Dextrocardia - när hjärtat är till höger

Dextrocardia är en sällsynt medfödd abnormitet där det mesta av det mänskliga hjärtat speglas i höger hälft av bröstet och inte till vänster, som de flesta människor på planeten. Förändringen av hjärtats position uppstår som ett resultat av störningen av hjärtrörets utveckling i embryot i ett tidigt skede av graviditeten, när det böjs mer åt höger och inte till vänster. Det är därför i framtiden hjärtat rör sig till höger om bröstkaviteten. Orsakerna till denna anomali är fortfarande inte tydliga. I vissa människor kan förutom förskjutningen av hjärtat uppträda det omvända arrangemanget av alla eller bara några av de inre organen.

Dextrocardia ska inte förväxlas med hjärtsutsträckning, vilket är inget annat än ett sekundärt mekaniskt förskjutning av hjärtat till höger i förhållande till det normala läget i sjukdomar i angränsande organ (hypoplasi eller atelektas av höger lunga, vänstersidad hydrothorax, lungcancer och mediastinala organ etc.).

Symptom på dextrocardi

Läkaren kan ganska enkelt misstänka detta fenomen under en fysisk undersökning, med en palpation är den apikala impulsen återfinnd till höger och under perkussion förskjuts hjärtdullheten. Under hela sitt liv kan patienten inte göra några klagomål, många lär sig om deras "fenomenalitet" endast i vuxenlivet av en slump vid en undersökning av hjärtat om någon sjukdom.

I avsaknad av samtidiga patologier påverkar hjärtets onormala placering inte livets varaktighet och livskvalitet. Sådana människor föder friska barn med ett normalt arrangemang av alla inre organ, även om man tror att sannolikheten för att få ett barn med dextrocardi är fortfarande något högre.

Eventuella symtom kan endast åtföljas av dextrocardi i kombination med medfödda missbildningar i hjärtets struktur eller om denna anomali är ett av symptomen på Cartegene-Sievert-syndromet.

Cartagener - Sievert syndrom

Detta är en genetisk sjukdom där dextrokardi eller omvänd lokalisering av alla inre organ, övre luftvägarpatologi (hypotlasi i bihålorna, polypos, högpalats eller krökning i nässeptumet) och bronkopulmonell patologi (bronkiektas, nedsatt mukociliär clearance) förekommer. Dessutom kan patienter lida av otit och infertilitet.

Sjukdomen börjar manifestera sig i tidig barndom, patienter lider av kronisk bihåleinflammation, otit och bronkit, som oftast förvärras under vår- och höstperioden. Behandling i de flesta fall är symptomatisk.

Diagnos av dextrocardia

Modern teknik gör det möjligt att identifiera denna anomali och missbildningar (om de existerar) under perioden för barns prenatal utveckling. Efter födsel rekommenderas barn med detta fenomen att genomföra en djupare undersökning för att utesluta defekter i hjärtets struktur, dess ventiler och blodkärl. För detta ändamål utförs en ekokardiografi (ultraljudsundersökning) av organet, metoden möjliggör visualisering av de strukturella elementen i hjärtat, ventilerna och bedömningen av blodflödet i kärlen. En ultraljudsundersökning av bukorgarna bör också utföras för att bestämma hur andra inre organ ligger.

En ytterligare metod för forskning är magnetisk resonansbilder, men i de flesta fall, om inga patologer har identifierats, är ultraljud tillräckligt.

Intressant faktum

Amerikansk professionell basketspelare Randy Foy spelar i NBA, hans hjärta är till höger, men det hindrar honom från att spela sport professionellt och uppnå höga sportresultat. Detta visar än en gång att i de fall comorbiditeter saknas är personer med dextrocardi inte annorlunda än andra.

Vilken läkare att kontakta

Om du upptäcker att ditt hjärta är till höger måste du kontakta en kardiolog. Läkaren kommer att leda dig till en ultraljud av hjärtokardiografi, som hjälper till att identifiera eventuella defekter hos detta organ.

diskussioner

situs inversus

24 inlägg

Transpositionen av de inre organen (situs inversus) (även kallad spegelarrangemanget hos de inre organen) är ett sällsynt medfödd tillstånd där de främsta inre organen har ett spegelarrangemang jämfört med deras normala position: hjärtans topp är vänd mot höger (hjärtat är på höger sida), levern ligger till vänster, magen till höger. Den normala platsen heter situs solitus. I sällsynta fall finns det en osäker position hos de inre organen, som kallas situs tvetydig.
Termen situs inversus är en kort form av den latinska frasen "situs inversus viscerum" som betyder "inverted arrangemang av inre organ". Dextrocardia (Engelska Dextrocardia) - ett tillstånd där hjärtans topp är vänster till höger beskrevs först av Marco Severino (Engelska Marco Severino) år 1643. Men Situs invertus-staten beskrevs först mer än ett sekel senare av Matthew Baillie.
Fördelningen av transpositionen av de inre organen varierar i olika grupper av befolkningen, men finns inte oftare än hos 1 av 10.000 personer.

Anatomisk struktur
Detta tillstånd påverkar alla större organ inom bröstet och buken. I allmänhet speglas organen helt enkelt. Hjärtat är placerat i höger sida av bröstkorg, mage och mjälte i höger sida av buken och lever och gallblåsa till vänster. Trilobed är vänster lunga, bilobed är rätt lunga. Blodkärl, nerver, lymfkärl och tarmar är också inverterade.
Om hjärtat ligger på höger sida av bröstet, kallas detta tillstånd transposition av de inre organen med dextrocardia eller situs inversus totalis. Om hjärtat kvarstår i bröstets vänstra sida, vilket är mycket mindre vanligt (1 av 22 000 fall av situs inversus), då kallas detta tillstånd transposition av inre organ med vänster hjärtat (eng. Levokardi) eller situs inversus incompletus. Genomförandet av de inre organen med vänster eller dextrocardi utan införlivande är mycket farligare medfödda defekter än införandet av de inre organen med dextrocardia.

Värde i livet
I avsaknad av medfödda hjärtefekter kan personer med transposition av de inre organen leda ett normalt liv utan komplikationer i samband med deras medicinska tillstånd. I 5-10% av fallen har personer med situs inversus totalis hjärtefekter, uttryckta vid felaktiga placeringar av stora hjärtkärl. Vid införlivandet av de inre organen med vänster hjärtat observeras hjärtfel i 95% av fallen.
Dextrocardia förekommer hos vissa personer med Patau syndrom (Trisomy 13th kromosom)) medan andra organ ligger på vanligt sätt.
Många människor med införlivande av de inre organen är inte medvetna om sin ovanliga anatomi, tills de står inför en läkarundersökning av skäl som inte är relaterade till införlivandet. Spegelarrangemanget av organ kan leda till lite förvirring, eftersom de flesta tecken och symtom kommer att vara på den "fela" sidan. Till exempel, om en person med införlivande utvecklar appendicit, kommer han att klaga på smärta i vänstra sidan av underlivet, eftersom det är på denna plats att han har en bilaga. Därför, när en sjukdom uppstår, kan kunskapen om att en person har införlivat de inre organen påskynda upprättandet av den korrekta diagnosen.
Transposition komplicerar också transplantationen av de inre organen, eftersom organets givare sannolikt kommer att vara en person med en normal lokalisering av de inre organen (situs solitus). Eftersom hjärtat och leveren inte är symmetriska uppstår geometriska problem när ett organ placeras i ett hålrum som bildas i en spegelbild. Till exempel behöver en person med transposition som behöver en hjärttransplantation transplantera alla blodkärl i ett givarhjärta. Emellertid är orienteringen av dessa kärl hos en person med ett införlivande helt förändrat och kräver

Emellertid är orienteringen av dessa kärl hos en person med ett införlivande helt förändrat och kräver successiva steg för att fästa blodkärlen ordentligt.

Cartagener syndrom
Huvudsaklig artikel: Primär ciliär dyskinesi (engelska primära ciliary dyskinesi)
Cirka 25% av personer med situs inversus har en primär diagnos av primär ciliär dyskinesi (PCD). PCD - ciliär dysfunktion, som manifesterar sig under den embryonala utvecklingsfasen (embryogenes). Normalt fungerande cilia bestämmer placeringen av de inre organen i processen för tidig embryonal utveckling, därför har personer med PCD en 50% chans att utveckla sitt införlivande av de inre organen. Cirka hälften av patienterna med PCD har Cartagener syndrom (English Kartagener syndrom), vilket kännetecknas av en triad av symptom - införlivande av inre organ, kronisk bihåleinflammation och bronkiektas. Cilia är också ansvarig för slemflödet i lungorna, vilket leder till nedsatt andningsrengöring av bakterier. Män med diagnos av PCD lider vanligtvis av infertilitet, eftersom funktionen av cilia, som är spermatozoa flagella och är ansvarig för deras rörlighet, är också försämrad.

Transposition av inre organ i djur
Drucksnail (Helix pomatia) Drucksnål har vanligtvis ett skal med lockor på höger sida. Snabbanens frekvens med ett "vänster" skal uppskattas ungefär som ett förhållande mellan 1:10 000-1: 1 000 000. I sådana djur, som kallas "snigelsångar", är organ som hjärtat, andningsorganen och könsorganen också placerade på andra sidan.

Bildtext =
Sjukdomar DB = 3617
ICD10 = ICD10 | Q | 24 | 0 | q | 20
ICD9 = ICD9 | 746,87
ICDO =
OMIM =
MedlinePlus =
eMedicineSubj =
eMedicineTopic =
MeshName = DextroCardia
MeshNumber = C14.240.400.280

Dextrocardia hänvisar till kroppen. Dextrocardia Situs Inversus refererar till hjärtat av en spegelbild. För alla kroppsdelar är den rätta termen Dextrocardia Situs Inversus Totalis.

Dextrocardia CMG, citerar journal, | author = Bohun CM, Potts JE, Casey BM, Sandor GG | title = En befolkningsbaserad studie av hjärtformiga missbildningar och resultat associerade med dextrocardia | journal = Am. J. Cardiol. | volym = 100 | issue = 2 | pages = 305-9 | år = 2007 | månad = jul | pmid = 17631088 | doi = 10.1016 / j.amjcard.2007.02.0.0.095 | url = http: //linkinghub.elsevier.com / hämta / pii / S00029149..] förekomma hos cirka 1 av 12 019 personer, medan 30 av dessa kommer att ha Situs Inversus. Totalis förekommer hos cirka 1 av 5 000 av Dextrocardia Situs Inversus.

Kartageners syndrom uppträder i cirka 1 av 25 av Totalis. Denna sjukdom påverkar sinus och orsakar att du inte kan rätta till. Med Kartageners båda är vanligtvis närvarande året runt snarare än att vara säsongsbetonade.

Även om det inte är nödvändigt, är det nödvändigt att notera att det inte är ett problem. Om den inte är markerad

EKG-ledningar måste placeras på personen med Dextrocardia. Dessutom, när de defibrillerar någon med dextrocardia, ska dynorna inte placeras i omvänd position. Nedre vänster och nedre höger.

"Teknisk dextrocardia" avser en 12-ledig EKG. Vanligtvis skulle detta visa som en avvikelse från extrema axlar.

Använd som en plot-enhet

* Fortune, ett tecken från " har dextrocardia. Det är ett skott på fel sida.

* Julius No (Dr. No) från 007 James Bond hade också dextrocardia. Han överlevde att vara "skott i hjärtat och lämnad för död".

Det var inte skjutit i episoden "mobbar för dig", det var inte mycket tid, det borde inte ha varit Av de 3,44 kaliberna i kaliberna, Det var en dextrocardia (utan modifierare).

Jag hörde att det finns människor som har ett hjärta på höger sida, det är sant.

Läkare förklarar fenomenet med flera hypoteser. Enligt en av dem utvecklas tvillingar i livmodern, men går sedan samman i ett barn. En person verkar få vad som var menat för två. Men här i programmet finns det något slags misslyckande, och några organ är inte på plats. Övertygande teori, eller hur? Det finns dock en annan.

Enligt den andra versionen sker förändringar i livmodern på hormonnivå i de tidigaste termerna. Stressen som orsakas av en eller annan upplevelse förändrar den framtida moderns hormoner och blir utlösningsmekanismen som förvandlar ett vanligt barn till en "spegel".

Varför kan hjärtat placeras på höger sida och hur man bestämmer det?

När hjärtat är på höger sida, talar läkare om utvecklingen av dextrocardia. Denna sjukdom är medfödd och följs ofta av organets andra patologier. Hur känner man igen sjukdomen, och huruvida det är en fara för människors liv och hälsa?

Vad är det

Dextrocardia - Fel arrangemang av organ, som uppstod under fosterutveckling. Många människor förväxlar denna patologi med dextroposition hjärta, där som det skiftat, men orsaken till detta är en angränsande organ sjukdom. Till exempel kan hjärtat växla på grund av en stor tumör i magen.

Orsaker till abnormitet

Förekomsten av dextrocardi hos fostret orsakas oftast av genetiska mutationer hos föräldrarna. Detta leder till att fosterutvecklingen är nedsatt. Varför det finns genetiska avvikelser, har forskare ännu inte kunnat ta reda på det. Men det faktum att det anomala arrangemanget är förknippat med ett misslyckande i processen att bilda embryoorganen är ett faktum.

Olika typer av brott

Dextrocardia av hjärtat är uppdelat i tre typer:

1. Enkelt. Det förekommer ganska sällan, det består i att flytta till höger endast hjärtat och dess kärl.
2. Mirror. Det kännetecknas av fel arrangemang av en del av matsmältningsorganen och andningsorganen.
3. Fullständigt införlivande. Med henne är alla bröstorgans organ felaktiga.

Det finns också en typ av dextrocardi, som dextroversion. Det kännetecknas av det faktum att hjärtans topp är vänd till höger sida. I detta fall lider inte kroppens anatomiska struktur.

Fara för felplacerad

I sig utgör dextrocardia inte ett hot mot patienten. Människor lever också med ett rätt hjärta, deras hälsa är inte värre än för människor med organs vanliga plats. Endast sen upptäckt av denna överträdelse kan leda till ett misstag av läkaren vid kirurgisk ingrepp i nödfall när patienten inte undersöks i förväg.

Faren för en person uppstår när dextrocardia åtföljs av andra hjärtsjukdomar. Förekomsten av ytterligare medfödda missbildningar kan leda till extremt negativa effekter.

Kardiologer har flera hjärtfel som kan uppstå med dextrocardi. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

• Endokardiell defekt.
• Stenos av lungens artär.
• Hålet i interventricular septum.

Även den vanligaste patologin som följer med dextrocardi är Cartagene-Sievert-syndromet. När det alltid observeras organs felaktiga placering, ett brott mot strukturen i luftvägarna. Manliga patienter med detta syndrom lider ofta av infertilitet.

I vissa fall finns utvecklingen av ett onormalt läge i hjärtat, tillsammans med sjukdomar i bukorganen. Patienter har ofta sådana comorbiditeter som heterotaktiskt syndrom. I det här fallet har patienter inte mjält eller det är underutvecklat.

symtomatologi

Om hjärtat på höger sida är den enda störningen som inte åtföljs av några oron av detta organ, så observeras inte kliniska manifestationer. En person, som alla andra, lever ett vanligt liv och misstänker inte ens att han har en fel disposition i hjärtat.

Oftast är dextrocardia åtföljd av andra hjärtfel. Vissa upptäckas strax efter födseln, andra - efter en tid. Varje hjärtpatologi har sina egna symtom, men följande tecken kan misstänkas för nedsatt hjärtfunktion:

1. Gulaktig eller blåaktig färg på huden.
2. Andningssvårigheter.
3. Pallor i huden.
4. Ömhet i bröstbenet.
5. Fel på hjärtans rytm.
6. Svaghet, trötthet.
7. Lag i fysisk utveckling.

Vid utseendet av sådana tecken är det nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en undersökning av hjärtat.

Diagnos av hjärtets position

Tack vare moderna diagnosmetoder är det möjligt att identifiera hjärtans abnorma läge hos en bebis även under graviditeten. När en baby föds utförs en grundligare undersökning för att kontrollera om det finns några defekter i samband med dextrocardi.

Patologi kan detekteras med följande metoder:

1. EKG. Med dextrocardia EKG kan upptäcka kränkningar i hjärtat, för att utvärdera dess rytm.
2. Ekokardiografi. Med ultraljud är det möjligt att i detalj granska organets struktur för att kontrollera blodcirkulationen i den.
3. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Det är nödvändigt att bedöma organs placering.
4. Magnetic resonance imaging. Den används som en ytterligare diagnos, om det finns misstankar om utvecklingen av tillhörande defekter.

Även med vanligt att lyssna till hjärtat med ett stetoskop, kan läkaren märka att hjärtatslaget är på höger sida.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på om dextrocardi åtföljs av andra hjärtafvikelser. Om inte, då behöver inte terapi. Patienten kan leda ett fullt aktivt liv. Endast när man bestämmer sig för att gå in för sport rekommenderas att passera ett EKG.

Om hjärtans felaktiga läge har uppstått tillsammans med andra sjukdomar, beror taktik av behandlingen på den specifika diagnosen. Vanligtvis elimineras hjärtfel med hjälp av kirurgi, under vilka de befintliga defekterna tas bort.

Före operationen måste patienten förberedas genom att förskriva medicinering. För att upprätthålla patientens tillstånd används diuretika, läkemedel mot hypotension, preparat som stöder myokardiet.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt antibakteriell behandling. Det genomförs både före operationen och under rehabilitering av kroppen efter det. Men att ta antibiotika under lång tid rekommenderas inte, eftersom de påverkar organens tillstånd negativt.

Eventuella läkemedel ordineras uteslutande av den behandlande läkaren, med beaktande av resultaten av patientens forskning. Den specifika listan över droger beror på vilken typ av sjukdom och svårighetsgraden av dess kurs.

Prognos och sätt att förebygga sjukdom

Om det inte finns några medföljande störningar vid felaktig placering av hjärtat, är prognosen positiv. Det finns inget hot mot människors hälsa och liv. Om komplikationer identifieras kan resultatet vara ogynnsamt. Den exakta prognosen beror på den specifika hjärtfel, svårighetsgraden av dess utveckling, åldern och det allmänna tillståndet hos patienten.

Dextrocardia är en genetisk patologi, så det är nästan omöjligt att skydda dig från det. Men för att en nyfödd inte ska utveckla samtidiga hjärtefekter bör en gravid kvinna ägna särskild uppmärksamhet åt hennes kropp.

Under barnets barndom är det nödvändigt att följa alla regler för en hälsosam livsstil, nämligen:

1. Avstå från att röka och alkohol.
2. Undvik stress och depression.
3. Låt inte exponering för skadliga ämnen och strålning på kroppen.
4. Ta inte medicin utan läkarnas tillåtelse.

Den förväntade mamman bör regelbundet besöka gynekologen och inte hoppa över rutinundersökningarna för att kontrollera graviditeten och nyttan av intraderin utveckling av fostret.

Dextrocardia är således en patologi som inte utgör en fara för människors liv och hälsa, om inte åtföljd av andra hjärtfel. Men om det finns komplikationer, ska du omedelbart börja behandlingen.

Kan en man födas med ett hjärta till höger?

Du studerade anatomi bra i skolan, eller hur? Om så är fallet, vet du säkert att det mänskliga hjärtat är det viktigaste organet som levererar syre i hela kroppen, är alltid på vänster sida. Och glöm nu vad du lärde dig: ibland kan allting vara motsatsen, och hjärtat är inte alls där det borde vara.

Det är sant att det här är mycket ovanligt. Ibland föds människor med ett "spegel" arrangemang av interna organ. Sannolikheten för att en sådan person är född är endast 1 till 10 000. I detta fall speglas inte bara hjärtat utan också andra organ. Till exempel visas magen också på höger sida, och levern - till vänster. "Mirror" reflektion anses vara den anatomiska normen, men mycket sällsynt. Det är inte farligt om någon vid födseln inte har identifierat några speciella sjukdomar som är förknippade med hjärtat. Mindre vanliga är människor som bara har hjärtat som ligger till höger, medan andra organ finns på deras ställen. Detta är redan en allvarlig defekt, vilket kan innebära ett antal kritiska hjärtsjukdomar.

För övrigt finns transpositionen av interna organ (det medicinska namnet för deras "spegel" -arrangemang) också i djurvärlden. Till exempel i sniglar finns krullar på skalet till höger, men mycket sällsynta individer är födda med krullar riktade mot vänster sida.

När hjärtat är till höger: hur kan människor leva med ett spegelorgan?

Onormal placering av hjärtat i höger sida av bröstet kallas dextrocardia. Denna sjukdom hör till medfödda utvecklingspatologier och kombineras ofta med andra avvikelser i de inre organens struktur.

I avsaknad av tecken på nedsatt hjärtaktivitet behöver patienter med onormala hjärt- och kärlsjukdomar inte behandling, deras livslängd och hälsotillstånd skiljer sig inte från andra. Vid samtidig förekomst av defekter av ventiler visas operativ behandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till abnormitet

I studien av en uppsättning gener hos patienter med hjärtsidig lokalisering av hjärtat hittades mutationer i vissa delar av kromosomerna som inträffar under graviditetens första trimester. De kan vara ärftliga eller manifesteras främst under påverkan av skadliga faktorer. Hjärtröret, varifrån hjärtat bildas senare avviker från fostret till höger, vilket leder till bildandet av ett spegelarrangemang av orgeln.

Oftast är det omvänd arrangemanget ockuperat av andra strukturer i bröstet och bukhålan. Beroende på kombinationen av utvecklingsanomalier bildas följande alternativ:

• omvänd arrangemang av aorta och lungartären,
• lungstenos,
• defekt i septum mellan ventriklarna,
• Fallot's tetrad,
• två eller tre kammare hjärta
• outvecklad eller saknad mjälte,
• patologi av ciliaryepitelet i bronkierna,
• infertilitet.

Den mest allvarliga formen där hjärtans hjärtsjukdom diagnostiseras är Patau syndrom. Dessa barn har utvecklingsfel i nästan alla organ, så de når sällan skolåldern.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om förvärvade hjärtfel. Från det kommer du att lära dig om klassificeringen av myokardiska missbildningar, orsakerna till deras förekomst hos vuxna och barn, beteende av diagnos och behandling.

Och här mer om att utföra en biopsi av hjärtat.

Typer av förändringar

Om det bara finns en förskjutning av hjärtat, kallas denna patologi enkel eller isolerad. Förekomstfrekvensen är extremt låg. När spegel dextrocardia, de organ som ligger i bröstcellens byte position. Fullt införlivande påverkar alla kroppsstrukturer.

Från dextrocardia måste man skilja den förvärvade sjukdomsdextropositionen av hjärtat. Patologiska processer i bröstkaviteten kan leda till hjärtens rörelse åt höger, nämligen:

• atelektas (komprimering av väggarna) i lungorna,
• vätskeansamling
• tumör
• förstorad lever och mjälte,
• avlägsnande av rätt lunga.

Med sann dextrocardia kan hjärtat aldrig flytta till vänster.

Vad är risken för ett sådant arrangemang?

När sen diagnos av dextrocardia kan vara medicinska fel under kirurgiska ingrepp, speciellt vid nödsituationer. Med modern tillgång till sjukvård är sådana situationer sällsynta. Isolerad patologi utgör inte ett hot mot patienten och finns ibland vid slutförandet av en uppföljningsundersökning.

Vid samtidiga missbildningar försämrar en abnormitet av hjärtets placering ett intrakardiellt och systemiskt blodflöde, och kirurgisk behandling är också svår. Förskjutningen av organ i spegeln och fullständigt införlivande stör processerna för matsmältning och andning, sådana patienter har en ökad tendens till infektionssjukdomar.

Symptom på dextrocardi

Patienten kan inte gissa existensen av hjärtans högra sida, eftersom det inte finns några specifika manifestationer. Dessa människor kan födas helt friska barn, men risken för utvecklingsavvikelser är fortfarande högre än resten.

Om dextrocardia är en del av den patologiska placeringen av organ, kan dess symtom identifieras efter barnets födelse:

• förlängd gulsot av nyfödda,
• långsam tillväxt och utveckling
• pallor eller cyanos i huden,
• snabb andning och puls.

Spädbarn är luriga, tröttna snabbt när de matar, viktar sig med svårigheter, lider ofta av förkylningar. Vid undersökning finns apikalimpuls av hjärtat på höger sida av båren, gränserna är förskjutna, levern ligger under den vänstra kostbågen, och magen och milten är till höger.

Titta på videon om hjärtfel och deras typer:

Diagnos av hjärtets position

För att bekräfta doktornas antagande om organs abnorma placering kan man använda instrumentella metoder för forskning:

• radiografi hjälper till att bestämma graden av rörelse i hjärtat och angränsande organ;
• EKG har en spegelriktning av tänderna, spänningen minskar, QRS-komplexen ökar i ledningar V1 - V3 och sänks i V4-V6;
• Ultraljud hjälper till att bedöma hjärtets struktur, närvaron av valvulära defekter och stora kärl. I studien av bukhålan kan du bedöma riktigheten av huvudorganens placering i den
• CT och MR är föreskrivna för detaljerad diagnos och behovet av operation.

Behandling av anomalier

Valet av behandlingsmetod beror på förekomst av hjärtsvikt. Asymptomatiska fall behöver inte terapi, de uppmuntras att behålla tillräcklig fysisk aktivitet. Innan du bestämmer dig för möjligheten att utöva professionell sport, måste du genomgå en fullständig undersökning, inklusive EGC med belastningstester.

Om dextrocardi hittas tillsammans med andra hjärtformiga missbildningar som orsakar cirkulationssvikt, så är felaktigt borttagande av defekten angiven. Under preoperativ förberedelse föreskrivs kardiotoniska och generella förstärkningsberedningar, kirurgiska ingripanden och den postoperativa rehabiliteringsperioden har inte signifikanta skillnader.

utsikterna

Patienter med dextrocardi, som inte manifesterar sig, får inte oroa sig för sin hälsa, samtidigt som de följer rekommendationerna om näring, ger upp dåliga vanor och upprätthåller fysisk aktivitet. Risken för hjärtsvikt är samma som andra människor. I sådana fall anses patologin endast en anatomisk defekt.

Hur man bor människor med en spegelkropp

I sig kräver dextrocardia inte restriktioner på fysisk aktivitet eller yrkesaktivitet. När man passerar någon form av diagnostiska och terapeutiska procedurer är det absolut nödvändigt att varna doktorn eller medicinsk personal om denna särdrag, eftersom en speciell teknik är nödvändig för att få rätt resultat.

Om familjen hade fall av dextrocardi bland nära släktingar, innan en graviditet planeras, ska en kvinna genomgå samråd med en medicinsk genetik, eftersom denna patologi ökar risken för onormal utveckling av barnets inre organ.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om kombinerad hjärtsjukdom. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen, orsakerna till dess utveckling och symtom, metoder för behandling av patologi och prognos för patienter.

Och här mer om medfödda hjärtfel.

Ett hjärta i bröstets högra sida kan inte leda till störningar i kardiovaskulärsystemet, om denna patologi är isolerad och medfödd. Anledningen till denna anomali är en genetisk defekt. I avsaknad av symtom utgör dextrocardia ingen hälsorisk. Vid kombinationsskador av ventiler eller stora kärl rekommenderas kirurgisk behandling.

Barns medfödda hjärtefekter, vars klassificering innefattar uppdelningen i blå, vit och andra, är inte så sällsynt. Skälen är olika, tecknen ska vara kända för alla framtida och nuvarande föräldrar. Vad är diagnosen valvulära och hjärtfel?

Det är möjligt att identifiera hjärtat i barn under tre år, ungdomar och vuxna. Vanligtvis passerar sådana avvikelser nästan obemärkt. Ultraljud och andra metoder för att diagnostisera myokardstrukturen används för forskning.

Palpation och perkussion av hjärtat utförs vid en inledande undersökning av en kardiolog. Auskultation av myokardområdet utförs också. Läkaren bestämmer hjärtans gränser, avslöjar kantens absoluta dugghet, jämför resultatet med normen för ålder och kön.

Ebsteins anomali diagnostiseras även i fostret. Denna hjärtpatologi hos CHD hos barn manifesteras i månadsålder. Nyfödda äter inte bra, de blir även tröttna på att gråta. Behandling i form av operation - den enda chansen att leva till vuxen ålder.

Om det finns en extra septum kan ett treatriumhjärta bildas. Vad betyder detta? Hur farligt är ofullständig form i ett barn?

Vissa förvärvade hjärtsjukdomar är relativt säkra för vuxna och barn, de senare kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symptomen på missbildningar? Hur är diagnosen och förebyggandet? Hur många lever med hjärtfel?

MRI av hjärtat utförs enligt parametrarna. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.

Det är användbart för alla att känna till det mänskliga hjärtets strukturella egenskaper, blodflödesmönstret, de anatomiska egenskaperna hos den inre strukturen hos vuxna och ett barn samt blodcirkulationscirklar. Detta kommer att bidra till att bättre förstå ditt tillstånd vid problem med ventilerna, atria, ventriklarna.

Hjärtans placering bestäms av olika parametrar. En viktig roll spelas av hjärtans elektriska axel, vilket kan vara normalt, ibland finns avvikelser till vänster, till höger. Den vertikala och horisontella positionen liksom förskjutningen indikerar inte alltid patologi, särskilt i ett barn. Hur bestämmer du EKG?

Är det sant att hjärtat kan ligga på höger sida?

Ibland är det i motsats till hjärtans vanliga vänstersidiga läge mestadels placerad i höger hälft av bröstkaviteten. Detta är ett sällsynt fenomen - resultatet av anomalier av intrauterin utveckling. Den har fått namnet dextrocardia i medicin. Med andra ord - hjärtat till höger.

Oftast misstänker en person inte ens att hans hjärta inte är där det borde vara. Som regel upptäcker läkarna detta under en röntgenundersökning, efter att en person, orolig över sitt vittnesbörd på en tonometer eller elektrokardiografs skärm, går till sjukhuset.

Medicinska observationer har visat att ett sådant arrangemang av hjärtat inte påverkar sin normala aktivitet. När dextrocardia uppträder en sådan förändring i hjärtets position, vilket skulle ha visat sig på hans bild i en spegel eller ett foto. Hjärtat är samtidigt vändt sin spets till höger, vänster ventrikel ligger till höger och till höger - på vänster sida. Följaktligen är bicuspid- eller mitralventilen till höger, och tricuspidventilen är till vänster. Sålunda bildas hjärtans främre vägg huvudsakligen av vänster ventrikel, inte den rätta, som vanligt. Ibland finns det en medfödd partiell sväng av hjärtat bara genom spetsen till höger.

Dextrocardia kan isoleras när endast hjärtets position förändras, och placeringen av andra inre organ är normalt. Men oftare är dextrocardia resultatet av ett generellt omvänd arrangemang av vätskan. Delvis gäller detta endast för bröstkorgets organ, och fullt, om detta gäller organen i bröstkorgs- och bukhålrummen.

Ett sådant ovanligt arrangemang av inre organ återfinns i en av 12 tusen personer och anses vara en enkel variation av kroppens normala struktur. Detta är dock av praktisk betydelse för den aktuella och korrekta diagnosen av vissa sjukdomar, såsom appendicit, cholecystit, etc.

Hjärtsidets högra sida kan inte bara vara medfödd utan också uppstå som ett resultat av olika smärtsamma processer: ryggradskurvatur, vätskansamling i vänster pleuralhålighet, abscess eller tumör i vänster lunga, samt efter avlägsnande av rätt lunga. Mekanisk förskjutning av hjärtat (på lång eller kort sikt) händer ibland när mag och tarmar överflödar med mat och gaser, vätskesammanhängning i bukhålan (ascites), en kraftig ökning i levern eller mjälten.

Förutom det medfödda skiftet till höger, ibland finns det ett högre än normalt läge hos hjärtat. Faktum är att i processen med intrauterin utveckling, flyttar hjärtat gradvis från nacken, där den ursprungligen läggs in i bröstkaviteten. Om denna rörelse på något sätt stannar, når hjärtat inte sin vanliga plats och är kvar i bröstets övre del, och ibland även i nacken.

Extremt sällsynt anomali - hjärtens rörelse i bukhålan. Ett sådant fall beskrivs i kliniken för pediatrisk kirurgi hos Ivanovo Medical Institute. Barnet kördes på för navelbråck, och hjärtat var i hernialsäcken.

Här berättas om anomalierna av hjärtats placering. Men under normala förhållanden är hans ställning annorlunda - det beror i stor utsträckning på kroppens fysik och ålder. Oftast finns tre huvudalternativ i hjärtans position: vertikalt, horisontellt och snett. Tunna människor brukar följa hjärtans vertikala läge. Dess extrema version är ett "drooping" eller "dropp" -hjärta. Vid inandning liknar konturerna av ett sådant hjärta en hängande droppe. I överviktiga människor ligger hjärtat horisontellt. Hjulets oblique position råder i normostenic. Hos barn är hjärtans axelriktning mer horisontell, med dess apex ligger högre och till vänster än hos vuxna.

När hjärtat är till höger

Om du inte visste, så ligger vårt hjärta till vänster. Men det finns människor som har det på en helt annan sida.

I USA utfördes en unik operation nyligen, under vilken patienten transplanterades hjärtat från höger sida av kroppen till vänster. En liknande operation utfördes endast i medicinhistorien bara några gånger.

Jack Aygil led hela sitt liv från spegelplacering av inre organ. Detta intressanta fenomen kallas situs invertus. Hjärtat hos den stackars mannen var till höger, och levern - tvärtom, under vänstra kanten. Åh, det är inte lika intressant som ett staket av tegel och korrugerat, vi förstår. Men - du måste lida.

I regel stämmer ett sådant arrangemang av organet inte med livet, men Jack möter problem vid 50 års ålder - hjärtat började fungera intermittent. Patientens liv var hotat, så doktorn gjorde ett svårt beslut - en hjärttransplantation i vänster sida av kroppen.

Hjärtat är ett asymmetriskt organ, så specialisterna måste utveckla en ny transplantationsteknik, eftersom de klassiska metoderna inte var lämpliga här. Läkarna var tvungna att arbeta hårt, eftersom organen inte var placerade där de borde vara, som om de avbildades i en spegel.

Förresten är organets spegelarrangemang inte så sällsynt fenomen - det förekommer i en av 10 tusen personer. De flesta av dessa människor lever och fortsätter, många märker inte ens att något är fel med dem, och bara en röntgen låter dig ta reda på sanningen.

Det är bättre att veta om sådana saker, till exempel om en bilaga är inflammerad, är smärtan lokaliserad i det högra nedre bukområdet, men för en person med spegelarrangemang av organ kommer smärtan att vara i den vänstra delen - och läkaren kommer att ägna mycket tid innan han kan räkna ut det här.

Vad är dextrocardia?

Dextrocardia är en sällsynt medfödd abnormitet där det mesta av hjärtat ligger på höger sida. Människor förvirrar ofta denna anomali med en förvärvad sjukdom, såsom hjärtdextroposition, när hjärtat flyttas mekaniskt till höger på grund av olika sjukdomar (vänster pneumotorax, bröstkorgs tumörer eller högerlungens atelektas).

Med dextrocardia är det omöjligt att ändra hjärtat, och med dextroposition kan behandlingen normalisera tillståndet. I vår artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, typerna, symtomen, comorbiditeterna, komplikationerna, metoderna för diagnos och behandling av dextrocardi.

Orsaker och typer av dextrocardi

För första gången upptäcktes det anomalösa arrangemanget av hjärtat till höger och beskrivs av den italienska anatomisten Jerome Fabrizius 1606, och år 1643 beskrev Marco Aurelio Severino fallet av dextrocardia, som åtföljdes av ett spegelarrangemang i bukhålan.

De grundläggande orsakerna till utvecklingen av destruktiv kardi är inte väl förstådda. Läkare vet att denna hjärtafvikelse uppträder under graviditetens tredje trimester och observeras hos en av 8-25 tusen nyfödda. Genetiker hävdar att dextrocardia orsakas av HAND-, ACVR2-, ZIC3Shh- och Pitxz-genmutationerna, och ärvt på ett autosomalt recessivt sätt.

Normalt, under fosterutveckling börjar fosterhjärtröret att kurva till vänster och i dextrocardia till höger. Fartyg som kommer in och utgår från hjärtat byter också sin vanliga plats i spegelriktningen. Ibland åtföljs dextrocardia av en onormal placering eller förskjutning av andra inre organ (till exempel är levern till vänster och mjälten är till höger).

Det finns tre huvudtyper av dextrocardia:

• Jag - bara hjärtat är beläget till höger;
• II - hjärtat och några inre organ ligger till höger;
• III - onormalt belägen och hjärtat och alla inre organ.

Den första typen av dextrocardia kallas enkel, och de andra två är speglade.

Barn med dextrocardi har alltid Cartagener syndrom, där det inte finns några cilia i andningsorganen (de finaste håren). Detta tillstånd gör det svårt att filtrera luften från damm och barnet lider ofta av förkylningar, bihåleinflammation, bronkit och andra otolaryngologiska och lungsjukdomar.

Kardiologer noterade det faktum att med dextrocardi ofta observeras några medfödda hjärtefekter:

• lungstenos
• införlivande av stora fartyg
• defekt av interventrikulär septum;
• dubbel ventrikulärt utlopp;
• endokardiella defekter.

Hos barn med dextrocardi kan onormal utveckling, funktion och placering av många organ i andningsorganen och matsmältningssystemet ses. Denna anomali kallas heterotaxi. När det kan observeras nästan fullständig frånvaro av mjälten eller närvaron av flera små och inte fungerar normalt mjälte. Sådana avvikelser leder till allvarlig nedsättning av immunitet, och barn kan drabbas av allvarliga infektionssjukdomar som är dödliga.

Under heterotax kan andra anomalier observeras, såsom fel struktur och placering av följande organ:

• tarmar;
• gallblåsan;
• lungor;
• svåra hjärtfel.

symptom

Enkel dextrocardia, som inte åtföljs av medfödda missbildningar av hjärtat och inre organ, är asymptomatisk. I regel upptäcks denna anomali av hjärtats lokalitet i spädbarn eller barndom, men det finns fall då det av misstag upptäcks vid vuxen ålder under en rutinundersökning eller undersökning av en annan sjukdom. Sådana människor kan inte göra några klagomål om deras hälsa, och bara oftare än andra lider av andningssjukdomar. De kan föda friska barn, men sannolikheten för att få ett barn med dextrokardi hos sådana personer eller deras efterkommande ökar.

När de kombineras med dextrocardi med andra avvikelser i inre organ i de tidiga stadierna av sjukdomen kan man uppvisa följande symtom:

• fördröjning i tillväxt och viktökning;
• trötthet;
• mottaglighet för infektionssjukdomar i andningsorganen;
• svår svaghet
• andningssvårigheter eller fastande
• hjärtklappning;
• blekhet;
• cyanos av huden;
• yellowness av huden och sclera.

I vissa fall manifesteras dextrocardia, följt av störningar i strukturen och placeringen av inre organ, direkt efter barnets födelse. Sådana barn har gulsot, passivitet, pallor och andfåddhet.

I framtiden kompletteras den kliniska bilden av dextrocardi med symptom som är karakteristiska för störningar vid funktionen av onormalt placerade organ eller hjärtsjukdomar. Deras svårighetsgrad beror på graden av organskada.

komplikationer

Dextrocardia, som åtföljs av samtidiga abnormiteter hos interna organ, kan vara komplicerat:

• frekventa och allvarliga infektionssjukdomar;
• septisk chock;
• intestinal blockering;
• hjärtsvikt
• manlig infertilitet
• dödlig.

diagnostik

För att identifiera dextrocardia är det tillräckligt att genomföra sådana diagnostiska tester:

• undersökning av patienten med slagverk och auskultation
• bröstets radiografi
• EKG;
• ekokardiografi;
• Ultraljud av de inre organen.

Om det behövs, en mer detaljerad studie kan läkaren ordinera:

behandling

Alla barn med identifierad dextrocardi är registrerade hos en kardiolog och genomgår periodiska undersökningar. I avsaknad av abnormiteter i hjärtat, blodkärlens och andra inre organers behandling krävs inte behandling.

Om dextrocardia åtföljs av medfödd hjärtsjukdom, är barnet planerat till operation för att korrigera det. Före ingreppet rekommenderas han stödjande läkemedelsterapi, som kan innefatta ACE-hämmare, diuretika och inotropa läkemedel som minskar belastningen på myokardiet. För att förhindra utveckling av infektionssjukdomar och komplikationer, föreskrivs immunostimulantia och antibiotikabehandling under pre- och postoperativa perioder.

Kirurgisk och medicinsk behandling kan vara nödvändig med samtidig anomalier i andningsorganens och matsmältningsorganens struktur och funktion. Terapiens taktik eller typen av operation i sådana fall bestäms individuellt beroende på patologin.
Dextrocardia, som inte åtföljs av störningar i de inre organens funktion, är inte en sjukdom och behöver inte behandlas.
Om du identifierar comorbiditeter eller plötsligt barn har svårigheter att andas, cyanos eller gulsot, ska du omedelbart kontakta en läkare som kommer att förskriva en omfattande undersökning och bestämma systemet för vidare behandling. Den korrekta tekniken för läkemedelsbehandling och kompetent kirurgi kan hjälpa ett barn att undvika funktionshinder och död.

Dextrocardia: former, än farliga, symptom, diagnos, behandling

Dextrocardia är en medfödd patologi eller onormal utveckling av hjärtat, som kännetecknas av sin partiella eller fullständiga rörelse till den högra delen av brösthålan med ett speciellt arrangemang av blodkärl. Hjärtans anatomiska struktur förändras inte. Innehavare av "rätt hjärta" brukar leva ett helt liv och leva till en stor ålderdom.

Människans hjärta läggs och börjar aktivt utvecklas under den andra veckan av embryotillbildning i form av två hjärtkiemer. I den första fasen av embryonisk utveckling bildas en medfödd defekt, kännetecknad av hjärtkretsets krökning i motsatt riktning mot den normala. Mycket ofta är dextrocardia i fostret komplicerat av andra patologier i hjärtat.

Okomplicerat hjärta dextrocardia har inga kliniska manifestationer och negativa konsekvenser för ägaren, orsakar inte klagomål och kräver ingen behandling.

De viktigaste typerna av dextrocardia:

• Enkelt - hjärtat ligger till höger, andra patologier saknas, kroppen fungerar normalt.
• Dextrocardia med transponering av de inre organen.
• Komplicerat - hjärtat är till höger, det finns olika comorbiditeter.

1. isolerad - förändrad plats för hjärtat och normal lokalisering av inre organ,
2. delvis kombinerad - omvänd arrangemang av bröstkorgsorganen,
3. fullständigt omvänd arrangemang av bröstkorgs- och bukhålrummen.

dextrocardia med organtransposition

Giftpar, i familjen som var fall av dextrocardia, bör vara uppmärksamma på sin hälsa, graviditetsplanering och följa de grundläggande principerna för hälsosam livsstil.

skäl

Patologi är baserad på genmutation som leder till fostrets obalans. Dextrocardia är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom med patologisk lokalisering av inre organ. Av okända orsaker är hjärtröret i processen med embryogenes böjt och förskjutet till höger.

Dextrocardia är ofta förvirrad med en förvärvad sjukdom - dextropositionen av hjärtat (se figur nedan) på grund av olika dysfunktioner. Följande patologier orsakar dystopi i hjärtat i bröstet med mekanisk förskjutning av organen till höger: atelys av lungorna, vätskans ackumulering i bröstkaviteten och en tumör. Förlängd eller kortvarig förskjutning av hjärtat inträffar när mag och tarmar överflödar med mat och gaser, i närvaro av ascites, hepatosplenomegali efter avlägsnande av rätt lunga. Som ett resultat av behandlingen av den underliggande sjukdomen under dextroposition normaliserar patientens tillstånd snabbt. Med dextrocardia är det omöjligt att ändra hjärtans plats.

dextrocardi och andra hjärtinfarkt

symptom

Okomplicerad dextrocardi är inte kliniskt manifesterad och stör inte patienten alls. Vissa symptom förekommer endast i allvarliga fall när det finns en comorbiditet eller införlivande av de inre organen. Dextrocardia manifesteras av hudens hud, cyanos, sclera-gulsot, andningssvårigheter, takykardi, tachypné, en tendens till frekventa infektioner, allmän astheni i kroppen och undervikt. Palpation detekterar apikalimpulsen till höger, slagverk - förskjutningen av hjärtlöslighet.

Hos barn med dextrocardi, förutom de viktigaste symptomen finns det alltid Cartegene syndrom. Detta är en medfödd anomali i andningsorganen, där motorens aktivitet i luftvägarna i andningsorganet störs, vilket rensar inandningsluften från damm. De första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder i tidig barndom. Sjuka barn är benägna att frekventa förkylningar, bronkit, bihåleinflammation, otitis media och andra sjukdomar i övre luftvägarna. Exacerbations uppträder under vår- och hösten. Cartagener syndrom och dextrocardia följer alltid varandra.

Barn med dextrocardia skiljer sig åt i psykisk och fysisk utvecklingsslag från sina kamrater. De har inte fullt fungerande andningsorgan och matsmältningsorgan. Sådana avvikelser leder till dysfunktion i immunsystemet och svåra akuta infektioner, ofta dödliga. Ett vanligt arrangemang av den stora eller tunna tarmen, organen i hepatobiliärzonen, det bronkopulmonala systemet och hjärtets strukturer observeras vanligtvis.

komplikationer

I avsaknad av snabb och adekvat behandling kompliceras sjukdomen genom utvecklingen av följande patologiska tillstånd:

• Septisk chock
• UPU
• Heterotaktiskt syndrom,
• Tarmmalrotation,
• Manlig infertilitet
• Kronisk hjärtdysfunktion
• Manliga reproduktionsstörningar,
• Upprepad lunginflammation,
• Döden.

diagnostik

Diagnostisk undersökning av patienter inkluderar undersökning, slagverk, auskultation, ytterligare instrumenttekniker: radiografi, elektrokardiografi, ultraljud i hjärtat och blodkärl, tomografi, angiokardiografi.

1. Percussion och auskultativno-experter bestämmer apikal impuls och hjärtsulhet till höger, det ovanliga arrangemanget av hjärnljud.
2. Radiodiagnos kan upptäcka onormal placering av hjärtat.
3. Elektrokardiografiska tecken ändrar faktiskt platser, och det verkar som att elektroderna installerats felaktigt. EKG med dextrocardi har ett stort diagnostiskt värde. Tecknen på ett EKG kan bekräfta eller avvisa den preliminära diagnosen, differentiera dextrocardia med andra patologier i hjärtat.

EKG-leder för dextrocardi

Moderna diagnostiska metoder möjliggör identifiering av dextrocardi under fosterutveckling. Nyfödda med en liknande defekt undersöks i större utsträckning: de utför hjärtokardiografi, vilket gör det möjligt att se hjärtans huvudstrukturer och utvärdera blodflödet i kärlen. Med hjälp av ultraljud av de inre organen bestämmer deras plats.

behandling

Dextrocardia har i de flesta fall en gynnsam prognos och kräver ingen särskild behandling. Ofta detekteras avvikelsen helt av en slump under en medicinsk undersökning eller en schemalagd medicinsk undersökning. Personer med liknande patologi leder ett normalt liv utan komplikationer i samband med deras medicinska tillstånd.

Om dextrocardi kombineras med medfödd hjärtsjukdom utförs kirurgisk behandling. I avancerade fall är kirurgi det enda sättet att rädda en patients liv.

Konservativ terapi syftar till att eliminera comorbiditeter. Det underlättar patienternas tillstånd och hjälper till att förbereda kroppen för operation.

• Preparat som stöder och förstärker hjärtmuskeln - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Hjärtglykosider - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretika - Furasemid, Hypotiazid, Veroshpiron;
• Hypotonics - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamin- och mineralkomplex;
• Herbal adaptogens - Rhodiola rosea, Leuvzea safflower, hagtorn;
• Kosttillskott - omega-3, L-karnitin.

För att förhindra postoperativa komplikationer utförs antibakteriell och immunostimulerande terapi. Patienterna ordineras typiskt bredspektrum antibiotika från gruppen av cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner. För att stimulera immunsystemet och upprätthålla det på optimal nivå, föreskrivs patienter läkemedel från interferongruppen, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Tidig och korrekt behandling av patienter gör att du kan undvika funktionshinder och dödsfall.