Atrial flutter review: utvecklingsmekanism, diagnos, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är förmaksfladder, vad är mekanismen för sitt utseende. Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av patologi, dess diagnos, behandling och förebyggande.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Atriella fladder är en arytmi kännetecknad av snabba, men rytmiska atriella sammandragningar. Det är mindre vanligt än fibrillering (frekventa kaotiska sammandragningar). Endast 0,09% av världens befolkning påverkas av sådana arytmier, medan fibrillation förekommer hos 3% av befolkningen.

Sjukdomen fortsätter i form av attacker. Det finns en behandling som syftar till att lindra en attack som redan har inträffat (paroxysm), liksom att minska frekvensen och förhindra återkommande anfall. Det finns radikala metoder som hjälper till att bli av med sjukdomen permanent.

För att ordinera behandling, kontakta din kardiolog eller arytmolog.

Vad händer i flutter fladdra

Denna arytmi uppstår på grund av ett brott mot impulsen i hjärtat.

Normalt sprider impulsen genom hjärtat på följande sätt:

1. Framkallad i sinusnoden, som ligger högst upp till höger atrium.
2. Därifrån utförs det samtidigt på: kardiomyocyter (muskelceller - när impulsen når dem, sammandrag) av det högra atriumet, genom Bachmann-buntet till vänster atriella kardiomyocyter och längs de internutande ledningsbanorna till den atrioventrikulära noden, som ligger längst ner i det högra atriumet. Det är, i detta skede, det högra atriumet och vänstra atriumet reduceras och impulsen når den atrioventrikulära noden.
3. Genom den atrioventrikulära noden överförs impulsen till ventrikelens ledningssystem: till bunten av hans, hans ben, sedan till Purkinje-fibrerna och därefter till hjärtkardiocyterna i ventriklarna. Atrioventrikulär noden kan inte leda till impuls vid hög hastighet. Detta är nödvändigt för att fördröja impulsen, så att systole (sammandragning) av ventriklarna inträffar först efter atriell systols slut.

När atriell fladder är störd, rör pulsen genom atriella ledningssystemet. Han börjar cirkulera i rätt atrium i en cirkel. På grund av detta uppträder upprepad atrial myokardiell excitation, och de sammandrags med en frekvens av 250 till 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerna kan förbli normal eller snabba upp, men inte lika mycket som atriärrytmen. Detta förklaras av det faktum att den atrioventrikulära noden inte kan utföra en puls så ofta och endast varannan puls från atriären börjar (ibland var tredje, fjärde eller femte). Om atriärkontraktet med en frekvens på 300 slag / min kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar därför vara 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undantaget är patienter med WPW-syndrom. Deras hjärta innehåller en extra, anomalös bunt (Kent's bunt) som kan leda impulsen från atriumet till ventrikeln snabbare än den atrioventrikulära noden. Därför innebär atriumfladder i dessa patienter ofta och ventrikulär fladder.

Orsaker till förmaksflöjt

En arytmi uppträder på grund av hjärtsjukdom eller som en postoperativ komplikation (vanligtvis under den första veckan efter hjärtkirurgi).

Atrial fibrillering och fladder: Vad är skillnaden mellan dem och hur man behandlar dessa sjukdomar?

Atrial fibrillering och förmaksfladder anses vara mycket farliga former av supraventrikulära takyarytmier, vilket ofta leder till funktionshinder. I några ögonblick liknar de varandra, både i orsakerna till utseendet och i symtomen. Samma diagnostiska metoder används. Ändå mycket olika förhållanden som kräver differentierad behandling.

Vad är skillnaden mellan fibrillering och fladdring?

Tremor är en typ av supraventrikulär takykardi, där frekvensen av atriella sammandragningar är mer än 200 slag per minut, medan funktionen hos ventriklerna inte förändras.

Fibrillering (även känd som förmaksflimmer) är en form av supraventrikulär takyarytmi, där atrierna slumpmässigt reduceras från 300 till 700 gånger per minut vilket medför signifikanta hemodynamiska störningar. Ofta är tillståndet en komplikation av fladdring. I ett sådant fall är produktivt arbete helt frånvarande - kamrarna pumpar inte blod i ventriklarna.

Båda formerna av arytmi härrör från störningen av myokardets struktur, i synnerhet dess ledande system, som alstrar pulser. Organisk hjärtsjukdom leder till kardioskleros. Det bryter i sin tur de elektrofysiologiska parametrarna i muskelceller, vilket skapar förutsättningar för bildandet av slutna cykler, vilket orsakar snabba sammandragningar.

• reumatism;
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Dysfunktion av sinoaurikulär nod;
• kardiomyopati;
• Intoxikation med hjärtglykosider (speciellt digoxin);
• hypertyreoidism;
• Ventrikulärt överexcitationssyndrom;
• Akut / kronisk lunghjärta

• hypertoni;
• Medfödda eller förvärvade brister i hjärtekonstruktioner;
• kardiomyopati;
• hypertyreoidism;
• KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom);
• Myo, perikardit;
• Ischemisk hjärtsjukdom

• Bättre tolereras på grund av mer ordnad ventrikulär funktion;
• Paroxysmer av fladdring kan inträffa under övergången från horisontal till vertikal position;
• Pulsen är vanligtvis rytmisk och snabb;
• Pulsering av nackvenerna motsvarar atriärrytmen.

• En angrepp av AF följer ibland pollakiuri (frekvent urinering) på grund av ökad utsöndring av natriuretiskt hormon;
• Pulsen är arytmisk, har brist (dvs inkonsekvens av hjärtfrekvens vid hjärtans topp och pulsfrekvens);
• Den första manifestationen av förmaksflimmer kan vara tromboembolism.

• Närvaron av specifik f-vågsågtand bildas istället för P-tänder;
• Stabilt förhållande av antalet f-vågor till ventrikulära komplex;
• Samma R-R-intervaller;
• Oförändrade QRS-komplex,

• P-tänderna är helt borta;
• Mellan QRS-komplexen är oregelbundna förmaksvågor, av olika former, frekvenser och kvantiteter;
• R-R luckor av olika längder.

De kliniska manifestationerna av båda sorterna är ganska lika (med undantag för skillnaderna som beskrivs ovan) och kännetecknas av följande symtom:

• känsla av hjärtklappning;
• symtom på hjärnhypoxi (yrsel, medvetslöshet, svaghet, illamående);
• andfåddhet;
• obehag eller smärta i bröstet;
• angina attacker

Anfall orsakas av fysisk eller emotionell stress, värme, näringsfel, alkohol och starkt kaffe.

Ofta är dessa sjukdomar asymptomatiska, beroende på egenskaperna hos etiologin och hjärtfrekvensen, antalet exacerbationer och individuella kompensationsmekanismer.

Behandling fladder

Behandling av förmaksfladder består i att faktiskt upprätthålla en onormal rytm och för att förebygga tromboemboliska komplikationer.

För läkemedels-antiarytmisk behandling används följande grupper av läkemedel:

• kaliumkanalblockerare (cordaron, sotalol, ibutilid);
• beta-blockerare (talinolol, bisoprolol);
• kalciumkanalhämmare (verapamil)
• kardiotonikum (digoxin);

För att bekämpa eventuella trombotiska komplikationer, använd följande läkemedel:

• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• antiplatelet medel (aspirin, klopidogrel).

I akutmedicin används elektrisk kardioversion i syfte att snabbt rytma normaliseras. På grund av utmatningen av lågspänningsström, återställs sinusnodens effektiva funktion.

Om konservativ terapi var ineffektiv, använd kirurgiska metoder:

• radiofrekvensablation (brinnande ektopisk foci av automatism med användning av högfrekvent ström);
• installation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Fibrillationsbehandling

Liksom i föregående fall är det nödvändigt att behandla både själva arytmen och förebyggande av tromboembolism. Det specifika systemet beror på typen av rytmfel och bestäms av patienten inom kardiologen.

Normosystolisk form

Normosystolisk anses vara en variant av förmaksflimmer som upprätthåller den normala frekvensen av ventrikulära sammandragningar på grund av blockaden i AV-noden. Ge inte synliga brott mot hemodynamik och patientens allmänna tillstånd.

Ingen radikal behandling behövs för patienten, allt som behövs är en dynamisk observation av en kardiolog med syftet att tidigt upptäcka komplikationer.

Tachysystolisk variant

I detta fall inträffar förutom dysfunktionen hos atrierna ventrikulär takykardi, vilket leder till cirkulationsstörningar, vilka kräver antiarytmisk behandling. För lindring av detta tillstånd används följande läkemedel:

• betablockerare (bisoprolol, nebivalol);
• antiarytmiska läkemedel (lidokain, kinidin, propafenon);
• hjärtglykosider.

Om det behövs, tillämpas kirurgiskt ingrepp, nämligen kateter eller radiofrekvensablation. Ibland kan det vara nödvändigt att installera en cardioverter.

Permanent typ

Den konstanta formen av förmaksflimmer har kursens största längd, eftersom dess tecken är frånvarande eller inte skiljer sig åt i betydelse. Även denna diagnos görs när det är omöjligt att återställa en normal rytm.

Behandling av en permanent form av förmaksflimmer ligger i den så kallade hjärtfrekvensstyrningsstrategin. Endast de läkemedel som stöder en acceptabel systolisk frekvens används: beta-blockerare eller kalciumkanalhämmare. Atrialfibrillering kvarstår själv.

Persistent form

Diagnosen fastställs när flimmerangreppet varar mer än 7 dagar och det finns möjlighet att normalisera rytmen. För att göra detta, använd en av typerna av kardioversion:

• farmakologiskt - utförs med hjälp av antiarytmiska läkemedel. Övervägande används Amiodaron eller Novocainamid för detta ändamål.
• kirurgisk - reproducerad av radiofrekvensstrålning eller cryoablation.

Samtidigt appliceras antikoagulant terapi (samma som i darrande).

Paroxysmal för

Det är en typ av patologi där rytmen kan självreparera. Attacken brukar varas från 30 sekunder till 7 dagar. För att stoppa paroxysm används följande algoritm:

1. Om längden på hjärtfelsfel är mindre än 48 timmar:
   • Amiodarone är ett första läkemedel för AF av någon etiologi;
   • Propafenon, Sotalol;
2. Om attacken varar mer än 2 dagar, lägg till antikoagulant terapi:
   • warfarin;
   • heparin;
   • antiplatelet agenter (klopidogrel, acetylsalicylsyra)

Funktioner vid behandling av permanent form av förmaksflimmer hos äldre

Behandlingen av kronisk förmaksfibrillering hämmas ofta av förekomsten av många comorbiditeter, särskilt hjärtsvikt hos äldre. Eftersom kardioversion hos sådana patienter förvärrar sin prognos för överlevnad, är denna kategori av patienter kontraindicerad. I dessa fall använder du strategin för övervakning av hjärtfrekvensen.

Läkare försöker bara minska hjärtfrekvensen till 110 eller mindre, medan fibrillationen förblir.

Protokollet möjliggör återvinning av sinusrytmen endast i följande fall:

• kan inte normalisera hjärtfrekvensen
• manifestationer av AF förblir när målfrekvensen uppnås;
• Det finns en chans att fortsätta att behålla den rätta rytmen.

rön

Både förmaksflimmer och förmaksfladder är supraventrikulära takykardier. De har många likheter i ursprung, patogenes och behandling.

Däremot spelar deras skillnader en viktig roll för adekvat behandling. Detta kräver en differentiell diagnos mellan dessa patologier och utnämningen av särskild behandling.

Vad är förmaksfladder och vad som är farligt

Atriella fladder är en typ av takykardi. Staten kännetecknas av sin intensiva minskning: mer än 200 inom en minut, medan normen är 60-90. Hjärtrytmer i denna situation bryts inte.

Vilken typ av tillstånd kommer det att diskuteras nedan.

Patologi Information

Det är inte möjligt att uppskatta förekomsten av denna överträdelse på grund av den korta varaktigheten och instabiliteten av dess manifestation. I detta avseende finner EKG extremt sällan en sådan patologi.

Varaktigheten av fladdring är oftast några sekunder. Men i paroxysmal form kan de bestå i flera dagar.

Kortvarig manifestation av förmaksrytmförstöring åtföljs inte av påtagligt obehag på grund av att det försvinner utan spår.

I vissa fall blir den till förmaksflimmer. Dessa två stater kan uppträda växelvis eller som manifestationer helt oberoende av varandra.

Episodiciteten av utseende av atriella sammandragningar leder till att tecken på allvarlig patologi ignoreras. Detta blir en förutsättning för utvecklingen av allvarliga patologiska störningar i hjärt-kärlsystemet.

Utvecklingsmekanism

Kärnan i det patologiska fenomenet är alltför ofta stimulering av hjärtmuskeln, åtföljd av många atriella sammandragningar.

AV-noden reglerar flödet av impulser till ventriklerna, vilket förhindrar deras snabba sammandragning, vilket utgör en allvarlig fara för hjärtets aktivitet.

skäl

Män som är äldre än 55 år är mer mottagliga för manifestationen av förmaksfladder (TL), såväl som personer med organiska hjärtsjukdomar, oavsett ålder.

Bland de främsta anledningarna:

• myokardinfarkt;
• sklerotiska förändringar i hjärtat kärl;
• myokardit;
• hjärtsvikt
• perikardit;
• medfödda anomalier i hjärtat och blodkärlen;
• myokarddystrofi;
• hypertoni;
• genetisk predisposition.

Förutom sjukdomar som är förknippade med nedsatt hjärtaktivitet blir andra patologiska tillstånd också en predisponeringsfaktor:

• pulmonalartär tromboembolism;
• emfysem;
• diabetes;
• sköldkörtel dysfunktion.

Alkohol- eller drogförgiftning kan också utlösa TP.

Varianter av patologi

Klassificeringen innehåller två huvudtyper:

1. Typisk form. Utmatningen, aktiverande muskelspänning, roterar i en klassisk (typisk) cirkel. I 89% av rotationen går runt ventilen (moturs). Och endast i 11% observeras i loopzonen medan man roterar i motsatt riktning. Skaka ökar till 255-355 i 1 minut. Denna typ av arytmi elimineras av radiofrekvensablation.
2. Atypisk fladder åtföljs av de vanligaste fladderna och når upp till 350-450 stycken / min. Rotationen i atria förekommer i en atypisk cirkel. Denna typ av patologi kan inte behandlas med pacemakers. Det är en förutsättning för utveckling av förmaksflimmer.

Kliniska sorter

Den patologiska processen utvecklas på olika sätt, så följande typer av TP särskiljas:

1. Primär manifestation av patologi.
2. Paroxysmal form. Det går inte längre än 5-6 dagar, utan speciell behandling.
3. Persistent form. Varaktigheten av fladdring är mer än en vecka. Utan användning av droger för att återställa sinusrytmen är det inte möjligt.
4. Permanent (kronisk) form. Positiv dynamik med användning av läkemedelsbehandling observeras inte.

Vidare utvecklar den tachysystoliska formen av sjukdomen, vilken negativt påverkar tillståndet av myokardiet, vilket medför att dess aktivitet störs.

Klinisk bild

Alla typer av patologi åtföljs av manifestationen av samma symtom. Paroxysmen av förmaksfladder har emellertid de mest uttrycksfulla tecknen. Bland dem är:

• plötslig början av hjärtklappning;
• generell svaghet
• skarp stagande smärta i hjärtat;
• andningssvårigheter, andfåddhet;
• yrsel;
• snabb puls;
• blek hud;
• sänka blodtrycket;
• paroxysmal hosta.

Expressivitet hos tecken beror på frekvensen av ventrikulär kontraktion. Denna typ av arytmi kan dock förekomma utan uttryckliga symtom.

belägna faktorer

Den beskrivna symtomens manifestation uppträder i de flesta fall i följande situationer:

• överdriven fysisk aktivitet
• i varmt väder;
• i ett täppt rum
• med ökad känslomässig upphetsning.

Digestive upprörd eller överdriven alkoholkonsumtion kan provocera en attack.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Uppkomsten av symtom bör inte ignoreras, eftersom bristen på snabb lindring av arytmier attacker är fylld med utvecklingen av följande allvarliga patologier:

• ventrikulär eller förmaksflimmer;
• tromboembolism;
• stroke;
• brott mot blodförsörjning i blodet.

Ett plötsligt hot om manifestation av en attack som leder till hjärtdysfunktion och jämn död är ett allvarligt hot.

Diagnostiska metoder

Patologidetektion är mycket svårt på grund av episodicitet och kort manifestationstid.

En konversation med patienten, visuell inspektion gör att du kan bestämma pulsens tillstånd. Dess indikatorer kan sträcka sig från 120 till 250 inom en minut, vilket indikerar betydande avvikelser från normen.

Dessutom finns en pulsation av venerna i nacken. Det motsvarar frekvensen av fladdring och överstiger normal rytm med 2-3 gånger. Auscultation avslöjar tecken på takykardi och ökad hjärtton.

De viktigaste diagnostiska metoderna för patologiska abnormiteter är:

• genomför ett elektrokardiogram;
• ekkokardiografi - ultraljud av hjärtat;
• intra-atrial undersökning.

Genom att utföra ett elektrokardiogram kan man bestämma frekvensen för Atrias rytmiska sammandragningar. Utseendet på skärmen på den isoelektriska linjen som avbryter fladvågorna utgör grunden för diagnosen.

Den fuzzy manifestationen av fladvåg orsakad av införandet av QRS på dem blir en indikation för en specificeringsmetod för att diagnostisera patologi.

Detta är ett atrial (transesofagealt) elektrokardiogram, vilket resulterar i följande tecken på fladdring:

1. Karaktäristiska vågor som liknar sågtänder. De återspeglas tydligt i 1, 2 och bröstet leder till höger.
2. Kanske frånvaron av tänder R.
3. Den ventrikulära rytmen är inte bruten.

Genomförande av test med användning av carotid sinusmassage resulterar i ett större uttryck av förmaksvågen.

Övervakning av EKG utförs för att bestämma frekvensen av fladdring, manifesterad inom 24 timmar. Samtidigt spåras paroxysmal TP.

Ekkokardiogram återspeglar en kränkning av myokardets struktur, hjärtkammarens volym.

Intraatriellt elektrokardiogram gör det möjligt att detektera närvaron av blodproppar i atrierna.

Biokemisk analys av blod och studier av sköldkörtelhormoner är också viktiga delar av diagnosen.

behandling

Huvudmålet med den terapeutiska kursen är att eliminera attacker, att genomföra preventiva åtgärder som förhindrar sannolikheten för utveckling av farliga komplikationer och återkommande av TA.

Drogåtgärder

En konservativ terapeutisk kurs innebär användning av ett antal droger.

Atriella fladder

Atriell fladder - takyarytmi med rätt frekvent (upp till 200-400 i 1 min.) Atriell rytm. Atriell fladder manifesteras av paroxysmal hjärtklappning som varar från flera sekunder till flera dagar, arteriell hypotension, yrsel, medvetslöshet. För att detektera förmaksfladder utförs en klinisk undersökning, 12-ledig EKG, Holter-övervakning, transesofagal elektrokardiografi, rytmografi, hjärt-ultraljud, EFI. För behandling av förmaksfladder används medicinsk terapi, radiofrekvensablation och atriell EX.

Atriella fladder

Atriell fladder - supraventrikulär takykardi, kännetecknad av en alltför frekvent men regelbunden atriärrytm. Tillsammans med atriell fibrillering (fibrillation) (frekvent men oregelbunden, oordnad atriell aktivitet) refererar flutter till sorter av förmaksflimmer. Atriella flimmer och fladder är nära sammanflätade och kan alternera, att byta ut varandra. I kardiologi är förmaksfladder mycket mindre vanligt än flimmer (0,09% mot 2-4% i allmänheten) och uppträder vanligen i form av paroxysmer. Atriella fladder utvecklas ofta hos män över 60 år.

Orsaker till förmaksflöjt

I de flesta fall förekommer förmaksfladder mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Orsakerna till denna typ av arytmi kan vara reumatiska hjärtfel, IHD (aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokardit, perikardit, hypertoni, SSS, WPW-syndrom. Atriell fladderi kan komplicera förloppet av den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi för medfödd hjärtsjukdom, kranskärlskörtelkirurgi.

Atriella fladder finns också hos patienter med KOL, lungemfysem och lungtromboembolism. I lunghjärtat åtföljs förmaksfladder ibland av hjärtfel i slutstadiet. Riskfaktorer för förmaksfladder, som inte är associerade med hjärtsjukdom, kan vara diabetes, tyrotoxikos, sömnapnosyndrom, alkohol, läkemedel och andra förgiftningar, hypokalemi.

Om atriell takyarytmi utvecklas hos en praktiskt hälsosam person utan uppenbar anledning talar de om idiopatisk atriell flöjt. Rollen av en genetisk predisposition till förekomsten av förmaksflimmer och fladder är inte utesluten.

Patogenes av förmaksfladder

Grunden för patogenesen av förmaksfladder är makroåtermatningsmekanismen - multipel re-stimulering av myokardiet. Typisk paroxysm av förmaksfladder orsakas av cirkulationen av en stor retriärriärcirkelåterföring, vilken är begränsad av tricuspidventilringen och bakom Eustachian-kammen och ihåliga venerna. Triggerfaktorer som är nödvändiga för induktion av arytmier kan vara korta episoder av förmaksflimmer eller atriella extrasystoler. Samtidigt noteras en högfrekvens av atriell depolarisation (cirka 300 slag per minut).

Eftersom AV-noden inte kan överföra pulser med en sådan frekvens, utförs endast hälften av atriella impulser (block 2: 1) vanligtvis in i ventrikeln, så att ventriklarna sammandrages med en frekvens av cirka 150 slag. om en minut. Mycket mindre block uppstår i förhållandet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Om ledningskoefficienten ändras blir ventrikelrytmen oregelbunden, vilket åtföljs av en plötslig ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Extremt farligt förhållande av atrioventrikulär ledning är ett förhållande 1: 1, som manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 slag. per minut, minskad hjärtproduktion och förlust av medvetande.

Atrial Flutter Classification

Tilldela typiska (klassiska) och atypiska alternativ för förmaksfladder. I den klassiska varianten av förmaksfladder cirkulerar exciteringsvågan i det högra atriumet i en typisk cirkel; samtidigt utvecklas en fladfrekvens på 240-340 per minut. Typisk atriell fladder är isthmus-beroende, dvs mottaglig för att stoppa och återställa sinusrytmen med användning av kryoablation, radiofrekvensablation, transesofageal stimulering i området av kavaltricuspidusmusmusen (isthmus) som den mest utsatta delen av slingan.

Beroende på cirkulationsriktningen för exciteringsvågen finns två typer av klassisk atriell flöjter: moturs - exciteringsvågen cirkulerar runt tricuspidventilen moturs (90% av fallen) och medurs - excitationsvågen cirkulerar i en medursomvandlingsslinga medurs (10% av fallen ).

Atypisk (isthmus-oberoende) atriell flöjt kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i vänster eller höger atrium, men inte i en typisk cirkel, som åtföljs av utseendet av vågor med en fladfrekvens på 340-440 per minut. Med hänsyn till platsen för bildandet av makroåterkomstcirkeln är höger atrial (multipelcykel och övre slingan) och vänster atriell och atriell oberoende atriell flöjt utmärkande. Atypisk förmaksfladder kan inte stoppas av CPEX på grund av frånvaron av en zon med långsam ledning.

Ur den kliniska kursens synvinkel finns en första förmaksfladder, paroxysmal, ihållande och permanent form. Den paroxysmala formen varar mindre än 7 dagar och stoppas oberoende. Den ihållande formen av förmaksfladder har en längd på mer än 7 dagar, medan den oberoende restaureringen av sinusrytmen är omöjlig. En konstant form av förmaksfladder indikeras om läkemedels- eller elektrisk terapi inte gav den önskade effekten eller utfördes inte.

Den patogenetiska betydelsen av förmaksfladder bestäms av hjärtfrekvensen, på vilken svårighetsgraden av kliniska symptom beror. Tachysystol leder till diastolisk och därefter systolisk kontraktil myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel och utveckling av kroniskt hjärtsvikt. Vid förmaksfladder är det en minskning av blodflödet i blodet, vilket kan nå 60%.

Symtom på förmaksfladder

Kliniken var först utvecklad eller paroxysmal förmaksfladder kännetecknas av plötsliga attacker av hjärtslag, som åtföljs av generell svaghet, minskad fysisk uthållighet, obehag och tryck i bröstet, angina, andfåddhet, arteriell hypotension, yrsel. Frekvensen av paroxysmal förmaksfladder varierar från ett till ett år till flera per dag. Anfall kan inträffa under inverkan av fysisk ansträngning, varmt väder, känslomässigt stress, tungt att dricka, dricka alkohol och tarmar. Med en hög pulsnivå uppträder ofta synkope eller syncopala tillstånd.

Även asymptomatisk förmaksflöjt åtföljs av en hög risk att utveckla komplikationer: ventrikulär takyarytmier, ventrikelflimmer, systemisk tromboembolism (stroke, njursinfarkt, lungemboli, akut ocklusion av mesenteriska kärl, ocklusion av extremitetskärl), hjärtsvikt, hjärtsvikt.

Diagnos av förmaksfladder

Klinisk undersökning av en patient med förmaksfladder avslöjar en förhöjd, men rytmisk puls. Men när koefficienten 4: 1 puls kan vara 75-85 slår. i minuter, och med en konstant förändring av koefficienten, blir hjärtrytmen fel. Pathognomonic tecken på förmaksfladder är en rytmisk och frekvent pulsation av livmoderhalsarna, som motsvarar rytmen av atrierna och överskrider arteriell puls med 2 eller flera gånger.

Den 12-lediga EKG-inspelningen detekterar ofta (upp till 200-450 min.) Vanliga, Atrial F-vågor som har en sågformad form; brist på P-tänder; korrekt ventrikulär rytm; oförändrade ventrikulära komplex, föregås av ett visst antal atriella vågor (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Ett prov med carotid sinusmassage ökar AV-blocket vilket resulterar i att atriella vågor blir mer uttalade.

Med hjälp av daglig EKG-övervakning utvärderas pulsfrekvensen vid olika tidpunkter på dagen och paroxysmal förmaksfladder registreras. Under hjärtans ultraljud (transthoracisk ekokardiografi) undersöks hjärthålans dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion och hjärtklaffarnas tillstånd. Utför transesofageal ekkokardiografi avslöjar blodproppar i atrierna.

Biokemiska blodprov används för att detektera orsakerna till förmaksfladder och kan innefatta bestämning av elektrolyter, sköldkörtelhormoner, reumatologiska tester, etc. För att klargöra diagnosen av förmaksfladder och differentialdiagnos med andra typer av takyarytmier kan en elektrofysiologisk studie av hjärtat krävas.

Behandling av förmaksflöjt

Terapeutiska åtgärder för förmaksfladder syftar till att stoppa paroxysmer, återställa normal sinusrytm, förhindra framtida episoder av sjukdom. Betablockerare (till exempel metoprolol etc.), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), kaliumpreparat, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel (amiodaron, ibutilid, sotalolhydroklorid) används för läkemedelsbehandling av förmaksfladder. För att minska tromboembolisk risk indikeras antikoagulant terapi (heparin intravenöst, subkutant, warfarin).

För att lindra typiska paroxysmer av förmaksfladder är valfri metod transesofageal stimulering. Vid akut vaskulär kollaps, angina pectoris, cerebral ischemi och en ökning av hjärtsvikt visas elektrisk kardioversion med låg effektutsläpp (från 20-25 J). Effekten av elektropulsterapi ökar med innehav av antiarytmisk läkemedelsterapi.

Återkommande och ihållande förmaksfladder är indikationer på radiofrekvensablation eller cryoablation av ett makro-re-entry fokus. Effektiviteten av kateterablation under förmaksfladder överstiger 95%, risken för att utveckla komplikationer är mindre än 1,5%. Patienter med SSS och paroxysmal förmaksfladder har visat sig ha RFA av AV-noden och EX-implantationen.

Atrial fladderprognos och förebyggande

Atriell flöjt kännetecknas av resistens mot antiarytmisk läkemedelsbehandling, persistens av paroxysmer, en tendens till återkommande. Återfall av fladdring kan förvandlas till förmaksflimmer. Den långa loppet av förmaksfladder förutsätter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och hjärtsvikt.

Patienter med förmaksfladder behöver övervakas av en kardiolog-arytmolog, konsultera en hjärtkirurg för att bestämma om det är möjligt att kirurgiskt förstöra det arytmogena fokuset. Förebyggande av förmaksfladder kräver behandling av primära sjukdomar, minskning av stress och ångest, upphörande av koffein, nikotin, alkohol och vissa droger.

Atriella fladder. Atrial fibrillering (förmaksflimmer)

Atrial flutter (TP) är en av de vanligaste hjärtrytmstörningarna, som står för cirka 10% av alla paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Det är en frekvent komplikation av akut myokardinfarkt och öppen hjärtkirurgi. Andra orsaker till förmaksfladder inkluderar kroniska lungsjukdomar, perikardit, tyrotoxikos, reumatism (särskilt hos patienter med mitralstenos), sinusdysfunktion (tachi-brady syndrom), liksom andra sjukdomar som bidrar till förmaksdilatation. Atriella fladder kan observeras hos patienter med nästan vilken ålder som helst. Men för de som har hjärtsjukdom är det mycket vanligare.

Atriell fibrillering (AF) är en supraventrikulär takyarytmi, som kännetecknas av okoordinerad elektrisk aktivering av atrierna med en frekvens av 350-700 per minut vilket medför en försämring av förmakskontraktiliteten och den faktiska förlusten av ventrikulärfyllningsfasen.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste och ofta förekommande arytmierna i klinisk praxis.

Kliniska manifestationer

Vanligtvis klagar patienter med förmaksfladder om plötslig hjärtslag, andfåddhet, generell svaghet, övningsintolerans eller bröstsmärta. Men mer allvarliga kliniska manifestationer är möjliga - synkope, yrsel på grund av hypotension och till och med hjärtstopp på grund av en högre frekvens av ventrikulär kontraktion. Den patofysiologiska grunden för detta symptom är en minskning av systemisk frisättning, systemiskt arteriellt tryck och en minskning av blodflödet i blodet. Enligt vissa data kan en minskning av blodflödet i blodet nå 60% med ett ökat behov av myokardium för syre. På grund av allvarliga hemodynamiska störningar utvecklas systolisk dysfunktion i hjärtat, följt av dilatation av dess hålrum, vilket i slutändan leder till hjärtsvikt.

Atrial Flutter Classification

Atriella fladder är en snabb, regelbunden atriell takyarytmi med en frekvens av upphetsning och atriell sammandragning på mer än 200 per minut. För närvarande är det allmänt accepterat att grunden för denna arytmi är mekanismen för återinträde av excitation.

En typisk TP orsakas av den högra atriella cirkeln av macrore-centri avgränsad av en främre tricuspidventilring och anatomiska hindringar bakom den (öppningar av överlägsen och underlägsen vena cava, Eustachian crest) och en funktionell barriär i form av en terminal krista. I detta fall passerar exciteringsvågen genom den nedre ismusen (zonen av fördröjd ledning) belägen mellan den sämre vena-cava och omkretsen av tricuspidventilen. Det här är den så kallade isthmus-beroende TA: den kan övervakas av RF-exponering i denna zon.

Beroende på riktningen av depolarisationsvågan i atriären finns det två typer av typiska TP:

- TP med aktivering av det interatriella septumet (WFP) i den caudokraniella riktningen och sidodelarna i det högra atriumet (PP) - i craniocaudalen, dvs med cirkulation av exciteringsvågan runt tricuspidventilen moturs (CCW) när den ses från toppunktet hjärta. På ett EKG kännetecknas det av negativa vågor F i ledningar II, III, aVF, vilket återspeglar samtidig aktivering av MPP från botten till toppen och positiva fladvågor i ledningen V1. F-vågornas nedåtgående böjning i nedre standard och förstärkta ledningar är längre (mer platt) än stigande (brantare). Den viktiga punkten är den märkbart mindre amplituden hos komplexen av atriell elektrisk aktivitet i ledningen Vl, som skjuter ut på den stigande fasen av TP-vågor i led aVF;

- TP med motsatt aktivering av högra atriumstrukturer, dvs med cirkulationen av exciteringsvågan medurs (medurs - CW), elektrokardiografiskt kännetecknad av fladvågornas positiva riktning i den nedre standarden och förstärkta ledningar och jämförbar i amplitud till F-vågorna i Vl-ledningen.

De karakteristiska EKG-tecknen hos patienter kan emellertid inte alltid, därför endast under endoEFI, bevisa intresse för cavatricuspidus-musen.

Istymus-beroende takykardier, förutom den typiska TP, är tvåvåglängden och den atriella flöjten med lägre slingor. För tvåvågs-TP är bildandet av två depolarisationsvågor i PP, som cirkulerar en efter en om ringen av tricuspidventilen i en riktning, typiskt, varigenom TP accelererar. Samtidigt genomgår geometrin för atriell aktivering på ytan EKG inte signifikanta förändringar. Denna typ av arytmi har förmodligen en obetydlig klinisk betydelse, eftersom den varar en kort tidsperiod (upp till 11 komplex), som sedan övergår till en typisk TP, mindre ofta vid förmaksflimmer.

Nedre slinga TA kännetecknas av ett genombrott av exciteringsvåg genom terminalkrista (TK) i olika delar av det med bildandet av en centrerad cirkel runt munnen av den underlägsna vena cava med moturs cirkulation av pulsen (CWW). Samtidigt kommer den elektrokardiografiska egenskapen hos TP att bero på graden av ledning genom gränsytan. Det kommer att variera från ett EKG-mönster som är identiskt med ett typiskt TP / CWW med en liten minskning i amplituden av fladvågens positiva fas i de nedre ledningarna och en P-våg i ledningen V1, vilket återspeglar kollisionen av de motsatta depolarisationsfronterna i TP-bågen i det kaudala området TC) till ett EKG-mönster som är typiskt för en typisk TP / CW, vilket kommer att återspegla aktiveringen av MPP i kraniocaudalriktningen (med ett genombrott i kranområdet i TC). Dessa typer av TP, liksom typiska former av TP, är mottagliga för radiofrekvensablation i regionen av den nedre ismusen.

Den ismus-oberoende TP inkluderar övre slinga, multipelcykel och vänster-atrial fladder. När den övre slingans TP-depolarisering vågar, bryter genom TC, bildar en centrerad cirkel i PP-buens område runt omkretsen av överlägsen vena cava med impulscirkulationen iursriktad, medan de nedre sektionerna av PP ej är involverade i TP-cykeln. Geometri för atriell aktivering på en yta EKG liknar en typisk TP / CW.

Multipelcykel-TP kännetecknas av närvaron av flera atriella aktiveringscykler samtidigt på grund av möjligheten att flera genombrott av exciteringsvågor genom TC.

I sällsynta fall kan makroteventrycirklar bildas i vänstra atriumet och förekomma oftare hos patienter som har genomgått operation på vänster atrium. Elektrokardiografiskt mönster med dessa alternativ TP kommer att vara väldigt variabelt.

Behandling av förmaksflöjt

Nödbehandling

Nödvård för TP beror på de kliniska manifestationerna. Patienter med akut vaskulär kollaps, cerebral ischemi, angina eller med ökad manifestation av hjärtsvikt visas nödsamsynkad kardioversion. Framgångsrikt restaurering av sinusrytmen kan uppnås genom utsläpp av mindre än 50 J med användning av enfasströmmar och med bifasiska strömmar med ännu mindre energi. Användningen av läkemedel Ia, Ic och III klasser ökar chanserna att använda elektropulsterapi.

Frekvent atriell stimulering, både transesofageal och intraatrial, är den metod som valts vid återställning av sinusrytmen. Enligt medicinsk litteratur är dess effektivitet 82% (från 55 till 100%). Ultrafrekvensstimulering är särskilt berättigad i TP efter hjärtkirurgi, eftersom epikardiella atrialelektroder ofta lämnas hos dessa patienter i den postoperativa perioden. Elektrokardiostimulering (ECS) hos atria bör startas med en frekvens som är 10 pulser högre än den spontana elektriska aktiviteten hos atrierna med TP. Det rekommenderas att öka ECS-frekvensen för att verifiera effektiv tillträde till takykardi-cykeln med en ökning av 10 extrastimuli. En dramatisk förändring i TP-vågornas morfologi på ytan EKG i standard lägre och förstärkta ledningar indikerar att TP återställs. Uppsägningen av pacemakern vid denna punkt kan åtföljas av återställandet av sinusrytmen. Den kritiska frekvens som krävs för avslutning av den första typen av TP överstiger vanligen fladfrekvensen med 15-25%. Användningen av kinidin, disopyramid, prokainamid, propafenon, ibutilid ökar chanserna för effektiviteten av överfrekvensstimulering för att återställa sinusrytmen. Försök att stoppa TP genom metoden för överfrekvensstimulering kan ofta leda till induktion av förmaksflimmer, som ofta föregår spontan restaurering av sinusrytmen. Induktion av förmaksflimmer är mer sannolikt när man använder ett "höghastighets" -läge för överfrekvensstimulering (cykellängden under stimulering överstiger TA-cykeln med 50% eller mer).

Ett antal droger (ibutilid, flekainid) återställer sinusrytmen effektivt i TP, men ökar risken för att utveckla spindelformad ventrikulär takykardi avsevärt. Varken droger som saktar AV-ledning, eller cordaron har visat sig vara effektiva för att återställa sinusrytmen, även om de effektivt kan kontrollera hjärtfrekvensen.

I de flesta fall, då AV-ledande 2: 1 och över patienter inte har hemodynamiska störningar. I en sådan situation kan läkaren välja droger som saktar AV-ledningen. Kalciumantagonister (icke-dihydroperidinserier) och blockerare bör betraktas som valfria läkemedel. Tillräcklig, även om det är svårt att nå, är rytmfrekvenskontroll särskilt viktig om återvinning av sinusrytmen försenas (till exempel om antikoagulant terapi behövs). Om drogkardioversion är planerad krävs tachysystolkontroll eftersom antiarytmiska läkemedel, såsom klass Ic-läkemedel, kan minska incidensen av atriell sammandragning och orsaka en paradoxisk ökning av graden av ventrikulär sammandragning på grund av att den latenta AV-ledningen saktas, vilket kommer att förvärra patientens kliniska status.

Om TP varar längre än 48 timmar rekommenderas patienter att genomgå antikoagulationsbehandling före elektrokardiokortioversion.

Permanent läkemedelsterapi

Kronisk farmakologisk profylaktisk terapi för TP är vanligtvis kejserlig, dess effektivitet bestäms av försök och fel. Traditionellt rekommenderas dubbel terapi med användning av både ett läkemedel som effektivt blockerar ledning i den atrioventrikulära föreningen och ett membranaktivt medel. Undantagen är klass III-läkemedel (sotalol, cordaron), som kombinerar egenskaperna hos alla klasser av antiarytmisk behandling.

Kateterablation av kavitricuspidusmus med istmisk beroende atriell flöjt

Det inses nu att skapandet av ett komplett dubbelriktat block i isthmusen mellan den sämre vena cava och omkretsen av tricuspidventilen med radiofrekvenskateterablation (RFA) är en högeffektiv och säker procedur för att eliminera TA och tar gradvis en ledande plats i strukturen av olika metoder för behandling av dessa arytmier. Radiofrekvensablation kan utföras antingen under TP eller under sinusrytmen. Tidigare troddes det att kriteriet om effektiviteten av operationen är lättnaden för TP. Därefter utvecklades stränga kriterier för att åstadkomma en dubbelriktad bärare i den nedre isthmusregionen, vilket avsevärt ökade RFA: s långsiktiga effektivitet.

I X-ray Surgery Center HVKG dem. Acad. N. N. Burdenko under perioden sedan 1999. till 2004 mer än ett hundra ingrepp för typiskt förmaksfladder utfördes. Verifiering av ledningsenheten i området med den nedre ismusen utfördes på grundval av lokala kriterier för att uppnå ledningsblockeringen i intresseområdet och på basis av den traditionella verifieringsmetoden för ledningsenheten (indirekt). Effektiviteten av förfarandet utan att stödja AAT enligt resultaten av en prospektiv observation var 88%. Den kombinerade hanteringen av patienterna inkluderade: implantation av systemet för permanent EX, upprepade ingrepp i lungåren, förnyelse av AAT. Under dessa förhållanden kunde effektiv kontroll av sinusrytmen under kalenderåret uppnås i 96% av alla kliniska observationer. Vi har visat en signifikant förbättring av atriens pumpfunktion, vilket i slutändan kan förklara den signifikanta positiva kliniska dynamiken. Livskvalitet var signifikant högre hos patienter efter RFA.

En annan prospektiv randomiserad studie jämförde effekten av kontinuerlig oral AAT (61 patienter med TA) och radiofrekvensablation. Med dynamisk observation, som var 21 ± 11 månader, bibehölls sinusrytmen endast hos 36% av patienterna som fick AAT, medan efter RFA - hos 80% av patienterna. Dessutom krävde 63% av patienterna som fick kontinuerlig drogbehandling en eller flera sjukhusvistelser jämfört med 22% av patienterna efter RFA.

Absoluta indikationer på RFA TP är fall då resistens mot multipel AAT eller dess intolerans utvecklas, eller när patienten inte vill ta emot långvarig AAT. Utvecklingen av resistens är emellertid resultatet i många fall av långvarig användning av AAT, vilket är opraktiskt av ekonomiska skäl och på grund av risken för utveckling av AAT-proarytmisk verkan. Därför tror vi att RFA visas redan när patienten överensstämmer med dess genomförande, och den första långvariga paroxysmen av TP är en absolut indikation för RFA.

Orsaker till förmaksfladder, vilka symptom och behandlingar. Livsprognos

Atriell fladder (TP) är en patologisk acceleration av atriella sammandragningar upp till 200-400 slag / min. Varaktigheten av sådana paroxysmer kan variera från några sekunder till flera timmar.

Under anfall upplever patienten de karakteristiska tecknen: en droppe i tryck, en försämring av välbefinnandet upp till medvetslöshet.

Atrial flutter är en mycket allvarlig kränkning, som i framtiden kan leda till en signifikant försämring av patientens livskvalitet och även funktionshinder.

Om du har liknande symptom i dig själv, kontakta din kardiolog för snabb diagnos och behandling.

Heart flutter klassificering

Skakningar är av två typer: typiska och atypiska. För det första präglas av excitering av ett visst område i det högra atriumet.

En våg av spänningsöglor, som bildar en ond cirkel med en frekvens av sammandragningar upp till 350 per minut.

Beroende på typ av cirkulation av elektriska stimuli i atriumet, cirkulera mot och medurs.

Sådan ängslan kan stoppas med hjälp av olika typer av stimulans.

I medicinsk praxis används transesofageal kardiostimulering oftast, andra metoder för att stoppa paroxysmer är cryo- och radiofrekvensablation.

Med dem stimuleras hjärtat genom att införa en särskild kateter i kärlsystemet.

Atypisk fladdring kan förekomma både i höger och vänster atrium.

Det skiljer sig på ett ovanligt sätt för spridning av en våg av excitation, vilket medför att en del av hjärtat kommer att komma i kontakt med en hastighet på upp till 450 slag per minut.

Om atriumet fladdrar på detta sätt är det inte möjligt att lugna ner det med hjälp av de ovan nämnda metoderna som slutar typiskt fladdring.

Det finns också en klinisk klassificering av denna patologi. Enligt henne är alla dunklar indelade i:

• först utvecklad;
• paroxysmal;
• ihållande;
• konstant.

Den paroxysmala formen har en varaktighet av ca 7 dagar. Det kännetecknas av omöjligheten med självförnyelse av den vanliga hjärtritmen.

Konstant kallas fladder, som inte svarar på läkemedel och instrumental terapi.

Atriella fladder-ICD-10-kod

Denna patologi i den internationella klassificeringen av sjukdomar har en kod 148 - förmaksflimmer och förmaksfladder. I stycken presenteras olika typer. Atypisk förmaksfladder är 148,3.

Patologimekanism

Atriumet darrar som ett resultat av en kränkning av ledningen av hjärtimpulser av myokardiska nervceller.

Normal hjärtimpuls ska fördelas enligt följande:

1. Bildandet av elektriska stimuli förekommer i den övre delen av det högra atriumet vid aggregering av nervceller - sinusnoden.
2. Efter igångsättningen överförs impulsen delvis till muskelväggen till höger och vänster atria och följer delvis längs de ledande buntarna till atrio-gastrisk nod.
3. Efter en liten fördröjning i denna nod, passerar impulsen genom hans bunt till ventrikelernas väggar och provocerar deras reduktion.

Hjärta darrar vid överträdelse av denna sekvens. Av en eller annan anledning sprider impulsen inte längs den vanliga vägen, den slingrar och cirkulerar i en cirkel.

Det når inte ventriklerna helt, men det medför att atriana ska komma i kontakt med en accelererad takt.

Även om förmaksfladder uppträder med en hastighet av 300 per minut kommer ventriklerna att komma i kontakt med en hastighet av högst 150.

Den ventrikulära rytmen kan också förändras, men den accelereras aldrig på samma sätt som atriell sammandragning.

Faktum är att atrio-gastrisk nod leder impulser till en viss frekvens.

Undantaget är personer med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Deras hjärtan har ytterligare en bunt ledande fibrer, längs vilka impulserna utförs mycket snabbare än den atrioventrikulära noden. Detta kan orsaka förmaksfladder till ventrikulär fladder.

Hjärta fladder: orsaker

Denna patologi är i de flesta fall en följd av organisk skada på hjärtets vävnader.

Liknande störningar uppstår i följande sjukdomar:

Det här är inte en fullständig lista över orsakerna till förmaksfladder. Medfödda hjärtfel, hjärtoperationer, alkoholism, narkotikamissbruk, stressfaktor bör också ingå här.

Ibland finns atriell fladder i helt friska människor. Om orsaken till patologin inte identifieras kallas en sådan fladder idiopatisk.

Karaktäristiska symptom

När patienten först uppträdde är patienten utsatt för en kraftig ökning av hjärtat, under vilket han upplever generell svaghet, bröstkänsla, yrsel.

Bland andra viktiga symptom:

1. Angina pectoris
2. Minskat blodtryck.
3. Andnöd.
4. Känslan av ett starkt hjärtslag.
5. Förlust av medvetandet
6. Illamående.

Kliniskt signifikant är hjärtfrekvensen under attacker. Ju fortare hjärtat flirter, desto mer allvarliga hemodynamiska störningar uppträder hos patienten.

Frekventa sammandragningar med tiden leder till uppkomsten av vänster ventrikel dysfunktion, hjärtsvikt och generella blodförluststörningar.

På grund av en kraftig minskning av trycket är yrsel, försämring av allmänhetens välbefinnande, ögonförmörkelse, yrsel och illamående associerade med symtomen.

Ju snabbare hjärtat sammandras, desto mer blod minokardiet förlorar. Detta leder till en ökning av effekterna av angina pectoris.

Ett av de första symptomen uppstår obehagliga känslor i hjärtat, varefter hypotension utvecklas.

Asymptomatisk förlopp av sjukdomen är ganska vanlig.

En sådan kurs är typisk för fall där ventrikelernas sammandragningar förblir normala.

Men även frånvaron av symptom betyder inte att sådana förmaksfladdrar inte behöver behandling.

Atriella flöjtkomplikationer

Bland de vanligaste komplikationerna av förmaksfladder är:

1. Atrial fibrillering (blinkning).
2. Övergång till ventrikulär fladder.
3. Fibrillering av ventriklarna.

Alla komplikationer är ett allvarligt hot mot patientens hälsa och liv. De leder till mikroinfarkt, plötslig hjärtstopp, tromboembolism och ischemiska stroke.

diagnostik

Skakande atrium diagnostiseras i steg. Inledningsvis frågar läkaren och undersöker patienten och framhäver de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Om det är möjligt att undersöka patienten under en attack, jämför läkaren pulsen i båda händerna, kontrollerar pulsationen av nackvenerna, mäter blodtrycket.

När förmaksfladder är snabb, men rytmisk. Pulseringen av nackvenerna förbättras. Blodtrycket reduceras.

Efter den första undersökningen utförs ett elektrokardiogram. Det är på EKG att man kan se fel i ledningen av impulser i hjärtat. Elektrokardiografi är avgörande för diagnosen av denna patologi.

Vid förmaksfladder på EKG är P-tänderna inte synliga (reflekterar atriell excitation), F-vågor registreras istället. Dessa vågor är en rekord av accelererad atriell sammandragning, i varje hjärtcykel finns det 2-5.

Att se sådana tecken är endast möjligt under attacker. Registrering av långvariga paroxysmer är inte svårt, men i händelse av kortvarig accelererad sammandragning ges patienten Holter-övervakning - daglig registrering av hjärtans elektriska aktivitet med hjälp av en speciell bärbar enhet.

Efter att ha fastställt diagnosen bör läkaren börja söka orsakerna till förändringar i hjärtritmen. Utför i framtiden ekkokardiografi för att bestämma förekomsten av defekter och hjärtets funktionella tillstånd.

Dessutom ges patienten ett blodprov som hjälper till att bestämma:

• mängden sköldkörtelhormoner;
• kaliumnivå (nödvändig för normal överföring av hjärtimpulser);
• reumatoid faktor (kan leda till mitral stenos).

Närvaron av trombotiska avsättningar kan bestämmas genom transesofageal ekkokardiografi.

Alla ovanstående diagnostiska åtgärder riktar sig till tidig identifiering av orsaken till sjukdomen och starten av behandlingen.

Behandling av förmaksfladder

Drogbehandling av förmaksfladder är att utse:

1. Betablockerare.
2. Antiarytmiska läkemedel.
3. Kalciumkanalblockerare.
4. Kaliuminnehållande produkter.
5. Antikoagulantia.
6. Hjärtglykosider.

Syftet med den samtidiga utnämningen av dessa läkemedel är att stödja den atrio-gastriska noden och eliminera övergången av patologi till fladder eller ventrikelflimmering.

Alla grupper av föreskrivna läkemedel arbetar för att normalisera hjärtkollisioner, återställa normal ledningsförmåga och förhindra utveckling av komplikationer.

En effektiv elektrisk kardioversion är en effektiv metod för att stoppa paroxysm.

Med hjälp av en elektrisk urladdning med låg effekt depolariseras hjärtat. Den exciterade onda cirkeln är trasig, attacken stannar.

Kirurgiska metoder används också för att behandla förmaksfladder. Patienter kan få hjärtpacemaker. Med de operativa metoderna för behandling (om än minimalt invasiv) ingår även ovan nämnda radiofrekvensablation.

Kirurgiska metoder används vid misslyckande med konservativ behandling.

förebyggande

För att förhindra utveckling av förmaksfladder eller utveckling av komplikationer, följ dessa tips:

1. Ge upp att dricka, röka. Minska mängden konsumerat te, kaffe.
2. Konsultera med en fysioterapeut som hjälper dig att välja ett effektivt fysioterapi-system och göra det för att förbättra det kardiovaskulära systemet.
3. Inkludera i din diet mer mat som innehåller kalium: bananer, bönor, druvor, russin, betor, tomater, nötter, torkade aprikoser och andra.

Om du tar diuretika av någon anledning bör du rådgöra med din läkare och förtydliga om han förskrivit kaliumsparande läkemedel.

Bara de kommer att hjälpa till att undvika kaliumbrist, eftersom de flesta andra diuretika snabbt tar bort detta element från kroppen.

Förväntad livslängd och prognos

Livslängden hos patienter med förmaksfladder beror på effektiviteten av behandlingen. Utan övergången av patologi till farligare former kan patienter leva ett långt liv.

Prognosen för denna sjukdom beror också på frekvensen av anfall och deras varaktighet. Om du följer preventiva åtgärder och regelbundet genomgår samråd med en kardiolog, är prognosen positiv.