Daglig övervakning av blodtrycket

Enligt statistiken har kardiovaskulära sjukdomar under de senaste 15-20 åren blivit betydligt "yngre": om det tidigare varit mestadels äldre, så har unga människor allt mer lider av hjärtsjukdomar. Det är möjligt att känna igen farliga sjukdomar i rudimentet genom att använda medicinsk fixering av relevanta indikatorer på hjärtmuskulärens aktivitet - en av de viktigaste parametrarna är blodtryck (BP).

För att en specialist ska skilja på ekonerna med normal överspänning eller dagtidsspänning från allvarliga patologiska fenomen, såsom ischemi och hypertoni, ställer han sig till en standarddiagnostisk metod som kallas daglig blodtrycksövervakning. Om principerna för dess genomförande och kommer att diskuteras ytterligare.

vittnesbörd

Läkare förskrivar oftast SMAD hos patienter med fysiologiska abnormiteter som:

• sömnapné (kort om andningstiden under sömn);
• arteriell hypertoni;
• en kraftig synminskning, frekvent utseende före ögonen på "flugor" (krapinok);
• kronisk trötthet;
• manifestationen av främmande ljud i öronen, deras läggning;
• oförklarliga huvudvärk
• hjärtsvikt
• yrsel;
• andfåddhet med hosta;
• syncopal tillstånd (för tidig medvetslöshet i högst en minut), hypotension (lågt blodtryck);
• typ 1 diabetes.

Ibland är den kardiologiska proceduren föreskriven för dem som rekommenderas användning av medicinska läkemedel som stabiliserar blodtrycket. Smad gör det möjligt att identifiera en mer lämplig dos av läkemedel som används vid olika tidpunkter på dagen. Om indikatorerna för högt blodtryck registreras, till exempel på morgonen eller på natten, är det under dessa tidsintervaller att huvuddosen av ytterligare droger kommer att falla.

Kontra

Daglig övervakning bör överges först och främst till personer som har observerat:

• eventuella handskador (brott, sträckning etc.);
• sjukdomar som påverkar stora kärl i överkroppen;
• svår dermatos
• psykologisk instabilitet i samband med ökad aggression eller oförmåga att självbetjäna
• allvarlig blodpatologi (hemorragisk purpura, trombocytopeni etc.).

Om patienten ger ett motiverat vägran att genomföra en studie är det också förbjudet att mäta hjärtfunktionen.

Hur är blodtrycksövervakningen klar?

Det finns flera sätt att registrera blodtryck under dagen: självmätning, BiPiLAB och Smad for Holter. Var och en av de listade diagnostiska metoderna har en individuell karaktäristik, som det är absolut nödvändigt att bekanta sig med innan man utför proceduren.

Självövervakning av blodtryck

I medicinsk praxis är denna typ av forskning inte välkommen, eftersom de erhållna uppgifterna kan skilja sig avsevärt från de sanna parametrarna på grund av bristen på lämpliga färdigheter hos en person att korrekt fixa indikatorer. Under de perioder som indikeras av en specialist bör du ta en bekväm hållning på en stol, soffa eller säng under en aktiv dag, spendera en minut avkopplande dina muskler, sätt en tonometer manschett på armen och mäta ditt blodtryck enligt anvisningarna.

Indikatorerna för tonometern måste ingå i en speciell anteckningsbok tillsammans med tid och särdrag för välbefinnande som observerades under nästa mätmätning. Speciella enheter med inbyggd röstsensor som duplicerar resultaten är avsedda för synskadade. Det är värt att notera att de präglas av ökad kostnad.

BiPiLAB-systemet

BiLiLAB är ett automatiskt system för mätning av hjärtfrekvens och blodtryck, som används under fri och vanlig rörelse hos patienter i alla åldersgrupper under lång tid. En miniatyrapparat som läser hjärtparametrarna ligger som regel på nacken och manschetten är fäst på armen.

Så snart en person känner nästa klämma i överkroppen, som föregår fixering av data, borde han om möjligt sänka och slappna av handen. Det rekommenderas inte att avsiktligt övervaka driften av enheten under Smad, eftersom detta kan framkalla oönskade attacker av ångest och panik. Om förändringar i välbefinnande och dagliga rutiner måste du skriva en rapport i din dagbok, som du borde använda en miniatyr anteckningsblock.

Holter mätning

Samma komplexa BiPiLAB, men redan förbättrad: Med hjälp av den dagliga övervakningen med Holter-tekniken kan du få indikatorer inte bara blodtryck, men också ett EKG (kardiogram). Före direktdiagnostik i patientens bröstkorg, installeras även små färg- eller svarta elektroder - dessa tillsammans med den extra mjukvaran som installeras i enheten gör det möjligt att öka sannolikheten för att upptäcka hjärtafvikelser flera gånger.

I slutet av MADM bearbetas slutresultatet av blodtryck och kontinuerligt elektrokardiogram med användning av en dator, och en medicinsk rapport bildas på basis av dessa slutliga mätningar.

Vem ger riktning till diagnosen?

Tilldela patienten ett förfarande om de har lämpliga indikationer kan endast 2 specialister: en kardiolog och en terapeut. I vissa fall utfärdar emellertid en neurolog en remiss för SMAD, som upptäckte en hjärtrytmyndrom under undersökningen.

Hur man förbereder?

När du utför XM eller BiLiLAB är det strängt förbjudet att bada, gå till badet och ta en dusch - elektroniska enheter kan bryta ner vid kontakt med vatten. Under studien är det nödvändigt att föredra klädsel som inte klämmer fast vissa delar av kroppen. Vid tidpunkten för den dagliga övervakningen är sportaktiviteterna starkt avskräckta, eftersom överdriven fysisk aktivitet kan väsentligt snedvrida resultaten av elektrokardiogrammet och blodtrycksmätningen.

Vid beredning av sängen bör man anta en bekväm hållning där elektroderna och gummislangen som förbinder tryckskrivaren med manschetten inte deformeras. Detaljerad bruksanvisning för elektroniska apparater kommer att meddelas under samråd med läkaren. Användningen av vissa droger under Smad diskuterades också med din läkare.

Nackdelar och fördelar

En 24-timmars AD-registrering har ett antal viktiga fördelar, bland de viktigaste specialisterna är:

• Noggrannare resultat jämfört med en enstaka blodtrycksmätning.
• Möjligheten att studera hjärtfrekvensens egenskaper under nattvila.
• Identifiera den minsta variationen som observerats under en kort tidsperiod.
• Håll patienten i en avslappnad atmosfär som bidrar till andlig komfort.

Under ett besök på en medicinsk institution, lever många människor omedvetet för "white coat syndrome", vilket kan påverka resultatet av diagnostik. Med SMAD kan du kringgå detta problem genom att fastställa indikatorerna i miljön som är bekanta med patienten.

Förutom fördelarna kännetecknas Smad av vissa nackdelar, som inkluderar:

• Oförmågan att ta ett bad eller dusch.
• Tillfälligt avslag på fitness eller dans.
• Obehag under sömnen.
• Obehaglig känsla av domningar i överkroppen, som åtföljer patienten hela arbetsdagen.

Man bör komma ihåg att kardiologisk diagnostik är ett betald nöje: priserna i Ryska federationen varierar från 650 till 3000 rubel. På Ukrainas territorium är ungefär samma kostnad etablerad - från 410 till 1300 hryvnia. Ofta, när blodtryck övervakas, börjar blöjautslag och hudutslag synas under manschetten, följt av klåda.

Eftersom, som tidigare noterat, studien inte ska avbrytas, kan överskott av fukt från hudens yta avlägsnas med bomullspuddar, pinnar eller torrservetter. Försiktighet måste vidtas för att inte skada manschetten. Om det finns en gammal luft i lägenheten under lång tid, ska rummet ventileras omedelbart. Du kan också göra kylda drycker.

Kan väktare lura smad när de genomgår en läkarundersökning?

Under senare år har en extremt tråkig utveckling observerats - många unga män, redan i skolan, börjar tänka på hur man kringgår militärtjänsten. Några särskilt desperata ungdomar besöker aktivt läkare med imaginära klagomål om högt blodtryck och andra hjärtsjukdomar.

Det är faktiskt inte så svårt att lura en specialist i en engångsmätning av blodtryck med fysisk ansträngning, men när man identifierar misstänkta eller motsägelsefulla uppgifter, ger läkaren oftast riktningar till ytterligare, mer exakta forskningsmetoder. Dessa inkluderar inte bara Holad 24-hPMB, utan även den senaste diagnostiken av MR eller CT. På dagtid kan rekryterare försöka öka blodtrycksindikatorerna på olika sätt, men under sömnen normaliserar hans tillstånd, vilket säkert kommer att fastställas av en bärbar elektronisk apparat.

Dessutom, med ökad belastning på hjärtat ökar inte bara BP-parametern utan också hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) - denna aspekt påverkar också EKG. I de flesta fall avslöjas bedrägerierna på grund av en omfattande läkarundersökning, så inget försök bör göras för att röra sig från att betjäna moderlandet. Dessutom är det enligt konstitutionen ansvaret för den manliga delen av befolkningen, för vilken misslyckande artikel 328 i Ryska federationens strafflag ska misslyckas.

Holter: diagnostiska egenskaper

Tack vare den framväxande tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att effektivt och effektivt genomföra forskning på hela människokroppen för att bestämma sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för att övervaka hjärtaktivitet. Utrustningen och metodiken för studien utvecklades av amerikansk biofysiker Norman Holter, efter vilken denna diagnostiska metod senare namngavs.

Det här är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få noggrann data, vars resultat föreskrivs effektiv behandling.

Under proceduren, som kan variera från två dagar till flera veckor, installeras en enhet på människokroppen - en bärbar inspelare som ständigt övervakar hjärtatillståndet och dess aktivitet. Utrustningen registrerar kardiogrammet, vilket är mer informativt än med det vanliga förfarandet för läsning av hjärtaktivitet.

Elektroden är fäst vid bröstets hud och överför en kontinuerlig signal som registrerar enheten, registrerar eventuella brott mot hjärtaktiviteten.

Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera de patologier, förändringar i kroppen och dess aktiviteter som den vanliga undersökningen av en läkare aldrig kommer att visa. Glöm inte att innehav av ett vanligt elektrokardiogram är orsaken till patientens stressiga tillstånd och kardiogrammet visar en inte riktigt korrekt bild där det kommer att finnas fenomen som inte har någon orsak till sjukdomen.

Och den vanliga undersökningen visar inte heller hur hjärtat fungerar vid tillfällen att äta, fysisk ansträngning, i vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och en korrekt diagnos.

Denna typ av forskning används också när det finns fluktuationer i blodtrycket, vilket ofta orsakar hjärtsjukdom.

Dynamisk EKG-Holter-övervakning utförs vid olika tidsperioder. Valet av procedurens varaktighet beror till stor del på vilka anomalier som misstänks av läkaren.

För daglig övervakning används en kompakt mobilenhet som registrerar alla kardiovaskulära indikationer. Många moderna modeller av utrustning kan fixa andra indikatorer på andning, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditeten, göra hjärtkardiogrammet hos äldre.

Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det är tillräckligt att installera sensorerna och utrustningen i ett litet fall på bröstet. Det förändrar inte det vanliga sättet att leva, kommer inte att orsaka obehag. Och vid denna tidpunkt kommer enheten ständigt att registrera alla indikationer och förändringar som uppstår i hjärtaktiviteten och själva orgeln.

Parallellt med detta gör patienten en oberoende fixering av eventuella förändringar i hans hälsotillstånd, registrerar data på papper i tid. Tack vare Holter kan en mycket detaljerad bild av hjärtets tillstånd erhållas utifrån de erhållna uppgifterna. Läkaren kommer att göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv och adekvat behandling.

• Den välbekanta miljön för patienten kommer att ge noggrann avläsning av hjärtat när patienten inte störs av någonting;
• Med hjälp av utrustning är det möjligt att i tid identifiera risken för utveckling av ischemisk sjukdom, arytmi, hypotension och högt blodtryck.
• Tack vare enheten är det möjligt att upptäcka eller motbevisa förekomsten av hjärtets patologi.
• multikanalutrustning möjliggör en mycket stor mängd information, vars analys kommer att ge en noggrann diagnos.

Holter är visat på alla personer med funktionshinder eller abnormiteter i hjärtaktiviteten. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstet.

Holter EKG-övervakning och dess varianter

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar, utsätts för det. Ofta, även med patientens klagomål om snabb hjärtklapp, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att föreskriva ett förfarande för att bekräfta eller avvisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk myokardsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning är också tilldelad när:

• patienten diagnostiseras med arteriell hypertension för första gången;
• diagnos av högt blodtryck "vit päls";
• hjärtfel
• måttligt svår eller svår hypertension som inte kan behandlas
• myokardinfarkt;
• akut hjärtsvikt eller kronisk sjukdom är närvarande;
• måste övervaka pacemakerns funktion
• Det finns en endokrin sjukdom i närvaro av patienten eller fetma.

För att Holter EKG-övervakning ska kunna ge rätt resultat är det nödvändigt att förbereda ett förfarande som varar kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Var noga med att ta en dusch, för under proceduren kommer du inte att kunna ta bort utrustningen. Du bör också bli av med metalltillbehör (smycken, klockor och andra), eftersom metallen kan påverka noggrannheten i läsning och drift av enheten.

Tala om för läkaren vilka läkemedel du har tagit under det senaste förflutet, eftersom många av dem kan ha en inverkan på hjärtets funktion.

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG, visa sedan resultaten till läkaren före övervakning.

För närvarande anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa och därför används EKG-övervakning även om en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvensen med en brännare hjälper till att göra en noggrann diagnos.

Holter ECG utförs i två versioner - daglig fullskalig eller fragmentarisk.

Fragmentär undersökning är föreskriven i det fall då patienten börjar en arytmi. Så fort patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, räcker det med att han trycker på en knapp på utrustningen och det kommer att börja fixa all data.

Holter EKG kan också utföras kontinuerligt.

Fullskalig daglig studie kan variera från 1 till flera dagar. Vittnet om denna undersökning kommer att ge en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktionalitet. Med ett vanligt kardiogram är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

Under förfarandet, för att Holter ECG-studien ska ge noggranna resultat, ska patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustning med sådana typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt sig själva.

Enligt doktors rekommendation kan Holter EKG också innehålla olika uppgifter som möjliggör identifiering av olika patologier. Till exempel måste patienten klättra upp till 5: e våningen och sjunka så att läkaren kan bestämma nivån på sin allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-hålare): korrekt förberedelse och uppförande

Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch så att en person inte har några obehagliga känslor vid diagnostikprocessen. Använd bomullskläder som inte stör luft-till-vattenutbyte.

Även i processen med hur den dagliga övervakningen av hjärtat utförs, bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar funktionen hos holteranordningen.

Enheten Holter består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa på minsta mobila hud, vilket förhindrar risken för utrustningsstörning.

Daglig fullskalig övervakning av hjärtat tar hjärtat avläsningar när patienten leder ett normalt och vanligt sätt att leva för sig själv, tillämpar olika fysiska aktiviteter, utför fysiska övningar, driver och utför andra aktiviteter.

Allt som patienten utför när dagliga övervakning (1 eller flera dagar) av hjärtövervakning utförs registreras också i en dagbok, vilket indikerar typen av åtgärd, den tid det hölls och sina egna känslor. Det här är en natts sömn, måltider, typer av fysisk ansträngning, medicinering, vila, stress, egenskaper hos tillståndet (försämring eller förbättring utan förändringar).

Holter hjärta övervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

• skydd av utrustning mot fuktighetsinsprång för att inte bryta mot noggrannheten av data på grund av utrustningsfel;
• Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, det är nödvändigt för objektiva data från studier som utförs under de vanliga förhållandena för patienten.
• Holter hjärta övervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flygande på flygplan, attraktion);
• iakttagande av ett vanligt sätt att leva utan risk för att få stress
• I Holters diagnos, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst, eftersom data kommer att vara felaktiga, och även - elektroder kan röra sig borta från huden.

Patienterna ska vila på ryggen för att inte störa elektrodens position. I en nypa, på sidan, men se till att hjärthämmaren fungerar korrekt.

Denna diagnostiska metod för holter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtets tillstånd, förändringar i sitt arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna metod, som länge har utvecklats av en amerikansk forskare, kan du få de data som aldrig kommer att ge ett normalt EKG eller en undersökning av en läkare.

Vid ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktiviteten vid tillstånd av ångest, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning den mest effektiva metoden för forskning idag.

Elektroderna på utrustningen är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att leda till korrekta observationer och datafixering. Ofta kombineras den dagliga fullskaliga EKG-övervakningen med en diagnos av blodtryck och på patientens axel och en manschett är fastsatt för att fixa eventuella fluktuationer och förändringar i tryck.

Som vi redan har noterat finns det inga negativa effekter på kroppen och patientens hälsotillstånd under studien. Hjärtinspelaren orsakar inga oregelbundenheter i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning är tilldelad personer i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för användning av övervakning av hjärtfrekvensen under dagen är patienters klagomål om svimning och föremedvetenhet, frekventa angrepp av arytmier. Läkaren föreskriver en diagnos och i fallet när det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen omfattar patienter med högt blodtryck, diagnostiserad med vänster kammardysfunktion, med hjärtinfarkt, hjärtproblem. Detta inkluderar även patienter som har misstankar om hjärtets asymptomatisk ischemi, variant angina, tyst ischemi.

Holter EKG-övervakning dagligen: Avkodningsresultat och komplikationer

Daglig EKG-övervakning av kolera kommer att ge en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som uppstår under olika förhållanden.

Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, i närvaro av modern mjukvara, utförs en komplett analys av bilden med hjälp av en dator, och resultaten blir mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas automatiskt, och datorn visar ett diagram över ändringar enligt vilka diagnosen görs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, möjliggör 24-timmars EKG-övervakning av kolesteren en noggrann diagnos, tidig uppsägning av patologiska förändringar i hjärtsjukdomar, störningar i sitt arbete, förskriva effektiv och adekvat behandling, förhindrande av utveckling av svåra former av sjukdomar och komplikationer.

I standarduppsättningen av mottagna data måste du vara närvarande:

• parametrar av sinusrytm;
• data om hjärtarytmier
• ledningssjukdomar i hjärtat;
• överträdelser som uppenbaras som ett resultat av patientens olika handlingar
• ST-segmentdynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning av holter ger resultat som kan lösa många problem som kan uppstå när hjärtat är negativt och dess funktionalitet är nedsatt.

Till exempel kommer en läkare att kunna utvärdera alla risker som orsakar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, patienter i ålderdom, de som nyligen har genomgått operation och är på väg att börja normal arbetsverksamhet.

Studien bidrar också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmi mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, dysfunktion i vänster kammare etc.

Tack vare kolera EKG är det också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen i olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Patienter med pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet.

Idag hjälper dagliga eller fragmentariska EKG-övervakning av hålan att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och bakgrunden till utseendet på dessa abnormiteter. Det bestämmer också den dubbla eller strukturerade rytmen, för tidiga sammandragningar, bigeminia och ventrikulär ektopi.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning på kolera i form av fördröjd ventrikulär takykardi, förmaksfibrillering, som har en responshastighet större än 180 slag per minut.

Hjärtablandningar som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

• paroxysmer av ventrikulär takykardi, där ökningen i rytmen sker gradvis och blir till ventrikulär fladder;
• tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden
• tidig, grupp eller polytopisk extrasystol ventrikulär
• misslyckande av intraventrikulär ledning i akuta former;
• korta episoder av arytmi.

Hjälper studien att identifiera och hjärtsjukdomar, samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt data såsom en 4-faldig eller 10-faldig ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom en manifestation av takykardi, som inte tidigare observerats hos en patient.

Myokardiell ischemi under undersökning detekteras när ST-segmenthöjd eller depression uppträder.

Alla resultat som erhållits vid övervakning av kolera är individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en noggrann diagnos.

Diagnos huvudsakliga uppgifter kvarstår för att identifiera och utvärdera hjärtrytmstörningar, samt söka efter de områden där förskjutningarna och vibrationerna i ST-segmentet tydligt uttrycks. Som tillägg utvärderas även analysen av intervallets varaktighet i hjärtritmen, ventrikelernas arbete och deras aktivitet.

En modern cardioregistrar hjälper till att få en komplett och korrekt bild av hur hjärtat gör och för att förhindra framväxt och utveckling av svåra förhållanden.

Idag utförs Holter diagnos i specialiserade kardiologiska centra och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Funktionen för forskningsmetodiken bidrar till att snabbt slutföra denna procedur utan att investera ytterligare medel, livsstilsförändringar och andra olägenheter.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, för att inte skapa förutsättningar under vilka signalöverföringsfel kan inträffa.

Vad är den dagliga övervakningen av blodtrycket?

En viktig kännetecknande faktor för människors hälsa är blodtrycket. Det bestämmer hälsotillståndet och livskvaliteten. Idag kan alla köpa ett elektriskt automatiskt instrument för att mäta trycket hemma och när som helst få information om det, men det finns situationer när det är nödvändigt att mäta denna indikator upprepade gånger. Använd i detta fall daglig blodtrycksmätning - Smad.

Idag finns det tre sätt att mäta blodtrycket: auskultatorisk, oscillometrisk och invasiv. Oftast används övervakningsanordningar för att rymma oscillometriska och auskultatoriska metoder, vilka i kombination med varandra ger en mer fullständig bild av sjukdomen.

Indikationer för förfarandet

Naturligtvis rekommenderas inte alla med denna diagnostiska metod, men det finns en kategori patienter för vilka det är extremt nödvändigt:

1. Personer som misstänks för symtomatisk hypertension.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi pratar om de som har ökat tryck i en medicinsk institutions väggar vid mätning utförd av sjuksköterska.
3. Personer med blodtrycksavläsningar "gränser" som upptäcktes under upprepade förändringar med Korotkov-metoden.
4. Personer med ökat blodtryck på arbetsplatsen.
5. Personer som lider av samtidiga sjukdomar, inklusive hjärtsvikt, metaboliska störningar, syncopala tillstånd etc.
6. Personer med hög labilitet BP. Vi pratar om dem vars tryck fluktuerar för mycket från lägsta till högsta möjliga pris.
7. Äldre, översteg linjen på 60 år.
8. Personer med "natt" hypertoni.
9. Personer med dålig ärftlighet.
10. Personer med svår hypertension som är svåra att behandla.
11. Personer som behöver ha en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
12. Kvinnor i graviditetstillstånd.
13. Personer med nedsatt vegetativt system.
14. Personer med diabetes mellitus typ 1.

Det måste sägas att det inte kommer att vara möjligt att få exakta uppgifter genom oberoende mätning av blodtryck, eftersom diagnostik inte kan utföras på natten, för att en person behöver vakna, vilket oundvikligen ökar trycket och snedvrider resultaten. Dessutom kan prestanda för olika enheter skilja sig väsentligt från varandra.

Man tror att de mest exakta uppgifterna kan erhållas genom att mäta Korotkov-metoden. Samtidigt rekommenderar experter att använda halvautomatiska enheter med automatisk luftinjektion. Den manuella injektionsprocessen kan öka trycket under en kort tid.

EKG och blodtrycksövervakning av Holter

Daglig övervakning av blodtryck och EKG gör det möjligt för dig att få en mer komplett bild av sjukdomen, speciellt när det finns dolda former av hjärtsjukdomar som inte manifesterar sig kliniskt, men diagnostiseras på ett EKG i ett tillstånd av rörelse.

Amerikanska forskaren Holter har utvecklat en instrumentell diagnosmetod som baseras på registrering av hjärtmuskulärens elektriska aktivitet som uppstår i livets process och varierar beroende på förekomsten av vissa hjärtsjukdomar. I detta fall placeras patienten på bröstelektroderna, som läser information om arbetet hos huvudmotorn i kroppen och skickar den till en ansluten bärbar enhet.

I det behandlas data av mjukvara och spelas in i form av elektrokardiogram, som lagras i enhetens minne. Med denna metod kan de samtidigt lägga en manschett på axeln och därmed utföra daglig blodtrycksmätning med en oscillometrisk metod. Vid oklarhet kan diagnosen förlängas till 7 dagar.

Denna metod har många fördelar och fördelar jämfört med ett standard EKG, vilket inte alltid tillåter registrering av myokardiell ischemi och paroxysmal rytmförändringar. Denna metod att mäta blodtrycket är nästan det enda för de patienter vars hjärta fungerar förvärras med minimal rörelse.

Denna metod för forskning visas för de patienter som klagar över tryck eller brännande smärta bakom bröstet och i hjärtat av regionen, vilket kan eller inte får ges under axelbladet och armen från huvudmotorn. Smärta i bröstets vänstra sida, särskilt på natten, är också en orsak till förfarandet.

Detta gäller även dem som lider av andfåddhet med kvävande hosta, lider av brist på luft, känsla av hjärtsvikt, frekvent yrsel, svimning och periodiska störningar i arbetet med huvudmotorn i kroppen. Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, utom i fall där det är omöjligt att utföra tekniskt, till exempel vid allvarlig övervikt, kroppsbrännskador etc.

Övervakning av blodtryckssystemet BiPiLAB dagligen

Denna enhet registrerar det systoliska, diastoliska, genomsnittliga artärtrycket och patientens pulsfrekvens på ett icke-invasivt automatiskt sätt. Den oscillometriska metoden kommer att möjliggöra att få korrekta uppgifter om patientens hälsa med svaga Korotkovtoner, hypotoni och i fallet då auscultatormetoden inte fungerade. Samtidigt installeras en manschett på patientens arm, vilket inte försämrar patientens livskvalitet och gör inte ljud, vilket är mycket viktigt för bekväm sömn.

Enheten ansluts till datorn programmatiskt, det vill säga via speciell programvara och en kommunikationskabel. Det kombineras ofta med Holter övervakning av EKG och blodtryck. I framtiden bearbetas data från båda enheterna i ett program och kombinerar resultaten i en allmän rapport.

Patientinstruktion

För att uppnå goda resultat och uppnå minimalt antal felaktiga mätningar instrueras patienten. Han introduceras till reglerna för beteende under övervakning, här är de:

1. Under driften av apparaten måste armen med manschetten dras ut längs kroppen och avslappnad.
2. Under hela diagnosperioden rekommenderas inte att delta i fysisk arbetskraft och idrott.
3. Om enheten börjar mäta under flyttningen är det nödvändigt att sluta, slappna av och först efter det att arbetet slutar fortsätta ytterligare åtgärder.
4. Det rekommenderas inte att övervaka instrumentavläsningarna under mätningen, eftersom orolig väntan kan snedvrida ytterligare resultat.
5. På natten, försök att sova utan att tänka på enhetens funktion.
6. Att hålla en dagbok och under övervakning för att återspegla ditt välbefinnande och alla dina handlingar i den.
7. Undvik att duscha eller bada under hela diagnosperioden.
8. Böj inte pumpröret.

Utvärdering av resultaten av Smad som ges efter dagen från studiens start. Ett speciellt datorprogram analyserar dem och doktorn på grundval av detta ger en slutsats om tryckets variation, morgonmätningens dynamik, hypotensionens index och jämför sedan de värden som erhållits med de genomsnittliga normativa indexerna. Baserat på dessa uppgifter utsetts en uppsättning åtgärder som förbättrar patientens hälsa.

Daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina,
- myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- tillstånd efter att ha lidit plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- sick sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- förlängt QT syndrom,
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
- ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- för diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, speciellt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina),
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, kranskärlskörtelkirurgi) och arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva funktion),
- recept och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- pressande eller brännande smärtor bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (sträcker sig under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur, med en tydlig koppling med motion eller utan det;
- karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryningen) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- Känsla av andfåddhet, episoder av allvarlig andfåddhet med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i hjärtets arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning.

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvens (HR) - når ungefär hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (för förmaksflimmer, exempelvis atriell fladder) rytm
- max och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- HR-karaktäristika - respons på stress (normalt bör vara adekvat - öka inom tillåtna värden), minskning av HR på natten, huruvida submaximal HR är uppnått eller ej (75% av maximalt, uppnå det betyder bra övningstolerans, brist på åstadkommande av ischemi med mindre belastningar)
- övningstoleransnivå - hög, medium eller låg
- rytmförstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, parade eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- beskriver förändringar i blodkroppsblodförsörjningen, till exempel överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (reduktion) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Daglig övervakning av EKG och blodtryck

Funktionell diagnostik tillåter objektivt med hjälp av modern utrustning för att utvärdera hur en viss kropp klarar av sin belastning.

Studier inom kardiologi

Elektrokardiografi (EKG) - möjliggör registrering av elektrisk aktivitet för att bedöma hjärtets aktivitet, fixa olika rytmförstörningar och klargöra typen av arytmi, bestämma ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärtmuskeln, diagnostisera eller tvärtom utesluta många allvarliga hjärtsjukdomar (till exempel hjärtinfarkt).

Daglig övervakning av EKG och blodtryck

Det är inte alltid möjligt att registrera ögonblicket av en arytminfarkt eller smärta i hjärtat på ett normalt EKG, eftersom proceduren är ganska kort. I detta fall kommer det dagliga övervakningen av EKG (holter) att hjälpa. En miniatyrenhet är fixerad på patientens kropp för en dag, under vilken han leder sin vanliga livsstil - går till jobbet, handlar, går uppför trappan, går i träning, sover, etc. Analys av den dagliga EKG-inspelningen gör att vi kan utvärdera hjärtets arbete under olika förhållanden i patientens dagliga liv, toleransen för olika fysiska aktiviteter, för att identifiera och räkna antalet episoder av arytmi, latent eller synlig ischemi och i vissa fall förtydliga orsakerna till dem.

På samma sätt är det möjligt att genomföra daglig övervakning av blodtryck (BP), identifiera episoder av ökning eller minskning, vilket fastställer orsakerna till blodtrycksfall. Så du kan utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling, justera om det behövs. I vissa fall utförs en kombinerad daglig övervakning av EKG och blodtryck.

Veloergometri - stress EKG-testet låter dig bestämma hur patientens hjärta svarar på den doserade fysiska belastningen, för att upptäcka myokardiell ischemi, inklusive smärtfri, dold eller tvärtom att visa att bröstsmärta inte beror på fysiska belastningar och inte orsakar patologiska förändringar EKG, och har därför extrakardiella orsaker.

Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökning av hjärtat, som gör det möjligt att bedöma hjärtklaffarnas och myokardiets tillstånd för att identifiera medfödda och förvärvade hjärtefekter, hjärtsvikt, för att bedöma blodkroppsflödet (Doppler).

Holterövervakning (holter monitoring) EKG och blodtryck: indikationer, prestanda, pris, resultat

Kontinuerlig under lång tid (upp till 7 dagar) elektrokardiograminspelning enligt Holter-metoden eller Holter-övervakning (CM) används ganska ofta för olika hjärtsjukdomar. Emellertid har denna metod fått den största populariteten för diagnos av arytmier, smärtfria former av myokardiell ischemi, arteriell hypertoni och hypotoni.

Holter gör det möjligt att upptäcka anslutningen av blodtryck med stroke och hjärtrytmstörningar, för att finna orsakerna till tryckstörningar och många patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

Med hjälp av ett vanligt elektrokardiogram (ECG) är det möjligt att fixa övergående, vilket som helst uppstår, rytmstörningar (rytmen har återställts - EKG-frekvensen är normal). Och det är inte alls möjligt att övervaka länge och registrera förändringar under sömnen, under påverkan av belastningar, mediciner eller andra faktorer som orsakar arytmi.

Svårigheten att diagnostisera är tillfällig ischemi hos hjärtmuskeln, som förändrar hjärtfrekvensen och blodtrycket under en kort tidsperiod. Forskning i sådana fall bör ske omedelbart, och patienten vid denna tidpunkt kan vara på jobbet, åka i kollektivtrafik eller koppla av i naturen.

Holter eller daglig övervakning löser dessa problem utan att distrahera patienten från de vanliga aktiviteterna.

Hans namn upprepas dagligen av miljontals människor runt om i världen.

Det är säkert att säga att biofysikern från Amerika och samtidigt en kemist, ingenjör och uppfinnare, Norman Holter, född i början av 1900-talet (1914) och som lämnade denna värld 1983, gav en ovärderlig tjänst, inte bara för medicin, utan för hela mänskligheten som helhet.. Han uppfann en apparat som kan övervaka hjärtets arbete för en dag, två, tre... i veckan, utan att lägga sig på en soffa i det funktionella diagnostikrummet.

en av de första bärbara holter-monitorerna

De sa att Norman Holter var kär i vetenskapen, utmärkte sig av originalitet och icke-standardtänkande. Han var engagerad i forskningsverksamhet i ett så allvarligt område som kärnfysik, deltog i testningen av atombomben (1946) och i förbigående var intresserad av medicin, vilket var motiveringen att överföra sina aktiviteter till fredliga syften. N. Holter, som är säker på att strålning kan skickas till en fredlig kurs, var en av de första som tillkännagav den möjliga användningen av egenskaperna hos radioaktiva ämnen för behandling av många sjukdomar.

Vetenskapsmannen var väl medveten om medicinens prestationer inom kardiologin under denna tid (omedelbart efter kriget) och förutom att passera tidigare pressproblem satte han sig ett mål - att uppfinna en apparat (elektrokardiograf) som kan spela in arbete på ett avsevärt avstånd från den medicinska personalen hjärta och hålla register för väntande tidsanalys.

År 1947 var den första enheten klar. Det var sant att han var besvärlig, mycket tung för de flesta patienter, systemet - hon vägde under 40 kg. Men en start gjordes, processen startade, och Holter kunde inte backa ner från vad han hade planerat - efter 5 år hade enheten en minskad vikt till ett kilo.

Under tiden anses det officiella årets födelseår vara 1961, när uppfinningen meddelades till hela akademiska världen på sidorna av en populär medicinsk publikation. I klinisk praxis debuteras den dagliga minitoringen med användning av bärbar utrustning 1963. Naturligtvis får den nya metoden att övervaka EKG namnet på författaren, så nu oftare hör du bara "holter" än den långa titeln på studien.

Modern holter

Holter-övervakning avser instrumenttekniska metoder för att diagnostisera patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

Kärnan i undersökningen är att övervaka hjärtans elektriska aktivitet, som tenderar att ändra parametrar i närvaro av vissa sjukdomar:

• Norm och avvikelser läses med hjälp av elektroder klistrade på bröstets hud och skickas till en speciell enhet (inspelare) som behandlar och lagrar information innan dekryptering i dess minne.
• Minnet för enheten kan vara elektronisk (för moderna enheter) eller enheten lagrar information som spelats in på ett magnetband (för äldre modeller);
• Enhetens vikt, med vilken patienten inte delar en dag eller mer, ligger någonstans inom 500 gram, så det är osannolikt att det inte är för tungt för patienten. Dessutom finns det väldigt små enheter som passar lätt i handflatan - används för fragmentarisk övervakning (patienten slår på enheten endast under episoder med obehagliga eller smärtsamma förnimmelser).

Enheten kan spela in kontinuerligt (fullskalig övervakning) eller spela in enskilda händelser (fragment):

1. En fullskalig studie är den vanligaste för närvarande, den varar kontinuerligt från 1 till 3 dagar och samlar information om 100 000 hjärtslag, ger mer exakta resultat.
2. Inspelningsinformation under fragmentarisk övervakning utlöses av patienten själv, inklusive instrumentknappen under en attack (rytmfel, obehag). Samtidigt går intervallet utanför enheten inte helt obemärkt - enheten registrerar delvis hjärtats arbete medan det är i "viloläge".

Övervakningsutrustning hängs på bröstet med ett rep som slungas över halsen (som bär smycken) eller fästs på ett bälte, som mobiltelefoner. Visst kan ledningar och en oförklarlig anordning ge upphov till speciella vaksamma medborgare, som under en daglig EKG- och / eller blodtrycksprofil kan ta en patient för en självmordsbomber, som ämnet också måste ta hänsyn till och inte visa upp misstänkta detaljer. brottsbekämpande organ.

Idag används för mycket fragmentariska EKG-övervakningar enligt Holter mycket lätta instrument - ljust, miniatyrt, elegant, som bekvämt sätts i fickan eller bärs, som en klocka, på din hand. Under en attack ansluter en person bara en enhet (en speciell metalldisk fungerar som en elektrod) till bröstet och slår på inspelningen.

Beroende på doktorens syfte, används olika typer av övervakningsutrustning:

• De vanligaste är: 3-kanaliga enheter, inspelningsrytm och konduktivitet;
• 12-kanaliga inspelare som fångar tillståndet av myokardiet (syreförsörjning till hjärtmuskeln) under studietiden används främst för diagnos av hjärt-kärlsjukdom, särskilt metoden är bra för att detektera korttidig ischemi.

Instrument för daglig övervakning är utrustad med engångselektroder som limes i patientens hud före undersökningen. Så att elektroden inte faller av eller resultaten inte snedvrids under registreringen, måste huden på elektrodernas fästplatser behandlas ordentligt (rakat hår, avfettad hud).

Även om dansen, även i bio

Holter-övervakningen ger ingen förändring i patientens aktivitet. Under undersökningen fortsätter han att leva sitt vanliga liv, eftersom målet med holter är att registrera EKG vid olika tidpunkter på dagen och under alla omständigheter (vila, morgonövningar, lunch, arbetstid, sorg och glädje). Det viktigaste är att alla aktiviteter, liksom känslor och känslor vid den tiden, återspeglas i dagboken, som ges till patienten när du installerar inspelaren.

Du kan lägga en halter för en dag eller två, tre eller flera (upp till en vecka). För närvarande finns det priborchiki implanterade under huden, som kan övervaka upp till ett år, de begränsar inte profilens tid, och patienten förbjuder inte att duscha, bad eller till och med gå till sjöss.

Dessutom är inte bara EKG-övervakning också populär, men också blodtryck.

Holter EKG-övervakning utförs genom att läsa information om hjärtaktivitet via elektroder överlagda på bröstet, som sänder data till inspelaren, där de bearbetas och registreras som ett elektrokardiogram (grafiska kurvor) för att förbli i enhetens minne tills de dekrypteras.

Den dagliga övervakningen av Holter (ECG + BP), förutom EKG-inspelning, lägger också en manschett på testpersonens axel fäst vid en bärbar enhet (en analog av en tonometer) som kommer att mäta blodtrycket och överföra resultaten till lagringsenheten.

Övervakning av EKG + blodtryck tilldelas beroende på vad läkaren intresserar - både parametrar eller någon, men det bör noteras att metoden (EKG + blodtryck) är mycket populär på grund av dess betydande fördelar jämfört med standardstudier. Det möjliggör inte bara att registrera ett EKG och en ökning av blodtrycket vid vissa perioder, men också för att upptäcka ett rytmfel som uppträder periodiskt (som en attack), samt att fixa tillfälligt lidande i myokardiet på grund av cirkulationssvikt och undernäring av hjärtmuskeln.

När är det bra att gå igenom XM?

Patientens klagomål, som redan i viss mån visar indikationer på den dagliga profilen, trycker vanligen på installationen av en bärbar enhet för registrering av elektrokardiogrammet och blodtrycket:

• Ökad (ganska mycket frekvent) hjärtslag under vissa omständigheter (känslor, ätande, motion) eller i vila;
• Orimlig svimning och yrsel
• Cardialgia (bröstsmärta - i hjärtat och bakom bröstbenet i en brännande och förtryckande natur);
• "Spänning";
• Brist på luft, andfåddhet, hosta, som tydligt inte hör till sjukdomar i bronkopulmonärt system.

Daglig övervakning av Holter i sådana fall är avsedd att:

1. Att bestämma - det är en störning av rytmen och ledningen eller dålig hälsa på grund av lidandet av myokardiet (ischemi);
2. Ta reda på vilka faktorer som orsakade misslyckandet, oavsett om det beror på tid på dagen och andra omständigheter.
3. Att fastställa orsaken till hjärtafvikelser.

Indikationerna för hjärtstudien enligt Holters metod innefattar således:

• Olika typer av arytmier (extrasystol, brady och takyarytmi);
• Misstänkt sinus svaghet;
• svimning;
• Smärtfri IHD;
• Registrerad förmaksflimmer;
• WPW-syndrom (ventrikulärt pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertoni;
• Angina pectoris om det finns objektiva skäl som förhindrar att tester utförs med stress (tromboflebit, lederna i lederna).
• Syndromet av långsträckt QT, registrerad på ett standard EKG, vilket hotar ett livshotande tillstånd (ventrikulär fibrillering);
• Prinzmetal angina pectoris - Misstänkt vasospastisk angina pectoris är en direkt indikation för att använda CM för att diagnostisera det. Denna form av sjukdomen, som förekommer övervägande hos unga män, har ingen koppling till övning och koronär ateroskleros (som det är fallet hos äldre personer). Attacken orsakas av krampkramas spasma (på EKG-ST-segmentets höjd), inträffar på morgonen och är kort - efter några sekunder (eller minuter) går attacken bort och på EKG igen "sinusrytmen" och med ST-segmentet är allt i ordning.
• Hjärtfel
• Tillstånd efter hjärtinfarkt
• Användningen av antiarytmiska och antihypertensiva läkemedel, kontroll över deras effektivitet
• Rutinundersökning före kirurgiska ingrepp på hjärtat och andra vitala organ
• Diabetes mellitus (för att bedöma tillståndet av blodkärl, vilket hos diabetiker drabbas ganska märkbart);
• Övervakning av effektiviteten av hjärtkirurgi (aortokoronär bypassoperation, stentning av kranskärlskärl).
• Installation och utvärdering av den artificiella pacemakern

Ischemisk hjärtsjukdom (CHD), i allmänhet, anses inte som en absolut indikation för en daglig profil. HM är snarare tillhörande valmetoderna vid differentialdiagnos. Utnämningen av holter vid patienten i kranskärlssjukdomen mottar emellertid separata rekommendationer för lasterna, vars genomförande nödvändigtvis registreras i sin dagbok.

Sätta en halter är ganska enkelt

Kontraindikationer för daglig övervakning har ännu inte observerats, med undantag för fall då det är svårt tekniskt svårt för enskilda personer att sätta in en halter (svåra bröstskador, ärrbildning efter brännskador i bröstkorget, en mycket stor patientvikt).

Som redan nämnts krävs inte särskild träningsövervakning EKG och blodtryck. Patienten kommer till funktionell diagnostikrum på morgonen vid den angivna timmen och det första (när sjuksköterskan förbereder enheten) får instruktioner som du inte borde göra:

1. Mycket rökning;
2. Ta alkohol
3. Bli involverad i kaffe;
4. Ta vattenbehandlingar;
5. Låt inte enheten komma i kontakt med vatten och andra vätskor.
6. Vid tiden för studien att bli av med metall smycken.

Anläggningstiden för inspelaren tar inte mer än 10 minuter: Anslut elektroderna till den behandlade (rakade i män och avfettad i hela). Bröstkorgets skinn är 5-7 stycken + manschetter på axeln, om blodtryckskontrollen tillhandahålls.

Ett exempel på en dagbok för en patient som har genomgått kemoterapi

Efter att enheten är ansluten får patienten en dagbok med instruktioner för att skriva ner allt som kommer att hända med honom under 24-timmars användning av höljen (nattläge, kroppsutbildning, ätning, vandring, psyko-emotionell stress, hushållsarbete, titta på seriell eller fotbollsmatch, arbetsförhållanden, medicinintag). Dessutom, i den utfärdade dagboken registrerar patienten alla sina känslor (smärta, obehag, hjärtslag) under vissa omständigheter (ansträngning, lunch, sömn etc.).

Efter 24 timmar eller senare (enligt avsikt) kommer enheten att tas bort, läkaren kommer att utvärdera informationen som mottas och börja utarbeta en rapport, och patienten kommer hem, har tidigare lärt sig när man ska komma till resultaten.

Under tiden finns det fall att en person från det funktionella diagnostikrummet går rakt till sjukhuset. Detta händer om inspelaren har upptäckt en allvarlig patologi som hotar patientens liv.

"Smart" -enheten går inte utan läkare

Moderna enheter för långvarig EKG-inspelning har stor potential, de kan klassificera poster själva och därmed hjälpa till att bearbeta data på en dator snabbare. Men oavsett hur bra enheten är, kan han inte göra det utan att en specialist deltar i avkodningen av resultaten.

Således, efter avslutad studie, ses Holter-inspelningen, korrigeras och bearbetas på datorn av läkaren - det här är transkriptionen av Holter-övervakningen. Även om det inte finns något allmänt accepterat protokoll för detta, måste vissa parametrar utvärderas utan misslyckande (rytm, källa, hjärtfrekvens, extrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ och QT-intervall, QPS-komplex, ST-segment, hjärtpacemaker, om det är installerat, patientjournaler i dagboken, etc.).

Läkaren, som har den bredaste förståelsen av patientens hjärtaktivitet inom 24 timmar (eller mer), ger en slutlig slutsats om aktiviteten hos sinusnod, myokard, rytm och ledningsstörningar, blockader och extrasystoler. Den "smarta" bärbara enheten lyckades säkert upptäcka dolda cirkulationssjukdomar i hjärtmuskeln (ischemi), arytmier attackerar under vissa omständigheter (psykoterapi och motion, matintag, nattstöd, etc.) och andra patologiska tillstånd i hjärtat, om de uppstår. Dekrypteringen av patientens dagliga profil mottar vanligtvis inom 2 dagar efter att han är fri från den utrustning som övervakar sitt hjärta.

XM-rekordexempel

Dechiffrera resultaten kommer att innehålla många ord som patienten inte förstod, så det är bättre att gå till doktorn som skickade honom för att göra en holländare. Trots att det senaste ämnet troligtvis kommer att läsa protokollet, försöker man självständigt förstå den sofistikerade terminologin. Tja, han kommer att se det totala antalet hjärtslag per dag, vars antal kommer att överstiga hundra tusen, lära sig om rytmets natur, närvaro av extrasystoler eller kränkning av repolarisationsprocesserna - detta kommer att orsaka ännu fler frågor. Det är därför inte rekommenderat att tolka resultaten enligt din egen förståelse och på din egen väg. Läsning av information som erhålls från daglig övervakning kräver särskild kunskap.

Information om hur man lär sig att läsa ett EKG-tejp och grundläggande avkodning av resultaten finns här.

Var ska man göra en holländare och hur mycket att betala för det?

Det är under vissa förutsättningar möjligt att kostnadsfritt göra en rabatt till medborgare i Ryska federationen som har en sjukförsäkring:

• I terapeutens eller kardiologens riktning, om de misstänker utvecklingen av hjärtpatologi, för diagnosen som det är nödvändigt att genomgå Holter-övervakning.
• Behöva behandling på kommunal sjukhus, om det finns behov av ytterligare undersökning.
• Biverkande graviditet (i riktning mot kvinnokliniker);
• Ett samtal till Ryska federationens styrkor (det finns inget behov av en politik här).

Tyvärr innebär gratis testning ofta vissa svårigheter. Till exempel kan patienten erbjudas att köpa och ta med batterier eller elektroder, eftersom de sprang ut i kommunens klinik eller vänta ett par månader, eftersom inspelningen för den närmaste framtiden är lång över. I sådana situationer rekryterar bara som inte är villiga att fylla på vår galna armé (som behöver det, låt dem vara oroliga), uppför sig lugnt. Andra kategorier av medborgare (potentiella patienter av kardiologer, gravida kvinnor och unga pojkar som drömmer om en militär karriär), oroar sig för sin hälsa och försöker få resultat snabbare, försök att inte fördröja undersökningen på bakbrännaren. De går helt enkelt och letar efter betalade medicinska centra som har den nödvändiga utrustningen. I regel finns det inga stora köer (vanligtvis behöver du inte vänta mer än en vecka).

Priset på betald solljus varierar beroende på klinikens, regionens, utrustningens egenskaper och tidpunkten för dess användning:

• Det är möjligt att slutföra daglig övervakning med en 3-kanals inspelare i 2-3 tusen (i genomsnitt);
• Sätt en holter, inspelning 12-kanals inspelare, kostar ungefär dubbelt priset på 3-kanals 4-5 tusen rubel.

Vem som helst kan betala en holländare mot avgift, oavsett orsak, bostadsort, medborgarskap - priset ändras inte.

Fuska en halter? Detta är utopi...

Men är det möjligt att lura höljen så att han döljer en sjukdom som länge har bekymrat patienten, eller tvärtom registrerade avvikelser, när det i själva verket inte händer något dåligt i kroppen?

Det är svårt att lura en holländare om en person inte godkände en läkarundersökning, men vill verkligen gå igenom den. Ofta är sådana människor benägna att sådana bedrägerier syftar till professionell militär service i militärens elitgrenar eller vill tjänstgöra i inrikesministeriets organ, det vill säga att de har till uppgift att ägna sina liv till arbete som kräver uthållighet och god hälsa.

Piloter som inte får flyga av hälsoskäl, liksom förare, kranoperatörer, byggare och företrädare för andra yrken med speciella arbetsförhållanden, försöker ofta förvränga informationen i Holter-övervakningsanordningen. När de inte når pension eller helt enkelt vill förlänga sitt arbete i ett visst område och inte kan genomgå en obligatorisk läkarundersökning, letar de efter smuthullar för att lura medicin genom att ändra resultaten till det bättre med en föreskriven undersökning.

Vi bråttom för att besvikna, ett sådant forum kommer sannolikt inte att ge något råd åt sådana människor. Om blodtrycket på något sätt hjälper till att minska blodtryckssänkande läkemedel, kan det med hjärtrytmstörningar och andra problem i hjärtat säkert inte göra någonting.

Antiarytmiska läkemedel som används på eget initiativ kan ha motsatt effekt och förvärrar endast situationen, så det är bättre att inte göra detta. Läkemedel som föreskrivs av en läkare för rytmförstöring påverkar inte särskilt resultaten - Holter kommer att upptäcka problem i hjärt-kärlsystemet. Dechiffreringsläkaren kommer antagligen att sympatisera med personen, men han kommer inte att acceptera den officiella förfalskningen och sannolikt kommer han att rekommendera värdigt att acceptera slagets öde och försöka leta efter ett annat jobb.

Ofta tenderar de så kallade "draft dodgers" att snedvrida resultaten av den dagliga övervakningen, för vilken tjänsten endast utgör ett hinder för att andra mål uppnås. Varför rådgör de inte varandra i olika forum? De som fick den "vita" biljetten hävdar att de lyckades använda:

• Håll andan;
• Kaffe i stora mängder flera gånger om dagen;
• Piller för att öka blodtrycket
• Rökning per minut
• Sex dag och natt;
• Betydande fysisk ansträngning utan avbrott i sömnen;
• Immoderatalkonsumtion;
• Flera skadliga faktorer som används samtidigt (kaffe, piller, rökning eller annan uppsättning).

Förmodligen kan blodtrycket på detta sätt höjas och vara en dag, men underskatta inte läkarna. Misstänkt bedrägeri kommer de att sätta "deserter" på sjukhuset, där fall av tryckökning per dag blir mindre (under dagen kan du tyst springa uppför trappan) och på natten försvinner de - medicinsk personal kommer att se till att ämnet inte bryter mot regimen.