Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Att reducera hjärtens sammandragande (pumpande) funktion vid hjärtsvikt leder till en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtets förmåga att uppfylla dem. Denna obalans manifesteras av ett överskott av venös tillförsel till hjärtat och motståndet, vilket är nödvändigt för att övervinna myokardiet för att utvisa blod i blodomloppet, över hjärtets förmåga att överföra blod till artärsystemet.

Att inte vara en självständig sjukdom utvecklas som en komplikation av olika patologier av blodkärl och hjärta: hjärtsjukdomar i hjärtat, ischemisk sjukdom, kardiomyopati, arteriell hypertoni etc.

I vissa sjukdomar (till exempel arteriell hypertension) uppträder tillväxten av hjärtsviktfenomen gradvis, under åren, medan i andra (akut hjärtinfarkt), tillsammans med en del av funktionella cellers död, denna tid reduceras till dagar och timmar. Med en kraftig progression av hjärtsvikt (inom minuter, timmar, dagar) talar de om sin akuta form. I andra fall anses hjärtsvikt som kroniskt.

Kroniskt hjärtsvikt drabbar 0,5-2% av befolkningen och efter 75 år är prevalensen cirka 10%. Betydelsen av problemet med incidensen av hjärtsvikt bestäms av den stadiga ökningen av antalet patienter som lider av det, patientens höga dödlighet och funktionsnedsättning.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtsvikt

Bland de vanligaste orsakerna till hjärtfel, som uppträder hos 60-70% av patienterna, kallad hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom. De följs av reumatiska hjärtfel (14%) och dilaterad kardiomyopati (11%). I åldersgruppen över 60 år, med undantag för ischemisk hjärtsjukdom, orsakar hypertensiv sjukdom också hjärtsvikt (4%). Hos äldre patienter är typ 2 diabetes mellitus och dess kombination med arteriell hypertoni en vanlig orsak till hjärtsvikt.

Faktorer som framkallar utvecklingen av hjärtsvikt orsakar dess manifestation med en minskning av hjärtens kompensationsmekanismer. Till skillnad från orsakerna är riskfaktorerna potentiellt reversibla, och deras reduktion eller eliminering kan fördröja förvärringen av hjärtsvikt och till och med spara patientens liv. Dessa inkluderar: överbelastning av fysiska och psyko-emotionella förmågor; arytmier, lungemboli, hypertensiva kriser, progression av kranskärlssjukdom; lunginflammation, ARVI, anemi, njursvikt, hypertyreoidism; ta kardiotoxiska läkemedel, läkemedel som främjar vätskeretention (NSAID, östrogener, kortikosteroider) som ökar blodtrycket (izadrina, efedrin, adrenalin). uttalad och snabbt progressiv ökning av kroppsvikt, alkoholism; en kraftig ökning av bcc med massiv infusionsterapi; myokardit, reumatism, infektiv endokardit; bristande överensstämmelse med rekommendationer för behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Mekanismer för utveckling av hjärtsvikt

Utvecklingen av akut hjärtsvikt observeras ofta mot bakgrund av myokardinfarkt, akut myokardit, svåra arytmier (ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi etc.). I det här fallet är det en kraftig minskning av minututlösningen och blodflödet i artärsystemet. Akut hjärtsvikt kliniskt liknar akut vaskulär insufficiens och kallas ibland akut hjärtkollaps.

Vid kroniskt hjärtsvikt kompenseras de förändringar som utvecklas i hjärtat länge av sina intensiva arbets- och adaptiva mekanismer i kärlsystemet: ökad styrka av hjärtkollisioner, ökad rytm, minskad tryck i diastolen på grund av expansionen av kapillärer och arterioler, vilket underlättar hjärttömning under systol och en ökning av perfusion. vävnader.

En ytterligare ökning av fenomenet hjärtsvikt kännetecknas av en minskning av volymen av hjärtutmatning, en ökning av restmängden blod i ventriklerna, deras överflöde under diastol och överbeläggning av myokardiella muskelfibrer. Konstant överstrykning av myokardiet, försöker trycka blod i blodet och bibehålla blodcirkulationen, orsakar kompensatorisk hypertrofi. På ett visst stadium inträffar däremot dekompensationsstadiet, på grund av myokardets försvagning, utvecklingen av dystrofi och härdningsförfaranden i den. Myokardiet själv börjar uppleva brist på blodtillförsel och energiförsörjning.

I detta stadium är neurohumorala mekanismer involverade i den patologiska processen. Aktivering av det sympatiska adrenala systemet orsakar vasokonstriktion i periferin, vilket bidrar till att upprätthålla stabilt blodtryck i huvudcirkulationen samtidigt som mängden hjärtutgång minskar. Den renala vasokonstriktion som utvecklas under denna process leder till njuriskemi, vilket bidrar till interstitiell vätskeretention.

Ökad hypofysekretion av antidiuretiskt hormon ökar reabsorptionen av vatten, vilket leder till en ökning i blodvolymen i blodet, ökat kapillärt och venöst tryck, ökad transudation av vätska i vävnaden.

Sålunda leder allvarligt hjärtsvikt till grova hemodynamiska störningar i kroppen:

• gasväxlingsstörning

När blodflödet saktras ökar vävnadsabsorptionen av syre från kapillärerna från 30% i normala till 60-70%. Arteriovenös skillnad i syrgasmättnad i blod ökar, vilket leder till utveckling av acidos. Uppsamlingen av oxiderade metaboliter i blodet och ökat arbete i andningsorganen leder till aktivering av basalmetabolismen. Det finns en ond cirkel: kroppen har ökat behov av syre, och cirkulationssystemet kan inte tillgodose det. Utvecklingen av den så kallade syrgasskulden leder till utseendet av cyanos och andfåddhet. Cyanos vid hjärtsvikt kan vara central (med stagnation i lungcirkulationen och nedsatt blodsyresättning) och perifer (med långsammare blodflöde och ökad syreutnyttjande i vävnaderna). Eftersom cirkulationsfel är mer uttalad i periferin, hos patienter med hjärtsvikt finns akrocyanos: cyanos i benen, öronen och nosspetsen.

Edema utvecklas som ett resultat av ett antal faktorer: interstitiell vätskeretention med ökande kapillärtryck och långsamt blodflöde; vatten- och natriumretention i strid med vatten-saltmetabolism kränkningar av onkotiskt tryck av blodplasma under proteinmetabolismstörning; minska inaktivering av aldosteron och antidiuretiskt hormon samtidigt som levern fungerar. Ödem i hjärtsvikt, först dold, uttryckte en snabb ökning av kroppsvikt och en minskning av mängden urin. Utseendet på synligt ödem börjar med nedre extremiteterna, om patienten går, eller från sakrummet, om patienten ligger. Vidare utvecklas bukhinnan: ascites (bukhålan), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (hjärthålighet).

• kongestiva förändringar i organen

Congestion i lungorna är förknippad med nedsatt hemodynamik i lungcirkulationen. Karaktäriserad av lungens styvhet, en minskning av andningsutbytet i bröstet, begränsad rörlighet för lungmarginalerna. Det manifesteras av kongestiv bronkit, kardiogen pneumoskleros, hemoptys. Stagnation av lungcirkulationen orsakar hepatomegali, manifesterad av svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, och sedan hjärtfibros i levern med utvecklingen av bindväv i den.

Expansionen av de ventrikulära kaviteterna och förmaken hjärtsvikt kan leda till en relativ brist på den atrioventrikulära ventiler, som manifesteras genom svallning av halsvenerna, takykardi, förstoring av hjärt gränser. Med utvecklingen av kongestiv gastrit uppstår illamående, aptitlöshet, kräkningar, en tendens till förstoppning flatulens, förlust av kroppsvikt. När progressivt hjärtsvikt utvecklar en svår utmattning - hjärtkakeksi.

Stagnerande processer i njurarna orsakar oliguri, en ökning av den relativa densiteten av urin, proteinuri, hematuri och cylindruri. Nedsatt funktion hos centrala nervsystemet vid hjärtfel präglas av trötthet, nedsatt mental och fysisk aktivitet, ökad irritabilitet, sömnstörningar och depressiva tillstånd.

Klassificering av hjärtsvikt

Ökningstakten i tecken på dekompensering utsöndrar akut och kronisk hjärtsvikt.

Utvecklingen av akut hjärtsvikt kan förekomma i två typer:

• på vänster typ (akut vänster ventrikel eller vänster förmaksinsufficiens)
• akut höger ventrikelfel

Vid utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt enligt klassificeringen av Vasilenko-Strazhesko finns tre steg:

I (första) scenen - dolda tecken på cirkulationsfel, manifesteras endast i fysisk ansträngning, andfåddhet, hjärtklappning, överdriven trötthet; i vila är hemodynamiska störningar frånvarande.

Steg II (svårt) - Tecken på långvarigt cirkulationssvikt och hemodynamiska störningar (stagnation av den lilla och stora cirkulationen) uttrycks i viloläge; allvarlig handikapp:

• Period II A - måttlig hemodynamisk störning i en del av hjärtat (vänster eller höger ventrikulärt misslyckande). Dyspné utvecklas under normal fysisk aktivitet, arbetsförmågan reduceras kraftigt. Objektive tecken - cyanos, svullnad i benen, de första tecknen på hepatomegali, svår andning.
• Period II B - djupa hemodynamiska störningar som involverar hela kardiovaskulärsystemet (stor och liten cirkel). Objektive tecken - vila i vila, märkt ödem, cyanos, ascites; total funktionshinder.

Steg III (dystrofisk, slutlig) - ihållande cirkulations- och metabolisk insufficiens, morfologiskt irreversibla störningar i organens struktur (lever, lungor, njurar), utmattning.

Symtom på hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt orsakas av en försvagning av funktionen hos en av delarna av hjärtat: vänstra atrium eller ventrikel, högra ventrikeln. Akut vänster ventrikelfel utvecklas i sjukdomar med en övervägande belastning på vänster ventrikel (hypertoni, aortafel, myokardinfarkt). Med försvagningen av vänsterkammarfunktionen ökat tryck i lungvenerna, arterioler och kapillärer, öka deras permeabilitet, vilket leder till den vätskedelen av blod propotevanie och utveckling först interstitiell och alveolära ödem följt.

De kliniska manifestationerna av akut ventrikelfel är hjärtacma och alveolärt lungödem. En attack av hjärtas astma utlöses vanligtvis av fysisk eller neuros psykologisk stress. En attack av skarp kvävning uppstår oftare på natten, vilket tvingar patienten att vakna i rädsla. Hjärtastma manifesteras av en känsla av brist på luft, hjärtklappningar, hosta med svår sputum, svår svaghet, kall svettning. Patienten antar ortopediens position - sitter med benen nere. Vid undersökning är huden blek med gråaktig nyans, kall svettning, akrocyanos och allvarlig andfåddhet. Bestämd av en svag, frekvent fyllning av arytmisk puls låter utvidgningen av hjärtans gränser till vänster, döv hjärta, galopprytm; blodtrycket tenderar att minska. I lungorna, andas hårt med enstaka torra raler.

En ytterligare ökning av stagnationen av den lilla cirkeln bidrar till utvecklingen av lungödem. Skarp kvävning åtföljs av hostande med frisättning av rikliga mängder skumt rosa färgat sputum (på grund av närvaron av föroreningar i blodet). På avstånd kan du höra det bubblande andetaget med våtvassning (ett symtom på "kokande samovar"). Patientens ställning är ortopedi, cyanotiskt ansikte, nackvenor svullnar, kall svett täcker huden. Pulsen är trådlik, arytmisk, ofta, blodtrycket reduceras, i lungorna - fuktiga olika rals. Lungödem är en nödsituation som kräver intensivvårdsåtgärder, eftersom det kan vara dödligt.

Akut hjärtsvikt vid vänster atrium förekommer i mitralstenos (vänster atrioventrikulär ventil). Kliniskt manifesterad av samma förhållanden som akut misslyckande i vänster ventrikel. Akut höger ventrikelfel uppträder ofta med tromboembolism hos huvudgrenarna i lungartären. Utveckla stagnation i det vaskulära systemet av den systemiska cirkulationen, vilket manifesterar benet svullnad, smärta i den högra övre kvadranten, uppblåsthet, svullnad och pulsering av jugularvenerna, dyspné, cyanos, smärta eller tryck i hjärtat. Periferpuls är svag och frekvent, blodtrycket reduceras kraftigt, CVP är förhöjt, hjärtat utvidgas till höger.

I sjukdomar som orsakar dekompensering av högra hjärtkammaren uppträder hjärtsvikt tidigare än vid vänster ventrikelfel. Detta beror på de stora kompensationsförmågan hos vänster ventrikel, den mest kraftfulla delen av hjärtat. Men med en minskning i vänster ventrikulär funktion, utvecklas hjärtsvikt i en katastrofal takt.

Kroniskt hjärtsvikt

De initiala stadierna av kroniskt hjärtsvikt kan utvecklas i vänster och höger ventrikel, vänster och höger atrialtyp. Med aorta defekt utvecklas mitralventilinsufficiens, arteriell hypertension, koronarinsufficiens, trängsel i de små cirkelkärlen och kroniskt vänster ventrikulärt fel. Det kännetecknas av kärl- och gasförändringar i lungorna. Det finns andfåddhet, astma (oftast på natten), cyanos, hjärtinfarkt, hosta (torr, ibland med hemoptys) och ökad trötthet.

Ännu mer uttalad trängsel i lungcirkulationen utvecklas hos patienter med kronisk mitralstenos och kronisk vänster förmaksinsufficiens. Dyspné, cyanos, hosta och hemoptys förekommer. Med långvarig venös stagnation i småcirkelns kärl förekommer skleros i lungorna och blodkärlen. Det finns en ytterligare lungobstruktion mot blodcirkulationen i den lilla cirkeln. Ökat tryck i lungartärsystemet medför ökad belastning på högra hjärtkammaren, vilket orsakar dess bristfällighet.

Med den primära lesionen i högerkammaren (höger ventrikelinsufficiens) utvecklas trängsel i stor cirkulation. Rätt kammarsvikt kan följa mitral hjärtsjukdom, lungfibros, lungemfysem, och så vidare. D. Det finns klagomål av smärta och tyngd i övre högra kvadranten, utseende ödem, minskad urinproduktion, uppsvälld buk och ökad, andnöd med rörelse. Cyanos utvecklas, ibland med en icteric-cyanotisk nyans, ascites, livmoderhals- och periferala svullnader, levern ökar i storlek.

Funktionsinsufficiens hos en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid, och över tiden utvecklas totalt kroniskt hjärtsvikt med venös trängsel i strömmen av de små och större cirklarna av blodcirkulationen. Utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt uppträder också med skador på hjärtmuskeln: myokardit, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, förgiftning.

Diagnos av hjärtsvikt

Eftersom hjärtsvikt är ett sekundärt syndrom som utvecklas med kända sjukdomar, bör diagnostiska åtgärder rikta sig till dess tidiga upptäckt, även om inga uppenbara tecken finns.

När man samlar klinisk historia bör man vara uppmärksam på trötthet och dyspné, som de tidigaste tecknen på hjärtsvikt. patienten har kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt och reumatisk feber, kardiomyopati. Detektion av svullnad i benen, ascites, snabb lågamplitudpuls, lyssnande till III hjärtton och förskjutning av hjärtans gränser är specifika tecken på hjärtsvikt.

Om hjärtsvikt misstänks bestäms elektrolyt- och gaskompositionen av blod, syra-basbalans, urea, kreatinin, kardiospecifika enzymer och protein-kolhydratmetabolism.

Ett EKG vid specifika förändringar bidrar till att upptäcka hypertrofi och blodtillförselinsufficiens (ischemi) hos myokardiet samt arytmier. På grundval av elektrokardiografi används många stresstester med hjälp av en träningscykel (cykel ergometri) och en löpband (löpbandstest) i stor utsträckning. Sådana test med gradvis ökande belastningsnivå gör det möjligt att bedöma de överflödiga möjligheterna till hjärtets funktion.

Med hjälp av ultraljudsekokardiografi är det möjligt att bestämma orsaken till hjärtsvikt samt att utvärdera myocardiums pumpfunktion. Med hjälp av hjärtinfarkt, IHD, medfödda eller förvärvade hjärtfel, arteriell hypertension och andra sjukdomar diagnostiseras med framgång. Radiografi av lungorna och bröstorganen i hjärtsvikt bestämmer stagnation i den lilla cirkeln, kardiomegali.

Radioisotop ventrikulografi hos patienter med hjärtsvikt tillåter oss att uppskatta ventrikelens kontraktil förmåga med hög noggrannhet och bestämma deras volymkapacitet. I allvarliga former av hjärtsvikt utförs ultraljud i bukhålan, lever, mjälte och bukspottkörtel för att bestämma skador på de inre organen.

Hjärtsviktbehandling

Vid hjärtsvikt utförs behandling för att eliminera den främsta orsaken (IHD, hypertoni, reumatism, myokardit etc.). För hjärtfel, hjärtaneurysm, vidhäftande perikardit, skapar en mekanisk barriär i hjärtat, ofta till kirurgisk ingrepp.

Vid akut eller svårt kroniskt hjärtsvikt är bäddstöd föreskrivet, fullständig mental och fysisk vila. I andra fall borde du hålla sig till måttliga belastningar som inte bryter mot hälsotillståndet. Vätskekonsumtion är begränsad till 500-600 ml per dag, salt - 1-2 g. Det ordineras förtätade, lätt smältbara dietmat.

Farmakoterapi vid hjärtsvikt kan förlänga och förbättra patientens tillstånd och livskvalitet avsevärt.

I hjärtsvikt föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• hjärtglykosider (digoxin, strophanthin etc.) - öka myokardial kontraktilitet, öka dess pumpfunktion och diurese, främja tillfredsställande övertolerans
• vasodilatatorer och ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - minska kärlsignalen, dilatera venerna och artärer, vilket minskar kärlmotståndet vid hjärtkollisioner och bidrar till ökad hjärtutgång
• nitrater (nitroglycerin och dess förlängda former) - förbättra blodfyllningen av ventriklerna, öka hjärtutgången, dilatera kranskärlspärl;
• diuretika (furosemid, spironolakton) - minska retentionen av överskott av vätska i kroppen;
• B-adrenerge blockerare (carvedilol) - minska hjärtfrekvensen, förbättra blodfyllningen av hjärtat, öka hjärtutgången;
• antikoagulantia (acetylsalicyl-till-det, warfarin) - förhindra blodproppar i kärlen;
• droger som förbättrar myokardisk metabolism (B-vitaminer, askorbinsyra, inosin, kaliumpreparat).

Med utvecklingen av en attack av akut vänster ventrikulärfel (lungödem) injiceras patienten och förses med akut behandling: diuretika, nitroglycerin, hjärtproducerande läkemedel (dobutamin, dopamin) injiceras, syreinhalation administreras. Med utvecklingen av ascitesvätska borttagning sker punktering i bukhålan, om det hydrothorax - pleural punktering. Syrebehandling ordineras till patienter med hjärtsvikt på grund av svår vävnadshypoxi.

Prognos och förebyggande av hjärtsvikt

Den femåriga överlevnadsgränsen för hjärtsviktpatienter är 50%. Långsiktiga prognosen är variabel, det påverkas av svårighetsgraden av hjärtsvikt, samtidig bakgrundsterapi effektivitet, livsstil, etc. Behandling av hjärtsvikt i ett tidigt skede kan fullt kompensera för tillståndet hos patienter..; Den värsta prognosen observeras vid fas III av hjärtsvikt.

åtgärder misslyckande förebyggande Heart är att förhindra utvecklingen av dess orsakar sjukdomar (ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra.), liksom faktorer som bidrar till dess förekomst. För att undvika progression av redan utvecklat hjärtsvikt är det nödvändigt att observera en optimal regim av fysisk aktivitet, administrering av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av en kardiolog.

Hur man diagnostiserar hjärtsvikt

Diagnos av hjärtsvikt, eller hur man bestämmer hjärtsvikt?

En attack av hjärtsvikt före läkarens ankomst kan diagnostiseras enligt följande: en person klagar över en pressande smärta i bröstet, i sin vänstra hand, andfåddhet, kräkningar, svullnad, hosta kan uppstå. Denna paroxysmalhosta med hjärtsvikt kan åtföljas av blodsputum och andningssvårigheter.

I den här översynen kommer vi att titta närmare på hur hjärtfel diagnostiseras av kardiologer.

Patofysiologi av hjärtsvikt

Hjärtsvikt kan vara en manifestation av nästan vilken hjärtsjukdom som helst. Med tanke på förekomsten av flera typer av hjärtsvikt. Det finns många skäl till det. Därför utförs ett komplex av undersökningar för att upprätta dem:

- fysisk undersökning och insamling av medicinsk historia

- Röntgen på bröstet

- etablering av en natriuretisk peptid

Ekkokardiogrammet är överlägset den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtsvikt och bestämma dess typ (diastolisk eller systolisk). Med hjälp av det är det också möjligt att fastställa orsakerna till utvecklingen av brist och besluta om nödvändig behandling.

Innan träningen började använda sig av ekkokardiogrammet i stor utsträckning gjordes slutsatsen om hjärtskada på grundval av hjärtfluoreskopi. För närvarande bör röntgenmetoden inte heller försummas på grund av det faktum att det ofta uppenbaras ganska oväntade patologier. Därför föreskrivs förutom andra studier ofta röntgenstrålar i tre projicer.

Elektrokardiogrammet var utan tvivel både och är fortfarande en av de mest informativa metoderna för undersökning, eftersom Kvaliteten beror inte på forskarens skicklighet och professionalism, i motsats till ekokardiogrammet och fluoroskopi

Efterföljande studier utförs för att detektera områden i hjärtat som inte är tillräckligt med blod (iskemi) och för att fastställa hälsotillståndet i hjärtans vänstra kammare.

Angiokardiografi utförs för att kontrollera pumpfunktionen i vänster ventrikel, när ekkokardiogrammet inte tillåter att se hela bilden av vad som händer. Ett radioaktivt läkemedel injiceras i blodet och en avsökning utförs.

Perfusionskanning utförs för att analysera graden av blodtillförsel till hjärtat. En radioaktiv isotop injiceras intravenöst, och patienten utför en speciellt utvald träning. Efter skanning enligt isotopens fördelningsgrad på skärmen bestäms platser av myokardiet med ärr och myokardiell ischemi.

I våra andra artiklar läs mer detaljerat om hjärtsvikt, inklusive vad tecknen och orsakerna till denna sjukdom är.

Utnämningar till doktorn via Internet

2 september 2011

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett tillstånd som kännetecknas av det faktum att hjärtat inte kan fullgöra sin funktion av en pump som ger normal blodcirkulation. Hjärtsvikt leder till det faktum att hjärtat inte kan pumpa blod effektivt, vilket medför att cirkulationen av näringsämnen och syre i kroppen störs, vilket orsakar stagnation av blod.

Hjärtsvikt är en följd av hjärtsjukdom, hjärtkärlsjukdom, lungsjukdomar, högt blodtryck, reumatism, myokardit. Hjärtsvikt ingår inte i gruppen oberoende sjukdomar. Vanligtvis är det en komplikation eller konsekvens av olika sjukdomar och tillstånd.

Orsaker till hjärtsvikt

Hjärtfel är som regel ett naturligt resultat av många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar (kranskärlssjukdom (hjärt-kärlsjukdom), hjärtsjukdom i hjärtsjukdomar, arteriell hypertension, kardiomyopati, etc.). Endast i vissa fall är hjärtsvikt det första tecknet på hjärtsjukdom (som är fallet med dilaterad kardiomyopati).

De första symtomen på hjärtsvikt vid hypertensiv sjukdom kan inträffa flera år efter sjukdomsuppkomsten. Samtidigt med akut hjärtinfarkt. till exempel, som orsakade döden av de flesta hjärtmusklerna, uppträder de första tecknen på hjärtsvikt inom några veckor eller till och med dagar. När hjärtsvikt utvecklas under en kort tidsperiod (inom några minuter, timmar eller dagar) talar vi om akut hjärtsvikt. Förutom kardiovaskulära sjukdomar kan anemi, feberstater, hypertyreoidism (ökad sköldkörtelfunktion), överdriven alkoholkonsumtion och så vidare provocera eller förvärra manifestationer av hjärtsvikt.

Utveckling av hjärtsvikt

I varje fall kan perioden under vilken hjärtsvikt utvecklas vara olika och beror på typen av hjärt-kärlsjukdom. Hjärtfel är uppdelad i vänster och höger kammare, beroende på vilken av hjärtkärlens hjärtan som är mest påverkad av sjukdomens effekter.

Med högre ventrikulär hjärtsvikt i lungcirkulationens kärl föreligger en fördröjning av överdriven vätskevolym. Konsekvensen av detta är utvecklingen av ödem, i de tidiga stadierna - i anklar och fötter. Förutom de viktigaste symptomen klagar patienter med högsidigt hjärtsvikt om snabb utmattning, som uppstår på grund av otillräcklig syrebildning av blodet, en känsla av pulsering och distans i nacken.

Vid hjärtsvikt i vänster ventrikel behålls vätska i lungcirkulationen, vilket resulterar i en minskning av syrgasnivån i blodet. Konsekvensen av detta är utvecklingen av andfåddhet, vilket ökar med fysisk ansträngning, utseendet av snabb utmattning och svaghet.

Svårighetsgraden av symtomen och den sekvens som de uppstår beror på varje enskilt fall. Symptom på befintlig sjukdom verkar snabbare med hjärtsvikt i rätt ventrikel. Detta förklaras av det faktum att vänster ventrikel är den mest kraftfulla hjärtafdelningen. Som regel tar det lång tid innan han börjar "förlora positioner". Men när detta händer uppträder utvecklingen av hjärtsvikt snabbt.

Symtom på hjärtsvikt

Beroende på vilken hjärtavdelning som påverkas i större utsträckning, skiljer sig symtomen på hjärtsvikt. Arytmier kan uppträda. andnöd, mörknad i ögonen, yrsel, svimning, hudens hud, svullnad i nackvenerna, benbesvär och svullnad, ascites (fri vätska i bukhålan), förstorad lever. Även obetydlig fysisk aktivitet blir outhärdlig för patienten. I de senare skeden av sjukdomen manifesterar sig symptomen inte bara under träning, utan också i vila, vilket innebär att patienten helt förlorar sin förmåga att arbeta. Alla organ och system i kroppen, i större eller mindre utsträckning, känner av den negativa effekten av otillräcklig blodcirkulation.

Beroende på vilken sida av hjärtat (eller båda) är skadad, kommer symtomen att variera. Om hjärtans högra sida inte fungerar ordentligt, fylls de perifera venerna med blod, som sedan sugs in i bukhålan (inklusive levern) och benvävnaden. Detta leder till att levern växer i storlek och puffiness framträder. Med nederlag på vänster sida, blodkärl i hjärtat och lungcirkulationen överflödas med blod, en del av det sträcker sig till lungorna. Denna typ av hjärtsvikt kännetecknas av hosta, snabb andning, frekvent hjärtritning och blek eller blåaktig hud. Svårighetsgraden av symtomen kan variera, det finns risk för dödsfall.

Diagnos av hjärtsvikt

Denna sjukdom är resultatet av alla slags tillstånd och sjukdomar, både kardiovaskulära och andra ursprung. För att identifiera befintligt hjärtsvikt är det ofta inte tillräckligt att rutinmässigt kontrollera med en läkare, för att klargöra orsakerna som orsakade det kan du behöva använda vissa diagnostiska metoder.

Att hjälpa läkare identifiera alla typer av arytmier. symtom på hypertrofi och ischemi (blodtillförselns brist på blod) hos myokardiet kan EKG (elektrokardiografi). Vanligtvis kan tecken som upptäckts med hjälp av ett EKG indikera andra sjukdomar, eftersom endast hjärtsvikt inte är karakteristiskt.

På grundval av EKG har stresstester utvecklats och används allmänt, vars huvudsakliga betydelse är att patienten måste övervinna olika nivåer av belastning, gradvis ökar. För att utföra sådana test används särskild utrustning som hjälper till att dosera belastningen: löpband - löpband, cykel ergometri - en speciell ändring av cykeln. Med hjälp av sådana tester kan du få information om vilka säkerhetskopieringsmöjligheter hjärnans pumpfunktion har.

Hittills är den huvudsakliga och tillgängliga metoden för att upptäcka sjukdomar för vilka hjärtsvikt är ett symptom ekkokardiografi (ekkokardiografi) - en ultraljudsskanning av hjärtat. Med denna procedur kan du inte bara ta reda på orsaken till hjärtsvikt men utvärdera även hjärtkärlens ventrikel för sin kontraktila funktion. Idag, genom att endast använda EchoCG, är det möjligt att diagnostisera förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, föreslå närvaron av arteriell hypertension, kranskärlssjukdom och ett antal andra sjukdomar. Det är även möjligt att använda EchoCG-metoden vid utvärdering av effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Undersökning av bröstorganen med röntgenstrålning vid hjärtsvikt hjälper till att upptäcka blodstasis i lungcirkulationen, liksom kardiomalgia (en ökning av hjärtkavitets storlek). Ett antal hjärtsjukdomar (till exempel hjärtinfarkt) har en röntgenbild som är speciell för dem. Röntgenundersökning av bröstet, som EchoCG, låter dig identifiera effektiviteten av behandlingen.

För mycket noggrann bedömning av ventrikels kontraktile funktion (inklusive blodvolymen som de innehåller) använder de radioisotopmetoder för att undersöka hjärtat (till exempel radioisotop ventrikulografi). Basen för dessa metoder är introduktionen och vidare distributionen av radioisotoppreparat i hela kroppen.

Metoden för PET (positronemissionstomografi) är en metod för nukleär diagnostik, som är en av de mest avancerade prestationerna i modern medicin. Denna typ av forskning är väldigt dyr och idag är det inte mycket utbredd. Den största möjligheten för PET är identifiering av en livskraftig myokardregion hos patienter med hjärtsvikt med hjälp av någon radioaktiv "tag" som möjliggör ytterligare justeringar av den föreskrivna behandlingen.

Hjärtsviktbehandling

Akut hjärtsvikt kräver sjukhusvistelse av patienten. Med alla medel är det nödvändigt att följa regimen med begränsad fysisk aktivitet (den behandlande läkaren väljer fysioterapi); Det är nödvändigt att hålla fast vid en kost, vars kost innehåller mat rik på proteiner och vitaminer och ett begränsat saltinnehåll, om en patient har svårt ödem, föreskrivs en saltfri diet. Också föreskrivna diuretika, hjärtglykosider, kalciumantagonister, vasodilatorer, kaliumpreparat.

Modern farmakologi har gjort ett stort steg framåt för att utöka och förbättra livskvaliteten hos patienter med diagnos av hjärtsvikt. Men innan vi går direkt till behandling av hjärtsvikt är det nödvändigt att utesluta alla möjliga faktorer som kan orsaka dess förekomst (anemi, feberstater, stress, alkoholmissbruk, överdriven konsumtion av salt samt att ta droger som bidrar till kroppens vätskeretention etc. )..

Behandling av hjärtsvikt innebär inte bara att bli av med sina omedelbara orsaker, men också korrigeringen av dess manifestationer. En viktig roll vid behandling av hjärtsvikt ges till en sådan allmän händelse som fred. Vad innebär inte att patienten ska spendera hela tiden. Övning ska vara, men patienten ska inte vara trött och ha obehagliga känslor. Om patienten är svår att bära lasten bör han sitta mer, men inte ligga ner. När det inte finns någon svullnad och uppenbar andfåddhet, bör du gå i frisk luft. Man måste komma ihåg att fysisk aktivitet för patienter med hjärtsvikt inte medför några delar av tävlingen.

Den säng där personen med hjärtsvikt sover bör vara med en upphöjd huvud ände, annars skulle han få en hög kudde. Om patienten har svullnad i benen, rekommenderas att sova på en säng med en upphöjd fot ände eller att lägga en tunn kudde under dina fötter (detta kommer att bidra till att minska uppkomsten av ödem).

Obligatorisk diet med lågt saltinnehåll. Redan lagad mat kan inte dosalivat. Det är extremt viktigt att minska övervikt, eftersom det väsentligt ökar belastningen på ett dåligt hjärta. Om hjärtsvikt har utvecklats nog, kan vikten emellertid minska på egen hand. För att kontrollera vikten och detektera vätskeretentionen i kroppen i tid, måste du dagligen vägas samtidigt.

Läkemedel som modern medicin erbjuder för behandling av hjärtsvikt riktar sig till:

Våra experter:

Makarochkina Elena Vladimirovna

När hjärtat inte kan fungera med full styrka, ger den inte kroppen med syre i tillräcklig mängd - det kräver behandling av hjärtsvikt.

Hjärtat, som ett organ, är mycket bestående och problem med det uppstår på grund av andra kroniska sjukdomar.

Hur uppstår hjärtsvikt?

Patienten bör redan ha en eller flera sjukdomar innan hjärtsvikt upptäcks. Kan observeras: arteriell hypertension, kardiomyopati, hjärtkärlsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtkärl, utvidgad kardiomyopati...

Vid Dobromed Cardiology Centers, med hjälp av modern utrustning, identifieras symtom på sjukdomen många år före starten av progression av hjärtsvikt. Detta problem kallas kroniskt, och om problemet uppstod, till exempel efter hjärtinfarkt, kallas det akut.

Modern behandling av hjärtsvikt kan minska dess manifestation och om möjligt lätta patienten av feber, anemi, ökad funktion hos körtlarna och så vidare.

behandling av kardiopulmonell insufficiens Varje patient är individuell och sjukdomen i var och en utvecklas annorlunda och vid olika tillfällen. Experter identifierar retventrikulärt hjärtsvikt och vänster ventrikel.

Höger ventrikulärt hjärtsvikt

• • Den systemiska cirkulationen har en stor volym vätska.
• • Patienten har ödem.
• • Patienten blir tröttare snabbare.
• • Pulsering och expansion observeras i nackområdet.

Hjärtsvikt i vänster hjärtklaff

• • Lungcirkulationen i blodet behåller en större volym vätska.
• • Mängden syre i blodet minskar.
• • Patienten har andfåddhet.
• • Patienten känner sig generell svaghet och trötthet.

Hjärtsvikt - symptom, behandling

Den mest kraftfulla delen av hjärtat är vänster ventrikel. I detta avseende manifesterar vänster ventrikulärt hjärtsvikt sig snabbare och mer intensivt, rätt ventrikulärt.

Denna situation är farligast, eftersom sjukdomen utvecklas mycket snabbt och leder till en katastrof om det inte finns några kvalificerade specialister i närheten. Kom ihåg - den farligaste är hjärt-lunginsufficiens - Inpatientbehandling är önskvärt under överinseende av en kvalificerad läkare på Dobromed-kliniken.

Vilka patienter med hjärtsvikt klagar på:

• 1. De allra första klagomålen hos patienter med hjärtsvikt är ödem. I början av sjukdomsutvecklingen - det är svullnad av fötterna på kvällen. Om svullnaden på morgonen inte passerar, utvecklas sjukdomen signifikant.
• 2. Det är möjligt att notera patienternas klagomål om att skorna började skörda och de vägrar att bära skor till förmån för tofflor. Visuellt kan du märka en liten ökning i ben, fötter och höfter.
• 3. I den sena perioden av sjukdomsutvecklingen ackumuleras vätska i bukhålan. Om patienten inte kan ljuga och notera bristen på luft - kan vi anta utvecklingen av anasarki. Sådana patienter har en lever som är signifikant förstorad i storlek. (Patienter noterar smärta under höger kant.)
• 4. Den gulaktiga färgen på ögonens vita indikerar att det finns mycket bilirubinpigment i blodet. Många patienter går till kliniken efter att de har funnit proteinernas yellowness. De förstår inte riktigt att de har hjärtsvikt.
• 5. Hjärtfel är alls trötthet. I början är det bara en brist på styrka i det arbete som tidigare gjordes med lätthet. Patienter säger att de vill vila mer och arbeta hårdare och hårdare.
• 6. Med vänster ventrikelinsufficiens är det svår andnöd. Initialt är det andfåddhet efter att ha varit i sport, och då går enkel ångest andfåddhet.

För att i förväg kunna identifiera förekomst av sjukdomen och vidta åtgärder - kom till kliniken Dobromed. Det diagnostiserar och behandlar hjärtsvikt av kvalificerade läkare som använder modern utrustning.