Ortostatisk hypotension: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ortostatisk hypotension eller hypotension, när den utvecklas och hur det manifesterar sig, vilken typ av behandling som ska utföras för denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Under ortostatisk hypotension innebär läkare en minskning av blodtrycket (BP) under normala värden när en person plötsligt stiger från sittande eller liggande läge.

En ortostatisk droppe i blodtrycket utvecklas på grund av ett otillräckligt svar från hjärt-kärlsystemet till en förändring i kroppsställningen. Detta otillräckliga svar är inte tillräckligt snabb förminskning av underkroppens blodkärl, vilket är nödvändigt för att upprätthålla normalt blodtryck när de står upp. Till följd av detta håller blodet längre i benens kärl, det återgår till hjärtat i mindre kvantiteter, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och en minskning av blodtrycket.

Ortostatisk skiljer sig från normal hypotension, eftersom BP endast minskar med en kraftig ökning från sittande eller liggande läge, varefter det i de flesta fall normaliseras relativt snabbt. Vid normal hypotoni observeras lågt blodtryck nästan konstant, oavsett kroppsläge.

Varaktigheten av ortostatisk hypotension i mer än några minuter efter att ha stigit upp kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar. Därför bör personer med detta problem konsultera en läkare eller kardiolog. Endast identifieringen av orsakerna till att sänka blodtrycket och deras eliminering kan leda till full återhämtning.

skäl

Ortostatisk hypotension har många potentiella orsaker. Dess symtom utvecklas oftast på grund av en minskning av blodvolymen inuti kärlen.

Tabell 1. Orsaker och riskfaktorer för ortostatisk hypotension:

symptom

Symtom på patologi ortostatisk hypotension - det vill säga sänka blodtrycket med en snabb förändring i kroppsställningen - är förknippad med otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Till dem hör till:

• yrsel när de stiger från sittande eller liggande läge
• suddig syn;
• svaghet;
• svimning;
• förvirring;
• illamående;
• tremor och ostadighet att gå.

Dessa symtom kan snabbt passera när kroppen anpassar sig till stående position. Men ibland måste en person snabbt krokas eller ligga ner för att förhindra att han faller eller passerar ut.

Mild ortostatisk hypotension bekymrar en person endast ibland, med liten inverkan på hans liv. I mer allvarliga fall utvecklas en minskning av blodtrycket omedelbart efter att ha gått ur sängen, vilket har en stark inverkan på patientens livskvalitet och förmågan att effektivt utföra dagliga aktiviteter.

Om sällsynta fall av ortostatisk hypotension kan förklaras av arbete eller motion under heta förhållanden, då för mer frekventa episoder, bör du konsultera en läkare.

diagnostik

Om läkaren anser att personen har ortostatisk hypotoni, mäter han sitt blodtryck i en lögn, sittande och stående position. Denna diagnos fastställs om nivån av systoliskt blodtryck minskar vid 20 mm Hg under övergången till stående position. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Läkaren utför också en fullständig undersökning som försöker upptäcka en sjukdom som orsakar hypotoni. Detta gör att du kan välja lämplig behandling. Men orsaken till hypotension kan inte alltid räkna ut.

Läkaren kan också rekommendera ytterligare tester, inklusive:

• Blodprov - ge specifik information om allmän hälsa, samt hjälp att upptäcka hypoglykemi (minskning av blodglukos) eller anemi (lågt blodhemoglobin), vilket kan orsaka tryckfall.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjälper till att upptäcka kränkningar av hjärtat, problem med blodtillförseln. Ibland är det nödvändigt att genomföra daglig EKG-inspelning (Holter-övervakning).
• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning av hjärtat som du kan upptäcka dess strukturella sjukdomar.
• Stresstest - övervakning av hjärtets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva mottagning är ett test under vilket blodtryck och pulsmätning mäts medan patienten tar flera djupa andetag. Med hjälp av Valsalva mottagning kontrollerar läkaren verksamheten i det autonoma nervsystemet.
• Test med tilt - bestämmer kroppens svar på förändringar i kroppsposition. Under den här undersökningen ligger en person på ett bord i ett horisontellt läge och sedan lyfter överkroppen. Detta simulerar en övergång från ett horisontellt till ett vertikalt läge. När bordet lutar mäts blodtrycket.

Holter-övervakning - Daglig EKG-registrering av hjärtat med hjälp av en Holter-monitor

behandling

Behandling av ortostatisk hypotension beror på orsaken till dess förekomst. Läkare försöker alltid påverka den underliggande sjukdomen och inte på minskningen av blodtrycket i sig.

För mild ortostatisk hypotension behöver du bara sätta sig ner eller ligga ner omedelbart efter att du uppträtt av yrsel. När lågt blodtryck orsakas av att ta läkemedel, består behandlingen i att ändra dosen eller helt stoppa användningen.

Flera droger kan användas för att behandla ortostatisk tryckreduktion.

1. Fludrocortison hjälper till att öka mängden vätska i blodet, vilket ökar blodtrycket.
2. Läkare ordinerar ofta läkemedelsmododrin, vilket begränsar blodkärlens förmåga att expandera, vilket ökar blodtrycksnivåerna.
3. För ortostatisk hypotoni i samband med Parkinsons sjukdom kan droxidopa användas.
4. Med ineffektiviteten hos livsstilsförändringar och dessa droger används ibland pyridostigmin, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, koffein och epoetin.

Förebyggande av episoder av ortostatisk hypotension

Enkla sätt att förhindra en minskning av blodtrycket genom att ändra kroppens position:

• Använd mer salt i din kost. Detta kan göras först efter läkarens rekommendationer. För mycket av det kan orsaka en ökning av blodtrycket och öka risken för andra sjukdomar.
• Ät mindre portioner. Om blodtrycket faller efter en måltid kan läkaren rekommendera att äta mat som är låg i kolhydrater och i små portioner.
• Drick mycket vätska. Underhålla vattenbalans hjälper till att förhindra en minskning av blodtrycket. Detta råd är särskilt viktigt för patienter med kräkningar, diarré eller feber.
• Begränsa eller undvik alkohol, eftersom alkohol kan förvärra ortostatisk hypotoni.
• Motion. Innan du sitter, gör övningar för benmusklerna. Regelbunden motion kan hjälpa till att minska symptomen på ortostatisk hypotoni.
• Böj inte i nedre delen av ryggen. Om du släpper något på golvet, crouch, böjer knäna för att lyfta objektet.
• Använd kompressionstryck. Det bidrar till att minska mängden blod som ackumuleras i benen när de står upp och lindrar symptomen på ortostatisk hypotoni.
• Stå upp långsamt. Du kan minska yrsel och känsla av illamående genom att långsamt ändra kroppens position när du står upp. Istället för att hoppa ut ur sängen på morgonen, ta ett djupt andetag i några minuter och sedan sakta sakta ner. Innan du står upp, sitta på kanten av sängen minst ett par minuter.
• Lyft sängens huvud ände. Att sova i denna position kan hjälpa till att bekämpa gravitationens effekter.

utsikterna

Prognosen för patologi ortostatisk hypotension beror på orsaken till förekomsten.

I sig kan en minskning av blodtrycket orsaka fall och skador. Det är också förknippat med en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, hjärtsvikt och stroke.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ortostatisk hypotension

Ett tillstånd som kännetecknas av medvetandegroblem och svår yrsel när man ändrar kroppens position kallas ortostatisk hypotension. Särskilt ljust uppträder dessa symptom när de stiger kraftigt från en liggande eller sittande position.

Orsaker till hypotension

Som en regel med en skarp förändring i kroppens position sker blodfördelning. I vila - liggande eller sittande - ackumuleras det mesta av benen under tyngdkraften. Som en följd av detta minskar trycket något, och som svar på detta ökar hjärtmuskulärens arbete och fartygen smala lite.

Således uppträder självreglering av blodtryck. Samma fall där naturkompensationsmekanismen inte fungerar, och är manifestationer av ortostatisk hypotension.

Förhöjningen av hypotension kan orsakas av följande skäl:

• biverkningar av att ta olika mediciner. Detta gäller speciellt för läkemedel avsedda för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, i synnerhet utvidgningen av blodkärl;
• alkoholmissbruk
• tar marijuana
• riklig blodförlust
• flytförlust från kräkningar, diarré eller som ett resultat av att man tar diuretika;
• Ortostatisk hypotension kan observeras under puberteten, och i tidig graviditet och i klimakteriet, då förändringar i kroppens hormonella bakgrund kan leda till instabilitet i blodkärltonen.
• sjukdomar som diabetes, ateroskleros och Addisons sjukdom kan också orsaka hypotoni
• Efter en långvarig tvingning låg till exempel under trauma och rehabilitering efter det kan symtom på hypotoni förekomma.

Symptom på sjukdomen

Enligt läkare är de vanligaste symtomen på ortostatisk hypotension tecken som indikerar en nedbrytning av blodtillförseln till hjärnan:

• yrsel;
• känsla av tyngd eller tomhet i huvudet;
• kräkningar eller illamående av centralt ursprung
• främre syn eller slöja;
• svaghet uppstår kraftigt och plötsligt;
• förlust av medvetande
• i de allvarligaste fallen konvulsioner och ofrivillig urinering.

Om blodtillförseln till andra organ störs kan ortostatisk hypotension uppträda enligt följande:

• smärta och obehag i halsens muskler
• andningsförändringar;
• tecken på angina pectoris.

Alla symtom kan uppstå som med en kraftig förändring i kroppsställning och med lång hållning i samma position och med överdriven fysisk ansträngning.

I medicin finns det fall där tecken på hypotension är särskilt uttalade efter en tung måltid.

Symtomen är mest uttalade i de tidiga timmarna när patienten plötsligt stiger från en lögnaktig position. Denna typ av syndrom, där de smärtsamma manifestationerna av ortostatisk hypotension börjar efter flera minuters immobila stående, har också spelats in.

Vid kränkningar av reglering av vaskulär ton kan en ökning av trycket uppstå som ett resultat av en lång vistelse i ett horisontellt läge, det vill säga en sömn.

Diagnos av hypotension

Framgångsrik behandling av syndromet baseras på en noggrann diagnos. Detta är särskilt sant vid andra sjukdomar, som kännetecknas av liknande symtom.

Diagnos innefattar att samla anamnese, identifiera faktorerna för inflytande och livsstil hos patienten, eliminera påverkan av droger som kan orsaka liknande symtom, samt undersökning och undersökning av patienten. Att med säkerhet säga att patienten har ortostatisk hypotoni, kan bara vara en läkare efter alla nödvändiga diagnostiska förfaranden.

Ortostatiska tester är mycket effektiva, som kan användas i två variationer:

1. aktiv belastning. Med denna typ av ortostatisk test förändrar patienten självständigt sin kropps position från en liggande position till en sittande position;
2. passiv belastning. Denna studie är baserad på uteslutning av skelettmuskel deltagande i rörelsen. Ett liknande resultat uppnås med hjälp av ett speciellt stativ, på vilket patienten placeras och passivt överförs från horisontellt till vertikalt läge.

Ortostatiska tester tillåter läkare att bestämma patientens hjärtfrekvens, blodtryck och allmäntillstånd. I början mäts alla dessa parametrar i vila: ligger regelbundet och stående.

Sjukdomen i en sådan studie diagnostiseras rätt noggrant, men läkaren kommer nödvändigtvis använda laboratorie- och instrumentmetoder för testning för att utesluta ytterligare faktorer som påverkar förändringen i patienttrycket.

Också av stor betydelse för den korrekta diagnosen är patientens ålder. Om patienten är mer än sextio år gammal utförs blodtrycksmätningen i stående läge efter flera minuter att vila.

Detta beror på det faktum att hos äldre patienter utvecklas hypotension av den ortostatiska typen oftast på grund av administrering av läkemedel.

Också i diagnosen är det nödvändigt att ta hänsyn till skillnaderna mellan hypotension och vanligt svimning.

Du kan installera det på följande sätt:

• Ortostatisk hypotension kännetecknas av det faktum att under samma förhållanden alltid uttrycks med samma kraft. Därför kan en person som lider av denna sjukdom alltid ange villkoren för att han kommer att förlora medvetandet. Samtidigt blir enkel svimning som uppstår i liknande situationer mindre uttalad upp till absolut försvinnande;
• hypotension uppträder alltid när kroppens ställning ändras, oftast när du står upp eller under överdriven motion. En enkel svag har inga sådana begränsningar.
• för den vanliga svimningen kännetecknas av en känsla av värme för patienten och objektivt fuktig och varm hud. För hypotoni är denna funktion inte typisk.

Behandlingsmetoder

När man väljer en terapi kommer den behandlande läkaren nödvändigtvis att ta hänsyn till orsaken till sjukdomen. Ofta är behandlingen bara att vänta en viss period: puberteten hos en tonåring eller tidig graviditet. I dessa stater kan kroppen efter en viss anpassning anpassa sig till förändringar i tryck utan extern hjälp.

Dessutom kan en läkare ordinera droger som ökar trycket. Med ortostatisk hypotoni är koffeinbaserade läkemedel vanligtvis ordinerat. Dessutom kan hormonhaltiga läkemedel som reglerar endokrina och nervsystemet också visas.

För att behandla sjukdomen var effektiv rekommenderas det att äta mat med högt innehåll av kolhydrater, salt och fett. Det visar användningen av frukt och grönsaker, särskilt de med tonisk effekt. Med detta syndrom är det extremt viktigt att dricka tillräckligt med vatten och absolut undvika alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av sjukdomar

För att bli av med symptomen på hypotoni är läkemedelsbehandling inte allt. Av stor betydelse och förebyggande, vilket minskar manifestationerna av sjukdomen till ett minimum. Ortostatisk hypotension bör vara för patienten ett strikt förbud mot ett snabbt hopp från sängen eller från stolen. Det rekommenderas att sakta gå över till sittande läge, sitta så här i några minuter och sedan sakta upp och klistra sig på möblerna.

Principer för en hälsosam livsstil kan hjälpa till att normalisera blodtrycket:

• övergång till hälsosam mat med en varierad och komplett komposition. Det är nödvändigt att jämnt hela dagen i små portioner;
• gå i luften och måttlig men konstant fysisk ansträngning;
• det är nödvändigt att flytta från ett alltför varmt klimat eller helt eliminera påverkan av extrem värme. Till exempel kan detta uppnås med hjälp av klimatkontrollsystem hemma och på kontoret.

Även när ortostatisk hypotension kan vara till stor hjälp tonic drycker i måttliga doser: te och kaffe. Återställande avgifter och infusioner av vildrosa, ginseng, eleutherococcus och kinesisk magnolia vinstockssjuka är inte kontraindicerade för patienter med hypotoni.

Förebyggande av sängstöd

I händelse av långvarig skada eller sjukdom som sätter patienten i sängen under lång tid är det väldigt viktigt att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra tryckproblem. Det är nödvändigt att regelbundet göra en uppsättning fysiska övningar om det finns misstankar om att ortostatisk hypotension kan uppstå som ett resultat av behandling och rehabiliteringsprocessen från huvudskadorna.

I de flesta fall av sjukdomen kan det vara tillräckligt att eliminera orsakerna som leder till en minskning av trycket för att patienten ska återgå till normal. Men i vissa fall behövs en särskild behandling, som ordineras av läkaren.

Parallellt med att bli av med de obehagliga symptomen på hypotension, utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen även om den orsakar problem med tryck.

Så, för blödning, som kan orsakas av ortostatisk hypotoni, föreskriver läkare terapi, som är utformad för att normalisera blodvolymen i blodet. Om biverkningarna av medicinen är orsaken till sjukdomsstaten, kan läkaren minska dosen eller ersätta den med en annan uppsättning läkemedel.

Om sjukdomen redan har nått det kroniska skedet, och i synnerhet när det gäller en äldre patient, är det högsta fokuset på att utveckla ett behandlingsprogram att utesluta hypotensionskrävande faktorer. Dessa inkluderar att komma upp kraftigt från sängen, regelbundet intag av alkohol, dricka otillräckliga mängder vätska.

Vad är ortostatisk hypotension: dess symptom, orsaker och behandling?

En mycket vanlig komplikation hos många sjukdomar är ortostatisk hypotension, som kännetecknas av en minskning av blodtrycket på grund av omfördelningen av blodvolymer i förändring av kroppsställningen. Ofta inträffar av fysiologiska skäl, såsom graviditet eller pubertet. Ledsaget av symtom på cerebralt blodflöde.

Oftast löser detta tillstånd på egen hand, men om det åtföljs av svimning eller traumatisk hjärnskada, kan ytterligare behandling krävas.

Vad är ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension är ett patologiskt syndrom, som kännetecknas av en plötslig minskning av blodtrycket på grund av en förändring i kroppens position - en ökning från horisontal (liggande eller sittande) till vertikal (stående). Direkt förknippad med att sänka tonen i åderna i nedre extremiteterna.

Samtidigt ackumuleras blodet som påverkas av tyngdkraften i de nedre lemmarnas kärl. Venös återgång till hjärtat, och sedan sänksvolymen minskar, vilket leder till en minskning av trycket. På grund av detta fenomen reduceras hjärnblodflödet avsevärt, vilket förklarar symptomen på ortostatisk hypotension:

• allvarlig svag svaghet
• blinkande flugor, suddig och mörkare i ögonen;
• yrsel;
• syncopala tillstånd (synkope);
• buller, pulsation i öronen;
• illamående;
• hjärtklappning (takykardi).

Med långvarig svimning, på grund av syrehushållning i hjärnan kan anfall, dysfunktion i bäckenorganen uppträda. Ofta på grund av ett fall i en person uppstår en huvudskada. I detta fall, även efter medvetandets återkomst, försvinner vissa symtom inte (huvudvärk, illamående). Hos patienter med kranskärlssjukdom kan ortostatisk kollaps utlösa angina angrepp, vilket också är förknippat med nedsatt blodtillförsel till myokardiet.

Externt kan man upptäcka tecken som blek hud, överdriven svettning när den ses. Oftast sker tillståndet på morgonen, efter sömnen, under en lång stund i ett täppt rum eller vid transport i värmen. Om en person har förlorat medvetandet kan han ha kortvarig amnesi.

Beroende på svårighetsgraden och frekvensen av attacker finns tre grader av ortostatisk hypotension:

• Jag st. (lätt) - sällsynta episoder med fullständig synkronisering;
• II st. (måttlig) - mer frekventa episoder kan svimning uppträda;
• III Art. (allvarlig) - nästan alla fall slutar med förlust av medvetande.

Om detta tillstånd passerar snabbt och händer endast ibland, anses det som en variant av normen. Ofta händer detta i ungdomar när olika organsystem utvecklas ojämnt.

Om detta syndrom inträffar ofta, försvinner dock manifestationerna inte efter 1-2 minuter, vilket kan vara ett tecken på patologiska störningar i kroppen.

Vilka är orsakerna till tillståndet?

Under fysiologiska förhållanden förekommer fenomenet på grund av en lång vistelse i vila, fastande, vid höghöjdsbetingelser bland klättrare. Ofta utvecklas ortostatiska kollaps under graviditeten, särskilt under senare perioder. Efter födseln återställs det normala tillståndet.

Vad gäller de patologiska orsakerna till ortostatisk hypotoni kan de vara följande:

Vad är ortostatisk hypotension och ska det behandlas?

En av sorterna av arteriell hypotension (AHT) är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en minskning av blodtrycket med den snabba översättningen av kroppsställningen från ett horisontellt läge till ett vertikalt. Patologi definieras som ortostatisk hypotension, men det kallas ofta postural.

Syndromet åtföljs typiskt av synkopi (synkope) som inträffar inom 3 minuter efter att en person antar en vertikal hållning. Detta problem är ett problem för sjukvårdspersonal, eftersom mer än en tredjedel av vuxenbefolkningen på planeten åtminstone en gång i sina liv svimmade, men inte nödvändigtvis på grund av ortostatisk arteriell hypotension (OAG).

Vad är ortostatisk hypotension?

ICD-10 är ortostatisk hypotension listad under kod I95.1 under rubriken "Arteriell hypotoni". Patologi karakteriseras som en kollaps av blodtryck (blodtryck) med mer än 20/10 mm Hg. när du klättrar upp eller ut ur sängen snabbt. Cider kan uppstå mot bakgrund av kronisk arteriell hypotension, och spontant.

Ofta finns fall av ortostatisk hypotoni hos patienter som behandlas med läkemedel med hypotensiv effekt av hypertoni eller kardiovaskulära störningar.

Hos patienter på sömnstöd finns det också kända fall av svimning när de försöker att neta på sängen.

Fall av ortostatiska synkoper noterades omedelbart efter att ha ätit.

Yrsel och svimning i OAS på grund av:

• en kraftig minskning av blodtrycket;
• syrgasstörningar - syre i hjärnan;
• inhibering av det kompensatoriska svaret från det kardiovaskulära systemet till en förändring i kroppsställningen.

Vad som exakt framkallar sådan dysregulering av blodtrycket, har medicin ännu inte studerats. Idag är det känt om ortostatisk hypotension, och detta är fortfarande tillräckligt för valet av stödjande terapi.

Ortostatisk hypotoni orsakas ofta av en plötslig förändring i kroppsställningen.

Vad är symtomen?

Bestäm ortostatisk hypotoni kan uttryckas symptom:

• plötslig svaghet, dimma före ögonen, yrsel
• utveckling av förfelning - en person blir blek, börjar andas tungt, svettar;
• svimning - det är mildt eller djupt, följt av kramper, ökad svettning och ibland av ofrivillig urinering.

Ett kännetecken hos synkoper med ortostatisk hypotension är deras korta varaktighet och självåterkomst av en person till medvetandet.

Vissa källor hänvisar till ortostatisk hypotension och besvär efter urinering eller avföring, mindre ofta under dessa processer. Vanligtvis klarar en person att klä sig och tvätta händerna och smälter sedan, som experter förklarar, på grund av en kraftig minskning av blodtrycket. En karakteristisk egenskap hos ortostatiska tillstånd är karakteristisk för besvär efter urinering - de är kortlivade och reversibla.

Hur man behandlar

Principen för behandling av ortostatisk hypotension är baserad på eliminering av uppenbara provokationsfaktorer av sitt ursprung och förebyggande av synkope. rekommenderas:

• avskaffa användningen av antihypertensiva läkemedel eller minska dosen;
• bär elastiska strumpor (om hypotension orsakas av åderbråck i extremiteterna);
• öka, om möjligt, fysisk ansträngning, att ljuga patienter - oftare att ta en sittställning
• Ta saltkonsumtionen till 6 g per dag och vatten till 450 ml per mottagning (det är förbjudet för patienter med CVD och äldre).
• vänja sig upp långsamt och smidigt, för att inte göra plötsliga rörelser under förändring av hållning.

I avsaknad av resultatet av dessa åtgärder föreskrivs läkemedel.

Tabell. Läkemedel för behandling av ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension - vad är symtomen och behandlingsmetoderna?

Ett tillstånd som ortostatisk hypotension (eller ortostatisk kollaps) kan inte hänföras till en specifik sjukdom. Det är snarare en dysregulering av blodtrycket som orsakas av en försvagning av kärltonen och att kärlens oförmåga är att hålla blodtrycket. Detta är ett vanligt problem bland äldre, men ofta förekommer de karakteristiska symptomen i puberteten, när utvecklingen av kärlsystemet inte håller takt med den växande organismens behov. I det här fallet, oroa dig inte, för i framtiden stabiliserar staten.

Enkla piller lindrar bara symptomen! Lär dig hur man bota hypertension.

Ortostatisk hypotension - vad är det?

Ortostatisk hypotension är ett syndrom som följer med många neurologiska och somatiska sjukdomar. Det uttrycks i en kraftig minskning av systoliskt och diastoliskt tryck när en person står upp. När man flyttar från ett horisontellt till ett vertikalt läge, ackumuleras blod under gravitationens ager i ådrorna i extremiteterna och organen som ligger i kroppens nedre del. Som ett resultat minskar volymen blod som återvänder till hjärtat och blodtrycket sjunker.

För att återgå trycket till det normala börjar hjärtan att slå oftare och blodkärlen sammandrags. Om en sådan kompensationsreaktion inte räcker, är det en stark svaghet, yrsel, svimning.

En diagnos av ortostatisk hypotension görs i fall då det systoliska trycket sjunker med mer än 20 mm Hg efter 2-3 minuter av att vara i vertikalt läge. Art., Diastolisk - mer än 10 mm.rt. Konst och det finns karakteristiska symtom förknippade med dålig blodtillförsel och otillräckligt blodflöde till hjärta och hjärna.

Orsaker till ortostatisk hypotension

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypotoni kan vara följande tillstånd:

• sköldkörtelsjukdom (hypotyreoidism);
• dysfunktion av binjurarna och hypofysen;
• Addisons sjukdom;
• hjärtpatologi (arytmi, perikardit, hjärtsvikt);
• sjukdomar i nervsystemet (Parkinsons sjukdom, hydrocephalus);
• åderbråck och posttrombotiskt syndrom
• diabetes mellitus, diabetisk neuropati;
• hormonella förändringar under graviditet eller puberteten
• vaskulära patologier (ateroskleros);
• alkoholmissbruk
• omfattande blödning
• uttorkning på grund av förgiftning när vätsketab uppträder under diarré, kräkningar, överdriven svettning;
• obalanserad kost, efterlevnad av strikta dieter som leder till beriberi;
• kronisk stress, nervös belastning;
• långvarig vidhäftning till bäddstöd.

Symtom på ortostatisk hypotoni kan uppstå som svar på att ta vissa mediciner. Ofta är patologin resultatet av skador på ryggmärgen och ryggraden, eller utvecklas mot bakgrund av vegetativ-vaskulär dystoni.

Symtom och större symtom

De vanligaste manifestationerna av hypotoni är associerade med nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Följande symtom noteras:

• svår yrsel, som inte passerar ens i sittande läge
• känsla av tyngd i huvudet;
• hörselnedsättning, tinnitus
• plötslig svaghet, trötthet;
• mörkare ögon, suddig syn;
• illamående eller kräkningar
• utseendet av riklig kall svettning;
• Kramper i benen
• svag eller medvetslöshet.

Om en cirkulationssjukdom påverkar andra organ kan manifestationer som respirationssvikt, andfåddhet, smärta i hjärtat, symtom på angina och myalgi förekomma.

Hälsotillståndet försämras ofta på morgonen när patienten går ur sängen. Dessutom uppträder tecken på hypotension med en kraftig förändring i kroppsställningen, långvarig stående i en position, ökad fysisk ansträngning. Det fanns fall då de karakteristiska symptomen uppträdde efter en tung måltid.

Typer av sjukdom

Beroende på orsakerna till de karakteristiska symptomen finns det flera typer av ortostatisk kollaps.

• Idiopatisk. Oavsiktligt uppstår orsakerna till utveckling okänd.
• Medical. Det utvecklas på grund av medicineringen (antiarytmisk, vasodilatorn, anti-ischemisk, psykotrop och diuretika, droger för att minska trycket).
• Subacute libvolemia. Det uppstår som en följd av minskad blodvolym i blodet på grund av förgiftning och uttorkning av kroppen, omfattande blodförlust, binjurar eller diabetes mellitus.
• Akut givolemi. Ett allvarligt tillstånd där volymen cirkulerande blod reduceras signifikant, på grund av samma faktorer som i den subakutiska formen.
• Shay-Drager syndrom. Ett tillstånd där trycket i kärlen sjunker när kroppsställningen ändras. Det utvecklas mot bakgrund av hormonella misslyckanden och lesioner i nervsystemet.

diagnostik

När ångestsymtom uppträder bör du konsultera en läkare för undersökning och behandling. Under mottagningen kommer specialisten att ange när de karakteristiska manifestationerna (svaghet, yrsel) uppstod och med vilka patienten associerar ett sådant tillstånd. Troligen uppträdde tecken på hypotension efter att ha tagit medicinen, på grund av uttorkning eller bäddstöd.

Därefter ska läkaren uppmärksamma patientens familjehistoria och livsstil. Undersökningen undersökte huruvida nära släktingar drabbades av hjärt-kärlsjukdomar och tecken på hypotoni, svimning inträffade när de gick upprätt, om liknande symptom uppstod mot bakgrund av alkoholmissbruk, intensiv fysisk ansträngning och andra provokationsfaktorer.

Under patientens undersökning lyssna på hjärtat, var uppmärksam på venernas tillstånd på benen, notera hudfärgen och förekomsten av tecken som indikerar uttorkning. Blodtrycket mäts två gånger: första gången i "liggande" position, den andra - efter att ha gått i vertikal position (i 1 till 3 minuter).

Kriterier som indikerar förekomsten av ortostatisk hypotoni kommer att vara hudens hud, minskat systoliskt och diastoliskt tryck, åtföljd av yrsel och svimning.

forskning

För att klargöra orsakerna till detta tillstånd måste patienten genomgå en serie laboratorie- och instrumentstudier.

• Allmän och biokemisk analys av blod kommer att avslöja anemi, bestämma nivån av kreatinin, urea, kalium, natrium och kolesterol i kroppen, vilket gör det möjligt att bedöma närvaron av samtidiga sjukdomar.
• En analys för att bestämma nivån av hormoner i blodet hjälper till att bekräfta eller eliminera sköldkörtelsjukdomar (hypotyreoidism, hypertyreoidism).
• Ekokardiografi. En metod som ger en uppfattning om hjärtmuskulaturens tillstånd.
• EKG - en studie som möjliggör identifiering av samtidig hjärtpatologi.
• Holter övervakning. Hålls under dagen, hjälper till att identifiera kränkningar i hjärtat och autonomt nervsystem.

Ortostatiska tester

Ett bra resultat ges genom ortostatiska tester, som utförs i två versioner:

1. Aktiv belastning. I detta fall förändrar patienten kroppens position. Han blir ombedd att ligga, slappna av i några minuter och sedan plötsligt gå in i sittande läge.
2. Passiv belastning. Det här alternativet innebär att patienten placeras på ett speciellt roterande stativ. Samtidigt utesluts skelettmuskelens deltagande i rörelse, patientens kropp överförs passivt till vertikal och horisontell position.
3. Ortostatiska tester gör det möjligt att exakt fastställa de nödvändiga parametrarna: blodtrycksnivån, hjärtfrekvensen och det allmänna tillståndet hos patienten. Vid behov utföra vagaltest, som består i mekanisk stimulering av vagusnerven. Denna forskningsmetod ger en uppfattning om hur det autonoma nervsystemet påverkar kardiovaskulär aktivitet.

Vid diagnosen ortostatisk hypotension är det viktigt att skilja detta tillstånd från normalt synkope. För detta behöver du veta vissa funktioner som åtföljer båda staterna. Vid hypotension uppfattas försämring av tillståndet endast när kroppens position förändras eller under intensiv fysisk ansträngning, och symtomen uppträder alltid på samma villkor och med samma styrka.

Ordinärt synkope är inte associerat med sådana begränsningar och kan inträffa under alla omständigheter och det förekommer i samma situation blir mindre uttalad över tiden. En annan skillnad är att under svimning är huden fuktig och varm, och patienten själv säger att han känner sig varm i detta ögonblick. För hypotoni är sådana känslor inte typiska.

För att utesluta neurologiska sjukdomar som åtföljs av liknande symtom kommer patienten att hänvisas till samråd med en neuropatolog. Behandling av ortostatisk hypotension börjar först efter den slutliga diagnosen.

Hur man behandlar ortostatisk hypotension?

Terapier som används för hypotension beror på orsakerna till sjukdomen. Så, om ett sådant tillstånd provar att ta mediciner, först av allt, avbryter de mediciner eller hittar en ersättning för dem.

Om hypotensionerna uppträder sällan och är milda, ska patienten följa följande rekommendationer för att normalisera tillståndet:

1. Undvik plötsliga förändringar i kroppsställningen. På morgonen ska du inte hoppa ut ur sängen omedelbart efter att ha vaknat, det är bättre att ligga ner i några minuter och först då sakta stiga upp. Att ignorera denna regel kan leda till förlust av medvetande, fall och skada, vilket är särskilt farligt för äldre och gravida kvinnor.
2. Om utseendet på karaktäristiska symtom som är förknippade med åderbråck rekommenderas att använda kompressionsunderkläder (speciella elastiska strumpor eller strumpbyxor).
3. Patienter som tvingas stanna länge i sängen rekommenderas att utföra lätta fysiska övningar, oftare sitta i sängen, ändra kroppsställning.
4. Under reducerat tryck får du öka salthalten i kosten, du kan äta saltade grönsaker, lätt saltad sill, rökt kött, konserver, köttprodukter. Naturligtvis gäller inte denna rekommendation för äldre och patienter med kardiovaskulära system.

Patienter med ortostatisk hypotension rekommenderas att leda en hälsosam livsstil, att helt sluta röka och dricka alkohol, att spendera mer tid i frisk luft, för att göra genomförbart fysiskt arbete. Det är mycket viktigt att observera dricksregimen (1,5-2 liter vätska per dag), äta korrekt och helt, öka konsumtionen av färska grönsaker och frukter, kött och fisk, mejeriprodukter.

Kroniskt stadium

Om sjukdomen har gått in i det kroniska skedet är det omöjligt att göra utan att använda läkemedel. Läkaren kommer att välja ett behandlingsschema baserat på orsaken till sjukdomen, manifestationens allvar, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra individuella egenskaper. Vid behandling av ortostatisk hypotoni används läkemedel i följande grupper:

• Adrenerga läkemedel, med vasokonstrictor effekt. Deras användning gör att du kan eliminera den kraftiga nedgången i trycket när kroppsställningen ändras.
• Adaptogener - läkemedel som stimulerar centrala nervsystemet och autonomt nervsystem, som är ansvariga för att respiratorisk, cirkulations-, utsöndring, metabolism fungerar normalt.
• Mineralkortikoidreceptorn. Handlingsprincipen för droger i denna grupp är baserad på retention av natriumjoner i blodet. Till följd av detta observeras en spasma av periferiska kärl vilket leder till att ett kraftigt tryckfall inte slås ut när kroppsställningen ändras från horisontal till vertikal.
• Vid behov utse NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som, förutom deras direkta ändamål, har en spasmodisk effekt på periferikärlen och därigenom förhindrar tryckfall.
• Betablockerare - läkemedel i denna grupp förbättrar verkningen av mineralokortikoider, har en positiv effekt på tonen i det autonoma nervsystemet och blodtrycksnivån.

Om puberteten eller graviditeten blir orsaken till ortostatisk hypotoni, används läkemedelsbehandling inte, du måste bara vänta ut denna period. Efter att organismen är ombyggd, kommer den att kunna anpassa sig till tryckförändringar självständigt, utan hjälp av läkemedel.

Terapi folk remedies

För att minska svårighetsgraden av symptomen på ortostatisk hypotoni hjälper läkemedel på en växtbaserad eller avkok och infusioner av örter som kan förberedas av dig själv hemma. Tinkturer har en bra tonisk effekt på blodkärl:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra kinesiska;
• rhodiola;
• helichrysum;
• tistel;
• gyllene rot.

Du kan köpa ovanstående örter i torkad form, brygga enligt anvisningarna och drick istället för te. Samtidigt är det nödvändigt att vara uppmärksam på eventuella kontraindikationer, eftersom vissa växtbaserade läkemedel inte kan användas för hjärtsjukdomar och matsmältningssystemet. Ta avkok och infusioner ska vara i samråd med läkaren och i strikt överensstämmelse med rekommendationerna.

Möjliga konsekvenser

De viktigaste komplikationerna av ortostatisk hypotension innefattar synkope. De kan vara milda (med illamående, svaghet, pallor) eller djupt (med utseendet av ökad svettning, ofrivillig urinering, anfall). Den största risken för svimning - med sannolikhet för skada på hösten efter förlust av medvetande.

Frekventa anfall av hypotension kan leda till allvarliga skador på centrala nervsystemet, hypoxi (syrehushållning) i hjärnan, förvärring av neurologiska sjukdomar, utveckling av demens eller stroke.

Att undvika sådana farliga konsekvenser kommer att hjälpa läkaren och justeringen av staten med hjälp av läkemedel, livsstilsförändringar och diet i rätt tid.

Ortostatisk hypotension - vad är det?

Ortostatisk hypotension är ett tillstånd av kraftig minskning av blodtrycket som orsakas av en förändring i kroppsställningen.

Hypotension är inte mindre farlig än högt blodtryck. Detta patologiska tillstånd medför en minskning av blodtillförseln hos alla organ, vilket leder till funktionsnedsättning. Cirkulationsinsufficiens betyder nästan alltid ischemi (otillräcklig syreproduktion av vävnaderna), vilket leder till nedbrytning av vävnaderna hos de mest känsliga organen till det, vilket är nyckeln - hjärnan, hjärtat och njurarna. En plötslig attack av hypotension kan till och med åtföljas av förlust av medvetande.

Vad är det - ortostatisk hypotension?

Detta är ett smärtsamt tillstånd som kännetecknas av en kraftig minskning av blodtrycket, vilket i de flesta fall orsakas av en förändring i kroppens position från horisontell till vertikal. Det varar vanligtvis från några sekunder till några minuter, men det finns också långvariga kliniska former. Patologi har en ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar) kod I95.1 i kategorin hypotension.

Ofta faller trycket medan man tar vissa grupper av läkemedel som verkar på hjärt- eller centrala nervsystemet.

Diagnosen måste upprättas av en specialist i enlighet med ett internationellt protokoll. Tecken på kliniskt stabil hypotoni är: bevarande av symtom på kollaps i 2-5 minuter medan de fortfarande står utan exponering för yttre stimuli, en droppe i systoliskt tryck på mer än 20 mm Hg. Art. Och diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Om en kortvarig blodtryckssänkning kan vara farligt plötslig medvetslöshet följt av traumatisering leder den långvariga frånvaron av blodcirkulationen i många organ och system till celldöd, ersättning med bindväv, varefter organet upphör att kunna fullgöra sin funktion. Därför behandlas denna form av hypotoni med droger, upprätthåller en normal trycknivå.

Sjukdomspatogenesen är nästan densamma i alla fall: i kroppens bakre position deponerar de kapacitiva kärlen (nästan alltid ihåliga vener och vener i nedre extremiteterna) i den nedre delen av kroppen det mesta av hela blodet som cirkulerar. När kroppen förändrar sin position, ger kroppen ett kompensationssvar som består i att öka antalet hjärtslag och öka tonen i de kapacitiva kärlen för att överföra blod till huvudcirkulationspoolen. Men om det finns en störning hos den autonoma nervsystemet som upprätthåller vaskulär ton och hjärtslag, eller om det finns vaskulär insufficiens vid tidpunkten för stigning, klarar hjärtat inte pumpningen av hela blodvolymen och det kastar sig från hjärnan. Detta tillstånd kallas cerebral hypoperfusion och leder till utseendet av karakteristiska symptom.

Tecken på kliniskt stabil hypotoni är: bevarande av symtom på kollaps i 2-5 minuter medan de fortfarande står utan exponering för yttre stimuli, en droppe i systoliskt tryck på mer än 20 mm Hg. Art. Och diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se även:

symptom

Tecknen på sjukdomen orsakas av ovan beskrivna tillstånd av cerebral hypoperfusion, det vill säga brist på syre i hjärnan i den erforderliga mängden. Därför relaterar de flesta symtomen till detta område, men det hör också till hjärt-kärlsystemet:

• yrsel - huvudsymptomet för att sänka blodtrycket och otillräcklig blodcirkulation i hjärnans artärer. Det tar några sekunder (ibland upp till en minut) när blodtillförseln av dessa kärl återställs.
• främre syn, blurriness av bilden;
• brott mot mentala funktioner, illamående, sömnighet;
• muskelsvaghet, tyngd i benen - bevis för en svag energiförsörjning av muskuloskeletala systemet under reducerat tryck. Kan vara upp till tio minuter;
• illamående, brist på samordning i rymden;
• svimning - en plötslig förlust av medvetandet, vilket är farligt vid en persons fall och efterföljande skador. Svimning är lätt och djupt. Under en lunga, hjärtrytmen återhämtar sig med tiden, kommer patienten till sina sinnen utan synliga störningar. Med en djup synkronisering är funktionen i centrala nervsystemet försämrad, sphincters kan slappna av, vilket leder till ofrivillig urinering. Också observerade ökad svettning, minnesförlust och ibland tremor.

Orsaker till ortostatisk hypotension

Det finns många anledningar som kan leda till en minskning av blodtrycket.

1. En plötslig förändring i kroppens position i rymden är det vanligaste problemet, men sådan högt blodtryck kompenseras snabbt och leder sällan till allvarliga konsekvenser. Om symtomen inte går bort under en längre tid kan detta indikera vaskulär insufficiens och tjäna som en anledning att gå till en läkare.
2. Hårt fysiskt arbete - hypotension kan orsaka all aktivitet som bidrar till utflödet av blod från hjärnan. Sådana aktiviteter är tyngdlyftning, uthållighetstester (långa löpningar, fysisk aktivitet utan avbrott).
3. Överhettning - en ökning i temperaturen leder till expansionen av blodkärl. Om detta händer i alla magkärl, kommer blodet att strömma bort där och trycket kommer att falla.
4. Hypovolemi - en minskning av blodvolymen i blodet. Det kan orsakas av otillräckligt vätskeintag under hela dagen, ökat vätskeutnyttjande (vid varmt väder genom avdunstning och svett) eller plötslig förlust av vätska i kroppen (vid kraftig diarré, tvångsdiurier, urininkontinens).
5. Hjärt sjukdomar - först och främst, de orsakar stabil bradykardi, vilket hjälper till att minska trycket. Patologier som medfödda missbildningar av hjärtklaffar minskar kompensationsförmågan hos detta muskelorgan, det svarar inte på tryckförändringar i tid.
6. Organisk patologi av blodkärl och det endokrina systemet.

Tecknen på sjukdomen orsakas av ovan beskrivna tillstånd av cerebral hypoperfusion, det vill säga brist på syre i hjärnan i den erforderliga mängden.

Ofta faller trycket medan man tar vissa grupper av läkemedel som verkar på hjärt- eller centrala nervsystemet. Till exempel kan hypotension förekomma när du tar den första dosen av starkt blodtryckssymptom (som syftar till att bekämpa högt blodtryck) läkemedel som Clofelin - detta är en av de klassiska biverkningarna för denna lösning. Alla antihypertensiva läkemedel, särskilt beta-adrenoblocker, har denna bieffekt. Dessutom är hypotension karakteristisk för verkan av läkemedel som Viagra, Levitra och andra läkemedel avsedda för behandling av erektil dysfunktion.

Vissa läkemedel orsakar en minskning av trycket som påverkar nervsystemet - det innefattar tricykliska antidepressiva medel, monoaminoxidashämmare, ganglioblokatorov (muskelavslappnande medel) och andra vasodilatorer av den centrala verkningsmekanismen. Hypotension sker med cannabisbruk.

Första hjälpen

Om en person har blivit sjuk klagar han på yrsel, svaghet, svimning, det är nödvändigt att stödja patienten, låt honom inte falla ner, sitta bekvämt eller ligga på en platt hård yta. Därefter ska du ringa en ambulans. Patologins symptom är ganska suddiga och liknar andra sjukdomar, så endast en läkare kan upprätta en noggrann diagnos.

Efter att patienten har skyddats mot fall och skada kan du öka trycket med improviserade medel. Det är nödvändigt att böja benen på knäna, höja sig över huvudets nivå - detta kommer att säkerställa blodflödet till hjärnan. Du kan blöta händerna i armbågen med kallt vatten, samma görs med underbenen. Detta kommer att leda till en minskning av lumen i periferikärlen och en ökning av trycket. I närvaro av ett elastiskt bandage kan nedre extremiteterna lindas tätt och den övre halvan av kroppen kan fyllas med blod (dock bör bandaget inte lämnas under någon tid).

Hypotension är inte mindre farlig än högt blodtryck. Det medför en minskning av blodtillförseln hos alla organ, vilket leder till funktionsnedsättning.

Om patienten återhämtar sig kan du ge honom starkt kaffe, te eller energidryck (tonic, energi) - detta ökar trycket.

Behandling av ortostatisk hypotension

Drogterapi bör utföras endast när diagnosen är ordinerad av en läkare. Du måste börja med att anpassa livsstilen - för att öka mängden nyttolast, för att normalisera vätskeintaget (det är bäst att dricka vatten och inte andra drycker). Hypotonik kan äta salt mat i måttlighet, samt kaffe och te. Det borde överge alkohol, vilket utvidgar blodkärlen. Det är förbjudet att vara länge i solen, överhettad.

Hur man behandlar ortostatisk hypotension med allvarliga kliniska manifestationer? De farmakopuella läkemedel som hjälper till hypotension inbegriper Mezaton (ökar vaskulär ton, deras perifera motstånd och därmed tryck) och Midodrin, vilket blockerar expansionen av blodkärl och tillåter inte att trycket sjunker under lång tid.

Applicera naturliga adaptogener, som inkluderar citrongräs, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Dessa läkemedel ger en energiöverskott, upprätthåller vaskulär ton, ökar kroppens övergripande motståndskraft.

Efter långa perioder med hypotension rekommenderas att ta Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk effekt, för att återuppta hjärncirkulationen.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Ortostatisk kollaps: klinisk bild och metoder för behandling av postural hypotension

Ortostatisk (postural) hypotension kallas också ortostatisk kollaps. Denna patologi är ett frekvent och extremt obehagligt tillstånd som påverkar det autonoma nervsystemet. Ortostatisk kollaps kan leda till allvarliga komplikationer, så behandling av sjukdomen kan inte skjutas upp.

Allmänna egenskaper

Ortostatisk hypotension manifesteras av en minskning av trycket, när en person står upp abrupt eller länge stod före den. Detta händer på grund av en minskning av blodvolymen i blodet. Det kommer till hjärtat i en mindre volym, eftersom den svarar på sådana förändringar genom att skicka signaler till hjärnan. Det orsakar hjärtklappningar som är nödvändiga för att pumpa och stabilisera blod. Vid den här tiden är personen svim, ögonen mörkas, det är möjligt att svimma.

Ofta detekteras ortostatisk kollaps hos ungdomar under puberteten. Vid denna tid utvecklas kroppen intensivt, dess behov ökar, och kärlsystemet har helt enkelt inte tid att utvecklas i samma takt.

skäl

Ortostatisk kollaps uppträder när det inte finns tillräckligt med blodflöde i hjärnan eller en sen hjärtreaktion mot blodets förändrade position. Detta tillstånd kan orsakas av olika anledningar:

• Hjärtsjukdom. Ofta förekommer postural hypotoni på bakgrund av patologier som åtföljs av bradykardi: hjärtfluktfel, hjärtsvikt, hjärtinfarkt. I sådana sjukdomar hämmas kroppens svar på en minskad volym cirkulerande blod, eftersom trycket sjunker kraftigt.
• Uttorkning. Detta tillstånd kan orsakas av allvarlig diarré, feber, försvagande fysisk ansträngning och brist på dricksregim. Alla dessa faktorer orsakar en förlust av vatten, det vill säga dehydrering. Mot denna bakgrund förloras en viss volym cirkulerande blod, så en ortostatisk kollaps kan utvecklas.
• Postprandial hypotension. Så kallad patologi där trycket i en person minskar efter en måltid. Detta problem observeras oftare i ålderdom.
• Patologi i nervsystemet. Mot denna bakgrund kan den normala reglering av blodtryck försämras. Detta kan provoceras av amyloidos, Parkinsons sjukdom och andra patologier i detta område.
• Störningar i det endokrina systemet. Lågt tryck kan observeras på grund av sköldkörtelsjukdom, hypoglykemi, Addisons sjukdom (hypokorticism), mindre diabetes.

Alla dessa faktorer kan utlösa ortostatisk hypotoni. Risken för att utveckla denna patologi ökar i följande fall:

• alkoholanvändning;
• graviditet;
• iakttagande av en lång sängbädd
• tar vissa mediciner
• ålderdom

Symtom på ortostatisk hypotension

Det främsta och vanligaste symptomet på ortostatisk kollaps är yrsel. Det syns inte alltid, nämligen vid stunderna för antagandet av den vertikala positionen.

Dessutom manifesteras patologi av andra symtom:

• svaghet;
• svimning;
• illamående;
• förvirring;
• ett slöja framför ögonen.

Alla dessa tecken visas när kroppsställningen ändras. Djupet av svimning kan vara annorlunda. De kan åtföljas av konvulsioner och ofrivillig urinering, svettning ökar ibland, puls saktar ner. När grunda svimningar är sådana fenomen vanligen inte observerade.

Enligt svårighetsgraden av symtom och frekvensen av manifestationer av postural hypotension finns det tre grader av dess svårighetsgrad. Varje motsvarar vissa tecken:

1. Den ursprungliga graden av patologi uttrycks litet. Förlust av medvetandet sker inte i detta skede. Anfall är sällsynta.
2. Medellång svårighet betyder svimning. De förekommer periodiskt och är inte djupa.
3. Frekvens och djup förlust av medvetandet motsvarar en allvarlig patologiska banan. Ibland uppträder de efter att patienten har satt sig, inte länge innan han står upprätt.

Om vad som händer i kroppen med postural hypotension och vilka tecken det manifesterar sig, kolla in den här videon:

diagnostik

Vid diagnosen ortostatisk hypotension är det viktigt att inte bara bekräfta förekomst av denna patologi utan också för att identifiera orsaken. För detta är det viktigt att samla anamnese, identifiera tiden för utseendet av de första tecknen på patologi, frekvensen av dess förekomst, svårighetsgraden av symtom.

Tillvägagångssättet för identifiering av ortostatisk kollaps bör vara omfattande. Diagnosen innefattar typiskt följande studier:

• Tryckmätning Denna manipulation är grundläggande. För pålitlighet, utför flera mätningar. Det är nödvändigt att identifiera trycket i ett lugnt tillstånd och sedan mäta det igen när patienten stiger brått. Vid ortostatisk kollaps uppvisar en minskning av systoliskt index på 20 mm Hg. Art. och mer, det diastoliska indexet - från 10 mm Hg. Art.
• Klinisk analys av blod. Det låter dig bedöma kroppens allmänna tillstånd, för att identifiera vissa avvikelser, såsom hypoglykemi eller anemi.
• EKG. Denna studie är nödvändig för att bedöma hjärtets tillstånd, hjärtrytm. Också tillgripa Holter övervakning, när studien utförs under dagen.
• Ekokardiografi. Med hjälp av denna forskning övervakas strukturella förändringar i hjärtat. Sådan diagnostik är en ultraljudsteknik.
• Prov Valsalva. Ett sådant test är nödvändigt för att utvärdera funktionen hos det autonoma nervsystemet. Det är att bedöma hjärtfrekvensen och trycket efter andningsövningar.
• Stresstest. Det utförs vanligen under EKG- eller EchoCG-kontroll. Syftet med studien är att bedöma hjärtets tillstånd under belastning. Det kan tillhandahållas genom träning (vanligtvis en löpband) eller medicinering.
• Passivt ortostatiskt test. Denna studie kallas också snett test. Hans mål är att utvärdera kroppens svar på en förändring av positionen. För att göra detta placeras patienten på ett speciellt bord som böjer, simulerar en övergång till en stående position. Under testet övervakas blodtrycket kontinuerligt.
• Samråd med neurologen. Specialisten hjälper till att etablera diagnosen och utesluta andra neurologiska sjukdomar. Samråd med neurologen är nödvändig om attackerna av hypotension åtföljs av konvulsioner.

Om patologin orsakas av binjurinsufficiens eller sköldkörtelsjukdom, krävs ett hormonprov för att diagnostisera det. Det är viktigt att kontrollera nivån av kortisol, tyroxin, trijodtyronin, tyrotropin.

Behandling av postural hypotension

Behandling av ortostatisk kollaps utförs enligt olika principer. Funktioner av terapi beror på orsaken till patologin.

Första hjälpen

En attack av postural hypotension kan inträffa när som helst. När en person förlorar medvetandet är det viktigt att tillhandahålla första hjälpen:

• Placera den på en plan yta, höja hans ben något.
• Frisk luft och fri andning. För att göra detta är det nödvändigt att öppna ett fönster eller ett fönster i rummet, för att rädda en person från täta kläder och trycka tillbehör (slips, bälte, halsduk). Om beslaget inträffade på en gata på en varm tid, ska offret placeras i skuggan.
• Ländarna måste vara mala. För detta är det bättre att använda en trasa.
• Använd om möjligt ammoniak. Det är nödvändigt att handla noggrant, eftersom verktyget kan leda till andningsskador på grund av irritation i luftvägarna.
• När man återvinner medvetandet och normaliserar trycket, ge offret ett varmt sött te.

Du ska ringa en ambulans. Du ska inte använda några droger själv. Det är strängt förbjudet att tillgripa vasodilatorn, hypotensiva antispasmodik.

Drogbehandling

Läkemedel för ortostatisk hypotension bör endast vidtas efter godkännande av diagnosen. Prescribe medication bör vara en specialist, med hänsyn till patologiens särdrag hos en viss patient och orsakerna till det. Används ofta av följande droger:

• Midodrin. Detta läkemedel är en antihypertensiv och a-adrenerg agonist. Det ökar blodtrycket i en stående position.
• Drug Nortera (Droksidopa). Idag är det det enda godkända läkemedlet som är avsett för behandling av ortostatisk kollaps. Verktyget visas i patologi orsakad av störningar i det autonoma nervsystemet.
• p-blockerare. Droger i denna grupp tonar det vegetativa nervsystemet och blodkärlen. Sådana läkemedel, samtidigt som de tar med mineralokortikosteroider, förbättrar effekten av den senare.
• Mineralokortikosteroidy. Under effekten av dessa läkemedel ökar volymen cirkulerande blod och blodtrycket stiger.
• Fludrokortison. Detta verktyg är en syntetisk analog av mineralokortikosteroider.
• Adaptogener. Dessa medel ger stimulering av centrala nervsystemet och aktiverar den sympatiska delen av dess vegetativa del.
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De påverkar perifera kärl, vilket orsakar deras sammandragningar.

Om utvecklingen av postural hypotension ledde medicinering, är det nödvändigt att avbryta dem. Om en patient inte kan undvika sådan behandling, väljs läkemedel med alternativ effekt.

Livsstil

Och under behandlingsperioden och senare rekommenderas patienten att följa följande regler:

• normalisera den dagliga rutinen, ge en full sömn och mellanliggande vila
• ät i små portioner;
• begränsa kolhydrater om störningar orsakas av postprandial hypotension
• observera dricksregimen, men utesluter alkohol;
• öka daglig saltintag (rekommenderas inte i ålderdom och i sjukdomar i kardiovaskulärsystemet);
• Stå inte upp abrupt, när du ligger ner, rekommenderas att sitta ett tag;
• använd kompressionstrumpor;
• när du står länge, rör dina ben;
• glöm inte om måttlig fysisk ansträngning;
• böj inte starkt, det är bättre att knyta.

Med postural hypotension bör du regelbundet ventilera rummet, undvika stuffiness, gå inte på den hetaste tiden på dagen, stanna inte länge i solen. Sängen rekommenderas att ordnas på ett sådant sätt att huvudet är något upplyft.

Det är viktigt för patienten att göra vissa övningar. Läkaren väljer individuellt det lämpliga i ett speciellt fall komplex.

Prognos, komplikationer

Prognosen för postural hypotension beror till stor del på patienten. För att minska risken för komplikationer är det nödvändigt för honom att ständigt följa ovanstående regler för en hälsosam livsstil.

Om ortostatisk hypotension har utvecklats mot bakgrund av ett svagt vegetativt nervsystem, är det nödvändigt med regelbunden fysisk aktivitet i frisk luft. I detta fall kan patologin helt elimineras, speciellt om det observeras i barndomen.

Komplikationer kan vanligen uppstå när ortostatisk hypotension uppträder ganska ofta och är svår. Högre risk för obehagliga konsekvenser hos äldre människor. Ofta uppstår följande komplikationer:

• Fallande på grund av svimning eller förvirring. I det här fallet finns risk för skada.
• Kardiovaskulär patologi. Det finns risk för bröstsmärta, hjärtrytmstörningar, hjärtsvikt.
• Stroke. Ortostatisk kollaps innebär droppar i blodtryck, mot bakgrunden av vilken blodtillförseln till hjärnan minskar. Detta fenomen kan utlösa en stroke.
• Hypoxi i hjärnan. Denna patologi uppträder med upprepade episoder av postural hypotension och verkar ganska uttalad.
• Inhibering av loppet av samtidiga neurologiska patologier.

Ortostatisk hypotension är inte ovanlig. Med en sådan patologi är komplex diagnostik viktig, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till överträdelser. Det är viktigt att börja behandla sjukdomen som provocerade posturala kollaps i tid för att minska risken för komplikationer.