Systolisk murmur

Systoliskt ljud är bruset som hörs under perioden av sammandragning av ventriklerna mellan de första och andra hjärtljuden.

Hemodynamiska förändringar i hjärt-kärlsystemet orsakar omvandling av ett stratifierat blodflöde till en virvel, vilket orsakar att den omgivande vävnaden vibrerar, vilken utförs till bröstets yta och uppfattas som ljudfenomen i form av systoliskt brus.

Förekomsten av hinder eller sammandragningar i blodflödet är avgörande för förekomsten av virvelrörelser och systoliskt ljuds utseende och styrkan hos systoliskt buller är inte alltid proportionellt mot graden av förträngning. Minskningen av blodviskositeten, till exempel i anemi, skapar tillstånd som underlättar förekomst av systoliskt murmur.

Systoliskt buller är uppdelat i oorganiskt, eller funktionellt och organiskt, på grund av morfologiska förändringar i hjärt- och ventilapparaten.

Funktionella systoliska murmurer inkluderar: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hört över hjärtans topp; 2) systolisk murmur över aortan under expansion 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur över lungartären under expansion 5) systoliskt buller som uppstår genom nervös spänning eller väsentlig fysisk stress, hörs på hjärnans (och ibland över apex), tillsammans med takykardi och ökad tonfrekvens;
6) systolisk murmur med feber, som ibland finns över aorta och lungartären; 7) systolisk murmur med svår anemi och tyrotoxikos, lyssnade över hela hjärtat av hjärtat.

Systoliskt buller som uppstår vid expansionen av aorta eller lungartären är förknippad med en relativ minskning av dessa kärlas mun och är mest uttalad vid systols början, vilket skiljer det från systoliskt buller i organisk stenos. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens beror på ökningen av slagvolymen hos vänster kammare och hastigheten för utstötningen av blod genom den relativt smala aortamånen.

Dessutom är det funktionella systoliska murmuren det så kallade fysiologiska systoliska bruset, som ofta höras hos unga friska människor på marken och ibland vid hjärtans topp. Fysiologisk systolisk murmur över lungartären kan höras hos friska personer i åldern 17-18 år i 30% av fallen, främst hos astheniska personer. Detta ljud hörs endast i ett begränsat område, varierar beroende på kroppens position, andning och tryck med ett stetoskop, har ett tyst, blåst tecken, detekteras oftare i början av systolen.

Organiska systoliska murmurer med valvulära defekter är uppdelade i exilljud (stenos av aorta eller lungartären) och uppstötningsljud (insufficiens av tricuspidventilen).

Aortas stenstolpsmystrosa är grovt och starkt, hörs i det andra höger interkostala rummet vid båren och sträcker sig uppåt till höger nyckelbenet och artärer i nacken. systolisk tremor palperas vid lyssningsplatsen och på halspulsådern; det finns ljud efter den första tonen, brusets intensitet ökar vid mitten av systolen. Vid kraftig stenos uppträder maximalt brus i andra hälften av systolen på grund av fördröjd utstötning av blod. Systoliskt brus vid expansionen av sklerotisk aorta är inte så grovt, det finns ingen systolisk tremor, det maximala bruset bestäms i början av systolen och den andra tonen är sonorös eller förstärkt. Hos äldre personer med ateroskleros kan man, förutom systolisk murmur över aortan, höra ett systoliskt murmur över hjärtat av hjärtat - det så kallade aortomy-trala systoliska mumlet.

När lungsartärens mun sänks, hörs systoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster; grovt, starkt ljud, sprider sig till vänster nyckelbenet, åtföljt av systolisk tremor vid auskultationsplatsen; Den andra tonen är förkroppad med placeringen av lungkomponenten före aorta. Med skleros och pulmonell arteriell dilatation hörs det maximala systoliska mugget i början av systolen, den andra tonen blir vanligtvis väsentligt förbättrad. Ibland hörs ett systoliskt mugg över lungartären när den interatriella septum inte är stängd som ett resultat av expansionen av den första delen av lungartären; medan den andra tonen vanligtvis förkroppsligas.

När ingreppsseptumet inte kläms på grund av blodets passage genom en liten defekt från vänster till höger kammaren, uppträder ett grovt och högt systoliskt murmur i det tredje och fjärde mellankroppen på vänster sida av båren, ibland med distinkt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens hörs bäst över toppen och sprider sig till axillärområdet. blåser ljud, börjar omedelbart efter den första tonen och försvagningen mot systols ände.

Systolisk murmur med tricuspidventilinsufficiens hörs i nedre delen av båren; ofta är det väldigt tyst och svårt att skilja sig från systoliskt murmur av mitral ursprung som existerar med det.

Systolisk murmur vid aorta-koagulering tappas på basen av hjärtat, aortan och lungartären, men ofta är det högre på baksidan i den vänstra suprapodiska fossen som sprider sig längs ryggraden. bruset börjar lite efter den första tonen och kan sluta efter den andra tonen. Med en öppen arteriell (botalla) kanal är bruset systolodiastoliskt i naturen på grund av blodflödet från aortan till lungartären under båda hjärtcyklerna. bruset hörs bäst över lungartären eller under vänster nyckelbenet.

Om det upptäcks en konstant systolisk murmur, ska patienten hänvisas till en läkare för en grundlig undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn eller en vuxen: orsaker och handlingar

En av de främsta typerna av undersökning i kardiologi är auscultation, det vill säga hörsel. I detta fall lyssnar doktorn med hjälp av ett fonendoskop till de ljud som bildas i hjärtat. Normalt kan en person höra två grundläggande toner. Om de utöver dem visas, definieras de som ljud. Oftast är de tecken på patologier, men ibland är de närvarande vid normala förhållanden. Systolisk är bruset som hörs mellan första och andra toner och bildas på grund av blodflödes turbulens.

När systoliskt murmur uppstår i hjärtat

Fenomenets patogenes är enkel. Systoliskt murmur vid hjärtans topp uppstår på grund av störningar av det linjära flödet av blod under ventrikulär sammandragning, vilket resulterar i turbulens, vilket skapar ytterligare ljud. Detta observeras vid förminskning, onormala formationer, regurgitation (patologisk återkomst), acceleration av blodflödet (på grund av förändringar i kompositionen, som vid anemi).

Om normala toner låter som tydliga slag, så verkar det patologiska bruset som en surrande, sissande, rostig ljud. De åtföljs av ytterligare fenomen - "kattens rensning" (diastolisk tremor), som leder till axillärregionen (scapular region), snabb hjärtslag.

Beroende på etiologin hos ett sådant auskultatoriskt fenomen, är funktionella (de kallas också oskyldiga) och organiska ljud skiljer sig åt. De första är alla med övergående temperament. Och under vissa förhållanden återställs det normala tillståndet. Den andra typen förekommer under strukturella förändringar i hjärtvävnaden. I det här fallet anses processen vara icke-förhandlingsbar och behandlingen är svår.

Funktionellt (oskyldigt) ljud visas i sådana fall:

• fysisk överbelastning
• nervös spänning och neuros
• feber, infektionssjukdomar;
• hypertyreoidism;
• anemiskt syndrom;
• astenkonstitution
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Organiskt brus är typiskt för sådana patologier:

• koagulering (förminskning) av aorta eller lungartärerna;
• dilatation av aorta eller andra kärl;
• aortaventilinsufficiens;
• ytterligare onormala ackord;
• mitral eller tricuspid insufficiens;
• ventil stenos;
• kombinerade brister.

Vid en ungdom av 17-18 år med asthenisk kroppsbyggnad, finns det i vissa fall en fysiologisk systolisk murmur vid undersökning, men det anses vara en variant av normen.

Vad betyder bullret i ett barn?

Detektion av systoliska murmurs i hjärtat av ett barn talar ännu inte om farliga sjukdomar. Ofta har barnen ett liknande tillstånd, men orsaken är den ofullständiga utvecklingen av hjärt-kärlsystemet, disproportionen av vissa strukturer. Det går vanligtvis bort med åldern.

En annan källa är de enskilda medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur (ytterligare ackord (kablar som förbinder de papillära musklerna och ventilerna)). Detta anses vara en variant av normen och kräver ingen behandling.

Ofta utvecklas detta fenomen på grund av fysisk eller nervös stress, feber eller infektionssjukdomar. När dessa förhållanden försvinna, försvinner systoliska murmurer.

Det finns många farliga sjukdomar som också avslöjar detta diagnostiska tecken. Dessa inkluderar:

• defekt av interventricular septum - detta orsakar utsläpp av blod från en ventrikel till en annan;
• anomalier i lungorna och aorta - inkludera expansion eller sammandragning (koarctation) av kärlen;
• medfödda valvulära defekter (insufficiens eller stenos) - i det här fallet återvänder blodet till hjärtkaviteterna, eller det går knappt genom den trånga lumen;
• kombinerade patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinera flera utvecklingsavvikelser på en gång.

I detta fall är faran mycket större, oftare kräver sådana tillstånd kirurgisk ingrepp. Men med tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Diagnostik och ytterligare åtgärder

Om du eller ditt barn har ett systoliskt murmur betyder det att du måste genomgå ytterligare undersökningar för att identifiera den specifika orsaken till detta fenomen.

Vid användning av sådana diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligen EKG-övervakning;
• röntgen på bröstet;
• ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat);
• funktionella stresstest (cykel ergometri, stegtest);
• magnetisk resonans eller datortomografi.

Utför lämpliga laboratorietester, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod och urin, reumatiska prov, koagulogram och andra specifika studier.

Dessutom behöver patienten konsultera reumatolog, allergiker, endokrinolog. Om inga organiska förändringar hittas, blir personen helt enkelt under kontroll. Det innebär att han regelbundet måste komma till sjukhuset för rutinundersökning. Prescribes och fortifierande agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Vid identifiering av allvarliga patologier ordineras patienten behandling.

rön

Systoliskt buller uppträder på grund av störningar av normalt blodflöde i hjärthålen, förändringar i blodets sammansättning eller närvaron av obstruktioner och onormala strukturer. Sådana ljud hörs vid tiden för ventrikulär myokardiell sammandragning.

Funktionellt (oskyldigt) ljud uppstår i patologiska förhållanden som inte är förknippade med överträdelsen av hjärtets interna arkitektonik och försvinner vanligtvis med tiden. Organiska organismer utvecklas under strukturella förändringar och signalerar allvarliga sjukdomar. För att fastställa den exakta orsaken utnämna ytterligare undersökningar.

Systolisk murmur på aortan

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.

Vad kan vara ett systoliskt murmur högst upp i hjärtat?

Systolisk är det ljud som hörs under sammandragningen av hjärtkammaren mellan första och andra tonerna. Systoliskt murmur vid hjärtans topp eller vid basen, lyssnat på av friska personer under 30 år, kallas funktionsstörning.

skäl

För att förstå vad som är orsakerna till hjärtmumbran, är det nödvändigt att vända sig först till deras klassificering. Så, systoliskt murmur i hjärtat är:

• en oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Den senare är associerad med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna. Den är uppdelad i buller och utdrivning uppstötningar munnen förträngning pulmonella aorta eller lung arytmier och abnormiteter i funktionen av ventilen, respektive.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, hört i det andra mellanrummet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för sitt lyssnande och på halspulsådern finns en systolisk svängning. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar till median systolen. Med en kraftig minskning av toppljudet faller på systols andra del på grund av försenad utvisning av blod.

Systolisk murmur med en ökning i aorta mun är mindre skarp, det finns ingen tremor. Den maximala kraften faller i början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Patienter pensionsåldern vid tidpunkten för åderförkalkning, utöver det systoliska blåsljud över aorta, hör en liknande ljud och över toppen av hjärtat, med andra ord kallas aortomitralnym systoliskt blåsljud.

Under förminskningen av lungartärens mun hörs det i det andra vänstra interkostala rummet och fördelas mot vänster nyckelbenet. Ljudet är starkt och grovt, och det finns också en tremor. Den andra tonen är uppdelad i pulmonella och aorta komponenter.

Non-dilatation av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt murmur som hörs i det fjärde och det tredje interkostala rummet. Avvikelsen i funktionen hos den mitrala ventilen är bullrig över toppen av hjärtat, som sträcker sig mot armhålorna, börjar det omedelbart efter den första tonen och blir svagare mot slutet av systole. I botten av båren är det bestämt vid tricuspidventilinsufficiens, liknande mitraljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarkation av aortan kännetecknas av ljud nära hjärtmuskeln, som hörs högre i ryggen och över schapeln till vänster, sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. Den öppna kanalkanalen åtföljs av systoliskt buller som härrör från blodflödet till lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under vänster nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitral insufficiens kan höras över hjärtans topp
• över aortan med sin ökning
• orsakad av aortaklaffinsufficiens;
• över lungartären under expansion
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och sonorösa toner;
• förekommer under feber
• som härrör från tyrotoxikos eller allvarlig anemi.

Genom sin natur utmärks brus av hjärtslag, och behandlingen beror på volym, frekvens och effekt. Det finns sex volymer:

1. Knappast urskiljbar.
2. Ibland försvinna.
3. Konstant ljud, mer sonoröst och utan skakande väggar.
4. Högt, åtföljd av svängning av väggarna (kan särskiljas genom att sätta sin handflata).
5. Högt, som hörs i något område av bröstet.
6. Den högsta, du kan enkelt höra, till exempel, från axeln.

Volymen påverkas av kroppsposition och andning. Så, till exempel när du andas in, ökar ljudet, när blodets motsats till hjärtmuskeln ökar. När du står, blir ljudet mycket tystare.

orsaker till

Systoliska murmurs kan förekomma hos barn under det första levnadsåret, vilket i regel är ett tecken på omstruktureringen av cirkulationssystemet.

Sällan diagnostiseras dessa symtom hos barn 11-18 år. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln håller inte upp med tillväxt, i samband med vilka vissa ljud uppträder som relaterar till tillfälliga fenomen och slutar som barnets kropp stabiliseras.

Vanliga förekomster inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och menstruationens utseende. Hyppig och kraftig blödning kan åtföljas av anemi och hjärtmuskler. I sådana fall bör föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En överflöd av sköldkörtelhormoner kan också orsaka hjärtmuskel.

Vid diagnos hos ungdomar skickas läkare främst för att undersöka sköldkörteln för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.

Otillräcklig eller överviktig hos ungdomar påverkar hjärtmuskulärens arbete, så en riktig näring under kroppen med aktiv tillväxt är så viktigt.

Dock är vaskulär dystoni den vanligaste orsaken till buller. Ytterligare symptom är huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser uppträder hos vuxna över 30 år, vilket är ett ganska sällsynt fenomen, är de associerade med den organiska trängningen av halshinnan.

Behandling och diagnos

Om brus upptäcks, bör du först och främst konsultera en kardiolog som ska diagnostisera och identifiera orsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv är direkt beroende av aktualitetens gång. Naturligtvis har varje underart av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men hjärtmumbran kan inte hänföras till ett naturfenomen.

För att upptäcka ljud används ett visst system för analysen:

1. Först bestämmer du hjärtfasen i vilken den hörs (systole eller diastole).
2. Nästa bestäms av dess styrka (en av volymerna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtans toner, det vill säga det kan deformera hjärtljud, slå samman med dem eller höra separat från tonerna.
4. Därefter bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandetliknande.
5. Konsekvent lyssnar på hela hjärtat av hjärtat bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Kontrollera bestrålningsavvikelsen är att bestämma platsen för sitt innehav.
6. Det näst sista diagnossteget är att bestämma effekten av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljuddynamiken över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad etc.

För differentialdiagnos bestäms av tidpunkten för systoliskt brus och deras varaktighet med laboratorietester.

Som regel ges följande test:

• Röntgen, som kan bestämma förtjockningen av hjärtans väggar, hypertrofi eller förstorade kamrar i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning i olika områden;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar
• kateterisering.

Med systolisk murmur observeras ofta symtom som trötthet, arytmi, andfåddhet, yrsel och ökad hjärtfrekvens. I mänskligt beteende manifesteras detta genom en minskning av aptit, depressiva tillstånd, sömnlöshet.

Vad betyder systolisk murmur högst upp i hjärtat?

Lyssna på hjärtets arbete med en fonendoskop är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. En kompetent specialist kan enkelt särskilja misstänkta tecken från normala manifestationer.

Läkare tror att det är särskilt viktigt att utvärdera systolisk murmur vid hjärtans topp, eftersom denna indikator hjälper till att identifiera vissa patologier. Ett kardiologiskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om hjärtmumbran.

Hjärta och ljud

Systolisk murmur i hjärtat kan vara organiskt och funktionellt.

Hjärtat är kardiovaskulärt huvudorgan. Det är en muskelpump som stöder den konstanta rörelsen av blod i kärl och blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.

På grund av organets sammandragningar returnerar venet blod från cellerna till lungvävnaden för syrebildning, och arteriellt blod transporterar kontinuerligt syre och näringsämnen. Även en kort störning i hjärtmuskeln kan leda till patientens död. Primärt skadade organ är starkt beroende av blodflödet, inklusive hjärnan och njurarna.

Ur anatomins synpunkt är hjärtat indelat i fyra sektioner - två atria och två ventriklar.

Det finns arteriellt blod i vänster atrium och vänster ventrikel och venöst blod i höger atrium och högre ventrikel. Under sammandragningen av hjärtmuskeln kommer blod från den högra delen in i lungvävnaden och blod från vänstra sektionen sätts in i aortan och går in i kroppens artärer. Samtidigt går orgeln i aktivitetsfasen under sammandragning (systol) och återgår till kort vilopas mellan sammandragningar (diastol) för att fylla hjärtsektionerna före en ny sammandragning.

Eftersom det kardiovaskulära systemet åtföljs av olika ljud, är auscultation av hjärtat en effektiv första undersökning. Läkaren tillämpar phonendoskopets huvud på specifika punkter på patientens bröstkorgs främre yta för att lyssna på ljud och bedöma hjärtans prestanda. Vissa ljud beror på ögonblicket av myokardiell sammandragning, kollapsen av organets inre ventiler, överskridandet av blod och andra tillstånd. Konventionellt är bruset uppdelat i systolisk och diastolisk.

Förutom ljudet för doktorn är det viktigt att ta hänsyn till hjärtljud. Tilldela 4 toner som uppstår i olika faser av kroppen. De första två tonerna är förknippade med kontraktil aktivitet hos myokardiet och ventilerna, så de hörs bäst. För att bedöma utförandet av olika delar av hjärtat och blodkärlen kan läkaren tillämpa phonendoskopets huvud på olika områden, inklusive mellanliggande utrymmen och subkorgsområdet.

Möjliga orsaker

Det finns många anledningar som kan orsaka systolisk murmur.

Genom klassificering är det mesta av bruset uppdelat i funktionell och organisk. Funktionell buller, som omfattar systoliskt blåsljud vid spetsen av hjärtat, är inte nödvändigtvis ett tecken på sjukdom, och ofta förekommer hos friska individer, och de organiska ljud indikerar vissa strukturella hjärtfel.

Man tror att det apikala bruset under sammandragning av myokardiet uppstår på grund av förändringar i blodets rörelse genom kärlen.

Orsaker till "oskyldigt" ljud:

• Hög fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Fever.
• Otillräckligt antal röda blodkroppar (blodet är mer flytande, vilket orsakar ett turbulent flöde).
• Överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreoidism).
• Perioden för snabb tillväxt av organ och vävnader (barndom och tonåring).

Sålunda sker oskyldigt hjärtstråle i organs topp, under snabbt blodflöde och andra helt normala förhållanden.

Mer information om orsakerna till buller i barnets hjärta finns i videon:

Möjliga orsaker till patologiskt brus:

1. Förekomsten av en öppen oval öppning mellan atrierna. Detta leder till blandning av blod och nedsatt pumpfunktion hos orgeln.
2. Hjärtventilernas nedsatta anatomi och funktion. De flesta medfödda anomalierna påverkar ventilens stängning. Hos patienter med stenos av ventilerna är det en störning i blodets rörelse i delar av hjärtat.
3. Kalkning av ventilen - härdning av den anatomiska strukturen, vilket komplicerar hjärtets arbete.
4. Endokardit är en infektionssjukdom som kännetecknas av virus- eller bakteriell skada på hjärtat och ventilerna. Infektion kan spridas till organ från andra anatomiska områden. Om en sådan sjukdom inte behandlas i tid är förekomst av strukturell patologi möjlig.
5. Reumatisk feber är en autoimmun sjukdom där kroppens försvarssystem attackerar frisk vävnad. Reumatisk hjärtsjukdom kan förekomma mot bakgrund av felaktig behandling av infektionssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• Familjhistoria, belastad med sjukdomar och abnormaliteter i hjärtat.
• Graviditetsstörningar.
• Ta emot droger som påverkar kroppens tillstånd.

Ofta är hjärtmummar de enda märkbara manifestationerna av patologi.

Ytterligare tecken

I medicin finns det sex nivåer av buller

Patologisk systolisk murmur vid hjärtans topp kan åtföljas av ett stort antal symtom, eftersom ett sådant tecken indikerar olika sjukdomar i hjärtat. Ofta har patienter med en abnormitet länge inga symptom.

• Svullnad i nacken och benen.
• Nedsatt andning
• Kronisk hosta.
• Förstorad lever.
• Svullna nackår.
• Störd aptit
• Tung svettning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel och svaghet.
• Svimning.

Om du upptäcker dessa symptom ska du kontakta en läkare.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker en sjukdom i hjärtat och blodkärl, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Under mottagningen kommer läkaren att fråga patienten om klagomålen, undersöka de anamnesiska uppgifterna för att identifiera riskfaktorer och genomföra en fysisk undersökning.

Lyssna på hjärtat, liksom en allmän undersökning hjälper till att identifiera tecken och komplikationer av sjukdomen. För att klargöra patientens tillstånd ordinerar läkaren instrumental- och laboratorietester.

Kardiologen kommer att diagnostisera och identifiera orsaken till bullret

Tilldelningsbara diagnostiska förfaranden:

1. Elektrokardiografi är en metod för att bedöma hjärtbielektrisk aktivitet. Det resulterande kardiogrammet hjälper till att identifiera kroppsbrott.
2. Ekkokardiografi är en visuell undersökning av hjärtat för att bestämma organets effektivitet. För testet används ultraljudsutrustning.
3. Stresstest - elektrokardiografi under träning för att upptäcka dolda sjukdomar.
4. Beräknade och magnetiska resonansbilder - avancerade skanningsmetoder, vilket gör det möjligt att få bilder av organ i hög upplösning.
5. Blodtest för hormoner, elektrolyter, formade komponenter, plasma biokemi och hjärtsjukdom markörer.

Efter diagnos kan läkaren välja en specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på den identifierade sjukdomen. Om ljud uppstår mot bakgrund av medfödda anomalier, såsom ett oöppnat ovalt fönster, kommer kardiologen att föreskriva en operation under vilken felet kommer att elimineras.

Om en strukturell abnormitet ännu inte uppstått kan patienten hjälpas med terapeutisk behandling som syftar till att återställa organets normala funktion. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare med klagomål för undersökning.

Funktioner och typer av systoliskt ljud i olika åldrar

Systoliskt ljud är ett akustiskt fenomen som orsakas av förändringar i blodflödet i kärlen och hjärtat. I sig utgör det ingen fara, men det är en signal som indikerar förekomsten av patologier i det kardiovaskulära systemet. Systoliska murmurer har en karakteristisk amplitud och hörs mellan de första och andra hjärtljuden, dvs under systol (sammandragning) av ventriklarna. Källan av ljud är som regel nedsatt blodflöde i hjärt-ventilerna.

Typer av buller

Systoliskt buller, beroende på arten av deras ursprung, är indelad i funktionell och organisk.

1) Funktionell har inget samband med hjärtets patologier och orsakas av tredje parts sjukdomar. Deras timbre är som regel mjuk och har en liten intensitet. Funktionsbuller förstärks under belastning och kan mycket dåligt lyssnas i vila. De går inte utöver hjärtat och resonerar inte med organ och vävnader som finns i grannskapet. De är inte på något sätt kopplade till hjärtatoner och deras förändring orsakas av en förändring i kroppspositionen. Detta är särskilt märkbart efter att patienten antar en horisontell hållning.

Uppkomsten av funktionellt buller beror på de strukturella egenskaperna hos lungartären hos barn och dess närhet till bröstets främre yta. I sådana fall kallas ljud manifestationerna pulmonella och tappade över lungartären. Dessutom kan funktionella ljudvibrationer uppkomma på grund av nedsatt vegetativ reglering, liksom på grund av degenerering av hjärtmuskeln. De är bugged högst upp i hjärtat. Också orsakerna till buller kan klämma stora blodkärl med tymus körtel och anemi.

2) Organiskt, i motsats till funktionell, orsakas av hjärtfel. De provoceras av en ventrikulär eller septal defekt i det interatriella eller interventrikulära hjärtupptaget. Timbre av sådant ljud är skarpt, högt och långt. Fluktuationer av ljud går utöver hjärtzonen och ges i interscapulära och axillära områden. Under belastningar ökar ljudet och behåller dess intensitet under lång tid. De är direkt relaterade till hjärtans toner och ändras inte när kroppen ändras.

Organiskt ljud kännetecknas av flera akustiska fenomen:

• tidigt stadium systoliska murmurs;
• högljudd vocalistolic typ;
• mid-late ljud;
• mitt-systoliskt buller.

Orsaker till hjärtmuskler hos vuxna

Vid avancerade stadier av patologi är systoliskt murmur en manifestation av aortastensos, liksom ett tecken på utvecklingen av mitralinsufficiens. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av aortaöppningen på grund av fusionen av ventilkroppen. Patologi hindrar blodflödet i hjärtat och genom åren kan det leda till mitral sjukdom och aorta insufficiens. Fördjupningen av aortaapparaten till förkalkning mot bakgrund av stenos i detta fall förvärrar endast situationen. Dessutom leder progressiv aortastensos till en överbelastning av hjärtans vänstra kammare, vilket medför att hjärnan och hjärtmuskeln lider av brist på näringsämnen och syre. Alla dessa störningar i hjärt-kärlsystemet åtföljs av systoliska manifestationer, som är mycket enklare att diagnostisera.

Hjärtmjukor uppträder också ofta med aortinsufficiens, som kan utvecklas mot bakgrund av endokardit, reumatism, syfilis, ischemisk sjukdom och systemisk lupus erythematosus. Denna patologi reduceras till det faktum att den deformerade ventilen inte har möjlighet att stänga helt och provar bildandet av turbulent blodflöde i hjärtområdet. En av patologins manifestationer är den så kallade mitralregurgitationen. Det kännetecknas av rörelsen av gaser och vätskor i hjärthålen i motsatt riktning på grund av dysfunktion av aortaklaven och delningsväggarna.

Stenos i området av lungartären kan också utlösa systolisk murmur. Patologi är vanlig och förekommer hos 8-12% av patienterna med hjärtfel. Medföljande hjärtljud, som regel, återger sig i nacklarnas område och övervakas under diagnosen. Ett kännetecken för dessa ljud är deras manifestation i kombination med systolisk vibration.

Mer sällsynt är systoliskt murmur på grund av tricuspidosstenos, som utvecklas på grund av reumatisk feber. Förutom akustiska manifestationer uttrycks sjukdomen av följande symtom:

• obehag i övre högra delen av buken och i nacken;
• låg hudtemperatur tillsammans med normal kroppstemperatur;
• trötthet, förlust av styrka.

Orsaker till hjärtmuskler hos barn och ungdomar

Bland orsakerna till systoliskt murmor hos barn bör defekten hos interatrialseptum först noteras. Denna patologi innebär frånvaro av atriell septumvävnad, vilket leder till onormal blodförlust. Storleken på denna utmatning beror på felets storlek och elasticiteten hos hjärtans vänstra och högra kammare.

Pulmonell venös retur, som observeras hos ett barn med störningar i processen för att bilda lungor, kan också prova utseendet på ett akustiskt fenomen. I sådana fall smälter dessa kärl med rätt atrium och kommunicerar direkt med det.

Coarkation av aortan, där dess segmentala smalning uppträder, kan uppenbaras av systoliskt murmur på grund av nedsatt blodflöde i detta område. Patologi hör till kategorin hjärtfel, och om den inte behandlas i barndomen kommer segmentets lumen genom åren bara minska. Det är möjligt att bli av med aorta coarctation endast vid operation.

En öppen arteriell hjärtsjukdom kan orsaka en systolisk diastolisk murmur hos ett barn. Patologi ligger i det faktum att det kärl som direkt förbinder lungartären med den nedstigande aortan, skingrar gradvis blod från det stora till lungcirkulationen. Med den normala utvecklingen av barnet överlappar detta fartyg de första dagarna efter födseln och det finns inget behov av det för alltid. Om det finns en defekt, fortsätter den dock att fungera och ökar belastningen på hjärtat. I svåra fall, när kärlets diameter når nio millimeter, börjar barnets hjärta att växa i storlek, och döden kan förhindras endast genom kirurgisk ingrepp.

Defekten hos septumet mellan hjärtkammarens ventrikel uttrycks också av akustiska manifestationer. Patologi observeras i isolerad form, men det finns fall där det är en del av allvarligare hjärtfel.

Orsaker till hjärtmuskler hos nyfödda

Praktiken visar att akustiska manifestationer av funktionella och organiska typer observeras hos 30-40% av alla nyfödda. Detta tyder inte alls på att de har några hjärtfel och förklaras av andra faktorer. Faktum är att hos många barn vid födelsetiden är kardiovaskulärsystemet fortfarande inte helt format och fortsätter att utvecklas utanför livmodern. Omstruktureringen av kroppen i en tidig ålder kan åtföljas av en kränkning av hjärtcirkulationen, och detta är normen. Sådana processer åtföljs av systoliskt brus, vilket registreras under de första två eller tre månaderna efter barnets födelse.

Om den nyfödda har hjärtafvikelser kan de detekteras med hjälp av ekokardiografi och EKG. Att döma hjärtatsjukan genom närvaron av akustiska manifestationer vid denna ålder är inte meningsfullt.

Bullerlokalisering

Beroende på vilket område av bröstet en systolisk murmur hörs delas den av platsen.

1) högst upp i hjärtat Som regel registreras de i närvaro av sådana patologier:

A) Mitralventilinsufficiens av akut form, vilket kännetecknas av ett kort protosystoliskt brus. Det detekteras genom ekkokardiografi genom att definiera hypokinesiszoner, konsekvenserna av bakteriell endokardit, ackordbrott etc.

B) Relativ mitralinsufficiens, som uttrycks av systoliska murmurer vid hjärtans topp under hela cykeln av ventrikulär kontraktion. Under behandlingen reduceras akustiska manifestationer.

C) Mitralventilinsufficiens (kronisk), där systolisk murmur lyssnas på att ligga patienten. I avancerade skeden av sjukdomen kan det vara följt av vibrationer i bröstet. Ljudfluktuationer är direkt beroende av ventilfelens storlek och volymen av blod som passerar genom den.

D) Papillär muskel dysfunktion, som uttrycks av systolisk murmur vid hjärtans topp. Det känns själv i slutet av systolen eller i mittpartiet. Undersökningen avslöjar orsakerna till hjärtinfarkt och aterosklerotiska skador i kärlen.

D) mitralventilens förlängning. I närvaro av en sådan patologi hörs systoliskt murmur vid diagnos när patienten antar en upprätt position. Den akustiska bilden, som regel, är luddig, kan variera och manifesteras i systols mittdel med ett karakteristiskt mesosystoliskt klick.

2) Vid Botkin-punkten (till vänster om båren), vilka är resultatet av sådana patologier:

A) Septumfelt mellan ventriklarna, åtföljd av vibration i bröstets vänstra sida. Det kännetecknas av närvaron av hjärthump och leder till utseendet av bruttosystoliskt murmur, som upptar hela systolen och resonerar i alla delar av hjärtat.

B) Obstruktiv kardiomyopati, kännetecknad av hjärtstörning av medelvolymen, vilket förändrar intensiteten vid förändring av kroppens position. Det känner sig starkast när patienten är på fötterna.

B) Medfödd stenos i lungartären, vilket leder till utvecklingen av hjärtpulver. Under åren är defekten synligt för det blotta ögat på grund av utskjutning av bröstet. Akustiska manifestationer i sådana fall åtföljs av ett så kallat felinprutningssymtom.

D) Fallotets tetrad, som uttrycks av hypertrofa förändringar i myokardiet, aorta-destruktion, stenos av utgångssektionen i den högra ventrikelns och subaortiska defekter i interventrikulära septum. Det kännetecknas av en grov och intensiv systolisk murmur, auditioning i nedre vänstra delen av bröstet.

3) till höger om båren. Som regel indikerar de medfödd genesis och närvaron av aorta hjärtefekter. Akustiska manifestationer hörs bäst i regionen i fjärde och femte interkostala lumen och uttrycks av ett grovt rattlande ljud. Dess intensitet är hög och ökar i sittande läge. Sådana ljud kan ges inte bara i bröstet, men också i ryggen.

diagnostik

Undersökning för förekomst av hjärtfel börjar i regel med identifiering av systoliska murmurs hos en patient. Denna diagnos utförs i stående position, sitter, ligger, efter träning. Allt detta gör det möjligt för specialister att noggrant klassificera hjärnljud och korrelera dem med hjärtsjukdomar.

Till exempel, för att identifiera mitralventilfel, är hjärtans topp tappad och i fall av tricuspidventilfel hörs den nedre delen av båren. För att diagnostisera aorta ventil sjukdom, är det nog att lyssna på bröstet i det tredje interkostala rummet på vänster sida.

Klassificering av buller har sina egna egenskaper, och för varje patologi är vissa akustiska parametrar karakteristiska: amplitud, ljudstyrka, timbre, varaktighet, fasighet, variabilitet och konduktivitet. En av huvudaspekterna är också en tidig upptäckt av bullers epicentrar, som ibland kan resonera i hjärtområdena och förvirra apparaten.

Efter det att bullret har upprättats, tilldelas patienten en diagnos med hjälp av PCG, EKG, röntgen och ekkokardiografi. Detta gör att du kan bekräfta eller neka diagnosen med noggrannhet, varefter du kan fortsätta med valet av behandling.

slutsats

Systolisk murmur i sig ska inte bli en orsak till panik. Det indikerar inte alltid förekomsten av hjärtsjukdom, och hos ett litet barn kan det till och med vara en följd av organismens normala utveckling. Om hjärtmuskler upptäcktes under diagnosen, bör de inte lämnas utan uppmärksamhet under alla omständigheter. Deras skäl måste förklaras av läkaren, varefter det kommer att avgöras om medicinsk behandling krävs i ditt fall. Det är värt att notera att systoliska murmurar ibland indikerar förekomsten av hjärtsjukdom när diagnostiska verktyg inte kan upptäcka dem. Det är därför som undersökningen på sjukhuset med att lyssna på terapeuten spelar en viktig roll för att förebygga utvecklingen av hjärtsjukdom.

Orsaker till systoliskt murmur i hjärtat

Systolisk murmur i hjärtat hörs mellan hjärtans toner vid tidpunkten för reduktionen av dess ventriklar. Orsaken till ett sådant tillstånd är blodflödesturbulens. Systoliska murmurs, hört i hjärtat, kan vara av både funktionellt och organiskt ursprung. Vortexrörelser orsakas av närvaron av förträngningar och hinder som förhindrar blodflödet, liksom utseendet av omvänd blodflöde genom hjärtklaffarna.

Vad orsakar funktionella avvikelser

Styrkan av bruset är inte direkt relaterat till graden av sammandragning. Om blodets viskositet minskar skapas förhållanden som främjar turbulens. Utseendet på funktionsstörningar kan bero på följande faktorer:

• mitral insufficiens när ljudet hörs vid hjärtans topp
• expansionen av aorta, liksom dess otillräcklighet i ventilen;
• expansion av lungartären
• fysisk överbelastning och nervös spänning
• feber;
• tyreotoxikos;
• anemi.

Utvidgningen av kärlen kännetecknas av en minskning av deras mun, så de mest rungande ljuden hörs i början av sammandragningen av myokardiet (systolen). Aortisk ventilinsufficiens är förknippad med blodflödet i den trånga munnen. Fysiologiskt brus, hört på ett begränsat område, förekommer ofta i äldre ungdomar (17-18 år). De är vanligtvis förknippade med asthenisk kroppstyp.

Funktionellt buller hos barn uppstår vid olika åldrar. Under hjärtat bildas dess olika avdelningar ojämnt, vilket medför en skillnad mellan storlekarna på hjärtkamrarna och storlekarna på kärlens öppningar. Ojämnheten i utvecklingen av ventilernas ventiler kan leda till insolvens av deras låsfunktion. Dessa orsaker leder till utseendet av blodflödesturbulens. Buller i ett barn i förskoleåldern är vanligtvis bugged över lungartären och hos skolbarn - ovanför hjärtat.

Organiska ventilfel och vaskulär stenos

Buller av organiskt ursprung uppträder i närvaro av stenos av öppningen av blodkärlen eller i händelse av hjärtklaffens insufficiens.

Stenos av munen på aortan kännetecknas av ett grovt ljud som hörs i riktning från sternum till cervikala artärer på höger sida. Högsta ljudet faller på systols andra del. Expansion av aorta kännetecknas av närvaron av maximalt ljud under den initiala kompressionsperioden. Vid ateroskleros av kärlen är aortomitalt brus närvarande, vilket hörs över hjärtat apex.

Om öppningen av lungartären minskar, hörs högt ljud i det vänstra interkostala rummet och sprider sig mot vänster nyckelbenet.

Defekter av interventricular septum manifesteras av ett grovt ljud till vänster om båren. Fel i mitralventilen manifesteras av ljudet på toppen och tricuspiden - vid botten av båren.

Hos barn är medfödd hjärta och vaskulära defekter förenade med buller. Om ständigt lyssnande ljud upptäcks ska barnet noggrant undersökas.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Vid differentialdiagnos är det viktigt att identifiera tidpunkten för förekomsten och varaktigheten av systoliskt buller. Därför tilldelas de nödvändiga laboratorietesterna och följande studier utförs:

• Röntgen, vilket avslöjar hjärtkammarens ökade storlek, väggförtjockning och hjärthypertrofi;
• EKG, avslöjar överbelastningsområden i hjärtat;
• Ekkokardiografi, används för att identifiera organiska förändringar;
• hjärtkateterisering (införande av en tunn kateter genom en vena eller artär), vilket gör det möjligt att mäta storleken på tryckfallet i hjärt-ventilerna.

I närvaro av systoliskt buller kan symtom som andfåddhet, trötthet, yrsel, hjärtklappningar och arytmi uppträda. Psykologiska tillståndet hos patienten kan uppenbaras av minskad aptit, sömnlöshet eller depression. Beroende på fenomenets karaktär och orsakerna till förekomsten av detta, föreskrivs medicinsk eller kirurgisk behandling. Med funktionell karaktär av systoliskt murmur i hjärtat är ibland regelbunden medicinsk övervakning tillräcklig.

Om brus upptäcks ska du omedelbart kontakta en kardiolog. Diagnostiska tester som ordinerats av en läkare kommer att bidra till att identifiera orsaken till avvikelser i hjärtat arbete. Under behandlingen måste du följa alla rekommendationer från läkaren och leda en korrekt livsstil. Hjärthälsan är direkt beroende av aktualiteten i alla åtgärder som vidtas.

Hjärtans ljud

I patologi, och ibland hos friska människor, förutom hjärttoner, gör auscultation av hjärtat det möjligt att upptäcka andra ljudfenomen som kallas ljud. De uppstår när öppningen genom vilken blodet flyter och med ökande blodflödeshastighet. Sådana fenomen kan bero på ökad hjärtfrekvens eller minskad blodviskositet.

Hjärtmumbran är uppdelad i:

1. brus som genereras inuti hjärtat (intrakardialt)
2. buller utanför hjärtat (extracardiac eller extracardiac).

Intrakardiellt brus uppträder oftast som ett resultat av skador på hjärtens ventiler, med ofullständig tillslutning av sina ventiler under stängning av motsvarande öppning eller med förminskning av lumen av den senare. De kan också bero på skador på hjärtens muskler.

Intrakardialt ljud kan vara organiskt och funktionellt (oorganiskt). Den första är den viktigaste i diagnosrelationen. De indikerar anatomisk skada på hjärtens ventiler eller hålen som de stänger.

Hjärtbruset som uppträder under systolen, det vill säga mellan den första och den andra tonen, kallas systolisk, och under diastolen, det vill säga mellan den andra och nästa första tonen, kallas den diastolisk. Följaktligen sammanfaller det systoliska murmuret i tid med den apikala impulsen och puls på halspulsådern och det diastoliska murmur sammanfaller med en stor paus i hjärtat.

Det är bättre att börja studera tekniken att lyssna på hjärtstörning från en systolisk (med normal hjärtrytm). Dessa ljud kan vara mjuka, blåsa, grova, skrapa, musikaliska, korta och långa, tysta och höga. Intensiteten hos någon av dem kan gradvis minska eller öka. Följaktligen kallas de förminskande eller ökande. Systoliskt buller, som regel, minskar. De kan övervakas under hela systolen eller en del av den.

Lyssna på diastoliskt ljud kräver speciell kompetens och uppmärksamhet. Detta ljudljud är mycket svagare än systoliskt och har en låg timbre, är knappast upptagen med takykardi (hjärtfrekvensen är mer än 90 per minut) och förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag). I det senare fallet bör långa pauser mellan enskilda systoler användas för att lyssna på diastoliskt ljud. Beroende på vilken fas diastol uppstår är diastoliskt brus uppdelat i tre typer: protodiastoliskt (minskande; uppstår vid diastols början, omedelbart efter den andra tonen), mesodiastolisk (minskande; visas i mitten av diastolen, något senare efter den andra tonen) presystolisk (ökning; bildad i slutet av diastolen före första tonen). Diastoliskt murmur kan vara i hela diastolen.

Organiskt intrakardiellt brus på grund av förvärvade hjärtefekter kan vara systolisk (med insufficiens av två och tricuspidala ventiler, minskning av aortaöppningen) och diastolisk (med minskning av vänster och höger atrioventrikulär öppning, aortaklaffinsufficiens). En typ av diastoliskt murmur är presystoliskt murmur. Det förekommer i mitralstenos på grund av ökat blodflöde genom den smala öppningen i slutet av diastolen, med en minskning i vänstra atriumet. Om två ljud (systoliska och diastoliska) hörs över en av ventilerna eller öppningarna, indikerar detta en kombinerad defekt, dvs ventilinsufficiens och smalning av öppningen.

Fig. 49. Genomförande av hjärtmuskler:
a, b, c - systolisk, med insufficiens av två- och tricuspidala ventiler, med stenos av aorta munen;
d - diastolisk med aortaklaffinsufficiens.

Lokalisering av hjärtljud motsvarar platsen för den bästa lyssningsventilen, i vilken det här bruset bildades. Det kan emellertid utföras av blodflödet och genom den täta muskeln i hjärtat under dess sammandragning.

Systoliskt buller vid dubbelventilinsufficiens (Fig 49a) hörs bäst vid hjärtans topp. Det är utfört i riktning mot vänster atrium (II-III intercostalutrymme till vänster) och i axillärregionen. Det här bruset blir tydligare när du håller andan i expirationsfasen och i patientens läge ligger speciellt på vänster sida och även efter fysisk ansträngning.

Systoliskt buller vid tricuspidventilinsufficiens (Fig. 49, b) hörs väl vid basen av stiftets xiphoidprocess. Härifrån hålls det upp och till höger, mot högra atrium. Detta ljud hörs bättre i patientens position på höger sida medan du håller andan vid inhalationshöjden.

Systoliskt brus under en förkortning av aortaöppningen (Fig. 49, c) hörs bäst i det andra mellanrummet till höger om båren, såväl som i det interscapulära utrymmet. Han har som regel en såg, skrapande natur och bärs av blodflödet upp i halshinnorna. Det här bruset förbättras i patientens position som ligger på höger sida med andetag i den tvingade expiratoriska fasen.

Tidig systolisk murmur (eng.):

Genomsnittlig systolisk murmur (eng.):

Oskyldigt systoliskt utstötningsbuller (engelska):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastoliskt murmur i mitralstenos, som förekommer i början eller i mitten av diastolen, är ofta bättre hörd i området av dubbelventilens utskjutning (fastsättning av den tredje ribben till båren till vänster) än vid toppen. Presystoliska, tvärtom är det bättre att lyssna i toppens område. Det utförs nästan inte någonstans och hörs särskilt väl i patientens upprätt läge, liksom efter fysisk ansträngning.

Diastoliskt buller vid aortaklaffinsufficiens (Fig. 49, d) hörs också i det andra interkostala utrymmet till höger om båren och transporteras längs blodflödet ner till vänster ventrikel. Han är ofta bättre hörd vid 5: e punkten av Botkin-Erb och ökar patientens upprätt läge.

Organiskt intrakardiellt brus kan, som redan nämnts, vara ett resultat av medfödda hjärtefekter (icke-sammanhängande interatriell oval öppning, ventrikulär septalfel - Tolochinov-Roger-sjukdom, icke-samtidig arteriell botulinumkanal, smalning av lungartären).

När den interatriella öppningen inte är stängd, noteras det systoliska och dastoliska bruset, vars maximalt kan höras i området för fastsättning av den tredje ribben till båren till vänster.

Vid defekt av en interventrikulär skiljevägg finns ett skurande systoliskt ljud. Det hörs längs sternumets vänstra kant, på nivået mellan III-IV-mellanrummet och hålls i det interscapulära utrymmet.

När artärkanalen inte är stängd (aortan är ansluten till lungartären), hörs ett systoliskt murmur (ibland med diastoliskt murmur) i det andra mellanrummet till vänster. Det är mindre hörbart över aortan. Detta ljud överförs till den interscapulära regionen närmare ryggraden och till halspulsåderna. Dess särdrag är att den kombineras med en förstärkt andra ton på lungartären.

Med en förminskning av lungartärens mun hörs ett grovt systoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster vid korsbenets kant, som har liten överföring till andra ställen; Den andra tonen på denna plats är svag eller frånvarande.

Buller kan också uppstå som ett resultat av expansion av hjärthålen utan en organisk skada av ventilapparaten och motsvarande öppningar. Exempelvis kan en ökning av blodtrycket i systemet med en stor cirkulationscirkulation (hypertoni, symptomatisk hypertoni) leda till expansion av kaviteten i hjärtat vänstra kammaren och följaktligen till sträckningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen. Samtidigt kommer mitralventilens ventiler inte att stänga (relativ fiasko), vilket resulterar i att ett systoliskt murmur uppträder vid hjärtans topp.

Systoliskt murmur kan också förekomma i aortaskleros. Det är bugged till höger i det andra interkostala utrymmet vid bröstbenets kant och beror på den relativt smala aorta munen jämfört med den utvidgade stigande delen av den. Detta ljud ökar med höjda händer (ett symptom på Sirotinin - Kukoverov).

En ökning av trycket i lungcirkulationen, till exempel i mitralstenos, kan leda till en expansion av lungartärens öppning och följaktligen till förekomsten av Graham-Stilles diastoliska murmur, som hörs i det andra mellanrummet till vänster. Av samma anledning expanderar högra ventrikeln i mitralstenos och relativ tricuspidventil insufficiens uppträder. Samtidigt hörs i det fjärde mellankostområdet till höger nära båren och i xiphoidprocessen blåsande systoliskt murmur.

Med accelerationen av blodflödet till följd av takykardi, med minskad viskositet på grund av anemi, i strid med funktionen av papillära muskler (ökad eller minskad ton), och i andra fall kan funktionellt systoliskt buller uppträda.

I fall av aortaklaff vid hjärtans topp hörs ofta funktionellt diastoliskt (presystoliskt) ljud - Flint's noise. Det framträder när mitralventilens broschyrer höjs av en stark blodström som kommer från aortan under diastolen i vänstra kammaren och därmed orsakar en övergående förträngning av vänstra atrioventrikulära öppningen. Flintens ljud är bugged högst upp i hjärtat. Dess volym och varaktighet är impermanenta.

Tidigt diastoliskt murmur (eng.):

Genomsnittlig diastolisk buller (engelska):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funktionella hjärtmusklar hörs som regel på ett begränsat område (helst vid toppen och oftare vid lungartären) och har en låg volym, mjuk timbre. De är inte konstanta, de kan dyka upp och försvinner i olika lägen av kroppen, efter fysisk ansträngning, i olika andningsfaser.

Icke-hjärtstörning innefattar perikardiellt friktionsbuller och pleuroperikardiell buller. Perikardiellt friktionsbuller inträffar under inflammatoriska processer i den. Det hörs under både systole och diastole, det är bättre detekterat i området av absoluta dullness i hjärtat och utförs inte någonstans. Pleuroperikardiell buller uppträder när den inflammatoriska processen i pleuralområdet intill hjärtat. Det liknar det perikardiella friktionsbullret, men i motsats till det intensifieras det vid inandning och utandning, och med andningshållning minskar eller försvinner det helt. Pleuroperikardiell buller hörs på vänstra kanten av hjärtans relativa slöhet.

Pansystolskt eller golistystolichesky noise (engelska):

Mitralstenos (engelska):

Pericardial friktionsbuller (engelska):

Hjärtstoner och ljud (engelska):

Formation av hjärtmuskler (engelska):

Exempel på hjärtans toner och ljud i olika patologier (engelska namn):

öppning snäpp - klicka för att öppna (hjärtventil)