp middag innan du tar blod nästa dag.
  • Stark fysisk och känslomässig stress dagen innan studien är oönskade - detta medför mobilisering av kroppens resurser, vilket kan påverka resultaten av studien.
  • Rökning strax före ett lipidprofiltest leder också till en ökning av blodfetter och en förvrängd diagnostisk bild.
  • Med det konstanta intaget av några mediciner, är det nödvändigt att påpeka detta faktum till din läkare. Ett antal droger, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, beta-blockerare, hormonella läkemedel (inklusive orala preventivmedel) påverkar kolesterol och lipidnivåer aktivt.

Efter analysen är de viktigaste lipidprofilindikatorerna bestämda och tolkade.

Avkoda analysresultaten

De viktigaste blodlipiderna är kolesterol och triglycerider - analoger av vanliga fetter. Men som du vet löses inte fettliknande ämnen i vatten, vilket är grunden för blodplasma. I detta avseende är proteiner nödvändiga för transport av sådana föreningar. De kombinerar med fetter och bildar speciella komplex som kallas lipoproteiner, vilka kan överföras med blodomloppet till vävnaderna. Absorptionen av dessa komplex med celler sker med hjälp av speciella receptorer på kärlens inre yta.

Med hänsyn till det faktum att proteinets densitet närmar sig densiteten av vatten och den specifika vikten av lipider är mycket mindre, påverkar förhållandet mellan de två komponenterna i lipoproteinkomplexet dess genomsnittliga densitet. På denna grundval utvecklades en metod för att klassificera lipoproteiner i fraktioner. Som en del av bestämningen av lipidprofilen bestäms mängden kolesterol i varje fraktion (som återspeglar den totala mängden av en viss typ av lipoprotein), liksom den totala mängden kolesterol och triglycerider, bestäms. På grundval av de erhållna uppgifterna beräknas en annan viktig lipidogramindikator - aterogen koefficient.

I vissa laboratorier bestämdes en ytterligare fraktion av protein-fettkomplex - mellanliggande densitetslipoproteiner (LLP) -is. Däremot spelar deras nummer ingen betydande diagnostisk roll.

Karakteristik av lipidprofil och tolkning av resultat

En av huvudindikatorerna för lipidprofilen är mängden totalt kolesterol. Under de senaste åren har många material publicerats om dess hälsorisker och det finns fortfarande anrop att undanta produkter med högt kolesterolinnehåll (till exempel djurfett, äggula) från den mänskliga kosten. Men i människokroppen finns det två källor till denna fettliknande substans. En, exogen, på grund av konsumtion av feta livsmedel, den andra, endogena, vilken är bildandet av kolesterol i kroppen. Med några metaboliska störningar är bildandet av denna förening snabbare än vanligt vilket bidrar till ökningen av blodet. Det uppskattas att rollen av endogent kolesterol vid utvecklingen av ateroskleros och andra metaboliska störningar är många gånger högre än dess kostintag.

Inte bara förändringar i ämnesomsättningen, men också vissa sjukdomar kan öka värdena för denna indikator. Sålunda bildas i diabetes mellitus ett visst metaboliskt block, vilket leder till utseendet på ett stort antal ketonkroppar och kolesterol. Därför utvecklar patienter med diabetes mellitus ofta hyperkolesterolemi. En annan sjukdom som orsakar att denna lipidprofil ökar är njursvikt och glomerulonephritis. I denna patologi finns en stor förlust av plasmaproteinet i urinen på grund av nedsatt njurfilter. Detta leder till en kränkning av blodets reologiska egenskaper (viskositet, flöde, onkotiskt tryck). I en sådan situation kompenserar kroppen för en stor mängd lipoproteiner, vilket åtminstone hjälper till att upprätthålla normala blodsystemparametrar.

Med hänsyn till det faktum att en ökning av lipidnivåerna är ett akut problem av världsbetydelse, enligt WHO-rekommendationer, har en internationell skala utvecklats för varje lipidogramindikator som speglar faran för varje nivå. För totalt kolesterol har den följande form:

  • det optimala värdet är inte mer än 5,15 mmol / 1;
  • gränslinjen ökade - 5,15-6,18 mmol / l;
  • högt värde - mer än 6,2 mmol / l.

Triglyceridnivåer är vanligtvis i balans med mängden kolesterol. Det vill säga deras tillväxt i olika patologiska förhållanden inträffar nästan samtidigt. Detta förhållande uppstår på grund av det faktum att dessa två fettliknande föreningar bär nästan samma typer av lipoproteiner. I detta avseende betraktas denna indikator vanligen i komplexet av hela lipidogrammet, och även som en indikator på analysens noggrannhet. Faktum är att i fallet med individuell tillväxt av triglycerider på bakgrunden av normen eller inte så hög nivå av totalt kolesterol betraktas studien opålitlig. Det betyder helt enkelt att en person nyligen har konsumerat en stor mängd fett i mat, vilket snedvrider analysens resultat.

Men internationella kriterier för utvärdering av resultat har också utvecklats för triglyceridnivåer:

  • normalvärde - högst 1,7 mmol / l;
  • gränslinjen ökade - 1,7-2,2 mmol / l;
  • ett högt värde av 2,3-5,6 mmol / 1;
  • extremt högt värde - mer än 5,6 mmol / l.

De absoluta värdena för både kolesterol och triglycerider beror emellertid direkt på antalet lipoproteiner som innehåller dessa substanser. Och bland dem finns det användbara och mer skadliga fraktioner. Faktum är att förekomsten av dessa komplex och egenheten hos deras ämnesomsättning som är skyldig till deras rätt att existera argumentet om uppdelning av kolesterol i "bra" och "dåligt". Vissa av dem har en användbar funktion och tillhandahåller organ och vävnader med fettliknande ämnen, medan andra (som innehåller "dåligt" kolesterol) åstadkommer utvecklingen av ateroskleros.

Lågdensitetslipoproteiner (LDL) benämns orsaken till att mängden fett i dem överstiger mängden protein, vilket leder till en lägre specifik vikt eller densitet. Dessa komplex tillsammans med VLDL anses vara de främsta synderna av aterosklerotiska transformationer i kärlväggen. Detta händer eftersom receptorerna, som tjänar som en landningsplats för lipoproteiner, är ganska små i denna cellfraktion, dessutom är de flesta av dem funktionellt beroende av HDL-receptorns arbete. Detta leder till att de med överdriven bildning av dessa komplex (med en obalanserad diet, endokrina sjukdomar, njursjukdomar) inte har tid att penetrera och bearbeta sig i vävnaderna och ackumuleras i blodet. Vid en viss kritisk koncentration kan de infiltrera de svaga punkterna i kärlväggen och orsaka utvecklingen av en aterosklerotisk plack.

Det är nivån på denna fraktion av lipoproteiner som gör det största bidraget till mängden totalt kolesterol. Att vara den vanligaste klassen av dessa komplex utförs i en hälsosam person som en viktig och användbar funktion för transport av betydande mängder av fettliknande ämnen. Detta är dock endast möjligt om de är tillräckligt kombinerade med lipoproteiner från andra klasser. En eventuell obalans i systemet leder till ackumulering av dessa proteinfettföreningar. Den internationella omfattningen för att utvärdera resultaten av studien av antalet LDL är

  • det optimala värdet är inte mer än 2,6 mmol / 1;
  • över det optimala värdet - 2,6-3,35 mmol / l;
  • borderline ökade - 3,36-4,12 mmol / l;
  • ett högt värde av 4,15-4,9 mmol / 1;
  • mycket högt värde - mer än 4,9 mmol / l.

Mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL) har en tvetydig bedömning i den vetenskapliga medicinska miljön. Nästan alla experter anser enhälligt dem de främsta synderna i utvecklingen av ateroskleros tillsammans med LDL, men om det har visat sig att de i normala mängder är en konstant och viktig komponent i blodplasma, är detta fortfarande inte känt för VLDL. Det finns uppfattningar att denna typ av komplex i sig är en patologisk form av lipoproteiner - indirekt bevisar detta att dess receptorer ännu inte har upptäckts. I allmänhet kan det sägas att höga värden av denna lipidprofilindikator i vilket fall som helst indikerar metaboliska störningar. På grund av osäkerheten kring "status" för VLDL har internationella säkerhetskriterier för deras nummer ännu inte utvecklats.

High density lipoproteins (HDL) är en fysiologisk och viktig komponent i blod. Det är denna fraktion av protein-fettkomplex som har en uttalad anti-aterosklerotisk effekt - det vill säga inte bara provar fettinfiltrering av kärlväggarna utan motverkar också aktivt det. Denna effekt beror främst på inbördes samband mellan receptorer och olika typer av lipoproteiner. Det finns många sådana landningsplatser för HDL och de kan "riva" receptorer för andra fraktioner, underlätta deras absorption genom vävnaderna och minska koncentrationen av skadliga lipider i blodet. Dessutom, på grund av det höga innehållet av fleromättade fettsyror spelar denna fraktion en viktig roll för att stabilisera nervsystemet. Det innehåller också kolesterol - dess "bra" del. När man bestämmer lipidprofilen anses därför en minskning av HDL-nivån vara ett mer negativt tecken än dess ökning.

Med tanke på den viktiga roll lipoproteiner med hög densitet i blodfettmetabolism har internationella bedömningar av nivån också utvecklats för denna indikator:

  • Lågt värde (hög risk att utveckla ateroskleros) - mindre än 1 mmol / l hos män och 1,3 mmol / l hos kvinnor;
  • Medelvärdet - (ökad risk att utveckla patologi) - 1-1,3 mmol / l hos män och 1,3-1,5 mmol / l hos kvinnor;
  • Högt värde (låg risk för ateroskleros) - mer än 1,6 mmol / l i båda könen.

Den atherogena koefficienten är ett märkbart resultat av lipidogram, som beräknas efter att ha bestämt alla dess indikatorer. Även om du vill ta reda på det här värdet är bara två kriterier tillräckliga - nivån av total kolesterol och mängden högdensitetslipoproteiner. Denna koefficient återspeglar förhållandet mellan antalet LDL, VLDL och HDL. Ibland är det uppfattningen att det bestämmer förhållandet mellan dåligt och bra kolesterol vilket faktiskt också är korrekt. Trots allt är kolesterolet i olika typer av lipoproteiner strukturellt och kemiskt detsamma, och endast strukturen i dessa fraktioner bestämmer var denna fettliknande substans kommer att riktas in i vävnaden eller på blodkärlens väggar. Formeln för bestämning av aterogenicitet är som följer:

Normalt värde för denna indikator är ca 2,2-3,5. Ökningen i förhållandet indikerar förekomsten av skadliga typer av lipoproteinkomplex, vilket ökar risken för ateroskleros. Forskare av forskare visade hög effektivitet och tillförlitlighet för detta lipidogramkriterium för diagnos av många typer av metaboliska störningar.

Ett stort antal läkare rekommenderar att en lipidprofil bestäms av alla personer över 20 år minst en gång per år. Trots allt tar utvecklingen av aterosklerotisk plack på grund av en stor mängd lipider i blodet många år, men när det redan finns uttalade förändringar i blodkärl, är de flesta behandlingsmetoderna redan ineffektiva. Och bara den tidiga bestämningen av förhöjda nivåer av kolesterol och andra fettliknande ämnen kommer att bidra till att undvika detta genom ganska enkla åtgärder - justering av kost, förändring av livsstil. Enligt experter är en vanlig lipidprofil nyckeln till ett långt och hälsosamt liv.

Lipider i blodet: Vad är det, viktiga fakta om lipider

Lipider är feta organiska föreningar eller partiklar i kroppen som är dåligt lösliga i vatten och känner sig i allmänhet fett vid beröring. De viktigaste lipiderna i blodet är fettsyror, kolesterol, kolesterolestrar (kolesterol kombinerad med fettsyra), triglycerider (tre fettsyror kombinerade med tre kolsyra glycerin) och fosfolipider som lecitin.

Vad är blodlipider

  • Lipider är fettliknande ämnen som finns i ditt blod och kroppsvävnader.
  • Din kropp behöver en liten mängd lipider för att fungera ordentligt.

Hur mäter mängden lipider i blodet

  • Med hjälp av ett blodprov kallas en lipidprofil.
  • Denna analys rekommenderas att göra på morgonen på tom mage.

Vad händer om lipidnivåerna är för höga

Överdriven mängd lipider i blodet kan orsaka fettavlagringar på artärernas väggar (kolesterolplakor), vilket ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

Vilka är de typer av lipider

Kolesterol är huvud lipiden. Den består av olika komponenter, till exempel:

  • Lågdensitetslipoproteiner (LDL) eller "dåligt" kolesterol är huvud lipiden som orsakar ackumulering av fetter på artärväggarna, vilket i sin tur leder till deras signifikanta minskning och utvecklingen av en sjukdom som ateroskleros, med alla följder i form av hjärtinfarkt och slag, jämn död.
  • High-density lipoproteins (HDL), eller "bra" kolesterol, vilket hjälper till att förhindra ackumulering av kolesterol på väggarna i dina artärer.
  • Triglycerider är en annan lipid som kan leda till ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

Vad är den normala nivån av lipider?

  • Totalt kolesterol bör vara mindre än 200.
  • HDL-nivåerna bör vara 40 eller högre.
  • LDL-nivån bör vara mindre än 100. Fråga din läkare om detta.
  • Triglyceridhalterna bör vara mindre än 150.

Vad kan göras om blodlipiderna är långt ifrån normala

  • Din läkare kan rekommendera att du håller din diet låg i mättat fett och kolesterol.
  • Du kan också behöva öka din fysiska aktivitet.
  • I vissa fall kan det också vara nödvändigt att ta mediciner för att minska blodlipiderna.

Orsaker till lipidnivåer i blodet och lösningar

Nivån av LDL-kolesterol kan ökas genom att konsumera livsmedel som innehåller mättade fetter (närvarande i animaliska fetter, mjölkfetter och palmolja). partiellt hydrogenerade fetter, såsom konditorfett (tillsatt till stekt snabbmatprodukter (snabbmat), konfekt och några tilltugg, såsom potatisflis); och kolesterol (för mycket finns i äggulor, kött, lever och även i bläckfisk eller räkor).

Hypothyroidism eller vissa typer av njursvikt kan också öka LDL-kolesterol. Läkemedel som sänker LDL-kolesterol inkluderar statiner (hämmare av 3-hydroxi-3-metylglutaryl-ko-enzym A reduktas), en populär grupp av läkemedel som hämmar ett viktigt enzym i kolesterolsyntesen. gallsyra-sekvestranter som binder gallsalter i avföringen, vilket gör att levern syntetiserar en ytterligare volym gallesalter från kolesterol; och niacin (vitamin B3).

Triglycerider, vars ökning i nivå var associerad med utvecklingen av kranskärlssjukdom, ökar huvudsakligen på grund av genetiska faktorer, men också en överflödig mängd fett i bukhålan; överdriven konsumtion av enkla sockerarter som ingår i fruktjuicer, läskedrycker etc. östrogener; glukokortikoider; överdriven alkoholkonsumtion insulinresistens och diabetes.

Triglycerider kan reduceras genom minskning av kroppsvikt öka fysisk aktivitet minska konsumtionen av enkla sockerarter och överskott av kolhydrater närvarande i kosten; kontroll av blodsockernivån hos patienter med diabetes mellitus mottagande preparat av fibrinsyra (Gemfibrozil, fenofibrat); tar emot nikotinsyra och fiskolja (i höga doser).

Låg HDL-kolesterol ökar risken för hjärtsjukdom. Detta orsakas oftast av genetiska faktorer, men också en minskning av dess nivå kan bero på rökning. abdominal fetma låg fysisk aktivitet insulinresistens och diabetes mellitus; och intag av androgener (manliga könshormoner).

HDL-kolesterol kan ökas genom att sluta röka; en signifikant ökning av fysisk aktivitet viktminskning en signifikant minskning av alkoholanvändningen; minska förhöjda triglycerider i blodet; postmenopausal östrogenanvändning; tar niacin i måttliga till höga doser; tar droger av fibrinsyra; statiner; och gallsyra-sekvestranter.

Ökad blod lipider

Indikatorer för ldl och hdl i biokemisk analys av blod

En sådan analys, som är allmänt känd inom medicin, som en biokemisk studie av blod, gör det möjligt att förstå hur väl de interna organen fungerar och vilka sjukdomar som utvecklas i kroppen. Till exempel kan kolesterol (kol) i analysen säga mycket om möjliga patologier.

Kolesteroltyper

Kolesterol är en fettalkohol, utgör grunden för bildandet av cellemembran, kvinnliga och manliga hormoner. Största delen av detta ämne (80%) produceras av levern, resten kommer in i kroppen från den konsumerade maten. En liten mängd kolesterol är tillräckligt för att kroppen ska fungera. Dess överskott är farligt: ​​det skapar plack och blodproppar i de kärl som hotar hjärt- och kärlsjukdomar.

övergripande

Totalt (totalt) kolesterol består av fraktioner, patientens tillstånd beror på volymen av vilka. Så med en jämn övergripande kol kan en person vara helt frisk och en annan (som har mycket mer dåligt kolesterol i blodet) kan vara i risk för hjärtattack.

I den biokemiska analysen av blodets kolesterolvärde är inte mer än 5,2 mmol / l. Detta är dock en mycket villkorlig indikator som inte innehåller specifik information. Endast dechifiering av kol genom fraktioner och deras normer ger en uppfattning om människors hälsa.

lipoproteiner

Transport av fetter på grund av deras oförmåga att flytta i ett flytande medium utförs av lipoproteiner (LP) - komplexa ämnen med en lipidkärna och ett membran som består av fetter och proteiner.

Syftet med lipoproteiner är inte begränsat till överföring av lipider i hela kroppen: LP är grunden för treskiktsmembran (membran) och självständigt deltar i cellens vitala funktioner. För biokemisk analys av kolesterol är lipoproteiner med låg och hög densitet viktiga.

LDL (LDL, LDL) - lågdensitetslipoproteiner, en källa till dåligt kolesterol. Den engelska synonym chol ldl direct används också för att referera till LDL, vilket bokstavligen översätts som "LDL-direkt kolesterol".

LDL är de viktigaste bärarna som levererar kolesterol till kroppens system okontrollerbart. Med ett överskott av kol uppstår plack på blodkärlens väggar, vilket gör det svårt för blodet, inklusive huvudorganen (hjärta och hjärna) och kan orsaka hjärtattack eller stroke. Dessutom indikerar en ökad nivå av LDL-kolesterolfrakten ateroskleros, pankreaspatologi.

Den "listiga" LDL slutar inte där: utvecklingen av farliga sjukdomar beror inte bara på nivån av dessa lipoproteiner i blodet utan även på deras storlek. Liten och komprimerad LDL (relaterad till fenotyp B) för något innehåll kan tredubblera risken för kranskärlssjukdom.

Det normala värdet av LDL vid biokemisk analys är 1,3-3,5 mmol / l. Med tanke på kön och ålder varierar uppgifterna något, vilket framgår av tabellerna.

Det finns mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL), som inte är en typ av kolesterol, men återspeglar patientens hälsotillstånd i analysen.

VLDL: s funktion är att leverera triglycerider (neutrala fetter, triglycerider, TG) som bildas inuti kroppen, från lever till fettvävnader. TG - det här är lipider som bildas inte bara i levern utan också från utsidan med mat. Deras syfte är ackumulering av reservfetter för energiförbrukning.

Triglycerider i den biokemiska analysen av blod skrivs i en separat linje, med inriktning på den allmänna frekvensen 1,7-2,2 mmol / l.

Som ett resultat av hydrolysreaktionen transformeras VLDL till LDL. Det normala innehållet av lipoproteiner med mycket låg densitet anses vara 0,13-1,0 mmol / l.

Om värdet av VLDL avviker från normen (ökat eller minskat) är detta ett tydligt tecken på en överträdelse av lipidmetabolism, som åtföljs av hjärt- och endokrina sjukdomar med varierande svårighetsgrad.

HDL - lipoproteiner med hög densitet, eller kortfattat: bra kolesterol. Betraktas som en bråkdel av HDL-kolesterol i ett blodprov. HDL innehåller minst kol och utför ett användbart arbete för kroppen: de skickar överskott av LDL-kolesterol till levern, där de bearbetas till gallsyror.

Om HDL-kolesterolfraktionen är patologiskt förhöjd, varnar den om fetma och viktigast av konsekvenserna i samband med sjukdomarna i nästan alla vitala system i kroppen. Det sänkta HDL-värdet varnar ägaren om problem med lever, njurar, ämnesomsättning, tryck.

Det finns ett betecknande non hdl-kolesterol, som bokstavligen översätter till "HDL-fri kolesterol", det vill säga dåligt kolesterol.

Standard HDL-kolesterol är värdet 0,8-2,2 mmol / l, vilket justeras av läkaren angående kön och ålder, vilket också tydligt framgår av tabellerna ovan. Den absoluta normen för HDL i männs blod är 0,7-1,73 mmol / l, hos kvinnor -0,86-2,2 mmol / l.

HDL är emellertid bara en relativ indikator på hälsotillstånd, vilket är lämpligt att överväga i jämförelse med totalt kolesterol och LDL. För detta görs en koefficient av aterogenicitet (CA), som beräknas enligt data för biokemisk analys av blod med formeln: CA = (total kolesterol - HDL) / HDL.

Orsaker till abnormitet

Den vanligaste orsaken till ökad LDL anses vara obalanserad diet med stora mängder animaliska fetter, sockerarter och salt. Dessutom kan du räkna många sjukdomar som framkallar tillväxten av dåligt kolesterol. De viktigaste är:

  • kolestas (en minskning av den mängd gall som kommer in i duodenum på grund av en nedbrytning av syntesens eller utgångens funktion);
  • njurproblem, samtidigt som ämnet bryts
  • sköldkörtelsjukdom, vilket leder till störningar i organen och systemen;
  • diabetes mellitus (hormonella störningar);
  • alkoholism (påverkar leverns kvalitet)
  • fetma (det finns en stor risk för hjärt-kärlsjukdomar);
  • en ärftlig faktor som ofta indikeras av gula fläckar på huden;
  • trombos - en sjukdom med bildandet av blodproppar huvudsakligen i perifera kärl.

Ett lågt LDL-värde anger:

  • störningar i inre organets funktion (lever, njurar, binjurar, tarmar) och gonader;
  • hypotyroidism (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner);
  • utseendet av cancerceller i de centrala organen av blodbildning - den röda benmärgen eller tymuskörteln;
  • akut infektionssjukdom
  • inflammation i lederna;
  • brist på vitamin B12;
  • andningens patologi
  • ärftlighet.

HDL (HDL-kolesterolfraktion) med högt värde informerar om förekomsten av skydd av en frisk kropp mot ateroskleros och andra allvarliga hjärt-kärlsjukdomar. Om ökningen är signifikant, varnar den för ett genetiskt misslyckande, kronisk alkoholism, problem med levern eller sköldkörteln. HDL-tillväxt kan också uppstå på grund av insulin- och kortisonintag.

Orsakerna till låg HDL är diabetes mellitus, typ IV hyperlipoproteinemi (metabolisk obalans av triglycerider som bildas i levern), njure- och leversjukdomar och akuta infektionssjukdomar.

Om vi ​​talar om totalt kolesterol (en mycket villkorlig indikator), kan dess ökning ses som ett bortfall för rätt näring, otillräcklig motion, rökning, genetisk predisposition, övervikt, regelbundna påfrestningar. Dessutom är tillväxten av totalt kolesterol associerat med antalet år, vilket tydligt framgår av tabellerna (se ovan).

Lågt total kolesterol kan indirekt varna dig för strikta dieter, höga mängder socker och en liten mängd fett i mat som intas, dålig absorption av mat, leverfunktion och sköldkörteln, ständig stress, anemi.

Vem ska testas för kolesterol?

Biokemiska blodprov rekommenderas för följande personer:

  • barn över två år med familjeärighet av ökad LDL;
  • män från 20 till 35 år (vart 5 år);
  • kvinnor i åldersgruppen 20-45 år (1 gång om 5 år);
  • patienter som har tilldelats att ta prov under behandlingen.

behandling

För att minska den skadliga fraktionen av LDL-kolesterol, föreskriver läkaren först en diet som det enklaste och mest effektiva sättet. Användbara produkter är: vegetabiliska oljor (solros, olivolja, linfrö, jordnöts, majs), magert kött och ägg (i doserad mängd), grönsaker (obegränsad), fjäderfä, hudlösa, flingor, fisk, mager mjölkprodukter, vitlök, nötter som Tillägg till rätter (pistaschmandlar, mandel, valnötter), bönor, bakade äpplen, andra frukter, citrus.

Det är nödvändigt att utesluta från dietmat som innehåller animaliska fetter, konserver, exotiskt smör (till exempel palm), snabbmat (varmkorv, hamburgare, shawarma, chips, munkar, choklad, kolsyrade drycker), godis, bakverk, glass.

Samtidigt med korrigering av näring bör överge dåliga vanor: tobak och ligga på soffan. Running, simning, promenader, sportövningar (aerobics, shaping, Pilates) kommer att förbättra hälsan och öka hälsosamt kolesterol.

I svåra fall, när en förändring i kost och livsstil inte hjälper, ordinerar läkaren läkemedelsbehandling med statiner, fibrater, nikotinsyra. Läkemedel väljs strikt individuellt, med självbehandling kan orsaka irreparabel hälsorisk.

Om HDL-kolesterol sänks måste du inkludera mat som innehåller omega-3-fettsyror: smör och olivolja, havsfisk, valnötter, biprodukter (lever, njurar, hjärnor), hård ost, grönsaker, frukt, citrusfrukter och gröna. Att öka bra kolesterol ger också ett undantag från rökning och alkoholvanor. Tillägg av kosten med droger och vitaminer väljs av endokrinologen enligt de detaljerade resultaten från den biokemiska analysen av blod.

Genom att kontrollera LDL och HDL-kolesterol är det möjligt att undvika utveckling av komplexa och farliga sjukdomar och förbättra sitt välbefinnande.

Skriv den första kommentaren

Vad innebär ökningen av LDL-nivåer vid analys av lipidmetabolism

Det är inte alltid en person som deltar i uppgifterna i analysen. Den normala funktionen av hela organismen är dock endast möjlig under förutsättning att alla målindikatorer ligger inom det normala området. Om resultaten av analysen av LDL ökade, vad betyder det? Hur stor är denna indikator för män och kvinnor? Hur återställer du LDL-nivå om den sänks eller höjas? Är det möjligt att undvika vaskulär stenting?

Om LDL

Nyligen kan allt mer höras om en sådan förening som kolesterol. Och inte alltid om honom på ett positivt sätt. Det är faktiskt en viktig komponent för bildandet av nya celler. Samtidigt är det för normal processförlopp i kroppen viktigt att detta ämne, eller snarare, dess innehåll alltid ligger inom det normala intervallet.

Vad är lågdensitetslipoprotein (LDL)? Dessa är proteinkomponenter som är involverade i överföringen av kolesterol i blodet. De bildas som ett resultat av metaboliska processer i levern. Om LDL är förhöjt kan det leda till ateroskleros och andra problem, till exempel under operation. På annat sätt kallas denna förening också dåligt eller skadligt kolesterol.

Lipoproteiner kan vara både hög och låg densitet. Varje persons blod innehåller både former av kolesterol, men ju mer högdensitetsföreningar desto bättre. I lipoproteiner med hög densitet är de flesta föreningarna proteinkomponenter. Ju lägre densitet, desto mindre protein och mer kolesterol. Det finns till och med mycket lågdensitetslipoproteiner. Det finns praktiskt taget inget protein i deras sammansättning, och huvuddelen är skadligt kolesterol.

Skäl för att öka LDL

För att framgångsrikt minska nivån av lipoproteiner i blodprovet är det viktigt att förstå vad som ledde till ett misslyckande i balans. Avvikelser från normen visar vanligtvis biokemisk analys. Vissa experter tenderar att lyfta fram endast två huvudorsaker på grund av vilka lipoproteiner med låg densitet ökar.

Höga räntor kan utvecklas på grund av ärftlig predisposition. Å andra sidan är avvikelser från normen ofta förknippade med felaktig kost, äta för fet, stekt mat, mättad med snabba kolhydrater.

Faktum är att LDL-nivån kan öka på grund av många faktorer:

  • efter överförd operation
  • på grund av en lång obalanserad diet;
  • under perioder av graviditet
  • på grund av rökning eller alkoholism
  • efter stenting
  • på grund av stark psyko-emotionell stress och stressiga situationer
  • efter gallblåsersjukdomar, inklusive om det finns stenar
  • kolestas och extrahepatisk gulsot kan också påverka indikatorns nivå.

Människokroppen är så holistisk att även små problem kan påverka målindikatorer. Vad kan jag säga, hur mycket operationen, hormonella störningar, cancer tumörer eller diabetes mellitus. Obehandlad medicinering kan också ha en negativ inverkan.

Ofta skickas ett biokemiskt blodprov till de som är i en hypertensiv kris eller som lider av konstanta tryckfall. Om resultatet visar att det är nödvändigt att minska LDL, kan detta indikera ett förekommande förekommande tillstånd eller ett hjärtinfarkt som redan har överförts. Under alla omständigheter ska tolkningen av resultatet endast utföras av en erfaren läkare.

Är resultatet alltid tillförlitligt?

Det finns situationer när det primära biokemiska blodprovet visade att indikatorerna minskas eller ökas. Inga andra faktorer eller symtom är dock förenliga med detta. Vad skulle vara rätt att göra?

Nivån av LDL-kolesterol är inte alltid möjligt för att bestämma det första försöket.

Analysen kan påverkas även av människokroppens position under blodprovtagning. Om omedelbart före genomförandet av en studie åt en person åt eller på annat sätt bryter mot reglerna för bloddonation under biokemisk analys, kommer avkodningen att vara felaktig.

För analysens tillförlitlighet kan genomföra upprepad forskning. Nästa blodsamling ska göras om 2 veckor. Innan du är helt övertygad om att avkodningen av analysen är tillförlitlig, bör du inte ordinera någon allvarlig behandling.

Innan vi upptäcker vilken fara för kroppen är förhöjda lipoproteiner med låg densitet, låt oss prata om vilka normer som fastställs för män och kvinnor, hur gammal en person borde vara i den första studien, hur man minskar denna indikator och vad ska vara målnivån.

Normerna för innehållet i LDL

Även om en persons ålder spelar en roll vid fastställandet av normen för skadligt kolesterol, i genomsnitt från födsel till 20 år, bör denna siffra vara enligt följande:

  • för män 60-140;
  • för kvinnor 60-150.

I åldern 20-30 år kommer normalvärdet för kvinnor att ligga inom samma område, och för män är den acceptabla LDL-nivån 175 mg / dl.

Från 30-40 år ändras kursen:

  • hos kvinnor bör LDL-nivån vara från 70 till 170;
  • för män - 80-190.

Från 40 till 50 år för män och kvinnor anses det vara norm att överväga sådana indikatorer som:

Efter 50 år fortsätter de normala kolesterolnivåerna att öka. Om en person är 50-60 år, kommer 90 mg / dl att betraktas som lägsta skattesats. Maximalt för kvinnor är 220 mg / dl, för män - 205. För män efter 50 år vid vilken ålder som helst, kvarstår 90 mg / dl minsta norm. Maximalhastigheten bör inte överstiga 200-210. Hos kvinnor från 60 till 70 år ökar minsta LDL-nivå något (upp till 230 mg / dL), och efter detta återgår åldersbarriären till den 50-åriga nivån.

Vid vilken ålder är det värt att börja mäta kolesterol? Efter 50 år är det för sent att göra detta.

Enligt vissa experter är den första gången en sådan studie ska passera om 25 år, och sedan genomföra den vart femte år. Detta kommer att bidra till att skydda sig från utveckling av farliga sjukdomar, upptäcka dem i tidiga skeden och därigenom undvika operation på kärl och hjärta, inklusive stenting, som vanligtvis utförs på grund av sådana problem.

Analys av lipidmetabolism inkluderar även en indikator såsom triglycerider. Dessa är fettlösliga föreningar som är den främsta energikällan i kroppen. Sådana ämnen kan bildas från vilken mat som helst. Om kroppen blir mer än vad de behöver, sätts triglycerider i fettcellerna i midjan.

Korrekt förberedelse för analys

För att de värden som anges i analysresultaten ska vara korrekta är det viktigt att strängt följa reglerna för blodgivning. Tänk på följande faktorer:

  • Den sista måltiden ska vara minst 12-14 timmar.
  • några veckor före blodprovtagning är det meningsfullt att vara försiktig med alltför feta livsmedel.
  • Du bör inte vara avundsjuk i gymmet ungefär en vecka före det förväntade analysdatumet.
  • minst en halvtimme före proceduren är det viktigt att sluta röka.

Det är också värt att överväga att en hög nivå av LDL-kolesterol är möjligt på grund av vissa sjukdomar, till exempel på grund av inflammation i njurarna eller hypotyreoidism. Av samma skäl är det möjligt att minska en viktig indikator. Om en patient har tagit några antibiotika länge innan provtagningen utförs, kan detta också påverka lipidmetabolism.

Nivået av beta-kolesterol (eller LDL) bestäms med hjälp av högprescisionsforskningsmetoder genom utfällning av blodmolekyler. Lipidmetabolism ger viktiga funktioner i kroppen, så det är viktigt att övervaka de minsta avvikelserna från önskade parametrar och, vid behov, veta hur man reducerar LDL-kolesterol.

Risken för avvikelser i LDL-nivån

Om nivån på LDL är hög och HDL sänks är det viktigt att ta det på allvar. Båda indikatorerna är mycket viktiga, det måste alltid finnas rätt balans. Hur händer lipidmetabolism?

Funktionerna med lågdensitetslipoproteiner är att sprida kolesterol genom kroppens celler från levern, där det mesta av substansen produceras. Det vill säga om det inte fanns HDL, vilket ger en omvänd utbyte av materia, skulle personens fartyg snabbt bli övervuxna med plack och täppt. De flesta människor skulle inte kunna göra utan stenting och andra allvarliga förfaranden för att återställa hälsan.

Funktionerna med högdensitetslipoprotein är att hjälpa kroppen att eliminera det återstående kolesterolet.

HDL fångar avfallsmolekyler och transporterar dem tillbaka till levern, där de återvinns. Detta ämne tillåter också att LDL inte oxiderar och tränger igenom blodkärlens väggar och blockerar dem. Så här uppstår kroppens kolesterolmetabolism.

Vad hotar förhöjd LDL

Om lipidmetabolism försämras, påverkas först och främst kardiovaskulärsystemet. Ökande beta kolesterol leder till sådana negativa förändringar:

  • minskar blodkärlens elasticitet
  • blodproppar kan bildas;
  • ökad risk för hjärtinfarkt;
  • utveckla ateroskleros.

Om du försöker minska beta-kolesterolet i de första skeden av sjukdomen kan du förhindra många problem. Men känner en person fluktuationer i LDL? Är möjligt. Vanligtvis uppstår sådana störningar som yrsel, huvudvärk. Mindre vanliga kan vara en förlust av medvetande och till och med en stroke.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Lyckligtvis, för att sänka kolesterol är medicinering inte alltid nödvändig i de inledande stadierna. Naturligtvis, om situationen försummas och atheroskleros redan har utvecklats, är det redan omöjligt att förhindra stenting. Beroende på konsekvenserna kan andra operationer vara nödvändiga.

Att sänka kolesterol och förhindra stenting kan göras med enkla folkmetoder. Väl genomtänkt kost och måttlig träning. Överbelasta inte den redan trötta kroppen med tunga övningar. Du kan börja med en enkel vardagslöpning. Det viktigaste är att alla ansträngningar borde vara vanliga.

Under träning är det viktigt att övervaka vitala tecken, inklusive puls. Det är viktigt att omedelbart efter klassen inte överstiger 130-140 slag. Efter 10 minuter ska indikatorerna återgå till normala, dvs pulsen ska ligga i intervallet 75-80 slag.

Att minska kolesterol uppträder långsamt, så du borde inte hoppas på omedelbara resultat. Framgångar kan uppnås snabbare om du följer en diet tillsammans med fysisk ansträngning. Det är lämpligt att utesluta sådana produkter från kosten.

  • fett kött
  • alla korv;
  • söt bakning;
  • fett;
  • fet ost;
  • smör;
  • gräddfil
  • majonnäs.

Vid första anblicken, inte för komplicerad diet, inte många restriktioner. Det kan dock hjälpa kroppen att stabilisera lipids balans. En försiktig inställning till deras hälsa hjälper till att skydda sig från många problem och skydda mot sjukdomar.

De flesta människor kan inte föra sig till operationen av stenting och bli av med sjukdomen i början. Du bör aldrig ignorera de tillhörande läkarnas rekommendationer, samt de föreskrivna testen och genomföra dem i strikt överensstämmelse med reglerna. Tidig diagnos är nyckeln till framgångsrik och enkel behandling!

High-density lipoproteins (HDL): normal, förhöjd, sänkt

  1. Lipoprotein typologi
  2. Normal intervall
  3. Orsaker till HDL-abnormiteter
  4. Riskanalys
  5. Hur man förhindrar obalans

Forskare har länge delat kolesterol (kolesterol, kolesterol) i "dåligt" och "bra". Den senare typen innefattar högdensitetslipoproteiner, vilket kan ses i form av analyser under förkortningen HDL. Deras huvudsakliga funktion är omvänd transport av fria lipider från kärlbädden till levern för den efterföljande syntesen av gallsyror.

Lipoproteiner (lipoproteiner) i deras komposition kombinerar lipider (fetter) och proteiner. I kroppen spelar de rollen som "bärare" av kolesterol. Naturlig fettalkohol löses inte upp i blodet. Eftersom det är nödvändigt för alla celler i kroppen används lipoproteiner för transport.

Låg HDL är en allvarlig fara för kärlen, eftersom det ökar risken för ateroskleros. Försämringen av dess nivå är förknippad med orsaken till hjärtsjukdomar, diabetes, problem med lipidmetabolism. Uppgifterna är av intresse för specialister av alla profiler - terapeuter, kardiologer, endokrinologer.

Lipoprotein typologi

Det finns 3 typer av lipoproteiner: hög, låg och mycket låg densitet. De skiljer sig i förhållandet mellan koncentrationen av protein och kolesterol. Omogna HDL (högdensitetslipoproteiner) innehåller en signifikant procentandel protein och ett minimum av kolesterol.

HDL-formeln består av:

  • Protein - 50%;
  • Gratis xc - 4%;
  • XC-estrar - 16%;
  • Griglycerider - 5%;
  • Fosfolipider - 25%.

Ett tvåskiktigt fosfolipidmembran i form av en sfär som är anpassad för att ladda fri kolesterol kallas också "bra" kolesterol eftersom det är avgörande för kroppen: det hjälper till att bli av med så kallat "dåligt" kolesterol, avlägsna det från perifera vävnader för transport till levern, följt av behandling och utgång med galla.

Ju högre nivån av fördelaktigt och sänker innehållet i skadligt kolesterol, desto bättre känns kroppen, eftersom HDL förhindrar utveckling av allvarliga sjukdomar: ateroskleros, hjärtinfarkt, stroke, reumatisk hjärtsjukdom, venstrombos och hjärtrytmstörningar.

Se videon om fördelarna med "bra" HS

Till skillnad från HDL innehåller lågdensitetslipoproteiner (LDL) en högre andel kolesterol (relativt protein). De har fått ett rykte som "dåligt" kolesterol, eftersom överskrider normen för detta ämne leder till ackumulering i kolesteroltätningens kärl som smala artärerna och hindrar blodtillförseln.

Minsta proteinet finns i lipoproteiner med mycket låg densitet, som har liknande egenskaper. VLDL syntetiserar levern. De består av kolesterol och triglyceroler, vilka bärs av blod till vävnaderna. När triglyceroler frigörs från VLDL bildas LDL.

Kolesterolets kvalitet beror på triglycerider - dessa fetter som vår kropp använder som energikälla. Höga triglycerider med låga HDL-nivåer är också förutsättningar för kardiovaskulära patologier.

Att jämföra förhållandet mellan kolesterol HDL och LDL i blodet hos en vuxen, uppskattar läkare som regel volymen triglycerider.

Normal intervall

För HDL är normgränserna villkorliga och beror på ålder, hormonnivåer, kroniska sjukdomar och andra faktorer.

För att konvertera mg / dl till mmol / l, bör en faktor 18,1 användas.

Indikatorer av kolesterol är i viss utsträckning beroende av kön: Kolesterolet hos kvinnor kan vara något högre.

Kritiska volymer av totalt kolesterol och HDL:

Det finns ett omvänt proportionellt förhållande mellan HDL-data och risken för hjärtsjukdom. Enligt resultaten av forskningen av NICE-forskare ökar sannolikheten för stroke med 25% med en minskning av HDL-innehållet för varje 5 mg / dl.

HDL är en "omvänd transport för kolesterol": absorberar överflödigt vävnad och blodkärl, de returnerar det till levern för avlägsnande från kroppen. De ger HDL och normalt endotel, undertrycker inflammation, förhindrar oxidation av LDL och förbättrar blodkoagulering.

Riskanalysen visar:

  • Om HDL är förhöjt, vad betyder det? En nivå på minst 60 mg / dL indikerar en minimal sannolikhet att utveckla IHD. Angina påverkar ofta kvinnor i klimakteriet.
  • Om det normala intervallet överskrids för HDL och LDL krävs förändringar i apolipoprotein-B för att bedöma risken för ateroskleros.
  • Innehållet i HDL upp till 40 mg / dL diagnostiseras som mycket lågt, hotar hjärtat och kärlen. I diagnosen metaboliska störningar beaktas det låga innehållet av HDL (som 1 av 5 faktorer).
  • HDL vid 20-40 mg / dl indikerar högt triglycerolinnehåll, risken för diabetes i samband med insulinresistens (insulininsensitivitet).
  • Sänka mängden HDL och vissa läkemedel (som anabola steroider eller blockeringsmedel).
  • HDL-indexet i det biokemiska blodprovet under 20 mg / dl tyder på en allvarlig förändring av hälsotillståndet. En sådan anomali kan innebära en ökad koncentration av triglycerider. Genetiska mutationer är också möjliga (såsom Tanger sjukdom eller fiskögonsyndrom).

Hur man förhindrar obalans

En hälsosam livsstil spelar en avgörande roll för att förebygga "bra" kolesterolbrist. Endast sluta röka garanterar en 10% ökning av HDL!

Förbättrar nivån av fördelaktiga lipoproteiner som badar, yoga, doserade och regelbundna motion.

Övervikt indikerar alltid en brist på HDL och ett överskott av triglycerol. Det finns ett omvänt förhållande mellan dessa parametrar: en viktminskning på 3 kg ökar HDL med 1 mg / dL.

En lågt kolhydratbalanserad diet med hänsyn till frekvensen av att äta minst 3 gånger om dagen stöder "bra" kolesterol är normalt. Om det inte finns tillräckligt med fett i kosten försämras HDL- och LDL-kolesteroldata. För den rekommenderade balansen bör transfetter föredra fleromättade fetter.

När övervikt och metaboliska störningar för att normalisera triglyceriderna bidrar till avstötning av snabba kolhydrater.

Den totala mängden fett i menyn ska vara högst 30% av alla kalorier. Av dessa bör 7% vara mättade fetter. Transfett står för högst 1%.

För att korrigera bristen på HDL kommer sådana produkter att hjälpa till:

  • Oliver och andra vegetabiliska oljor.
  • Alla typer av nötter.
  • Seafood - källor till Shch-3 fettsyror.
  • Enkel (långsam) kolhydrater.

Hur behandlar / normaliserar lipoproteinnivåer med traditionella medicinmetoder? Öka HDL-fibrer och statiner:

  • Niacin - nikotinsyra har inga kontraindikationer. Men självmedicinsk kosttillskott med Niaspan, som kan köpas utan recept, kommer inte att kunna justera triglycerolns nivå aktivt. Utan medicinsk rådgivning kan kosttillskott skada levern.
  • Besalip, grofibrat, fenofibrat, tricore, lipantil, trilipix och andra fibrater ökar mängden HDL-kolesterol i blodet.
  • Förutom rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, simvastatin, använd statinerna i den nya generationen. Roxera, Chresor, roscard blockera syntesen av ämnen som levern producerar för produktion av kolesterol. Detta minskar koncentrationen och accelererar borttagningen från kroppen. Läkemedel i denna grupp kan eliminera kolesterol från blodkärlen. Kapslar hjälper hypertensiva och diabetiker. Valet av läkemedel ska ges till doktorn, eftersom statinerna har kontraindikationer.

Lipoproteiner med hög densitet är partiklar av fett och protein syntetiserat av lever och tarmar. Genom att absorbera fria kolesterol från kärlen returnerar de det till levern för bearbetning. Dessa är de minsta partiklarna med den högsta isoelektriska densiteten.

Celler kan bara ge kolesterol med hjälp av HDL. På så sätt skyddar de kärl, hjärta, hjärna från ateroskleros och dess konsekvenser. Regelbunden övervakning av HDL-indikatorer minskar risken för hjärtinfarkt, stroke, kranskärlssjukdom.