Cerebral ischemi hos nyfödda: symtom på sjukdomen och metoder för behandling

Tyvärr kan dagens högt utvecklade neonatalmedicin och moderna barnläkemedel, med alla sina prestationer, inte skydda barn från de allvarligaste patologierna som leder till funktionshinder eller död. För närvarande är cerebral ischemi hos en nyfödd en av de allvarligaste patologierna inom området för neurologisk neurologi.

Hos spädbarn kallas denna sjukdom annars hypoxisk - ischemisk encefalopati (HIE).

Faktorer som orsakar cerebral ischemi hos spädbarn

Kliniska tecken på cerebral ischemi hos en nyfödd uppkommer på grund av brist på syre i vävnaderna. De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är:

• mammas alkohol eller nikotinberoende
• infektioner, hjärtsjukdomar och blodkärl, andningssjukdomar hos moderen under fosterperioden.
• Födelsen av en förtidig bebis
• komplikationer som uppstår under födelseprocessen (förankring av barnet med navelsträng, leverans med kejsarsnitt, stimulering med medicinska preparat, förlängd leverans etc.);
• trombos och patologier associerade med dålig blodkoagulering;
• En kvinna i arbete är antingen yngre än 18 år eller äldre än 35 år.

Alla ovanstående faktorer bidrar på ett visst sätt till nedsatt blodcirkulation, vilket framkallar hypoxi.

Utseendet av cerebral ischemi finns också hos barn i äldre åldersgrupper och hos vuxna. Sjukdomen kan orsakas av blodproppar, ateroskleros, hypertoni och vaskulär inflammation. Som ett resultat av sådana patologier hindras blodcirkulationen i hjärnan och syre är inte tillräckligt tillfört till den.

En lista över symptom som signalerar cerebral ischemi

De första symptomen på cerebral ischemi hos ett barn kan detekteras under de allra första dagarna av hans liv. Baserat på hur allvarligt skadad hjärnan är, är sjukdomen tilldelad en av tre grader av svårighetsgrad.

1 grad av ischemi och dess symtom

Cerebral ischemi 1 grad hos nyfödda är den enklaste graden av patologi, som i regel manifesteras under barnets första sju dagar. Svaga kliniska tecken leder till det faktum att det inte i alla fall är möjligt att diagnostisera sjukdomen vid en mycket tidig ålder och för att förhindra eventuella komplikationer.

• Förekomsten av svåra huvudvärk, som kan erkännas av rastlösa tillståndet hos barnet och störd sömn.
• förtryck av kroppens allmänna tillstånd
• En något ökad muskelton: de är täta vid beröringen och är i spänd tillstånd;
• bedömning av tendonreflekter orsakar ett förbättrat svar. Detta är särskilt uppenbart när du kontrollerar knäskytten, som utförs genom att knacka med fingertopparna på knä och armbågshålrum.

Under de allra första dagarna i livet övervakar barnens läkare ständigt barnets tillstånd. Han följer noga hur barnet utvecklas och hur alla organ fungerar. Även om det är extremt svårt att känna igen ischemisk sjukdom under en sådan tidig period, kommer det att möjliggöra omedelbar behandling och eliminera en möjlig komplikation.

2 grader och dess symptom

Cerebral ischemi 2 grader hos nyfödda kan detekteras under den första dagen av barnets liv. Denna form av ischemisk sjukdom är mycket farlig, eftersom det i framtiden kan finnas olika patologier i centrala nervsystemet.

• Periodiskt under sömnen slutar barnet andas, så barnet måste vara under konstant medicinsk övervakning. Barnet har en långsam puls, hans läppar blir blåa och han slutar försöka andas in i luften. Andningsfördröjningar som varar längre än 15 sekunder är farliga för barnet.
• muskeltonen försvagas, de blir mjuka för beröring, armar och ben räta;
• infödda reflexer försvagas. Bedömning av reaktiviteten hos centrala nervsystemet hos barnet, utför en studie av okonditionerade reflexer. I fallet med en mild reaktion på stimulansen kan man dra slutsatsen att hjärnfunktionen försämrades hos nyfödda;
• Huden blir blek, cyanos framträder;
• Ibland har en baby hydrocefalinsyndrom - en ökning i huvudstorlek som orsakas av ackumulering av vätska i hjärnan. Blodtrycket stiger, åtföljt av svår smärta i huvudet;
• Ett barn har svimning på grund av brutna neurala anslutningar och ökat tryck.

Med denna grad av cerebral ischemi uppstår bildandet av hjärnvävnad med nedsatt njur och utvecklingen av de viktigaste reflexerna uppträder.

Hjärnans ischemi 3 grader och dess symtom

Som ett resultat av förändringar som inträffar i centrala nervsystemet ökar risken för irreversibla effekter. Brist på hjärncirkulation kan orsaka nekros i hjärnvävnaden, så prestationen av vitala funktioner blir omöjlig. Diagnos av denna grad av sjukdomen hos ett spädbarn är möjligt redan under de första timmarna av livet.

• barnet saknar helt medfödda reflexer, det visar inte någon reaktion på stimuli;
• vissa delar av hjärnan påverkas, vilket gör det svårt för barnet att andas och äta självständigt. Störde också hjärtritmen och ljusuppfattning;
• blodtillförsel till hjärnan är hämmad, vilket leder till en signifikant ökning av intrakraniellt tryck;
• ofrivillig muskelkontraktion uppträder;
• Barnet kan plötsligt förlora medvetandet, han händer ibland i en comatose.

Cerebral ischemi 3 grader hotar barnets liv och har en negativ inverkan på dess framtida utveckling. Den psykiska och fysiska utvecklingen hos ett barn kan försämras avsevärt.

Metoder för behandling av cerebral ischemi

Vid bestämning av terapeutisk behandling, fokuserar doktorn på symtomen hos spädbarnet, svårighetsgraden av sjukdomen och barnets ålder. Barn bör behandlas på sjukhuset under noggrann medicinsk övervakning. I särskilt allvarliga fall krävs en obligatorisk placering av barnet i intensivvården.

Behandling av den första graden av sjukdomen kan utan användning av mediciner, läkaren är begränsad till utnämningen av en massage. Många recensioner av mumier av sjuka barn indikerar effektiviteten av denna metod. Syftet med detta förfarande är normalisering av blodcirkulationen och tillförsel till hjärnan av den erforderliga mängden syre. Massage avslappnande effekt på musklerna. För att förhindra ytterligare sjukdomsframsteg och eliminera negativa konsekvenser är det nödvändigt att regelbundet lufta rummet där barnen stannar.

I svåra former av patologin har barnet svårt att utöva spontan andning, det är i ett omedvetet tillstånd. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att utföra tracheal intubation och artificiell ventilation av lungorna med hjälp av en speciell apparat. Det är möjligt att upptäcka blodproppar i ett barn genom bilaterala ultraljud av blodkärl, MR och beräknad tomografi. När en blodpropp detekteras tas den bort, vilket hjälper till att återställa det normala blodflödet. Som en alternativ behandling kan en metod tillämpas där ett läkemedel införs till den plats där blodproppen är belägen, vilket främjar dess utspädning. I rehabiliteringsprocessen föreskrivs antikoagulanter för att minska blodtätheten och för att undvika uppkomst av nya blodproppar.

Närvaron av hydrocefalinsyndrom är en stor fara för smulorna. Detta beror på det faktum att en imponerande volym vätska orsakar klämning av hjärnvävnad, vilket förhindrar att den bildas normalt. Ta bort överskottsvätska från barnets kropp, du kan använda droger med en diuretisk effekt. De används om barnet har en liten svullnad i hjärnan. I mer allvarliga fall kan kirurgi krävas. Installationen av shunten krävs för att avlägsna vätska i bukregionen, följt av dess naturliga utsöndring därifrån. Efter introduktionen av shunten är barnet registrerat hos läkare, som regelbundet kontrollerar rörets placering och ersätter det när barnet växer.

Behandling av ökat intrakraniellt tryck utförs med hjälp av vasodilatormedel. De ordineras av en läkare, som kombinerar med hjälpmedel för att förstärka kärl och förberedelser för att återställa strukturen hos hjärnneuroner.

Förebyggande åtgärder

För att minimera risken för uppkomst och utveckling av ischemiska sjukdomar hos spädbarn ska den förväntade mamman göra allt hon försöker att ge tillräckligt med syre till fostret. För att göra detta måste det uppfylla ett antal aktiviteter:

• ta promenader i frisk luft;
• bli av med alkohol och tobaksberoende
• undvik stressförhållanden
• Glöm inte överensstämmelse och balanserad näring.
• Undvik inte måttlig fysisk ansträngning;
• kontrollera blodtrycket
• kontroll av hemoglobinnivå;
• bibehålla normal kroppsvikt
• akta dig för infektionssjukdomar;
• genomföra de nödvändiga undersökningarna i rätt tid
• Strikt följa de tillhörande läkarnas rekommendationer.

I det fall då sjukdomen ännu har dykt upp och en korrekt diagnos har upprättats är det nödvändigt att ge kvalificerad medicinsk hjälp så snart som möjligt. Den största effekten kan uppnås genom att eliminera symtomen på sjukdomen i sitt första skede, snarare än att hantera dess komplikationer.

Listan över konsekvenser som orsakas av sjukdomen

Konsekvenserna av cerebral ischemi hos nyfödda kan vara helt olika, baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

En mild grad av kranskärlssjukdom fortskrider utan att orsaka negativa följder. Utvecklingen av barn sker på samma sätt som friska barn. Även om behandlingen av sjukdomen startades i tid, kan sömn och uppmärksamhet störas ytterligare hos patienterna, smärta i huvudet, epileptiska anfall kan inträffa och mental utveckling kommer att uppstå med vissa abnormiteter.

Konsekvenserna efter sjukdoms 3: e graden är direkt beroende av den del av hjärnan där de skadade områdena är belägna och hur döda området är. Dessa kan vara problem med muskuloskeletets arbete, ibland är patienten helt förlamad. I framtiden kan hans tillstånd förbättra, eftersom nervcellerna har en anmärkningsvärd funktion - de kan återhämta sig.

Potentiella komplikationer av ischemisk sjukdom kan förutsägas baserat på hur svårt syrehushållet var, hur mycket av hjärnan påverkades och hur tidig sjukvård tillhandahölls.

Första graden

Den första graden av sjukdomen slutar vanligtvis positivt för spädbarn. Deras utveckling följer samma mönster som sina kamrater. Endast i sällsynta fall förekommer utbrett aktivitet och hypotrofi.

Avancerad sjukdom

Följande komplikationer kan resultera i:

• Från 10 till 20% av patienterna möter senare en liten ökning av blodtrycket och frekvent regurgitation;
• Från 30 till 50% av patienterna har vissa störningar i sin mentala utveckling.

Tredje graden

Komplikationer som uppstår efter den tredje graden av ischemi:

• Upp till 50% av sjukdomsfallet är dödliga under de första dagarna eller lite senare när dödsorsaken är allvarlig lunginflammation eller annan infektionssjukdom;
• Upp till 80% av barnen får irreversibla komplikationer. Barnet kan uppleva demens, eller han blir autistisk;
• Hos 10% av barnen uppstår mental utveckling med mindre avvikelser från normen.
• I 10% av fallen fortsätter sjukdomen utan några negativa konsekvenser för barnet.

Alla typer av cerebral ischemi hos spädbarn ska behandlas på ett sjukhus under konstant övervakning av läkare. Baserat på undersökningens resultat väljer läkaren en av de mest lämpliga behandlingarna för sjukdomen.

Cerebral ischemi hos nyfödda - symptom, behandlingar, effekter

Sjukdomar i nervsystemet hos barn i hälften av fallen är orsaken till funktionshinder och som ett resultat avbrott i normal interaktion med andra. Cirka 70% av patologiska fall är associerade med ischemisk hjärnskada som uppnåtts under perinatalperioden. De beror på syresvält och metaboliska störningar. Behandlingen av denna sjukdom utförs med medicinska och fysioterapeutiska metoder.

Cerebral ischemi hos nyfödda är en neurologisk sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation i hjärnvävnaderna och deras otillräckliga syreförbrukning (hypoxi). Vanligtvis förekommer fostrets ischemiska process sällan isolerat, utvecklar ofta komplex syndrom hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE).

Förekomsten av denna sjukdom i Ryssland bland fullfödda nyfödda varierar från 8 till 38 fall per 1000 barn. Bland prematura barn är denna siffra högre - upp till 88 patienter per 1000 nyfödda. Andelen HIE i nederlag i det centrala nervsystemet under den perinatala perioden (22 veckors graviditet till 7 dagar efter födseln) är hälften av det totala antalet sjukdomar i det centrala nervsystemet hos barn under dessa perioder i livet. Men, som noteras av den välkända populariseraren av barns Komarovsky, gör diagnosen perinatal hypoxisk-ischemisk encefalopati hos många medicinska institutioner i Ryssland orimligt ofta - upp till 70% av nyfödda. Så i USA ligger denna indikator inte över 3%.

Otillräcklig syreförsörjning i hjärnan leder till långsammare tillväxt av det här organets små blodkärl och ökar deras permeabilitet. Som ett resultat är blodets syra-bastillstånd störd, aminosyror ackumuleras, vävnads-ischemi utvecklas med nedsatta intracellulära metaboliska processer.

Försämringen av blodmikrocirkulationen i hjärnan och metabolism orsakar två huvudkomplikationer: ischemisk vävnadsnekros och skador på hjärnans vita substans, som i allvarliga fall kan leda till cerebral parese. Förstärkning av dessa processer bidrar till vissa medicinska manipuleringar som tvingas utföras för prematura barn under de första timmarna av deras liv.

I utvecklingen av HIE orsaker och konsekvenser förändras ofta platser - en kränkning av makro- och mikrocirkulation i hjärnan leder till olika störningar av metaboliska processer, vilket i sin tur förvärra försämring av blodcirkulation och nervceller utbudet kan orsaka svullnad i hjärnan. Derven av nervceller kan förekomma både i den snabba formen av neuronal nekros och försenad, vilket gör det möjligt att stoppa denna mekanism med hjälp av terapeutiska medel.

Det finns flera grader av svårighetsgrad av GIE: mild, måttlig och svår, som var och en har sitt eget symtomkomplex.

Under de senaste åren har rollen av olika faktorer i utvecklingen av cerebral ischemi uppenbarats vid perinatal neurologi:

• fria radikaler och oxidativ skada på hjärncellsmembran;
• ökad koncentration av kalciumjoner, ökning av vävnadens syreförbrukning;
• energi "hunger" av intracellulära element observerade under cerebral ischemi.

Baserat på dessa studier används lämpliga terapeutiska läkemedel - antioxidant och neuroprotektiva medel, peptid och nootropa läkemedel, läkemedel för att eliminera energiförlusten i hjärnceller.

Huvudorsakerna till cerebral ischemi är:

• födelseskylning (syrehår i hjärnan när de övre luftvägarna överlappar varandra) - upp till 95% av fallen;
• medfödd hjärtsjukdom;
• öppen arteriell kanal i prematura barn;
• traumatisering av livmoderhalsen eller bröstkorgen i ett barn under födseln;
• placenta insufficiens
• sepsis hos den nyfödda
• genetisk predisposition till sjukdomar i centrala nervsystemet.

Orsaken till kvävning kan vara mekonium i luftvägarna eller respiratorisk misslyckande hos fostret som ett resultat av prematuritet, sammanfogning av navelsträngen, långvarig svår förlossning.

Det finns följande riskfaktorer för förekomsten av denna patologi i samband med moderns och barnets tillstånd:

• abnormiteter i placentans normala utveckling;
• materiell sköldkörtelsjukdom;
• toxicos vid sen graviditet
• moderns virala sjukdomar;
• måttlig till svår blödning under graviditeten
• snabb leverans;
• bäckenpresentation av fostret;
• användning av obstetriska tångar under förlossningen
• akut kejsarsnitt, generell anestesi för moderen;
• prematuritet (födelsetiden är tidigare än den 37: e veckan) eller förlängning av graviditeten i mer än 42 veckor;
• barnets låga födelsevikt
• sen sjukvård för nyfödda.

Vid cerebral ischemi hos spädbarn upptäcks följande neurologiska syndrom och förändringar:

• brott mot muskelton;
• autonoma dysfunktionssyndrom;
• neuro-reflex excitability;
• torticollis associerad med ensidig muskelspänning;
• hyperirritations syndrom;
• förlamning av ansiktsnerven;
• vertebro-basilala insufficienssyndrom;
• svullnad i hjärnan;
• konvulsivt syndrom;
• Dyushen-Erbe vänster sidospares (försvagning av brachial plexus musklerna).

Beroende på svårighetsgraden hos GIE observeras följande tecken oftast hos sjuka barn:

• 1 grad. Ökad nervös upphetsning, barns ångest, känslighet mot yttre stimuli, skakningar av händer, ben, hak, takykardi, dilaterade elever. För tidiga barn har CNS-depression, som varar 5-7 dagar. Barnets ytterligare psykofysiska utveckling under de närmaste 3 åren kan fortsätta utan avvikelse från normen.
• 2 grader. Dåsighet, minskad ton i extremiteterna, att hitta ett barn i fostrets position, depression av reflexer, långsam hjärtfrekvens, pupillärkramning, överdriven salivation, kortfristiga anfall, högt blodtryck (böjning, pulserande fjäder på barnets huvud). När elektroencefalografi avslöjade konvulsiv aktivitet. Förändringar i hjärnvävnaden är reversibla, men deras varaktighet kan nå 3 veckor. Hos barn under 3 år uppträder minimal nedsatt funktion i hyperaktivitet, ökad tårförmåga och sömnstörning. Utseendet av anfall bestämmer en dålig prognos vid sjukdomsutvecklingen.
• 3 grader (tung). Fullständig oändlighet, en mycket svag reaktion på yttre stimuli, inklusive smärta, koma med kort start av vakenhet, brist på reflexer, repetitiva anfall, muskelmotstånd när man försöker göra en passiv rörelse. Det finns också två ställningar - böjda, armar pressade till bröstet eller räta ben och huvudet kastas tillbaka med knäppta käkar. Aktivitetsförlust observeras mer än 10 dagar efter födseln. Progressiv intrakraniell hypertoni. Barn under de första tre åren har utvecklats i vissa fall - cerebral pares. Ett allvarligt tillstånd i perinatalperioden och skador på vitala organ kan vara dödlig.

Diagnosen av cerebral ischemi hos nyfödda är fastställd på grundval av följande studier:

• Fullständigt blodantal (detekterad anemi, förändringar i leukocytformeln).
• Urinalys (protein, leukocyter, bakterier).
• Neurosonografi (ultraljud av huvudet genom öppna fontaneller), där asymmetrin i hjärnan strukturerar, utsträckta vätskeutrymmen, formationer som är ljusare än de omgivande vävnaderna detekteras. Denna metod är "guldstandarden" vid diagnosen denna sjukdom hos nyfödda.
• Ultraljud av hjärnans blodkärl med Doppler. Detta kan avslöja en förändring i blodflödeshastigheten i den främre cerebrala artären.
• Elektroencefalografi (bestämda paroxysmala förändringar i bioelektrisk aktivitet, oorganisering av kortikal rytmik).
• MR i hjärnan. Det utförs i undantagsfall, eftersom små barn kräver användning av allmänbedövning. Denna metod används för misstänkta allvarliga missbildningar av hjärnan.
• Beräknad tomografi i hjärnan, med misstänkt blödning eller med en skalskada.
• Undersökning av fundus, som hjälper till att identifiera intrakranial hypertoni.
• Genetisk forskning.

Under den akuta perioden efter födseln med ischemisk hjärnskada är behandlingen av barn syftad till att upprätthålla kroppens vitala funktioner:

• artificiell lungventilation;
• införandet av glukoselektrolytlösningar för att upprätthålla vatten-saltbalans och fylla energi i vävnaderna;
• antikonvulsiva medel (fenobarbital, difenin, midazolam och andra).

I följande används följande grupper av läkemedel:

• Läkemedel för att förbättra kärlcirkulationen och cellomsättningen (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin), varaktigheten av behandlingen är 1 månad.
• Diuretika för att minska intrakraniellt och intraokulärt tryck (acetazolamid, glycerol, diacarb).
• Metabolisk terapi, återställande av elektrolytbalans med kalium- och magnesiumsparaginatpreparat (Asparkam, Panangin).
• Nootropa läkemedel för att förbättra högre hjärnfunktioner och öka stabiliteten vid exponering för stressfaktorer:
  • Polypeptiderna i hjärnbarken av boskap (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Cholinakelfosfat (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopantheninsyra (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropic drug Semax, som har en komplicerad effekt på hjärnan - psykogogisk, neuroprotektiv, antioxidant och antihypoxisk.
  • Syntetisk analog av asparaginsyra - acetylamino-bärnstenssyra.
  • Magne B6 i sirap.

Rehabiliteringsfri läkemedelsbehandling består av följande förfaranden:

• avslappnande och toning massage (antalet kurser beror på graden av CNS skada);
• terapeutiska övningar (för spädbarn - i kombination med massage);
• sjukgymnastik;
• hydroterapi;
• elektrofores, paraffinbehandling, magnetterapi och annan fysioterapi enligt indikationer.

Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna och varar i genomsnitt upp till 2, 3 och 18 år, beroende på graden av HIE.

Enligt barnläkaren Komarovsky, efter inverkan av en skadlig faktor på barnets hjärna, som ett resultat av vilket cerebral ischemi utvecklas, börjar den akuta fasen av encefalopati. Dess varaktighet är 3-4 veckor. Det är vid denna tidpunkt att läkemedelsbehandling är den mest effektiva. Under senare tid bör endast fysioterapi och massage användas för att behandla barnet.

De möjliga konsekvenserna av cerebral ischemi beror på flera faktorer:

• Graden av skador på hjärnstrukturer. Ischemi 1 och 2 grader korrigeras väl i de första etapperna av ett barns liv.
• Tidsfrist för rehabilitering. Ju tidigare behandlingen startades, desto mindre allvarliga störningar i centrala nervsystemet kommer att vara. Fenomen som hyperaktivitet, uppmärksamhetsbriststörning, utvecklingsfördröjning kan ses hos barn i senare ålder - 3 år och äldre. Den mest effektiva perioden för behandling av encefalopati på grund av ischemiska störningar i hjärnan är barnets ålder under 1 år. Därför är det viktigt att identifiera sjukdomen i tid och följa läkarens rekommendationer.
• Den systematiska karaktären av rehabiliteringsprocedurer, nödvändiga omkurser.

Konsekvenserna av ischemisk hjärnskada i grad 1-2 hos nyfödda inkluderar följande patologier:

• godartat hypertensivt syndrom (ökat intrakraniellt tryck);
• störningar i det autonoma nervsystemet (hjärtsvikt och andra organ, förändringar i blodtrycket);
• hyperexcitability, hyperactive beteende och attention deficit disorder;
• motorisk försämring
• kramper, förlust av medvetande under en kort tid;
• kombinationer av flera av ovanstående fenomen.

I en äldre ålder manifesteras effekterna av ischemisk hjärnskada i neuropsykiatriska störningar, fördröjd psykisk och fysisk utveckling av barnet, försämring av motorfunktioner, beteendestörningar. Skolbarn har problem med lärande och jämlikhet (10-25% av barnen som har haft denna sjukdom).

Grad 3-ischemi har den värsta prognosen, vilket leder till svår invaliditet, cerebral parese, organisk hjärnskada, hydrocephalus, epilepsi och barndöd.

Cerebral ischemi hos barn

Cerebral ischemi är en sjukdom som utvecklas hos nyfödda som ett resultat av cirkulationssjukdomar och kännetecknas av otillräcklig (hypoxi) eller helt avbruten (anoxi) tillförsel av hjärnvävnad med syre. Sen diagnostik och sen behandling av sjukdomen leder till utveckling av metaboliska störningar och bildandet av olika funktionsstörningar, vilket i sin tur kan orsaka blödning, utseendet av foci av nekros och andra allvarliga komplikationer, inklusive död.

Ischemi hos nyfödda i modern medicin är ett av de allvarligaste problemen med perinatal neurologi. Detta beror på bristen på tillräckligt effektiva metoder för behandling av sjukdomen. Patologi är därför en av de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder hos barn under ett år. Enligt ICD 10 har ischemi koden P 91.0 - P 91.9 beroende på graden av kursen, orsaker till utveckling och kliniska manifestationer.

Klassificering av patologi

Experter identifierar två former av sjukdomen:

1. Hjärnans ischemi hos nyfödda - hänvisar till medfödda abnormiteter, dess tecken uppträder under de första dagarna av ett barns liv. Och hos 70 spädbarn av 100 börjar hon vid tidpunkten för förlossningen eller i de senare stadierna av graviditeten.
2. Kronisk ischemisk sjukdom diagnostiseras hos äldre patienter, ofta pensionsålder.

Orsaker till sjukdomen

I de överväldigande majoriteten av fallen består orsakerna till ischemi hos ett spädbarn i bildandet av cirkulationssjukdomar under graviditetens tredje trimester eller direkt vid förlossningen.

Orsaker till ischemi i prenatalperioden

Fosterhypoxi i de sista graviditeterna kan utvecklas av följande skäl:

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde, vilket ofta utlöses av följande faktorer:

• framtida mammas ålder är över 35 år - för att kunna föda ett friskt barn vid denna ålder är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren,
• Förekomsten av endokrina sjukdomar hos en gravid kvinna
• utveckling av toxicos i tredje trimestern;
• epilepsi i moderns historia eller närvaron av neurologiska störningar i nära släktingar;
• långvarig behandling för infertilitet
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, narkotiska droger, okontrollerad användning av olika läkemedel);
• bär flera frukter på samma gång.

1. Brott mot blodflödet från placentan till fostret (placenta). Detta kan uppstå av följande skäl:

• placentaavbrott eller en kränkning av blodtillförseln till vilken vaskulära patologier leder;
• sammanfogning av navelsträngen runt fostrets hals
• fostrets missbildningar och bildandet av organen i det framtida barnets kardiovaskulära system;
• utveckling av akut placentainsufficiens.

Många brott mot barnets intrauterin utveckling, inklusive förändringar i blodtillförseln, kan bestämmas med hjälp av en ultraljudsskanning som utförs i tid.

Faktorer som framkallar utvecklingen av hjärnhypoxi vid förlossning

De främsta orsakerna till utvecklingen av ischemi hos en nyfödd är:

1. Asfyxi under födelsetiden - det kan provoceras av:

• lång eller för snabb förlossning
• klämma navelsträngen under sammandrag eller försök;
• ökning i kroppstemperatur över 38 grader vid förlossning på grund av akut sjukdom eller förvärring av kronisk;
• att födas hemma utan kvalificerad sjukvård
• kraftig blödning
• Caesarean avsnitt i en nödsituation;
• förlossning under en period av mindre än 36 veckor och mer än 42 år.

1. Utvecklingen av andningssvikt under de första dagarna efter födseln sker av följande skäl:

• Förekomsten av medfödda missbildningar av det kardiovaskulära systemet;
• Överträdelse av blodtillförseln till hjärtat;
• svårt födelsestrauma
• RDS - Andningsbehov hos fostret;
• depression av andningsfunktionen av olika skäl;
• periodiskt duplicera anfall av bristande andning (apné);
• Förekomsten av medfödd lunginflammation eller aspirationssyndrom;
• utveckling av andningsfel hos prematura barn.

1. En kraftig minskning av blodtrycket strax efter födseln, vilket kan orsakas av:

• sepsis;
• utvecklingen av kraftig blödning.

Kliniska manifestationer och diagnosprinciper

Experter identifierar tre stadier av sjukdomen hos barn: mild, måttlig och svår. Var och en av dem har sina egna symtom.

Ischemi mild eller första graden

Sjukdomen kännetecknas av en liten skada av hjärnvävnad och utvecklas som en följd av mild hypoxi eller asfyxi överförd under arbetets gång.

Huvudsymptomen på cerebral ischemi 1 grad hos nyfödda är som följer:

• förekomsten av sjukdomar i muskelsystemet;
• ökad motorisk aktivitet, som uppträder jitter, lemmar;
• förbättrade reflexer;
• rastlöshet - grund sömn, orsakslös gråt, plötsliga rörelser.

I prematurt födda barn manifesteras ischemi 1 grad av ett syndrom av depression i centrala nervsystemet, där tecken är slöhet, låg muskelton, försvagning av okonditionerade reflexer (förhärdning, sväljning och sugning).

Med mild patologi försvinner kliniska manifestationer i 5-7 dagar. I de flesta fall behöver de inte behandlas.

Förändringar i laboratorie- och kliniska studier

I blodprovet är det möjligt att upptäcka en minskning av syrehalten (hypoxemi) och en ökning av koldioxidhalten (hyperkarbien), och acidos observeras också - reaktionen övergår till den sura sidan. Alla instrumentella studier utan patologiska abnormiteter.

Andra graden av ischemi

De främsta orsakerna är fosterhypoxi i prenatalperioden, måttlig kvävning under arbetet, förekomst av RDS eller medfödda abnormiteter, såsom hjärtsjukdom, lunginflammation.

Ischemi grad 2 manifesteras av följande symtom:

1. Syndromförtryck eller excitation av centrala nervsystemet - i vissa fall byter de.
2. Konvulsioner - hos heltidsbarn, engångs, kortvarig klonisk och i för tidig - frekvent tonisk eller atypisk. Sådana konvulsiva manifestationer inkluderar apné, paddling rörelser med händerna och trampa med fötterna, orimliga vinschar.
3. Ökat intrakraniellt tryck - det kan leda till utveckling av hydrocephalus, kännetecknad av en ökning av huvudstorlek, öppning av kranens suturer.
4. Förekomsten av vegetativa-viscerala sjukdomar - marmor hud, dermografi, gastrointestinalt dysfunktion, som består i frekvent förstoppning, diarré, närvaro av flatulens, ökad regurgitation.
5. Förlust av medvetande eller förmedvetenhet som orsakats av förändringar i blodtrycket.

Förändringar i laboratorie- och kliniska studier

I blodprovet finns uttalade sjukdomar angående reaktionsförskjutningen och syrgasmättnad (acidos, hypoxemi, hyperkarbi).

Vid genomförande av instrumentalundersökningsteknik ger cerebral ischemi 2 grader följande förändringar:

1. Neurosonografi (NSG) - närvaron i hjärnvävnaden hos lokala foci av hyperechogenicitet.
2. Magnetic resonance imaging (MR) - tydligt begränsade lesioner av hjärnparenchymen.
3. Beräknad tomografi (CT) - En minskning av vävnadens densitet i lokala foci.
4. Doppler encefalogram (DEG) - hos barn i fulltid - tecken på en måttlig minskning av blodflödeshastigheten i den centrala cerebrala artären och i för tidiga barn - i främre delen.

Andra graden av ischemi är en allvarlig sjukdom som kan leda till störning av den korrekta bildningen av de reflexer som är nödvändiga för livet och hjärnans utveckling.

Tredje graders cerebral ischemi

Skälen till utvecklingen av det tredje och mest allvarliga skedet av sjukdomen är intrauterin hypoxi som finns under lång tid eller perinatal asfyxi av hög grad av komplexitet. Kanske en kombination av dessa två skäl. Dessutom kan utvecklingen av ischemi 3 grader orsaka extracerebrala sjukdomar hos barnet, inklusive svåra medfödda lunginflammation, kardiovaskulära missbildningar, andningssvårigheter, brist på vatten i kroppen, vilket leder till hypovolemisk chock.

Kliniska manifestationer av detta stadium i komplexiteten av deras lättnad är överlägsen många sjukdomar. Den tredje graden av ischemi manifesteras av följande egenskaper:

1. Djup depression av centrala nervsystemet, som kan utvecklas under de första tolv timmarna av ett barns liv (ofta i denna period är barnet i koma). Under de närmaste 12 timmarna är det en liten ökning av aktivitetsnivån, och sedan på den andra tredje dagen, igen depression av centrala nervsystemet upp till koma.
2. Ofta återkommande anfall.
3. Hjärnstamdysfunktion, uppenbarad av en kränkning av rytmen av respiratorisk och oculomotorisk funktion, en störning av elevens normala reaktion till ljuset.
4. Förekomsten av vegetativa och viscerala sjukdomar - hud i en blåaktig eller marmorskugga, uttalad dermografi.
5. Ökat intrakraniellt tryck.
6. I vissa fall kännetecknas sjukdomens svåra stadium av den fullständiga frånvaron av okonditionerade reflexer och reaktioner på olika stimuli.
7. Med omfattande lesioner tar den nyfödda det tvingande stället för decerebration och dekortikering, där extremiteterna och kroppen är utsträckta, handtagen vändes inåt, eleverna är dilaterade, ögonen rullar ner.
8. Den extrema manifestationen av CNS-depression är ett comatos syndrom, som kännetecknas av en kraftig minskning av tonen i alla muskelfibrer och blodtryck, en onormal andningstryck och hjärtslag, förekomsten av funktionella störningar i mag-tarmkanalen och urinvägarna. Samtidigt är ögonen och munen öppna och ögonbollarna är inte fixerade (flyt).

Förändringar i laboratorie- och kliniska studier

Resultaten av studier i tredje etappen indikerar allvarliga hjärnskador:

• I analysen av blodstabila förändringar i syremättnad och koldioxidhalt.
• På neurosonografi är echogeniciteten hos hjärnparenchymen diffus förhöjd, laterala ventriklarna är inskränkta. Senare bildar periventrikulär cystisk hålighet hos spädbarn och atrofi hos vävnaderna i hjärnhalvhalven utvecklas (i prematura barn är andelen av dessa patologier mycket högre).
• På en dator tomogram - brännviddsminskning i parenkymens densitet är CSF-utrymmena väsentligt inskränkta.
• MRI - uttalade parenkymala skador.
• På Doppler-encefalogrammet - är huvudartärerna i hjärnan förlamade, en bestående minskning av blodflödeshastigheten (hypoperfusion).

Förändringar i centrala nervsystemet under cerebral hypoxi svår kurs, leder ofta till irreversibla konsekvenser. Föräldrar till en sådan bebis måste börja behandlingen så tidigt som möjligt, även under de första timmarna av ett barns liv, för att minska risken för allvarliga komplikationer.

För att bestämma närvaron av ischemi, bedömer doktorn barnets tillstånd på Apgar-skalan en minut efter födseln diagnostiseras sjukdomen allvarlig efter 5 minuter. Huvudkriteriet för skalan presenteras i tabellen.

Behandling av nyfödda med cerebral ischemi 1 grad

Diagnosen av cerebral ischemi hos nyfödda görs tyvärr ofta idag. Denna sjukdom är ett tillstånd där hjärnceller inte får den önskade mängden syre. En sådan diagnos för barn är som regel förinställd på modersjukhuset efter det speciella testet. Det handlar om att betygsätta barnets allmänna villkor på Apgar-skalan. Denna undersökning gör nyfödda omedelbart efter födseln. Den slutliga diagnosen med bestämning av graden av ischemi kan dock fastställas först efter en serie instrumentala studier.

Omfattningen av sjukdomen

Sjukdomen har flera andra namn: perinatal hypoxisk-ischemisk hjärnskada och hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE).

Hjärnans ischemi är 3 grader. Var och en av dessa grader har sina egna kliniska manifestationer. I den första graden verkar de svagt, i den andra och tredje uttalas de. Cerebral ischemi 1 grad hos en nyfödd är mild och kräver ingen sjukhusvistelse. Med den andra och tredje HIE behöver barnet inpatientbehandling. Ju ju snabbare det börjar, desto mindre hälsokomplikationer kommer ett barn att ha i framtiden.

Orsaker till utvecklingen av HIE

Ischemi hos en nyfödd är inte en självständig sjukdom, utan en följd av syreförlängning i hjärnan (hypoxi). Med sin utveckling i hjärncellerna störs metaboliska processer, och det genomgår olika störningar. Sådana störningar orsakar neurons död, utvecklingen av nekros och andra tillstånd som påverkar hjärnans funktionalitet negativt. Och ju högre grad av syrebrist, desto sämre är barnets tillstånd.

Och orsakerna till hypoxi kan vara olika faktorer. De viktigaste och ofta förekommande av dem är:

1. Fosterhypoxi. En av de vanligaste orsakerna. Det förekommer på grund av ett brott mot blodflödet från moder till placenta eller vice versa.
2. Asfyxi hos barnet. Det händer intranatal och postnatal. I det första fallet uppträder asfyxi vid barnets passage genom födelsekanalen, i det andra - i de första minuterna efter födseln.
3. Andningssyndrom. Ett allvarligt tillstånd där icke-kardiogena (ej associerade med hjärtens funktionella förmåga) lungödem och ett brott mot processen med yttre andning.
4. Apnéattacker. Toppen faller under sömnperioden och åtföljs av andningsstopp.
5. Medfödd hjärtsjukdom. När det är närvarande stör blodflödet till hjärnan, vilket provar utseende av hypoxi. OAD (öppen arteriell kanal) förekommer oftast hos unga barn.
6. Hemodynamiskt systemnedbrytning. Vid nyfödda orsakar detta tillstånd en kraftig minskning av blodtrycket, vilket medför att hjärnblodflödet minskar.

Det bör också noteras att utvecklingen av hypoxi hos ett barn kan uppstå av andra orsaker relaterade till moderns tillstånd under graviditeten. Till exempel:

• respiratoriska virussjukdomar;
• låga nivåer av hemoglobin i blodet (järnbristanemi);
• förhöjd blodsocker (diabetes);
• undernäring (brist på den önskade mängden mikro- och makroelement i kosten);
• missbruk (rökning, alkoholmissbruk, substansbruk etc.);
• ålder (efter 35 år är kvinnor mer benägna att få barn med HIE, och ju äldre de är, desto större risk är att utveckla denna sjukdom).

Det finns också den så kallade periventrikulära ischemi hos nyfödda. Vad är det Detta tillstånd kännetecknas också av hjärnans syrehungning, den enda orsaken till detta är oftast för tidig födsel. Egenskaperna hos denna lesion är att delar av hjärnan kring sina ventrikler är inblandade i den.

Hur manifesterar sig det?

Kliniska manifestationer av central ischemi kan ses från de första dagarna av ett barns liv. Graden av deras svårighetsgrad beror på sjukdomsstadiet. Oftast har barn med en sådan diagnos följande förändringar i sitt tillstånd:

1. minskad muskelton;
2. nervsystemets excitabilitet, som uppenbarar sig som bråk i sömnen, darrande i käken och lemmar;
3. försvagning sugreflexer;
4. slöhet, nedsatt aktivitet;
5. barn retardation;
6. asymmetri av mimic muskelrörelser;
7. konvulsioner;
8. ökning av huvudvolymen.

1 grad

Hjärnans ischemi hos en nyfödd i första graden manifesteras av milda symptom. På detta stadium i utvecklingen av barnets sjukdom kan huvudvärk och känsla av tunghet i huvudet vara störande. I det här fallet blir barnet trögt, äter illa och sover.

Under sömnen kan du märka täta begynnelser och efter ett starkt gråt, skakning av underkäken och benen, som inte försvinner länge efter att barnet har lugnat sig. Det sista tecknet är mycket viktigt, för När man gråter och normalt, kan många barn ha en haka som darrar.

Cerebral ischemi hos ett barn i första graden är relativt lätt att behandla. Som regel utförs terapi på poliklinisk basis.

2 grader

Cerebral ischemi 2 grader hos nyfödda kännetecknas av lokala skador hos barn i hjärnan och kräver sjukhusvistelse av barnet. Symtom vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen blir mer uttalad.

Dessutom har barnet symtom på intrakranial hypertoni och autonoma-viscerala störningar. Det betyder blanchering av huden, de blir "marmor". Samtidigt stör arbetet i organen i mag-tarmkanalen - försämrad avföring, flatulens etc.

3 grader

Cerebral ischemi 3 grader hos barn utvecklas på bakgrund av perinatal asfyxi eller förlängd intrauterin syrebrist. Med utvecklingen i nyfödda finns en snabb minskning av cerebral aktivitet. Det finns fall där barnen till och med faller i koma. Vidare finns det en kortvarig ökning av aktiviteten, sedan återigen dess skarpa depression.

Även symtom på autonoma-viscerala störningar och ökat intrakraniellt tryck uppträder. I de fall där omfattande hjärnskador uppstår förändras barnet utåt. Hans kropp är förlängd på grund av den maximalt reducerade muskeltonen, det finns ett syndrom med inre rotation på benen, ofta rullande ögon och dilaterade elever.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av hjärnans ischemi kan vara mycket olika. Och oftast är de tunga. Det är av den anledningen att behandlingen bör startas omedelbart efter diagnosen har gjorts.

De vanligaste effekterna av cerebral ischemi är följande villkor:

• frekventa huvudvärk;
• sömnstörning
• irritabilitet;
• mental retardation;
• epilepsi.

Föräldrarna bör dock förstå att ju längre de skjuter upp behandlingen, desto hårdare blir det, medan risken för hälsokomplikationer ökar.

diagnostik

För diagnos används följande diagnostiska metoder:

• OAM (urinanalys);
• KLA (allmän avföring analys);
• biokemiskt blodprov;
• MRI (magnetisk resonansbildning);
• CT (computertomografi);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encefalogram).

Baserat på de erhållna uppgifterna och den externa undersökningen av barnet kan läkaren inte bara detektera förekomst av cerebral ischemi utan också fastställa omfattningen av hjärnskador. På grund av detta kan han bestämma sig för ytterligare behandlingstaktik, vilket gör att du snabbt kan lägga ett barn på fötterna.

Terapeutisk terapi

Huvudsyftet med medicinsk terapi för cerebral ischemi är normaliseringen av cerebral cirkulation och eliminering av de resulterande effekterna på grund av syrehushållning i hjärnan. Ischemi hos barn behandlas individuellt. I detta fall beaktas graviditetsperioden, graden av skador på barnets hjärna, förekomsten av andra hälsoproblem etc.

Behandling av den första etappen av hjärnans hjärnkemi behöver inte användas av något läkemedel. På detta stadium kostar bara terapeutisk massage. Under genomförandet sker en ökning av muskeltonen och förbättring av blodcirkulationen i hela kroppen vilket har en positiv effekt på det nyfödda övergripande välbefinnandet. Efter massagen normaliserar barnet sömn, hans fysiska aktivitet ökar.

Det rekommenderas inte att göra massage själv. I det här fallet måste du kontakta en specialist som känner till alla detaljer. Att massage behöver kurser. Deras längd väljs individuellt, men oftare överskrider det inte 10 sessioner. Bara ett år borde vara 3-4 kurser av massage. Intervallet mellan dem ska inte överstiga 3 månader.

I händelse av att även om cerebral ischemi i första graden botades i ett barn behöver barnet fortfarande konstant övervakning av läkarna.

Behandlingen av denna sjukdom vid 2: a och 3: e etappen hos nyfödda utförs med användning av diuretikum, nootropa och vasokonstrictorläkemedel. Mottagandet av sådana läkemedel bör ske under en strikt övervakning av en läkare, och därför måste behandlingen endast utföras under stillastående förhållanden.

Det måste förstås att cerebral ischemi är en mycket farlig sjukdom som kan manifesteras av olika symtom. De första 2-3 månaderna efter barnets födelse måste föräldrarna noggrant övervaka sitt beteende. Och om barnet är oroad över något, ska han omedelbart visas till barnläkaren.

Om läkaren, efter att ha undersökt barnet, avslöjar några avvikelser i honom, är det nödvändigt att omedelbart överföra alla tester. Och efter att ha bekräftat diagnosen, utför terapeutisk behandling.

Cerebral ischemi hos nyfödda

Hjärnans ischemi är ett tillstånd som uppstår som ett resultat av otillräcklig syreförsörjning i hjärnvävnaden. Cerebral ischemi hos nyfödda, även kallad hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE), perinatal hypoxisk eller hypoxisk-ischemisk hjärnskada.

Huvudskälet som orsakar cerebral ischemi är syrebrist (hypoxi). Hypoxi leder till att metaboliska förändringar och störningar av varierande svårighetsgrad börjar uppstå i hjärnvävnaderna, vilket i sin tur kan leda till neurons död, utveckling av nekros och andra allvarliga hjärnskador.

Orsaker till perinatal hypoxi:

• Fosterhypoxi. Detta tillstånd uppstår oftast på grund av nedsatt uteroplacental (blodflödet från livmodern till placentan är nedsatt) eller fetoplacental (från placentan till fostret) blodflödet;
• Barns asfyxi vid förlossning (intrapartum) eller omedelbart efter födseln (postnatal);
• Respiratorisk nödsyndrom (RDS);
• Upprepade anfall av apné (andningsstopp);
• Medfödd lunginflammation eller aspirationssyndrom hos en nyfödd;
• Medfödd hjärtsjukdom, hemodynamiskt signifikant öppen arteriell kanal (OAD), långvarig persistens (ej stängning) av fosterkommunikation;
• Störningar av systemisk hemodynamik hos nyfödda, vilket leder till en kraftig minskning av systemiskt arteriellt tryck och en minskning av cerebralt blodflöde.

Kliniska manifestationer av cerebral ischemi hos nyfödda

Symtom beror på allvarligheten av ischemi. Det finns tre grader av cerebral ischemi hos nyfödda: mild (I), måttlig (II), svår (III).

Cerebral ischemi i nyfödd grad 1

Detta är en mild grad av hjärnskada. Händer som regel som ett resultat av hypoxi under förlossningen eller efter att ha lidit en liten asfyxi vid födseln.

De viktigaste kliniska manifestationerna i denna grad hos heltidsfödda är symptom på excitering av centrala nervsystemet. neuroreflex ökade retbarhet karaktäristisk syndrom: nedsatt muskeltonus (hypotoni, hypertoni, dystoni), ökad spontan rörelseaktivitet hakan tremor, ben och armar, förstärknings reflexer, orolig sömn yta barnet gråter omotiverade, väckelse reflexer.

Det bör noteras att vid tidig cerebral ischemi 1 grad, mest manifesterade syndrom av CNS-depression. Detta syndrom kännetecknas av slöhet, minskad muskelton och motorisk aktivitet, försvagning och inhibering av reflekter hos nyfödda, inklusive suga och svälja.

Under undersökningen kan det finnas följande avvikelser:

I blodet - hypoxemi (minskning av mängden syre i blodet), hypercrabium (ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet), acidos (förskjutning av blodets pH till syrasidan);

Instrumentativa undersökningsmetoder:

På NSG (neuro-sanografi), CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbildning) - utan patologiska avvikelser.

Cerebral ischemi hos nyfödda 2 grader

Orsaker - fosterhypoxi, måttlig asfyxi vid födseln (Apgar poäng 1 minut efter födseln 4-7 poäng); RDS; medfödd lunginflammation, CHD (medfödd hjärtsjukdom).

Kliniska manifestationer - kan vara CNS-depressionssyndrom eller CNS-upphetsningssyndrom som varar mer än 7 dagar. Ofta är det en förändring i faserna av cerebral aktivitet (excitationssyndrom ersätts av depression syndrom).

Vid ischemi med måttlig svårighetsgrad är också sammanfogning av anfall karakteristiska. I fullfristiga multifokala kloniska anfall är vanligare. Vanligtvis är de korta, enkla. För tidiga kramper är oftare tonisk eller atypisk. De atypiska konvulsionerna innefattar: Krampsömnapné (andningsstopp), stereotyp spontan muntlig automatik, ögonloppsfladder, grova handrörelser, pedalrörelser i benen, flinching.

Det är också en manifestation av ischemi i 2 grader kan vara intrakraniell hypertension och autonoma-visceral sjukdomar (färgförändring i huden - "marmorering" pålitlig autographism, störningar i mag-tarmkanalen - förstoppning, diarré, gasbildning, och andra).

Intrakraniell hypertension kan leda till hydrocephalic syndrom (hypertensiv-hydrocephalic syndrom), som kännetecknas av en ökning i storlek av huvudet (huvudomfång tillväxt för en vecka är mer än 1 cm), vars beskrivning av sagittala suturen huvudet till mer än 0,5 cm, den ökning av storleken fontanelle, öppning av andra suturer av en skalle. I allvarliga fall, det finns nystagmus, esotropia, spontan Mororeflexen, skrämma, kan också somatovegetativnye störningar (uppstötningar, kräkningar, "marmorering" av huden, hjärtarytmi)

Undersökningen avslöjar:

Laboratoriedata - i blodets manifestationer av metaboliska störningar (hypoxemi, hyperkarbin, acidos). Ändringarna är mer uttalade och ihållande.

1. På NSG, lokal hyperechoic foci i hjärnvävnaden ("tofsar");
2. MR-brännskador i hjärnparenchymen;
3. CT-skanning - synliga lokala foci med låg densitet i hjärnvävnad
4. DEG (Doppler Encephalogram) är ett tecken på hypoperfusion (minskat blodflöde) i den centrala cerebrala artären i fullterm och främre cerebral artär i förtid. Minskat resistansindex och ökad diastolisk komponent i blodflödeshastigheten.

Cerebral ischemi hos nyfödda 3 grader

Orsaker - svår och långvarig fosterhypoxi och / eller allvarlig perinatal asfyxi hos den nyfödda extracerebrala (inte i hjärnan) orsaker till cerebral hypoxi, såsom medfödda hjärtfel, andningssyndrom, hypovolemisk chock och andra.

Kliniska manifestationer - progressiv förlust av cerebral aktivitet i mer än 10 dagar. I de flesta fall när denna grad av ischemi under de första 12 timmarna i livet av barnet är märkt hämning av djup koma eller vidare (under en period från 12 till 24 timmar i livet) övergående ökning i nivån av vakenhet, och sedan mellan 24-72 timmar - tillväxthämnings upp till utveckling coma.

I cerebral ischemi grad 3 kan det upprepas beslag. hjärnstamdysfunktion, vilket uppenbaras av en kränkning av andningsrytmen, pupillära reaktioner, oculomotoriska störningar; vegetativa-viscerala sjukdomar; intrakranial hypertoni. Vid omfattande lesioner kan avkortning och dekerebration uppstå (sträckning av kropp och lemmar med handtagens inre rotation, utvidgning av eleverna, rullning av ögonen nedåt).

Comatose syndrom är en extrem grad av depression syndrom och observeras vid mycket allvarliga hjärnskador. Det är karakteristiskt för comatos syndrom: koma, muskulär atoni (kraftig minskning av muskelton), ögon och mun öppna, sällsynta blinkande "flytande" ögonbollar. Det finns: arytmi av andning och puls, arteriell hypotension, bradykardi, trögt peristalt i tarmen, urinutsöndring, metaboliska störningar.

undersökningen

• I de blodstabila metabola sjukdomarna.
• På NSG - en diffus ökning av echogeniciteten hos den cerebrala parenkymen. Konstruktion av hjärnans laterala ventriklar. Senare bildas cystiska periventrikulära håligheter (PVL), tecken på atrofi hos cerebral hemisfären uppträder.
• Vid CT-skanning, en minskning av densiteten hos den cerebrala parenkymen, en minskning av cerebrospinalvätskans utrymmen, lågdensitetsfoci;
• MR - lesioner i hjärnparenchymen;
• DEG - Förlamning av hjärnans huvudartärer, med ytterligare övergång till persistent cerebral hypoperfusion.

Behandling av cerebral ischemi hos nyfödda

Huvudmålet med behandlingen är att återställa blodcirkulationen i hjärnan, eliminera effekterna av överförd hypoxi och att skapa förutsättningar för hela aktiviteten hos de intakta områdena i hjärnan.

Med en mild skada kan du i de flesta fall utan läkemedelsbehandling.

De huvudsakliga anvisningarna i behandlingen är att säkerställa optimala förhållanden för omvårdnad av en nyfödd, minimal aggressiv behandling; tillräcklig lungventilation upprätthålla en stabil nivå av hemodynamik, både systemisk och cerebral; spårning och eliminering av biokemiska abnormiteter förebyggande och behandling av anfall.

Tidig diagnos och snabb behandling har en positiv effekt på kursen och resultatet av cerebral ischemi hos en nyfödd bebis.

Alla barn vars neurologiska störningar (även lungorna) noterades i barnhälsovården bör tas till dispensarregistreringen av en barnläkare och en neurolog.

Det är nödvändigt att genomföra rehabiliteringsbehandling, som bör inriktas på en tidig utveckling av åldersrelaterade motoriska färdigheter. Av de återställande metoderna ger massage, terapeutiska övningar och vattenprocedurer störst effekt.