Brain Stroke Surgery - Konsekvenser

ONMK, oavsett typ, är en terapeutisk patologi, som har ett organiskt substrat. På ett mer tillgängligt språk är stroke en sjukdom där patogenetiska mekanismer bildar fokus för nekros i cerebral cortex (nedan kallad GM) eller i de subkortiska strukturerna. Följaktligen blir det en organisk lesion, och hela kliniken bestäms av dess storlek och plats.

Som ni vet, återställs neuroceller (neuroner) väldigt långsamt, och kroppen kommer aldrig att ha tillräckligt med egna krafter för att återställa det förlorade fokuset - även om det tar upp mycket lite utrymme.

GM är den mest komplexa strukturen i människokroppen, så att även ett litet nederlag av det kommer att leda till katastrofala konsekvenser.

Med tanke på det ovanstående blir det klart att återställa de döda cellerna inte kommer att fungera. Det är därför som alla tillvägagångssätt för behandling och rehabilitering av patienter som har haft stroke, syftar uteslutande på att bidra till att förbättra arbetet hos de neurala cellerna som fortfarande lever. Idag är det det enda tillvägagångssättet som gör det möjligt att uppnå relativt goda resultat med rättvist kvalificerad medicinsk vård.

Det finns emellertid en viktig punkt - alla dessa algoritmer fungerar endast om spridningen av det patologiska fokuset på nekros har stoppat. Annars, när närliggande celler fortsätter att dö är terapeutiska tekniker helt meningslösa, och kirurgi är den enda möjliga vägen ut ur situationen. Och även då är det inte ett faktum att neurokirurger tar på sig genomförandet av ett så komplicerat förfarande, här fattas beslutet om några sekunder, och endast förhållandet mellan möjliga fördelar och risker beaktas.

Typer av operation

Neurokirurgiska operationer (som betyder interventioner på GM) utförs både med ischemisk stroke och hemorragisk. Under manifestationen av cerebral blödning uppträder ofta hematom i hjärnan, och spontan subaraknoid blödning på grund av brist på aneurysmen är inte utesluten. Denna term innebär saccular deformation av fartyget - dess diameter ökar upprepade gånger på grund av väggens gallring. Att ha en djup lokalisering av blödning är i många fall förknippad med ett genombrott av blod i GM: ns ventrikulära system. I sin tur leder denna patofysiologiska mekanismen till nedsatt vätskecirkulation och utseendet av så kallad hydrocephalus ocklusiv etiologi. De huvudsakliga målen för kirurgisk behandling anses vara följande:

1. Säkerställa maximalt tillåtet avlägsnande av blodproppar med minst döda GM-celler.
2. Normalisering av lokalt och totalt tryck inuti skallen. När en plötslig SAH inträffar, som orsakas av bristning av aneurysmerna hos de kärl som är ansvariga för att tillhandahålla trofismen hos GM-vävnader, är aneurysmen klippt. En alternativ lösning på frågan - genomförandet av intravaskulärt ingrepp med hjälp av spolar (spiraler).

I vissa kliniska situationer uppträder kirurgi för cerebral stroke utan föregående medicinsk förberedelse.

Initialt kommer patienten att behandlas intensivt i ICU-avdelningen under en viss tid genom att administrera droger till honom, vars verkan inte bara syftar till att förbättra blodcirkulationen i hjärnan utan även att optimera hela hjärt-kärlsystemet (nedan kallat CCC ).

I regel är detta tillvägagångssätt motiverat i närvaro av ett nekrotiskt fokus, vilket har uppstått på grund av ischemi hos GM-vävnader. Med andra ord är allting först gjort för att säkerställa en överflöd av näringsämnen och syre till de överlevande neurokällorna, som måste ta "ansvar" för att bibehålla nervsystemet i en funktionell situation. Endast om detta villkor är uppfyllt kommer det att vara möjligt att på ett säkert sätt fortsätta att avlägsna ett enda fokus och resektion utförs inte tydligt längs avgränsningsavdelningen, utan med en liten mängd hälsosam vävnad. Detta är nödvändigt för att utesluta sannolikheten för spridningen av den patologiska processen efter operationen.

Kontra

De viktigaste faktorerna som beaktas när man bestämmer om genomförbarheten av operationen efter strokefallet är följande:

1. Åldern hos patienten med vilken stroke inträffade.
2. Det allmänna tillståndet i hans kropp, egenskaperna hos indikatorer för nervfunktionens funktionella aktivitet.

Trots det faktum att det ofta är möjligt att göra ett kirurgiskt ingrepp är den enda möjliga chansen för en person att återhämta sig, det finns en bestämd lista över kategoriska kontraindikationer för denna behandlingsmetod, nämligen:

1. En person är över 70 år gammal.
2. Närvaron i historien om allvarlig somatisk patologi (såsom diabetes, såväl som njur-, lever-, kardiovaskulär, pulmonell patologi i sub- och dekompensationsstadiet, dessutom signifikanta problem med blodpropp, septiska och onkologiska sjukdomar).
3. Förstöring av medvetandet, som kvalificerar som en koma. I händelse av att minst en, och ännu mer så några av ovanstående kontraindikationer uppträder, är kirurgin antingen helt utesluten eller uppskjuten tills patientens tillstånd normaliserar. Det finns flera privata israeliska kliniker där de genomför genomförandet av operationen i hjärnan i närvaro av dessa kontraindikationer, men överlevnaden och ännu mer rehabilitering är olycklig.

Detta är viktigt!

Många människor (som regel dessa är släktingar till patienter) insisterar på att även de mest komplicerade kliniska fallen behandlas inte genom operation men med traditionell medicin. Varför "skära" och betala "det är inte klart för vad" om operationen kan undvikas - trots allt finns det också så underbara medel som naturläkemedel och apitherapy (behandling av biprodukter).

Faktum är att alla dessa medel är irrelevanta och nära att säkerställa normal drift av GM, och ännu mer till dess återhämtning efter en hjärt-kärlsjukdom.

Att hålla fast vid denna synpunkt leder ofta till att patienterna dör - av enkla skäl att deras släktingar inte ger samtycke till operationen vid en tidpunkt då det verkligen kan rädda liv. Vad är mest intressant, efter det skyller de läkarna för det faktum att de påstås felaktigt behandlade sjukdomen eller inte ordnat ordentligt patientens vård. Vad kan vi prata om om människor är vana att lita på informationskällor av tvivelaktig karaktär, och inte professionella läkare!

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp utförs endast på receptbelagd läkare och kan rekommenderas både för akut hemorragisk stroke och ischemisk behandling. De mål som eftersträvas genom kirurgisk ingrepp kan karakteriseras enligt följande:

1. Förebyggande av en ökning av storleken på det nekrotiska området är en risk för att utveckla dessa komplikationer om det finns tecken på ocklusion av kärl i huvudartärerna som ger huvud och nacke.
2. Direkt avlägsnande av strokes effekter, som redan har hänt

Kirurgi för hemorragiska stroke utförs som regel med blödningar i GM, varav hematom senare utvecklas. Denna typ av problem uppstår efter aneurysmbrott. Blödningar, i synnerhet djupare, orsakar att blod hälls i GM: s ventrikulära system. Om operationen inte utförs så snart som möjligt kommer denna typ av tillstånd att orsaka manifestet för den så kallade ocklusiva hydrocephalusen - partiell obstruktion eller total blockad av ett eller två hål placerade mellan ventriklarna.

Om, trots pågående terapeutisk behandling, allvarlig smärta uppträder hos en patient med någon typ av stroke, ska en operation utföras. Mest troligt är detta syndrom associerat med en ökning av trycket inuti kraniet, vilket innebär att det finns problem med cirkulationen av cerebrospinalvätska. I denna situation är det lätt att gissa att orsaken till alla dessa problem är nekros av en viss del av GM-vävnad. Följaktligen är det möjligt att rädda patientens liv endast med tidigaste dränering av huvudet och avlägsnande av cerebrospinalvätskan, såväl som under förutsättning att det nekrotiserande området avlägsnas, vilket fortsätter att öka i storlek.

Många strokepatienter är i koma - de har ingen klinik med neurologisk aktivitet alls. Det är logiskt att anta att deras hjärna har blivit utsatta för extremt negativa effekter, och när man tar bort ett dött område, skulle det finnas möjligheter till frälsning, men i praktiken är allt något annorlunda. Tyvärr misslyckades alla försök att utföra en operation på GM-vävnader hos patienter som befann sig i comatos tillstånd (mortaliteten var 100%).

Återvinningen av patienter som har genomgått operation är densamma som i fall där endast terapeutisk behandling användes.

I båda fallen var hela hjärnområdet "avstängd" från jobbet - för funktionen av CNS är det inte så mycket skillnad om det avlägsnades eller ersattes av bindväv.

Eventuella konsekvenser av operationen

Öppen kirurgi är signifikant associerad med en hög risk för patientens liv. Effektiviteten och säkerheten vid träning är direkt beroende av förstahjälpshastigheten, sjukdomsåldern och strokeets allvar. Kirurgi är inte allsmäktig, så i vissa fall uppstår allvarliga komplikationer efter kirurgisk behandling. Följande effekter av kraniotomi noteras:

• epilepsi;
• intrakraniell blödning;
• omfattande svullnad;
• nedsatt förlorad vävnad och blodkärl;
• infektion;
• partiell eller fullständig förlamning
• problem med minne och tal
• viktminskning
• brist på energi;
• felaktig matsmältning
• tillfällig förvirring av sinnet
• illamående och kräkningar
• yrsel och migrän
• svårigheter med uppfattningen av verkligheten.

I vissa fall kan en återkommande stroke inträffa efter operationen. Återfall är förknippat med svaghet i väggarna i blodkärl och artärer. Under operationen är frisk vävnad ibland skadad. I framtiden leder detta till upprepad blödning i hjärnhålan.

Om det i det neurokirurgiska sjukhuset behölls som funktion av kirurgisk ingrepp, är detta mycket bra, och prognosen för återhämtning kommer att vara relativt fördelaktig. Även när fartyget bröt och blod slocknade över subaraknoidutrymmet - om operationen utförs under de första minuterna av SAH-utvecklingen och sedan omsorgsfullt vårdas för patienten, kan en stor framgång uppnås.

Men det är väldigt viktigt att stabilisera blodtrycksnivån hos patienter efter operation. Även en första graders hypertoni kan leda till en återkommande stroke med alla följder.

Hur man minskar risken för komplikationer?

Effektiviteten av kirurgisk behandling bestäms i stor utsträckning av de individuella fysiologiska egenskaperna hos varje patient. Det är uppenbart att det inte är möjligt att förutse alla risker per definition, men det är absolut nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av kroppen.

Rehabiliteringsprocessen varar i flera år, men i en medicinsk institution kvarstår stroke inte mer än 2-3 månader, då neurologiska störningar och sannolikheten för risken för återkommande hjärnblödning kommer att stoppas. Avlägsnande av postoperativa suturer utförs under 10-14 dagar, men spåret av ingreppet kommer att synas i flera månader.

Varje patient, även om det är hopplöst, hoppas fortfarande på en mirakulös räddning och om ett beslut redan har fattats om att kirurgi ska utföras, måste allt ske för att inte bara inse den förväntade effekten utan också för att säkerställa den rätta nivån säkerhet. Ja, kirurgi ger mycket mer märkbara resultat än det läkemedelsbaserade tillvägagångssättet, och för att den föreslagna behandlingsmetoden ska ge en positiv effekt, är det nödvändigt att noga studera patientens historia och bekanta sig med de medföljande patologierna.

Förstå korrekt, det är inte nödvändigt att överge den planerade operationen omedelbart efter upptäckten av samtidig patologi - det kommer att räcka för att inkludera speciella droger i förmedlingslistan, vilket utesluter möjligheten till förvärring. Efter detta kan "GM" "rengöras" av nekrotiska sönderdelningsprodukter utan att kroppen skadas.

slutsats

Det är nödvändigt att vara förnuftig för varje behandlingsmetod och bedöma situationen bedrägligt. Det är uppenbart att kirurgi är en stor belastning på människokroppen, som redan är försvagad, och det leder inte till något bra, men det händer så att det inte finns någon annan sätt att lösa problemet.

Lyssna bara på läkarens rekommendationer och följ dem - då kommer allt bra. Självmedicinera inte - akut blodcirkulationsbrist i GM-vävnader är en mycket svår uppgift, som endast specialister från högsta klassen klarar av.

Och detta är föremål för det faktum att ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt säkerställs. Sådana patienter ska ledas av läkare av olika specialiteter.

Kirurgi för stroke - indikationer och typer av kirurgi, postoperativ period, komplikationer

En sådan vanlig patologi, som en stroke, är den vanligaste dödsorsaken - en person dör varje sex sekunder i världen från denna sjukdom. För några år sedan diagnostiserades stroke i de flesta fall hos äldre personer som har gått in mellan 60-65 år, men på senare år har sjukdomen blivit betydligt "yngre" - även hos barn. Det finns flera sätt att hantera sjukdomen, den mest kardinal av dem är kirurgi.

Vad är en stroke

Akut plötslig störning av blodcirkulationen i hjärnan, vilket leder till skador på nervceller, kallas stroke. Patologi präglas av bildandet av lokala eller cerebrala symtom av neurologisk natur, som varar mer än en dag eller leder till ett dödligt utfall på grund av cerebrovaskulära abnormiteter. Läkemedlets placering bestäms av MR (magnetisk resonansbildning).

Det finns ett så kallat "terapeutiskt fönster", vilket är 3-6 timmar efter effekten - under denna tid är det möjligt att förebygga irreversibel skada och celldöd med hjälp av medicinska manipuleringar. En stroke kan ha en hemorragisk eller ischemisk natur. I det första fallet uppstår blödning i hjärnan eller dess membran vid sekundär blockering eller förträngning av hjärnans blodkärl. Dessutom finns det en ryggmärgsslag som kännetecknas av ryggmärgsskador.

Den iskemiska typen påverkar oftare personer i ålderdom (statistiskt mer sannolikt - män), som kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen. På grund av vaskulär spasma, slutar blodtillförseln till hjärnan, vilket leder till syrehung och celldöd. Man tror att ischemisk stroke kan orsaka faktorer som stress, ökad fysisk ansträngning eller alkoholkonsumtion.

Hemorragisk typ kännetecknas av blödning i hjärnan, och nervcellernas död uppstår på grund av kompression av deras hematom. Huvudskälet är gallringen av kärlväggarna på grund av cerebral patologi. I detta fall utvecklas symtomen mycket snabbare, följt av allvarliga neurologiska abnormiteter av varierande svårighetsgrad.

I 5% av sjukdomsutvecklingen kan inte räkna ut den exakta mekanismen för förekomsten av hjärnskador. Behandling efter en stroke består i att återställa nervceller (neuroner), arrestera effekterna av primära faktorer, förhindra re-stroke. Kunskap om de viktigaste tecknen på patologi kan rädda någons liv, eftersom perioden för att ge det nödvändiga hjälpmedlet för stroke är 3-6 timmar.

Indikationer för kirurgi

Stroke hänvisar till patologier som kräver att omedelbar vård vårdas i flera timmar för att undvika utveckling av irreversibla processer. Det finns olika metoder för att hantera blödning, men ofta är det mest effektiva kirurgi efter hjärtslag, vilket gör det möjligt att helt avlägsna källa till blödning. Indikationer för kirurgi:

• Skada (svullnad eller kompression) av medulla oblongata med bildandet av en progressiv neurologisk defekt - den så kallade cerebellar stroke (med fokus på mer än 3 cm).
• Hematom på halvkärmens cortex, som når ett djup av högst 1 cm med en volym utsläppt blod på högst 30 ml.
• Anomalier av fartyg av olika slag (till exempel missbildning eller aneurysm), åtföljd av blödning. Angiografi krävs för att bekräfta diagnosen.
• En koma som varar mer än 6 timmar. I detta fall är dekompression effektiv genom att avlägsna en del av skallen.
• Abscesser och svullnad i hjärnan, kranialskador, abnormaliteter i kraniet kan orsaka stroke.

Vilken operation gör stroke

Varje operation på den öppna hjärnan är alltid en stor risk och slutar ofta med utvecklingen av allvarliga komplikationer, i vissa fall - patientens död. Kirurgi utförs först efter en noggrann diagnos har fastställts, ischemisk eller hemorragisk typ differentieras från andra neurologiska patologier (till exempel cerebral aneurysm).

Under de senaste åren har det funnits några lite undersökta metoder för avlägsnande av hematom, vilket kräver att specialutrustning och utbildad medicinsk personal finns. Sådana operationer innefattar den stereotaktiska metoden, där en liten punktering görs i skallen och endoskopisk, som består i att göra ett litet hål. Man bör komma ihåg att all hjärnkirurgi innebär stor risk.

För ischemiska stroke

I de flesta fall sker ischemisk stroke på bakgrund av hypertensiv sjukdom, cerebral ateroskleros och hjärtfel. Patologi präglas av nedsatt hjärncirkulation, vilket leder till en otillräcklig tillförsel av syre till hjärnvävnaden, och som ett resultat förstörelsen av nervceller. Blockering av artärerna i detta fall uppstår på grund av avskilda bitar av aterosklerotiska plack, blodproppar.

Terapi för ischemisk stroke syftar till att återställa blodcirkulationen i hjärnkärlen. För detta ändamål används trombocyter, trombolytika, antikoagulantia. I de fall konservativ behandling är ineffektiv utförs kirurgi:

• Carotid endarterektomi involverar avlägsnandet av den inre väggen av halspulsådern, vilken påverkas av aterosklerotisk plack. Det utförs under lokalbedövning, innebär en kort period av rehabilitering och orsakar färre komplikationer, eftersom generell anestesi efter en stroke kan orsaka försämring av det allmänna tillståndet.
• Carotidstenting är ordinerad till patienter som tidigare har genomgått endarterektomi eller till de patienter för vilka det är kontraindicerat. Det utförs när karotidartärens diameter minskar till 60%.
• Stärkningen av carotidartärerna och avlägsnande av blodproppar utförs utan snitt. Operationen utförs genom endovaskulär metod, under vilken en stent sätts in i det trånga området av artären, vilket hjälper till att säkerställa gott blodflöde.
• Selektiv trombolys - införandet av speciella läkemedel som löser blodproppar.

Typ av operation för hemorragisk stroke

När en stroke inträffar (akut cerebrovaskulär olycka) av hemorragisk typ utförs flera typer av kirurgiska operationer, men effektiviteten av varje beror på storlek och placering av hematom. Dessutom undersöks några av de nyaste metoderna. Flera effektiva typer av kirurgi:

• Trepanation av skallen med den klassiska metoden består i att göra ett hål i skalleboxen, installera en dränering. Det används för akut ödem i hjärnan, reducerar mortaliteten från stroke med 30%. Nackdelen med metoden är hög invasivitet, eftersom dragning av skallen under ett slag är alltid riskabelt.
• Införandet av en kateter i hematomkaviteten (streotaktisk metod) för att avlägsna innehållet genom aspiration. Det utförs vid djupblödning, ibland med tillsats av trombolytika. Nackdelen är oförmågan att helt stoppa blödningen.
• Avlägsnande av en del av skallbenet och stängning av platsen med ett hudtransplantat används när en koma är hotad. Vid förbättring av patientens tillstånd är upprepad operation nödvändig.
• Aneurysm klippning innebär att placera ett speciellt klipp på aneurysmhalsen, som återstår inne i skallen och förhindrar återkommande av sjukdomen.

Kontraindikationer till operation

Hjärnoperation är alltid en risk för patientens liv, så frågan borde tas upp ansvarsfullt. När man tillhandahåller läkarvård i god tid och i avsaknad av destruktiva förändringar är döden möjlig i 25-35% av fallen. Det finns följande kontraindikationer för operation:

• arteriell hypertoni;
• hjärtsvikt
• ett kort intervall mellan stroke och hjärtinfarkt (mindre än sex månader);
• samtidig regressiva hjärnpatologier;
• patienten är över 70 år gammal (inte alltid en orsak till vägran)
• somatiska sjukdomar (diabetes mellitus, dålig blodkoagulering, lever- och njursvikt);
• maligna tumörer i hjärnämnet
• neurologiskt underskott
• instabil angina;
• psykisk sjukdom;
• akut inflammation med bildandet av pus
• koma.

Risken för operation efter hjärnans hjärtslag

En stroke leder till allvarliga komplikationer och dödsfall. Det är viktigt att ge sjukvården medicinsk hjälp i tid. Operationen efter en hjärtslag utförs för att fixa aneurysmen, excision av ett hematom, cyst eller plack. Kirurgisk behandling i 85% av fallen sparar patienternas liv. När en hjärnblödning för att ge effektiv och effektiv vård åt en sjuk person är verkligen bara under de första 6 timmarna. På urbana sjukhus fungerar neurokirurgiska avdelningar. Där får patienter akutvård, akut hjärnkirurgi utförs.

Typer av operation

Kirurgiska behandlingstekniker används för både hemorragisk och ischemisk stroke. Brott mot integriteten hos stora artärer, brist på aneurysmen, bildandet av aterosklerotiska skikt orsakar blödning i hjärnhålan. Konsekvenserna av stroke är plack, hematom och cyster. De pressar vävnad, orsakar svullnad. En neurosurgeons uppgift är att avlägsna tumörer, förhindra en andra stroke, återställa full hjärnaktivitet.

Det finns dessa typer av operationer för hjärnans hjärtslag:

1. Trepanation av skallen (kraniotomi). Öppen operation utförs endast i 25% av fallen. Kraniotomi är ordinerad för avlägsnande av skrymmande tumörer, för ödem, återkommande av det patologiska tillståndet.
2. Aneurysm klippning. En kateter sätts in genom en liten snitt i huden in i lårbensartären. Det rör sig längs blodbanan till skadorna i hjärnan. Aneurysm är komprimerad med specialverktyg som liknar klipp. Blodsäcken är involverad i normalt blodflöde.
3. Carotid endarterektomi. Genom nacken öppnas tillgång till halspulsådern. Kirurgen stoppar blodflödet och gör ett snitt i smalområdet. Karotidartärens väggar skrotas, atherosklerotiska plack avlägsnas, snittet sutureras. Operationen utförs bäst under lokalbedövning.
4. Stenting av fartygen. Detta är ett lågt påverkande ingrepp som utformats för att förhindra återkommande. En kateter sätts in genom lårbensartären med en dilatator. Verktyget når förträngningsområdet. Sätt sedan gallret, expandera lumen av artären.
5. Selektiv trombolys. Behandlingen utförs strikt under de första 6 timmarna efter en stroke. Terapi syftar till att lösa trombus inuti kärlet. Läkemedlet injiceras i det drabbade området genom en kateter genom artärerna (lårben eller karotid).

Många människor är intresserade av vilken operation de gör i stroke. Beslutet att utföra operation av en viss typ görs endast av en neurokirurg. Behandlingen inbegriper också en neurolog och phlebologist. Valet av den operativa metoden påverkas av patientens ålder och allmänna tillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det är viktigt att skanna behållarna ordentligt. Enligt diagnosresultatet föreskrivs en lämplig typ av kirurgisk behandling.

Funktioner av kraniotomi

Kraniotomi är ett långt och komplicerat förfarande. Neurosurgen spenderar vid operationsbordet från 5 till 15 timmar i rad. Återställande av cerebral cirkulation kräver vård, noggrannhet och erfarenhet av läkaren. Öppen operation är sällan ordinerad, eftersom det finns en hög risk för livshotande komplikationer. Men i vissa fall är kraniotomi det enda sättet att hjälpa en sjuk person.

En öppen strokeoperation består av följande steg:

1. Förbereda patienten för träspänning. En anestesiolog introducerar en sjuka till tillståndet av anestesi. Medicin levereras genom en ven eller endotrachealt. När patienten somnar, är hans huvud fixerat i en speciell enhet för att säkerställa fullständig oändlighet. För att minska trycket i cerebrospinalvätskan installeras en ryggradslindning i ryggrappens nedre del.
2. Öppnar skallen. Först gör en neurokirurg ett snitt med en skalpell längs hårlinjen. Benen och skallen är skilda från huden. Hålet borras. Den medicinska sågen inom området för framtida kirurgisk ingrepp tar bort skallklaffen, som sätts på plats efter att operationen är avslutad.
3. Öppnar dura mater. Neurosurgen lägger på speciella glasögon med ett mikroskop. Detta låter dig fånga de minsta förändringarna i hjärnvävnaden. För att inte skada friska områden fungerar läkaren med ett mycket bra instrument. Dura mater öppnas, effekterna av blödning tas bort.
4. Förslutningen av kranialhålan. När huvudproblemet löses, sätter neurosurgen på sig den sågade fliken på skallen och fixar den med speciella metallklämmor. Kosmetiska sömmar appliceras på hudytan. På huvudet av ett ärr i framtiden är inte synligt, eftersom området under operation förvärvar hår.

Vid ischemisk stroke, åtföljd av omfattande ödem, kan dekompressionskraniotomi krävas. För att minska komprimeringen av hjärnvävnaden avlägsnas en specifik del av benens ben. Decompression kirurgi utförs sällan, eftersom det har oavsiktliga konsekvenser. Avlägsnande av kranfliken föreskrivs i fallet när andra behandlingsmetoder är omöjliga eller av vissa skäl ineffektiva.

Hur farligt är kirurgisk behandling av stroke

Öppen operation är i stor risk för patientens liv.

Effektiviteten och säkerheten av trepanation beror på hastigheten på första hjälpen, den sjuka åldern och svårighetsgraden av stroke. Kirurgi är inte allsmäktig, så i vissa fall uppstår allvarliga komplikationer efter kirurgisk behandling. Följande effekter av kraniotomi noteras:

• epilepsi;
• intrakraniell blödning;
• omfattande svullnad;
• brott mot integriteten hos vävnader och blodkärl;
• infektion;
• partiell eller fullständig förlamning
• problem med minne och tal
• viktminskning
• brist på energi;
• felaktig matsmältning
• tillfällig förvirring av sinnet
• illamående och kräkningar
• yrsel och migrän
• svårigheter med uppfattningen av den omgivande verkligheten.

I vissa fall är det sannolikt att återkommande stroke inträffar efter operationen. Återfall är förknippat med svaghet i väggarna i blodkärl och artärer. Under operationen är frisk vävnad ibland skadad. I framtiden leder detta till upprepad blödning i hjärnhålan. Den postoperativa perioden är alltid svår. Patienterna lär sig praktiskt taget att gå, prata, skriva, läsa osv. De minns gradvis fakta i sitt liv, de känner inte genast om sina släktingar och stänger människor. Full återhämtning är dock verklig. Det viktigaste är rätt patientvård och patientens ansträngningar.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av stroke

Hjärnblödning är en svår patologi. Det kräver en lång rehabilitering. Den fysiska och mentala resursen hos en person är utarmad, så operationen utförs i tid och extremt noggrann. I vissa fall rekommenderar en neurosurgeon eller phlebologist inte att man använder kirurgisk behandling.

Detta beror på sannolikheten för allvarliga komplikationer och till och med döden.

Det finns sådana kontraindikationer för kirurgiskt ingripande i stroke:

• cancerpatologi;
• koma;
• högt blodtryck;
• neurologiskt underskott
• diabetes;
• drabbats av stroke eller hjärtinfarkt mindre än 6 månader sedan;
• purulent inflammation i meninges;
• patientålder över 70 år
• njure eller leversvikt
• hjärtsvikt.

Om en eller flera av ovanstående kontraindikationer är närvarande, utsätts kirurgin tills patientens tillstånd är normaliserat. I sällsynta fall utförs kirurgisk behandling fortfarande, eftersom det är den enda chansen till frälsning. I detta fall är patientöverlevnaden endast 50%. I avsaknad av kontraindikationer är dödligheten 25%. Effektiviteten av radikal terapi beror på patientens individuella fysiologiska parametrar.

Svår operation för stroke: alternativ för, resultat för patienten

I händelse av icke-traumatisk blödning i hjärnan hos en del av patienterna indikeras kirurgiskt avlägsnande av hematom. Beroende på platsen kan craniotomi, avlägsnande av en del av benvävnad och stereotaktisk aspiration utföras. Komplikationer av den postoperativa perioden inkluderar cerebralt ödem och återkommande hemorragisk stroke.

Läs i den här artikeln.

Gör och vilken operation för hjärnblödning i hjärnan

Vid blödning uppstår flera typer av kirurgi. Deras effektivitet är inte alltid otvetydig, och placeringen av blödningen i sig gör inte den i alla fall tillgänglig för avlägsnande. Några av metoderna är inte väl undersökta. De huvudsakliga typerna av kirurgiska tillvägagångssätt för hemorragisk stroke:

De senare metoderna är mindre traumatiska än öppen åtkomstoperation, men deras nackdel är oförmågan att helt stoppa blödningen. Därför är en hematomomgång efter sådana stereotaktiska ingrepp ganska sannolikt.

Indikationer för borttagande av hematom kirurgiskt:

• cerebellar stroke med fokus på mer än 3 cm med progression av en neurologisk defekt, tecken på kompression eller svullnad av medulla oblongata;
• hematom på ytan av hjärnbarken (inte djupare än 1 cm), blodvolymen spilldes över 30 ml, stroke i området av subkortiska kärnor;
• Blod genombrott i hjärnans ventrikel avlägsnas genom aspiration under endoskopisk kirurgi, visar administrering av trombolytiska medel att de återstående blodpropparna löses upp.
• ökande svullnad i hjärnan;
• koma, som varar mer än 6 timmar - dekompression visas genom att ta bort en del av skallen, fördröjer senare ingrepp patientöverlevnad;
• vaskulära anomalier (aneurysm, missbildning, patologisk fistel, angiom) med blödning, måste diagnosen bekräftas under angiografi.

För närvarande finns inga exakta kriterier för tidpunkten för avtalets utnämning. Det är känt att tidigt avlägsnande av ett hematom ökar sannolikheten för ett återfall. Det är ett antagande att sparsamma kirurgiska behandlingsmetoder som utförs inom 10 timmar från starten av ett stroke förbättrar resultatet. Men denna metod behöver ytterligare forskning.

Och här mer om shunting av cerebral fartyg.

Kontraindikationer till operation

Operationen visas inte för patienter som har gått över ett 75-årigt betyg, eftersom det åtföljs av en försämring av tillståndet och progressionen av neurologiska störningar, är det ganska ofta en återkommande stroke. Denna kontraindikation betraktas som relativ, men de flesta neurokirurger anser att sådana operationer är oförskräckliga.

Kirurgisk behandling rekommenderas inte i närvaro av:

• svår hjärt-, lung- eller njursvikt;
• leverskade;
• dekompenserad diabetes mellitus;
• uttalad minskning av blodkoagulationsaktivitet;
• akuta purulenta processer;
• onkologiska sjukdomar.

Konsekvenser och förutsägelser för patienten

Huvudproblemet i den postoperativa perioden är eliminering av svullnad i hjärnvävnaden. Denna komplikation kan bestå i 10 till 15 dagar. För att bekämpa detta livshotande tillstånd injiceras diuretika (Lasix) och osmotiska ämnen (Mannitol), hyperventilering genom korta sessioner och barbiturater används (Thiopental sodium).

Patienterna är också visade att övervaka blodtrycket. Hypertoni kan orsaka eller öka blödningen. Den optimala indikatorn är systoliskt tryck 130 mm Hg. Art. Det är bättre att ordinera droger som har en kort åtgärdstid (Capoten, Corinfar) så att de hemodynamiska indikatorerna snabbt kan justeras.

Komplikationer av operation för att ta bort hematom oftast blöder, i närvaro av samtidiga sjukdomar i interna organ ökar risken för dekompensering. Med avseende på icke-opererade patienter går dödligheten i gruppen patienter till vilka hematomet avlägsnades, bara ned med 10-12% med den klassiska metoden och 20-30% med stereotaktiska metoder.

Död uppstår oftast under en hemorragisk stroke (oavsett operation) från ödem och hjärnförskjutning, återblödning. Mer än hälften av patienterna blir handikappade. Biverkliga faktorer inkluderar:

• en stor mängd hematom
• Överföringen av blod till hjärnans ventrikel;
• Placeringen av källa till blödning i stammen;
• Patienter som tar emot antikoagulantia före utveckling av stroke
• samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• ålderdom

Och här handlar det mer om cerebellar stroke.

Svårigheten att behandla hemorragisk stroke beror på det faktum att sjukdomen kan ha en allvarlig kurs redan från början. Läkemedelsbehandling minskar inte praktiskt taget risken för dödsfall och operationen enligt den klassiska metoden (kraniotomi) förbättrar endast prognosen något.

En mer lovande teknik för djupa hematomer är den endoskopiska tekniken med aspiration av innehållet och införandet av trombolytika i lesionen. Under återhämtningsperioden är det viktigt att förhindra framkallning av hjärnödem och utveckling av återkommande eller förbättra befintlig blödning.

Användbar video

Titta på videon om den nya metoden för behandling av stroke:

Tyvärr är koma efter en stroke inte ovanlig. Läkarna sätter prognosen försiktigt, eftersom den skiljer sig åt bland äldre och unga, efter blödning och ischemisk behandling. Utgång från djup koma kan inträffa om några år och om några timmar. Hur kommer det från djupa koma? Hur mycket kan maximalt utan konsekvenser vara i det?

En ganska farlig hemorragisk stroke kan utvecklas även från värmeslag. Orsakerna till den omfattande, vänstra halvklotet är rotad i stabil arteriell hypertension. Coma kan hända omedelbart, med ökande symtom. Behandling kan vara ineffektiv.

Om det finns en ischemisk cerebral stroke, är konsekvenserna ganska allvarliga. De skiljer sig beroende på det drabbade området - vänster och höger sida, hjärnstammen. Symtom på effekterna uttalas, behandling tar mer än ett år.

När en ischemisk stroke inträffar, tar återhämtningen en ganska lång tid. Är full återhämtning möjlig? Ja, om du fyller i en fullständig rehabiliteringskurs, inkl. för att återställa talet. Vad är tidslinjen? Vad behövs efter en omfattande cerebellar stroke, vänster sida?

Det verkliga hotet mot livet är stamslag. Det kan vara hemorragisk, ischemisk. Symtom ligner en hjärtinfarkt och liknar också andra sjukdomar. Behandling för en lång, fullständig återhämtning efter hjärnstammen är nästan omöjlig.

Det är nödvändigt att kringgå kärlens kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Orsakerna till vilka cerebellar stroke kan uppstå är ganska olika. Stroke kan vara ischemisk, hemorragisk, stam. Långtidsbehandling, återhämtning kräver långvarig rehabilitering. Konsekvenserna är problem med tal, rörelse.

Ischemisk stroke förekommer ganska ofta hos äldre. Konsekvenserna efter 55 är extremt svåra, återhämtningen är komplex och inte alltid framgångsrik, men prognosen är inte så optimistisk. Komplicerad hjärtslag i närvaro av diabetes.

En farlig ryggradsslag kan orsaka förlamning. Orsaker kan vara både medfödda och förvärvade. Symtom på ischemisk stroke kan förväxlas med andra sjukdomar. Behandlingen består av att ta piller, fysioterapi och ibland kirurgi. Konsekvenserna utan behandling är beklagliga.

Typer av kirurgisk ingrepp vid stroke

I grund och botten är operation för stroke i hjärnområdet nödvändigt när det finns risk för blodspridning till de djupare skikten. Orsaken är aneurysm eller kolesterolbildning i den inre halshinnan. Detta kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Det är inte alltid mannen själv som behöver sjukhusvård låter larmet. Oftare på operationsbordet finner patienterna sig oväntat, efter ett skarpt slag eller upptäckten av patologi under undersökningen.

Detta blir ibland för många en sannolik orsak till stroke, och sedan en snabb död. Inom några minuter är hjärnan helt dödad av otillräcklig blodtillförsel.

Kirurgisk ingrepp

Ibland blir en operation det enda rätta beslutet att rädda en person från oundvikliga konsekvenser.

Ett sådant förslag kan komma från en neurokirurg, om diagnosen tydligt bestämde utvecklingen av patologiska processer vid scanning av hjärnans inre kavitet. När det inte finns någon annan möjlighet, som att klippa ett hematom eller klippa den resulterande aneurysmen i halshinnorna.

Det tar inte mer än 10-15 minuter. I vissa fall kan patienten ha rimliga sjukdomar, då operation för stroke är kontraindicerad, till exempel om det finns instabilitet i blodtrycket. I det här fallet används kirurgi endast efter stabilisering av statens huvudindikatorer.

Postoperativ period

I större utsträckning med hjälp av kirurger, äldre, som är omedvetna om att alkohol och rökning leder till bildandet av aterosklerotiska tillväxter i hjärnans kärl, behöver en post-strokeperiod.

I vissa fall ökar sannolikheten för ytterligare komplikationer även efter operationen under följande omständigheter:

• Patienten har sockersjuka.
• Det finns ett felaktigt arbete i hjärt- och kärlsystemet.
• Regelbundna glitches i hjärtatsekvensen.
• Många aterosklerotiska formationer.
• Överdriven kroppsfett ackumulering.

Riskfaktorer

I den medicinska miljön finns ett antal faktorer som förbjuder uppförande av verksamheten i hjärnans område. Den mest oönskade åldern efter en stroke är en period på 70 år. I sådana situationer söker läkare och väljer de mest sparsamma folk eller mediciner för äldre.

I vissa situationer är kirurgi i huvudet fortfarande tilldelat.

Risken för komplikationer under en operation med eller efter en stroke inträffar:

• Hos personer med diabetes som har irreversibla reaktioner i kroppens inre miljö.
• Med njursjukdom, hjärt-och respiratoriska system.
• På grund av purulenta lesioner i de inre organen.
• Med cancer.
• På grund av bristen på medveten hjärnaktivitet. De grundläggande livsstödsfunktionerna fungerar bara genom att ansluta konstgjord utrustning.

tekniker

Blödning uppstår på grund av separationen av stora hjärnartärer, liksom på grund av bildandet av aterosklerotiska skikt. Denna process slutar med en skarp fyllning av aneurysmen med blod och efterföljande skada. En koagulering av ett torkat hematom bildas, vilket avlägsnas under operation för att förhindra tryck på intilliggande områden.

För att rädda patienternas liv på kortast möjliga tid är det viktigt att utföra en operation på hjärnan. Behandlingen började sent, på grund av att aneurysmen ökar risken för re-stroke.

Den neurokirurgiska avdelningsdoktorn väljer vilka av följande typer av operativa tekniker som ska tillämpas på en specifik patient:

• Aneurysm klippning. Tillgång till platsen för den patologiska processen utförs genom ett litet snitt av 2 mm i lårbenet. En läkare - angiograf som använder en tunn kateter kan nå nästan alla störningar i blodflödet i hjärnan. Behandlingen gör det möjligt att inte göra ytterligare ingrepp på huvudets övre skikt, som vid tråckning av skallen.

Under operationen utförs en stroke för att gradvis komprimera aneurysmen med hjälp av speciella medel som liknar klämmor och frigör blodsäcken.

• Medel av kraniotomi. Kirurgisk ingrepp kräver mycket tid, liksom vägen till återhämtning. När stroke förskrivs extremt sällan, endast i 24% av fallen.
• Stenting av fartygen. Behandlingen används för profylaktiska ändamål. Under ett sådant ingrepp sätts ett tunnt rör (kateter) med en särskild expanderande ballong in i lårbenet i kärl i artären med aterosklerotisk tillväxt. På grund av den resulterande lumen sätts ett stativ in i kärlet i form av ett galler, vilket spelar rollen för en expander för att förbättra blodflödet.

• Carotid endarterektomi. Utnämnd i svår stroke. Processen består i fullständigt avlägsnande av kolesterolplaka för att återställa näring till hjärnvävnaden.
• Selektiv trombolys. Behandling sker genom att man använder ett medel för att minska tillväxtvolymen i artärerna, vilket bidrar till blodförtunning och förhindrar ytterligare blockering av lumenet.

Läkaren bestämmer hur man ska behandla offret efter en stroke själv, det beror på åldersgruppen av patienter och på resultaten av den slutliga vaskulära scanningen.

Cirkulationsåterställning

Det är omöjligt att helt och hållet få en person tillbaka till livet efter en stroke med en behandlingsmetod. Olika metoder används för att förhindra konsekvenserna och utveckla ytterligare komplikationer på grund av låg syreförbrukning i hjärnan.

Det är möjligt att behandla patienter med patologier om i kombination med ett komplex av fysioterapeutiska, medicinska och kirurgiska förfaranden, att ta och folkmekanismer.

• Du kan förbereda drogen från samma förhållande citroner och apelsiner. Förväg genom en mixer, blanda den med 30 ml bihoney. Insistera på 24 timmar, sedan lagras citrusmassan företrädesvis på en sval plats. Behandlingen utförs dagligen tre gånger om dagen, som tillsats för te, 15 gram av det färdiga läkemedlet. Det förbättrar trycket, tar bort slagg, frigör blodkärl från kolesteroltillväxt.

• Infusioner från samlingen av medicinska växter: valerianrot, hagtorn bär, torr modervård och evading peony.

Varje ört ritas i 100 ml etanol och blandas med 3 msk eukalyptustinktur, Corvalol-medicin och mint-tinktur i samma förhållande. Det färdiga läkemedlet hälls i en mörk glasbehållare, som lägger till några få fyllda nejlikor. Vänster i två veckor på en mörk plats, blandas med jämna mellanrum. Behandlingen utförs 30 minuter före en måltid, 1 tsk per halv glas vätska.

• Folkmekanismer kan göras från 10 mulberry petals infused på två koppar kokande vatten med ett extrakt på spisen i 180 sekunder. Det rekommenderas att förbereda läkemedlet i en emaljgryta. Ta till en acceptabel temperatur och ta minst 90-120 dagar. Hjälper till att behandla försvagade kärl, normaliserar blodtrycksindikatorer.

Läkare rekommenderar inte att man använder sig av folkmedicinska lösningar utan föregående samråd.

Särskilda egenskaper för vård

Orolig vård är nödvändig för varje patient för någon typ av huvudoperation. Patienter behöver återställningsförfaranden för återföring av rörelser och förmågor för grundläggande självvård.

Släktingar behöver hjälpa patienten inte bara i att äta, men också för att utföra hygienisk renlighet. Detta inkluderar muntvård, hudvård, förebyggande av utpressningssår, och utföra en rad olika rehabiliteringsövningar hemma.

Stänga människor kan bjuda in sjuksköterskan till huset ett tag så att hon kan ta hand om de sjuka, byta säng, blöjor om det behövs.

Vård i postoperativ period för offren efter en stroke innefattar behandling med droger: antipsykotika, lugnande medel, antidepressiva medel, antikoagulantia och antiplatelet medel som eliminerar spridningen av de resulterande sjukdomarna.

Stroke head surgery

Svår stroke

I princip finns det inte något sådant som en svår stroke, stroke är en stroke, men det finns verkligen mycket svåra fall.

Svår stroke är vanligtvis dödlig eller allvarlig handikapp.

Efter en stroke är det till hjälp att genomgå manuell behandling. Osteopati kan också hjälpa till i behandlingen, och därför rekommenderar jag att lära mig om osteopati i Almaty.

Svårighetsgraden av stroke beror på sådana faktorer som:

-vårdtidighet - för att minimera följderna av stroke bör du vara i intensivvården under de första tre timmarna och första hjälpen ska ges.

-lokaliseringsplats och omfattning av cerebralt infarkt;

-användningen av vissa droger

Har en svår stroke. sannolikt kommer en person att falla i en koma, där läkemedelsbehandling är nödvändig (det kan vara nödvändigt att köpa ytterligare läkemedel som inte är tillgängliga på sjukhuset), eftersom en person i en koma behöver särskild vård (läs om subtiliteten hos patientvården i en koma).

Jag tror att min stroke kan kallas en tung en. hjärnbryggan och cerebellum påverkades (läs om funktionerna i denna stroke här).

Ärligt talat vet jag inte när jag gjorde operationen, jag vet att allt var väldigt länge, när jag fortfarande var medveten om att jag inte togs till ett sjukhus, skickades till en annan, jag förlorade medvetandet, började de ta cerebrospinalvätska för att utesluta då andra sjukdomar, då gjorde de mrt + hemma, jag var en dåre till sista gången jag svälskade smärtstillande medel, i allmänhet tänkte jag åtta timmar..K. han kunde inte andas.

Det kommer bli svårare att återhämta sig från en svår stroke, förutom behovet av att starta rehabilitering så tidigt som möjligt och att delta i regelbundet arbete, kan det vara nödvändigt att få en korrigerande operation beroende på vilka komplikationer som har bildats.

Om du hittar en artikel som är användbar, dela den med någon i trubbel.

Konsekvenser av stroke

Stroke (Latin: insulto - hästkapplöpning) - kallas en akut kränkning av kranskärlcirkulationen, detta är skada på kroppen, vilket kännetecknas av blockering eller bristning av hjärnkärl.

När blodtillförseln till hjärnan störs, dömer eller skadas nervcellerna på grund av brist på syre. De kan också påverkas om blödning uppstår i själva hjärnan eller mellan de omgivande membranerna. De resulterande neurologiska störningarna kallas cerebrovaskulära sjukdomar. eftersom de är förknippade med hjärnskador på grund av dysfunktion i blodkärlen.

Otillräcklig blodtillförsel till en del av hjärnan under en kort tid medför utveckling av en övergående ischemisk attack, en tillfällig nedbrytning av hjärnfunktioner. Eftersom blodtillförseln snabbt återställs dör inte hjärnvävnaden, som det gör i en stroke. En transient ischemisk attack är en tidig varningssignal om en möjlig utveckling av stroke.

I de flesta länder är stroke en av de vanligaste orsakerna till neurologiska störningar, vilket leder till permanent invaliditet. De viktigaste riskfaktorerna är högt blodtryck och ateroskleros (förkortning av artärerna på grund av deponering av fettämnen i deras väggar). Frekvensen av stroke de senaste decennierna har minskat främst eftersom människor har börjat bättre förstå hur viktigt det är att kontrollera högt blodtryck och kolesterol.

Svårighetsgraden av en stroke eller transient ischemisk attack beror på var blodtillförseln eller blödningen inträffade i hjärnan. Varje region i hjärnan levereras med vissa blodkärl. Om det till exempel finns blockering av ett blodkärl i det område som styr rörelserna i musklerna i vänstra benet kommer detta ben att lamas. Om det område som uppfattar signalen att röra höger hand är skadad kommer den högra handen att förlora känsligheten. Nedsatt funktion är mer uttalad omedelbart efter starten av en stroke, men då återställs den delvis, eftersom åtminstone en del av hjärncellerna kommer att dö, andra kommer endast att skadas delvis och kommer att kunna göra sitt arbete.

Ibland uppträder en stroke eller transient ischemisk attack om blodet inte innehåller tillräckligt med syre under normal blodtillförsel till hjärnan. Detta kan ske med allvarlig anemi, koloxidförgiftning, liksom med tillstånd som åtföljs av utvecklingen av onormala blodceller eller blödningsstörningar, såsom leukemi eller polycytemi.

Övergående ischemisk attack utvecklas plötsligt och brukar varas från 2 till 30 minuter. I sällsynta fall varar det mer än 1-2 timmar (upp till en dag). Symtom varierar beroende på hur mycket av hjärnan som saknar blod och syre.

Om artärerna som sträcker sig från halspulsådern blockeras, har en person vanligtvis blindhet i ett öga eller en känslighetsstörning och muskelsvaghet. Om artärer som är grenar av ryggradsartärerna som matar ner de bakre delarna av hjärnan blockeras kommer patienten att uppleva yrsel, dubbelsyn och allmänt svaghet. Men förutom dessa symptom kan det finnas andra, till exempel:

• förlust av känsla eller onormala känslor i arm, ben eller på ena sidan av kroppen
• svaghet eller förlamning av arm, ben eller ena sidan av kroppen
• partiell förlust av syn eller hörsel
• dubbel vision
• yrsel
• slumrat tal
• svårt att hitta rätt ord eller uttala det
• oförmåga att känna igen kroppsdelar
• ovanliga rörelser
• ofrivillig urinering
• instabilitet och faller
• svimning

Även om dessa symptom liknar stroke är de tillfälliga och reversibla. Övergående ischemiska attacker kan dock upprepas: från flera attacker under dagen till två eller tre i intervall av flera år. Cirka en tredjedel av patienterna med TIA har stroke. Ungefär hälften av dessa slag inträffar inom ett år efter en övergående ischemisk attack.

Stroke är ischemisk eller hemorragisk. Vid ischemisk stroke slutar blodtillförseln till en del av hjärnan på grund av ett blockering av kärlet, vilket har inträffat som ett resultat av ateroskleros eller bildandet av en blodpropp. När en hemorragisk stroke inträffar, uppträder en ruptur av blodkärlväggen, som ett resultat av vilket det normala blodflödet störs, läcker blodet in i hjärnan och förstör det.

Ischemisk stroke - Förstöring av hjärnvävnad (hjärninfarkt), som uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel och syreförsörjning till hjärnan. I de flesta fall börjar stroke plötsligt, utvecklas snabbt och orsakar hjärnskada om några minuter (avslutad stroke). Mindre vanligt fortsätter patientens tillstånd att försämras i flera timmar eller en till två dagar då området av död hjärnvävnad ökar (stroke i utveckling). I regel stannar sjukdomsprogressionen ett tag, när lesionsområdet tillfälligt slutar att expandera, och även en del förbättringar uppstår.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar symtom vid övergående ischemiska attacker. Men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för fler funktioner, för ett större område av kroppen, och vanligtvis är beständigt. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet. Dessutom är strokepatienter utsatta för depression och kan inte alltid kontrollera sina känslor.

En ischemisk stroke kan orsaka svullnad i hjärnan, vilket är särskilt farligt eftersom det inte finns något "extra" ledigt utrymme i skallen. Den förträngning som orsakas av stroke skadar ytterligare hjärnvävnaden, och som ett resultat förvärras det neurologiska tillståndet, även om strokeområdet inte ökar.

Hos många patienter som har haft ischemisk stroke återställs alla eller de flesta funktionerna, och sådana människor lever normalt i många år. Hos andra patienter bryts fysiska och intellektuella funktioner, de förlorar förmågan att flytta, prata eller äta normalt. Under de första dagarna kan läkare som regel inte förutsäga om patientens tillstånd kommer att förbättras eller förvärras. Omkring 50% av personer med ensidig förlamning och majoriteten av patienter med mindre allvarliga symptom återhämtar sig delvis när de lämnar sjukhuset och kan ta hand om sig själva. De kan tänka tydligt och röra sig säkert, men bruket av den drabbade armen eller benet är vanligtvis svårt. Brottningar oftare och mer påverkar armen än benet.

Omkring 20% ​​av patienterna med ischemisk stroke dör på sjukhus och deras andel är högre hos äldre. Några symptom på denna sjukdom gör det möjligt att förutse en ledsen slut. Bland dem är särskilt hotande medvetslöshet och nedsatt andning eller hjärtfunktion. Om neurologiska störningar kvarstår i 6 månader, är de sannolikt oåterkallliga, även om det för vissa personer är långsam förbättring fortsätter. Äldre patienter återhämtar sig långsammare än yngre. Människor som har andra allvarliga sjukdomar blir sämre.

Hemorragisk stroke (intracerebral blödning) - blödning med blod i hjärnvävnaden.

Intracerebralblödning börjar plötsligt med huvudvärk, som åtföljs av tecken på ständigt ökande neurologiska störningar, såsom svaghet, oförmåga att röra sig (förlamning), nedsatt känslighet, förlust av tal eller syn och förvirring.

Illamående, kräkningar, anfall och medvetslöshet, som utvecklas inom några minuter, är också vanliga symptom.

Läkaren diagnostiserar vanligtvis intracerebralblödning utan några ytterligare studier, men om ischemisk stroke misstänks, utförs vanligen tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR).

Om du har haft stroke eller transient hjärncirkulation finns det en allvarlig anledning att tänka på framtiden. Enligt statistiken, om du inte vidtar några åtgärder för att förebygga, återtar stroke över 1-3 år, vilket gör personen djupt handikappad eller dödlig.

För all hjärnskada (stroke, operation, trauma) faller nervvävnaden runt lesionen i parabys och är i "dödsfall", "halvdöd" tillstånd. Återhämtning och rehabilitering för sjukdomar och skador i nervsystemet består av metoder som gör det möjligt för nervvävnaden att återvända förlorade egenskaper, hjälpa till att "komma ut" från "torpor" och tekniker som tillhandahåller utbildning och utveckling av normala motorfunktioner som är inneboende hos en frisk person.

Under återhämtningsperioden, efter en stroke, använder vetenskaplig medicin läkemedelsbehandling (utnämning av verktyg som förbättrar hjärncirkulationen - cavinton, sermion och metabolism i hjärnvävnaden - piracetam, cinnarizin, cerebrolysin), massage och fysioterapi.

Typer av kirurgisk behandling för stroke

Neurokirurgiskt hjälpmedel vid behandling av stroke. Enligt programmet för vård för patienter med kärlsjukdomar kan det framställas på grundval av regionala vaskulära centra. Det finns neurokirurgiska avdelningar i många primära vaskulära centra, i detta fall drivs patienten "på plats".

Neurokirurgiska operationer kan utföras för både ischemisk och hemorragisk stroke och kan inkludera både förebyggande av strokeutveckling, när det finns tecken på minskning av huvudkarraterna i huvud och nacke samt eliminering av följderna av stroke.

Före operationen utförs vanligtvis följande studier:

Dessa studier bidrar till att bestämma nivån och graden av nedsatt blodflöde i kärl i nacke och huvud, hastigheten på blodflödet, förekomsten av plack och några andra parametrar av cerebral cirkulation.

Operationer utförda i ischemiska stroke

Den vanligaste operationen för ischemisk stroke är karotid endarterektomi.

Indikationerna för carotid endarterektomi är patienter med allvarlig inskränkning av lumen hos karotidarterierna, särskilt de som har genomgått transienta ischemiska attacker. som har ett tillfredsställande allmänna villkor.

Kontraindikationer mot carotid endarterektomi är:

• omfattande stroke
• vanlig tumör
• högt blodtryck
• instabil angina
• myokardinfarkt under de senaste 6 månaderna
• kongestivt hjärtsvikt
• tecken på progressiv hjärnsjukdom som Alzheimers sjukdom

Vid ischemiska stroke utförs stentning av nacke och huvudkärl. Detta görs vanligtvis för att förhindra ytterligare utveckling av ischemisk stroke i närvaro av transienta ischemiska attacker.

Selektiv trombolys kan också betraktas som kirurgiskt ingrepp för ischemiska stroke. Detta intravaskulära ingrepp reduceras till det faktum att en trombolytisk substans (en substans som löser blodproppen som grundorsaken till ischemisk stroke) genom en av de stora artärerna (vanligtvis lårbenen) genomförs en tunn kateter, som matas direkt till platsen för artär ocklusion i hjärnan, administreras lokalt och i små doser. Sålunda upplöses trombosen ofta, blockerar kärlet, den så kallade "recanaliseringen av blodflödet" inträffar, och symtomen på en stroke återhämtar sig framför ögonen. Ofta kombineras genomförande av selektiv trombolys med installation av en stent - detta säkerställer tillförlitlig återställning av blodflödet i ett problemkärl.

Vid omfattande (hemisfärisk) ischemisk stroke kan den så kallade dekompressiva kraniotomin utföras. dvs. avlägsnande av en stor del av kranvalvets ben, för att minska hjärnkompression av ödem inne i skallen. Denna operation utförs med brist på effektivitet av konservativ anti-ödembehandling.

Typ av operation för hemorragisk stroke

Vid blödningar i hjärnan bildas ofta så kallade strokehematomer, spontan subaraknoid blödning kan uppstå på grund av aneurysmbrott. Blödningar, särskilt djupa, följs ofta av ett genombrott av blod i hjärnans ventrikulära system, vilket leder till störningar av vätskets cirkulation och bildandet av den så kallade ocklusiva hydrocephalusen.

Syftet med kirurgisk behandling är: Maximal möjlig avlägsnande av blodproppar med minimal skada på hjärnans substans, vilket minskar lokalt och allmänt intrakraniellt tryck.

Vid spontana subaraknoida blödningar orsakade av cerebrala aneurysmer utförs aneurysmklipning eller intravaskulär ingrepp med hjälp av spiraler (spiraler). Denna teknik har använts sedan 1980-talet genom en kateter insatt i femoralartären.