Fosterhjärtatslag: när det framträder och hur man kan höra, hur mycket och brott det är

Frekvensen av hjärtkollisioner är en integrerad indikator som påverkas av många faktorer: blodsyremättnad, hemoglobinnivå, hjärtets anatomiska egenskaper, hormonets effekter och det autonoma nervsystemet. Det är därför som naturen hos fostrets hjärtatslag kan indirekt döma sin livskraft.

Fostrets hjärtslag kan bestämmas med många metoder: auskultation med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, kardiotokografi, under ultraljud. Var och en av dessa metoder har sina fördelar. Regelbunden övervakning av fosterhjärtaktiviteten gör det ibland möjligt att ändra graviditetens och födelsens taktik för att ta ansvariga beslut, tack vare vilka du kan rädda ett barns liv.

När har embryot ett hjärtslag?

utveckling av fosterhjärta

Hjärtans bildning börjar så tidigt som 2-3 veckors intrauterin utveckling, det vill säga vid en tidpunkt då kvinnan inte ens är medveten om en eventuell graviditet. Under denna period har hjärtat formen av ett enkelt rör, som i början av 3-4 veckor börjar böja i en S-form. Det är därför som på detta stadium av hjärtutveckling kallas sigmoid.

Efter 4-5 veckors graviditet bildas en primär septum mellan atrierna, vilket resulterar i att embryonets hjärta blir 3-kammare. Det är i detta skede att de första hjärtslagen visas. För att på ett tillförlitligt sätt kunna registrera embryonets hjärtslag vid 5 veckors graviditet krävs en ultraljudsmaskin av expertkvalitet. Men det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av specifika bevis är en ultraljudsskanning vid ett så tidigt datum orimligt och rekommenderas inte.

I detta avseende är en indirekt bekräftelse på embryonets normala utveckling och dess hjärta vid 5-6 veckors graviditet bestämning av halterna av hormonet hCG (humant koriongonadotropin) under 2-3 dagar. Vid vecka 5 varierar nivån av detta hormon från 1000 till 3100 mIU / ml. Med en normalt utvecklande graviditet i de tidiga stadierna fördubblar hCG-halten var 2-3 dagar. Men du måste veta att definitionen av hCG endast är pålitlig till den 10: e gravidveckan, för på senare tid börjar nivån av detta hormon att falla, vilket är den fysiologiska normen. Därför är denna diagnostiska metod endast relevant vid början av graviditeten, som ett alternativ till ultraljud i mycket tidiga skeden.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditeten

En mycket viktig aspekt vid utvärderingen av den embryonala hjärtaktiviteten är kunskap om de fysiologiska normerna under en viss vecka av graviditet. (I motsats till vad som helst, för framtida pojkar och flickor är de inte annorlunda!). För enkelhets skull samlas alla dessa data i ett bord:

Vad är den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt?

Det finns många sätt att följa fosterets hjärta och varje av dessa metoder har sina fördelar.

Obstetrisk Stetoskop Lyssna

Detta är det enklaste och mest tillgängliga sättet att bestämma sammandragningen av fostrets hjärta. Ett obstetriskt stetoskop är en enkel tratt. För att höra hjärtslaget är det nödvändigt att trycka den stora delen av tratten tätt mot den främre bukväggen. Denna enkla metod är bara effektiv med erfarna obstetrikare. När allt kommer omkring, för att lyssna på hjärtans toner, behöver du veta exakt var du ska placera stetoskopet. För att göra detta, före läkarmottagning, utför läkare en extern undersökning av fostrets position: bestäm presentationen (delen mot bäckenet), positionen (bakpositionen till höger eller vänster) och visa (vänd ryggen framåt eller bakåt) hos fostret.

lyssnar med ett stetoskop och en elektronisk apparat för att lyssna på olika ljud från fostret

Beroende på barnets position i livmodern hörs hjärtslaget på olika ställen:

• Om barnet ligger huvudet ner och ryggen är vänster till höger är det nödvändigt att lyssna på hjärteljud i den högra halvan av buken under naveln.
• När det gäller bäckenpresentation (när fostrets skinkor förvandlas till bäckenshålan), medan ryggen vrids till vänster sida, ligger den optimala platsen för att lyssna på hjärtslaget i vänstra buken ovanför navelringen.
• Om barnet är belägen på tvären hörs hjärtat på naveln till höger eller vänster beroende på var fostrets huvud ligger.
• Vid multipel graviditet (tvillingar, tripletter) lyssnas hjärtat av spädbarn på platsen för det bästa ljudet av var och en av dem. Det är mycket viktigt att inte förväxla rytmen i hjärtat av ett foster från en annan. När allt är med den normala rytmen i hjärtat av en av dem är det möjligt att det andra fostret upplever hypoxi.

placering av poäng för att lyssna på fostrets hjärtslag med ett stetoskop

Auskultation av fosterhjärtat med ett stetoskop är en underbar metod som kom till moderna förlossningsämnen från antiken. För auskultation behövs bara ett stetoskop och en kompetent specialist. Men den här metoden har en stor nackdel: det mänskliga örat kan känna igen hjärteljud, som regel inte tidigare än 27-28 veckors graviditet. I tidigare perioder är det praktiskt taget värdelöst att göra detta. Och med svåra fetma hos en kvinna eller svullnad i den främre bukväggen (med gestos) kan du höra hjärtats hjärtan ännu senare, vid 29-30 veckor. Av den anledningen kommer andra diagnostiska metoder i första hälften av graviditeten fram till inspelningen av hjärtaktivitet.

Video: Regler för auskultation av hjärtinfarkt

kardiotokografi

Kardiotokografi är en metod för registrering av fosterhjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. Data som tas emot från sensorn omvandlas i hjärtmonitorn till en hjärtfrekvens som visas på papper som en graf. Den här metoden är mycket bra eftersom inspelningen kan vara mycket lång (ungefär en timme, om det behövs, och mer), och du kan utvärdera fosterhjärtans arbete under hela denna tid. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen den samtidiga registreringen av livmodertonen av den andra sensorn, som kallas "stammätare".

Registreringsvillkor för CTG:

1. Under studien borde kvinnan ligga på hennes sida. Om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan resultaten inte betraktas som pålitliga, eftersom livmodern i denna position kan pressa vena cava under den, vilket leder till nedsatt uteroplacentalt blodflöde. Detta tillstånd kallas det sämre vena cava syndromet, vilket kan orsaka störningar i fostrets rytm.
2. En ultraljudssensor placeras på den främre bukväggen hos en gravid kvinna på platsen för hjärtslagets bästa hörbarhet och är fixerad med elastiska band. Innan du börjar studien är det nödvändigt att applicera en gel på sensorns yta för att förbättra signalens ledningsförmåga.
3. Sensorn för inspelning av tonen är bättre att installera i botten av livmodern.
4. Moderna enheter är utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som en kvinna måste trycka under en undersökning medan man känner av fostrets rörelser. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken, eftersom det är möjligt att fastställa vilka rytmförstörningar som inträffade under fostrets rörelse och vilka - i vila. Denna teknik kallas ett icke-stress-test, eftersom det som svar på fostrets rörelse i normal rytm ökar.
5. Kardiotokatorn är också utrustad med ljudanordningar med vilka en kvinna kan höra hjärtat av hennes bebis. I de flesta fall har det en lugnande effekt på gravida kvinnor.
6. Studien ska genomföras cirka 40 minuter, inte mindre. En ökning av registreringstiden är inte förbjuden, men en mindre kort studie är inte alltid informativ och speglar inte den fullständiga bilden av fostrets tillstånd.
7. Denna metod kan tillämpas från 22-23 veckor av graviditeten.
8. Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av CTG.

Echografisk studie (ultraljud)

Ultraljudsmetoden är väldigt informativ, utan tvekan är möjligheten att övervaka hjärtfrekvensen i de tidiga graviditetsstadierna, när andra metoder är ineffektiva. Således är det i första halvan av graviditeten den enda metoden för att utvärdera funktionen av det fosterkardiovaskulära systemet. Vid okomplicerad graviditet utförs ultraljudsundersökningen tre gånger vid lämplig tidpunkt (10-12 veckor, 21-23 veckor, 31-32 veckor).

Hjärtfrekvensbedömning utförs i samband med andra viktiga studier. Om du behöver, kan du dock undersöka hur ofta hjärtkollisioner uppträder, och utföra vissa icke-stressprov och oftare (till exempel vid fosterhypoxi, nedsatt uteroplacentalt blodflöde) för att övervaka fostrets status över tid och jämföra resultaten som visats med tidigare. Ofta utförs sådana studier efter en specifik behandling för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Video: Fosterhjärtat på 7-8 veckor

Video: hjärtslag på doplerometri

cardiointervalography

Denna metod används mycket sällan och behövs endast i de fall då det är nödvändigt att studera ett hjärtats rytm i detalj i kontroversiella situationer eller i allvarlig patologi. Denna teknik består i ultraljudsinspelning av hjärtaktivitet under lång tid (minst 60 minuter).

Denna information matas till datorn, som utför en detaljerad analys av alla indikatorer:

• Rytmfrekvens;
• Rytmvariationer (förekomst av hopp från hjärtklappning till långsam hjärtslag), registrering av 7-12 rytmhopp indikerar ett normalt, fysiologiskt arbete i fostrets hjärta. Värre, om hjärtfrekvensen är monotont, utan några förändringar. Detta kan vara ett tecken på hypoxi;
• Förhållandet mellan hjärtat och fostrets rörelser, blodflödet i kärlen;
• Närvaron av accelerationer (perioder med acceleration av hjärtfrekvensen);
• Förekomsten av decelerationer (minskning av rytmens frekvens). Förlängda decelerationer är det mest ogynnsamma tecknet på ett fosterstillstånd, vilket indikerar uttalad intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytm indikerar svåra, fostrets gränsområden, när medicinsk hjälp eller till och med leverans krävs.

Kardiointervalografi är mycket informativ och hjälper ofta till att förstå de sanna orsakerna till hjärtarytmi.

Orsaker till fostrets hjärtrytmstörning

Ibland efter studien visar det sig att hjärtslaget inte uppfyller godkända normer. Det är nödvändigt att behandla denna situation med vederbörlig uppmärksamhet och ta reda på orsakerna till detta.

Faktorer som leder till hjärtklappning (takykardi):

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde.
2. Anemi hos moderen.
3. En minskning av hemoglobinnivån i fostret (till exempel i hemolytisk sjukdom) orsakar en acceleration av blodflödet och en kompensationsreaktion i form av takykardi.
4. Placental insufficiens.
5. Blödning från moderen (till exempel med placentaavbrott).
6. Felaktigheter i hjärtat.
7. Ökad temperatur hos gravida kvinnor (feberisk tillstånd).
8. Inflammatorisk process i fostermembran (amnionit).
9. Acceptans av vissa droger. Till exempel kan ett vanligt förekommande läkemedel i obstetrikerna Ginipral orsaka takykardi inte bara hos moderen utan även hos fostret. Dessutom kan läkemedel som blockerar effekten av det parasympatiska nervsystemet (till exempel "Atropine") också orsaka hjärtklappning.
10. Navelsträngens patologi (två kärl i navelsträngen, förtrollning, etc.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan orsaka en kraftig ökning av frekvensen av fosterhalskontraktioner till 200-220 per minut.
12. Navelsträngslingor.
13. Ökat intrakraniellt tryck hos fostret.

Orsaker till att sänka fetthjälpen (bradykardi):

• Långvarig närvaro av kvinnan i den bakre positionen, där den underlägsna vena cava komprimeras.
• Tar droger som blockerar det sympatiska nervsystemet, till exempel Propranolol.
• Uttalade sjukdomar i syra-basbalansen i fostrets blod med allvarliga metaboliska störningar.
• Några avvikelser i utvecklingen av fostrets hjärtsystem.
• Öka koncentrationen av kalium i moderns och barnets blod, vilket leder till en störning av hjärtritmen och utseende av bradykardi.
• Långkomprimering eller nod på navelsträngen.

Var och en av dessa orsaker är mycket allvarlig och kräver ofta behandling, och i vissa fall även akutmottagning i form av en kejsarsnitt.

Kan jag höra ett hjärtslag hemma?

Vissa föräldrar undrar om du kan höra babyens hjärtslag hemma utan att vända dig till specialister om du använder ett vanligt fonendoskop.

tillsammans med traditionella metoder, olika prylar för gravida kvinnor blir popularitet, är kärnan i deras arbete i allmänhet lika

Naturligtvis kan denna metod användas. Men var förberedd för det faktum att du inte hör hjärtslaget till 21-22 veckor. Dessutom måste du skilja från fostrets hjärta andra ljud: pulsationen av abdominal aorta hos en gravid kvinna, intestinal peristaltik. I genomsnitt slår barnets hjärta oftare än mödrar omkring 1,5-2 gånger. För enkelhets skyld kan du samtidigt ta hänsyn till puls hos en kvinna medan du lyssnar, för att inte förvirra rytmen hos henne och barnet.

Bestämning av barnets hjärtslag: myt eller verklighet?

Det finns en vanlig stereotyp bland befolkningen att med frekvensen av hjärtkontraktion kan man på förhand veta vem som ska födas: en pojke eller en tjej. Man tror att pojkens hjärtan slår lite mindre än tjejer. Men är det säkert att förlita sig på dessa data?

Det är ingen hemlighet att många faktorer påverkar hjärtslaget, till exempel:

• Barnets motoraktivitet;
• Tid på dagen (sömn eller vakenhet);
• Individuella egenskaper hos hjärtkärlens innervering och hjärtledningssystemet;
• Inverkan av hormonella faktorer;
• Hemoglobinnivå hos moder och foster;
• Förekomsten eller frånvaron av vissa patologiska tillstånd under graviditeten (hypoxi, allvarlig preeklampsi, blödning, rhesus-konflikt etc.).

Ett exempel på provtagning av hjärtfrekvens hos foster - pojkar och flickor. Som du kan se är värdena inuti golvet fördelade utan uppenbara mönster

Med tanke på ett så stort antal faktorer som förändrar hjärtritmen, är det möjligt att uppskatta hjärtfrekvensen endast från en position - sexbestämning? Visst inte. Vidare genomfördes en studie där barnets kön bestämdes uteslutande av hjärtats slag och precisionen av denna teknik var endast 50%, vilket innebär att den motsvarar den banala sannolikhetsteorin: ett av två alternativ. Det är således inte möjligt att ta reda på barnets kön endast genom att bedöma hjärtaktivitet.

Hjärtrytm är en indikator på många processer som förekommer i fostrets kropp. Strukturen i hjärtritmen innehåller en stor mängd information.

I själva verket återspeglar hjärtfrekvensen ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner hos fostret för eventuella effekter och förändringar. Naturligtvis är bedömningen av hjärtaktiviteten i prenatalperioden extremt viktig. Förekomsten av ett stort antal tekniker, liksom deras tillgänglighet, förenklar väsentligt processen med att övervaka fostrets tillstånd.

Trots utvecklingen av komplexa, invasiva tekniker som möjliggör en grundlig studie av fostrets tillstånd är deras fara ibland mycket hög och obefogad. Av dessa skäl är alla prenatalkliniker samt sjukhus för barn, utrustade med hjärtmonitorer, ultraljudsenheter, och alla barnmorskor praktiserar inte "del" med stetoskopet eftersom det möjliggör korrekt övervakning av barnets hjärtslag utan att skada det.

Vi avkänner CTGs vittnesbörd vid 40 veckors graviditet

40 veckors graviditet - en viss milstolpe i kvinnans liv - den förväntade mamman. Nu kan du böja fingrarna och räkna de återstående dagarna före den här efterlängtade och glädjande händelsen. Under denna tid svävar de flesta kvinnans tankar runt den kommande födelsen.

Dessa sista dagar är särskilt svåra. Det är redan svårt för en kvinna att flytta med en sådan börda, hon är orolig för hur hennes nästa födelse kommer att passera, för hennes hälsa och för hennes framtida barns hälsa. Det är också användbart att organisera insamlingen av alla nödvändiga saker på sjukhuset och hålla dem på ett framträdande ställe så att släktingar och vänner inte slösar bort tid när de samlas när det avgörande ögonblicket kommer. De sista dagarna före förlossningen borde en kvinna vara under noggrann övervakning av läkare, mindre att vara ensam, om möjligt, inte lämna hem länge och spendera dessa dagar för maximal vila, för att hon fortfarande behöver styrka. Det framtida barnet på 40 veckor är nästan redo att mötas med dessa världar, frekvensen av störningar har minskat och huvudet faller lågt i bäckenet, för vilket den gravida kvinnan börjar känna sig lättnad av andning. Den 40: e gravidveckan kännetecknas också av att placentan redan har "bearbetats", upplever det ofödda barnet en allvarlig syrebrist. Detta misslyckande kan leda till funktionsfel i hjärtat och hjärnans aktivitet. På grund av utmattning och åldrande av placentan kan mikrober och olika patogener lätt tränga in i fostret och orsaka olika intrauterina infektioner. Därför är det för en kvinna, även i slutet av graviditeten, nödvändigt att regelbundet besöka en läkare.

CTG - kardiografi - en av de mest rymliga, signifikanta metoderna för att diagnostisera "välbefinnandet" hos ett ofödat barn. Denna metod är helt ofarligt för fostret. Med det får läkare data om fostrets hjärtfrekvens och livmoderns livmoder.

Varaktigheten av processen med hjärtiotografi varar i genomsnitt från 40 minuter till 1 timme eller mer. En sensor är ansluten till kvinnans mage, och skickar data om livmoderkontraktioner och hjärtslag till en särskild elektronisk enhet. Efter utförandet av dessa procedurer visas CTG-avläsningar grafiskt på kurvan, som sedan avkodas av experter. Många kvinnor undrar hur dechiffrera CTG, vilka alla dessa oförståliga tal och tecken betyder. Så vad visar CTG den genomsnittliga hjärtfrekvensen för det framtida barnets hjärtslag eller basal rytm (HR), rytmvariationen - det vill säga den genomsnittliga höjden av avvikelser från hjärtfrekvens, acceleration eller acceleration av hjärtfrekvensen;

Med hjälp av sådana studier kan du snabbt få den nödvändiga informationen om atriella och ventrikulära komplex, liksom tidpunkten för spridningen av excitering i det atriella myokardiet och det ventrikulära ledningssystemet.

Indikationer av de allmänna förhållandena hos fostret och den förväntade mamman beräknas på ett 10-punktssystem där varje av de sex kriterierna som anges ovan ges poäng från noll till 2. KGT vid vecka 40 kan beräknas enligt följande kriterier: från 9 till 12 poäng - det allmänna villkoret för det framtida barnet går inte ut bortom normernas gränser från 6 till 8 poäng hypoxi är närvarande, men utan allvarliga hot kan du behöva upprepa proceduren. om poängen är 5 eller mindre, är detta bevis på allvarlig hypoxi. I det här fallet kan den förväntade mamman behöva akutvård.

CTG vid 40 veckors graviditet tillåter dig att bedöma det ofödda barnets allmänna tillstånd, vilket är mycket viktigt för de kvinnor som har diagnostiserats med placentainsufficiens. Vid tidpunkten för graviditetens slut har fostret bildat en kardiokontraktilreflex, det finns ett tydligt förhållande: Motoraktiviteten är hjärtaktivitet och resten är fullformad cykelaktivitet. Det bör emellertid noteras att de data som erhållits som ett resultat av CTG bör övervägas i nära anslutning till data från andra undersökningar - doppleometri och ultraljud.

Foster hjärtslag vid 40 veckor i en frisk kvinna med en normal lugn position på baksidan, som regel varierar från 121 till 148 per minut. Enligt moderna specialister kan dessa data dock variera beroende på olika faktorer som kvinnans livsstil, kost, vakenhet och sömn, etc. Denna obalans i hjärtfrekvensen uppträder också i en annan indikator - fluktuationen inom ögonblicket liknande frekvens. Denna frekvens beräknas i intervaller om 5 sekunder 12 gånger på en minut. I den förväntade mamman har graviditeten, som ägde rum utan allvarliga komplikationer, i den bakre delen på baksidan, den fetala hjärtfrekvensen för de givna tidsintervallen i genomsnitt en skillnad på 5,0 ± 0,8 i den 40: e veckan. Liknande antal fluktuationer i hjärtfrekvensen för det ofödda barnet kan vara beroende av kvinnans diastoliska tryck. Om det stiger, kan du se hur frekvensen av intra-minuters fluktuationer i rytmen hos barnets hjärta minskar. Om det är ett brott mot det ofödda barnets normala liv blir denna frekvens antingen mindre eller mycket oftare. Barnets hjärtfrekvens, som uppnådde 40 veckor bortom ovanstående gränsvärden, orsakas ofta av sinus takykardi (över 160 per minut) eller sinus bradykardi (under 120 per minut). Foster kan också få sinusarytmi från tid till annan. Ovanstående brott kan inträffa på grund av överträdelser i automatiken av hjärtaktivitet.

Foster kan också få sinusarytmi från tid till annan. Ovanstående brott kan inträffa på grund av överträdelser i automatiken av hjärtaktivitet. Den stora betydelsen av sådana studier under graviditetens sista cykel bestäms av identifieringen av sådana förändringar i fosterets hjärtaktivitet, vilket kan föregå upphov till kvävning.

Utseende av ljud i hjärtat av det framtida barnet enligt många forskare kan mycket ofta korreleras med olika komplikationer under graviditeten: kardiovaskulär patologi i den delurienta kvinnan, sen toxikos, inkompatibel Rh-faktor etc.

Hur visar barnet aktivitet i den 40: e gravidveckan

Det är värt att komma ihåg att fostrets aktivitet, dess vanliga rörelser indikerar att barnet känner sig normalt, han får tillräckligt med näring och syre. Det är emellertid också nödvändigt att komma ihåg att graviditetens tidpunkt löper ut och moderkakan åldras, vilket innebär att barnet kan drabbas av moderns livmoder som ett resultat av en överträdelse av placentafunktionerna. En av de mest illustrativa indikatorerna på hans problem kan vara för moderen förändras i sin fysiska aktivitet.

40 veckors graviditet: barnet rör sig aktivt

Under perioden 37-40 veckor av graviditeten bör fostrets aktiva rörelse observeras nästan ständigt. Fostrets fostrets perioder under sömnen är tillåtna, men i allmänhet under dagen ska det kännas minst en gång i timmen eller om 12 timmar minst 10 -12 gånger Det är önskvärt att rörelserna uppträder oftare. Det är dock långt ifrån alltid bra om ett barn sparkar hårt i vecka 40. Naturligtvis, om du är en ömtålig byggnad, och barnet är stort, kommer hans rörelser att känna sig starkare. Det är dock värt att uppmärksamma fostrets överdriven aktivitet vid 40 veckor. Det händer vanligtvis om rummet är trångt, den gravida kvinnan är obekväm sitter eller ljuger, då kommer fostret, på grund av sin aktivitet, att tvinga henne att byta position eller värma upp. Om mycket också i den 40: e veckan av graviditeten kan ett mycket aktivt barn bero på sitt eget temperament, din spänning innan du föds och äter söt mat.

Det är dock värt att bevaka, om mot bakgrunden av tidigare vanliga störningar, vid 40 veckor är barnet mycket tråkigt. Detta kan vara ett tecken på begynnande hypoxi på grund av åldring av placenta. På grund av aktiviteten ökar blodsflödet och syre till kroppen.

Ofta är förväntansfulla mödrar oroliga över att barnet på 40 veckor rör sig aktivt om natten. Det här är ett vanligt fenomen, under dagen som dina rörelser rockar honom sover han, plus på dagtid lyssnar du inte på dina känslor så mycket.

40 veckors graviditet: barnet rör sig lite

Det är nödvändigt att dra doktorns uppmärksamhet på att barnet inte rör sig bra efter 40 veckor. Naturligtvis är fostret redan trångt i livmodern, och dess rörelser är begränsade, men en kraftig minskning av rörelsevolymen jämfört med förra veckan är ett allvarligt tecken. Börja från 09:00 för att räkna rörelserna fram till 21:00 Om du har räknat några rörelser under graviditetsveckans 40: e vecka, är deras antal mindre än 10 gånger, omedelbart till läkaren. Det bör också vara oroat om barnet inte känner sig mer än 6-12 timmar i rad.

Fosterhicka i vecka 40

Speciella rörelser hos fostret kommer att vara hicka. Det känns som rytmiska sammandragningar i buken, ibland varar flera minuter. Att oroa sig för det här är inte värt det, det är helt förståeligt att fostret hakar i en period av 40 veckor. När hiccups samlar musklerna i membranet och de interostala musklerna, simuleras en luftvägsakt som tränar fostret för ytterligare första andetag och spontan andning. När barnet hikar i magen vid 40 veckor, kommer fostervätskan och lungorna att komma in i luftvägarna och lungorna är ännu inte öppnade. Efter födseln kommer hans första andetag leda till att lungorna öppnas på grund av träning av muskler.

Foster hjärtslag vid 40 veckors norm

En viktig indikator på fostrets tillstånd kommer att vara frekvensen av hjärtats hjärtslag. Det bestäms av ultraljud, enligt fetalt CTG och genom att lyssna på ett speciellt obstetriskt stetoskop. Att sänka frekvensen av hjärtkollisioner är ett tecken på fetalhypoxi. Om en liknande trend noteras behöver barnet akut hjälp. Typiskt är hjärtslaget fixat enligt CTG om du klagar över en förändring i fostrets aktivitet. Förutom hjärtfrekvensindikatorn måste du också utvärdera hjärtans svar på livmoderns tonen och fostrets rörelse. Om hjärtrytmen vid en normal frekvens förblir monotont är det inte heller mycket bra, det är nödvändigt att lösa frågan om nödsituation.

Fosterhjärtatslag - kursindikatorer, metoder för kontroll, patologi

Hjärtfrekvensen hos fostret måste mätas under hela graviditetsperioden. Vissa kvinnor diagnostiseras ofta, andra mindre ofta, men i vilket fall som helst är det bara nödvändigt att mäta fostrets hjärtfrekvens och känna till sin takt. Pulsfrekvensen, rytmen och karaktärsförändringen under hela graviditeten, så det är lämpligt att dela 40 veckor i intervaller.

Vad bestämmer fostrets hjärtslag?

Fastställa det faktum att utveckla graviditet

Efter den första fördröjningen av menstruationen och utseendet på två omhuldade remsor skickas den förväntade mamman vanligtvis till en ultraljud. Med hjälp av moderna apparater redan i den tredje veckan av graviditeten, kan du höra det vanliga slaget i hjärtat av ett litet embryo. Om den första ultraljuden inte hörs av det fosterliga hjärtslaget om det finns ett fosterägg i livmodern, så är detta inte en anledning till panik. Vanligtvis, när du granskar en vecka senare, tillåter det vuxna embryot dig att höra ditt hjärts ljud. Men i vissa fall visas inte hjärtslaget och det befruktade ägget deformeras. Detta tillstånd kallas missad abort. I detta fall producerar med hjälp av hormonella droger en medicinsk abort och ett nytt försök att bli gravid rekommenderas på 3-6 månader.

Fetal bedömning

Barnets hjärta reagerar på de minsta förändringarna i världen runt honom. Stress, sjukdom eller fysisk ansträngning av mamman, tillståndet av sömn eller fosteraktivitet, är koncentrationen av syre i luften omedelbart återspeglad i hjärtrytmen. Men dessa förändringar är tillfälliga. Om hjärtat slår för snabbt under lång tid, indikerar detta ett brott mot blodtillförseln till fostret, den så kallade fetoplacentalinsufficiensen. Oftast är det kroniskt. I sällsynta fall är barnets kompensationsförmåga utmattad, hjärtat börjar slå långsammare än normen, vilket indikerar en försämring av dess tillstånd. I sådana fall krävs ofta nödsituation. Valet av behandling beror i stor utsträckning på vilken vecka fostrets hjärtslag blev patologisk.

Övervakning av fostrets tillstånd i arbetet

Vid tidpunkten för förlossningen upplever barnet enorma påfrestningar, tryck och syrebrist. I de flesta fall klarar hans kardiovaskulära system framgångsrikt dessa svårigheter. Men ibland sker spänningsklemning, placentaavbrott eller andra nödsituationer som kräver omedelbar medicinsk behandling. Därför, vid födseln, kontrollera barnets hjärtslag efter varje sammandragning, för att inte missa tecknen på en akut akut brist på syre.

När visas en fosterhjärtatslag?

Fetal hjärtfrekvensavläsning är bland de grundläggande egenskaperna hos en normal graviditet och det ofödda barnets livskraft. Därför övervakar obstetrikare hela tiden hjärtslag och utvecklingen av fostrets kardiovaskulära system.

Utan användning av högteknologisk utrustning kan de första fostrets hjärtslag höras med hjälp av ett stetoskop inte tidigare än vid 18-20 veckors gestation. I början av graviditeten var det bara möjligt att utvärdera hjärtets tillstånd och lyssna på hjärtslag efter ultraljudsuppfinningen.

Placeringen av fostrets hjärta inträffar den 4: e veckan. Vid den här tiden är det ett ihåligt rör, och redan i början av 5: e veckan uppträder de första sammandragningarna av barnets framtida hjärta. Vid användning av en transvaginal ultraljudssensor är det möjligt att lyssna på dem när man undersöker fostret på 5-6 veckor och vid användning av en transabdominal sensor - inte tidigare än 6-7 veckor.

Fetal hjärtfrekvens varje vecka

I graviditetens första trimester varierar fostrets hjärtfrekvens beroende på graviditeten:

på 6-8 veckor - från 110 till 130 slag / minut;

på 9-10 veckor - från 170 till 190 slag / minut;

från den 11: e veckan till leveransdatumet - från 140 till 160 slag / minut.

Fetal hjärtfrekvens vid 4-14 veckor graviditet

Även om myokardiet börjar avta vid 3 veckor efter befruktningen, kan du bara höra hur ditt barns hjärta börjar slå, bara vid 6 obstetriska veckor av graviditet i ultraljud. Vid denna tidpunkt anses den normala rytmen vara antalet slag som motsvarar moderns puls (ca 83 slag per minut + - 3). Under den första månaden ökar fostrets hjärtfrekvens med 3 slag / min per dag. Under denna period kan fostrets graviditetsålder till och med bestämmas av hjärtfrekvens.

I början av den 9: e veckan är fosterhjärtfrekvensen cirka 175 U / min.

Denna skillnad i prestanda indikerar utvecklingen av den delen av nervsystemet, som är ansvarig för inre organens funktion.

Sådana förändringar i frekvensen av hjärtkollisioner förklaras av den kontinuerliga utvecklingen och bildandet av det autonoma nervsystemet, vilket är ansvarigt för det samordnade arbetet hos alla interna system och organ.

Fetal hjärtfrekvens vid 15-42 veckor graviditet

På dessa datum kommer ultraljud definitivt att kontrollera hjärtat i fostrets bröst, hjärtfrekvens och deras karaktär.

Barnets pulsfrekvens varierar under prenatalperioden. Barnet är inte i ständig vila: han rör sig, sover, gävar, etc. Alla dessa åtgärder kommer naturligtvis att påverka cirkulationssystemet och hjärtfrekvensen.

Man bör komma ihåg att hjärthastighetens hörbarhet beror på fostrets position (bäcken, huvudet), positionen (hur barnet vänds), magen hos bukvävnaden hos mamman etc.

Hjärtfrekvensen under andra trimestern är 140-160 slag per minut. En siffra under 85 och över 200 anses inte vara normalt, en bradykardi eller takykardi diagnostiseras med avseende på överträdelsen. Indexet över 160 slag per minut indikerar den initiala fasen av fosterhypoxi. När ett barn upplever akut brist på syre, faller hjärtfrekvensen under 120 slag.

Under födseln

Om graviditeten är hög risk, övervakas fostrets hjärtfrekvens under hela arbetsperioden. När en graviditet på heltid anses vara normalt 140 slag per minut, när det inte är heltidsberoende - cirka 155 slag per minut under förlossningen. Under födseln kontrolleras antalet fosterhalskontraktioner vanligen genom auscultation (lyssnar med ett speciellt rör med förlängning i slutet). Vissa kliniker använder speciella sensorer.

Fosterhjärtfrekvensen mäts kontinuerligt under arbetet i följande fall:

• i närvaro av IUGR (fördröjd utveckling) hos fostret och kronisk hypoxi;
• om förlossningen äger rum förr eller senare
• flera graviditeter vid naturlig förlossning
• om epiduralanestesi används
• om arbetsstimulansmedel används
• i närvaro av kroniska sjukdomar i moderen (svår);
• med preeklampsi.

Fetal hjärtslagskontroller

Lyssna (auskultation av fostrets hjärta)

Listening eller auscultation av fostrets hjärtslag utförs med hjälp av ett obstetriskt stetoskop (ett litet rör med en bred tratt). Detta sätt att lyssna blir möjligt endast från 20 (mindre ofta från 18) veckor av graviditeten.

Fosterhjärtor övervakas med ett stetoskop i stället för en gravid kvinna som ligger (på soffan) genom moderns bukvägg varje gång hon besöker en obstetrician-gynekolog. Heartbeats hörs i form av distinkt dubbel rytmisk beats. I det här fallet bestämmer läkaren deras egenskaper:

• frekvens;
• rytm;
• karaktär (klar, distinkt, muffled, döv);
• Poängen att bäst lyssna på hjärtatoner.

Alla dessa indikatorer återspeglar den vitala aktiviteten och fostrets tillstånd. Vid den bästa lyssna hjärtslaget kan läkaren bestämma barnets ställning:

• med huvudet previa bestäms denna punkt under moderns navel (höger eller vänster);
• med tvärgående presentation - höger eller vänster vid nivåns navel
• med bäckenpresentation - ovanför naveln.

Vid vecka 24 vid flera graviditeter tappas hjärtslag efter 24 veckor i olika delar av livmodern.

Övervakning av fosterhjärtatslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop utförs också under arbetshantering (var 15-20 minuter). I detta fall övervakar läkaren sin prestation före och efter arbetet eller varje försök. Sådan övervakning av fetal hjärtkontraktioner gör det möjligt för specialister att utvärdera barnets kroppsvar mot livmoderkontraktioner.

De första fostrets hjärtslag kan övervakas med hjälp av en ultraljudsskanning med en transvaginal sensor så tidigt som vid 5 eller 6 veckors graviditet och vid användning av en transabdominal sensor - 6-7 veckor. Under dessa perioder bestämmer läkaren antalet hjärtslag i hjärnan, och deras frånvaro kan indikera en icke-utvecklande graviditet. I sådana fall rekommenderas en gravid kvinna att genomgå en re-ultrasonografi efter 5-7 dagar för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

När ultraljud utförs på dessa graviditetsperioder, bedömer läkaren inte bara antalet hjärtslag, men också deras frekvens och hjärtets placering i det ofödda barnets bröst. I detta skede av graviditeten beror hjärtfrekvensen på olika faktorer: framtida bebisers rörelser, moderns fysiska aktivitet, olika yttre faktorer (kyla, värme, olika sjukdomar). För att identifiera eventuella missbildningar av fostrets hjärta appliceras en teknik som en fyrkammars "skiva". En sådan ultraljud av fostrets hjärta låter dig "se" strukturen hos hjärtens atria och ventrikler. Med hjälp av denna teknik för ultraljud kan detektera cirka 75% av medfödda hjärtfel.

I de flesta fall utförs kardiografi eller kardiotokografi från och med vecka 28, en gång för alla gravida kvinnor. Det finns indikationer på sitt upprepade beteende:

• sen preeklampsi
• intrauterin tillväxt retardation;
• brist på vatten;
• högt vattenflöde;
• infektionssjukdomar hos moderen, åtföljd av feber;
• kroniska maternella sjukdomar;
• ärr på livmodern efter operationen;
• för tidig åldrande av placentan
• perenashivanie graviditet.

Med hjälp av kardiotokografi, eller CTG, är det möjligt att lyssna och registrera hjärtkontraktioner av fostret och livmoderkontraktionerna. Studien utförs i stället för en gravid kvinna som ligger på ryggen (om en kvinna inte kan vara i denna position under en lång tid, så utförs CTG-inspelning i liggande eller sittande position). En speciell sensor installeras på bukväggen vid den bästa lyssningen av framtida barns hjärtatoner. Studien utförs i 40-60 minuter. Därefter utvärderar läkaren sina resultat och gör en slutsats om fostrets hjärtslag som svar på livmoderns sammandragningar. Detta tar hänsyn till:

• hjärtfrekvens
• deras variabilitet (dvs en ändring i deras antal över en minut);
• närvaron eller frånvaron av sammandragningar eller ökad hjärtfrekvens hos foster som svar på livmoderkontraktioner.

CTG-dekryptering utförs endast av en obstetrikare-gynekolog. Detta kräver erfarenhet och skicklighet, eftersom resultatet ofta beror på många faktorer: vädret, moderns kropp, hennes humör och mycket mer.

Det händer att läkaren motvilligt förklarar och dekrypterar den framtida moderen för CTG-resultat, för att utan förberedelse, för att förstå deras mening är mycket svårt. Generellt sett kan man få en idé om du vet vad varje term betyder.

Betygsätt CTG med antalet poäng

9-12 poäng: barnets tillstånd är normalt, du kan inte oroa sig för hans hälsa. Läkaren kan rekommendera ytterligare observation.

6-8 poäng: måttlig syresvält (hypoxi). Läkaren kan ordinera behandling och upprepa CTG nästa dag.

5 poäng och mindre: uttalad syresvält, ett direkt hot mot barnet. I så fall kan läkaren rekommendera en cesareanektion.

Dessutom utvärderas flera indikatorer relaterade till barnets hjärtslag.

Tolkning av huvudindikatorerna för CTG

Basalrytmen (BSVS eller HR) är huvudpuls. Norm: 110-160 i lugnt tillstånd, 130-190 under fostrets rörelse.

Rytmvariationer (HR) är den genomsnittliga avvikelsen för rytmen från basalen. Betygsätt: 5 till 25 slag / min.

Om inte alla indikatorer på din CTG är normala kan du anta brott mot barnet. Kom dock ihåg att CTG inte diagnostiserar. Endast en läkare kan utvärdera det korrekt, i kombination med andra forskningsmetoder.

"Bra" CTG innehåller följande parametrar:

• Fosterhjärtfrekvensen i genomsnitt från 120 till 160 slag per minut.
• som svar på störningar ökar hjärtfrekvensen
• Det finns inga hjärtslagssammenträngningar eller de är närvarande i minimala mängder.

Alla dessa parametrar analyserar enheten självständigt och ger resultatet i form av ett speciellt index för PSP. Normalt överstiger den inte enhet. Men många andra faktorer påverkar hur barnets hjärta fungerar, vilket bara en läkare kan bedöma.

Orsaker till "dålig" CTG:

• Fostrets hypoxi (syreavskrivning) är den vanligaste orsaken till förändringar i CTG.

Om barnet saknar luft börjar hjärtat att arbeta hårt, ökningen av sammandragningar ökar. Som svar på en scramble eller sin egen agitation kan barnet reagera genom att minska hjärtat, vilket inte heller är normen.

1. Att trycka navelsträngen på fostrets eller benets huvud orsakar övergående förändringar på bandet. De ser på samma sätt som med syreförlust, men barnet känns bra och känner inte bristen på syre.

• Felaktigt anslutna sensorer

Om du lyssnar på fosterhjärtat visade hypoxi som bekräftats med andra metoder, ordinerar läkaren behandlingen eller utför en nödsituation (beroende på fostrets varaktighet och tillstånd).

Ekkokardiografi är ultraljudstekniken, som studerar hjärnans och blodflödet i sina olika avdelningar. Den mest indikativa för denna diagnostiska procedur under 18-28 veckan av graviditeten.

Ekkokardiografi är endast föreskriven när det är möjligt att hjärtfel upptäckts eller misstänks.

• Förekomsten av medfödda hjärtfel hos mamman
• barn med hjärtfel från tidigare graviditeter
• infektionssjukdomar hos gravida kvinnor;
• diabetes i mamman
• graviditet efter 38 år
• Förekomsten av fosterskador i andra organ eller misstanke om förekomst av medfödda hjärtfel.
• intrauterin tillväxt retardation.

Vid utförande av ekokardiografi används inte bara konventionell tvådimensionell ultraljud, men andra lägen i ultraljudsskannern används: Doppler-läge och endimensionell ultraljud. Denna kombination av tekniker gör det möjligt att inte bara studera hjärtets struktur utan också att undersöka arten av blodflödet i den och stora kärl.

Fetal hjärtslagdetektor

Uttrasoniska fostrets hjärtslagdetektorer kan när som helst användas för att bestämma antal och karaktären hos fosterhjärtbakterier: inte bara för att förhindra patologi, utan också att lugna mamman, som hör dem, njuter av den framtida bebisens hjärtslag.

Dessa enheter är absolut säkra att använda och bekväm att använda på sjukhuset och hemma (med tillstånd av en läkare). Effekten av denna anordning är baserad på Doppler-effekten (d.v.s. baserat på bestämningen av fosterhjärtbakterier genom att analysera reflektionerna hos ultraljudsvågor från barnets organ). De tillåter att upptäcka hjärtrytmstörningar i tid och har en lugnande effekt på moderns psyko-emotionella tillstånd.

Ultraljudsfetal hjärtslagdetektorer kan upptäcka barnets hjärtslag som börjar från 8-12 veckor av graviditeten, men de flesta obstetrikare rekommenderar att de används efter första trimestern. Tiden för en studie bör inte vara längre än 10 minuter.

Patologi av hjärtinfarkt

Hjärtklappning (fetaltakykardi)

Foster hjärtslag (eller takykardi) är ett tillstånd där en ökning av hjärtfrekvensen över 200 slag / minut detekteras.

Ett snabbt hjärtslag hos fostret före den 9: e veckan av graviditeten kan indikera både moderns rastlösa tillstånd och utvecklingen av hypoxi hos fostret och hotet om allvarligare komplikationer. Ett täppt rum, fysisk stress, järnbristanemi, ångest är inte alla yttre faktorer som kan orsaka frekventare hjärtslag i fostret. I sådana fall kommer läkaren definitivt att rekommendera kvinnan att genomgå en omprövning.

I vissa fall är en ökning av fostrets hjärtfrekvens associerad med utvecklingen av hypoxi i den, som är belägen med olika ytterligare komplikationer (missbildningar, utvecklingsfördröjningar, navlesträngsblod eller placenta). I sådana fall kommer läkaren att ordinera nödvändig ytterligare forskning och behandling till kvinnan.

Ökningen i hjärtfrekvensen med 15 slag per minut under en period av 15-20 sekunder under arbetet indikerar en normal reaktion av den framtida barnen till en vaginal undersökning, som utförs av en obstetrikare-gynekolog. I vissa fall använder obstetrikare denna fosterreaktion som ett test för sitt säkra tillstånd.

Ibland kan man lyssna på fostrets dämpade hjärntoner i samband med fetma mödrar.

I andra fall kan fostrets dämpade hjärtslag indikera:

• feto-placenta insufficiens;
• långvarig hypoxi
• multi- eller lågvatten;
• bäckenpresentation av fostret;
• Placentans placering på livmoderns främre vägg.
• ökad motorisk aktivitet hos fostret.

Svag hjärtslag (fetal bradykardi)

En svag fetthjärtslag indikerar en ökande kronisk hypoxi som hotar fostrets liv. I de tidiga stadierna kan en svag fosterhjärtatsignal signalera en hotad abort, men ibland är detta tillstånd bara ett resultat av felaktig bestämning av graviditeten.

Ett svagt hjärtslag under andra och tredje trimestern kan indikera långvarig hypoxi. Det framträder efter en takykardiperiod och kännetecknas av en kraftig minskning av antalet hjärtslag (mindre än 120 slag / minut). I vissa fall kan ett sådant tillstånd vara en indikation för brådskande snabb leverans.

Foster hjärtslag inte hörs

Om fostrets hjärtslag med en embryonstorlek på 5 mm eller högre inte övervakas, diagnostiserar obstetrik-gynekologer en "icke-utvecklande graviditet". De flesta fall av icke-utvecklande graviditet detekteras exakt vid tiden före den 12: e veckan av graviditeten.

I vissa fall observeras inga fosterhjärtor när ett fosterägg detekteras vid en ultraljudsskanning i avsaknad av ett embryo i det - detta tillstånd kallas anembryon. Det indikerar att embryoens död inträffade vid ett tidigare tillfälle, eller det byggde inte alls upp.

I sådana fall föreskrivs kvinnan en omprövning av ultraljudet om 5-7 dagar. I avsaknad av hjärtklappning och omprövning bekräftas diagnosen "icke-utvecklande graviditet (anembryonia)"; kvinnan är ordinerad curettage av livmodern.

Vid fostrets fosterdöd kan det påvisas brist på hjärtslag i fostret vid 18-28 veckors graviditet. I sådana fall bestämmer en obstetrikare-gynekolog om man ska utföra konstgjort arbete eller en fruktförstörande operation.

Är det möjligt att bestämma barnets kön genom fostrets hjärtslag?

Det finns flera populära metoder för att bestämma ett kön hos ett barn genom fostrets hjärtslag, men doktorer avvisar dem.

En av dessa metoder tyder på att man lyssnar på fostrets hjärtrytm. Enligt pojkarna, enligt de här teknikerna, slår hjärtat mer rytmiskt och tydligt, och hos flickor är det mer kaotiskt, och hjärtslagets rytm sammanfaller inte med moderen.

Enligt den andra liknande folkmetoden kan barnets plats på golvet indikera platsen för hjärtslaget. Att lyssna på tonen till vänster betyder att en tjej kommer att födas och till höger - en pojke.

Den tredje populära metoden säger att antalet hjärtslag kan indikera barnets kön, men det finns så många versioner av denna metod att de blir mycket förvirrande. Några hävdar att tjejer ska ha mer än 150 slag, sedan mindre än 140 slag på en minut, medan pojkarnas hjärtan slår över 160 slag per minut, sedan omkring 120. Den exakta tidpunkten för sådana test varierar också.

Trots det roliga med dessa metoder är de inget mer än ett gissningsspel. Alla dessa metoder avslås helt av vetenskapligt beprövade fakta, vilket tyder på att antalet hjärtslag påverkas av:

• gestationsåldern;
• Moderns kropps position medan man lyssnar på hjärtslaget;
• Motiv och emotionell aktivitet hos moderen
• Hälsa för framtida barn och mor.

Medicinska studier bekräftar att det är möjligt att få reda på könet hos ett ofödat barn med 100% noggrannhet endast när man utför en speciell metod, under vilken en fostervätska eller en bit av placental vävnad tas för undersökning.

Kan du känna hjärtslag hos fostret?

När hörs hjärtslag i örat? I de senare skeden av graviditeten (efter 30 veckor) kan du se till att fostrets hjärtfrekvens är normal genom att helt enkelt sätta örat mot den gravida kvinnans mage, men beror på kvinnans feta lager. Det är nödvändigt att lyssna på barnets hjärta på ett visst ställe i buken, beroende på fostrets plats i livmodern. Om barnet är nere, hörs sitt hjärta bättre under kvinnans navel, från barnets baksida. När bekkenpresentationen lyssnar på tonerna bättre över naveln. Om graviditeten är multipel, kan hjärtat av varje barn höras i olika delar av buken.

Fall av allvarliga patologier som orsakar oregelbundna hjärtslag är sällsynta. Naturen bestämde att den stora majoriteten av graviditeterna slutar vid födelsen av ett helt friskt och fullvärdigt barn. Därför måste du parallellt med en doktors observation lyssna på de framväxande i livet och njuta av det framtida moderskapet.

Författare: Sokolova L.S. Barnläkare av högsta kategori

Foster hjärtslag

Hjärtfrekvensen hos fostret måste mätas under hela graviditetsperioden. Vissa kvinnor diagnostiseras ofta, andra mindre ofta, men i vilket fall som helst är det bara nödvändigt att mäta fostrets hjärtfrekvens och känna till sin takt. Pulsfrekvensen, rytmen och karaktärsförändringen under hela graviditeten, så det är lämpligt att dela 40 veckor i intervaller.

Fetal hjärtfrekvens vid 4-14 veckor graviditet

Även om myokardiet börjar avta vid 3 veckor efter befruktningen, kan du bara höra hur ditt barns hjärta börjar slå, bara vid 6 obstetriska veckor av graviditet i ultraljud. Vid denna tidpunkt anses den normala rytmen vara antalet slag som motsvarar moderns puls (ca 83 slag per minut + - 3). Under den första månaden ökar fostrets hjärtfrekvens med 3 slag / min per dag. Under denna period kan fostrets graviditetsålder till och med bestämmas av hjärtfrekvens.

I början av den 9: e veckan är fosterhjärtfrekvensen cirka 175 U / min.

Denna skillnad i prestanda indikerar utvecklingen av den delen av nervsystemet, som är ansvarig för inre organens funktion.

Fetal hjärtfrekvens vid 15-42 veckor graviditet

På dessa datum kommer ultraljud definitivt att kontrollera hjärtat i fostrets bröst, hjärtfrekvens och deras karaktär.

Barnets pulsfrekvens varierar under prenatalperioden. Barnet är inte i ständig vila: han rör sig, sover, gävar, etc. Alla dessa åtgärder kommer naturligtvis att påverka cirkulationssystemet och hjärtfrekvensen.

Man bör komma ihåg att hjärthastighetens hörbarhet beror på fostrets position (bäcken, huvudet), positionen (hur barnet vänds), magen hos bukvävnaden hos mamman etc.

Hjärtfrekvensen under andra trimestern är 140-160 slag per minut. En siffra under 85 och över 200 anses inte vara normalt, en bradykardi eller takykardi diagnostiseras med avseende på överträdelsen. Indexet över 160 slag per minut indikerar den initiala fasen av fosterhypoxi. När ett barn upplever akut brist på syre, faller hjärtfrekvensen under 120 slag.

Under födseln

Om graviditeten är hög risk, övervakas fostrets hjärtfrekvens under hela arbetsperioden. När en graviditet på heltid anses vara normalt 140 slag per minut, när det inte är heltidsberoende - cirka 155 slag per minut under förlossningen. Under födseln kontrolleras antalet fosterhalskontraktioner vanligen genom auscultation (lyssnar med ett speciellt rör med förlängning i slutet). Vissa kliniker använder speciella sensorer.

Fosterhjärtfrekvensen mäts kontinuerligt under arbetet i följande fall:

• i närvaro av IUGR (fördröjd utveckling) hos fostret och kronisk hypoxi;
• om förlossningen äger rum förr eller senare
• flera graviditeter vid naturlig förlossning
• om epiduralanestesi används
• om arbetsstimulansmedel används
• i närvaro av kroniska sjukdomar i moderen (svår);
• med preeklampsi.

Hur mäter hjärtfrekvensen

För att erhålla exakta uppgifter om fetthjärta, CTG, EKG, ultraljud och auskultation används.

Ultraljud av fostret och dess hjärta

I de tidiga stadierna av graviditeten bestämmer specialisten hjärtslaget med en transvaginal sond. Redan efter den 7: e veckan hörs hjärtsignalen i diagnosen av en transabdominal sensor (doktorn bär dem genom kvinnans mage).

Ett "fyrakammarsnitt" av fosterhjärtan används för att bestämma utvecklingsstörningar. Ofta är det missbildningarna av hjärtat som orsakar minskning eller ökning av hjärtfrekvensen. Med denna "skiva" ser läkaren på ultraljudet perfekt 2 atriärer och 2 ventriklar hos fostret.

Om det finns misstankar och antalet fetala hjärtslag är inte normalt, föreskrivs ytterligare metoder för forskning.

EKG (ekokardiografi)

Denna diagnostiska metod utförs enligt indikationer, om avvikelser upptäcks under ultraljud: intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret, uppfyller hjärtarbetet inte normerna, hjärtkroppens patologi eller fostrets utveckling. Med det kan du i detalj kontrollera hjärtets struktur, utförandet av alla funktioner och förekomsten av blodflödesbesvär i alla delar av hjärtat.

Vid ett elektrokardiogram använd två - och den endimensionella bilden, en dopplerometri. Den mest informativa är perioden 18-28 obstetriska veckor på grund av en tillräcklig nivå av IAG.

Förutom hänvisning efter ultraljud ordineras ekkokardiografi till en kvinna om hon är mer än 38 år gammal och har endokrina (diabetes) eller kardiovaskulära (medfödda hjärtsjukdomar - CHD, till exempel). Gynekologen kan också besluta att utföra ett EKG om den förväntade mamman led av en smittsam sjukdom (särskilt allvarlig) under graviditeten, eller hon har barn med CHD.

Auskultation av fostrets hjärta

I de tidiga stadierna tillämpas denna metod inte på grund av dess ineffektivitet. Men efter 20 veckor kommer gynekologen definitivt att lyssna på fostrets hjärtslag med ett speciellt rör (trä, plast eller aluminium) under varje undersökning. Under proceduren borde den förväntade mamman ligga på ryggen på soffan.

Varje vecka kommer doktorn att höra mer och mer tydligt fostrets hjärtslag mellan tarmmusklerna eller livmoderkärlen. Ofta måste läkaren leta efter den mest fördelaktiga punkten för användning av auskultation, eftersom tydlighet i toner beror på fostrets position, dess rörelser och placenta previa.

Med hjälp av auskultation kan det antas hur barnet befinner sig i livmodern. Om hjärtslaget bäst höras vid kvinnans navel är barnet i tvärläget. Om under naveln eller till vänster är barnet i huvudvärkpresentation. Om högre navel - i bäckenet.

Det är viktigt att gynekologen hör rytmen av en knock. Om frekvensen av sammandragningar i hjärtat är utan rytm kan hypoxi misstänks (i detta fall blir knocken fortfarande döv) eller medfödd hjärtsjukdom.

Ibland kan läkaren inte höra hjärtslaget:

CTG (kardiotokografi)

Från cirka 32 obstetriska veckor framträder en ganska effektiv metod för att diagnostisera hjärtfunktionen, CTG. Denna metod är bra för att på ett och samma sätt fixa livmoder- och fosterskärlens arbete. Om graviditeten är helt frisk och läkaren inte misstänker abnormiteter, får CTG inte göras till en gravid kvinna.

Förfarande: Den framtida mammen har 2 sensorer fästa vid hennes mage, som hon borde stanna i ungefär en timme (ibland är det 30 minuter). CTG påverkar inte fostrets hälsa eller kvinnans tillstånd.

Fall när kardiotokografi krävs för:

• ökad kroppstemperatur hos moderen (över 38-38,5 grader);
• på livmodern är det ett ärr efter operationen;
• en gravid kvinna lider av kroniska endokrina eller kardiovaskulära sjukdomar (sinus takykardi);
• preeklampsi (sen toxikos med närvaro av protein i urinen);
• prematur leverans eller uppskjuten graviditet
• under arbetets användning, när stimuleringen av arbetsaktivitet är föreskriven
• lågt vatten eller högt vatten;
• IUGR av fostret (intrauterin utvecklingsfördröjning);
• doplerometri avslöjade ett brott mot blodflödet i artärerna;
• tidig mognad av placentan
• Gynekologen under auskultation observerar saktning, acceleration av rytmen, andra störningar.

Om fostrets hjärtfrekvens blir mindre frekvent som svar på livmoderkontraktioner kan detta indikera abnormiteter i det uteroplacentala blodflödet och hypoxi hos fostret. Det är särskilt farligt att minska frekvensen av sammandragningar till 70 eller mindre i 1 minut.

Fetal bradykardi

Denna komplikation är en onormalt låg fetthjärta, som i regel är tillfällig. Symtom på bradykardi: en minskning av hjärtfrekvensen till 110 och under samt en avmattning i fosteraktiviteten, som kan ses på CTG.

Bradykardi observeras oftast vid födseln, när en kvinna tar smärtstillande medel, syntetiska hormoner och droger som injiceras i ryggmärgens epidurala utrymme för att lindra smärta.

Andra orsaker till bradykardi inkluderar lågt blodtryck hos en gravid kvinna och klämning av navelsträngen. När fostret inte får tillräckligt med syre, förekommer fostrets nöd, vilket resulterar i en saktning av hjärtfrekvensen. När den förväntade mamman ligger på ryggen är det tryck, vilket negativt påverkar ett stort blodkärl som kallas överlägsen vena cava. Detta kan sakta ner syrgasflödet till barnet i livmodern och leda till bradykardi. Många läkare rekommenderar att kvinnor efter den andra trimestern undviker vila och sova på ryggen, det är bäst att ligga på vänster sida.

Foster bradykardi kan också orsaka autoimmuna sjukdomar hos moderen, gestos, anemi. I detta fall leder behandlingen av komplikationer till normalisering av hjärtfrekvensen.

Orsaken till denna komplikation kan också vara medfödda missbildningar. Dessa kan vara strukturella anomalier som kan bestridas eller bekräftas på ett EKG.

Fetal takykardi

Fetal takykardi uppträder sällan - det är inte mer än 0,5-1% av alla graviditeter som har diagnostiserats.

För att hjälpa läkaren att bestämma arten av takykardi kan graviditetsålder, varaktigheten av takykardi, förekomst av hjärtdysfunktion.

Takykardi kan variera från enkel sinus till olika "takyarytmier".

orsaker:

• på moderns sida: hypertyreoidism eller medtagna läkemedel;
• fetalsida: intrauterin infektion, hypoxi, fosteranemi, kromosomala abnormiteter: trisomi 13 eller Turners syndrom.

Behandling: En långsiktig prognos med snabb behandling är vanligtvis gynnsam, takykardi sker under det första året av barnets liv.

Åh ja, jag glömde nästan. Barnets kön kan inte bestämmas av hjärtatslag, så tro inte på mormors berättelser.