Smad: vilken typ av undersökning är det, hur är det gjort och kan det bli lurat

Daglig övervakning av blodtryck är en undersökning som gör att du kan identifiera dynamiken i förändringar i blodtryck (BP) under dagen, underkastad normal mänsklig aktivitet. Tekniken används för att diagnostisera hypotension och hypertoni. Det vanliga namnet är förkortning Smad.

Vad är Smad?

Hos personer med nedsatt kardiovaskulär funktion är blodtrycket inte konstant. Perioder med konstant ökning eller minskning av blodtrycket där specifika kliniska tecken på sjukdomen uppträder är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis hoppar trycket under dagen, beroende på belastning, psykosmålsförhållande och till och med kost hos en person.

Det är mycket svårt för en läkare att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera hypotension eller hypertoni genom en enda mätning av blodtryck. Detta beror på den enskilda patientens svar på en stressig situation som uppstår när man besöker kliniken. Dessutom finns det till och med en särskild term som beskriver ökningen av trycket på läkarmottagningen - hypertoni av "vitrocken".

Till skillnad från en engångstrycksmätning ger MADP mer tillförlitliga data.

Om en person känner sig obekväm i kliniken kan blodtrycksmätning av en läkare inte betraktas som pålitlig. Trycket hemma, i vila och indikatorerna vid en undersökning av en specialist kommer att variera, ofta ganska signifikant. Undvik misstag och bestämma dynamiken för förändringar i blodtrycket i vila, under normal hushållsbelastning och under påverkan av andra faktorer möjliggör Smad.

24-timmarsövervakningen av BPM med hjälp av den speciella enheten som utförts under dagen är den mest exakta metoden för modern diagnostik av blodtrycksstörningar hos patienter i alla åldersgrupper.

Vad definierar SMAD?

Enheten Smad fångar de minsta fluktuationerna i blodtrycket och presenterar dem som ett diagram. De erhållna resultaten av Smad dechiffreras av en läkare, så att du kan göra en diagnos och välja den optimala behandlingsregimen.

• normalt eller "arbetande" patienttryck
• förändringar i prestanda under belastning;
• Blodtryck på natten;
• pulstryck.

I det här fallet måste patienten hålla en särskild dagbok som hjälper till att tydligt dechiffrera resultaten från Smad. Dagboken registrerar alla stunder av stress, kost, vakna och sängtid. Om en person stressades under dagen registreras detta också i journalerna, som läkaren då måste analysera.

Avkodning av Smad är inte mycket tid tack vare mycket information. Enheten är mycket känslig och fångar även de minsta tryckavvikelserna. Uppgifterna som erhållits under övervakningen innehåller följande information:

• schema över förändringar i blodtryck under dagen
• genomsnittlig systolisk, diastolisk och pulstryck;
• värden av lägre och övre blodtryck under sömnen;
• förändring av prestanda under belastning;
• graden av tryckreducering på natten.

Efter att ha förstått vad data kan erhållas genom MADP-övervakningen och vad det är, borde man veta när denna metod används i kardiologi, liksom alla dess fördelar och nackdelar.

Exempel på resultatet av Smad

När är provningen föreskriven?

Smad tillåter dig att bestämma dynamiken i tryckförändringar i olika sjukdomar. Indikationer för övervakning av indikatorer på Smad:

• bestämning av graden av hypertoni
• diagnostisera situationstrycket
• hypotoni;
• övervakningstryck hos gravida kvinnor.

Observera att använda SMAD, då trycket förändras under dagen, kan tilldelas patienter som nyligen har haft ett hjärtinfarkt eller stroke. Detta gör det möjligt för dig att justera behandlingsregimen i rätt tid.

Indikationer för MADD-övervakning är diabetes mellitus, gestationsstörningar, vaskulär ateroskleros, hjärtsvikt, njursvikt. Människor med dessa sjukdomar och störningar utgör den viktigaste riskgruppen för utveckling av högt blodtryck.

Under graviditeten brukade Smad övervaka kvinnors tillstånd. Dåliga indikatorer på dagligt arteriellt tryck i sena perioder är indikationer för akut kejsarsnitt.

Hypertensiva medel med SMAD bör utföras för att bestämma dynamiken i sjukdomsprogressionen och för att välja den optimala behandlingsregimen. Samtidigt med Smad i detta fall är en EKG-elektrokardiografi nödvändig. Smad övervakar också förändringar i hjärtslag och är därför ordinerat för hjärtsjukdom.

Förutom BPD, som bestämmer blodtryck (BP), kan individuella patientgrupper tilldelas för att mäta kolesterol och glukosnivåer för noggrann diagnos.

Förberedelser för undersökningen

Om en patient är ordinerad SMAD, utför läkaren en detaljerad briefing innan han / hon börjar dessa undersökningar. Förberedelser för analys eller studier av Smad:

• normalisering av dagregimen;
• avvisande av kläder, kylning rörelse;
• avskaffandet av fysisk aktivitet
• vägran att simma.

Medan du bär på enheten kan du inte ta ett bad eller duscha, eftersom fuktintrycket kommer att komma till slutsatsen att enheten misslyckas. På tröskeln till enhetsinstallationen får patienten ta något lugnande läkemedel. Att sova med enheten på bröstet är inte särskilt bekvämt, så det är viktigt att få tillräckligt med sömn innan du installerar den.

Hur är övervakningen klar?

Den vanligaste och korrekta metoden för forskning som används i kardiologi, enligt Holter, är Smad och elektrokardiogrammet. Holter-undersökning innebär att dygnsövervakning av Smad med fixeringen av hjärtets egenskaper i ögonblicket av förändringar i blodtrycket är dygnet runt.

Undersökningsalgoritmen är enkel:

• På en axel skapa en bred manschett i vilken luft kommer fram;
• manschetten fäst vid enheten;
• Anordningen är placerad på sele på bröstet;
• blodtrycksmätning utförs varje halvtimme;
• All data är inspelad i enhetens minne.

Huvudarbetet utförs av enheten. Smad-enheten är en mini-dator eller en mycket smart blodtrycksmätare, som inte bara mäter tryck utan också minns värdena, analyserar dem och bygger en graf över förändringar i blodtrycket. Patienten kvarstår att följa några regler:

• lever regelbundet
• gör hushållet utan hänsyn till enheten;
• inte ta en dusch;
• vägra några mediciner (har tidigare kommit överens med läkaren);
• Låt inte instrumentet böjas av handen med manschetten installerad.

Enheten mäter var 30: e minut. Läkaren ger patienten en särskild dagbok där någon belastning registreras under dagen. Eventuella förändringar i det psykologiska tillståndet och andra faktorer som kan prova en tryckökning registreras också där.

Holter-forskning innehåller även hjärtfrekvensmätningar.

Hur uppför sig patienten?

Installera enheten orsakar inte obehag. En person känner på samma sätt som vid den vanliga mätningen av tryck med en hemt blodtrycksmätare. Det enda negativa är den konstanta klämningen av armen med manschetten, var 30: e minut.

För att undvika förvrängning av data som erhållits under undersökningen ska du:

• uppför sig som vanligt
• undvika intensiva belastningar;
• Ändra inte kosten.
• Ta inte droger för högt blodtryck.
• var inte nervös
• ge upp klara kläder
• Se till att röret inte kläms fast.

Stress och psyko-emotionell stress kan snedvrida resultaten från undersökningen. De måste undvikas. Det är bättre att minimera kontakten med andra på dagen när du bär på enheten, för att inte bli irriterad över bagage och försöka stanna avslappnad.

På dagen för tryckövervakning bör övertid och nattskift undvikas. Sömn ska göras vid vanlig tidpunkt för patienten. Det är viktigt att inte glömma att fixa det i dagboken.

Det är nödvändigt att registrera alla händelser som kan påverka blodtrycksindikatorer.

Nackdelar med enheten

Smadet är i sig ungefär som en liten väska över axeln, men den borde bäras runt halsen eller bröstet. Enheten är kompakt, men kan vara märkbar för andra. Du kan gömma enheten under lösa kläder.

Den huvudsakliga nackdelen med att bära anordningen är periodisk kompression av artären på armen vid tidpunkten för manchettens inflation med luft. Känslor liknar arbetet hos en vanlig blodtrycksövervakare, men upprepas varannan halvtimme. Samtidigt kan en plötslig driftstart av enheten ta en person på överraskning och framkalla ett litet stressigt tryckhopp. Det förvränger emellertid praktiskt taget inte värdena, eftersom patienterna efter 2-3 pumpning av manschetten vänjer sig vid driften av enheten.

Ett annat problem är ett brott mot armens känslighet på manschettens plats. Detta beror på samma kompression av artären. Men vissa människor känner sig trött i armen med manschett.

Människor med särskilt känslig hud kan uppleva irritation eller blötsutslag efter en dag med att ha på manschetten. Detta beror på det faktum att det oftast är gjord av konstgjort material som förhindrar att huden andas. Problemet är ganska estetiskt och passerar snabbt även utan behandling.

En allvarlig nackdel med att bära enheten är behovet att ständigt se till att röret som förbinder manschetten med tonometern inte pressar. När du lägger dig måste du välja en kroppsställning som inte kommer att störa det normala flödet av luft i manschetten. Tyvärr, att sova med en enhet för Smad mycket obehagligt.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för undersökningen. Det kan vara nödvändigt att överföra installationen av enheten till ett annat datum om en person har hudutslag eller en dermatologisk sjukdom har förvärrats i manschettinstallationens område, till exempel psoriasis.

Installation av enheten är inte möjlig för sprickor, kraftiga blåmärken, brännskador och andra skador på handen som manschetten är placerad på. I detta fall överförs studien tills personen är helt återhämtad och huden återställs.

För handskador eller hudskador tolereras studien.

Kostnad för undersökning

Daglig övervakning av blodtryck ska endast ordineras av en kardiolog. Den genomsnittliga kostnaden för denna undersökning beror på kliniken där enheten är installerad, liksom typen av enhet.

En studie med Holter-metoden kostar i genomsnitt 2,300 rubel. Faktum är att priserna är mycket stora. I olika kliniker kostar Smad från 1200 till 3500 rubel. Samtidigt påverkar priset inte undersökningskvaliteten, eftersom alla instrument för mätning av tryck fungerar på samma princip, därför är det alltid möjligt att placera en plats där denna procedur blir billigare.

Kostnaden för Smad beror också på regionen. I provinsklinikerna kostar undersökningen upp till 1500 rubel, i huvudklinikerna - från 2000.

Är det möjligt att lura Smad?

Hypertoni, hypertensiv neurokirurgisk dystoni och svår hjärtsvikt är sjukdomar där unga människor inte får rekryteras. För att bekräfta diagnosen är den dagliga blodtrycksövervakningen nödvändigtvis tilldelad som det mest optimala sättet att bestämma dynamiken i blodtrycksförändringar.

Ungdomar, som inte ens tjänar, undrar ofta hur man lurar SMAD. Följande rekommendationer kan säkert publiceras i kategorin skadliga tips, men de hjälper verkligen till att öka blodtrycket och lura enheten för Smad.

1. Vid montering av manschetten bör du hålla andan. Du behöver andas först efter att den är fylld med luft.
2. Vid tidpunkten för mätning av trycket bör spänna skinkorna och dra tårna till sig själva. Dessa manipuleringar är osynliga för andra, men kroppen tar dem för motion, så trycket stiger.
3. Toning läkemedel som kommer att bidra till att höja trycket - tinktur av citrongräs, ginseng, Eleutherococcus. De kan tas 15 droppar tre gånger om dagen flera dagar innan SMAD installeras.
4. Medan du bär på enheten sänker du armen med manschetten under hjärtat. Om en person ligger på en säng, måste du höja dina ben högt vid denna tidpunkt. Samtidigt störs det normala blodflödet och trycket stiger.
5. För att medelvärdet av Smad översteg 155 per 100 mm Hg. Du kan ta energidrycker, kaffe, kaffebönor, mycket starka svart te eller koffein tabletter.
6. De som vill precis lura SMAD bör komma ihåg en viktig regel - i en dröm faller trycket med i genomsnitt 20%. Om alla de ovanstående metoderna för att höja trycket på natten för att somna väl, kommer blodtrycket att falla och genomsnittet för undersökningen kommer inte att överstiga 140 mm Hg. För att felaktig diagnostisera hypertoni måste man därför hålla sig vaken under daglig tryckövervakning.

Dessa metoder har en negativ inverkan på blodkärlens och hjärtat. Efter bedrägeriåtgärderna måste smaden intensivt vila och återhämta sig i minst två veckor.

Daglig övervakning av blodtryck: en indikation på hur man ska passera

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är Smad, indikationerna för daglig blodtrycksövervakning, vilka sjukdomar kan identifieras genom en sådan studie. När förfarandet går, vad patienten ska göra är att dechiffrera resultaten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Daglig blodtrycksmätning är ett diagnostiskt förfarande. Det ger upprepade mätningar av blodtryck under dagen med hjälp av en speciell enhet.

Detta gör att du kan analysera förändringar i tryck under dag och natt: om det alltid ökas (sänks), vilken typ av aktivitet och hur mycket det ökar (minskar), om det ändras under nattperioden. Vissa enheter mäter inte bara blodtrycket, utan också hjärtfrekvensen.

Hänvisning till undersökningen ger en kardiolog eller terapeut.

Indikationer för

Förfarandet är föreskrivet för patienter som klagar över:

• trötthet;
• huvudvärk, yrsel
• nedsatt syn, "flyger" framför ögonen;
• buller eller ringning i öronen, läggande öron.

Dessutom kan SMAD ordineras till en person som inte har några obehagliga symptom, men när trycket mäts av en läkare, ökar det. Orsaken till detta kan vara fenomenet "white coat": det här är en individuell egenskap som uttrycks i en specifik psykologisk reaktion mot läkare. En person med fenomenet "vitrock" börjar oroa sig för allt med medicinska manipulationer, så att hans tryck och hjärtfrekvens ökar. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens med daglig övervakning eliminerar påverkan av detta fenomen på diagnosen.

Förfarandet möjliggör identifiering av arteriell hypertension (hypertoni), samt att förutbestämma dess orsak - den huvudsakliga sjukdomen. Det bekräftas i samband med ytterligare undersökningar. Även denna metod kan diagnostiseras och kronisk hypotension (hypotension) - lågt blodtryck.

• förutsäga hur farlig arteriell hypertoni är för en viss patient
• bestämma vilka komplikationer det kan leda till eller redan har lett till
• förstå vilken nivå av fysisk aktivitet som är tillåtet för denna person;
• avgöra om de tryckbehandlingar som redan har ordinerats för behandling är effektiva.

Genomför proceduren

1. Du kommer till doktorn. Det fixar en bärbar enhet på din kropp för daglig blodtrycksövervakning. Den består av en manschettknapp (samma som en konventionell tonometer), ett anslutningsrör och huvuddelen av enheten som registrerar mottagna data i internminnet (oftast är enheten placerad i en mantel på en sele som är hängd över axeln eller fast på patientens bälte).
2. Du bor dagen på ditt vanliga schema, men håll en detaljerad dagbok. Där skriver du ner allt du gjorde under dagen med tiden.
3. Enheten mäter trycket var 15: e minut under dagen och var 30: e minut på natten. Ibland kan denna period vara längre (till exempel var 40: e minut under dagen och varje timme på natten), beroende på inställningarna.
4. Om du har ordinerat några droger ska du meddela din läkare. Deras upptagande kan avbrytas vid tidpunkten för undersökningen. Om läkaren sa att du inte behöver avbryta mottagningen (till exempel när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen), drick medicinen på föregående schema och registrera tiden för antagning i dagboken. Du kan också spela in vid vilken tidpunkt du kände effekten av medicinen.
5. En dag senare kommer du igen till doktorn. Han tar bort apparaten och berättar när man ska komma till resultaten. Vanligtvis tar databehandling inte mer än en dag.

Med resultaten går du till din egen kardiolog eller terapeut. Baserat på Smad-data kan han göra en diagnos och tilldela vidare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken till högt blodtryck.

Memo för patienten

Med genomgången av denna diagnostiska procedur måste man komma ihåg vissa saker.

Grundregeln är: när enheten börjar mäta blodtrycket (du kan känna igen det här ögonblicket genom att trycka på manschetten och vissa modeller avger en signal innan mätningen startas), sluta, slappna av din hand och sänk ner den. I annat fall kommer enheten inte att kunna mäta trycket, eller resultatet blir fel.

Smad: vad är det och varför behöver du daglig blodtrycksövervakning

I Ryssland finns cirka 40 miljoner människor som lider av arteriell hypertoni [1]. Kvinnor lider lite oftare än män: 40,4% mot 37,2%. Samtidigt känner 75% av männen och 80,3% av kvinnorna om sin sjukdom, får åtminstone någon form av behandling (och behandlingen av högt blodtryck är daglig och livslång) något över hälften av männen och 62% av kvinnorna. Dessutom, för att uppnå normala nivåer av blodtryck kan inte mer än en femtedel av patienterna. Ökningen i diastoliskt "lägre" tryck på 5 mm Hg. Art. ökar risken för stroke med 1/3 och hjärtinfarkt med 1/5. Låt oss ta reda på hur man hanterar det och hur man ska leva med det.

Daglig övervakning av tryck: att hitta och neutralisera det dolda hotet

Blodtryck (BP) är en extremt instabil indikator. Dess värden varierar inte bara beroende på tid på dagen, sömn eller vakenhet men också i samband med emotionellt tillstånd. Den så kallade white coat hypertensionen är inte ovanlig: när förändringar i blodtryck som patientens släktingar gör hemma visar normala värden och värdena som mäts vid kliniken är långt ifrån idealiska. Dessutom påverkar olika externa faktorer mätningen av blodtryck: ett kallt stetoskop, korsade ben och till och med en överflödig blödningsförorening [2]. Under tiden vet man att blodtrycksnivån är normal för patientförhållandena, är det extremt viktigt för val av lämpliga doser antihypertensiva läkemedel, dvs normaliserande blodtryck. Det är inte av en slump att val av behandling rekommenderas inte på ett sjukhus (som äldre patienter anser vara förgäves), men på poliklinisk grund, när en person leder ett normalt liv med lämplig aktivitet, stressnivå och andra effekter som påverkar blodtrycket.

För att noggrant kunna veta blodtrycksnivån hos patienten utanför läkarkontoret används daglig blodtrycksövervakning eller ABPM (se tabell 1). En manschett appliceras på patientens axel, som mäter blodtrycket minst en halv timme under dagen och en gång i timmen på natten. Under denna tid kan du få 14 av de mest framgångsrika mätningarna under dagen och minst 7 på natten. Baserat på de erhållna resultaten beräknas medelvärdet av blodtryck, hjärtfrekvens (HR).

Tabell 1. Rekommenderade värden på blodtryck på basis av MADM.

period

Optimalt blodtryck

Normalt blodtryck

arteriell hypertoni

väcka

50% talar om stabil arteriell hypertension.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck. Dess ökning över 53 mm Hg. Art. - En oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för daglig blodtrycksövervakning

Indikationer för smad är:

• överdriven variation i blodtrycket under upprepade besök på läkaren eller enligt oberoende mätningar;
• högt blodtryck hos patienter utan kända riskfaktorer för arteriell hypertoni och utan tecken på målorganskador (njure, hjärna, fundus, myokardium);
• Normala blodtrycksvärden hos patienter med befintliga riskfaktorer för arteriell hypertension eller känd målorganskada (mikroalbuminuri, vänster ventrikelhypertrofi, förändringar i fundusfartygen);
• signifikanta skillnader i blodtryckets värden, uppmätt av en läkare och självständigt;
• ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotension (lågt blodtryck), särskilt hos äldre och patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravida kvinnor, misstänkt för preeklampsi.

Absoluta kontraindikationer mot MADP:

• komplikationer som uppstått från föregående studie (svullnad i underarm och hand, punktblödningar, kontaktdermatit, extremt sällan - trombos av en aterosklerotisk drabbad artär)
• hudsjukdomar i manschettområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati och andra blödningsstörningar;
• blodsjukdomar i perioden av exacerbation;
• skador på kärl i övre extremiteterna
• skador på överdelar.

Bland nackdelarna med ABPM är det nödvändigt att notera patientens obehag: många vaknar när man mäter blodtryck på natten. Ett annat möjligt problem är snedvridning av information om undersökningen utfördes på en okarakteristisk dag för patienten (till exempel på en helg).

Smadens ordning

En kardiolog föreskriver vanligtvis Smad. Teoretiskt kan man i privata kliniker skicka denna undersökning utan doktors recept, men i praktiken är det bättre att få en remiss eftersom en expert ska utvärdera resultaten och förskriva behandlingen under alla omständigheter.

Eftersom studien kräver en fri maskin hålls den efter överenskommelse. I statskliniker är posten vanligtvis flera veckor (eller till och med månader) framåt, i kommersiella kliniker av uppenbara skäl är kön mycket kortare.

Särskild träning krävs inte. Enheten installeras av en läkare. Manschettens storlek är vald beroende på omkretsen av patientens axel. Både för kort och för länge en manschett kommer att snedvrida mätresultaten. Manschettans nedre kant ska vara 2 cm över den kubiska fossen, mellan manschetten och axeln ska vara 2 fingrar (hos barn och tunna patienter - 1 finger). Enheten är placerad på patientens icke-arbetande arm (vänster för högerhänder, höger för vänsterhänder). En speciell väska är fastsatt i kroppen med en bildskärm - en enhet som fixar blodtrycket.

Innan kontrollen påbörjas kontrolleras enhetens noggrannhet: samtidigt eller i sin tur mäts blodtrycket på armen av bildskärmen och å andra sidan - genom vanlig apparat. Om flera mätningar visar samma värde kan patienten skickas hem.

Vanligtvis utförs studien lite mer än en dag - 24-28 timmar, medan de första 2 timmarna är uteslutna från analysen som den tid som krävs för anpassning. Vid den bestämda tiden återvänder patienten till kliniken, apparaten tas bort från den, den inspelade data extraheras från den och bearbetas. Det färdiga resultatet ges till patienten, tolkad av en kardiolog.

Rekommendationer som genomgår granskning

Under undersökningen behöver du leda ett normalt liv.

Från manschettens placering beror på mätarnas noggrannhet. Om manschetten glider eller vrids, korrigera den.

Innan mätningen startas, piper enheten. Om möjligt måste du stoppa och hålla din hand (inklusive hand och fingrar) avslappnad och rörlig tills mätningen är slut. Om det inte var möjligt att behålla immobilitet, kan mätningen misslyckas, så kommer enheten att upprepa den om 2-3 minuter. Om den andra mätningen misslyckas tas inte hänsyn till data för den här tiden.

Knippa inte rören som leder till manschetten.

Om du behöver ta bort manschetten för ett tag, till exempel för hygienprocedurer, koppla bort lufttillförselrören från bildskärmen. Annars kan manchetten brista under luftinjektionen.

Våt inte enheten, exponera den inte för elektromagnetisk strålning, lägg den inte i kylan (under 10 grader Celsius).

Håll en patient dagbok, notera fysisk aktivitet, viloperioder, dag och natt sömn. Spela in och ändra välbefinnande: huvudvärk, smärta i hjärtat och så vidare; Markera läkemedlet.

Ambulatorisk blodtrycksmätning är en informativ forskningsmetod. Men, som ofta händer i medicin, beror resultaten av tillförlitligheten och deras noggrannhet inte bara på doktorn utan även på patienten. Därför lyssna noggrant på instruktionerna innan du genomför studien och försök att följa rekommendationerna.

Var kan jag få SMAD i Moskva

Denna fråga besvarades av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog vid kliniken för hedrade läkare vid Chistye Prudy, ABC-Medicine-nätverket:

"Naturligtvis kan du försöka bli testad inom ramen för MLA, det är gratis. Problemet är att spara pengar, du förlorar mycket tid. Även i en sådan stor och modern stad som Moskva är det ofta svårt att hitta smaddsapparater för en vanlig klinik. De är som regel endast i stora diagnostiska centra. Som ett resultat måste du spela in i flera veckor och eventuellt månader i förväg. Vad händer under denna tid, hur din hälsa och ditt schema ändras är okänt.

Förresten är forskning inte allt, efter det att samråd med kardiologen är nödvändig, vilket innebär att du spelar in och väntar igen. Om familjebudgeten tillåter det är det bättre att göra forskning på en privat klinik. Till exempel i någon av nätverkspolyklinikerna "ABC-medicin". Du kan välja det mest praktiska medicinska kontoret för dig i en av våra branscher - de fungerar alla enligt en enda standard - registrera dig för rätt tid och gå igenom studien utan att vänta och köa. Och på samma sätt, utan att slösa tid, konsultera en kardiolog, som ska ordinera den nödvändiga behandlingen. Priserna på forskning och råd kan anses vara ganska överkomliga. "

S. S. En tidpunkt på ABC-Medicinskliniken sker online och via telefon. Tillgängliga 9 grenar av sjukhuset i olika delar av Moskva och regionen.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016 utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyklinisk vid "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Förändringen i blodtrycket kan påverkas av tid på dagen, aktivitetsläge, känslomässigt tillstånd och andra parametrar.

Ökat eller minskat blodtryck kan vara symtom på hjärtsjukdom.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

För att spara medicinska tjänster kan du använda de omfattande program som erbjuds av medicinska centra.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad tillåter dig att bestämma dynamiken för förändringar i blodtrycket under dagen, underkastad en persons normala aktivitet. Emellertid kan denna teknik misslyckas och smaddatan förvrängs om patienten inte följer doktors föreskrifter och rekommendationer. I synnerhet kan mottagandet av läkemedel, frekvensen och doseringen inte meddelas till en specialist, leda till ett felaktigt resultat.

ABPM eller daglig övervakning av blodtryck: varför undersökningen utförs, dess fördelar och egenskaper

Metoden genom vilken blodtrycket mäts och de erhållna resultaten registreras i 24 timmar kallas daglig övervakning. Det föreskriver registrering av indikatorer vid angivna tidsintervaller med hjälp av en speciell apparat eller en traditionell tonometer.

Denna metod för övervakning av hjärtaktivitet medger bestämning av medeltrycket, dess värden på natten och under dagen, oscillationsamplituden och hotet mot målorganskador.

Läs i den här artikeln.

Fördelar med daglig blodtrycksövervakning

Mätning av tryck i dygnet är relaterat till diagnosstandarden och receptbelagd behandling för högt blodtryck. Det har fler möjligheter att få pålitliga resultat än slumpmässigt enstaka mätning. Fördelarna med 24-timmars blodtrycksövervakning (ABPM) inkluderar:

• visar hur daglig stressnivå påverkar tryckvärdet
• återspeglar natten tryck förändring;
• hjälper till att diagnostisera skarpa fluktuationer - hypertensiva och hypotoniska kriser, ortostatisk form av sjukdomen, besvär
• I hans studie kan du göra en prognos om möjligheten till akuta vaskulära störningar (stroke, hjärtinfarkt);
• ger dig chansen att noggrant välja den optimala tiden och dosen av antihypertensiva läkemedel eller för att utvärdera effektiviteten av att ta föreskrivna läkemedel;
• utesluter reaktion på medicinsk personal.

Det bästa alternativet är samtidig övervakning av blodtryck och EKG (enligt Holter).

Detta komplex låter dig fastställa förhållandet mellan de viktigaste egenskaperna hos hjärtcykeln, som inte kan detekteras med standard engångs metoder.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om ökning av tryck på natten. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologi, panikattacker, fara för människors hälsa och behovet av att konsultera en läkare.

Och här handlar det mer om sport med ökat tryck.

Indikationer för

Används för att diagnostisera följande villkor:

• klinisk hypertoni (reaktion på hälsoarbetare);
• ökning av blodtrycket under stressöverbelastning under arbetstiden;
• ökning av gränspressen;
• nattform av hypertoni, angina pectoris, apné;
• symptomatiska varianter av sjukdomen - en reaktion på läkemedel som ökar trycket, störningar i det autonoma nervsystemet, under en hjärtinfarkt eller myokardiell ischemi, cirkulationsfel, otillräcklig elektrostimulering eller dålig tolerans
• Variabilitet av indikatorer vid flera mätningar;
• högt tryck i frånvaro av objektiva data från kliniska studier;
• Den traditionella mätningen visar hastigheten för flera riskfaktorer, sjukdomar hos målorganen.
• diagnos av högt blodtryck hos gravida kvinnor med möjlig före-eklampsi.

Tekniken har inga kontraindikationer, men det finns ett antal patologier när det måste tillfälligt överges: skador eller patologi hos händer blodkärl, försvagning av blodsjukdomar, patientfel, tryck överstigande 195 mm Hg. Art., Allvarliga former av arytmi.

Vad ska patienten göra med SMAD

För att uppnå pålitliga blodtrycksindikatorer måste patienten följa följande regler under övervakningsperioden:

• armen under mätperioden behöver inte böja, den ska vara i ett avslappnat tillstånd, beläget längs kroppen;
• manschettens nedre nivå placeras 1-2 cm över armbågen;
• om enheten började mäta, och vid den här tiden är patienten på gång (till exempel gå ner på gatan) måste du stanna, sänka din hand;
• du kan inte spela sport eller utföra intensivt fysiskt arbete, men annars bör den dagliga rutinen vara normal;
• Det rekommenderas inte att övervaka registrarens prestanda.

Vid diagnostik är det förbjudet att koppla bort delar av enheten för att mäta blodtrycket, släcka det eller exponera det för fukt.

Titta på videon om hur daglig blodtrycksövervakning utförs:

Hur är komplexet?

För automatisk övervakning sätts patienten på en manschett på den icke-arbetande handen (för högerhänder till vänster). Samtidigt bör dess plats vara i stället för den starkaste pulsationen av brachialartären. Ett pneumatiskt kopplingsverktyg kommunicerar med tryckskrivaren. Det är en kompakt bildskärm som monteras på motivets bälte.

Mätningar tas var 15: e minut under dagen och efter 30 minuter på natten. Den mottagna data laddas upp till en dator för behandling av ett speciellt program.

Varför hålla en dagbok

Parallellt med tryckmätningarna ska patienten registrera alla händelser relaterade till aktivitet och hälsa:

• sömnens varaktighet och dess djup, antalet nattliga uppvakningar;
• nivån på psykisk stress, stressiga situationer och deras välbefinnande under denna period
• fysisk aktivitet
• matintag;
• alla mediciner som tas
• Förekomst av huvudvärk, yrsel, svimning, smärta i hjärtat, synstörningar.

Därefter jämför doktorn de data som monitorn gav ut med patientens klagomål som registrerades i självkontrollen dagboken. På grundval av dem är det möjligt att dra en slutsats om situationer som bidrar till ökad tryck, för att utarbeta ett optimalt system för antihypertensiv behandling.

Metoder för mätning av blodtryck och pulsfrekvens

Om tryckstyrning visas, men det finns ingen särskild övervakningsanordning, rekommenderas patienter att registrera mätresultaten med en tonometer. Samtidigt hålls samma dagboksposter som i SMAD, men mätfrekvensen per dag överstiger inte 6-8. Det är nödvändigt att diagnostisera trycket, pulsfrekvensen innan du lägger dig och på morgonen innan du tar medicinerna.

Korrekta mätningar utförs enligt följande principer:

• Efter att ha ätit och tar kaffe bör te gå en timme eller två;
• handen är helt fri från kläder;
• när mätning inte kan prata
• En manschett som passar i storlek krävs, den ska täcka minst 80% av axelns omkrets.

Apparat för kontroll

Anordningens verkningsmekanism bygger på det faktum att när blodflödet genom kompressionsplatsen för artären uppträder fluktuationer i luften. Om du registrerar dem kan du undersöka de resulterande svängningarna med hjälp av speciella algoritmer. I detta fall anses det att den största blodtrycksmängden motsvarar den genomsnittliga nivån av blodtryck, en kraftig ökning - systolisk och ett minskat diastoliskt blodtryck.

Modeller av tryckövervakningsanordningar tillverkas av ryska tillverkare (LCA advanced technologies), såväl som av utländska företag. Den mest intressanta senaste utvecklingen som samtidigt kan registrera blodtryck och EKG. Och det japanska multisensorsystemet som produceras av AED-företaget kan också ta hänsyn till temperaturregimen vid mätningar, platsen för patientens kropp och intensiteten i hans rörelser.

Analys av resultaten

För att utveckla ytterligare behandlingstaktik gör doktorn en studie av följande övervakningsdata:

• genomsnittligt systoliskt och diastoliskt tryck per dag;
• fluktuationer i puls BP;
• frekvens av ökning - antalet värden är över norm
• dagligt index - minskningen av trycket på natten.

Beroende på typen av den erhållna grafiska bilden utmärks sådana grupper av patienter:

• Det dagliga indexet inom 10 - 19% - dippers (översatt som "scoop"). Fördjupning orsakad av en minskning av natt blodtryck liknar en hink. Avser ett normalt resultat.
• Index upp till 10% - Otillräckligt tryckfall under nattens sömn. Ökad risk för hjärtsjukdom, cerebral ischemi, nefropati, retinala skador.
• Det dagliga indexet är negativt, natttrycket överstiger den dagliga. Förekommer med symptomatisk njurehypertension. Ett ogynnsamt symptom ökar sannolikheten för hjärtsvikt och nedsatt njurfunktion.
• En ökning av indexet på mer än 20% är en grupp med hög risk för hjärtinfarkt och stroke på morgonen.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om systolisk hypertoni. Från det kommer du att lära dig om patologin och orsakerna till dess utveckling, symtom på sjukdomen, diagnos och behandling.

Och här mer om högt blodtryck och diabetes.

För att studera förändringen i blodtrycket under normal fysisk aktivitet, under sömnen och också för att bestämma hur mycket blodtryckssänkande läkemedel som stör blodtryckssprång, används daglig övervakning. Den utförs med hjälp av en speciell enhet, patienten måste följa reglerna för beteende under tryckmätningstiden och hålla en självkontroll dagbok.

Efter de erhållna uppgifterna anpassas behandlingsregimen för att minimera riskerna med akuta vaskulära katastrofer.

Hur mycket en person vet hur man mäter trycket beror på hans resultat. Det är viktigt att ta reda på vilken är den bästa tonometeren - mekaniskt eller elektriskt, armband. Det kan dock göras även utan en enhet hemma. På vilken hand att mäta?

Viktigt för patienten, EKG-övervakning enligt Holter kan vara dagligen och till och med biennalen. Avkodning kommer att visa abnormaliteter i hjärtats arbete och enheten bärs utan avbrott. Övervakning är säker även för barn.

Det finns en ökning av trycket på natten på grund av sjukdom, stress, ibland läggs de till apné och panikattacker. Orsaker till plötsliga hopp i blodtrycket under sömnen kan falla och åldras. För att förhindra val av läkemedel med långvarig åtgärd, vilket är särskilt viktigt för äldre.

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

Arteriell hypertoni och diabetes mellitus är destruktiva för kärlen i många organ. Om du följer läkarens rekommendationer kan du undvika konsekvenserna.

Ortostatisk hypotension kan uppträda spontant. Anledningarna är rotade i ålder, kronisk trötthet och andra. Symtom - en kraftig nedgång i tryck, yrsel när de stiger från en säng. Hur man behandlar en sjukdom om idiopatisk ortostatisk hypotoni detekteras?

Kan jag spela sport med högt blodtryck? Ja, men inte av alla. Du måste först göra ett speciellt test och kontakta en läkare.

En viktig roll för att bestämma patency av fartyg spelas av axel-fotled index. Dess mätning utförs med hjälp av en tonometer och ultraljud. Beräkningen görs av en läkare. Hastigheten och variansen tillåter dig att justera behandlingen.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Smad (daglig övervakning av tryck): avläsningar, hur man utför resultaten

Alla vet att många kardiovaskulära sjukdomar har blivit "yngre" de senaste åren, det vill säga de finns hos unga människor. Arteriell hypertoni är inget undantag. Detta beror inte bara på dålig ekologi och dålig näring i moderna tider utan även på ökad nivå av stressiga situationer, särskilt bland arbetsbefolkningen. Men, tyvärr, för att känna igen och särskilja en situationell ökning av trycket, till exempel under psyko-emotionell överbelastning, från sann hypertoni, är det ibland svårt även för en läkare. Därför ökar den arsenal av terapeuter och kardiologer inträffar sådan ytterligare inspektionsmetod som övervakning ambulatorisk blodtrycks (ABPM) främst tillåter patienten att identifiera högt blodtryck - 140/90 mm mer. Hg. Art. (kriterium för diagnosen "högt blodtryck").

Historien om skapandet av metoden går tillbaka till 60-talet av förra seklet när olika försök gjordes för att registrera blodtryck under dagen. I början användes anordningar i vilka patienten självständigt injicerade luft i manometerns manchett vid signalen hos en timer. Sedan försökte man invasivt mäta blodtrycket med hjälp av en kateter i brachialartären, men tekniken användes inte allmänt. På 70-talet skapades en helautomatiserad enhet som självständigt förser luften till manschetten, och mini-datorn i enheten läser data av konsekutiva blodtrycksmätningar, inklusive på natten när patienten sover.

Kärnan i metoden är enligt följande. En manschett appliceras på patienten på axelns mitten och underdel, som liknar en vanlig apparat för mätning av tryck (tonometer). Manschetten är ansluten till registret, vilket ger lufttillförsel och injektion, liksom en sensor som registrerar blodtrycksmätningar och lagrar dem i minnet. Efter undersökningen överför läkaren resultaten till datorn när instrumentet tas bort, varefter han kan utfärda en bestämd slutsats för patienten.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den obestridliga fördelen med Smad-metoden är att tryckövervakning under dagen gör det möjligt att fånga de minsta fluktuationerna i olika kategorier av patienter.
Till exempel, hos vissa individer, uppträder syndromet "vitrock" när det under en rutinmässig medicinsk undersökning, till exempel hos en frisk patient utan högt blodtryck, stiger trycket plötsligt, ibland till höga antal. Efter att ha mottagit resultaten av den dagliga övervakningen, när patienten befinner sig i ett lugnt tillstånd, kan läkaren få en uppfattning om det verkliga tillståndet. I sådana fall blir trycket under dagen under normala förhållanden normal.

I vissa patienter är tvärtom alla klagomål relaterade till högt blodtryck, men det är inte möjligt att fixa höga siffror vid läkarens möte. Då kommer SMAD till hjälp av läkaren, så att du kan registrera tryckfall som är karakteristiska för högt blodtryck.

Således är det ofta fallet med PMS är avgörande för diagnosen arteriell hypertension.

Bland de övriga fördelarna kan förekomsten och tillgängligheten av metoden för befolkningen, icke-invasivitet, användarvänlighet och låg arbetsintensitet noteras.

Bland nackdelarna är det nödvändigt att nämna ett litet besvär för patienten, eftersom du under dagen måste stanna med en manschett på armen, som periodiskt blåser upp luften, vilket kan störa god sömn. Med tanke på det faktum att metodens diagnostiska värde är stort kan emellertid dessa olägenheter enkelt uthållas.

Indikationer för förfarandet

modern apparat för Smad

Daglig övervakning av blodtryck visas i följande fall:

• Primär diagnos av högt blodtryck.
• Övervakning av behandling hos patienter med högt blodtryck.
• Skaffa information om den tidpunkt då patienten ofta ökar trycket för att justera doserna av läkemedel som tas emot vid olika tidpunkter på dagen. Till exempel är det bättre för patienter med högt trycktal på natten att ordna ytterligare mediciner för natten och på morgonen och eftermiddagen, att fokusera på att ta mediciner på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat,
• Diagnos av hypertoni hos individer med höga stressiga situationer under arbetstid då hypertoni har en psykogen orsak. Taktik av behandling i detta fall bör börja med lugnande behandling.
• Sömnapné syndrom.
• Hypertoni hos gravida kvinnor, särskilt med misstänkt preeklampsi (studien utförs på sjukhuset).
• Undersökning av gravida kvinnor före födseln om de har högt blodtryck för att lösa frågan om leverans taktik.
• Undersökning för att bekräfta yrkesmässig lämplighet (tågförare etc.), liksom för draftees, vars lämplighet för militärtjänst är i tvivel.

Kontraindikationer för att utföra Smad

Undersökningen kan kontraindiceras vid följande sjukdomar och tillstånd hos patienten:

1. Dermatologiska sjukdomar som är förknippade med hudskador i överkroppen - versicolor, svamp etc.
2. Blodsjukdomar, till exempel allvarlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechialutslag, etc., kännetecknad av utseendet av blåmärken vid den minsta klämningen av huden,
3. Trauma på överkroppen
4. Vaskulära sjukdomar med skador på artärerna och venerna i de övre extremiteterna vid exacerbation,
5. Patient psykiska sjukdomar i samband med oförmåga att självomsorg, aggression och andra symtom.

Förberedelser för förfarandet

Daglig tryckövervakning kräver ingen speciell förberedelse. Patienten är inte bara tillåten, utan även nödvändig för att leva i en välbekant rytm, utan att begränsa den fysiska eller psyko-emotionella stressen på dagen för studien. Självklart borde du inte gå till gymmet eller dricka mycket alkohol - det är bättre att eliminera det helt och hållet. Även före testdagarna ska patientens medicinering avbrytas, men detta bör endast ske i samråd med läkaren som beställde övervakningen. Men vid undersökning, för att kontrollera behandlingen bör droger tas tvärtom, men tiden för att ta vissa droger bör registreras i en särskild dagbok så att läkaren kan se hur de påverkar blodtrycksnivåerna under dagen. Återigen måste du samordna pillret med din läkare.

På dagen för studien är mat och vätskor tillåtna, eftersom det inte finns något behov av att "hänga upp" bildskärmen på en tom mage. Från kläder bör man föredra en tunn långärmad T-shirt - av hygieniska skäl, eftersom manchetten vanligtvis är återanvändbar för alla patienter.

Hur är proceduren?

På morgonen, vid den bestämda tiden, ska patienten anlända till avdelningen för funktionell diagnostik. Undersökningen kan utföras både på kliniken och på sjukhuset. Efter en preliminär mätning av trycket enligt Korotkov-metoden med en standard blodtrycksmätare sätts patienten på en axel (vanligtvis lämnad för högerhänta och vice versa) en manschett ansluten till en apparat som tvingar luft genom tunna rör och innehåller också en anordning för lagring av den mottagna informationen. Denna enhet är fastsatt på bältet i patientens kläder eller passar in i en speciell handväska som patienten bär över axeln. I vissa fall läggs elektroder som registrerar ett kardiogram över på patientens bröstkorg, vid parallell EKG-övervakning enligt Holter.

Skärmen är redan konfigurerad så att enheten efter en viss tid tvingar luften in i manschetten. Som regel är det en gång var 20-30 minuter under dagtid och en gång i timmen på natten. Vid dessa tillfällen ska patienten pausa, fria sänka handen och vänta tills mätningen är klar. Dessutom finns en knapp på monitorn, som kan tryckas när obehagliga symptom uppträder, och en obestämd mätning av blodtryck kommer att inträffa.

På dagtid ska patienten i dagboken registrera tidpunkten för att ta drogerna, tidpunkten för att äta, fysisk aktivitetstid och naturen till de minsta detaljerna - till exempel gick han till köket, gick upp till tredje våningen etc. Det är speciellt viktigt att notera typen av aktivitet under tryckmätning. Du bör också notera obehagliga symtom - smärta i hjärtat, huvudvärk, andfåddhet etc.

En dag senare besökte patienten igen det funktionella diagnostikrummet för att ta bort bildskärmen, överföra informationen till datorn och avsluta studieprotokollet.

Smad i barndomen

Hos barn äldre än sju år används daglig blodtrycksövervakning, men som regel tillsammans med EKG-övervakning. Indikationer är inte bara högt blodtryck, men också hypotension (lågt tryck), rytmförstöring, såväl som syncopala tillstånd (medvetslöshet).

Genomförandet av studien skiljer sig inte mycket från undersökningen av vuxna, med den enda skillnaden som barnet behöver förklaras mer detaljerat, och ännu bättre, för att visa hur bildskärmen fungerar och vad den är för.

Avkodningsresultat

Nivån på blodtrycket, liksom några andra indikatorer (kroppstemperatur, puls, andningshastighet) är ett värde som är föremål för dagliga rytmer. Den högsta nivån av blodtryck observeras på morgonen och eftermiddagen, och på natten finns det lågt blodtryck.

Idealt sett varierar blodtryckssiffrorna från 110/70 till 140/90 mm Hg. Hos barn kan trycket vara något under de angivna siffrorna. Vid övervakning anges förutom det genomsnittliga antalet blodtryck (systoliskt blodtryck - SBP och diastoliskt blodtryck - DBP) variabiliteten för den dagliga rytmen, det vill säga fluktuationerna för CAD och DBP upp och ner från den genomsnittliga dagliga kurvan, såväl som det dagliga indexet. HELL i procent. I normalt dagligt index (SI) är 10-25%. Detta innebär att det genomsnittliga "natt" antalet blodtryck borde vara mindre än det "dagliga" minst 10%. Rytmevariabilitet anses avvika från normen, om minst en av mätningarna ger siffror högre eller lägre än normala blodtryckssvärden.

Smad Resultat Exempel

Beroende på de uppgifter som erhållits som resultat av mätningar utfärdar läkaren en rapport där de ovan beskrivna indikatorerna anges.

Teknikens tillförlitlighet

Återigen är det inte svårt att uppnå en förhöjd nivå av blodtryck i Smad, men det är nästan omöjligt att lura läkaren som utförde eller mottog resultaten. För det första beror det på det faktum att många rekryter försöker öka trycket på natten, och som regel hos unga, även vid högt blodtryck, normaliseras trycket på natten. För det andra, när belastningen står i proportion till trycket ökar hjärtfrekvensen, vilket i de flesta fall är fast vid EKG-övervakningen. Därför kommer doktorn att se sinus takykardi, tillsammans med en ökning av blodtrycket, troligen att tänka på teknikens tillförlitlighet och förskriva andra metoder för forskning, kanske till och med på sjukhuset.

Vissa människor i militär ålder använder nikotin och koffeininnehållande drycker i stora mängder, och ibland även alkohol på dagen för studien. Sådana cocktails från koffein och kontinuerliga belastningar under dagen kommer säkert att påverka unga människors hjärta och kärl och kan leda till kardiovaskulär patologi i framtiden. Därför är det bättre att inte ta risker och genomföra denna undersökning som vanligt. I slutändan är militärtjänsten inte så skadlig som möjligt komplikationer som är förknippade med en ökning av trycket som påverkas av koffein, alkohol och överdriven fysisk ansträngning, till vilket unga människor tycks dra sig tillbaka från armén.

Det finns fall där patienten tvärtom vill "lura" Smad för att dölja högt blodtryck och fortsätta att utföra ansvarsfullt arbete, som har testats för fitness. I det här fallet är det värt att rekommendera ämnet åtminstone i allmänna termer att ompröva deras livsstil och eliminera skadliga vanor, såsom undernäring och alltför stort saltintag, enkla kolhydrater, animaliska fetter och överdriven kalorier (förutom alkohol, koffein och nikotin). Men samtidigt att normalisera nivån på fysisk aktivitet, bli av med stress, brist på sömn och ojämn belastning. För ett bra resultat är det dessutom värt att påbörja "omstrukturering" i förväg, åtminstone flera månader före undersökningen. Och efter det "fixar" en ny livsstil och förbättrar din egen hälsa, samtidigt som du bromsar progressionen av högt blodtryck.