Prestanz - bruksanvisningar, analoger, recensioner och former av frisättning (tabletter 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) av läkemedlet för behandling av hypertoni och tryckreduktion hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Prestans. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Prestans i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på drogen mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Prestanz i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypertoni och tryckreduktion hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Prestanz - kombinerat antihypertensiv och antianginal läkemedel.

Perindopril är en hämmare av enzymet som omvandlar angiotensin 1 till angiotensin 2 (en ACE-hämmare). ACE eller kininaza 2 är exopeptidas, som utövar både omvandlingen av angiotensin 1 till en vasokonstrictor substans angiotensin 2 och förstörelsen av bradykinin, som har vasodilatorverkan, till inaktiv heptapeptid.

Eftersom ACE inaktiverar bradykinin åtföljs ACE-inhibering av en ökning av aktiviteten hos både cirkulations- och vävnads kallikrein-kininsystemet, och prostaglandinsystemet aktiveras också.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grund av sin aktiva metabolit, perindoprilat. Andra metaboliter har ingen inhiberande effekt på ACE.

Perindopril är ett läkemedel för behandling av högt blodtryck av all svårighetsgrad. Mot bakgrund av dess användning noteras en minskning av både systoliskt och diastoliskt blodtryck i benägen och stående position. Perindopril reducerar OPSS, vilket leder till en minskning av förhöjt blodtryck och förbättring av perifert blodflöde utan att ändra hjärtfrekvensen.

Som regel ökar perindopril njurblodflödet, medan den glomerulära filtreringshastigheten inte förändras.

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet når maximalt efter 4-6 timmar efter en enstaka dos och förblir i 24 timmar.

Den antihypertensiva effekten 24 timmar efter en enstaka dos är cirka 87-100% av den maximala antihypertensiva effekten. Reducerat blodtryck uppnås ganska snabbt.

Den terapeutiska effekten inträffar mindre än 1 månad från starten av behandlingen och åtföljs inte av takykardi. Avbrytande av behandlingen orsakar inte uttagssyndrom. Perindopril har en vasodilaterande effekt, hjälper till att återställa elasticiteten hos stora artärer och strukturen hos kärlväggen hos små artärer och minskar också vänster ventrikulär hypertrofi.

Effekten av perindopril hos patienter (12 218 patienter över 18 år) med stabil kranskärlssjukdom utan kliniska symptom på kroniskt hjärtsvikt studerades under en 4-årig studie (EUROPA). 90% av studiedeltagarna hade tidigare akut hjärtinfarkt eller koronär revaskularisering. Terapi med perindopril tertbutylamin i en dos av 8 mg per dag (motsvarande 10 mg perindopril arginin) resulterade i en signifikant minskning av den absoluta komplikationsrisken med 1,9%, hos patienter som tidigare hade hjärtinfarkt eller koronarrevaskularisering minskades den absoluta risken med 2,2% jämfört med placebogruppen.

Amlodipin är en blockerare av långsamma kalciumkanaler, ett derivat av dihydropyridinserien. Amlodipin inhiberar transmembranövergången av kalciumjoner i hjärtomyyter och glattmuskelceller i kärlväggen.

Den antihypertensiva effekten av amlodipin beror på den direkta effekten på slangmuskulärcellerna i kärlväggen. Det är etablerat att amlodipin orsakar expansion av perifera arterioler, vilket reducerar OPSS (afterload), eftersom hjärtfrekvensen inte förändras och behovet av myokardium för syre minskar. Det orsakar expansion av kransartärer och arterioler i både ischemiska och intakta områden. Hos patienter med Prinzmetal angina förbättras det koronar blodflödet.

Hos patienter med arteriell hypertension tar amlodipin en gång om dagen en kliniskt signifikant minskning av blodtrycket medan de står och ligger ned i 24 timmar. Den antihypertensiva effekten utvecklas långsamt, och därför är utvecklingen av akut arteriell hypotension okarakteristisk.

Hos patienter med angina ökar behandling med amlodipin 1 gång per dag övningstolerans, försenar uppkomsten av angina och "ischemisk" depression av ST-segmentet och minskar också frekvensen av attacker av stenokardi och nitroglycerinförbrukning (kortverkande former).

Amlodipin påverkar inte lipidprofilen och orsakar inte förändringar i lipid-sänkande parametrar för blodplasma.

Läkemedlet kan användas till patienter med samtidig bronkialastma, diabetes och gikt.

Effekten och säkerheten vid användning av amlodipin i en dos av 2,5-10 mg per dag, en ACE-hämmare lisinopril i en dos av 10-40 mg per dag och tiazid-diuretiklortikidon i en dos av 12,5-25 mg per dag som ett första läkemedel studerades i en 5-årig studie ALLHAT involverande 33 357 patienter i åldern 55 år och äldre) hos patienter med mild eller måttlig arteriell hypertoni och minst en av de ytterligare riskfaktorerna för koronarkomplikationer, såsom hjärtinfarkt eller stroke, led mer än 6 månader före integration forskning eller andra tecken på hjärt-kärlsjukdom av aterosklerotisk; diabetes; HDL-kolesterolnivåer av mindre än 35 mg / dL; vänster ventrikulär hypertrofi enligt EKG eller ekkokardiografi; röka.

Huvudkriteriet för utvärdering av effektiviteten är en kombinerad indikator på frekvensen av dödsfall från IHD och frekvensen av icke-fatal hjärtinfarkt. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan amlodipin- och klortalidongrupperna i huvudvärderingskriterierna. Incidensen av hjärtsvikt i amlodipinkoncernen var signifikant högre än hos chlorthalidongruppen - 10,2% respektive 7,7%. Den totala förekomsten av dödsfall i amlodipin- och klortalidongrupperna skilde sig inte signifikant.

Perindopril och amlodipin

Effektiviteten av långvarig användning av amlodipin i kombination med perindopril och atenolol i kombination med bendroflumetiazid hos patienter i åldrarna 40 till 79 år med arteriell hypertoni och minst 3 ytterligare riskfaktorer såsom vänster ventrikelhypertrofi enligt EKG eller ekkokardiografi. typ 2 diabetes; ateroskleros i perifer artär tidigare stroke eller transient ischemisk attack; manligt kön; ålder 55 år och äldre mikroalbuminuri eller proteinuri rökning; totalt kolesterol / HDL-kolesterol ≥ 6; tidig utveckling av kranskärlssjukdom i nästa släkt, studerades i ASCOT-BPLA-studien.

Huvudkriteriet för utvärdering av effektiviteten är en kombinerad indikator på frekvensen av icke-dödlig hjärtinfarkt (inklusive smärtfri) och dödsfall av IHD. Frekvensen av komplikationer som föreskrivs av de viktigaste utvärderingskriterierna i amlodipin / perindopril-gruppen var 10% lägre än hos atenolol / bendroflumetiazidgruppen, men denna skillnad var inte statistiskt signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var det en signifikant minskning av incidensen av komplikationer, som tillhandahålls av ytterligare kriterier för effekt (med undantag för dödligt och icke-fatal hjärtsvikt).

struktur

Perindopril arginin + Amlodipinbesylat + hjälpämnen.

farmakokinetik

Mängden absorption av perindopril och amlodipin vid användning av läkemedlet Prestanc skiljer sig inte signifikant från det när man använder monopreparationer.

När det tas in, absorberas perindopril snabbt. Perindopril har ej farmakologisk aktivitet. Cirka 27% av den totala mängden perindopril som intas kommer in i blodomloppet som en aktiv metabolit av perindoprilat. Förutom perindoprilat bildas 5 fler metaboliter som inte har farmakologisk aktivitet. Ätning saktar ner omvandlingen av perindopril till perindoprilat, vilket påverkar biotillgängligheten. Därför ska läkemedlet tas 1 gång om dagen, på morgonen, innan du äter. Perindoprilat utsöndras av njurarna.

Absolut biotillgänglighet är cirka 64-80%. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av amlodipin. Amlodipin metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter. Omkring 60% av amlodipins dos utsöndras av njurarna, 10% - oförändrad.

vittnesbörd

• arteriell hypertoni;
• IHD: Stabil utövande angina hos patienter som behöver perindopril och amlodipin.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Läkemedlet administreras oralt, 1 tablett 1 gång per dag, helst på morgonen före en måltid. Dosen av läkemedlet Prestanter väljs efter en tidigare utförd titrering av doserna av de enskilda komponenterna i läkemedlet: perindopril och amlodipin hos patienter med arteriell hypertoni och stabil angina pectoris.

Vid terapeutisk behandling kan dosen av Prestanz ändras baserat på individuellt urval av doser av enskilda komponenter: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Prestanz i doser om 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin är den maximala dagliga dosen av läkemedlet, vilket inte rekommenderas att överstiga.

Avlägsnande av perindoprilat hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion är långsam. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och kalium i blodplasman hos dessa patienter. Prestanz kan ges till patienter med en CC ≥ 60 ml / min. Prestanc är kontraindicerat hos patienter med QA

Prestancia

Prestanc är ett läkemedel som innehåller en kombination av två aktiva substanser (perindopril + amlodipin), som används för att behandla essentiell hypertoni och andra kardiovaskulära störningar.

De aktiva ingredienserna i läkemedlet har två effekter på människokroppen - antianginal och antihypertensiv. Den terapeutiska effekten av Prestanza kommer mindre än en månad efter starten av medicinen.

Den kombinerade effekten av de två aktiva komponenterna med regelbunden användning minskar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdomar, frekvensen av stroke och risken för hjärtinfarkt.

Klinisk farmakologisk grupp

Kombinerat antihypertensivt läkemedel (ACE-hämmare + långsam kalciumkanal blockerare).

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Prestanz i apotek? Genomsnittspriset är 650 rubel.

Släpp form och sammansättning

Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter:

• 5 + 5 mg, vilka är vita, avlånga;
• 5 + 10 mg, vilka är vita, kvadratiska;
• 10 + 10 mg, vilka är vita, runda;
• 10 + 5 mg, vilka är vita, trekantiga.

1 tablett innehåller huvudämnena perindopril, amorlipin, liksom cellulosa, magnesiumstearat, laktosmonohydrat.

Farmakologisk effekt

Användningen av Prestanza med arteriell hypertoni kan minska blodtrycket avsevärt under 24 timmar. Detta läkemedel består av två aktiva ingredienser som verkar i två riktningar - antihypertensiv och antianginal. Perindopril i Prestanza hämmar kininas II - ett enzym som omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Det förstör bradykinin, vilket har en vasodilaterande effekt på heptapeptid - en inaktiv substans. Terapeutisk effekt av perindopril beror på att dess aktiva metabolit, perindoprilat, kan hämma ACE.

Prestanz används för att behandla högt blodtryck av någon grad av komplexitet. Användningen bidrar till att minska systoliskt och diastoliskt blodtryck. Prestanz minskar OPSS, vilket förbättrar det perifera blodflödet avsevärt och minskar även blodtrycket, utan att påverka hjärtfrekvensen. Njurblodflödet ökar också, men den glomerulära filtreringshastigheten förändras inte.

Substansen perindopril i Prestansa kan dilatera kärl och återställa elasticiteten hos stora artärer och strukturen hos väggarna i små artärer. Det minskar vänster ventrikulär hypertrofi. Den maximala antihypertensiva effekten av läkemedlet framträder redan efter 4-6 timmar efter appliceringen och varar 24 timmar. Den terapeutiska effekten av Prestanza kommer på mindre än en månad.

Detta läkemedel är inte beroendeframkallande och stoppar det inte åtföljs av abstinenssyndrom. Minskade dödligheten och en signifikant minskning av antalet komplikationer efter att ha tagit perindopril bekräftat genom allvarliga studier.

Amlodipin i Prestanz är engagerad i att blockera kalciumkanaler av grupper av dihydropyridinderivat. Det förhindrar inträde av kalciumjoner på cellerna i myokardiet och blodkärlen vid nivån av dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en förlängd och dosberoende antihypertensiv effekt. Avkopplingen av vaskulär glattmuskel, som uppnås med detta ämne, hjälper till att expandera de viktigaste kransartärerna och arteriolerna, såväl som perifera arterioler. Detta minskar trombocytaggregation, vilket leder till en ökning av glomerulär filtreringshastighet, accelererad utsöndring av natrium och diurese.

Den långvariga effekten av användningen av amplodipin leder till en jämn minskning av blodtrycket. Vid högt blodtryck minskar graden av hypertrofa förändringar i hjärtkärlets myokardium signifikant. Goda resultat erhålls genom användning av Prestanza och analoger för stenokardi. Den dagliga dosen av amlodipin möjliggör en ökning av den totala tiden för fysisk ansträngning samt att försena angina angina, minska deras frekvens och minska dosen av nitroglycerin som används.

Prestanc, som en kombination av amlodipin och perindopril, minskar signifikant stroke, risken för hjärtinfarkt och hjärt-dödlighet.

Indikationer för användning

Prestanz är ordinerat för sådana sjukdomar som:

1. Hypertension.
2. Stabil utövande angina hos patienter som behöver amlodipin samt perindopril.

Kontra

Enligt instruktionerna utnämns Prestanz inte för:

1. Obstruktion av utgångsvägen till vänster ventrikel (aortastenos eller annat);
2. Ostabil angina pectoris (exklusive Prinzmetal stenokardi);
3. Hjärtsvikt efter akut hjärtinfarkt (första 28 dagar);
4. Graviditet och hela laktationsperioden;
5. Angioödem (angioödem), utlöst av en tidigare historia för att ta ACE-hämmare;
6. Ärftlig eller idiopatisk angioödem;
7. Allvarlig hypotoni (diabetes mindre än 90 mm Hg);
8. Stöt, inklusive kardiogena
9. Ärftlig intolerans mot laktos, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
10. Njurinsufficiens (CC mindre än 60 ml / min);
11. Åldern 18 år (säkerhet och effekt har inte studerats);

Enligt instruktionerna är Prestanc inte ordinerat för överkänslighet mot amlodipin (andra dihydroperidinderivat), till perindopril (andra ACE-hämmare) till hjälpämnena som ingår i beredningen.

Använd under graviditet och amning

Det är förbjudet att ta Prestanz under graviditet och amning på grund av brist på klinisk erfarenhet av användning av amlodipin och perindopril.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen visar att Prestanz är ordinerat med munnen, en flik. 1 gång / dag, helst på morgonen före måltiden.

Dosen av läkemedlet Prestanter väljes efter en tidigare genomförd titrering av doser av enskilda komponenter i läkemedlet: perindopril och amlodipin hos patienter med arteriell hypertension och / eller ischemisk hjärtsjukdom.

När terapeutiskt är nödvändigt kan dosen av läkemedlet ändras eller ett individuellt urval av doserna av de individuella komponenterna kan utföras:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Patienter med leverfel:

• För patienter med mildt eller måttligt leversvikt bör dosering utförs med försiktighet. Det rekommenderas att börja ta läkemedlet med låga doser. Sökningen efter optimal start- och underhållsdos för patienter med nedsatt leverfunktion ska utföras individuellt, med användning av läkemedlet amlodipin och perindopril i monoterapi. Farmakokinetiken för amlodipin hos patienter med svår leverinsufficiens har inte studerats. För sådana patienter ska amlodipin startas med lägsta dos och ökas gradvis.

Äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion:

Avlägsnande av perindoprilat hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion är långsam. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och kalium i blodplasman hos dessa patienter. Prestanz kan ges till patienter med en CC ≥ 60 ml / min. Prestanc är kontraindicerat hos patienter med QA

Prestancia

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Prestanz är ett kombinationsläkemedel av amlodipin och perindopril som används för att behandla primär och sekundär hypertoni, angina pectoris och kronisk kranskärlssjukdom. Prestanz refererar till ACE-hämmare i kombination och kalciumkanalblockerare i kombination.

Farmakologiska åtgärder Prestans

Prestanz består av två aktiva aktiva beståndsdelar i olika riktningar - antianginal och antihypertensiv. Effekten av varje komponent separat och beredningen som helhet beaktas.

Perindopril i Prestanz hämmar kininas II, ett enzym som omvandlar angiotensin I till vasokonstrictor angiotensin II och förstör vasodilaterande bradykinin till inaktiv heptapeptid.

Inaktivering av bradykinin ökar en ACE aktiviteten av inte bara cirkulerande men även vävnads-kinin-kallikrein-systemet, samtidigt med aktiveringen av prostaglandinsystemet.

Den terapeutiska effekten av perindopril beror på inhiberingen av ACE med den aktiva metaboliten perindoprilat. Prestanz används för att behandla någon grad av komplikation av arteriell hypertension. Användningen bidrar till att minska diastoliskt och systoliskt blodtryck, både i utsatt position och i stående position. Minskar den runda nacken, perindopril förbättrar perifer blodflöde, sänker blodtrycket, utan att påverka hjärtfrekvensen. Genom att öka njurblodflödet förändrar läkemedlet inte den glomerulära filtreringshastigheten.

Perindopril i Prestanz dilaterar blodkärl, återställer elasticiteten hos stora artärer och strukturen hos kärlväggarna i små artärer, reducerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Efter en enstaka dos uppnås den maximala antihypertensiva effekten efter 4-6 timmar och varar 24 timmar. Mycket snabbt minskande blodtryck fortsätter läkemedlet med tillräcklig effektivitet att verka 24 timmar efter administrering.

Mindre än en månad från början av Prestans behandling börjar den terapeutiska effekten. Läkemedlet orsakar inte beroende, upphörande av användningen åtföljs inte av uttags syndrom.

En minskning av dödligheten på grund av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet och en signifikant minskning av incidensen av komplikationer när man tar perindopril har bekräftats.

Amlodipin i Prestanz blockerar de långsamma kalciumkanalerna av dihydropyridinderivatgrupper. På nivån av dihydropyridinreceptorer förhindrar inträde av kalciumjoner på glattmuskelcellerna i blodkärl och myokardium. Den antihypertensiva effekten av amlodipin är förlängd och dosberoende. Avslappnande vaskulär glatt muskel hjälper till att expandera:

• Större kransartärer och arterioler (inklusive i hjärtinfarkt som påverkas av ischemi)
• Perifera arterioler.

Effekten av amlodipin i Prestans på de atrioventrikulära och sinusnoderna är mild, minskningen av AV-ledningen är obetydlig. Minskad blodplättsaggregering bidrar till en ökning av glomerulär filtreringshastighet, accelererar utsöndringen av natrium och diurese. Som en följd av detta minskar den förlängda effekten av blodtryck smidigt, reflexstimuleringen av det sympatiska nervsystemet är minimal. Vid hypertoni reduceras graden av hypertrofa förändringar i hjärtkärlets hjärtkärl signifikant.

Med angina möjliggör en enlig daglig dos amlodipin i Prestan dig att öka den totala tiden för fysisk ansträngning, fördröja attackerna av angina pectoris, vilket minskar deras frekvens, vilket resulterar i en minskning av dosen av nitroglycerin som konsumeras.

Med arteriell hypertoni kommer en enda daglig dos av läkemedlet att ge en signifikant minskning av blodtrycket i 24 timmar medan du står och ljuger utan att orsaka akut hypotoni på grund av den långsamma verkan.

Bevisat frånvaron av negativ effekt på lipiden i blodplasma och metabolism, vilket gör att du kan förskriva läkemedlet till patienter i samband med bronkialastma, diabetes och gikt.

Prestanz - en kombination av perindopril och amlodipin bidrar till att minska:

• Frekvens av slag
• Risk för hjärtinfarkt;
• Kardiovaskulär dödlighet.

Släpp Form Prestans

Prestans vita tabletter, bikonvexa, på ena sidan gravyr - tillverkarens logotyp å andra sidan - andelen av innehållet av perindopril / amlodipin. Tabletterna beror på detta förhållande:

• Oblong - 5/5;
• Square - 5/10;
• Triangulär - 10/5;
• Round - 10/10.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, kolloidal vattenfri kiseldioxid.

Tabletter Prestanz är förpackade i flaskor av polypropen med en dispenser på 30 stycken vardera, en injektionsflaska i en kartonglåda med första öppningskontrollen.

Analoger Prestans

Analog Prestanc på den aktiva aktiva substansen - Dalnev tabletter.

Analoger av Prestanz på exponeringsmekanismen för en farmakologisk undergrupp - Triapin, Ekvator, Coripren, Equacard, Enanorm.

Indikationer för användning Prestans

Enligt instruktionerna är Prestanz föreskrivet för patienter:

• hypertoni;
• Iskemisk hjärtsjukdom med stabil ansträngningsvinkel när perindopril krävs i kombination med amlodipin.

Kontra

Enligt instruktionerna utnämns Prestanz inte för:

• Angioödem (angioödem), utlöst av en tidigare historia för att ta ACE-hämmare;
• Ärftlig eller idiopatisk angioödem;
• Allvarlig hypotoni (diabetes mindre än 90 mm Hg);
• Stöt, inklusive kardiogena
• Obstruktion av utgångsvägen till vänster ventrikel (aortastenos eller annat);
• Ostabil angina pectoris (exklusive Prinzmetal stenokardi);
• Hjärtsvikt efter akut hjärtinfarkt (första 28 dagar);
• Graviditet och hela laktationsperioden;
• Ärftlig intolerans mot laktos, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• Njurinsufficiens (CC mindre än 60 ml / min);
• Åldern 18 år (säkerhet och effekt har inte studerats);

Enligt instruktionerna är Prestanc inte ordinerat för överkänslighet mot amlodipin (andra dihydroperidinderivat), till perindopril (andra ACE-hämmare) till hjälpämnena som ingår i beredningen.

Permanent användning

Enligt instruktionerna tar Prestans 1 tablett per dag på morgonen före måltider. Förhållandet mellan de aktiva komponenterna och varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren.

Biverkningar

Enligt recensioner kallar Prestanz ofta:

• Dåsighet, huvudvärk, yrsel
• Synskador
• tinnitus;
• Palpitationer, rodnad, sänkning av blodtrycket;
• Andnöd, hosta;
• Buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning;
• Pruritus, utslag;
• Muskelspasmer.

Också Prestanz, enligt recensioner, orsakar ibland andra störningar. Vid eventuella biverkningar krävs akut medicinsk behandling.

I fall av arteriell hypertoni eller ischemisk hjärtsjukdom, hjälper Prestans enligt recensioner att förbättra välbefinnandet och stabilisera tillståndet under lång tid.

Förvaringsförhållanden Prestans

Prestanz bör förvaras utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, i originalförpackningen ska flaskan vara tätt stängd. Hållbarhet 2 år.

Prestanz (Prestance ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 5 mg + 5 mg: avlång, bikonvex, vit, inristad med "5/5" på ena sidan och företagets logotyp; - å andra sidan

Tabletter 5 mg + 10 mg: kvadratisk, bikonvex, vit, inristad med "5/10" på ena sidan och företagets logotyp; - å andra sidan

Tabletter 10 mg + 10 mg: rund, bikonvex, vit, inristad med "10/10" på ena sidan och företagets logotyp; - å andra sidan

Tabletter 10 mg + 5 mg: triangulär, bikonvex, vit, med graveringen "10/5" på ena sidan och företagets logotyp; - å andra sidan

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Perindopril är en hämmare av enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II (ACE-hämmare). ACE eller kininas II är exopeptidas, som utför både omvandlingen av angiotensin I till en vasokonstrictor substans angiotensin II och förstörelsen av bradykinin, som har en vasodilator, till inaktiv heptapeptid.

Eftersom ACE inaktiverar bradykinin åtföljs ACE-undertryckning av en ökning av aktiviteten hos både cirkulations- och vävnads kallikrein-kininsystemet, och PG-systemet aktiveras också.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grund av sin aktiva metabolit, perindoprilat. Andra metaboliter har ingen inhiberande effekt på ACE in vitro.

Hypertension. Perindopril är ett läkemedel för behandling av högt blodtryck av all svårighetsgrad. Mot bakgrund av användningen har det varit en minskning av både SBA och DBP i den benägna och stående positionen.

Perindopril reducerar OPSS, vilket leder till en minskning av förhöjt blodtryck och förbättring av perifert blodflöde utan att ändra hjärtfrekvensen.

Som regel ökar perindopril njurblodflödet, medan den glomerulära filtreringshastigheten inte förändras.

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet når maximalt efter 4-6 timmar efter en enda intag och kvarstår i 24 timmar.

Den antihypertensiva effekten 24 timmar efter en enstaka dos är cirka 87-100% av den maximala antihypertensiva effekten.

Reducerat blodtryck uppnås ganska snabbt.

Den terapeutiska effekten inträffar mindre än 1 månad efter starten av behandlingen och åtföljs inte av takykardi. Avbrytande av behandlingen orsakar inte uttagssyndrom.

Perindopril har en vasodilaterande effekt, hjälper till att återställa elasticiteten hos stora artärer och strukturen hos kärlväggen hos små artärer och minskar också vänster ventrikulär hypertrofi.

Stabil CHD. Effekten av perindopril hos patienter med stabil kranskärlssjukdom utan kliniska symptom på CHF (12 218 patienter över 18 år) studerades under en 4-årig studie (EUROPA). 90% av deltagarna hade tidigare haft akut myokardinfarkt eller revaskulariseringsprocedur.

Terapi av perindopril med tertbutylamin i en dos av 8 mg / dag (motsvarande 10 mg perindopril arginin) resulterade i en signifikant minskning av den absoluta komplikationsrisken med 1,9% hos patienter som tidigare hade hjärtinfarkt eller revaskularisering, den absoluta risken var 2,2% jämfört med placebogrupp.

Amlodipin - BMCC, ett dihydropyridinderivat. Amlodipin inhiberar transmembranövergången av kalciumjoner i hjärtomyyter och glattmuskelceller i kärlväggen.

Den antihypertensiva effekten av amlodipin beror på den direkta effekten på slangmuskulärcellerna i kärlväggen. Amlodipin har visat sig att:

- orsakar expansion av perifera arterioler, minskning av OPSS (afterload), eftersom hjärtfrekvensen inte förändras och behovet av myokardium i syre minskar;

- orsakar expansion av kransartärerna och arteriolerna i både ischemiska och intakta områden. Hos patienter med Prinzmetal angina förbättras det koronar blodflödet.

Hos patienter med arteriell hypertension tar amlodipin en gång om dagen en kliniskt signifikant minskning av blodtrycket medan de står och ligger ned i 24 timmar. Den antihypertensiva effekten utvecklas långsamt, och därför är utvecklingen av akut arteriell hypotension okarakteristisk.

Hos patienter med angina ökar behandling med amlodipin 1 gång om dagen, ökar övningstoleransen, försenar starten på angina och ischemisk depression av ST-segmentet och minskar också frekvensen av attacker av stenokardi och nitroglycerinförbrukning (kortverkande former).

Amlodipin påverkar inte lipidprofilen och orsakar inte förändringar i lipid-sänkande parametrar för blodplasma. Läkemedlet kan användas till patienter med samtidig bronkialastma, diabetes och gikt.

Resultaten av utvärderingen av effektiviteten indikerar att användningen av amlodipin kännetecknas av ett mindre antal sjukhusvistelser för angina och revaskulariseringsprocedurer hos patienter med kranskärlssjukdom.

Resultaten av hemodynamiska studier samt resultaten från kliniska studier som involverade patienter med CHF II-IV funktionsklass enligt NYHA-klassificeringen visade att amlodipin inte leder till klinisk försämring baserat på övningstolerans, vänster ventrikulär utstötningsfraktion och klinisk symptomatologi.

Hos patienter med kronisk hjärtsvikt III - IV-funktionsklass enligt NYHA-klassificeringen, under behandling med digoxin, diuretika och ACE-hämmare, visade det sig att amlodipin inte ökar risken för dödlighet eller dödlighet och sjuklighet i samband med hjärtsvikt.

Resultaten av långtidsstudier hos patienter med kronisk hjärtsvikt III och IV-funktionsklass enligt NYHA-klassificering utan kliniska symptom på kranskärlssjukdom eller objektiva uppgifter som indikerar förekomsten av hjärt-kärlsjukdom, samtidigt som de fick stabila doser ACE-hämmare, hjärtglykosider och diuretika visade att amlodipin inte har någon effekt på dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar. I denna patientpopulation åtföljdes amlodipin av en ökning av antalet rapporter av lungödem.

Studie av effektiviteten av profylaktisk behandling av hjärtinfarkt

Effekten och säkerheten vid användning av amlodipin i en dos av 2,5-10 mg / dag, en ACE-hämmare lisinopril i en dos av 10-40 mg / dag och tiazid-diuretikumhortalidon i en dos av 12,5-25 mg / dag som ett första linjärt läkemedel studerades i 5- ALLHAT sommarstudie (med 33357 patienter i åldern 55 år och äldre) hos patienter med mild eller måttlig arteriell hypertoni och minst en av de ytterligare riskfaktorerna för koronarkomplikationer, såsom hjärtinfarkt eller stroke, mer än 6 månader före inkludering i studien eller annan bekräftad kardiovaskulär sjukdom av aterosklerotisk genes; diabetes; koncentrationen av HDL-kolesterol är mindre än 35 mg / dl; vänster ventrikulär hypertrofi enligt EKG eller ekkokardiografi; röka.

Huvudkriteriet för utvärdering av effektiviteten är en kombinerad indikator på frekvensen av dödsfall från IHD och frekvensen av icke-fatal hjärtinfarkt. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan amlodipin- och klortalidongrupperna i huvudvärderingskriterierna. Incidensen av hjärtsvikt i amlodipinkoncernen var signifikant högre än hos chlorthalidongruppen - 10,2% respektive 7,7% och den totala förekomsten av dödsfall i amlodipin- och klortalidongrupperna var inte signifikant olika.

Effektivitet med långvarig användning av amlodipin i kombination med perindopril och atenolol i kombination med bendroflumetiazid hos patienter i åldern 40 till 79 år med arteriell hypertoni och minst 3 av de ytterligare riskfaktorerna: vänster ventrikelhypertrofi enligt EKG eller ekkokardiografi; typ 2 diabetes; ateroskleros i perifer artär tidigare stroke eller transient ischemisk attack; manligt kön; ålder 55 år och äldre mikroalbuminuri eller proteinuri rökning; totalt kolesterol / HDL-kolesterolförhållande ≥6; Den tidiga utvecklingen av kranskärlssjukdom i nästa släkting studerades i en ASCOT-BPLA-studie.

Huvudkriteriet för utvärdering av effektiviteten är en kombinerad indikator på frekvensen av icke-dödlig hjärtinfarkt (inklusive smärtfri) och dödsfall av IHD.

Frekvensen av komplikationer som föreskrivs av de viktigaste utvärderingskriterierna i amlodipin / perindopril-gruppen var 10% lägre än hos atenolol / bendroflumetiazidgruppen, men denna skillnad var inte statistiskt signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var det en signifikant minskning av incidensen av komplikationer, som tillhandahålls av ytterligare kriterier för effekt (med undantag för dödligt och icke-fatal hjärtsvikt).

farmakokinetik

Mängden absorption av perindopril och amlodipin vid användning av Prestanta skiljer sig inte signifikant från användningen av monodrugs.

När det tas absorberas perindopril snabbt, C_max i blodplasma uppnås inom 1 h. T_1/2 från blodplasma är 1 timme.

Perindopril har ej farmakologisk aktivitet. Cirka 27% av den totala mängden perindopril som intas kommer in i blodomloppet som en aktiv metabolit av perindoprilat. Förutom perindoprilat bildas 5 fler metaboliter som inte har farmakologisk aktivitet. C_max Perindoprilat i blodplasma uppnås 3-4 timmar efter att ha tagit in perindopril. Ätning saktar ner omvandlingen av perindopril till perindoprilat, vilket påverkar biotillgängligheten. Därför ska läkemedlet tas 1 gång om dagen, på morgonen, innan du äter.

Det finns ett linjärt beroende av koncentrationen av perindopril i plasma från dess dos. V_d fri perindoprilat är ungefär 0,2 l / kg. Förhållandet mellan perindoprilat och plasmaproteiner, huvudsakligen med ACE, är ca 20% och är dosberoende.

Perindoprilat utsöndras av njurarna. Slutlig t_1/2 fri fraktion är ca 17 timmar, så jämviktstillståndet uppnås inom 4 dagar.

Utsöndring av perindoprilat sänks i åldrande såväl som hos patienter med hjärtsvikt och njursvikt (se "Dosering och administrering"). Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och kalium i blodplasman i dessa grupper av patienter.

Dialysavståndet för perindoprilat är 70 ml / min.

Farmakokinetiken för perindopril är nedsatt hos patienter med levercirros: dess leveravstånd minskar med 2 gånger. Den mängd perindoprilat som bildas minskar emellertid inte, vilket inte kräver dosjustering (se "Dosering och administrering" och "Särskilda instruktioner").

Efter oral administrering absorberas amlodipin långsamt från mag-tarmkanalen. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av amlodipin.

C_max amlodipin i blodplasma uppnås 6-12 timmar efter intag. Absolut biotillgänglighet är cirka 64-80%, V_d - ungefär 21 l / kg In vitro-studier har visat att omkring 97,5% av cirkulerande amlodipin är associerat med plasmaproteiner.

Slutlig t_1/2 amlodipin från blodplasma är 35-50 timmar vilket gör att du kan ta drogen 1 gång per dag. Amlodipin metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter, varvid 10% av amlodipins dos utsöndras oförändrad och 60% av njurarna som metaboliter. Amlodipin utsöndras inte genom dialys.

Tiden från att ta läkemedlet för att uppnå C_max Amlodipin skiljer sig inte åt hos patienter med äldre och yngre ålder. Hos äldre patienter minskar amlodipins clearance, vilket leder till en ökning av AUC. Ökad AUC och T_1/2 hos patienter med CHF motsvarar det uppskattade värdet för denna åldersgrupp.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion är förändringar i koncentrationen av amlodipin i blodplasma inte korrelerade med graden av njursvikt. Kanske en liten ökning av T_1/2.

Data om användning av amlodipin hos patienter med leverinsufficiens är begränsade. Hos patienter med leversvikt försämras clearance av amlodipin, vilket leder till en ökning av T_1/2 och AUC med ca 40-60%.

Indikationer för användning Prestans

Arteriell hypertoni och / eller kranskärlssjukdom: Stabil ansträngningsangina hos patienter som kräver perindopril och amlodipin.

Kontra

överkänslighet mot perindopril eller andra ACE-hämmare;

angioödem (angioödem) i historien (inklusive på grund av att ta andra ACE-hämmare);

ärftligt / idiopatisk angioödem;

ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

överkänslighet mot amlodipin och andra dihydropyridinderivat;

svår hypotension (SAD mindre än 90 mm Hg. Art.);

chock, inklusive kardiogena

obstruktion av utmatningskanalen i vänster ventrikel (till exempel kliniskt signifikant aortastenos);

hemodynamiskt instabil hjärtsvikt efter akut hjärtinfarkt;

ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

överkänslighet mot hjälpämnen som ingår i läkemedlet

njurinsufficiens (kreatinin Cl), desensibiliseringsbehandling, LDL-aferesen, aortastensos / mitralstenos / hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, användning av NYHA-klassen av icke-ischemisk etiologi hos patienter i Negroid-rasen, kroniskt hjärtsvikt.

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet.

Vid planering av graviditet ska du avbryta läkemedlet och förskriva andra antihypertensiva läkemedel som är tillåtna för användning under graviditeten. När graviditet inträffar ska du omedelbart sluta att ta Prestanz och vid behov förskriva en annan antihypertensiv behandling.

Det är känt att effekten av ACE-hämmare på fostret i graviditetens II och III-trimester kan leda till en överträdelse av dess utveckling (nedsatt njurfunktion, oligohydramnios, fördröjd förbening av skallen) och utveckling av komplikationer hos nyfödda (njursvikt, hypotoni).

Om patienten fick ACE-hämmare under graviditetens II eller III-trimester rekommenderas det att utföra en ultraljud av det nyfödda för att bedöma tillståndet för skallen och njurefunktionen.

Nyfödda vars mödrar fick ACE-hämmare under graviditeten bör vara under noggrann medicinsk övervakning på grund av risken för arteriell hypotension, oliguri och hyperkalemi (se "Kontraindikationer" och "Särskilda instruktioner").

I försöksstudier har fostotoxiska och embryotoxiska effekterna av läkemedlet inte fastställts, men användning under graviditet är endast möjlig när förmånen för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Hos vissa patienter behandlade med BMCA observerades en reversibel minskning av spermierotiliteten. Kliniska data avseende den potentiella effekten av amlodipin på reproduktiv funktion är otillräcklig.

Amningstiden

Det finns inga tecken på utsöndring av amlodipin i bröstmjölk. Det är emellertid känt att andra BCCA-dihydropyridinderivat - utsöndras i bröstmjölk. I samband därmed bör användningen av läkemedlet amlodipin under amning besluta om att barnet avslutas.

På grund av bristen på information om användning av perindopril under amning rekommenderas inte perindopril, det är att föredra att följa alternativa behandlingar med en mer studerad säkerhetsprofil under amning.

Det rekommenderas inte att ta Prestanz under laktationsperioden på grund av bristen på relevant klinisk erfarenhet av användningen av perindopril och amlodipin både i monoterapi och som en del av kombinationsbehandling.

Om det behövs, tar drogen under amning bör sluta amma.

Biverkningar

Frekvensen av biverkningar som noterades under monoterapi med perindopril och amlodipin ges i följande grad: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100,

Prestancia

Beskrivning från och med 3 juli 2014

• Latinska namnet: Prestance
• ATC-kod: C09BB04
• Aktiv beståndsdel: Perindopril (perindopril), amlodipin (amlodipin)
• Tillverkare: Les Laboratoires Servier (Frankrike)

struktur

Prestanc finns i 4 olika varianter av förhållandet mellan aktiva ingredienser: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (vilket motsvarar 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipinbesilat och 6,935 mg / 13,87 mg (vilket motsvarar 5 mg / 10 mg amlodipin).

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid.

Släpp formulär

Läkemedlet är en bikonvex vit tabletter med en gravyr på ena sidan och en logotyp på den andra. 30 sådana tabletter i en polypropenflaska, en sådan flaska i en pappersförpackning med kontroll av öppningen.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet har en hypotensiv effekt och hämmar också angiotensinkonverterande enzym och kalciumkanaler.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Perindopril hämmar enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Kininase II, eller angiotensinkonverterande enzym, utför både omvandlingen av angiotensin I till vasokonstrictor-angiotensin II och inaktivering av bradykinin, som har en vasodilatoreffekt.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grund av dess metabolit - perindoprilat. Andra derivat har ingen effekt. Perindopril är ett läkemedel för behandling av arteriell hypertoni av någon form och svårighetsgrad. Det minskar systoliskt och diastoliskt blodtryck i vertikal och horisontell position.

Läkemedlet sänker perifer vaskulär resistans, vilket leder till en minskning av ökat blodtryck och ökad perifer blodtillförsel utan att öka hjärtfrekvensen.

Effekten av läkemedlet blir maximalt 5-6 timmar efter administrering och varar i en dag. Tryckreduktion uppnås snabbt. Den terapeutiska effekten inträffar inom 1 månad efter starten av behandlingen. Efter avbrytande av behandlingen utvecklas inte withdraamsyndromet.

Perindopril bidrar också till att öka elasticiteten hos stora kärl, återställa strukturen på väggen hos mindre artärer och minska vänster ventrikulär hypertrofi.

Amlodipin är en kalciumkanal blockerare. Undertrycker transmembranrörelsen av kalciumjoner i myokardets och kärlens glattmuskelceller.

Amlodipin är känt för att:

• expanderar arterioler, reducerar perifer resistens, hjärtfrekvensen förblir samtidigt på samma nivå och behovet av myokardiskt syre minskar;
• expanderar hjärtatärer och arterioler. Hos personer med Prinzmetal angina ökar koronär blodflöde i detta fall.

Amlodipin påverkar inte lipidprofilen och lipidsänkande blodparametrar. Läkemedlet kan användas till patienter med diabetes, astma och gikt.

farmakokinetik

När det tas oralt, absorberar perindopril snabbt, maximal koncentration i blodet uppträder efter 1 timme. Halveringstiden för blod är också 1 timme.

Perindopril är inte farmakologiskt aktiv. 27% av substansen går in i blodomloppet i form av perindoprilat (aktiv metabolit). Förutom perindoprilat är 5 mer metaboliter kända som är farmakologiskt inaktiva. Maximal koncentration av perindoprilat i blodet framträder 3 timmar efter intag. Ätning hämmar omvandlingen till perindoprilat, vilket påverkar biotillgängligheten. Därför bör läkemedlet användas 1 gång per dag, före frukost.

Bindning av perindoprilat med blodproteiner är ca 20% och är dosberoende.

Perindoprilat utsöndras genom njurarna. Den slutliga halveringstiden är 17 timmar, så jämviktskoncentrationen uppnås inom fyra dagar.

Efter att amlodipin absorberats från matsmältningssystemet långsammare än perindapril. Äta förändrar inte biotillgängligheten för substansen. Maximal koncentration av amlodipin i blodet inträffar inom 7-11 timmar. Biotillgängligheten sträcker sig från 64-80%.

Omkring 97% amlodipin som cirkulerar i blodet är bunden i blodet.

Den slutliga halveringstiden för amlodipin från blodet är 37-50 timmar. Detta låter dig ta emot drogen en gång om dagen. Det metaboliseras i levern medan 10% av dosen utsöndras i sin ursprungliga form och 60% utsöndras i urinen som metaboliter. Det visas inte genom dialys.

Indikationer för användning

• Stabil utövande angina hos individer som behöver behandling med amlodipin och perindopril.
• Hypertension.

Kontra

Kontraindikationer för att ta perindopril:

• angioödem;
• allergi mot perindopril eller andra droger från gruppen ACE-hämmare;
• ålder under 18 år.

• amlodipinallergi;
• chock, inklusive kardiogena
• svår hypotension
• obstruktion av utloppsbanan i vänster ventrikel;
• hjärtsvikt med instabil hemodynamik efter hjärtinfarkt;
• ålder under 18 år.

Kontraindikationer för att ta Prestansa:

• allergisk mot någon av komponenterna i läkemedlet;
• njursvikt
• ålder under 18 år
• laktosintolerans, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorption.

Använd med försiktighet vid: njure, njurartärstenos, lever- eller njurinsufficiens, allopurinol terapi, immunosuppressiva medel, prokainamid, systemisk bindvävssjukdom, cerebrovaskulära rubbningar, ateroskleros, diabetes, renovaskulär hypertension, hjärtinsufficiens, samtidig användning av estramustin, kaliumsparande diuretika, dantrolen, kaliumläkemedel, litiumläkemedel, hyperkalemi, kirurgi, avancerad ålder, desensibiliseringsbehandling, ao tal eller mitral stenos.

Biverkningar

• Från blodets sida: leukopeni, agranulocytos, pankytopeni, neutropeni, trombocytopeni, minskning av hematokrit och hemoglobin.
• Metabolism: hyperglykemi, hypoglykemi.
• Immunitet: allergiska reaktioner.
• Inom ENT-organen: synstörningar, tinnitus.
• Nervsystemet: huvudvärk, yrsel, stämningslöshet, sömnighet, sömnlöshet, tremor, depression, perifer neuropati.
• Sedan hjärt-kärlsystemet: en stark minskning av trycket, hjärtinfarkt, angina, stroke, vaskulit.
• På andningsorganets sida: hosta, eosinofil lunginflammation, bronkospasm.
• På matsmältningssidan: buksmärta, illamående, diarré, dyspepsi, förstoppning, slemhinnor i munnen i torr mun.
  På den del av hepatobiliära systemet: gulsot, hepatit, ökad koncentration av leverenzymer.
• På hudens sida: klåda, utslag, angioödem, hemorragisk utslag, alopeci, missfärgning av huden, svettning, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, erytem multiforme, exfoliativ dermatit.
• På den del av muskuloskeletala systemet: svullnad i benen, muskelspasmer, myalgi, artralgi.
• På den del av det urogenitala systemet: nocturi, nedsatt njurfunktion, nedsatt urinering, impotens, gynekomasti.
• Allmänna symtom: asteni, ödem, trötthet, bröstsmärta, förändring i kroppsvikt.

Inspelade också episodiska fall av extrapyramidalt syndrom.

Prestans, instruktioner för användning

Bruksanvisning Prestanza rekommenderar att du tar p-piller inuti, en gång om dagen före frukost. Dosen av läkemedlet väljs individuellt baserat på fyra möjliga förhållanden mellan doser perindopril och amlodipin i beredningen: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Hos äldre patienter och patienter med njurskador måste konstant övervakning av kreatinin och kalium i blodet utföras, eftersom denna grupp av individer har bromsat utsöndringen av perindoprilat.

Hos personer med nedsatt leverfunktion är det nödvändigt att noggrant välja dosen. Det är bättre att börja använda drogen med små doser.

överdos

Det finns inga data om överdos av Prestanz.

En överdosering av amlodipin orsakar: en kraftig minskning av blodtrycket med möjlig utveckling av takykardi och perifer vasodilation.

Behandling: Det är nödvändigt att göra magsäck, få aktivt kol, behålla hjärt- och respiratoriska indikatorer, kontrollera volymen cirkulerande blod och diurese, symptomatisk behandling, intravenös administrering av kalciumglukonat och dopamin.

Symptom på överdosering av perindopril: markant minskning av blodtrycket, elektrolytstörningar, chock, njursvikt, takykardi, yrsel, ångest.

Behandling: Magsvikt och mottagning av aktivt kol, korrigering av hypovolemi, intravenös katekolamin, hemodialys.

interaktion

När det tas ihop med kalium- och litiumpreparat kan kaliumsparande diuretika, hyperkalemi och en ökning av litiumhalten i blodet utvecklas hos vissa individer.

Samtidig användning av ACE-hämmare med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leder till en försämring av den antihypertensiva effekten och kan också leda till nedsatt njurfunktion, en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet.

Hypoglykemiska medel som interagerar med ACE-hämmare ökar den hypoglykemiska effekten av insulin och sulfonylurea metaboliter hos personer med diabetes.

Hos patienter som använder diuretika i början av behandlingen med ACE-hämmare är en signifikant minskning av blodtrycket troligt.

Sympatomimetika försvagar den hypotensiva effekten av ACE-hämmare.

Den kombinerade användningen av ACE-hämmare och läkemedel för allmän anestesi leder till aktiveringen av den antihypertensiva effekten.

Samtidig användning av CYP3A4-isoenzyminducerare (rifampicin, Hypericumpreparat) leder till en minskning av koncentrationen av amlodipin i blodet.

Amlodipin aktiverar hypotensiv effekt av andra piller på tryck.

Under studiens gång påverkade Prestanz tabletterna inte farmakokinetiken för digoxin, atorvastatin, warfarin och cyklosporin.

Dricka grapefruktjuice eller grapefrukt ökar biotillgängligheten av amlodipin hos ett antal patienter vilket kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket.

Tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika, amifostin, baclofen, antihypertensiva läkemedel, vasodilatorer förbättrar den antihypertensiva effekten av perindopril och amlodipin.

Försäljningsvillkor

Släpps strikt på recept.

Förvaringsförhållanden

Drogen kräver ingen speciella lagringsförhållanden. Flaskan måste hållas stängd i sin ursprungliga förpackning. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Utsöndring av perindopril sänks hos äldre och hos patienter med njurs- och hjärtsvikt, så de behöver regelbundet kontrollera koncentrationen av kalium och kreatinin i blodplasmen.

På grund av risken för en signifikant minskning av blodtrycket, utveckling av sömnighet, yrsel och andra biverkningar, bör du vara försiktig vid körning, särskilt i början av behandlingen och vid ökning av den använda dosen.

Analoger av Prestanza

Analogues Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

För barn

Förbjuden att användas av personer under 18 år.

Under graviditet och amning

Det är förbjudet att ta Prestanz under graviditet och amning på grund av brist på klinisk erfarenhet av användning av amlodipin och perindopril.

Prestanza Recensioner

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg recensioner och Prestanz 10/10 mg recensioner skiljer sig inte i grunden och kännetecknas av frekventa rapporter om svullnad i benen. Recensioner av läkare i allmänhet, väl utvärderade drogen, men indikerar behovet av ett individuellt tillvägagångssätt för läkemedelsbehandling och dosering. Forum rapporterar också den frekventa förekomsten av huvudvärk och ödem på grund av effektiv sänkning av blodtrycket efter användning av Prestanza.

Pris Prestanza

Priset på Prestanz 5/5 mg i Ryssland är 517-603 rubel, i Ukraina varierar det från UAH 390-437; Priset på Prestans är 5/10 mg i Ryssland och Ukraina - respektive 663-747 rubel och 580-591 hryvnian; priset på Prestan 10/10 mg - 747-839 rubel och 605-645 hryvnian, och att köpa Prestanz 5/10 mg kommer att kosta 685-793 rubel eller 590-612 hryvnian, beroende på platsen.