En hemrehabiliteringsplan efter en stroke av något slag.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad går in i rehabilitering efter en stroke hemma, hur varje återhämtningsfas ska gå. Vad du behöver göra för att återställa så fort som möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alla patienter som har haft stroke har störningar i nervsystemet. Det kan vara obetydligt (till exempel långvarigt tal eller liten svaghet i armarna och benen) och svåra (fullständig brist på rörelse, tal, blindhet). I alla fall ska strokepatienter efter urladdning från sjukhuset vara fullt rehabiliterad hemma.

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av skadade nervceller eller tillhandahållandet av villkor för friska hjärnneuroner att ta över sin funktion. Faktum är att en person måste åter lära sig att sitta, prata, gå, utföra subtila manipuleringar. Det tar månader, år och ibland decennier. Utan rehabilitering är det omöjligt att anpassa sig till ett helt liv. Eftersom en person ständigt är på ett sjukhus eller ett rehabiliteringscenter, kan en person inte, huvudrehabilitering utförs hemma.

Principerna i denna artikel är relevanta för strokepatienter med allvarlig ischemisk eller hemorragisk typ.

Rehabilitering för hemorragisk stroke varar längre än för ischemisk stroke, men annars är rehabilitering densamma.

Fem områden av rehabilitering

1. Allmänna åtgärder för patientvård: Rätt näring, hygienprocedurer, hudvård och förebyggande av trycksår.
2. Restaurering av rörelser.
3. Minnesåterställning.
4. Återställningstal.
5. Stödande läkemedelsterapi.

I denna artikel kommer vi att titta på punkterna 2, 3 och 4 - vad patienten i princip gör hemma. Den första punkten är mer relevant för dem som bryr sig om sängpatienter, och läkaren förskriver helt läkemedel.

Fyra stadier av rehabilitering

1. Underhålla de viktigaste funktionerna som livet beror på.
2. Att lära sig grundläggande självhanteringsförmåga.
3. Utbildning i allmänhet motor, tal och intellektuella färdigheter, skapande av villkor för deras återhämtning (förmågan att sitta, flytta, gå).
4. Utbildning i utförandet av subtila rörelser av lemmar, färdigheter, fullständigt tal och andra förmågor.

Sex allmänna principer för rehabilitering

De viktigaste tipsen och reglerna för återhämtningsperioden:

1. Tidig start. Börja rehabilitering från de första dagarna av sjukhusvistelsen och fortsätt hemma tills restaureringen av förlorade funktioner.
2. Systematisk - genomföra hela tiden ett komplex av återhämtningsåtgärder. Hårt arbete på dig själv och en önskan att återhämta sig är nyckeln till effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - varje steg av återhämtning är avsedd för en viss kategori av patienter (för svåra stroke, startrehabilitering från första etappen, för lättare - från en av de följande). Det är viktigt att flytta stegvis och i rätt tid till ett nytt skede (efter att de uppnådda målen har uppnåtts).
4. Multidirectionality - Återställ alla förlorade funktioner (rörelser, tal, minne) samtidigt, samtidigt i rehabiliteringsstadiet.
5. Använd rehabiliteringsverktyg: käpp, rullator, rullstol, kryckor. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrollspecialist Oavsett hur korrekt hemrehabilitering är, måste patienter efter en stroke övervakas av en neurolog och behandla en rehabiliteringsläkare. Dessa specialister hjälper dig att välja rätt uppsättning rehabiliteringsåtgärder och övervaka deras effektivitet.

Återhämtningsrörelser

Den första riktningen av rehabilitering efter en stroke är att återställa rörelsen. Med tanke på att 95% av patienter med stroke har pares och förlamning av olika grader beror allt på det. Om en person är aktiverad, kommer blodcirkulationen i hela kroppen att förbättras, trängselarna av trycksår ​​kommer att försvinna, han kommer att kunna självständigt tillhandahålla grundläggande behov - alla andra förlorade förmågor kommer också att återhämta sig snabbare.

Allmänna regler för motionsterapi för återställande av rörelser efter stroke:

• Övningskomplexet är bättre samordnat med en specialist (motionsterapeut, rehabilitolog).
• Öka belastningsintensiteten smidigt, med hänsyn till de faktiska möjligheterna.
• Gradvis komplicera tekniken för rörelseövningar: från enkla flexionsförlängningar till subtila riktade rörelser med hjälp av hjälpmedel (pärlor, expansionsapparater, gymnastikpinne, cirkulärt gummi, träningsutrustning, musikinstrument). Hjälpmedel för att återställa handrörelser
• Rörelse bör inte orsaka smärta. Om det inträffar, minska belastningen.
• Innan du utför övningarna, förbered musklerna med massage, gnidning eller uppvärmning.
• Huvudfokusen på träningsterapi är muskelavslappning, eftersom de efter en stroke är dramatiskt spända (de förbli i hyperton).
• Undvik överarbete. Det är bäst att utföra gymnastik två gånger om dagen, varar ungefär en timme.
• När du utför övningsterapi, se din andning, den ska vara jämn, andas in och andas synkront åtföljd av en viss träningscykel (till exempel när du böjer en andas in och rinner ut andan).
• När du gör övningarna i stående eller sittande position, är det önskvärt att någon nära hjälper patienten eller kontrollerar hans tillstånd. Detta kommer att undvika skador på grund av möjliga fall.
• Förebyggande av kontraktur - ju längre benen är i samma position (böjd vid armbågen, knäet) desto starkare är musklerna fixade i fel position. Placera en mjuk kudde mellan de vikta segmenten (till exempel rullade i en trasa i armbågen eller popliteal fossa). Du kan också fixera den lediga lemmen på en solid yta (platta) med en plåster eller ett bandage.
• Antalet cykler i varje övning kan vara olika: från 2-3 till 10-15, vilket beror på patientens fysiska förmåga. Efter att ha behärskat en enklare gymnastik, sluta inte klasser. Gör det före nya övningar.

Övningar för patienter i den bakre positionen

Elementarövningsterapi inom ramen för hemrehabilitering är indicerad för patienter som har haft en allvarlig ischemisk eller hemorragisk stroke. Alla tvingas lägga sig, ha grov ensidig förlamning (ökad ton, böjning av armar och ben).

Lämplig gymnastik kan vara:

1. Med varje hand följer flexion-extensor, och efter dem roterande (cirkulära) rörelser: med fingrarna (knyta i en knytnäve, knäppa en knytnäve), med penslar i dina handleder, underarmar i armbågarna, med hela handen i axeln. Utför liknande rörelser med varje delning och fotfog (tår, fotled, knä, höftled).
2. Övningar med en handduk. Häng handduken över sängen, ta den med en pensel, utför alla rörelser med den här handen (med en handduk): Böj din armbåge på ryggen, flytta den till sidan från positionen på sidan.
3. Ligga på ryggen, böja benen på knä och höftled, lägg fötterna på sängen. Ta tag i benen med händerna ovanför anklarna. När du hjälper med dina händer, böj och böj benet vid knäet, utan att ta foten av sängen så att den glider över den.

Gymnastik i sittande läge

Syftet med övningarna som utförs under sittande är att utöka spänningen av armrörelser, stärka ryggmusklerna och förbereda dem för att gå:

1. Sitt på sängkanten, lägg ner benen. Våra utsträckta grepp, ta tag i kanterna på tofsarna. Räcka tillbaka, dra torso framåt på samma gång, utan att släppa armarna. Ta samtidigt andetag. Medan du kopplar av, andas ut. Upprepa ca 10 gånger.
2. Sitt på sängen, lägg inte ner dina ben. Alternativt lyfta varje ben. Räcka dina händer på sängen från baksidan, lyft båda benen ihop.
3. Sänk inte benen, lägg händerna på sängen och tryck dem bakom ryggen när du sitter. Ta axelbladet ihop, räta på axlarna. Kasta samtidigt bakhuvudet bakåt. Titta på din andning: leda axelklingorna, andas in, koppla av - andas ut.

Tre övningar övningsterapi i stående position

Syftet med övningarna från stående position är rehabilitering av subtila rörelser och färdigheter:

1. Lyft ett litet föremål från golvet från en stående position (till exempel ett mynt, en matchbox, en matchning), tryck på tangenterna på ett verktyg eller tangentbord, motstå din tumme med växelvis med allt annat.
2. Ta i borstutvidgarna. Krama dem i en knytnäve, samtidigt flytta dina händer till sidorna, unclenching - leda till kroppen.
3. Övning "sax". Stå på golvet, sprida benen axelbredd isär. Dra dina händer framför dig. Utför alternativa korsar armar, flytta dem till motsatt sida.

Talåtervinning

Patienterna bör vara beredda på det faktum att det trots de långa sessionerna av talåterställning (flera månader eller till och med år) inte kan vara en positiv effekt. I 30-35% av fallen återkommer talet spontant, inte gradvis.

Rekommendationer för återställande av tal:

1. För att patienten ska kunna tala måste han ständigt höra ljuden, orden, det utvecklade talet.
2. Beakta principen om successiva stadier av rehabilitering. Börja med uttalet av enskilda ljud, gå till stavelserna, enkla och komplexa ord, meningar, rimar. Du kan hjälpa en person genom att uttrycka den första delen av ett ord, vars slut han själv utgår.
3. Lyssnar på musik och sång. Det händer att en person efter en stroke inte kan tala normalt, men förmågan att sjunga behålls. Var försiktig att försöka sjunga. Detta kommer att återställa tal snabbare.
4. Framför spegeln, utför övningar för att återställa ansiktsmuskler. Särskilt sådan rehabilitering hemma är relevant om stroke manifesteras av ett vridet ansikte:

• bita dina tänder;
• vik och sträck läpparna i form av ett rör;
• öppna munen, tryck tungan framåt så långt som möjligt;
• bita övre och undre läppen växelvis;
• slick dina läppar i en cirkel, först i en riktning och sedan i andra riktningen;
• Dra upp munstyckets hörn, som om du ler.

Återhämtning av minne och intelligens

Det är önskvärt att påbörja rehabilitering av intellektuella förmågor medan de fortfarande är på sjukhus efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Men för att överbelasta hjärnan är det inte värt det.
Funktionell återställning av minne bör föregås av läkemedelsstöd för stroke-påverkade nervceller. Intravenösa läkemedel administreras (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deras terapeutiska effekter uppnås väldigt långsamt, vilket kräver lång mottagning (3-6 månader). Kurser för sådan behandling måste upprepas om 2-3 månader.

Läkemedel som hjälper till att återställa minnet

Omedelbara rehabiliteringsåtgärder för att återställa minnet:

• Möjligheten att memorera återställs snabbt om en person kan tala, se, höra bra och är adekvat i beteende.
• Utbildningsförmåga att memorera: Lyssna och upprepa tal, ord, dikter. Först uppnå kortvarig memorering (upprepning är möjlig omedelbart efter att du lyssnat på informationen). Hans villkor kommer gradvis att förlängas - på begäran av räkningen kommer patienten självständigt att uttala siffrorna. Detta kommer att indikera effektiviteten av rehabilitering.
• Visa bilder, videoklipp, komma ihåg och uttala namnen på allt som är avbildat.
• Spela brädspel.

Rehabiliteringsaktiviteter för att återställa minnet

Vad bestämmer tidpunkten för rehabilitering och prognos

Åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets funktioner efter ett hjärtslag är ett viktigt inslag i rehabiliteringsperioden:

• Omkring 70% av patienterna uppfyller dem, uppnå de förväntade resultaten (återhämta sig så mycket som möjligt i allmänhet).
• I 15-20% överstiger effektiviteten av rehabilitering det förväntade när det gäller tid och funktionalitet.
• 10-15% av patienterna misslyckas med att uppnå förväntad återhämtning.
• Bristen på rehabilitering hemma är orsaken till djupinvaliditet efter en stroke på 75%.

Prognosen och villkoren för återhämtning återspeglas i tabellen:

Behandling och återhämtning efter cerebral ischemisk stroke: effektiva metoder och metoder

För några årtionden sedan slutade en stroke (en akut kränkning av hjärncirkulationen) nästan alltid i patientens död. Död på grund av påverkan var vanlig. Hans offer var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Utvecklingen av läkemedel och neurokirurgi ökade chansen till frälsning. Läkare har lärt sig att rädda patienter med blockering eller till och med brist på blodkärl i hjärnan.

Men för att avbryta processen för nervcellernas död är hälften av slaget. Det är lika viktigt att klara konsekvenserna av de överträdelser som inträffar under de första minuterna av attacken, även innan ambulansen anländer. Enligt statistiken blir cirka 70% av de som överlevde stroke inaktiverade: de förlorar sin syn, hörsel, tal, förmåga att kontrollera sina armar och ben. Det är ingen hemlighet att vissa av dem, i förtvivlan, är benägna att ångra att de har överlevt, känner sig en belastning för sina släktingar och inte ser hopp i framtiden.

Med tanke på att förekomsten av kardiovaskulära sjukdomar i de utvecklade länderna fortsätter att växa, blir den medicinska riktningen, såsom post-stroke rehabilitering, allt viktigare. I den här artikeln kommer vi att berätta:

• Vilken roll spelar rehabiliteringskurser för att förutsäga återhämtning av strokepatienter?
• hur rehabilitering i specialiserade medicinska centra skiljer sig från hemrehabilitering.

Ischemisk cerebral stroke: Vad ligger bakom diagnosen?

Hjärnans arbete är den mest energiintensiva aktiviteten i vår kropp. Det är inte förvånande att nervcellerna utan syre och näringsämnen dör snabbare än någon annan vävnad i kroppen. Till exempel förblir muskelfibrer och ben, som berövats blodtillförsel på grund av överlappning av en turné när de skadar fartyg, livskraftiga i en timme eller mer, och neuroner förstörs under de första minuterna efter en stroke.

Den vanligaste mekanismen för stroke är ischemi: en spasm eller blockering av hjärnans artär, där de områden som ligger nära det patologiska fokuset primärt påverkas. Beroende på orsaken till attacken, dess placering och varaktigheten av syrebrist, kommer läkarna att slutligen göra en diagnos. Den senare kommer att tillåta att förutsäga konsekvenserna av kärlkatastrofen för patientens hälsa.

Beroende på orsaken till stroke utmärks följande slag av stroke:

• aterotrombotisk (orsakad av kolesterolplack, täppt kärl lumen);
• kardiovaskulär (orsakad av blodpropp i hjärtkärlet från hjärtat);
• hemodynamisk (uppstår på grund av brist på blod i hjärnans kärl - med en kraftig minskning av blodtrycket);
• lacunar (kännetecknad av utseendet på en eller flera lacunae - små håligheter som bildas i hjärnan på grund av nekros av nervvävnaden runt de små artärerna);
• reologiska (förekommer på grund av förändringar i blodkoagulationsegenskaper).

I vissa situationer kan människokroppen övervinna hotet av en stroke på egen hand, så att de första symtomen på en attack avtar utan medicinskt ingripande strax efter starten. Beroende på varaktigheten och effekterna av ischemisk stroke kan det vara:

• mikrostroke (som en transient ischemisk attack). Denna grupp omfattar slag, vars symptom försvinner en dag efter de första manifestationerna;
• små - symtom på sjukdomar kvarstår från en dag till tre veckor;
• progressiva symtom ökar i 2-3 dagar, varefter nervsystemets funktioner återställs med bevarande av enskilda sjukdomar;
• total nedsatt hjärncirkulation slutar med bildandet av ett avgränsat lesionsområde, den ytterligare prognosen beror på organismens kompensationsförmåga.

Även om en person "lätt" drabbats av stroke och inte har betydande störningar i nervsystemet, kan man inte slappna av. Så om det första året efter en stroke är 60-70% av patienterna fortfarande levande, då om fem år bara hälften och om tio år ett kvartal. Överlevnaden beror inte minst på de rehabiliteringsåtgärder som vidtagits.

Inverkan och förutsägelser

Att förutse vad som kan orsaka cirkulationsstörningar i hjärnan är inte lätt. Neurologer noterar att de stereotyper som unga patienter drabbas av en stroke lättare, och allvaret av manifestationerna av en attack bestämmer dess konsekvenser, är långt från att vara sanna i alla fall. Så, återhämtar patienter som är sjukhusvetslös, med tecken på förlamning eller uttalade sjukdomar med högre nervös aktivitet, sig tillbaka från en attack om några veckor. Och människor som har överlevt en serie övergående ischemiska attacker, slutligen "ackumulerar" ett antal patologiska förändringar, vilket gör dem till djupa funktionshinder.

Vid 59 års ålder dog Stendal från en upprepad transient ischemisk attack. Författarens första attack inträffade två år före hans död och ledde till en överträdelse av tal och motilitet i sin högra hand. Winston Churchill, en serie småsteg ledde till en diagnos av demens.

Ingen av oss kan påverka omfattningen av kärlkatastrofen, men patientens efterföljande liv kommer att bero på medvetenheten hos patienten och hans släktingar, liksom om medicinsk vårdtid och kvalitet. Det är inte tillräckligt att misstänka problem och ringa en ambulans - redan i detta skede är det viktigt att överväga en ytterligare strategi. Sålunda rekommenderar specialister inom postreaktionsrehabilitering att man påbörjar rehabiliteringsåtgärder från de allra första dagarna av patientens sjukhusvistelse, inklusive de fall då han är medvetslös. Massage och fysioterapi (med tillstånd från den behandlande läkaren) kan förbättra prognosen för återhämtning av patientens motorfunktioner, och kommunikation med psykologen kan ställa personen på ett positivt sätt.

Tyvärr saknas scenen för tidig rehabilitering ibland. Detta minskar risken för fullständig återhämtning hos patienter med uttalade effekter av attacken. Det är emellertid inte nödvändigt att anta att en person som drabbats av stroke flera månader eller till och med år sedan inte kommer att bli hjälpt av rehabiliteringsbehandlingskurser. Rehabilitologer strävar ofta efter att förbättra sina sena sökandes livskvalitet. Om tidigare patienter inte kunde undvika dygnet runt observation av släktingar eller vårdgivare, efter rehabiliteringens gång, återfåde de helt eller delvis sin förmåga att självomsorga.

Nödvård och behandling vid första skedet

Hur kan du hjälpa en person med tecken på en utvecklande stroke? Om situationen har uppstått utanför en medicinsk institutions väggar (och i de flesta fall sker det), är det nödvändigt att ta patienten till den neurologiska avdelningen så snart som möjligt. Det bästa är att ringa till ambulansbrigaden. Ambulansbilen är utrustad med återupplivningsutrustning och droger som kan sakta ner eller stoppa hjärnskador under transport. Om patienten befinner sig i ett avlägset område eller symptom på ischemisk stroke utvecklas i personbilen är det dock meningsfullt att ta offret till kliniken på ett privat fordon. Kom ihåg: varje minut räknas, så spendera inte tid på att tänka eller försöka hjälpa patienten hemma. Utan instrumental diagnostiska metoder (såsom beräknad eller magnetisk resonansbildning) och läkemedelsadministration kommer resultatet av en stroke att vara oförutsägbar.

Efterföljande återhämtning efter ischemisk stroke

Traditionellt är post-stroke-rehabilitering vanligtvis uppdelad i tidigt (de första sex månaderna efter attacken), sent (från 6 till 12 månader efter attacken) och återstående (arbeta med patienter vars brott fortsätter i mer än ett år). Experter noterar att händelsens effektivitet är direkt proportionell mot det datum de började.

Rehabiliteringsanvisningar

Rehabiliteringsåtgärder planeras med hänsyn till lokalisering av stroke och skadans omfattning. Om en patient har förlamning eller svaghet i extremiteterna - läggs tonvikten på att återställa motoriska förmågor, om de sensoriska organen påverkas stimulerar de hörsel, syn, språklig, lukt och taktil receptorer, om talet försämras, när man arbetar med en talterapeut om bäckenorganen störs på att återställa den naturliga förmågan att kontrollera urinering och avföring etc.

Metoder och medel för rehabilitering

Att uppnå önskad återhämtning kan göras med olika metoder, men moderna rehabiliteringscenter kommer gradvis att komma till utveckling av omfattande program för behandling av patienter efter stroke. De omfattar samråd med smala specialister, massage sessioner, manuell terapi, kinesioterapi, fysioterapi övningar och arbetsterapi.

De bästa rehabiliteringscentrana spelar en viktig roll i träning på specialiserade simulatorer, som är nödvändiga för försvagade patienter, personer med allvarliga nedsättningar av koordination, tremor och andra syndrom som inte tillåter dem att utveckla musklerna självständigt. Det är klinikens tekniska utrustning och den dagliga övervakningen av medicinsk personal som tillåter patienter som genomgår rehabiliteringsprogram för att uppnå mycket bättre resultat än hemma. Dessutom är det viktigt att komma ihåg om en sådan framgångsfaktor som en psykologisk inställning. En lång vistelse i de fyra väggarna - även om de är släktingar - men i ett förändrat fysiskt tillstånd deprimerar ofta de sjuka. De känner att de är fångar i sina egna lägenheter och lider av oförmågan att återvända till sina tidigare angelägenheter och hobbyer. Utan hjälp av professionella psykologer kan släktingar inte skapa en person som har överlevt en stroke på ett produktivt sätt. Ofta, nära människor tenderar att alltför ångra det och därigenom sakta ner eller helt stoppa utvecklingen av återhämtningen. Tvärtom, efter att ha kommit in i en obekväm miljö omgiven av andra patienter, som möter liknande livsvårigheter, och läkare som har erfarenhet av att kommunicera med patienter med varierande grad av motivation, kan gårdagens "hopplösa patient" väl öppna en andra vind och en önskan om återhämtning. Och detta kommer i slutändan att hjälpa honom att besegra följderna av sjukdomen.

"Det som inte dödar oss gör oss starkare", säger Friedrich Nietzsche. Illustrera denna avhandling kan livshistorier om personer som har genomgått rehabilitering efter en stroke. Paradoxalt sett härdar behovet av mobilisering och viljan att återfå handlingsfrihet ofta de som, till ett beslag på grund av ålder eller livsförhållanden, redan delvis har förlorat intresset för livet. Naturligtvis kommer de bästa hälsningarna för var och en av oss aldrig att lära av personlig erfarenhet vad en stroke är, men informationen hjälper patienter och deras släktingar att snabbt orientera sig i en nödsituation och vidta alla nödvändiga åtgärder för att den ska lyckas.

Hur man väljer klinik för medicinsk rehabilitering?

När en av släktingarna går in på sjukhuset med en diagnos av ischemisk stroke, är det nödvändigt att omedelbart tänka på hur man organiserar en rehabiliteringsbehandling. Vi bad om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, där vi fick veta följande:

"Ju tidigare offer för en ischemisk stroke börjar en medicinsk rehabilitering, desto bättre är prognosen. En rad aktiva åtgärder behövs: patienten i rehabiliteringscentralen måste lära sig att leva på nytt, göra fysisk terapi med hjälp av apparater och simulatorer för sjukdomar i centrala nervsystemet och hjärnan. Detta kommer att kräva arbetet hos ett helt team av olika specialister: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, talterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sjuksköterskor och vårdpersonal. Ett universellt rehabiliteringsprogram efter ischemisk stroke existerar inte, varje patient måste ha ett individuellt medicinsk rehabiliteringsprogram.

I vårt centrum finns ett "all inclusive" -system, så kursens kurs är känt i förväg och det kommer inga extra kostnader för patientens anhöriga. Vi erbjuder alla nödvändiga förutsättningar för en fullständig återhämtning: högklassiga specialister, bekväma rum, restaurangbalanserade måltider. The Three Sisters Center ligger i en miljövänlig grön zon, vilket är en extra faktor för vår framgångsrika återhämtning. "

P.S. För de som har ischemisk stroke är den konstanta närvaron av nära människor ofta mycket viktig. Men i hemmet är fullständig medicinsk rehabilitering nästan omöjlig. Därför kan en släkting eller gäst i avdelningen med en patient om nödvändigt ordnas i Three Sisters Center.

* Licens från hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095, utfärdat av RC Three Sisters LLC den 12 oktober 2017.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Akut cerebrovaskulär sjukdom i hjärnan anses vara en av de viktigaste medicinska och sociala problem i det moderna samhället på grund av den enorma ekonomiska skador till staten, hög dödlighet (upp till 35% av alla ischemisk stroke) och långsiktig funktionshinder patienter, som är ansluten med utvecklingen av neurologiska och mentala defekter. Rehabilitering efter ischemisk stroke är ett komplex av aktiva medicinska, psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska och professionella åtgärder som syftar till att helt eller delvis återställa nedsatta funktioner och social omanpassning av patienter. Viktigt vid rehabiliteringsåtgärder är samtidig behandling med neuroprotektorer och vasoaktiva läkemedel, vilket förbättrar prognosen för återhämtning av neurologiska defekter.

Handikappade neurologiska effekter

De viktigaste konsekvenserna av ischemisk stroke är uthålliga neurologiska och mentala defekter (skador), nedsatt förmåga och social funktion (förmågan att självbetjäna och förmågan att utföra vissa dagliga färdigheter).

Neurologiska skador som utvecklas efter hjärtslag innefattar:

• rörelsestörningar (pares, förlamning och ataxi);
• kognitiva och känslomässiga talfel
• talstörningar;
• visuell och sensorisk nedsättning
• bulbar och pseudobulbar lesioner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bäcken och sexuell dysfunktion;
• epileptiska anfall
• faller och thalaminsår.

I samband med utvecklingen av ihållande neurologiska defekter i de flesta patienter som bildas Nedsatt - störningar av promenader, tal och möjligheter för självbetjäning (förmågan att själv dressing, ta emot mat, personlig hygien, använda badrummet och toalett och utöva den fria rörligheten inom rummet och på gatan).

Principer och mål för rehabilitering

Det huvudsakliga syftet med rehabilitering av patienter med ischemisk cerebral stroke in-sjukhuspatient och efter utskrivning från sjukhus, ett återställande av nedsatt funktioner, förebyggande och behandling av post-stroke komplikationer (lunginflammation, liggsår, urinvägsinfektioner, djupa ven tromboembolism extremiteter, artropatier, septisk infektionssjukdomar inflammatorisk genesis), att lära sig att gå och tala, såväl som självhanteringsförmåga.

Principerna för rehabilitering efter stroke är konsekvenser - reduktion (helt eller delvis) av störda funktioner, psykisk och social rehabilitering, särbehandling och förebyggande av återkommande stroke (hemorragisk eller ischemisk) hjärna.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Faktorer som påverkar patientens återhämtning

Stor inverkan på utfallet av ischemisk stroke och graden av återställande av nedsatta funktioner har tidpunkten för sjukhusvistelse av patienten i en medicinsk anläggning, behandling på sjukhusstadiet och efterföljande tidig upptagning av patienten till specialiserade rehabiliteringscentrum.

Stages, regelbundenhet och varaktighet rehabiliteringsprocessen med ett aktivt deltagande av patienten i rehabiliteringsverksamhet (med obligatorisk önskan och tro på det framgångsrika återvinning av förlorade funktioner), samt hans familj och vänner har en enorm inverkan på prognosen för livet, social anpassning och förmåga att arbeta.

En annan viktig aspekt som påverkar möjligheten till en fullständig återhämtning av neurologiska och mentala brister efter ischemisk stroke, är införandet i rehabiliteringsprocessen av specialister av olika specialiteter - neurologer, logopeder, afazologov, neuropsykolog, terapeuter, sjukgymnaster, socialarbetare, specialister inom kinesiotherapy (sjukgymnast), ergoterapeuter, biofeedback-specialister med obligatorisk omfattning och tillräcklighet för rehabiliteringsåtgärder s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering av hjärnans post-stroke effekter utförs i enlighet med ett individuellt program utvecklat för varje patient. Den baseras på arten av den underliggande sjukdomen, förekomsten av kliniska syndrom, patientens ålder och svårighetsgraden av samtidiga somatiska sjukdomar och komplikationer.

Rehabiliteringsperioderna är vanligtvis uppdelade i fyra perioder:

• återhämtning under akut period (de första tre till fyra veckorna efter ischemisk stroke);
• rehabilitering i den tidiga återhämtningsperioden (de första sex månaderna efter ett hjärninfarkt);
• rehabiliteringsverksamhet under den sena återhämtningsperioden (från sex månader till ett år)
• rehabilitering under restperioden (mer än ett år efter ischemisk stroke).

Funktioner av rehabilitering efter hjärninfarkt

Återhämtning av patienter efter hjärninfarkt varar vanligtvis från flera månader till två till tre år. Det är bäst att tillbringa den tidiga återhämtningsperioden för rehabilitering i ett lokalt specialiserat (neurologiskt sanatorium) där alla sjukdomar (motorisk, vestibulär, neuropsykopatisk syndrom och känslighetsstörningar) återställs med hjälp av fysioterapi (fysioterapi och fysioterapi), fysioterapi, massage, lera och reflexologi och behandling med neuroprotektorer och vasoaktiva läkemedel.

Rehabilitering av patienter med rörelsestörningar

Huvudmotoriska försämringar efter cerebral stroke innefattar paralyser och pares (vanligtvis ensidig hemiparesis) med minskad styrka och begränsning av rörelser i benen, nedsatt ton och känslighet.

Tillfredsställande snabb behandling av neurologiska defekter, fullständig undersökning och tidig användning av fysiska metoder för rehabilitering - massage, kinesitherapi (fysioterapi och fysioterapi), fysioterapi, reflexbehandling, biofeedback och manuell terapi är av stor vikt vid återhämtning av patienter med motorisk störning efter hjärnbristisk ischemisk stroke..

Ledande roll vid återhämtning av motoriska skador är terapeutisk gymnastik och / eller fysioterapi övningar, träning i promenader och självhantering, samt återkoppling biofeedback och samtidig behandling med vasoaktiva droger och neuroprotektorer. Ytterligare, men inte mindre viktiga metoder är massage och elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten.

Terapeutisk gymnastik och träningsterapi

Varje period av rehabilitering efter hjärtslag har vissa uppgifter för återställande av motorisk störningar.

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Komplexet med fysiska övningar och fysioterapi övningar syftar till att öka rörelseområdet, normalisering av ökad muskelton, öka förmågan att frivilliga rörelser av muskler (spänning och avkoppling). Och sedan utbildningen av huvudmotoriska färdigheter - vandring, stående och förlorade färdigheter för inhemsk självbetjäning.

I de akuta och tidiga återhämtningsperioderna dominerar passiva rörelser, stimulerar uppkomsten av aktiva rörelser, förhindrar utveckling av kontrakturer, förbättrar blod- och lymfcirkulationen och minskar muskelhypertension med gradvis tillsats av aktiva rörelser. Även i dessa perioder börjar träning av patienter för sittande, stående, promenader och självvård.

I den sena återhämtningsperioden syftar fysiska övningar till att förbättra färdigheterna att gå och träna stabil stabil vertikal hållning och balansterapi.

Biofeedback Metod med feedback

En av de moderna rehabiliteringsteknikerna för återhämtning efter hjärninfarkt är metoden för funktionell biokontroll med hjälp av feedback med aktivt invändning till patientens personlighet om utförandet av individuella rörelser och beteenden i allmänhet.

Huvuddelen av denna teknik är registrering av enskilda parametrar för kroppens fysiologiska funktioner (hjärta, hjärna, muskler) och deras efterföljande omvandling till ljus och ljudsignaler. Då visas dessa signaler till patienten, och kroppen öppnar kanaler av funktionella reserver och skapar också förutsättningar för att patienten aktivt använder egna självreglerande mekanismer för att korrigera motorisk störningar efter hjärnanslag.

Värdet av behandlingen i de komplexa återhämtningsåtgärderna

Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke utförs på grund av medicinering som stimulerar metaboliska processer i neuronerna i det drabbade området, som syftar till att stabilisera och gradvis regression av neurologiska symtom som är förknippade med "omskolning" av neuroner i den intakta hjärnan. Behandling med neuroprotektorer aktiverar bildandet av nya samband mellan neuroner med förändringar i egenskaperna hos membranerna i nervceller.

Tidig differentierad behandling - förbättrar prognosen för ischemisk stroke på utfallet och möjligheterna till rehabilitering (helt eller delvis).

Talproblem efter ischemisk stroke

Talproblem orsakar patientlöshet, en känsla av isolering från omvärlden och impotens. De kombineras vanligtvis med nedsatt motor och anses vara den näst vanligaste post-strokefel.

Huvudgrupperna av talproblem efter hjärninfarkt är:

• afasi (systemisk försämring av olika aspekter av talfunktion, förknippad med en lokal skada av talområdena i hjärnans vänstra hemisfär);
• dysartri (brott mot uttalets sida av tal - artikulering, rytm, vokalisering och talhastighet förknippad med nedsatt innervering av den perifera talapparaten).

Rehabilitering av talproblem

Korrigeringen av talfel är baserad på läkemedel som aktiverar återhämtningen av förlorade hjärnfunktioner - läkemedel som stimulerar metabolismen av nervceller - vasoaktiva läkemedel, aminosyredroger (cerebrolysin), nootropics och prekursorer av neurotransmittorer och aktiv träning med specialister - aphasologist eller neuropsykolog.

Den mest intensiva återhämtningen av tal inträffar i den tidiga återhämtningsperioden (under de första tre till sex månaderna efter hjärnbark) och varar från två till tre år beroende på omfattningen av lesionen, tidpunkten för behandlingstiden och rehabilitering. Differentiell behandling av stroke utförs i enlighet med lokaliseringen och förekomsten av lesionen och beror på sjukdoms patogenetiska egenskaper.

Rehabilitering med cerebellära lesioner

Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen av den ischemiska typen, på grund av embolism hos den nedre eller den övre cerebellära artären, orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt i cerebellum och broen. Denna typ av ischemisk stroke manifesteras av symptom - yrsel, illamående, kräkningar, tinnitus, cerebellär ataxi och pares av ansiktsmuskler.

Återställande av nedsatta funktioner i infarktområdet i cerebellum syftar till att återställa nedsatt koordinering av rörelser som är förknippade med vestibulära störningar och normalisera funktionen att gå, samt återställande av defekter i ansiktsmuskler. Alla rehabiliteringsåtgärder för cerebellar beror på bakgrunden av aktiv terapi och består av individuella kinesitherapy komplex, selektiv massage, balans träning och en biofeedback metod med hjälp av ett stabilogram.

Återhämtning av patienter med astheno-depressiva sjukdomar

Asteno-depressivt syndrom kännetecknas av en kombination av depression med ökad trötthet, nedsatt aktivitetsnivå, utmattning och oförmåga att förlänga mental och fysisk ansträngning.

Rehabilitering av patienter med astheni och depressiva sjukdomar består av individuella sessioner av terapeutiska övningar med ytterligare raster, massage, arbete med psykologer och pedagoger samt långvarig behandling med nootropics, piracetam och antidepressiva medel (stimulant eller med lugnande effekt).

Rehabilitering av äldre patienter

En särskild rehabiliteringsgrupp består av äldre patienter. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder består i korta individuella sessioner av terapeutisk gymnastik, träning med en psykolog, aktiv behandling med hjärt-kärlsjukdomar, långvarig användning av neurotrofa och anti-sklerotiska droger och vitaminterapi. Användningen av fysioterapeutiska metoder hos patienter i denna grupp är begränsad och den lägre intensiteten i rehabiliteringsklasserna kompenseras av den längre varaktigheten av allmän rehabiliteringsbehandling.

Resultat av strokeåterhämtning

Resultaten av återställandet av nedsatta funktioner hos patienter efter ischemisk stroke sammanfattas i den sena återhämtningsperioden.

Återhämtningsresultat klassificeras i fem återhämtningsklasser:

• Grad 1 (högsta grad av återhämtning av neurologiska defekter och funktionsnedsättning med fullständig regression av det neurologiska underskottet);
• Grad 2 (motsvarande en betydande men ofullständig regress av nederlag med återgång till tidigare arbete, men med begränsningar eller övergång till mindre kvalificerat arbete och fullständigt oberoende från andra i vardagen);
• 3-klass (består av förlust av arbetsförmåga och delvis beroende av andra - behöver hjälp med att använda badrummet, snur åt skor, dressing och rörelse utomhus);
• Grad 4 (motsvarar ett stort beroende av sina nära och kära i vardagen med en överträdelse av alla typer av anpassning, med hjälp av utomstående kan patienterna flytta inomhus, tvätta, klä och använda toaletten);
• 5 klass (fullständig förlust av självbetjäning och beroende av andra).

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Ischemisk stroke: Hemrehabilitering

✓ Artikel verifierad av läkare

Behandlingen av patienter med ischemisk stroke är en svår och lång process, bestående av flera successiva steg. Initialt sker behandlingen i intensivvården, då - i neurologin, där läkare återställer de drabbade cellerna. Sedan kommer den tredje etappen - rehabilitering efter urladdning från sjukhuset. Allt det neurologiska underskottet som observerats hos en patient kan inte återställas med droger, eftersom hjärncellerna förstörs.

Men du kan "lära" en person att leva på bekostnad av andra neuroner som inte har skadats. Det kräver mycket tid och det är uppenbart att resultatet endast kan uppnås med självstudie, när både patienten och hans släktingar är intresserade av detta.

Ischemisk hjärtslag - behandling och rehabilitering

Hur lång tid kvarstår post-stroke rehabilitering?

Rehabilitering efter stroke

Det kan inte finnas några specifika siffror i detta avseende, eftersom det mycket beror på typen av ischemisk stroke, dess storlek och plats samt den tid som gått mellan sjukdomsutbrottet och tillhandahållande av sjukvård. Rehabiliteringsprognoser beror direkt på dessa indikatorer. I sådana fall måste patienterna arbeta länge (nästan till slutet av livet).

Tabell. Ungefärliga villkor och prognoser för restaurering

Tidpunkten för rehabilitering beror på strokeets allvar.

Som du kan se, desto svårare är ischemisk stroke, desto längre tar rehabilitering. Men som är typiskt, med en sådan stroke är återhämtningen snabbare än med någon annan.

Tips! Långt från alla fall är full återhämtning möjlig på grund av nekros hos hjärnneuroner, vars funktioner inte kan utföras av intilliggande intakta celler. Här är det enda som återstår att delta i speciella övningar (varje dag eller i små kurser) fram till slutet av livet för att undvika nya strokeattacker.

Men, oavsett vilken typ av sjukdom och de uppenbara förutsägelserna är, är det fortfarande inte värt att förtvivla, eftersom varje organism har sin egen vitala resurs, och enkla övningar hjälper till med återhämtning.

Ischemisk stroke rehabilitering hemma

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av lem mobilitet. Att komma ner till affärer är nödvändigt under de första dagarna efter en stroke. Nedan finns funktionerna i alla övningar.

Minskad spänning och muskelton. För eventuella stroke inträffar förlamning, där det finns en hög excitabilitet och ökad ton i muskelvävnaden.

Minska muskelspänning

Övningar för att återställa motoraktivitet efter en stroke

Det är viktigt att skydda huden från sängar.

Tips! Först måste du diskutera övningarna med din läkare, som inte bara väljer det optimala komplexet, men rapporterar också om alla nyanser och steg. Grovt sett är övningens specificitet som följer: allt börjar med enklare rörelser, volymen expanderar gradvis och beror på de enskilda egenskaperna.

Du kan inte överbelasta patienten - det är lika illa som bristen på träning.

Överbelastning på arbetsplatsen är skadlig

Innan du börjar klassen är det nödvändigt att värma upp musklerna (det kan exempelvis göras med hjälp av varmvattenprocedurer eller en lätt femtonminnes massage). Det är uppenbart att patienten i allt detta ska hjälpas av någon från familjen. Den angivna uppsättningen övningar ska utföras två till tre gånger om dagen (varje kurs ska vara cirka en timme). I det här fallet bör en person inte vara för överväldigad. Om överarbete fortfarande observeras betyder det att lasterna väljs felaktigt.

Gymnastik med sängstöd

Naturligtvis är det i sådana fall på grund av funktionella begränsningar inte lätt att göra någonting helt, så patienten måste hjälpas. Komplexet som beskrivs nedan är utformat för en akut post-stroke-period eller för spastisk förlamning med ökad muskelton. Patienten själv under sådana förhållanden kan inte bota benen, därför måste någon annan göra det istället.

Rehabilitering efter stroke är en lång och ansträngande (främst moralisk) process

Gymnastik efter en stroke

1. Fingrar, händer, armbågar och andra fogar böjs växelvis.
2. Samma segment gör rotationsrörelser. Det simulerar rörelser som kan utföras av en vanlig person.
3. Den krampiga armen sträcker sig (till exempel med hjälp av en splinter), som huvudsakligen är avsedd för allvarlig förlamning. Böj armen försiktigt upp och fäst på plattan med ett bandage. Dessa manipuleringar utförs gradvis med alla delar av lemmen (hand, underarm). Handen är fast i 30 minuter, men om patienten inte känner sig obehag kan det vara längre.
4. Följande övning är avsedd för dem som redan har återställt borstens funktion. Handduken hängs över sängen, då är den greppad av handen och olika rörelser görs (armen är indragen / ledd, böjd / förlängd, upphöjd / sänkt). Handduk stiger gradvis.
5. En gummiring är gjord med en diameter på ca 40 cm - den här enheten hjälper till att utföra många övningar. Ringen kan kastas mellan borsten och något annat föremål, fot och arm, underarmar och så vidare. Gummi bör sträckas, ta bort ändarna.
6. Spasmer av popliteala muskler kan elimineras genom att placera en hård rulle (tjockleken på den senare bör gradvis öka). Så musklerna kommer att sträcka, och volymen av deras rörelser kommer att öka.
7. Skenorna är lindade runt armarna, varefter benen böjer sig och böjer sig vid knäna genom att glida sålen längs sängen.
8. Patienten lyfter händerna och försöker ta tag i huvudet. Sedan drar han sig upp (inte helt), parallellt dra fingrarna och tårna (något som liknar att dra).
9. För att återställa funktionen hos ögonbollarna måste de rotera i olika riktningar flera gånger. Rörelsen ska vara cirkulär. Efter denna procedur upprepas men med ögonen stängd.
10. Utseendet är fixat på något ämne. Patienten ska rotera och nicka huvudet, inte titta upp från fixeringspunkten.

Komplexet av passiva övningar efter en stroke

Gymnastik för att utföra sittande

Sådana övningar hjälper till att återställa de övre lemmarnas riktade rörelser, stärka ryggmusklerna och förbereda benen för framtida promenader.

1. Mannen sätter sig ner och tar händerna på sängkanten. Med ett andetag böjer han ryggen och drar parallellt ut torso. Utandning, han slappnar av. Övningen måste utföras nio till tio gånger.
2. Patienten sitter på sängen, benen sänker inte - de borde ligga på kroppen. Benen stiger och faller i sin tur, proceduren upprepas flera gånger.
3. Kroppens position är densamma. Det är nödvändigt att sätta kuddar bakom patienten så att hon är avslappnad, nedre extremiteterna ska sträckas ut. Benen, i sin tur, böja sig och leda till bröstet, medan de inandas, knäna lindas runt armarna, andningen fördröjs kort, efter vilken patienten andas ut och slappnar av.
4. Patienten sitter i sängen, tar händerna bakåt. Inhaling, skiftar han sina axelblad så mycket som möjligt och lutar huvudet parallellt. Utandning, han slappnar av.

Spasticitet efter stroke

Gymnastik för att stå

Patientens återhämtning fortsätter. Följande är typiska övningar.

Patienten plockar upp en låda med matcher från bordet eller golvet - detta kommer att hjälpa till att utföra subtila rörelser.

Barnleksaker hjälper patienter efter en stroke att återuppta fina motoriska färdigheter i händerna

Slag: rehabilitering efter stroke

Slagrehabilitering är ett viktigt steg som är nödvändigt för att säkerställa patientens återhämtning i största möjliga utsträckning. Detta beror på att efter en stroke, särskilt vid svår hjärnskada, är förmågan att röra sig, kommunicera, koncentrera, komma ihåg och andra vitala funktioner helt och hållet förlorad.

Hur länge rehabilitering efter en stroke varar, hur och var att gå igenom den, är rehabilitering möjlig hemma? Svar på alla dessa frågor kan endast ges av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till skadans omfattning, funktionsnedsättning, comorbiditeter och andra individuella faktorer. På grund av strokeformen, patientens ålder och hans fysiska tillstånd kan dock vissa slutsatser dras om den ungefärliga tiden för rehabilitering och vilka metoder som är mest effektiva.

Innan behandling och rehabilitering påbörjas är det nödvändigt att få information om kvoten för högteknologisk sjukvård på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium och om möjligt ansöka om det. Enligt recensioner, vid behandling av patienter som har fått en kvot, använder de senaste metoderna och modern utrustning som gör det möjligt att få de bästa resultaten. Man bör emellertid komma ihåg att denna möjlighet vanligen förnekas till sängpatienter. Många kliniker accepterar också patienter för CHI.

Återställande av minne kräver konsekvent träning med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självaktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering.

Stages av stroke och början av rehabilitering

Beroende på form av stroke kan rehabilitering efter stroke ta olika tider. Således rehabilitering efter ischemisk stroke vanligtvis går något snabbare än efter hemorragisk, men efter en hemorragisk stroke dysfunktioner är vanligtvis mindre ambitiösa på grund av den snabba bistånd.

Vid utveckling av stroke utmärks flera steg, kännetecknad av olika förändringar i hjärnans funktionella strukturer:

1. Den mest akuta perioden är den första dagen efter attacken.
2. Den akuta perioden är från 24 timmar till 3 veckor efter en stroke.
3. Subakutperiod - från 3 veckor till 3 månader efter stroke.

Efter slutet av den subakutiska scenen av stroke, börjar en period av omvandling, det vill säga återhämtning,. Denna period är också indelad i tre huvudfaser:

1. Tidig återhämtningsperiod (3-6 månader från sjukdomsuppkomsten).
2. Sen återhämtningsperiod (6-12 månader från sjukdomsuppkomsten).
3. Perioden med avlägsna konsekvenser (mer än 12 månader).

I stroke utförs behandling och rehabilitering från ett visst stadium samtidigt, eftersom rehabiliteringsaktiviteter börjar under den akuta perioden. De inkluderar tidig aktivering av förlorade motor- och talfunktioner, förebyggande av utveckling av komplikationer i samband med hypokinesi, tillhandahållande av psykologisk hjälp, bedömning av omfattningen av lesionen och förberedelse av ett rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar. Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna.

Tidig rehabiliteringsbehandling förbättrar prognosen, förhindrar funktionshinder, minskar risken för återkommande. Kroppen mobiliserar effektivare krafter för att bekämpa sekundära störningar (hypostatisk lunginflammation, djup venetrombos, bildandet av kontrakturer i lederna, förekomsten av sängar).

De viktigaste målen för post-strokerehabilitering - ytterligare aktivering av patienten, utveckling av motorik, återställa rörelser i armar och ben, övervinna synkineses (vänliga rörelser), att övervinna den ökade muskeltonus, minskad spasticitet och gåträning promenad, återställa vertikal hållning stabilitet.

När haft en stroke, är rehabilitering efter en stroke utförs enligt de individuella rehabiliteringsprogram som läkare utvecklar för varje patient, med hänsyn till allvaret i neurologiska underskott, natur förekomst och sjukdomens svårighetsgrad, stadium av rehabilitering, patientens ålder, status somatisk sfär, graden av komplikationer, staten emotionella och vilje omfattning, svårighetsgrad av kognitiv försämring.

Restaurering av motorfunktioner

Restaurering av motor- och motorfunktioner är ett av huvudområdena för rehabilitering. Vid slutet av den akuta perioden upplever de flesta patienter en försvagning av motoraktiviteten av varierande svårighetsgrad, upp till ett fullständigt upphörande. Om patienten inte har några allmänna kontraindikationer för tidig rehabilitering, föreskriv selektiv massage, antispastisk styling av extremiteterna, passiva övningar.

Vertikalisatorer används för att överföra patienter till vertikal position. Dessa enheter låter dig gradvis vänja kroppen att vara upprätt efter långvarig sängstöd.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar.

Patienter med allvarlig pares i nedre extremiteten lär sig att imitera promenader medan de ligger eller sitter, och sedan kan de sitta och stiga upp från sina sängar på egen hand. Övningar kompliceras gradvis. Inledningsvis lär patienten att stå med hjälp, då självständigt, och sedan gradvis går till gång. Först lär patienten att gå längs väggen på väggen, sedan med hjälp av extra enheter, och sedan utan stöd. För att förbättra stabiliteten hos den vertikala hållningen, övningar på koordinering av rörelser används balansterapi.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut. Fysiska rehabiliteringstekniker utvecklade för dysfunktioner och skador i centrala nervsystemet (begrepp Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi och massage används ofta. En effektiv metod för att återställa motorfunktioner i paretiska lemmar är kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet med hjälp av specialdesignade simulatorer.

För att återställa fina motoriska färdigheter i händerna används en speciell ortostatisk apparat med manipulationsbord.

För att uppnå bästa resultat i kampen mot muskelspasticitet och hypertoni av de övre extremiteterna som använder en övergripande strategi, innefattande administrering av muskelavslappnande medel, och användningen av fysiska terapimetoder (kryoterapi, paraffin och ozokerit bad, bubbelbad).

Återställande av syn och ögonrörelser

Om lesionen befinner sig i kärl som levererar blod till hjärnans visuella centra, kan patienten som drabbats av stroke utveckla partiell eller fullständig synförlust. Oftast efter en stroke observeras presbyopi - en person kan inte se det lilla trycket eller små föremål på nära håll.

Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

Nedgången i hjärnbarkens occipitala lob leder till en störning av den oculomotoriska funktionen på sidan av kroppen motsatt den drabbade halvklotet. Om den högra halvklotet påverkas, upphör personen att se vad som finns i vänstra sidan av det visuella fältet och vice versa.

Efter en stroke, faller enskilda områden i det visuella fältet ofta ut. Vid brott mot de visuella funktionerna behöver patienten kvalificerad medicinsk hjälp från en ögonläkare. Kanske både medicinsk och kirurgisk behandling. Med mindre skador applicerade terapeutiska övningar för ögonen.

Restaurering av ögonlocksfunktioner uppnås med komplexa gymnastiska övningar för träning av ögonmusklerna under ledning av en ögonläkare och en fysioterapeut. I vissa fall krävs kirurgi.

Talåtervinning

Det mest effektiva vid rehabilitering av patienter med talproblem kan uppnås genom individuella lektioner om återställande av tal, läsning och skrivning, som utförs gemensamt av en neuropsykolog och talterapeut. Talåterhämtning är en lång process som kan ta från flera månader till flera år.

I de tidiga stadierna av rehabilitering används stimuleringstekniker, de lär sig att förstå situationsfraser, enskilda ord. Patienten kan visas individuella objekt baserat på bilder, uppmanas att upprepa ljud, utföra övningar när man uttalar enskilda ord och fraser, fortsätt sedan till sammansättning av meningar, dialoger och monologer. För att göra detta försöker patienten komma ihåg färdigheterna hos mobilkäken och munhålan.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna. Effektiv muskelstimulering enligt VOCASTIM-metoden med hjälp av en speciell apparat som utvecklar struphuvudets och struphuvudens muskler.

Återställande av kognitiva funktioner

Ett viktigt stadium av post-stroke-behandling är rehabilitering av kognitiva funktioner: återuppbyggnad av minne, uppmärksamhet och intellektuella förmågor. Överträdelser av dessa funktioner bestämmer i stor utsträckning patientens livskvalitet efter en stroke, de försämrar signifikant prognosen, ökar risken för återkommande stroke, ökar mortaliteten, ökar svårighetsgraden av funktionsstörningar.

Orsaken till uttalad kognitiv försämring och jämn demens kan vara:

• massiva blödningar och omfattande cerebrala infarkt;
• flera hjärtattacker
• enkla, relativt små hjärtattacker, som ligger i funktionellt betydande delar av hjärnan.

Nedsatta kognitiva funktioner kan inträffa vid olika återhämtningsstadier, antingen omedelbart efter en stroke eller i en längre tid. Avlägsen kognitiv försämring kan orsakas av en parallell neurodegenerativ process som intensifieras på grund av ökad ischemi och vävnadshypoxi.

Mer än hälften av patienter med stroke utvecklar minnesproblem i de första 3 månaderna, men vid slutet av det första året av rehabilitering minskar antalet sådana patienter till 11-31%. Således kan prognosen för minnesåterhämtning efter en stroke kallas gynnsam. Hos patienter som är äldre än 60 år är risken för nedsatt minne mycket högre.

Återställande av minne kräver konsekventa övningar med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självständigt aktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering (lösa korsord och memorera dikter). Ofta föreskrivs patienter efter stroke också läkemedel som stimulerar högre nervös aktivitet.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut.

En förutsättning för patientens oberoende liv är den framgångsrika restaureringen av vardagliga färdigheter som gör det möjligt för patienten att återvända hem från en klinik eller sanatorium, eliminera behovet av en sjuksköterska eller släkting, och hjälpa patienten att anpassa sig och återgå till det normala livet. Rehabiliteringsriktningen, som anpassar patienten till oberoende vardag och vardag, kallas ergoterapi.

För att återställa kognitiva funktioner efter en stroke används mediciner som korrigerar kognitiva, känslomässiga och andra psykiska störningar:

• metaboliska medel (Piracetam, cerebrolysin, kolinalfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektiva medel (Tsitsikolin, Cerakson);
• droger som verkar på neurotransmittorsystem (galantamin, rivastigmin).

Förutom läkemedelsbehandling med patienter som lider av post-stroke-minne och uppmärksamhetsstörningar, utför de psykologiska korrigerings klasserna enskilt eller i grupp.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.