Aneurysm i hjärtat hos nyfödda - är det värt att panik?

Hjärnans aneurysm i nyfödda - En defekt eller anomalie av utveckling? Svaret på denna fråga oroar många. Är det värt att behandla henne, hur farligt är det här tillståndet? Om det här lite mer detaljer, låt oss prata i vår artikel.

Hjärnans aneurysmor hos barn - konceptet snarare ett lag. För att vara mer exakt separeras hjärnstrukturens aneurysmer - sträckningen av septa mellan atria och ventriklarna. Så vad bör förstås av en atriell septum aneurysm?

Aneurysm hos den interatriella septum är inte en defekt. Därför bör du inte panik utan anledning, ha hört en sådan diagnos på läkarmottagningen. Det kännetecknas av slingringen av regionen i den mepertirala septum i håligheten på höger eller vänster atrium. Aneurysm ï ingår i gruppen av så kallade "minor heart abnormalities", vilka anses vara en möjlig variant av normen eller gränsen mellan norm och patologi.

1 Förekomst och orsaker till aneurysm

Atriella septum aneurysm

Förekomsten av denna anomali är drygt 1% bland nyfödda. Atriell septum aneurysm är en medfödd förändring i sin struktur som inte leder till nedsatt hjärtfunktion. Skälen till bildandet av utsprång i området mellan den interatriella septum är inte ett lätt ämne, varav forskare hittills inte har haft en gemensam åsikt.

Emellertid lyfts fram de ledande och troliga orsakerna till utvecklingen av små hjärtomvikelser hos barn. De kan delas in i två grupper:

1. Interna orsaker. Dessa inkluderar:
   
   • Överträdelse av processerna för bindvävsutveckling. Detta minskar innehållet av vissa typer av kollagen eller deras förhållande störs.
     I både första och andra fallet förlorar bindväven dess styrka. Hittills leder orsaken till utvecklingen av aneurysm av HLR.
   • Ärftlig predisposition
   • Brott mot bildandet av interatrialt septum under fosterutveckling.
2. Externa orsaker. Denna grupp omfattar exponering för olika miljöfaktorer. En möjlig orsak till utvecklingen av aneurysm kan överföras smittsamma sjukdomar hos en gravid kvinna.

2 Klassificering av aneurysm

WFP Aneurysm Forms

Aneurysm mpp klassificeras i följande 3 former:

1. Utsprång i håligheten i det högra atriumet.
2. Bulging mot vänster atrium.
3. S-formad krökning när det finns en avböjning i höger och vänster sida.

3 kliniska manifestationer

Atrial septal aneurysm (ICD) är en medfödd missbildning av utveckling, som i de flesta fall är asymptomatisk. Detta förklaras av det faktum att närvaron av aneurysm hos MTF inte påverkar hjärtfunktionen. Ett sådant barn skiljer sig inte från andra barn och i fysisk och psykisk utveckling saknar inte sig bakom sina kamrater. Ofta är det exakt på ett slumpmässigt sätt att en aneurysm kan detekteras i ett barn under en ultraljud i hjärtat.

Det bör dock komma ihåg att denna anomali är källan till hjärtrytmstörning hos ett barn. Vad är anledningen? Låt oss se. Så, hjärtat är ett organ som utför funktionen av en pump i vår kropp. För varje sammandragning (systole) släpps en viss del av blod i kärlen av den stora och små cirkulationen.

Manifestation av atriell septum aneurysm

Under hjärtets arbete oscillerar väggarna i atrierna och ventriklarna under påverkan av blodflödet. Dessutom, i närvaro av en aneurysm, är dessa vibrationer mer uttalade. I väggen till höger atrium är aktiva celler - de så kallade "pacemakers", som ger de impulser som behövs för att minska hjärtat.

Med fluktuationen av HLR-aneurysmen uppträder irritation och en ökning av aktiviteten hos dessa celler. Som ett resultat kan symtom på hjärtrytmstörningar - arytmier. I vissa fall kan närvaron av en aneurysm kombineras med instabiliteten hos det autonoma nervsystemet - neurokirurgisk dystoni.

Så, sammanfattande, i kliniken av denna anomali hos nyfödda kan vara följande symtom:

1. Hjärtrytmstörningar - snabb, långsam eller oregelbunden sammandragning av hjärtat.
2. Symtom på autonom dysfunktion - dålig sömn, slöhet eller omvänt ökad excitabilitet. Äldre barn kan ha klagomål på huvudvärk, svettning, trötthet, obehag eller smärta i hjärtat. Brott i matsmältningssystemet - klåda, uppblåsthet och buksmärtor kan vara oroande. Aptit minskar, stolen kan brytas

Såsom kan ses är dessa symptom helt ospecificerade för atrial septal aneurysm, eftersom de kan detekteras med ett mycket stort antal andra sjukdomar och funktionsstörningar hos barn. Därför är dessa kliniker inte utgångspunkten för diagnosen aneurysm av HLR.

4 Diagnostik

Diagnos av aneurysm bygger på ett integrerat tillvägagångssätt. Grundläggande diagnostiska metoder:

• Auskultation. Metod att lyssna på hjärtat med ett stetoskop. Redan i detta skede kan läkaren höra ett murmur i hjärtat av regionen, vilket kan indikera att barnet kan ha någon form av anomali.
• Ekkokardiografi - ultraljud av hjärtat. Denna metod är överkomlig, säker och viktigast av allt, informativ i diagnosen aneurysm. Det möjliggör att avslöja utsprånget av det interatriella septumet och dess svängning i faserna i hjärtcykeln.
• EKG - elektrokardiogrammet - är inte den viktigaste diagnostiska metoden, men det utförs för att utvärdera hjärtets funktion. Genom denna metod kan olika rytmförstörningar detekteras.

De återstående metoderna, inklusive EKG, är ytterligare i den omfattande diagnosen av mindre hjärtavvikelser. De kan indikera någon funktionell störning av hjärtat.

5 behandling

Frågan om behandling av aneurysm är en viktig fråga som oroar många. Hittills är principerna för behandling av aneurysm och andra mindre hjärtabnormaliteter inte helt definierade. Följande taktik kan dock föreslås för hantering av sådana patienter:

1. Drogbehandling. I detta fall kan läkemedel ordineras som normaliserar ämnesomsättningen i bindväven.
   • Utnämningen av droger magnesium. Nyligen visat sin roll i processerna för korrekt bildning av kollagenfibrer. I detta fall är magnesium självt en del av bindväven. Effektiviteten av magnesiumpreparat har bevisats i förhållande till dess antiarytmiska verkan. Genom att delta i processerna för stimulering av hjärtcellen, bidrar magnesium till att hjärtat fungerar väl i processer av sammandragning och avkoppling. Därför kan han utses om han behöver behandla arytmier.
   • Vitaminer av Grupp B och PP. Läkemedel förbättrar ämnesomsättningen i bindväven.
   • Tidig antibakteriell behandling av infektionssjukdomar.
2. Icke-läkemedelsbehandling. Den består av följande:

• Korrekt organisation av arbetsregimen och resten av barnet. Överdriven fysisk aktivitet utesluts, normal och högvärdig vila tillhandahålls.
• Rekommenderad anslutning till dagen.
• Hälsosam och balanserad näring.
• Hydroterapi - användning av terapeutiska bad.
• Balneoterapi - behandling med mineralbad.
• Olika typer av massage, inklusive manuell, undervattens, etc.
• Fysioterapiprocedurer, inklusive elektrofores med magnesium.
• Fysioterapi klasser.

Behandlingsprogrammet är individuellt för varje patient. Det bygger på en omfattande hälsovård, som innefattar olika diagnostiska metoder.

Kirurgisk behandling utförs inte, eftersom aneurysmen inte är en defekt, men hör till gruppen av små anomalier av hjärtutveckling. Därför stör det inte hjärtats arbete.

Små anomalier i hjärtat - en grupp villkor som kräver att patienten registrerar sig. Därför är det nödvändigt att regelbundet observeras av en specialist. Observation utförs i syfte att övervaka tillståndet hos aneurysmen och korrigering av behandlingsmetoder, om så är nödvändigt.

6 Prognos

Aneurysmens prognos när man observerar rekommendationerna är gynnsam. Därför bör vi inte ignorera läkarens anvisningar om behandling och förebyggande, tack vare vilket ditt barn får en hälsosam och full utveckling. Hälsa åt dig och dina barn!

Aneurysm av den interatriella septum hos ett barn

Aneurysm hos den interatriella septum hos barn diagnostiseras sällan. Hittills kan modern medicin inte ange de exakta orsakerna till denna patologi. Situationen förvärras av det faktum att sjukdomen inte har några karakteristiska symptom och kan bekräftas först efter en omfattande diagnos.

Vad är det

Atrial septal aneurysm är en farlig patologi som kan vara dödlig. Det är därför ett barn som har diagnostiserats med sjukdomen ska övervakas ständigt av en kardiolog. Efter att patienten har fyllt 1 år, elimineras patologin kirurgiskt.

Atriella septum aneurysm hänvisar till de lilla hjärtanomalierna. Denna patologi orsakar en förändring i strukturen hos väggarna i ett stort kärl, mot bakgrund av vilket ett utskjutande av en separat del av hjärtat bildas. Extension observerad från höger eller vänster atrium.

Medicin har ännu inte fastställt de exakta orsakerna till sjukdomen. Ett av de viktigaste antagandena om utvecklingen av denna abnormitet i hjärtat är den olämpliga bildandet av bindväv hos ett barn under perioden av hans prenatala utveckling, orsakad av en infektion. Förutom denna version utesluter inte läkare den ärftliga faktorn för sjukdomsöverföring.

Aneurysm hos den interatriella septum hos barn orsakar nästan aldrig hjärtsvikt. Detta beror på det faktum att under sjukdomen finns det inga allvarliga felfunktioner i blodkärlsystemet i hjärtatärer. Aneurysmen är ansluten till hjärtans vänstra kammare med en liten muskelreservoar. Det är därför det inte finns några synliga störningar i barnets tillstånd, han upplever inte smärta eller obehag.

Men över tiden blir det patologiska utsprånget tunnare och kan leda till bristning. Försvårandet av situationen kan orsaka stor fysisk ansträngning, ohälsosam kost, stressiga situationer. Efter brott av den interatriella aneurysmen uppträder hjärtsvikt, vilket leder till barnets död.

Sjukdomen kan manifestera sig enligt följande:

• Patologisk pulsering i området av det tredje interkostala rummet. Om du lyssnar på ett barn i ett liggande läge kommer rippeln att låta som ljudet av en våggunga. Du kan även definiera det utan att lyssna. När du känner hjärtat med fingrarna kan du upptäcka patologiska tremor som orsakas av en aneurysm hos en liten patient.
• Parietal trombus som uppstår som en följd av nedsatt blodcirkulation. Deras bildning leder till försvinnandet av patologisk pulsation.
• Hjärtrytmstörning. En sådan manifestation observeras oftast hos ungdomar som strängt spelar sport eller leder en oregelbunden livsstil, röker och använder alkohol.

För närvarande finns det tre former av aneurysm. Den vanligaste är representerad av utskjutning av kärlväggen från vänster till höger atrium. Den andra formen av patologi är mindre vanligt och manifesterar sig som en utbuktning av väggarna från höger till vänster. Den tredje är S-formad.

Farliga tecken

Aneurysm i hjärtans vänstra kammare med okomplicerad kurs kan inte manifestera sig. Mycket ofta är defekten endast enbart vid forskning.

Vid aneurysmbildningen bildas ett hål på septumet som avbryter blodflödet genom kärl och artärer. Varje systolisk sammandragning leder till blod inte bara i vänster ventrikel, men också delvis i höger kammare. Detta leder i sin tur till en ökning av belastningen på det högra atriumet, där kompensationshypertrofi med tiden börjar utvecklas. Gradvis påverkar det hela kammaren.

Aneurysm i hjärtens ingreppsseptum orsakar frisättning av en stor volym blod i lungorna, vilket leder till en ökning av trycket på kärlen och symptomen på lunghypertension.

Med denna sjukdom kan unga patienter uppleva följande symtom:

• Andnöd, orsakar astma och lungödem.
• Bröstsmärta, som kännetecknas av en dragande, värkande karaktär.
• Periodisk bröstsmärta. Detta symptom bör vara ett tillfälle att omedelbart kontakta läkare.
• Trötthet, svaghet. Barn vill ständigt slappna av, ligga ner, de har inte styrka att spela och göra vanliga saker.
• Hos nyfödda är symtom på sjukdomen ofta upprepad, vilket uppkommer på grund av utskjutning av hjärtkärlet till organen i mag-tarmkanalen.
• Överdriven svettning av barnet, även i ett kallt rum.
• Huvudvärk. Detta symptom uppträder hos äldre barn medan du spelar sport eller spelar aktiva spel.

Faresymbolerna som ska varna föräldern och framkalla ett nödsamtal bör innehålla:

• plötslig missfärgning av huden - från blek till blåaktig;
• svår hosta blod
• svullnad i venernas hals
• svår kräkning med vilken blodproppar kommer ut;
• plötslig förlust av medvetande.

Alla dessa farliga symptom kan indikera brist på aneurysmen, vilket i de flesta fall leder till hjärtsvikt och snabb död.

Funktioner av den nyfödda patologin

Aneurysm hos den interatriella septum hos en nyfödd manifesteras primärt av svag cyanos av huden. De återstående symtomen förekommer hos ett barn i åldern 3-4 månader. Den slutliga diagnosen kan göras till patienten efter att ha fyllt 2 år. Den lilla storleken på hjärtkärlets defekt ger inte symtom, så sjukdomen kan endast bestämmas genom diagnos.

Med en ökning av defekten, vars storlek blir större än 15 mm, kan WFP-aneurysmen hos en nyfödd åtföljas av följande tecken:

• Lag i fysisk utveckling. Patienten kan uppleva en brist på vikt och fördröjning i den psykomotoriska utvecklingen.
• Minskade kroppsförsvar, vilket orsakar frekventa virussjukdomar.
• Patologiskt utskjutande av hjärtat, vilket kan bestämmas av palpation.

terapi

Innan han behandlar ett barn måste han genomgå vissa diagnostiska förfaranden:

• Auscultation - lyssnar på hjärtat genom ett stetoskop. Den här enheten låter dig höra ljud om det finns möjlighet till en anomali.
• EKG. Det utförs för att kontrollera hjärtets arbete, det gör det möjligt att upptäcka rytmförstörningar.
• USA. Denna diagnostiska metod är säker och informativ nog. Det möjliggör detektering av atrialt septum, såväl som detektering av fluktuationer i hjärtcykeln.

Behandlingen beror på tillväxten och ökar utbildningens storlek. Med sjukdomsprogressionen visas patienten kirurgi, vilket innebär att det skadade området av kärlet ersätts med ett artificiellt transplantat.

Små aneurysmer leder sällan till hjärtkärlsbrott, så deras behandling kan utföras med användning av droger. Drogterapi innefattar antihypertensiva läkemedel, som också används för att stabilisera blodtrycket. Terapeutiska åtgärder bör inriktas på att normalisera hjärtmuskulärens arbete, upprätta en rytm och förbättra metaboliska processer i myokardiet.

Ingen behandling utan magnesiumpreparat. Rollen av detta spårämne vid bildandet av kollagenfibrer är svår att överskatta. Magnesium har en antiarytmisk effekt, bidrar till reduktion och avslappning av hjärtceller. Det är därför det ingår i den komplexa terapin för rytmförstöring.

Behandling med magnesiumpreparat består i att ta Magnerot tre gånger i en dos av 0,5 g åt gången. Varaktigheten av sådan behandling är 1 vecka. Ta sedan 25 g av detta läkemedel i 5 veckor. Appliceringen av Magne B6 är också nödvändig. Behandlingsförloppet är 1,5-2 månader. I detta fall beror dosen på barnets vikt.

För antioxidantskydd och membranstabiliserande effekt, användning av L-karnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolisk terapi kan ta ca 1,5 månader. Dessutom måste det upprepas flera gånger om året, i regel är två eller tre tillräckligt.

För att förbättra ämnesomsättningen rekommenderas att man tar vitaminer PP och Grupp B. Vitaminterapi utförs genom en tvåmånaders kurs med upprepningar upp till 3 gånger om året.

Betablockerare, glykosider och antikoagulantia är också möjliga. Den första bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen. Glykosider och antikoagulanter kan ordineras i preoperativt stadium.

Dessutom bör du följa läkemedelsbehandling, vars huvudsakliga betydelse är enligt följande:

• Det är nödvändigt att ordna ordningen för barnets dag ordentligt, för att säkerställa en normal sömn, gå i frisk luft, vila vila.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets näring, den ska vara balanserad och så hälsosam som möjligt.
• Hydroterapi eller balneoterapi kommer att vara till hjälp.
• Olika typer av massage har en mycket bra effekt.
• Sjukgymnastik kommer också att gynna, särskilt när det gäller elektrofores med magnesium.

Aneurysm av liten storlek kan behandlas med folkrättsmedel. Men de måste endast användas under överinseende av den behandlande läkaren. I inget fall bör de inte göra egna experiment, speciellt om den patologiska formationen har nått en stor storlek.

Från recepten av traditionell medicin har samlingen av sådana örter som rosenkål, valerian, hagtorn och söt flaggmyrhett perfekt rekommenderat sig. För matlagning innebär det att du måste ta 1 msk. sked av varje komponent och häll råmaterialet med kokande vatten (0,5 liter). Efter infusionen kommer att vara 2-3 timmar, filtreras den och 1 tesked buljong späds i ett glas vatten. Behandlingen utförs tre gånger om dagen.

utsikterna

För att förhindra övergången av sjukdomen till en svårare form, bör du regelbundet undersöka med barnet hos distriktets barnläkare och kardiolog. Det är också periodiskt nödvändigt att göra ultraljud och utföra EKG. Sådana åtgärder kommer att tillåta att kontrollera sjukdomsdynamiken och vidta åtgärder i tid för att minimera möjliga komplikationer.

Generellt är prognosen för en sådan anomali gynnsam. Patologi påverkar inte barnets utveckling och orsakar sällan obehag. Aneurysmbrott diagnostiseras hos 10% av patienterna. I detta fall är överlevnadshastigheten efter operationen cirka 80%.

Många föräldrar som står inför detta problem är oroade över frågan om att delta i ett barns klasser och idrottssektioner. Kardiologen måste ge tillstånd för denna typ av träning. Specialisten fattar ett beslut baserat på resultaten av undersökningen, med hänsyn till storleken på anomali och de medföljande förändringar i hjärtat.

Förebyggande är endast relevant vid planering och bärande av ett barn. Den framtida mamman ska övervaka hennes hälsa, genomgå de nödvändiga undersökningarna och skicka lämpliga tester för att upptäcka infektioner. Särskilt allvarligt bör detta tas till de vars släktingar lider av hjärtsjukdom. Under graviditeten är det viktigt att genomgå ultraljud av fostret flera gånger. Du måste också glömma dåliga vanor i form av att röka och ta alkoholhaltiga drycker. Under första trimestern bör allt möjligt göras för att undvika sjukdomar av infektiös natur (ARVI eller influensa). För att göra detta är det viktigt att äta rätt, gå dagligen, minimera tiden i trånga platser.

Sosudinfo.com

Hos barn kan atrial septal aneurysm utvecklas i prenatalt tillstånd, hos nyfödda såväl som hos äldre barn. I fostret uppstår denna patologi på grund av kränkningar i utvecklingen av kärlsystemet. Ofta finns ett utsprång som sträcker sig från vänster till höger atrium. I detta fall ökar belastningen på högra hjärtat som atrium och ventrikel. Den interventrikulära septumen är inte hotad.

Aneurysm av MPP hos spädbarn är hänförlig till CHD (medfödd hjärtsjukdom), såväl som anomalier av interventricular septum, som också är ganska vanliga. När du gör en sådan diagnos ska du inte bli panik. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och genomföra behandling och förebyggande av läkare. Denna defekt uppträder vid platsen för tunna vävnader. Detta händer eftersom ett barn under perioden med prenatal utveckling har en fysiologisk öppning på det interatriella septumet, som kallas ett ovalt fönster. Den bör stängas omedelbart efter födseln. Men överväxt kan vara fläckig, på de ställen där partitionen är mindre tät och väggen sträcker sig och bults ut.

Orsaker till MPP-aneurysm

I utvecklingen av denna patologi lägger många forskare en stor roll i genetisk predisposition. Mycket ofta förekommer WFP-aneurysm hos barn som är födda från en problematisk graviditet (hotet om missfall, försöker bli av med graviditet).

En annan orsak till denna CHD är en sjukdom som drabbats av en kvinna under graviditeten (särskilt smittsam). Därför, innan du tänker, är det nödvändigt att bota alla befintliga infektioner, och under graviditeten för att stärka immunförsvaret, att äta rätt.

En nyfödd aneurysm kan uppstå på grund av långvarig, frekvent och svår gråt, liksom förstoppning. Och i själva verket, och i ett annat fall, ökar patienten trycket, vilket kan leda till överbeläggning av hjärtens septum.

Kliniska tecken

Det enda symptomet på atrial septal aneurysm hos ett barn under de första dagarna av livet kan uttalas cyanos (cyanos) i nasolabial triangeln eller svag cyanos av hudens hud (vilket är ganska sällsynt på grund av fysiologiska egenskaper hos nyfödda).

Om utsprångets storlek är relativt liten (upp till 10 millimeter), kommer avvikelser i utveckling inte att observeras. Men i fallet då aneurysmen är stor uppträder symtomen på sjukdomen redan vid 3-5 års ålder. Men diagnosen görs oftast efter två års ålder.

Hos barn med atriella septumaneurysm, upp till tre år kan du märka en fördröjning i fysisk och psykisk utveckling. Ett sådant barn ökar dåligt, speciellt under det första livet i livet. Han är ofta sjuk. Vid en äldre ålder har ett barn med defekt i WFP en märkbar fördröjning i tillväxt och underutveckling av reproduktionssystemet. Långvarig fysisk ansträngning är svår.

Dödligheten hos nyfödda med denna patologi är cirka 10%.

Patienterna kan uppleva ruptur av atrial septal-aneurysmen medan de klagar över akut smärta. Då är det konstant svaghet, andfåddhet under ansträngning och obehag i bröstet. Men klyftan på utskjutningen är inte så illa som det kan tyckas vid första anblicken. Samtidigt går blod från vänstra atriumet genom den bildade öppningen in i den högra. Överbelastning av vänster ventrikel observeras inte.

diagnostik

1. När man undersöker en patient med en aneurysm, observeras hudens hud, förändringar i form av protrusion ("hjärthump") är möjliga på bröstväggen. Det uppstår på grund av en ökning av höger kammare.
2. Slagverk. Hjärtans gränser expanderas till höger på grund av ökningen i rätt hjärta (ventrikel och atrium).
3. Auskultation. Hos barn 7 år, hörs ett karakteristiskt hjärtsymbol (systolisk).
4. Det är möjligt att misstänka patologi i ett barn enligt resultaten av ett planerat EKG, vilket kommer att visa tecken på stress på rätt hjärta och förändringar i ventrikelns gränser. Interventrikulär patologi, som regel, detekteras inte.
5. Om några avvikelser upptäcks på EKG skickas barnet för ultraljud. Denna metod hjälper till att identifiera patologiska förändringar i höger och vänster hjärta, samt bestämma storleken på utskjutningen av MPP och förstorad ventrikel och atrium. Tillståndet hos interventionsseptumet utvärderas också.
6. För att klargöra diagnosen används ytterligare undersökningsmetoder: beräknad tomografi och hjärtkateterisering. Äldre barn kan ha en transesofageal ultraljud i hjärtat. Dessa metoder hjälper dig att hitta rätt behandling.

behandling

Behandlingen är föreskriven efter diagnos och bedömning av barnets tillstånd. Hos barn behandlas atrial septal aneurysm kirurgiskt. I det fall då MPP-aneurysmen är liten och barnet känns bra, utsätts behandlingen. Verksamheten utförs när barnet når 1 år. En kardiolog bör observera patienten före operationen. Kirurgisk behandling kan utföras på två sätt:

1. Atrial resektion av interatriella septum. Denna operation utförs på öppet hjärta i flera timmar. Hjärtstopp utförs och barnet är anslutet till hjärtlungmaskinen. Kirurgen utför en undersökning av vänster ventrikel och felets placering. Efter öppnandet av aneurysmen avlägsnas blodpropparna.
2. Korrigering av strukturen i vänster ventrikel. I det här fallet byt ut det modifierade området med ett implantat.

Kirurgisk behandling av defekten MPP har ett antal kontraindikationer:

• allvarlig diabetes mellitus
• hög feber
• hjärtsvikt 3 svårighetsgrad;
• onkologiska infektionssjukdomar;
• nedsatt leverfunktion, njure.

Atrial septum aneurysm (MPP): orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Nyfödda barn kan diagnostiseras med olika medfödda missbildningar och abnormaliteter i hjärtat. Några av dem är oförenliga med livet, andra kräver kirurgisk korrigering, annars kan inte allvarliga hemodynamiska störningar undvikas, och andra är relativt säkra och asymptomatiska.

Aneurysm av MPP (interatrialseptum) kallas de så kallade mindre anomalierna i hjärtat, vilket inte orsakar signifikanta cirkulationsstörningar och förändringar i hjärtets arbete. Detta är en sällsynt missbildning av nyfödda, som inte förekommer i mer än 1% av fallen och är vanligtvis asymptomatisk.

Unga mödrar som konfronteras med en sådan anomali i sitt barn borde inte få panik - WFP-aneurysm utgör inte ett hot mot livet, barn utvecklas ordentligt och som aneurysm växer kan det spontant försvinna. Ångest bör orsaka fall där aneurysmen kombineras med en allvarligare defekt som bestämmer barnets symtom och taktik.

MPP-aneurysm är isolerad, men oftare kombinerad med andra hjärtefekter och ett öppet ovalt fönster, så symptomen kan varieras men det är inte alltid associerat med aneurysm. Misstänkt patologi hos nyfödda möjliggör ultraljud, som kan utföras under de första dagarna och veckorna i livet.

Orsaker och typer av MPP-aneurysm

Den interatriella septumens aneurysm i form av anatomi är ett utskjutande av myokardväggen mellan atrierna i en eller annan riktning. Vanligtvis försvinner väggen i området med den så kallade ovala fossen, som förblir efter överväxten av det ovala fönstret, eftersom hjärtmuskeln inte är tillräckligt stark och under svåra förhållanden kan den bulta.

I fostret fungerar lungcirkeln av blodcirkulation inte, eftersom mastering av andningsprocessen endast är möjlig efter barnets födelse. Gasutbyte är i utero upprätthållet av en fungerande placenta och ett ovalt fönster i septumet mellan atriaen är nödvändigt för att omdirigera blod från höger atrium till vänster och sedan den stora cirkeln. Efter födseln stänger hålet nästan omedelbart, den nyfödda andas med sina egna lungor och blodet från ett atrium till ett annat går inte längre in.

Ofta observerar neonatologer det sena stängandet av ett ovalt fönster som kan fungera ganska länge - upp till ett år eller mer. I sådana fall tenderar ett otillräckligt starkt myokard att extrudera i en eller annan riktning under blodflödet. Kombinationen av en aneurysm med en defekt i septum är mer typisk än en isolerad MPE-aneurysm, även om det senare alternativet är möjligt.

Orsakerna till WFP-aneurysmer är inte exakt etablerade, och storskaliga studier på detta område har inte genomförts. Rollen av både externa och interna faktorer antas. Det kan vara infektion under graviditeten, negativa miljöförhållanden. Stressens roll, brist på vitaminer hos den förväntade mamman, intrauterin hypoxi är inte utesluten.

Trots bristen på tillförlitliga uppgifter om etiologiens etiologi, tenderar de flesta forskare att vara överens om att utvecklingen av bindväv i prenatalperioden är nyckeln till uppkomsten av en anomali.

I förskolebarn med ett fungerande ovalt fönster kan en plötslig aneurysm detekteras. Efter födseln diagnostiseras dessa patienter med en defekt, men de har ingen aneurysm. Med öppningens snabba överväxt med fibrös muskulär vävnad uppstår en tunn vägg i en eller annan riktning - en MPD-aneurysm uppträder.

Hos vuxna kan MPP-aneurysm vara resultatet av en massiv hjärtinfarkt, men detta tillstånd är extremt sällsynt. Hjärtinfarkt är mer karakteristiska för ventrikulärt myokardium, medan atriärerna är extremt sällsynta.

Konventionellt anses en aneurysm vara ett sådant utskjutande av det interatriella septumets vägg i en av atrierna, när det enligt ultraljudet är mer än 1 cm, men mindre utsprång kommer också att betraktas som aneurysmer.

Beroende på avböjningsriktningen för det interatriella septumet finns tre typer av MPE-aneurysmer:

• Med avböjning i rätt atrium (förekommer oftast);
• Avböjningen i vänster atrium;
• S-formad aneurysm, när en del av septum prolapses i en riktning, och den andra i motsatt riktning.

urladdning av blod i hjärtat från vänster till höger med defekten MPP

Satsning av den interatriala väggen påverkar inte symptomen och felets gång, men oftare finner de den högra sidan, eftersom trycket i det vänstra atriumet är högre än i höger och hjärtväggen är avböjd under sin åtgärd i motsatt riktning.

Ur klinikens synvinkel är det inte aneurysmens riktning som betyder mycket mer, men dess kombination med andra defekter - ett öppet ovalt fönster, en defekt i hjärtans väggar och andra medfödda defekter som kan leda till ett brott mot intrakardiell och organisk hemodynamik med motsvarande symtom.

Blodflödet i hjärtat med aneurysm förändras inte alltid. Om det inte åtföljs av en defekt i septum, och prolapningen inte når kritiska värden, kommer blodcirkulationen genom kamrarna att vara normal.

En uttalad utbulning kan bidra till deformering och kompression av ventilerna och en stor aneurysm som utskjuter in i det högra atriumet gör det svårt att tömma denna hjärtkammare och följaktligen normal fyllning av högra hjärtkammaren, vilket leder till blodflödesbesvär.

Aneurysm, som bildas med en holistisk mur mellan atrierna, fortskrider utan blodförlust från en kammare till en annan, prognosen är gynnsam och symptomen är ofta frånvarande. Om det finns en defekt, ett ovalt fönster som inte är stängt i tid eller ett aneurysmalt utsprångsbrott, kommer blodet att strömma in i det högra atriumet från vänster och trycket börjar öka i den högra halvan av hjärtat och lungstammen - lunghypertension.

Manifestationer av atrial septal aneurysm

Liksom de flesta andra mindre abnormiteter som inte åtföljs av andra hjärtefekter, är aneurysm i interventionssjukhuset asymptomatisk. Det blir känt om henne efter en planerad ultraljudsundersökning av barnets hjärta under det första året av livet.

Asymptomatisk aneurysm påverkar inte barnets utveckling - i fysiska och psyko-emotionella termer kommer det inte att skilja sig från kamrater. Barnläkaren måste nödvändigtvis berätta för barnets föräldrar för att undvika onödiga störningar och onödiga undersökningar.

Barn med aneurysmer som prolaps från vänster till höger är mer mottagliga för arytmier. Detta beror på det faktum att utsprånget bidrar till starkare fluktuationer av myokardiet i det högra atriumet, där elementen i det ledande systemet befinner sig. Irritation av pacemakers och orsakar störningar i rytmen i hjärtkollisionerna.

Om aneurysmen är stor och i synnerhet i kombination med andra anatomiska defekter i hjärtat, kommer de kliniska manifestationerna att visas i det nyfödda barnet. I andra fall kan anomali manifesteras med ökad fysisk aktivitet, med ökad tillväxt under tonåren, hormonella förändringar.

Symtom på MPP-aneurysm hos ett barn kan vara:

1. Takykardi, cyanos i den nasolabiala triangeln, andfåddhet vid amning hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet, snabb trötthet och andfåddhet under fysiska aktiviteter, aktiv lek, badning;
2. På ungdomar är det möjligt att på grund av ökad tillväxt, hormonella fluktuationer, intensiva belastningar i skolan och idrottssektioner, takykardi, trötthet, yrsel, hjärtrytmstörningar, obehag och blekningar i bröstet, och smärta i hjärtat är möjligt.
3. Kombinationen av aneurysm och öppet hål i septum visar tecken på stagnation och tryckökning i den lilla cirkeln - andfåddhet, frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet och hjärtarytmi på grund av hypertrofi och sträckning av väggarna i den högra halvan av hjärtat.

Vid ungdomar kan närvaron av MPE-aneurysm åtföljas av symtom på autonom dysfunktion - svettning, illamående, yrsel, svimning, subfebril feber. Äldre barn kan klaga på buksmärta, matsmältningsbesvär, huvudvärk, ofta trötthet och sömnighet. Småbarn som har en växande ton i det autonoma nervsystemet kan bli rastlösa, gråtande, lustiga eller alltför upphetsade, ofta störd sömn och nedsatt aptit.

Stora aneurysmer utan blödning, utskjutningar på bakgrund av septaldefekter som orsakar stagnation av blod i lungcirkeln, provar frekventa inflammatoriska processer i luftvägarna, vilket uppenbaras hos barn under de första åren av bronkit, lunginflammation, återkommande respiratoriska virussjukdomar.

ATPM-aneurysm kan åtföljas av vissa komplikationer. Den farligaste är dess bristning och intrakardiell trombos, vilket kan orsaka emboli med blockering av andra kärl (t.ex. hjärna).

Brottsfall är inte så vanliga, men om det händer, föredrar läkare observation och noggrann kontroll av blodcirkulationen snarare än kirurgi, vilket är förknippat med stor risk. Med ett brott i aneurysmområdet är konsekvenserna osannolikt att vara dödliga, så risken är inte berättigad.

Diagnos och behandling av MPP-aneurysm

Hjärtets ultrasonografi används för att detektera MPP-aneurysmer. Det är smärtfritt och säkert även för de minsta patienterna, så det är redan utfört i ett barns sjukhus eller klinik när det observeras under ett barns första år. För att bedöma det intrakardiella blodflödet kompletteras ultraljud med Doppler-sonografi. En indikation för undersökning av ett nyfött barn eller ett ungt barn kan höra ett hjärtmörsmärta vid auskultation, som oftast är förknippad med förekomsten av en defekt i septum eller ett öppet ovalt fönster.

Om du misstänker närvaron av mer allvarliga strukturella abnormiteter i hjärtat, visas ytterligare studier - transesofageal ultraljud, CT, kateterisering av hjärtkaviteterna.

Video: WFP-aneurysm på ekkokardiografi (hjärt-ultraljud)

De flesta mindre abnormiteter i hjärtat kräver ingen särskild behandling, men övervakning av en kardiolog anses vara obligatorisk. Vid asymptomatiskt flöde av en MPM-aneurysm utan blodskur, är behandling inte föreskriven, och kardiologen undersöker barnet en gång om året efter rutinekokardiografi.

Det är mycket viktigt för barn med atrial septal aneurysm att organisera allmänna hälsoåtgärder. Det är nödvändigt att justera arbetssättet och vila, med undantag för starka fysiska och psykologiska belastningar, särskilt i perioder med intensiv tillväxt, för att ge förutsättningar för en tillräckligt lång sömn, att gå i frisk luft och mat med höga nivåer av vitaminer, protein och mikroelement.

Vattenprocedurer, massage anses vara användbara, när man kombinerar aneurysmer med vegetativ dysfunktion, är det lämpligt att arbeta med en psykoterapeut, auto-träning och ett elektriskt slit. För att normalisera metabolismen i myokardiet, föreskrivs elektrofores med magnesia.

Frågan om fysisk utbildning och specifika sporter är av stor oro för många föräldrar som står inför en WFP-aneurysm i sitt barn. Det kan vara speciellt akut för barn som vill delta i olika sportsektioner. Endast en kardiolog kan bestämma om sådana övningar är säkra för ett visst barn, baserat på aneurysmens storlek och närvaron eller frånvaron av samtidiga förändringar i hjärtat.

Med MPE-aneurysm rekommenderas mycket aktiva idrottsaktiviteter med hög skada, men regelbunden fysisk träning och dessutom är träningsterapi endast användbar eftersom de normaliserar den totala tonen, förbättrar blodcirkulationen och bidrar till en korrekt bildning av hjärt-kärlsystemet hos barn.

Kontraindikationer mot fysisk aktivitet kan vara arytmier, klagomål i hjärtat, hjärtklappning, som ofta oroar för växande ungdomar.

Vissa föräldrar tvärtom tenderar att alltför begränsa barnet från alla slags aktiviteter, vilket är grundläggande fel och skadligt. För det första hämmas den allmänna fysiska utvecklingen i det här fallet, och för det andra kan begränsningen eller uteslutandet av fysisk utbildning från barnets liv medföra en förändring i hans karaktär, vanor, disciplin, bidra till bildandet av ett underlägsna komplex eller självtvivel. Med en PPM-aneurysm är det viktigt för föräldrar att skapa förutsättningar så att barnet inte anser sig vara sjuk, svag eller sämre än resten av barnen i laget.

Drogbehandling är indicerad i närvaro av symtom på dysfunktion i kardiovaskulärsystemet, medfödda sjukdomar i samband med bindeviktens utveckling, närvaron av ett öppet ovalt fönster. Den innehåller:

• Användning av magnesiumpreparat;
• Utnämning av medel som förbättrar hjärtmusklernas trofism (i strid med repolarisationen i myokardiet);
• Antibiotisk behandling för frekventa inflammatoriska processer;
• Antiarytmisk behandling för arytmier.

Magnesium är en viktig komponent i bindväv som är nödvändig för bildandet av kollagenfibrer. Dessutom har den en antiarytmisk effekt, bidrar till kaliuminnehållet inuti kardiomyocyterna, så magnesiumpreparat utgör grunden för patogenetisk behandling för MPP-aneurysm och andra mindre hjärtabnormaliteter.

Terapi med magnesiumpreparat består i att förskriva magnerot 0,5 g tre gånger om dagen i en vecka, därefter 5 veckor för 250 mg av läkemedlet. Magne B6 utses av kursen för en och en halv till två månader, dosen beräknas utifrån barnets kroppsvikt. Förutom magnesium visas produkter med kaliumkaliumorotat i en månad. Behandling med mikrodelar upprepas flera gånger om året.

För att förbättra myokardtrofismen används antioxidantskydd, membranstabiliserande effekt, L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac. Kategorin metabolisk terapi kan ta upp till 1-1,5 månader och upprepas 2-3 gånger om året.

Vitaminbehandling utförs i en och en halv till två månader med upprepade kurser upp till tre gånger om året. Det är lämpligt att använda vitaminer från grupp B, nikotinamid, biotin.

När intrakardiell trombos med risk för emboliska komplikationer, antiplatelet och antikoagulantia ordineras. Stora aneurysm hos vuxna patienter som är riskerade för trombos kan också kräva blodförtunnande behandling.

Kirurgi för en MPD-aneurysm indikeras sällan. Behovet av det kan bero på förekomsten av andra defekter på sidan av hjärtat och kärlvägarna som kommer fram från den, en stor defekt hos det interatriella septumet, där intrakardiell hemodynamik störs och blodet lämnas åt höger, vilket skapar förutsättningar för hjärtsvikt.

Operationen för aneurysm med urladdning av blod och tillväxten av irreversibel hypertoni i lungartären har underbyggts. I sådana fall är defekten suturerad, eller plastikkirurgi appliceras med syntetiska fläckar som hindrar blod från att komma in i vänstra atriumet till höger.

stängning av öppningen i MPP, om en uppenbar defekt eller brist i aneurysmen med allvarliga hemodynamiska störningar

Specifika förebyggande åtgärder för att förebygga aneurysm existerar inte, och om det är närvarande är det viktigt att observera en mild ordning för att undvika fysisk och emotionell överbelastning. En gång om året ska barn med diagnostiserad aneurysm visa sig för en kardiolog för att bedöma barnets allmänna tillstånd och septalet förändras mellan atrierna. I absoluta majoriteten avviker anomali med en bra prognos, påverkar inte barnets utveckling på något sätt och påverkar inte den totala livslängden och dess kvalitet.

Aneurysm WFP och metoder för behandling av ett nyfött barn

• Orsakerna till utseendet av MPE-aneurysm hos nyfödda
• Symptom på aneurysm hos barn
• Behandling av aneurysm hos barn
  • Kontraindikationer för hjärtkirurgi hos ett barn
• Konservativ behandling av aneurysm

Aneurysm WFP hos nyfödda kallas en patologisk förändring i stora blodkärlars väggar, vilket kan leda till utskjutande av ett separat område. Aneurysm kan utvecklas även i intrauterin tillstånd på grund av felaktig utveckling av hjärt-kärlsystemet. Aneurysm kan också utvecklas hos nyfödda på grund av de negativa effekterna av långvarigt högt gråt eller på grund av stress under en svår avföring. Orsaken till utvecklingen av aneurysm hos äldre barn kan vara överföring av skador.

Aneurysm av MPP (interatrial septum) hos spädbarn kallas medfödd hjärtsjukdom. Om denna diagnos ges till din bebis, försök inte att panikera. Först och främst bör du bekanta dig med vad som är atrialt septal aneurysm, hur man behandlar det och vilka förebyggande åtgärder för sjukdomen ska följas.

Vanligtvis förekommer aneurysmen på den plats där septum är mer tunn. Problemet är att under intrauterin utveckling är det en liten öppning i det interatriella septumet, som ska stängas efter födseln. Oftast är det så, men vissa har fortfarande en "tunn fläck", som över tiden börjar sträcka och bölja, bilda en aneurysm.

Fel på WFP hos nyfödda klassificeras efter plats på partitionen, de kan vara:

WFP-aneurysm hos nyfödda är också uppdelad av utsprångets storlek till vardera sidan. I undantagsfall föreligger en absolut frånvaro av interatrialseptum.

Orsakerna till utseendet av MPE-aneurysm hos nyfödda

De flesta forskare är benägna att tro att aneurysm hos spädbarn uppstår på grund av dålig ärftlighet. Ofta påverkar denna sjukdom fadern eller modern till den nyfödda. Det är inte ovanligt att en aneurysm diagnostiseras hos de barn som har risk för missfall eller som har genomgått försök att avbryta graviditeten.

En annan orsak till utseendet av aneurysm hos en baby är överföringen av en sjukdom hos moderen under graviditeten. Även influensan kan utgöra en allvarlig fara för hjärtat av ett barn i livmodern. Därför ska mödrar som vill föda en hälsosam bebis ta hand om detta redan före fonet.

Alla infektionssjukdomar måste läktas före graviditetens början. Du bör också göra en grundlig diagnos av kroppen och fråga vad ärftliga sjukdomar är i fadern till barnet.

Symptom på aneurysm hos barn

Under de första veckorna av livet hos en nyfödd med denna defekt finns det ett enda symptom - mild cyanos, som manifesterar sig i cyanos av barnets hud. Efterföljande symtom uppträder vid 3-4 månaders livstid. En hemsk diagnos - en hjärtsjukdom - läggs vanligtvis mycket senare (vid 2-3 års ålder). Med en liten aneurysm (inom 10-15 mm) växer barnet normalt och utvecklas.

Upp till 3 år i ett barn som lider av en aneurysm är manifestationer av inhibering av mental och fysisk utveckling möjliga. Sådana barn blir mycket svåra och lider ofta av förkylningar och virussjukdomar. Något äldre finns tillväxt retardation, utvecklingsproblem av reproduktionssystemet. Ett barn med aneurysm är svårt att utföra långvarig fysisk ansträngning.

Vid en läkares tidpunkt diagnostiseras ett sjukt barn med för blek hud, anatomiska förändringar i bröstområdet (hjärtat sticker ut). Denna faktor beror på muskelatrofi och en markant ökning i hjärtatets högra hjärtkärl. Vanligtvis sträcker sig gränsen till ett sjukt barns hjärta upp och till höger. Detta sker med en markant ökning i pulmonell stam och höger atrium. Blodtrycket kan minska något. När man lyssnar på hjärtat hos barn från 7 år kan man höra systolisk murmur. När det utsätts för fysisk ansträngning på kroppen börjar bruset öka.

Barn diagnostiseras med en isolerande sekundär defekt hos MPP i närvaro av symtom som transient cyanos med låg intensitet under de första månaderna av livet, frekventa andningssjukdomar upp till 2 år av livet. Under det andra livet av livet kan barnet uppleva de första tecknen på en överdriven belastning på det högra atriumet, en ökning av volymen i högra hjärtkammaren och symtom på överbelastning i lungcirkulationen.

Den genomsnittliga livslängden för sekundär WFP-aneurysm är 40-45 år, men vissa patienter lever i 80 år. Men även i detta fall blir efter 50 år invalid. Detta beror på en ökning av trycket i lungorna. Det finns positiva undantag - ungefär 3-5% av barnen genomgår en ofrivillig återhämtning av MPP-defekten.

Patienter med aneurysm diagnostiseras ofta med kronisk lunginflammation, vilket uppträder mot bakgrund av frekventa andningssjukdomar. Några nyfödda som lider av aneurysmer dör i barndom. Dödsfall registreras hos 10% av patienterna med reumatism eller sekundär lunginflammation. Aneurysmbrott är möjligt om operationen försenas för länge. Korrigering av septum kan göras endast i fallet då blodutmatningen är hög. Under operationen sugas defekten eller en syntetisk lapp placeras på partitionen.

Behandling av aneurysm hos barn

Denna defekt kan endast korrigeras kirurgiskt. Om aneurysmen inte växer och inte orsakar försämring av hälsan, drivs barnet först efter det första året av livet. Innan det måste barnet vara under konstant medicinsk övervakning. Därför måste alla undersökningar som planerats ske i tid.

Kirurgisk eliminering av defekten kan göras genom flera metoder. Den första metoden är att avlägsna det patologiska utsprånget. Denna metod anses vara radikal, hela proceduren varar flera timmar.

Sekvensen av åtgärder under operationen:

1. Kirurgen utsätter patientens hjärta.
2. Undersöker vänster ventrikel.
3. Aneurysmens exakta plats beaktas.
4. Kanel är installerade i aorta.
5. Utför tvingad hjärtstillestånd. En artificiell blodcirkulationsanordning är ansluten till patienten.
6. Aneurysm avslöjas. Kirurgen undersöker tillståndet i vänster ventrikel. Befintliga blodproppar elimineras.

Den andra metoden är att korrigera strukturen hos vänster ventrikel. För närvarande utförs denna manipulation genom att ersätta det patologiska området med ett artificiellt implantat (används vid diagnos av aneurysm hos ett barn).

Kontraindikationer för hjärtkirurgi hos ett barn

1. Nedsatt njurfunktion och lever.
2. Infektionssjukdomar.
3. Onkologiska sjukdomar.
4. Ökad kroppstemperatur.
5. Intolerans mot allmänbedövning.
6. Kronisk lunginsufficiens, lunginflammation.
7. Hjärtfel 3: e graden.
8. Svår diabetes mellitus.

Konservativ behandling av aneurysm

Om den infantila MPE-aneurysmen har obetydliga dimensioner, kan detta inte påverka kvaliteten på sitt liv alls. Det är dock värt att observera förebyggande åtgärder och regelbundet observeras av en läkare.

Operationen är kontraindicerad för vissa barn, de måste observera förebyggande åtgärder och behandling särskilt strikt.

Det första steget är att lära sig att planera rätt dagliga rutin. Det är nödvändigt att ordentligt lära sig att kombinera vila och motion.

Förhindra inte barnet att röra sig. En liten fysisk aktivitet i form av dagliga promenader, cykling har en positiv effekt på hjärtat. Det är dock inte värt det att arbeta över barnet.

Mat bör vara välbalanserad. Det är önskvärt att hela första året barnet fick bröstmjölk. Detta kommer att bidra till att minska risken för infektionssjukdomar som ofta orsakar komplikationer i samband med hjärtats arbete.

När man byter till en vanlig diet bör tillräcklig mängd vitaminer och mineraler finnas i barnens diet.

Det är nödvändigt att regelbundet genomföra en generell bekämpande terapi: barns gymnastik, massage, bad med medicinska örter. Föräldrar bör noggrant undvika stressiga situationer i ett barns liv och regelbundet besöka en neurolog och terapeut.